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1.1檢驗(yàn)前的措施
在臨床檢驗(yàn)開始前,要對患者的姓名、性別、年齡、取樣部位及檢驗(yàn)項(xiàng)目等相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查,做好記錄,針對患者的實(shí)際情況,將檢驗(yàn)前的禁忌及注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者。如:血液抽樣前兩個星期,患者要保證規(guī)律的飲食及作息習(xí)慣,并且在檢驗(yàn)前3天避免進(jìn)食高脂肪食物,24小時內(nèi)避免飲用酒精飲品,另外,抽血前12小時內(nèi)要保持空腹。
1.2樣品采集控制
以血液標(biāo)本采集作為例子,采集時間通常為清晨,要空腹進(jìn)行,但是空腹時間要低于16小時,血液采樣時,使患者保持坐位或者平躺位,采樣前要求患者休息5-10分鐘,另外,采樣時,壓脈帶要低于60秒,一般來說,患者的前臂肘窩正中靜脈是最適宜的采樣部位,但是,實(shí)際采樣時要根據(jù)患者的具體情況決定采樣部位。
2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制措施
2.1維護(hù)檢驗(yàn)儀器在臨床檢驗(yàn)過程中,檢驗(yàn)儀器的運(yùn)行狀態(tài)如何,對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果會產(chǎn)生著重要影響;日常工作中,檢驗(yàn)人員要對其進(jìn)行相關(guān)的保養(yǎng)及日常維護(hù),同時,還要定期檢查儀器的功能性運(yùn)行,保證儀器能夠正常使用。一旦檢驗(yàn)儀器出現(xiàn)問題,就要及時更換,避免影響檢驗(yàn)工作。
2.2準(zhǔn)備檢驗(yàn)試劑
在檢驗(yàn)過程中,要針對檢驗(yàn)項(xiàng)目的規(guī)定流程,準(zhǔn)備好檢驗(yàn)試劑,檢驗(yàn)試劑的配制主要是按照其說明書上的規(guī)定進(jìn)行。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中,對于試劑的揮發(fā)要密切關(guān)注,檢驗(yàn)試劑的放置要按照操作流程進(jìn)行,必須放置于冰箱中,如果檢驗(yàn)試劑長期沒有使用,在使用前,要測試試劑特性,更換不合格的檢驗(yàn)試劑。
2.3分析過程中的質(zhì)量控制措施①檢查檢驗(yàn)儀器,確保儀器能夠穩(wěn)定工作;②保存檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù),并且還要保證保存的檢測數(shù)據(jù)具有法律效應(yīng);③要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行項(xiàng)目檢驗(yàn),保證檢驗(yàn)的時效性及規(guī)范性。
3臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制措施
3.1判定與審核檢驗(yàn)結(jié)果隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展,檢驗(yàn)逐漸走向自動化與系統(tǒng)化,但是,在自動化與系統(tǒng)化的背后,交接工作也更多,包括:錄入檢驗(yàn)信息、采樣編號、審核檢驗(yàn)操作儀器、完成檢驗(yàn)報(bào)告單、反饋檢驗(yàn)結(jié)果,這一系列的工作,每項(xiàng)均有不同的負(fù)責(zé)人,因此,需要工作人員之間高度的配合,保證每個環(huán)節(jié)均能夠順利進(jìn)行,避免影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生信息失真的情況,可以針對近期檢驗(yàn)結(jié)果,將兩者進(jìn)行對比,同時結(jié)合患者的具體情況、臨床資料及標(biāo)本采集情況,對患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析評估,保證合理性與準(zhǔn)確性。
3.2建立報(bào)告簽收制度檢驗(yàn)完成后,應(yīng)該由專人將檢驗(yàn)報(bào)告單統(tǒng)一送達(dá),避免送達(dá)過程中出現(xiàn)錯誤;另外,臨床檢驗(yàn)室要針對科室的具體情況,明確規(guī)定檢驗(yàn)報(bào)告單的保存方法及時間,便于對于檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)查。
4結(jié)語
1.1新技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用提升了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的科學(xué)性:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)比起其他的專業(yè)對于新技術(shù)的應(yīng)用更加的前沿。很多的新技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中能夠發(fā)揮出比較好的效果,讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的范圍和精確度得到了提升。像是分子生物學(xué),能夠讓檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的范圍得到拓展,除了對疾病的事后判斷向預(yù)測進(jìn)行轉(zhuǎn)變,因此可以延伸至治療領(lǐng)域,對于治療效果和預(yù)后效果具有評估性,讓疾病的發(fā)展以及流行病學(xué)、健康學(xué)等等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了長足的發(fā)展。1.2滿足社會的需求,像是基因檢測的應(yīng)用前景比較好:國際社會對于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展都是比較關(guān)注的,很多的新檢驗(yàn)方法不斷的出現(xiàn),讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平得到了巨大的提升?,F(xiàn)代醫(yī)院中很多的醫(yī)生都是依靠醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)來獲得患者的病情信息,以便進(jìn)行診斷和治療。因此現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)療領(lǐng)域的重要性是不可替代的,而在這一環(huán)境下,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所涉及的范圍和內(nèi)容已經(jīng)不能夠滿足當(dāng)前的需求,因此現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在為了滿足社會的需求前提下進(jìn)行了發(fā)展,也獲得了發(fā)展的契機(jī),這也是近些年檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展如此快速的根本原因。
2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的意義
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位越來越噶,他除了是對患者的病情進(jìn)行診斷之外,還是醫(yī)生的判斷依據(jù),因此聯(lián)系的是患者、醫(yī)生和醫(yī)院這幾個嚴(yán)肅,對醫(yī)院的整體醫(yī)療水平具有一個比較直觀的反映。精確的檢驗(yàn)?zāi)軌蜃屧u價(jià)更加準(zhǔn)確,治療更加有效,對臨床用藥指導(dǎo)具有幫助,讓醫(yī)療水平得到提升。因?yàn)橐陨系囊恍┳饔猛苿又鴻z驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的分量越來越重,而且正發(fā)生著改變,過去檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)僅僅是作為臨床治療的輔助作用,而如今其逐漸的發(fā)展為核心地位,沒有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),很多的臨床治療都無法正常開展。
3檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的必要性和重要性
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間聯(lián)系比較緊密,臨床實(shí)驗(yàn)室的重點(diǎn)是在檢驗(yàn)質(zhì)量上,因此檢驗(yàn)人員需要和臨床科室進(jìn)行交流和溝通,來解決問題。3.1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的必要性(1)檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人需要參與臨床會診和病例討論中,這樣能夠加強(qiáng)檢驗(yàn)科室和臨床科室之間的直接交流讓雙方的溝通更加順暢。檢驗(yàn)醫(yī)生需要多主動的去交流和探討,在檢驗(yàn)過程中存在疑問的時候,要向醫(yī)生和患者進(jìn)行核實(shí),以便更加準(zhǔn)確的進(jìn)行檢驗(yàn)。(2)檢驗(yàn)科主動參與協(xié)作:因?yàn)闄z驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診斷中具有非常重要的作用,所以檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的結(jié)果是診斷的核心依據(jù),其并非是單純的數(shù)據(jù)提供部門。以前檢驗(yàn)可是一直都是作為輔助可是存在,而如今,檢驗(yàn)科室應(yīng)該被重新定義,其地位得到了提升需要參與到診斷中去,通過精確的診斷來為臨床提供參考檢驗(yàn),而且可以作為臨床治療的主要依據(jù)和核心依據(jù),這樣的地位是過去所達(dá)不到的。(3)豐富臨床知識儲備,提升臨床意識:臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系不能只是單向的,應(yīng)該是雙方面都給予重視,培養(yǎng)良好的意識,掌握豐富的知識。檢驗(yàn)科室一方面要對自身的管理進(jìn)行強(qiáng)化,同時還要對臨床意識進(jìn)行強(qiáng)化。實(shí)驗(yàn)室工作的目的應(yīng)該包含了為臨床提供一些資料需求以及信息,但是目前的情況卻是,實(shí)驗(yàn)室人員專注于技術(shù)研究,他們往往缺乏相關(guān)的臨床知識,這就導(dǎo)致了臨床和檢驗(yàn)之間的斷層,失去的聯(lián)系的橋梁。所以檢驗(yàn)科需要對目前的人員結(jié)構(gòu)以及人才結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,通過引入醫(yī)療系的畢業(yè)生來讓檢驗(yàn)科更加的貼近臨床部門,安排檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位,讓臨床和實(shí)驗(yàn)室之間具有比較直接的溝通和聯(lián)系。3.2檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性:臨床醫(yī)生需要通過自身的專業(yè)知識以及對檢驗(yàn)的了解來將檢驗(yàn)項(xiàng)目合理的搭配,來提升檢驗(yàn)的有效性。比如:欲診斷早期肝纖維化,只檢測透明質(zhì)酸(HA),Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和層粘連蛋白(LN)或Ⅳ型膠原即可。不需要將全部的幾十種物質(zhì)標(biāo)本逐一的檢測,不僅是時間的浪費(fèi),更加是財(cái)力和人力的浪費(fèi)。所以臨床醫(yī)生在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)上,需要注重關(guān)聯(lián)性,這樣通過知識的交互,才能夠讓臨床醫(yī)學(xué)更加有針對性,促進(jìn)兩者的共同提升。剛剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,因?yàn)槟壳暗臋z驗(yàn)項(xiàng)目沒有非常深入的了解,停留于表面,對于很多的新技術(shù)和新方法都一知半解,甚至不知道,這樣就導(dǎo)致了臨床和檢驗(yàn)之間的脫節(jié),檢驗(yàn)使用的新技術(shù)和新設(shè)備,臨床無法掌握其效果,這樣是對科技應(yīng)用的不力,也是臨床效率提升的阻礙。所以對臨床也好,檢驗(yàn)也罷,相互之間對于新技術(shù)和方法的相互學(xué)習(xí)和滲透是非常重要的,只有相互滲透才能夠相互融合,兩者的緊密結(jié)合對于患者的治療來說,具有促進(jìn)意義。邀請檢驗(yàn)醫(yī)師來臨床科進(jìn)修講座,對其進(jìn)行新項(xiàng)目新技術(shù)的講解,讓臨床醫(yī)生對于檢驗(yàn)項(xiàng)目有更深的認(rèn)識和比較。
4總結(jié)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)越來越規(guī)范,各科室之間的聯(lián)系日益緊密。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兩個重要科目,發(fā)揮著越來越重要的作用。本文從兩個科室的發(fā)展入手,闡述二者結(jié)合的重要性及必要性。只有加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的緊密合作,才能促進(jìn)二者的共同發(fā)展,進(jìn)而促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前沿學(xué)科有其獨(dú)特的特點(diǎn):①高度的智能化和自動化;②其對病因有高度的控制性;③在檢驗(yàn)的過程中采取多參數(shù)分析、微量化標(biāo)本,檢驗(yàn)更科學(xué);④其檢測采取床邊檢測與流水線檢測并存,使檢驗(yàn)更加準(zhǔn)確;⑤最后隨著現(xiàn)代社會的檢驗(yàn)的需要,例如基因檢測的檢驗(yàn)項(xiàng)目前景應(yīng)用非常廣泛?,F(xiàn)代國際社會中隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的的應(yīng)用,意見在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新方法的不斷出現(xiàn),使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。在現(xiàn)代的醫(yī)院里面愈來愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗(yàn)科室的額檢驗(yàn)信息及結(jié)果對患者的病情進(jìn)行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診療工作中的作用越來越重要。
在醫(yī)院里面檢驗(yàn)科的主要任務(wù)是為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確、可靠、及時的檢驗(yàn)報(bào)告,所以檢驗(yàn)質(zhì)量的高低直接影響臨床醫(yī)生的工作。如果檢驗(yàn)科提供的結(jié)果不準(zhǔn)確或錯誤的話,有可能會給患者帶來不可估量的損失,甚至可能會對患者的生命安全造成危害。所以檢驗(yàn)科在平時的檢驗(yàn)過程中要嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),對科室人員加強(qiáng)管理,對檢驗(yàn)過程要進(jìn)行全程監(jiān)控。除此之外醫(yī)師還要主動學(xué)習(xí)相關(guān)的臨床知識,并加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通,及時接納聽取臨床醫(yī)生的意見,進(jìn)一步提高自身的素質(zhì)。而臨床醫(yī)生及其所在的科室也需要檢驗(yàn)科對檢驗(yàn)結(jié)果解釋。臨床科室了解了檢驗(yàn)項(xiàng)目對的臨床醫(yī)學(xué)意義,可以在眾多項(xiàng)目中精選更有價(jià)值的項(xiàng)目。因此雙方溝通十分必要,是緊密結(jié)合的。
首先,從檢驗(yàn)方法上來說,檢驗(yàn)項(xiàng)目有定性法或定量法,有老方法或新方法,有生化法或免疫法等。各種方法的報(bào)告方法、靈敏度、臨床意義、正常參考值都不相同。這就需要向臨床醫(yī)生講明這些方法的區(qū)別,幫助醫(yī)生選擇適合的檢驗(yàn)項(xiàng)目,準(zhǔn)確的分析和合理使用檢驗(yàn)報(bào)告。
其次,現(xiàn)代檢驗(yàn)診斷的技術(shù)在發(fā)展過程中也面臨許多挑戰(zhàn)。這主要表現(xiàn)在檢驗(yàn)指標(biāo)的確定上,檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目復(fù)雜而且繁多,但是這些檢驗(yàn)項(xiàng)目對病情的診斷針對性不強(qiáng),或者說是一個檢驗(yàn)結(jié)果的得到往往需要許多項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的融合,所以檢驗(yàn)項(xiàng)目缺乏相對的獨(dú)立性。所以這給醫(yī)師的診斷造成了困難,所以檢驗(yàn)科應(yīng)該與臨床醫(yī)學(xué)密切的溝通和配合,進(jìn)一步的整合和明晰檢驗(yàn)項(xiàng)目的劃分。另外檢驗(yàn)人員作為最直接的樣本接觸者,必須了解檢驗(yàn)科新項(xiàng)目應(yīng)用的局限性及臨床應(yīng)用價(jià)值,以及如何正確采集標(biāo)本等,以便臨床醫(yī)生對具體項(xiàng)目有足夠的認(rèn)識和了解,在寫檢驗(yàn)單時有全面的考慮。
再者,臨床結(jié)合和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)還可以幫助醫(yī)生判斷檢驗(yàn)結(jié)果的應(yīng)用價(jià)值。例如有些肝炎的病毒目前尚無辦法將其從體內(nèi)去除,但是經(jīng)過抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度,此時的檢驗(yàn)結(jié)果雖然顯示正常,但醫(yī)生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除,只是病毒侵害的量已經(jīng)減少到檢測不到而已。如果檢驗(yàn)科不向臨床醫(yī)生說明,就會導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯誤地分析檢驗(yàn)結(jié)果,并使患者病情的得不到準(zhǔn)確檢測。所以加強(qiáng)檢驗(yàn)科和臨床的交流溝通是一項(xiàng)長遠(yuǎn)的系統(tǒng)工作。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展愈加趨向全面,今后二者必將得到更快更好的發(fā)展。為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度,必需得到臨床醫(yī)生的支持和配合。加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床醫(yī)學(xué)的交流與溝通,才能更好地為患者服務(wù)。
最后,新技術(shù)的應(yīng)用與普及以及檢驗(yàn)方法的大量更新,使檢驗(yàn)質(zhì)量有很大提高。其中實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)新技術(shù),這項(xiàng)技術(shù)在國際上已實(shí)施多年,但是在國內(nèi)的發(fā)展還相對滯后,實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的實(shí)驗(yàn)室技術(shù),首先要建立一個全面的質(zhì)量管理體系,用來保證實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量。根據(jù)國外設(shè)立實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明,其對檢驗(yàn)科提高檢驗(yàn)效率及檢驗(yàn)質(zhì)量作用重大。所以我們國家也應(yīng)該積極引進(jìn)國外先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù),根據(jù)美國實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合自己科室的具體需要建立實(shí)驗(yàn)室管理標(biāo)準(zhǔn),對檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施準(zhǔn)確的檢測,確保檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以說檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分,檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作。
雙方的合作應(yīng)從以下入手:①檢驗(yàn)醫(yī)師更應(yīng)主動走出去,到臨床科查看病人或病例,對檢驗(yàn)過程中的可疑結(jié)果,進(jìn)行調(diào)查核實(shí);②醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系,強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過程管理;③檢驗(yàn)科主動參與協(xié)作,由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位與作用,說明檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。而是主動的參與進(jìn)來。
關(guān)鍵詞:血液細(xì)胞;檢驗(yàn);質(zhì)量控制
血液細(xì)胞檢查是通過一些儀器的檢測對血液細(xì)胞中一些成分、以及成分含量進(jìn)行分析的技術(shù),最常用的是學(xué)常規(guī)檢查,它包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板等的計(jì)數(shù),共有10個項(xiàng)目,也稱作血常規(guī)檢查[1]。在臨床醫(yī)學(xué)上,血液細(xì)胞的檢查是十分重要的,它對于確診疾病、質(zhì)量疾病起著關(guān)鍵的作用。因此,血液細(xì)胞檢測的質(zhì)量準(zhǔn)確與否至關(guān)重要,為了取得準(zhǔn)確的、可靠的血常規(guī)檢測結(jié)果,防止在臨床診斷治療過程中出現(xiàn)誤診、錯診以及漏診,相關(guān)的檢驗(yàn)部門和檢驗(yàn)人員要充分、全面的考慮血常規(guī)檢測中可能存在的問題和各種影響因素,以便及時解決和嚴(yán)格控制。
1一般資料與方法
1.1一般資料。選取今年2月到6月這段時間自愿接受實(shí)驗(yàn)的志愿者50名作為本次研究分析的對象,這些志愿者在血型上是要一致的,但在年齡性別上是有差異的。其中男性為30位,女性為20位,年齡在15-55歲之間,平均年齡為(32.5±2.6)。
1.2方法。參與這次的實(shí)驗(yàn)研究50位志愿者他們都是在了解實(shí)驗(yàn)性質(zhì)的情況下資源參與的。首先要對這些志愿者配置抗凝血劑,即所有志愿者都將進(jìn)行靜脈血液的抽取采集血樣。本次的實(shí)驗(yàn)研究者對這些血樣進(jìn)行不同比例的稀釋,再將相同比例的血液樣本進(jìn)行打亂,分成50分進(jìn)行檢驗(yàn)。然后,在所有志愿者的靜脈出采集血樣,在獲得血液樣本后,對血液樣本進(jìn)行質(zhì)量儲存。在靜脈采血后,研究人員將采集的血液樣本混勻,分成七十八份。將這些血液樣本放在22度的環(huán)境中,半小時后將其中的十五份取出來進(jìn)行檢測,在三小時后取出十五份進(jìn)行檢測,最后在六小時后取出最后二十份血液標(biāo)準(zhǔn),在對這些血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中,對同一時間取出的樣本用不同的儀器和方法進(jìn)行檢驗(yàn)[2]。在將得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納統(tǒng)計(jì),在進(jìn)行對比后,分析血液細(xì)胞在臨床醫(yī)學(xué)中,血液抗凝、標(biāo)本采集、存儲、檢驗(yàn)以及時間等因素對血液細(xì)胞質(zhì)量檢測的影響,并研究控制血液質(zhì)量檢測的辦法。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行歸納統(tǒng)計(jì),并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗(yàn)原理對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析對比,在資料比所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用×2來檢驗(yàn),結(jié)果檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)顯示p<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過這次實(shí)驗(yàn)的對比發(fā)現(xiàn),不同稀釋比的血液樣本所含的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板等都是不相同的,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。另外,血液標(biāo)本放置時間的長短也會影響檢驗(yàn)的質(zhì)量準(zhǔn)確性,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異p<0.05。
3分析
血液細(xì)胞檢查的質(zhì)量問題的改善可以從以下幾個方面著手。
第一,檢驗(yàn)人員的良好素質(zhì)是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的最基本的因素。檢驗(yàn)人員需要具備系統(tǒng)的、全面的檢驗(yàn)知識和專業(yè)素質(zhì),對于檢驗(yàn)儀器設(shè)備的原理、性能、操作方法、注意事項(xiàng)、針對性能以及儀器的保養(yǎng)和維修都要了如指掌[3]。因?yàn)樵S多疾病是要通過血液檢查來發(fā)現(xiàn)的,如果檢驗(yàn)人員對儀器不熟練,很有可能會耽誤病人的治療;再有檢驗(yàn)人員應(yīng)該嚴(yán)格要求自己,對于自己的工作環(huán)境要嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度來,嚴(yán)格按照操作規(guī)定實(shí)行,確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確。
第二,就是血液樣本的采集。在血常規(guī)檢測中,采血部位的選擇、標(biāo)本的抗凝、標(biāo)本的稀釋以及標(biāo)本的防止時間,都應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇與操作。一般采血的部位最常用的是靜脈采血和毛細(xì)血管末梢采血,因?yàn)閿?shù)據(jù)顯示,相對于其他部位,靜脈血血樣是最為可靠的血液標(biāo)本。同時在靜脈采血的過程中,要避免人為因素引起血液的稀釋或濃縮。用于血常規(guī)檢測的血樣必須使用抗凝劑抗凝處理[4]。由于血液是有血細(xì)胞和血漿兩部分組成的紅色的黏稠額懸液,所以在進(jìn)行白細(xì)胞的檢測計(jì)數(shù),直接檢測會有困難,所以就應(yīng)該用針對性的措施進(jìn)行計(jì)數(shù)。
第三,醫(yī)院要將血液檢查的質(zhì)量問題放在重要位置。血液是人生命得以維續(xù)的基礎(chǔ),血常規(guī)檢查就是醫(yī)學(xué)臨床中的重中之重。為了達(dá)到保證血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量的準(zhǔn)確性,更好的提高臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制質(zhì)量,現(xiàn)代醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以現(xiàn)代質(zhì)量控制與管理理念為指導(dǎo),構(gòu)建完善的檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理體系,明確檢驗(yàn)人員、檢驗(yàn)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人等相關(guān)人員的職責(zé)、權(quán)限,對于忽視工作的工作人員進(jìn)行嚴(yán)厲的懲罰,從而引起檢驗(yàn)人員對檢驗(yàn)值量的重視。同時還要完善對血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)操作體系與操作管理制度,以此來約束和管理臨床醫(yī)學(xué)的血液檢驗(yàn)工作人員,從而確保血液細(xì)胞檢查的質(zhì)量。
4討論
分析本次臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果,可以發(fā)現(xiàn)在血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量中有許多影響因素的存在。血液檢驗(yàn)結(jié)果缺少準(zhǔn)確性,在血液細(xì)胞的檢驗(yàn)過程中,需要注重各階段的質(zhì)量控制。血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作流程的細(xì)致、優(yōu)化能夠在很大程度上促進(jìn)檢驗(yàn)工作質(zhì)量的提高,為檢驗(yàn)工作質(zhì)量控制的開展提供有利條件。在現(xiàn)代醫(yī)院的血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作開展中,醫(yī)院應(yīng)認(rèn)識到檢驗(yàn)工作流程對質(zhì)量控制、質(zhì)量提高的重要性。以本院血液細(xì)胞檢驗(yàn)設(shè)備儀器的實(shí)際情況為基礎(chǔ)進(jìn)行科學(xué)分析,并通過分析結(jié)論進(jìn)行檢驗(yàn)工作流程的優(yōu)化,促進(jìn)質(zhì)量控制工作的開展。綜上所述,有很多原因可以導(dǎo)致血液細(xì)胞檢測值量產(chǎn)生誤差,而血常規(guī)檢測又是開展臨床治療的關(guān)鍵,這就需要對血液細(xì)胞檢驗(yàn)的全過程進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的、有效的控制。為此,醫(yī)院以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要形成統(tǒng)一的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),以及形成整體的質(zhì)量控制體系,注重檢驗(yàn)前的血液標(biāo)本制作和抗凝劑制作,以及對儀器的校準(zhǔn),同時對于檢驗(yàn)人員專業(yè)素質(zhì)要不定期的考察和培養(yǎng),從而提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量的準(zhǔn)確性,為疾病診斷提供準(zhǔn)確的判斷依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
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1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的方式分析
1.1對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員進(jìn)行多途徑培訓(xùn)
在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中,檢驗(yàn)人員的素質(zhì)與臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量有著很大的關(guān)系。因此,需要采取有效的方式對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員進(jìn)行多途徑的培訓(xùn),提髙臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的多種素質(zhì)和能力。首先,醫(yī)院應(yīng)該鼓勵臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí),尤其是需要利用平時的時間多涉獵有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的書籍。其次,醫(yī)院應(yīng)該定期組織對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn),其培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括,檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng),相關(guān)的檢驗(yàn)知識以及檢驗(yàn)操作步驟等等,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)相關(guān)的檢驗(yàn)知識和技能,能夠顯著的提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的水平,實(shí)現(xiàn)自身的良好發(fā)展。再次,醫(yī)院還應(yīng)該定期召開座談會,通過臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的相互探討和交流,及時的發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)過程中存在著的質(zhì)量問題,并且采取有效的措施進(jìn)行解決,能夠避免在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中出現(xiàn)失誤,確保臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量和水平
1.2對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行有效的管理
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作主要是在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行,因此,需要對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行有效的管理,具體應(yīng)該做如下幾個方面的努力。一,建立相關(guān)的質(zhì)量控制制度,要求臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員按照相關(guān)的制度執(zhí)行臨床檢驗(yàn)的整個過程.避免由于檢驗(yàn)人員沒有按照規(guī)章制度進(jìn)行檢驗(yàn)而出現(xiàn)質(zhì)量問題。二,對實(shí)驗(yàn)室的臨床檢驗(yàn)器械以及相關(guān)的藥品的存放及使用進(jìn)行有效的管理,臨床檢驗(yàn)器械方面,需要檢驗(yàn)人員按照規(guī)范的流程使用檢驗(yàn)器械,并且需要對檢驗(yàn)器械進(jìn)行消毒,使用結(jié)束后做好存放工作。
1.3正確進(jìn)行室間質(zhì)量評價(jià)
在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中,需要正確進(jìn)行室間質(zhì)量評價(jià)。及時分析總結(jié)質(zhì)量評價(jià)結(jié)果,每次室間質(zhì)量評價(jià)都是對實(shí)驗(yàn)工作的一次綜合考核,它是實(shí)驗(yàn)室精確度的具體反映,對于室間質(zhì)量評價(jià)回報(bào)表要及時組織有關(guān)人員學(xué)習(xí),總結(jié)分析成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn),并制定出相應(yīng)的整改措施,為下一次參加質(zhì)量評價(jià)積累經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量不斷提高,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量和水平的提髙。另外,在進(jìn)行室間質(zhì)量評價(jià)的過程中,需要臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員對室間質(zhì)量評價(jià)的過程及需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行了解,確保室間質(zhì)量評價(jià)的質(zhì)量和水平。
1.4熟練掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的內(nèi)容
在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的過程中,需要熟練的掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的內(nèi)容,并且需要保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作的具體和全而,具體應(yīng)該包括如下幾個方面的內(nèi)容。一,檢驗(yàn)人員。對檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)能力、專業(yè)素質(zhì)、儀器操作能力等進(jìn)行質(zhì)量控制。二,對檢驗(yàn)的過程進(jìn)行控制,應(yīng)該成立專門的質(zhì)量控制小組,對檢驗(yàn)人員的臨床檢驗(yàn)過程進(jìn)行監(jiān)督和管理,及時的指導(dǎo)臨床檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)操作,減少臨床檢驗(yàn)的失誤,最大程度的保證臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量。三,對檢驗(yàn)環(huán)境進(jìn)行質(zhì)量控制,由于檢驗(yàn)工作是需要在一個較為封閉的環(huán)境下進(jìn)行的,并且對環(huán)境的質(zhì)量要求很高,因此,需要對環(huán)境進(jìn)行控制。
2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中需要注意的事項(xiàng)
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作,在實(shí)際的工作中,需要注意如下幾個方面。首先,科學(xué)的把握標(biāo)本量。由于標(biāo)本量與投入量是成正比的,如果標(biāo)本量過大,可能會造成醫(yī)院過大的經(jīng)濟(jì)開支,影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此,需要對標(biāo)本量進(jìn)行科學(xué)的把握,一方面,需要順利的完成臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作,另外一方面也需要避免造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)。其次,需要做好宣傳教育工作。
3結(jié)束語
臨床醫(yī)學(xué) 臨床試驗(yàn) 臨床醫(yī)學(xué)技能 臨床研究經(jīng)費(fèi)預(yù)算 臨床思維能力培訓(xùn) 臨床實(shí)驗(yàn)室管理 臨床分析論文 臨床論文 臨床檢驗(yàn)論文 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 紀(jì)律教育問題 新時代教育價(jià)值觀