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癡呆老人的護理措施范文第1篇

引言

老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，人人都有衰老失去勞動能力的那一天，所以社會養(yǎng)老問題一直以來都是人們關(guān)注的焦點。目前，中國的獨生子女現(xiàn)狀加重了年輕子女在家庭里贍養(yǎng)老人的負擔(dān)，不少兒女選擇將老人送到養(yǎng)老機構(gòu)安度晚年，家庭養(yǎng)老模式正在悄然向社會機構(gòu)養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變，這是社會發(fā)展的必然趨勢。然而，與正常老人相比，癡呆癥老人的養(yǎng)老問題給子女帶來了更大的壓力，這種壓力不只來源于老人的癡呆癥狀本身，更來自于養(yǎng)老機構(gòu)和相關(guān)福利機構(gòu)對于癡呆癥老人的歧視與排斥。解決好癡呆癥老人的機構(gòu)養(yǎng)老問題不僅對于中國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展會起到巨大的促進作用，而且對于社會的和諧與穩(wěn)定也將起到積極的作用。

故此，通過對兩個老年養(yǎng)老機構(gòu)的癡呆癥老人的個案進行調(diào)查研究，探究分析了現(xiàn)階段我國癡呆癥老人機構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀及其存在的問題，并就如何為癡呆癥老人提供更好的養(yǎng)老服務(wù)，提出了意見和建議，其研究結(jié)果將有助于社會養(yǎng)老機構(gòu)提高對癡呆癥老人的服務(wù)質(zhì)量，保證癡呆癥老人度過一個快樂的晚年生活。

一、老年癡呆癥的基本概述

老年癡呆癥又叫阿爾茨海默病，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病。主要表現(xiàn)為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴重影響社交與生活功能[1]。老年癡呆癥會給子女和養(yǎng)老機構(gòu)帶來很多的不便之處，是因為癡呆癥老人有很多異常行為，嚴重時表現(xiàn)為不安、易激或少動，個人衛(wèi)生不佳；后期仍保留習(xí)慣性自主活動，但不能執(zhí)行指令動作；疾病晚期可見四肢僵直、錐體束征、小步態(tài)、平衡障礙及尿便失禁等，大約5%的患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作和帕金森綜合征，帕金森綜合征的患者往往不能站立和行走，生活完全依靠護理。可以看出，對癡呆癥老人的關(guān)愛與照顧不僅僅是一個家庭問題，更是一個社會問題，癡呆癥老人是一個需要我們?nèi)鐣P(guān)注的弱勢群體，因此研究癡呆癥老人生活問題及機構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀問題尤為重要。

二、研究方法

（一）文獻研究法

通過查閱相關(guān)文獻了解相關(guān)的基本理論知識和所要研究的問題，了解癡呆癥老人機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀。

（二）比較研究法

通過對北京某社會福利中心和云南省某老年公寓兩個養(yǎng)老機構(gòu)中癡呆癥老人的典型個案養(yǎng)老現(xiàn)狀進行分析、對比研究，綜合性地探討我國癡呆癥老人機構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀及存在的地區(qū)差異等問題。

（三）實地觀察法

進入機構(gòu)實地觀察癡呆癥老人日常生活狀況和康復(fù)狀況。并且參與到癡呆癥老人與護工以及與其他老人的互動之中，并通過與癡呆癥老人的共同活動從局內(nèi)人的視角對癡呆癥老人進行觀察。

（四）訪談法

通過與護工及其他機構(gòu)工作人員交談，客觀地了解養(yǎng)老機構(gòu)里癡呆癥老人的日常生活和康復(fù)狀況，為了保證訪談的真實性和針對性，采取嚴格的結(jié)構(gòu)式訪談，事先擬定訪談提綱，列出所有想要了解的問題。并且對于被訪談?wù)叩幕卮鸺右哉{(diào)查、詢證及分析，以弄清癡呆癥老人機構(gòu)養(yǎng)老的真實現(xiàn)狀，通過分析找出其中存在的不足以及提出恰當(dāng)?shù)母倪M措施。

三、目前癡呆癥老人機構(gòu)養(yǎng)老存在的問題

（一）養(yǎng)老機構(gòu)區(qū)別對待癡呆癥老人和正常老人

由于癡呆癥老人各種異常的精神癥狀，給護工帶來很大的工作壓力。養(yǎng)老院的工作人員對于癡呆癥老人缺乏足夠的耐心和細心，不像照顧正常的老人那樣和顏悅色，盡心盡力。而且無論是在入院程序上還是在住宿安排上，癡呆癥老人都有單獨的一套程序，區(qū)別于正常的老年人，這樣長期的不與人交流不僅不利于癡呆癥老人病情的好轉(zhuǎn)，而且還會導(dǎo)致癡呆癥老人智力和記憶力的持續(xù)下降。

（二）工作人員對于癡呆癥老人的服務(wù)意識和態(tài)度有待改善

晚期的癡呆癥患者身體狀況越來越差，完全喪失生活能力，記憶力嚴重衰退，不能獨立進食，理解和語言表達困難，在居所內(nèi)找不到路，行走困難，大小便失禁，在公共場合出現(xiàn)不雅的行為，行動需要輪椅或臥床不起[2]。以上種種癥狀會導(dǎo)致很多不良后果，增加了護工的工作強度，干擾了其他老人的正常生活，于是有的護工對癡呆癥老人失去耐心，態(tài)度粗暴，語言過激。我們對待癡呆癥老人應(yīng)該有起碼的理解、關(guān)愛和善意，像對待孩子一樣對待他們，包容他們，而不應(yīng)該對他們不管不顧，任其自生自滅。過去他們?yōu)樯鐣龀鲞^貢獻，現(xiàn)在他們是需要我們照顧的“孩子”，需要全社會關(guān)愛的弱勢群體。

（三）養(yǎng)老機構(gòu)軟硬件條件均較差，缺少專業(yè)護工、科學(xué)的康復(fù)計劃和康復(fù)設(shè)施

調(diào)研的兩個機構(gòu)中都沒有制定科學(xué)的癡呆癥老人康復(fù)計劃，更缺少必備的康復(fù)器械。這樣的環(huán)境不利于早期癡呆癥老人的康復(fù)訓(xùn)練和晚期癡呆癥老人病情的好轉(zhuǎn)，而且工作人員也沒有接受過相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)知識和護理技能，對于如何照顧癡呆癥老人的飲食起居，如何應(yīng)對癡呆癥老人的異常行為沒有很好的技能支撐。有時護工在不經(jīng)意間會碰觸到老人的精神痛楚，讓老人倍感痛苦。這種情況不但會影響癡呆癥老人的晚年生活質(zhì)量，更會加重老人的病情，要堅決杜絕。

（四）養(yǎng)老機構(gòu)對癡呆癥老人的服務(wù)存在誤區(qū)

養(yǎng)老機構(gòu)在為癡呆癥老人提供服務(wù)方面存在誤區(qū)，工作人員出于對癡呆癥老人的保護，往往全面照顧老人的日常起居，大包大攬，不讓癡呆癥老人自己做任何事情。其實這樣的結(jié)果只會導(dǎo)致早期癡呆癥老人的病情更加惡化，如工作人員幫助癡呆癥老人穿衣服會慢慢使老人喪失肢體行動能力，不讓癡呆癥老人與其他人接觸會導(dǎo)致老人的記憶力更加減退，言語能力更加退化。因此，要鼓勵早期癡呆癥老人做力所能及的事情，經(jīng)常與早期癡呆癥老人進行日常接觸，聊天等，這樣有利于延緩病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

（五）養(yǎng)老機構(gòu)對于老年癡呆沒有很好的預(yù)防機制

經(jīng)常性地開展各種文藝體育活動有利于預(yù)防老年癡呆現(xiàn)象的發(fā)生，而現(xiàn)在的養(yǎng)老機構(gòu)由于害怕承擔(dān)責(zé)任，害怕老人由于運動而受傷，不鼓勵領(lǐng)老人進行各項運動。老人們的唯一運動就是每天走到食堂吃飯再走回住處，這樣不利于老年人身體的健康。而且老年機構(gòu)不注重對于老人的心理關(guān)愛，很多精神關(guān)愛室形同虛設(shè)，并且缺少相關(guān)專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T。

（六）大陸地區(qū)缺少對癡呆癥老人的關(guān)注和相關(guān)立法

大陸地區(qū)對癡呆癥老人機構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀鮮有關(guān)注，沒有成熟的癡呆癥老人照看守則，而且相關(guān)行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也不健全。所以才會導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)有空可鉆，不為癡呆癥老人提供良好的服務(wù)。香港地區(qū)對于老年癡呆癥患者的關(guān)注度較高，早在2000年就開始推行“安老服務(wù)統(tǒng)一評估”機制，采用一套國際認可的評估手段來評估老年癡呆癥患者的一系列行為能力，并為他們提供建議，香港政府還為有長期護理需要的癡呆癥患者提供一系列資助照顧服務(wù)，同時為了表示對老年癡呆癥患者的尊重，將老年癡呆癥更名為腦退化癥[3]。

四、解決的對策與建議

（一）加強專業(yè)護工隊伍建設(shè)，培養(yǎng)一批有職業(yè)道德的專業(yè)化的護工人員

老年癡呆本身就是一種病，因此需要責(zé)任心強的專業(yè)護理人員，當(dāng)前很多機構(gòu)采取吃藥抑制消極的辦法，最后導(dǎo)致老年癡呆患者的器官加快衰退，記憶力和運動能力等基本能力在藥物的作用下喪失的速度加快。面對這樣的實際情況，養(yǎng)老機構(gòu)需要建立健全護工隊伍，配備一批責(zé)任心強有職業(yè)道德的專業(yè)的護理人員，要求護理人員掌握癡呆癥老人保健康復(fù)的基本專業(yè)知識和技能。在科學(xué)的康復(fù)計劃指導(dǎo)下，根據(jù)個體情況以物理療法配合藥物療法盡可能地幫助癡呆癥老人緩解病情，甚至幫助癥狀較輕的患者康復(fù)。同時，專業(yè)的護工還能夠為未患癡呆癥的老年人提供專業(yè)的預(yù)防保健服務(wù)，這樣既有利于患病老人的康復(fù)也有利于對正常老人的預(yù)防工作。

（二）完善養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施

一方面，康復(fù)訓(xùn)練是老年癡呆癥患者日常生活中重要的一環(huán)，所以養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該增加投入，加強硬件設(shè)施建設(shè)，配備配齊相關(guān)保健設(shè)施，保證患者的康復(fù)訓(xùn)練條件。另一方面，由于老年癡呆癥患者的記憶力、活動能力和行為性格的改變，常常會做出一些危險的舉動，有的甚至?xí)驗橛洃浟涂刂屏Φ膯适Ф邅G。面對這種情況，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該裝備監(jiān)控系統(tǒng)，使癡呆老人的活動時時處于工作人員的觀察和監(jiān)控之中，避免老人受傷害和走失。此外養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施修建也應(yīng)該簡單安全，避免老人的一些過激舉動導(dǎo)致危險發(fā)生。

（三）加強對護工人員的專業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育

為癡呆癥老人提供更好的服務(wù)，保證癡呆癥老人安度晚年，僅有良好的設(shè)施是不夠的，還需要對護理人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。老年人的今天就是我們的明天，關(guān)愛老年人就是關(guān)愛明天的我們自己。而癡呆癥老人更是弱勢群體中的弱勢群體，需要更多的關(guān)注和愛護。護理人員要有良好的職業(yè)道德，不要嫌棄癡呆癥老人。只有護理人員發(fā)自內(nèi)心地理解、關(guān)心和照料癡呆癥老人，關(guān)注癡呆癥老人的日常生活和康復(fù)狀況，為癡呆癥老人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，癡呆癥老人的晚年生活才會更加美好，癡呆癥老人的家屬才會感受到社會的溫暖，我們的社會才會更加和諧與穩(wěn)定。因此，高素質(zhì)的護工人員是癡呆癥老人度過安詳晚年的生活保障。

（四）健全相關(guān)立法，制定行業(yè)規(guī)范或國家標(biāo)準(zhǔn)

一方面，國家應(yīng)該建立健全相關(guān)法律法規(guī)，從根本上保證癡呆癥患者的權(quán)益，從醫(yī)療、生活和人格尊嚴等方面為癡呆癥患者提供法律保障。另一方面，制定相關(guān)的行業(yè)規(guī)范，科學(xué)完善的行業(yè)規(guī)范、適當(dāng)?shù)男匠旰透＠霾拍芊€(wěn)定護工隊伍，鼓勵更多的優(yōu)秀人才加入其中，進而提高養(yǎng)老機構(gòu)對于癡呆癥老人的服務(wù)質(zhì)量。

癡呆老人的護理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 老年性癡呆　健康教育

老年性癡呆又稱阿爾茨海默?。ˋD），是老年人常見的以癡呆為主要表現(xiàn)的慢性進行性大腦功能衰退綜合征。近年來，隨著人口老齡化，我國老年癡呆病例不斷增加[1]，被視為人類的第四號殺手[2]。有資料表明，我國65歲以上老年人中，癡呆發(fā)病率為10％，65歲以上老年人中，癡呆發(fā)病率高達47％，而且女性多于男性，文盲多于非文盲，體力勞動多于腦力勞動[3]。隨著病程進展，可逐漸出現(xiàn)記憶障礙，人格改變及行為的嚴重異常[4]，晚期大多數(shù)病人生活不能自理，甚至長期 臥床，二便失禁。老年性癡呆癥嚴重影響老人晚年生活質(zhì)量。目前我國經(jīng)濟尚不發(fā)達，社會福利資金短缺，而大多數(shù)老年人經(jīng)濟狀況又較差，因此絕大多數(shù)老年癡呆患者以居家休養(yǎng)為主，故對家屬進行針對性健康教育，讓他們了解相關(guān)知識，對患者進行全面正確的護理，促進患者智能的恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，有實際意義。

1 樹立正確的護理觀念

在“生物——心理——社會”醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下強調(diào)以人為本，將最大限度地提高個體的生活質(zhì)量作為護理治療目標(biāo)。盡管老年癡呆患者智力減退，生活不能自理，但其仍能是一個完整的富有情感的個體，家屬除滿足起生理和安全需要外，還應(yīng)盡量滿足其生理和自我實現(xiàn)的需求[5]。良好的社會支持可促進病人的正性情緒，被割拒于正常人的生活圈外，將不利于維持良好的心理狀態(tài)，甚至病情迅速惡化。

2 安全護理

評估環(huán)境中的危險因素，防止發(fā)生意外和外傷。家屬要指定相應(yīng)的防護措施。

（1）對容易走失的病人在其衣袋內(nèi)放置說明身份、姓名、年齡、家庭住址和電話號碼的卡片。

（2）改建病人居住環(huán)境，消除臺階，房間擺設(shè)簡單，選用防滑地板，躁動者，床旁加床擋。

（3）如病人判斷力嚴重下降，應(yīng)避免單獨接觸危險品，如鎮(zhèn)靜藥品、防腐劑、水、電、煤氣及銳利工具等。

3 飲食護理

攝入高蛋白飲食可使腦細胞去甲上腺素含量增高，腦細胞功能活躍[6]。因此老年癡呆病人應(yīng)多食魚、瘦肉、蛋類、豆制品、各類等富含蛋白質(zhì)的食物，而卵磷脂是神經(jīng)系統(tǒng)所需的重要物質(zhì)，常食花生可延慢腦功能的衰退，此外，老年癡呆者應(yīng)多食綠色有機食品，如蒜頭、西紅柿、果仁等，少食油炸類、加工類、腌制類食品。

4 康復(fù)護理

（1）協(xié)助日常生活，活用病人殘存功能，輕癥者，家屬應(yīng)采取反復(fù)多次教育的方法幫助病人記憶，讓患者區(qū)分特殊形狀、不同顏色、不同大小的藥物，知道病人將服藥與某一事物聯(lián)系起來。鼓勵病人盡可能行使自我照顧。家屬也要采取相應(yīng)措施，如日常生活用品放置位置固定，實物定位可激發(fā)老年癡呆病人對有關(guān)時間、地點、人物、環(huán)境的記憶[7]。 不斷強化病人對色彩食物的辨認，讓他從事力所能及的事。

（2）加強與病人的溝通，促進語言功能的恢復(fù)，每日至少30分鐘與患者面對面交流，給予安慰啟發(fā)，鼓勵性言辭可增進病人的良好情緒，為幫助失語者，首先進行單音節(jié)“啊、呀”的訓(xùn)練，讓病人模仿口型逐步訓(xùn)練，而后采取提問方式，讓其回答簡單的問題。

（3）每日安排由簡單到復(fù)雜的活動，和患者聊天、玩撲克、看電視、下跳棋，或給病人一些數(shù)字卡片，訓(xùn)練由大到小排列，反復(fù)訓(xùn)練穿衣行走、洗漱、進食，可鍛煉和恢復(fù)記憶和思維能力。

（4）指導(dǎo)病人自己或借助器械進行各種改善運動功能的訓(xùn)練，對晚期長期臥床的患者，應(yīng)做被動運動，勤翻身按摩，活動肢體關(guān)節(jié)，促進血液循環(huán)和新陳代謝，對大小便失禁者應(yīng)做好二便護理，保持床單柔軟平整，皮膚干燥，防止壓瘡。

5 小結(jié)

老年性癡呆病人作為特殊群體，社會和家庭給予足夠的關(guān)注，加強時病人及家屬的健康教育，使之貫穿于家庭護理之中，可延緩疾病的發(fā)展，延長壽命，提高病人的生存質(zhì)量。[8]

參 考 文 獻

[1]俞華.老年癡呆的健康教育和家庭護理[J].護士進修雜志，2001，16（16）：933.

[2]宮斌.老年癡呆的基礎(chǔ)和臨床研究進展[J].中國醫(yī)藥學(xué)雜志，1997，32（11）：714.

[3]湯哲.北京地區(qū)老年癡呆流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2003、24（8）：734.

[4]辛勝利，周卡，尹學(xué).群居老人癡呆癥狀調(diào)查分析[J].南方護理學(xué)報，2000，7（2）：42.

[5]殷磊.護理學(xué)導(dǎo)論[M]北京：人民出版社，2002：1.

[6]王玉梅.老年性癡呆的預(yù)防與護理[J]護理研究，2004，18（58）：880.

癡呆老人的護理措施范文第3篇

[中圖分類號]R473[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）05（b）-079-02

隨著人口的老齡化，社區(qū)老年保健工作尤為重要，社區(qū)空巢老人日益增多，更多的老人需要得到我們的關(guān)注和關(guān)心。老年癡呆是一種常見的老年慢性神經(jīng)疾病，是患者廣泛的大腦皮質(zhì)萎縮和退行性變的疾病，可引起慢性進行性智力減退和人格變化，如何在社區(qū)護理工作中進行健康干預(yù)及指導(dǎo)家庭護理，提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量，也是社區(qū)護理工作的一項重要內(nèi)容。

老年癡呆是老年人的常見病、多發(fā)病，因患者處于癡呆狀態(tài)，生活自理能力較差，無特效治療，預(yù)后差，且不可能長期住院治療，故家庭護理顯得特別重要。

1 病因

真正病因目前還不明確，但專家們認為遺傳學(xué)、免疫學(xué)、病毒感染、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)內(nèi)分泌方面等許多因素與該病的發(fā)病機制和病因有關(guān)。

2 臨床表現(xiàn)

2.1 轉(zhuǎn)瞬即忘

人人都會忘記，但正常人事后能回想起來，老年癡呆常常會忘事，且事后再也想不起來，而且可能反復(fù)問同一個問題，忘掉早先的答案。

2.2 顧前忘后

患者做好飯后可能忘記端上桌，甚至徹底忘掉已經(jīng)做好的飯菜，由遺忘事件的細節(jié)而涉及事件的本身。

2.3 語言表達障礙

患者會忘記一些簡單的字詞或者不會使用適當(dāng)?shù)淖衷~，語言表達混亂。

2.4 時間和地點概念混亂

患者可能會在自家所在的街道迷路，忘記是怎樣從家里出來以及如何回家。

2.5 判斷能力減退或喪失

即使是正常人也有可能分散注意力或者忘掉所看護的兒童，但老年癡呆患者有可能徹底忘記有其看護的兒童而離開家門。

2.6 抽象思維能力喪失

誰都可能忘記還有多少存款，但老年癡呆患者有可能徹底忘掉存款數(shù)額。

2.7隨手亂放東西

老年癡呆患者可能會把物品放在不恰當(dāng)?shù)奈恢?，忙忙碌碌，怕被盜竊，愛藏廢物，視作珍寶。

2.8 脾氣和行為變化無常

人人都難免發(fā)生情緒變化，但是老年癡呆患者的行為情緒可能會發(fā)生急劇變化，在短短的數(shù)分鐘內(nèi)從平衡狀態(tài)變?yōu)闇I流滿面，怒不可遏。

2.9 性格變化

性格可能會發(fā)生劇烈的不合情理的變化，動輒怒氣沖沖、橫生猜疑或擔(dān)驚受怕。

2.10 失去積極主動性

老年癡呆患者可能會變的消極被動，不愿參與活動。

3預(yù)防措施

老年癡呆的預(yù)防要從中年開始做起，一般注意以下幾點：①避免精神刺激，以防止大腦組織功能的損害；②注意智力訓(xùn)練，勤于動腦，以延緩大腦老化；③食易消化而富于營養(yǎng)的食物，以保證足夠的維生素和蛋白質(zhì)；④避免腦動脈硬化及腦血栓等疾病的發(fā)生，以防止因腦供血不足而導(dǎo)致老年癡呆。

4 老年癡呆的家庭護理

4.1 起居護理

由于患者自理能力差，對病員要加強日常生活護理，，家人應(yīng)協(xié)助做好患者的個人衛(wèi)生，定期洗澡、更衣、剪指甲、理發(fā)以及洗臉、洗腳、清潔口腔等。

4.2 飲食護理

患者應(yīng)注意多食高蛋白、低脂肪、富含維生素類易消化食物，做到少量多餐，以保證攝入充足的營養(yǎng)，切忌暴飲暴食。另外，老年人往往咀嚼功能欠佳，故食物應(yīng)柔軟、無骨、無刺。

4.3 休息活動指導(dǎo)

要保證患者適當(dāng)?shù)男菹⒑捅匾膽敉饣顒?。睡眠?yīng)保持在7 h左右，要鼓勵并協(xié)助其進行戶外活動，如散步、做健身操等，多呼吸新鮮空氣，多曬太陽，以增強機體的抗病能力。

4.4 要加強監(jiān)護，預(yù)防意外傷害

患者因有記憶障礙，往往會丟失或拿錯東西，出門后易走失，因行動遲緩而易被人、車碰撞或跌傷，甚至發(fā)生骨折、車禍，又因智能減退而易與人發(fā)生爭執(zhí)、沖突，故應(yīng)加強監(jiān)護，外出時應(yīng)有人陪伴。

4.5 要做好心理護理，使患者保持良好的心境

老年癡呆患者由于疾病的影響，常有羅嗦、贅述、自私、不知羞恥、幼稚、任性等表現(xiàn)，家屬應(yīng)予充分理解和寬容，以免發(fā)生情緒激惹而致沖動、傷人或消極、自殺等行為。要注意正確引導(dǎo)并盡可能滿足其合理要求，關(guān)心、尊重他們，使其保持良好的情緒。

4.6病情觀察及護理

要積極和及時治療各種并發(fā)癥。老年癡呆患者?？沙霈F(xiàn)便秘、大小便失禁、尿潴留、肺炎、褥瘡、口腔潰瘍、燙傷等并發(fā)癥，故應(yīng)積極預(yù)防。如果發(fā)生上述并發(fā)癥，應(yīng)及時處理，嚴重者要立即送醫(yī)院診治。

癡呆老人的護理措施范文第4篇

關(guān)鍵詞：阿爾茨海默?。豢祻?fù)護理

1阿爾茨海默病概述

阿爾茨海默?。ˋlzheimer's disease， AD）[4]，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，病情緩慢進展，女性較男性多見。病理改變有彌漫性的腦萎縮、神經(jīng)細胞變性及特征性的老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)。早期出現(xiàn)記憶障礙和人格改變、患者經(jīng)常丟三拉四、找不到東西、記不住別人的姓名或數(shù)字等，逐漸加重為概括、判斷、推理及計算能力等智能的全面減退，并在此基礎(chǔ)上伴感淡漠或欣快、片斷的幻覺妄想、高級意向減退、低級意向亢進，生活逐漸不能自理可伴有失語、失認及失用等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。在5～10年后逐漸惡化死于各種并發(fā)癥。

2康復(fù)護理概述

康復(fù)護理[5]是指在康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，護理人員密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他康復(fù)專業(yè)人員、綜合運用護理理論和康復(fù)技術(shù)，幫助康復(fù)對象從被動地接受他人護理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o理，促進患者早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量的專業(yè)化護理?？祻?fù)護理內(nèi)容[6]：①繼發(fā)性殘障的預(yù)防，防止并發(fā)癥的發(fā)生；②學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)，對殘疾者進行功能評價和功能訓(xùn)練；③對患者進行"自我護理"有關(guān)知識的傳授和訓(xùn)練，使患者具備"自我護理"能力；④心理護理。阿爾茨海默病康復(fù)護理的目的[2]是延緩和阻止癡呆的進展，減輕癡呆嚴重程度和改善認知功能、抑制癡呆病理改變的發(fā)生和發(fā)展；提高患者日常生活的自理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量的同時延長壽命。

3阿爾茨海默病康復(fù)護理方法

國內(nèi)外學(xué)者采取多種阿爾茨海默病康復(fù)護理措施，并取得了很好的效果，主要方法有以下幾種。

3.1日常生活能力訓(xùn)練 包括飲食，大小便，生活起居，個人衛(wèi)生，身體的移動等動作[7]。

張彩華、徐奕等[8]為阿爾茨海默病患者設(shè)計了序貫護理訓(xùn)練模塊進行訓(xùn)練。序貫護理包括4個模塊：第一模塊是自理能力；第二模塊是行走能力；第三模塊是平衡能力鍛煉；第四模塊是生活處理能力。經(jīng)過6個月的訓(xùn)練，得出序貫護理可明顯改善患者的生活適應(yīng)能力及協(xié)調(diào)性，體力活動明顯增加，使患者的日常生活活動能力障礙減到最低。

王穎[9]對40 例住院阿爾茨海默病患者進行4個月的生活自理能力訓(xùn)練，她得出的結(jié)果表明：生活自理能力訓(xùn)練可提高阿爾茨海默病患者的日常生活能力，延緩阿爾茨海默病患者進程，可提高阿爾茨海默病患者的生活質(zhì)量。

徐紅[10]認為阿爾茨海默病患者生活自理能力訓(xùn)練要依據(jù)癡呆的嚴重程度不同，采取相應(yīng)的訓(xùn)練方法。對輕度患者，鼓勵其自己完成日常生活和經(jīng)常參加各種活動，對中重度患者，訓(xùn)練過程中強調(diào)盡量讓患者自己完成，護理人員應(yīng)給予幫助、也可適當(dāng)?shù)膮f(xié)助完成，盡可能地發(fā)揮患者的主觀能動性。訓(xùn)練時動作應(yīng)簡單到復(fù)雜，強度應(yīng)從弱到強，遵循循序漸進原則。

范秀娟[11]對66 例輕、中度阿爾茨海默病患者進行生活自理能力訓(xùn)練。得出：訓(xùn)練后數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，患者軀體生活自理能力提高比較明顯，工具性日常生活能力提高程度也有統(tǒng)計學(xué)意義，總生活自理能力有所提高。從而得出生活自理能力訓(xùn)練對阿爾茨海默病患者生活自理能力有一定程度的提高。

朱紅霞，張彩華[12]通過對85例輕中度阿爾茨海默病患者進行9個月的生活自理能力訓(xùn)練，得出：輕度患者生活自理能力明顯改善，中度患者無明顯好轉(zhuǎn)但也無惡化。

3.2認知功能訓(xùn)練 包括定向、思維、記憶等的訓(xùn)練 康海華、馬莉[13]對38例阿爾茨海默病患者給予記憶力、定向力、注意力及緬懷訓(xùn)練，訓(xùn)練4 w后進行自身對照，認知功能訓(xùn)練能夠有效地延緩阿爾茨海默病患者的病情進展，維持并一定程度的提高阿爾茨海默病患者認知能力水平。

伍力，王燕，余發(fā)春等[14]對39例阿爾茨海默病患者進行智力訓(xùn)練（下棋、拼圖、認字、寫字、讀報等）；瞬時記憶訓(xùn)練（強化日期、時間、重復(fù)電話號碼）；推理能力訓(xùn)練（一年有多少天、簡單算數(shù)運算）。得出，目前藥物治療對阿爾茨海默病患者效果不佳時，開展認知功能訓(xùn)練是延緩阿爾茨海默病患者病情進展的重要方法。

陳玉花[15]對早期阿爾茨海默病患者進行智能康復(fù)訓(xùn)練：包括 ①順序記憶訓(xùn)練；②瞬時記憶訓(xùn)練；③短時記憶訓(xùn)練；④智力鍛煉。她認為對阿爾茨海默病患者認知功能訓(xùn)練越早效果越顯著，早期明顯診斷就應(yīng)該進行效果最好。

李紅梅[16]對50例早、中期阿爾茨海默病患者進行康復(fù)訓(xùn)練：包括：記憶障礙、定向力障礙、思維障礙、情感障礙、語言障礙康復(fù)訓(xùn)練。從簡單到復(fù)雜，循序漸進反復(fù)練習(xí)，取得了良好的效果。

鮑蕾，何敏慧[17]對阿爾茨海默病患者認知功能障礙的護理研究進行了綜述，提出早期識別認知障礙的表現(xiàn)，給予積極的認知功能訓(xùn)練和護理，盡可能地延緩阿爾茨海默病患者的病情進展。

3.3娛樂活動 聽音樂、做游戲、唱歌、講故事、集體舞、老歌回放、釣魚、套圈等。古秀容、丁佑萍[18]將40例確診為阿爾茨海默病患者隨機分為研究組和對照組各20例。 對研究組輔以為期3個月的音樂體育活動、文化學(xué)習(xí)、種植和飼養(yǎng)小動物等娛樂活動。結(jié)果顯示對癡呆癥狀有所改善和延緩， 其作用得到肯定。

鄭福妹[19]認為音樂作為一種非語言交流的藝術(shù)形式，可以通過音樂表達、宣泄內(nèi)心情感。吸引著阿爾茨海默病患者積極參與到音樂活動中去，對緩解患者的不良情緒、改善大腦的智力水平，起到積極的作用。

3.4運動干預(yù) 林曉莉、王君俏[3]等對35例阿爾茨海默病患者進行小組運動鍛煉，包括坐位運動，頸部運動訓(xùn)練，上肢運動訓(xùn)練，腰部關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，下肢運動訓(xùn)練等。她們通過癡呆心境量表的統(tǒng)計，表明可改善阿爾茨海默病患者心境狀況，同時提高其生活質(zhì)量。

梁月冰、黎雪松、鄧瑞娟[20]等對80例早期阿爾茨海默病患者有計劃的進行體能訓(xùn)練。體療室內(nèi)設(shè)有站立器、步行器、固定的腳踏車、扭腰器、手拉器，跑步機、按摩床等。根據(jù)老人的具體情況給予適當(dāng)?shù)腻憻?，以幫助他們減少肢體關(guān)節(jié)僵硬及退行性變?nèi)〉幂^為顯著的效果。

3.5心理護理 王麗萍[21]對20例阿爾茨海默病患者進行心理護理，首先尊敬老人，主動關(guān)心和幫助老人，非原則之事，盡力滿足其要求。同時鼓勵家人及親人關(guān)心老人，以減少老人的孤獨感。掌握每個老人的心理變化，因人施護，實施最有效的心理護理達到良好的效果。

杜濱、陳麗娜等[22]對38例阿爾茨海默病患者采用人文關(guān)懷的心理護理方法，將人文關(guān)懷理念融入護理計劃中，給予患者更多的重視和關(guān)懷，緩解其緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。使患者感受到關(guān)心和愛護，達到了較好的治療、護理效果。

3.6綜合康復(fù)護理 任憲芳[23]對30例阿爾茨海默病患者進行綜合康復(fù)訓(xùn)練，包括：健康教育、作業(yè)療法、心理健康、生活技能訓(xùn)練等。得出的結(jié)論是：綜合康復(fù)技能訓(xùn)練， 對阿爾茨海默病患者及其家庭都是有利的， 是值得推廣的。

袁燕、邢紅霞、李靜[24]對25例阿爾茨海默病患者進行綜合康復(fù)護理干預(yù)也取得了良好的效果。其方法包括強化心理護理、增強社會支持系統(tǒng)、生活能力訓(xùn)練、體能訓(xùn)練及認知訓(xùn)練。

4康復(fù)護理評估常用工具

4.1日常生活活動量表[25]（Activities of Daily living ADL） ADL量表共有20項，包括行走、穿衣、洗澡等。評分標(biāo)準(zhǔn)為每項1～4分，1分為自己完全可以做，4分為自己根本無法完成。標(biāo)準(zhǔn)分值在20～80分，得分20分者完全正確，>20分開始出現(xiàn)功能下降，得分越高生活自理能力越差，得80分者最差。

4.2改良 Barthel指數(shù)[26] Barthel指數(shù)是1965年由美國Barthel發(fā)表，是用來測量個體基本生活能力的工具。Barthel指數(shù)包括飲食、大小便控制、個人衛(wèi)生、生活起居等10項內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)分0～100分，5分為1個等級，分值越低生活自理能力越差，0分最差，日常生活完全不能自理；100分為滿分，生活完全自理。0～20分生活完全靠他人照料；21～40分生活重度依賴；41～60分生活中度依賴；>60分生活部分依賴。

4.3簡易智力狀態(tài)量表[2]（Mini-Mental State Examination MMSE） 該量表是目前臨床上最常用于老年認知功能障礙評價的量表，由Folstein于1975年編制。MMSE共有時間、空間、簡單的算術(shù)等30個項目，每項得分是0分和1分。標(biāo)準(zhǔn)分是0～30分，得分越高，說明認知功能越好。評價標(biāo)準(zhǔn)：0分無自知力，得分≤9分者重度認知功能缺損，10～16分中度認知功能缺損，17～24分輕度認知功能缺損。

4.4修訂的長谷川智能量表（HDS-R）[2] HDS-R由日本學(xué)者長谷川和夫編制于1974年，量表的主要用途是在老人或可疑癡呆人群中篩選出可能有癡呆的對象，80年代引入我國?？偡衷?～32.5分，

4.5臨床癡呆評定量表（Clinical Dementia Rating CDR）[2] 該量表是目前常用于對阿爾茨海默患者癡呆程度評定的量表，對患者的個人、家庭及社會三個方面的記憶力、定向力、判斷力等17個項目進行綜合評定。分值為0分、0.5分、1分、2分、3分5個級差。評定標(biāo)準(zhǔn)為0～51分，0分為無癡呆，得分越高癡呆癥狀越嚴重。

4.6漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale HAMD）[27] 由Hamilton于1960年編制，是臨床上最普遍使用于有抑郁癥狀患者的抑郁程度的評定表。該量表共24項，每項0～4分，得分越高抑郁癥狀越嚴重，總分0～8分沒有抑郁癥狀，總分>35分，可能為嚴重抑郁癥患者。

4.7中文版癡呆心境評估量表（Dementia Mood Assessment Scale DMAS）[28] 此量表包含17個條目，用于評定心境，最高得分是102，得分越高，表明心境越惡劣。每個條目的分值為1～6，1代表在正常范圍內(nèi)，此量表是針對癡呆人群的，而且包含較好的心理測量部分，所以經(jīng)常用于癡呆心境的測量。

4.8老年性癡呆生活質(zhì)量量表修訂版（QOL-AD）[29] 由Logsdon等編制，一共有13個項，包括生理、心理、生活、家庭、經(jīng)濟等13個方面的內(nèi)容。用于有認知功能損害的患者目前生活質(zhì)量的評定。目前已被許多國家使用，現(xiàn)被翻譯成中文并進行了適合中文使用的修訂，原量表內(nèi)容保持不變的，13個項目采用5分計分法，標(biāo)準(zhǔn)分值為13～65分，1分表示很差，2分表示差，3分表示一般，4分表示好，5分表示很好。

5結(jié)論

綜合上述，國內(nèi)外學(xué)者對阿爾茨海默病患者康復(fù)護理進行了大量的研究，目前，國內(nèi)對阿爾茨海默病患者康復(fù)護理主要集中于認知功能、日常生活能力訓(xùn)練、音樂治療、運動訓(xùn)練、心理護理等，國外還有燈光療法，但其效果還有待于進一步研究。干預(yù)效果的評價，多局限于MMSE、HDS、CDR和ADL等客觀能力指標(biāo)，較少關(guān)注患者的情緒（HAMD），心境（DMAS），生活質(zhì)量（QOL-AD）。近來有的研究也注意到了患者的情緒、心境等問題，但研究的方法不夠嚴謹，缺少隨機對照，僅僅為自身前后對比。

阿爾茨海默病患者是在意識清醒的狀態(tài)下，呈現(xiàn)大腦皮層的全面衰退，患者本身具有的各種能力逐漸下降，而且是不可逆的。對阿爾茨海默病患者的康復(fù)護理，目前還沒有一個公認的護理模式。HABILITATION模式是美國近年用于對癡呆患者進行專業(yè)護理的，這一模式認為對阿爾茨海默病患根本的治療和護理并不是去復(fù)建和恢復(fù)癡呆患者已經(jīng)失去的功能，而是最大限度地發(fā)揮患者現(xiàn)有的潛能，盡可能的提高老年癡呆患者生活質(zhì)量，而且康復(fù)訓(xùn)練越早效果越明顯。

近幾年，國內(nèi)逐漸開始采取綜合康復(fù)干預(yù)方案，綜合康復(fù)技能訓(xùn)練效果明顯優(yōu)于單項康復(fù)干預(yù)，可提高輕中度AD患者的生活自理能力，維持輕中度AD患者的認知功能，提高輕中度AD患者的生活質(zhì)量，是值得推廣的。 但由于工作量大、時間長，難度高，需要投入大量的人力、物力，在我們醫(yī)務(wù)人員共同努力的同時需要得到全社會共同支持，為阿爾茨海默病患者創(chuàng)造一個良好的康復(fù)活動氛圍，最終達到改善癡呆癥狀提高其生活質(zhì)量的目的。

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癡呆老人的護理措施范文第5篇

1 臨床資料

我院自1984年以來，共收治癡呆病人12例，平均年齡69歲，男9例，占75%，女3例，占25%。

2 預(yù)防措施

2.1 生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持心情愉快增強抗病能力。

2.2 防止動脈硬化，調(diào)節(jié)膳食，少吃食鹽，并參加適當(dāng)?shù)捏w育運動，有助于防止動脈硬化。

2.3 應(yīng)避免使用鋁制品炊具，因為鋁鹽進入身體后，首先沉積在大腦內(nèi)，誘發(fā)老年性癡呆。

2.4 戒除煙酒也必不可少，因為煙中的尼古丁.鉛等有毒物質(zhì)和煙中的甲醛會使腦神經(jīng)纖維發(fā)生變異。

2.5 補充對大腦有意的礦物質(zhì)及微量元素，因為缺乏必需的微量元素（如鋅等），可使大腦供血不足，引起血管病變，導(dǎo)致老年性癡呆的發(fā)生。

2.6 頻繁活動手指，有助于預(yù)防老年癡呆。

2.7 培養(yǎng)廣泛的興趣，可以幫助活躍腦細胞，防止大腦老化。

2.8 飲食均衡清淡，品種多樣化，保證蛋白質(zhì)的供給，避免攝入過多的鹽分及動物性脂肪，多食富含維生素及纖維素的食物。

2.9 學(xué)習(xí)語言，可強化大腦的思維活動，加快腦部血液循環(huán)及腦細胞的新陳代謝。

2.10 保持對事業(yè)的執(zhí)著追求，有資料表明，整日無所事事的人患癡呆的比例更高。

3 護理措施

3.1 心里護理護理人員盡量與患者溝通感情，尊重患者，對患者的傾訴有時是病理性贅述也要耐心聽取，并給予相應(yīng)的解釋，使患者體會到一些安全感和親切感，避免心理壓力。給患者一個安靜舒適的環(huán)境，說話要慢聲音要親切和藹，以增強安全感，同時注意不同情景下面部表情應(yīng)用微笑，鼓勵和嚴肅的目光及時將信息傳遞給患者，使之得到鼓勵.安慰和制止幼稚行為。

3.2 生活及飲食護理督促病人按時起床和睡眠，建立規(guī)律的生活習(xí)慣，參加適當(dāng)文體活動，使患者心情愉快，豐富生活內(nèi)容.擴大與社會接觸，對預(yù)防和延緩思維智能，記憶衰退有一定作用。飲食上應(yīng)少食鹽，防止動脈硬化，補充有益的礦物質(zhì)及微量元素。

3.3 安全護理患有癡呆的老人感覺遲鈍，行動不便，故平時要防止?fàn)C傷.跌倒.砸傷等意外傷害，也要預(yù)防自傷的發(fā)生。

3.4 鍛煉語言功能對發(fā)音含糊口齒不清的老人，要有意鍛煉他們的發(fā)音和說話能力，使語言記憶逐漸恢復(fù)。

3.5 訓(xùn)練智能和記憶力有文獻報道，記憶力和智能可以通過一系列訓(xùn)練進行提高和恢復(fù)，現(xiàn)介紹其中較常用的三種方法：1.形象化記憶法。即讓病人講要記的事件與具體的形象聯(lián)系起來進行記憶；2.外界輔助記憶法。即通過筆記，運用日歷.報鳴鐘等外界輔助記憶；3.提示減少記憶法。即先用較多的提示幫助病人記憶某一過程，以后逐漸減少提示以達到獨立的目標(biāo)。