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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以居民為中心,社區(qū)為基礎(chǔ),為群眾提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復、健康教育和計劃生育六位一體服務(wù)。有別于普通社區(qū)的高校社區(qū),決定了高校社區(qū)護理具有其獨特性,從而對高校社區(qū)護理人員提出了新的要求。
1 社區(qū)護理的概念
社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,貫穿于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項工作中。它是結(jié)合公共衛(wèi)生學與護理學的理論,應(yīng)用于促進和維護群眾健康[1]。社區(qū)護理是面對社區(qū)內(nèi)每個人、每個家庭、每個團體的服務(wù)工作。應(yīng)用整體護理的方法做好促進健康、維護健康、家庭護理、康復指導、營養(yǎng)指導、心理咨詢等,通過提供連續(xù)性的服務(wù)來管理社區(qū)中個人、家庭及團體的健康。
2 高校社區(qū)護理特點
2.1 高校社區(qū)護理服務(wù)對象的特殊性:高校是一個相對穩(wěn)定的社區(qū),服務(wù)對象相對固定、主要由大學生、離退休教職工、在職教職工及教職工家屬四部分組成。人群文化層次高,社會支持系統(tǒng)較完善,離退休處、居委會、工會、學生會等部門均可發(fā)揮支持作用,給社區(qū)護理管理創(chuàng)造了有利條件。同時由于教職工及大學生構(gòu)成了社區(qū)人群的主體,他們是知識分子、準知識分子,對健康的含義理解得更透徹,對衛(wèi)生保健知識的需求更強烈。
高校社區(qū)離退休教職工逐年增多,老齡化嚴重,空巢家庭多,患病率高。而多數(shù)老年病人由家屬、保姆等照顧,他們往往缺乏醫(yī)療護理知識和操作技能,急需來自社區(qū)醫(yī)護人員的支持和幫助。所以高校社區(qū)對家庭病房、家庭護理的需求日漸突出。
2.2 健康體檢工作量大:高校醫(yī)院每年都要為教職工、畢業(yè)生、入學新生進行健康檢查。社區(qū)護士要承擔多項檢查工作,同時還要兼顧正常的治療護理,護理人員不僅要保證各項治療護理、體檢工作順利完成,還要利用一切機會對他們實施健康教育,使他們增強自我保健意識,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。通過健康檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)個體疾病,以得到及時治療。
2.3 傳染病的防治及計免工作非常重要:高校社區(qū)人口密集,特別是大學生,屬于群居生活,集中居住,集中就餐,衛(wèi)生條件有限。加上衛(wèi)生知識的缺乏和不良的衛(wèi)生習慣,很容易暴發(fā)傳染病的流行,嚴重影響他們的學習和健康。相關(guān)調(diào)查顯示,傳染病是大學生因病休學的第二位原因[2]。高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)抓好控制傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群三個環(huán)節(jié)。
2.4 心理咨詢、心理護理:由于高校近年來逐年擴招,教職工所承受的體力和心理壓力也隨之增加,在教育管理、科研、 職稱評聘、人際關(guān)系、家庭生活等方面都會帶來心理壓力,易產(chǎn)生心理問題;在離退休教職工中,慢性病的患病率高,如冠心病,高血壓,糖尿病等,很難達到真正的治愈,他們易出現(xiàn)焦慮、煩躁、情緒波動等,久而久之就會出現(xiàn)心理問題;在校大學生已進入獨生子女時代,他們依賴性強,抗挫能力低,同時還要面對學習、就業(yè)、生活等諸多壓力,如果得不到及時疏導,就可能導致精神疾患。因此,社區(qū)護士必須重視對社區(qū)群眾的心理咨詢,心理護理工作,應(yīng)根據(jù)不同群體的不同心理特點,采取不同的心理健康教育形式,以保障社區(qū)群眾的心理健康。
2.5 具有綜合護理特點:高校醫(yī)院分科不是很細,不論是在住院病房還是門診急診室,都會涉及到內(nèi)、外、婦、兒等各科病人,因此高校社區(qū)護理要面對多學科,多病種,年齡和性別不同的病人。體檢、計免等工作呈大批量方式進行,而且護士還要深入社區(qū)完成家庭訪視,社區(qū)護理等,所以高校社區(qū)護士必須具有全科護士能力,成為多面手,隨時聽從調(diào)遣,才能保證高校社區(qū)護理工作的正常運行。
3 對高校社區(qū)護士的要求
3.1 更新服務(wù)理念,提高職業(yè)道德修養(yǎng):隨著高校醫(yī)院由醫(yī)療服務(wù)模式向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,高校護理工作也隨之轉(zhuǎn)型為社區(qū)護理。服務(wù)對象從病人擴大到健康人群,服務(wù)范圍由醫(yī)院擴大到社區(qū),工作內(nèi)容從幫助病人恢復健康到提高整個社區(qū)群眾的生活質(zhì)量。所以社區(qū)護士必須擺脫舊的服務(wù)理念,適應(yīng)“生物―心理―社會”新的醫(yī)學模式要求,明確社區(qū)護理的內(nèi)涵和職責,重視社區(qū)護理,熱愛社區(qū)護理工作,提高自身的職業(yè)道德修養(yǎng),敬業(yè)愛崗,增強工作的主動性和自覺性,對病人要有強烈的責任感和使命感。在為病人服務(wù)時要做到“五心”,即對待病人熱心,接受意見虛心,解釋工作耐心,護理工作細心,一視同仁出以公心?!叭皶r”即觀察病情及時,治療處置及時,臨床護理及時。尊重服務(wù)對象,保護他們的合法權(quán)益,不隨意泄露他們的隱私。
3.2 良好的心理素質(zhì):高校社區(qū)是一個文化層次高,具有一定醫(yī)學知識的群體,要想取得人們的信任,滿足他們的衛(wèi)生保健需求,護士必須具有良好的心理素質(zhì)。護士的心理素質(zhì)是指護士從事護理工作的心理能力的綜合表現(xiàn),包括護士的認知、思維、反應(yīng)能力、注意力以及情態(tài)、意志、氣質(zhì)、性格等。在實踐中護士應(yīng)把所學的人文社會科學知識和環(huán)境的熏陶轉(zhuǎn)化為自己相對穩(wěn)定的內(nèi)在氣質(zhì),內(nèi)煉修養(yǎng),外樹形象。良好的心理素質(zhì),可以拉近護患距離,給人以平靜、友善、和諧、愉悅的感覺,才能使社區(qū)的各項護理工作順利進行。
3.3 豐富的綜合知識:高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象的多層面性及護理職能的廣泛性,決定了高校社區(qū)護士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中要扮演多元化角色,這就要求社區(qū)護士必須具有豐富的醫(yī)學基礎(chǔ)知識及內(nèi)、外、婦、兒等??谱o理知識,以及預(yù)防醫(yī)學、營養(yǎng)學、康復醫(yī)學等基礎(chǔ)知識及人文社科知識。高校醫(yī)院應(yīng)積極開展全科護理教育,多渠道,多層次培養(yǎng)綜合護理人才??赏ㄟ^學歷教育,全科護士培訓,鼓勵自學,進修,講座等途徑,做到醫(yī)學知識要懂,護理知識要精,相關(guān)知識要博。
3.4 掌握多種技能:由高校醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),護理人員不僅要在醫(yī)院完成日常的治療護理工作,還要走出醫(yī)院,進入家庭,完成家庭訪視,家庭護理,健康指導等工作,因此,護士除了熟練掌握各項護理操作技能外,還必須具有與人有效合作及溝通交流能力,獨立分析和解決問題能力,應(yīng)急處理能力,組織能力等多種技能。
3.5 掌握計算機操作及網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù):計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已成為當代護士的基本技能,作為社區(qū)護士,更應(yīng)掌握此技術(shù)。社區(qū)居民的健康狀況均被輸入計算機進行微機管理,通過計算機可隨時了解社區(qū)居民的個人健康狀況,了解病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,還可對社區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病進行統(tǒng)計學處理,為預(yù)防保健工作提供直接依據(jù),通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù),可了解國內(nèi)外社區(qū)護理的發(fā)展動態(tài),學習先進護理經(jīng)驗,還可通過校園網(wǎng)對社區(qū)居民進行預(yù)防保健、健康教育的宣傳活動。
參考文獻:
[1] 林菊英.社區(qū)護理[M].北京:科學出版社,2001.13.
中圖分類號:R473.2文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2010008-292-02
社區(qū)護士是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的重要成員,針對目前我國社區(qū)護理的發(fā)展,通過基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作完成。發(fā)現(xiàn)社區(qū)護理存在很多缺陷,因此探討研究護理缺陷對策,提高社區(qū)護理的質(zhì)量,使病人在輕松及熟悉的家庭氛圍中,在社區(qū)護士的幫助與具體指導下,得到方便經(jīng)濟的護理服務(wù),獲得健康保健及疾病康復知識。
社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,社區(qū)護士是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的重要成員,社區(qū)護理可使病人在輕松及熟悉的家庭氛圍中,在社區(qū)護士的幫助與具體指導下得到方便經(jīng)濟的護理服務(wù),獲得健康及疾病康復常識,得到心理疏導,精神鼓勵。世界衛(wèi)生組織提出:社區(qū)護理應(yīng)以“社區(qū)內(nèi)弱勢群體(老、弱、殘、障 )為優(yōu)先服務(wù)對象”。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也提出“以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘障人、精神病人等為重點”的服務(wù)宗旨[1]。目前我國政府把大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為解決“看病難、看病貴”的重要舉措,筆者通過在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三年的工作經(jīng)歷對社區(qū)護理工作的總結(jié)如下:
1廣元市新屏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一般情況介紹
該服務(wù)中心于2007年由中心醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來,位于市中心地段,常住人口6.5萬,其特點是商業(yè)繁華。人口繁雜且流動性大,暫住人口多。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對所轄4個社區(qū)居民進行健康管理。
該中心設(shè)有全科診室5個,注射室、觀察室、預(yù)防保健科、計免科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科及其他輔助科室,有觀察床15張。中心管轄4個社區(qū),下設(shè)一個服務(wù)站。中心有職工26人,正高職稱3人、副高職稱2人、中級職稱18人、初級職稱3人。于中心醫(yī)院(三級醫(yī)院)建立雙向轉(zhuǎn)診制度。為轄區(qū)居民提供了經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基本衛(wèi)生服務(wù)。
2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點
2.1 護士的特點:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的護士為社區(qū)護士,其他醫(yī)療機構(gòu)從事公共衛(wèi)生工作的護士為公共衛(wèi)生護理的護士,公共衛(wèi)生護士和社區(qū)護士與臨床護士有很大的區(qū)別。
2.2 社區(qū)護理對象是健康的人群、部分高危人群和少部分病人,是個體與群體的結(jié)合,相對較固定,服務(wù)范圍除個人家庭外還包括各種群體,如社區(qū)內(nèi)兒童、學生、工人、護理時間對護理對象的照顧是長期的,服務(wù)是全程的連續(xù)的。護理的目標:鼓勵病人及家屬進行自我管理,針對社區(qū)人群,家庭存在的主要健康問題開展護理工作,服務(wù)方式:社區(qū)護士走進社區(qū),邁進家庭,將服務(wù)送進病人家里。
2.3 工作中心:社區(qū)護理和公共衛(wèi)生護理都是以人的健康為中心,強調(diào)促進和維護人群的健康。
3社區(qū)護理的缺陷
3.1社區(qū)護士定位不清:護理人員少,社區(qū)護士身兼數(shù)職,做了非護理的工作,這一狀況對社區(qū)護士的發(fā)展不利。德國護士與居民的比例為1:160,英國為40%護士在所屬社區(qū)為居民擔任健康服務(wù)。
3.2社區(qū)護理的工作內(nèi)容偏重,第二級預(yù)防為主的較局限的護理活動:靜滴、家訪、測血壓、肌肉注射、健康教育等與第一級預(yù)防為主的護理活動為重點的兩個因素差距很大[2]。
3.3社區(qū)護理管理體制不健全:主要體現(xiàn)在社區(qū)護士工作內(nèi)容分工不明確,崗位設(shè)置不具體,社區(qū)護理質(zhì)量考核無標準,
人員設(shè)置不合理,嚴重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展和社區(qū)護理質(zhì)量的提高。
3.4社區(qū)護士的綜合素質(zhì)偏低:從事社區(qū)護理工作的護士學歷多為中專為主且年齡偏大,接受過系統(tǒng)的社區(qū)護理專業(yè)培訓的教育的僅占30%,護理知識停留在疾病護理的單一層面上,很難勝任社區(qū)護理的工作,加之社區(qū)的不認可和不理解,直接約束了社區(qū)護理的開展。
3.5社區(qū)護理的服務(wù)方式單調(diào):對社區(qū)居民的健康管理疏于形式,為應(yīng)付上級檢查突擊建立個人家庭檔案,花費大量人力、物力、財力。上門護理也僅注重治療護理措施的落實,忽視心理及健康指導。健康教育內(nèi)容單調(diào),流于形式,達不到預(yù)期效果。
4社區(qū)護理對策
4.1 轉(zhuǎn)變觀念:調(diào)整社區(qū)護理人員結(jié)構(gòu),在我國社區(qū)還處于初級階段,社區(qū)護理除具有豐富的專業(yè)知識外,更重要的是要有愛心,才能使社區(qū)護理達到最佳效果,社區(qū)護理服務(wù)有多種,如:護理服務(wù)、教育 、咨詢、組織、管理、協(xié)調(diào)、分工、觀察及研究等。涉及問題多見護理特點在可以預(yù)防保健為主,強調(diào)群體健康,因此應(yīng)從社區(qū)護理的特點來進行人員配置。
4.2 堅強社區(qū)護理人員的培訓,注重護理人才的培養(yǎng),強調(diào)政治思想及專業(yè)素質(zhì)的提高,要通過嚴格系統(tǒng)的社區(qū)或公共衛(wèi)生護理教育,并且具有國家承認相應(yīng)學歷,敏銳的貫徹及評估能力,還要學習相關(guān)的法律法規(guī),以及社會學、心理學知識等知識,來提高護理的整體素質(zhì)。
4.3 加強社區(qū)護士與轄區(qū)居民的溝通交流,讓居民尊重護士、愛護護士、理解護士,從而積極配合社區(qū)護士完成轄區(qū)內(nèi)各項護理服務(wù)工作。
4.4 尋找政策上的支持:提高社區(qū)護士的社會地位及工資待遇、晉升等問題上有所扶持,在家庭護理、探視制度、健康教育等護理項目上有相應(yīng)的法規(guī)政策的保障,以及工作價值的體現(xiàn),鼓勵社區(qū)護理人員的工作積極性、創(chuàng)造性,從而剛好的為社區(qū)居民服務(wù)。
4.5 加強社區(qū)護理的研究,拓寬社區(qū)護理領(lǐng)域:社區(qū)護理應(yīng)抓住機遇,重新審視市場定位,創(chuàng)造條件,利用資源,改變過去社區(qū)服務(wù)形式單一?!搬t(yī)院化的護理方法,拓寬社區(qū)護理的服務(wù)項目,走進社區(qū),走及家庭,努力發(fā)展我們的社區(qū)護理事業(yè)。
參考文獻
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護理 社區(qū)護理
社區(qū)護理起源與西方國家,1978年,世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負擔得起的”衛(wèi)生服務(wù)組織[1]。社區(qū)護理既強調(diào)疾病的預(yù)防,又強調(diào)疾病的護理,最終達到促進健康、維護健康的目的。構(gòu)建順應(yīng)我國國情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國特色的社區(qū)護理模式是推動社區(qū)護理發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。相對于起源地西方醫(yī)學而言,博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護理中有很多值得借鑒和發(fā)揚。
1中醫(yī)護理的發(fā)展前景:
中醫(yī)護理以中國傳統(tǒng)文化為背景,是在中醫(yī)基本理論指導下的辯證施護、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復的護理方法,是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分,有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容,中醫(yī)護理體系由以下幾個方面組成:中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護、中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理五方面構(gòu)成,中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢,它可以針對不同的社區(qū)服務(wù)對象,調(diào)動整個中醫(yī)護理體系,完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復護理、疾病護理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護理技術(shù)因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞,符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出:“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、西醫(yī)結(jié)合">中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù),充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢”[2]。
2中醫(yī)護理的發(fā)展目標:
中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應(yīng)用在我國具有獨特的運用價值。作為發(fā)展中國家,我國醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經(jīng)濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成,中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點,不斷豐富著居家護理的內(nèi)涵。除此之外,中醫(yī)理論當中“治標和治本”的概念,實質(zhì)可以通過中西醫(yī)療法相結(jié)合,相得益彰,從而達到意想不到的效果。
社區(qū)護理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進為目標的健康服務(wù),以增進健康和預(yù)防疾病、穩(wěn)定病情為要務(wù),這與中醫(yī)護理的理論不謀而合,中醫(yī)護理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印,強調(diào)以增強體質(zhì)為核心的健身防病思想,制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進機體抗病能力、機體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結(jié)合,在充分利用現(xiàn)代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎(chǔ)上,在社區(qū)健康教育內(nèi)容中不斷滲透著中醫(yī)護理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內(nèi)涵。如運用得當,精巧結(jié)合,中醫(yī)護理將與社區(qū)健康教育內(nèi)容不斷的完美融合。
可見,中醫(yī)護理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎(chǔ)。
3中醫(yī)護理在社區(qū)護理工作中的優(yōu)勢和功能:
中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護、中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理共同構(gòu)成中醫(yī)護理體系。中醫(yī)護理在理論、只是及技能等方面自成一體,在養(yǎng)生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優(yōu)勢,這些都與社區(qū)的健康需求相一致,且中醫(yī)護理以我國傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今,一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳,一些保健運動也正在任命大眾中普遍發(fā)展,這些都說明中醫(yī)護理在我國具有良好的民眾基礎(chǔ),貼近大眾生活,便于社區(qū)居民的認可和接受,這為中醫(yī)護理在社區(qū)的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。此外中醫(yī)護理技術(shù)還具有廉、簡、便、驗、效等特點,在我國經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱的區(qū)域,中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢[3]。
對于不同的人群,中醫(yī)護理發(fā)揮作用的側(cè)重點不同,對于健康人群,中醫(yī)護理的服務(wù)功能以預(yù)防保健為主;對于傷殘、疾病后遺癥、術(shù)后人群、中醫(yī)護理的服務(wù)功能以康復護理為主;對于急慢性病人,中醫(yī)護理的服務(wù)功能以殘病護理為主。無論中醫(yī)護理針對何種人群,發(fā)揮何種護理功能,都同時應(yīng)用到多種中醫(yī)護理理論、知識與技能、即調(diào)動整個中醫(yī)護理體系。例如常見的對腦血栓導致的癱瘓病人,需要在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上進行飲食調(diào)節(jié),推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護理技術(shù)以及保健運動指導、情志護理等。
4關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護理開展情況大力開展的意義:
我國的社區(qū)服務(wù)起步較晚,與發(fā)達國家相比,尚處于萌芽階段,全國只有在大城市有較完善的社區(qū)護理服務(wù)組織,主要還是以給藥及治療為主,基本是醫(yī)院護理治療的延續(xù),而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預(yù)等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務(wù)還很欠缺,中醫(yī)護理開展的還不夠廣泛。
社區(qū)護理是護理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向,雖然,中醫(yī)護理在社區(qū)護理中得到了一定的運用,但由于我國尚未制定中醫(yī)護士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足、護士中醫(yī)護理知識與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護理健康教育體系尚不健全等諸多原因,中醫(yī)護理融入社區(qū)護理的步伐緩慢。因此,我國的社區(qū)護理應(yīng)在積極引進國外先進的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上,建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護理專業(yè)人才;提高宣傳力度,積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色,利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復等方面的優(yōu)勢,實現(xiàn)中醫(yī)護理現(xiàn)代化,開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護理模式,促進我國護理事業(yè)與國際同步發(fā)展。
此外,在社區(qū)中開展中醫(yī)護理,不但有利于促進人民的健康,還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化,促進民眾對傳統(tǒng)文化產(chǎn)生興趣,增強民族自豪感與自信心,在倡導回歸傳統(tǒng)、構(gòu)建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理;健康教育;現(xiàn)狀;對策
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0309―01
目前,開展護理健康教育主要是在醫(yī)院,少量在社區(qū)。在醫(yī)院,護理健康教育主要是圍繞與個體疾病有關(guān)的健康問題,體現(xiàn)個體化的特點;在社區(qū),護理健康教育更多側(cè)重在疾病的康復、預(yù)防和建立健康的行為和生活方式方面,體現(xiàn)一定的普遍性。社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對象,以促進全面的健康為目標,有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。它作為初級衛(wèi)生保健的第一要素,是社區(qū)護理的工作重點,是護士必須掌握的工作。人們也越來越認識到,健康教育作為社區(qū)護理的重要措施,其影響超過疾病預(yù)防或治療性干預(yù)。社區(qū)護理健康教育雖未廣泛開展,但這是護理發(fā)展的必然趨勢。廣泛開展社區(qū)健康教育是提高全民健康水平的一種較好途徑。
1社區(qū)護理健康教育現(xiàn)狀
1.1社區(qū)護理健康教育職能
據(jù)常亞萍等調(diào)查顯示,北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時間為5.3 min,人均護理時間是31.5min。這說明,在社區(qū)護理中,護士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切,這一特點決定了護士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔者。然而,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護士的工作職責不夠明確,許多護士能夠完成并且適宜由護理人員來承擔的項目(健康教育)是由醫(yī)生來承擔的。
1.2 社區(qū)護理健康教育的內(nèi)容與方法
由于我國的社區(qū)護理健康教育工作起步晚,沒有形成科學有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護理文獻及書籍又少,使得社區(qū)護理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面,很難深入。據(jù)統(tǒng)計資料表明,目前有84%護士對護理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認識不足,80.5%對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏,80%對護士在健康教育中承擔的角色不夠明確。
1.3 社區(qū)護理健康教育工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范以及考核評價體系
目前,我國社區(qū)護理健康教育沒有專門的結(jié)構(gòu),沒有相應(yīng)的配套措施,也沒有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范。總之,我國的護理健康教育仍圍繞著慢性病進行,多屬于二級預(yù)防水平,與國外已達到的三級預(yù)防水平相比存在著差距。另外,社區(qū)護理健康教育由于缺乏嚴格系統(tǒng)的考核管理體系,對社區(qū)護士的健康教育資格準入與審核制度及監(jiān)控機制尚不完善,嚴重制約了社區(qū)護理健康教育的發(fā)展。
2 社區(qū)護理健康教育的發(fā)展對策
2.1 將健康教育納入社區(qū)護士的服務(wù)項目中
我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚,社區(qū)護理教育更是十分欠缺,在健康教育培訓方面整體水平不高。目前絕大多數(shù)社區(qū)護士沒有接受過較系統(tǒng)、規(guī)范的有關(guān)健康教育方面的課程訓練,在實踐中缺乏相應(yīng)的理論指導,因而采用的方法較簡單,停留在一般性的衛(wèi)生宣傳上,且內(nèi)容泛化,難以滿足不同人群對健康的關(guān)注和需求。抓健康教育人才培養(yǎng)已迫在眉睫,勢在必行。
2.2 將社區(qū)健康教育融入護理實踐和公共衛(wèi)生實踐中
社區(qū)護理是由護理實踐和公共衛(wèi)生實踐綜合而成的。護士在對居民護理的過程中,要不斷地將健康知識傳輸給他們,在向居民進行健康教育的同時,也是護理的過程。事實證明,凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項工作之中,社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展,就能夠取得很好的成效。社區(qū)護士把健康教育貫穿于三級預(yù)防的始終,與預(yù)防、治療、保健、康復結(jié)合起來,提高居民自我保健、自我預(yù)防、自我護理的意識和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。健康教育的出發(fā)點和著眼點是使受教育對象通過知識改變、態(tài)度改變并逐步實現(xiàn)行為改變。
2.3 多途徑與多層次地培養(yǎng)社區(qū)護士的健康教育能力
社區(qū)護理工作要求從事社區(qū)工作的護士努力通過各種渠道更新自己的知識結(jié)構(gòu)。未來的大部分初級衛(wèi)生保健任務(wù)將由護士來承擔,因此培養(yǎng)社區(qū)護理人才是護理教育事業(yè)的當務(wù)之急。當前,社區(qū)護士的健康教育能力的培養(yǎng)可分在校、在職和崗前培訓3種:一是在護理學院的課程設(shè)置中增加社區(qū)健康教育課程;二是對已取得中專、大專文憑的護士進行再培訓;三是建立社區(qū)護士健康教育崗前培訓制度,學習社區(qū)護理健康教育理論,鍛煉社區(qū)護理健康教育能力。
3 討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是把保持和促進社區(qū)居民的健康作為目標而提供的全方位服務(wù),其內(nèi)容涉及預(yù)防、醫(yī)療保健、康復、健康教育及計劃生育技術(shù)指導等,而完成每一項服務(wù)內(nèi)容都離不開健康教育。護士是社區(qū)健康教育的主要實施者,社區(qū)護士要根據(jù)不同個體和群體的特點而采用多種形式的健康教育活動,來消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進健康和提高生活質(zhì)量。從某種程度上講,社區(qū)健康教育工作的開展決定著整個社區(qū)居民的健康狀況。因此,社區(qū)護理人員應(yīng)將護理健康教育列為護理工作的重要內(nèi)容。
總之,社區(qū)護理健康教育是一門新的應(yīng)用性科學,社區(qū)護理人員一方面應(yīng)充分認識健康教育的重要性,做好護理健康教育工作;另一方面應(yīng)加強社區(qū)護理健康教育的研究。理論研究方面涉及健康教育的內(nèi)容、范圍、組織、規(guī)劃、運作和評價體系,健康教育處方的使用,有關(guān)的倫理、法規(guī)等,形成能真正指導護理實踐的有中國特色的社區(qū)健康教育理論。在理論研究和實踐的基礎(chǔ)上,盡快研究建立更適用的社區(qū)護理健康教育的方法、形式、指導、評價及評價測量工具等,使社區(qū)健康教育不斷提高層次和水平,真正達到維護和促進人類健康的目的。社區(qū)護理是21世紀護理的發(fā)展方向,社區(qū)居民的健康教育需求對護理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創(chuàng)造條件和利用現(xiàn)有的條件,廣泛深入地開展社區(qū)護理健康教育工作,是每個護理人員的職責與挑戰(zhàn)。
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【摘要】:結(jié)合我國當前的經(jīng)濟和人口結(jié)構(gòu)狀況分析,社區(qū)護理勢必成為了新世紀護理發(fā)展的主要方向。但目前社區(qū)護理的現(xiàn)狀還不容樂觀,仍存在著護理隊伍不合理、護士水平不高等問題,根據(jù)我國人口老齡化趨勢的國情,社區(qū)護理應(yīng)得到更多的社會重視和投入,必須加大人才隊伍的建設(shè)以及服務(wù)內(nèi)涵的提升,得到政府和社會的支持,全面提升社區(qū)護理的整體水平。
一、 社區(qū)護理概述
社區(qū)護理的服務(wù)宗旨就是維護和促進人群的身體健康且提供持續(xù)性的全科性質(zhì)的動態(tài)服務(wù)。公共衛(wèi)生學和護理學理論共同構(gòu)成了社區(qū)護理的主要內(nèi)容,其主要職責就是將人群視為一個整體,且不限于某一個特殊的年齡群體或者某一種特殊的疾病,而是直接針對社區(qū)內(nèi)的群體、家庭和個體,利用健康教育、管理、維護、協(xié)調(diào)、促進以及連續(xù)性的照顧等方法達到全民健康的目的。社區(qū)護理內(nèi)涵廣泛,包含健康和護理兩個方面的內(nèi)容,更確切的說,社區(qū)護理是將社會力量組織起來,以提供家庭、個人和社區(qū)服務(wù)的一種。其實踐范疇不僅包括個人的健康,還包括著社區(qū)整體的健康;既包括預(yù)防疾病工作,又包括促進健康的工作。
二、 我國社區(qū)護理現(xiàn)狀
1、 人才缺乏
我國在護理人力資源方面一直呈現(xiàn)短缺狀態(tài)。截止到目前,我國人口十幾億,護士的人數(shù)卻僅有130.785 萬人,尤其短缺專業(yè)的社區(qū)護理人才。作為一名合格的社區(qū)護理人員,必須要具備高度的責任感和良好的服務(wù)態(tài)度、扎實的醫(yī)學知識以及豐富的護理技能,在護理的過程中要具備獨立判斷和靈活解決問題的能力,具備良好的人際交往和溝通能力以適應(yīng)錯綜復雜的環(huán)境。但從實際情況來看,我國通過各種形式培養(yǎng)出來的護士,即使能夠掌握護理的基本技能,但距離社區(qū)護理的要求還要存在著一定的要求的。
2、 組織不健全
社區(qū)護理的相應(yīng)組織機構(gòu)還不甚健全。無論是對衛(wèi)生機構(gòu)的管理還是在經(jīng)費的預(yù)算上,社區(qū)護理所占據(jù)的份額都非常少。在政策上,國家也僅僅是頒發(fā)了社區(qū)護理的相關(guān)發(fā)展文件,并沒有明確的實施計劃和規(guī)章制度,國內(nèi)的大城市當中只有上海、北京等大城市才配備有相關(guān)的社區(qū)護理服務(wù)組織,但在設(shè)施和管理上還不完善。在一些小城市,一個社區(qū)的護理工作只有1- 2名醫(yī)生和 3- 4 名護士就全包攬了,但還沒有真正意義上的社區(qū)組織。至于經(jīng)費的分配,城市居民雖享有公費醫(yī)療,但大多數(shù)情況下只限于在醫(yī)院,影響了社區(qū)護理的發(fā)展;農(nóng)村居民中,由于不完善的社區(qū)醫(yī)院組織,加上路途遙遠,所以就出現(xiàn)了小病不在意,大病才就醫(yī)的誤區(qū),直接導致了居民的生命質(zhì)量和健康水平的下降。近年來所倡導的醫(yī)療制度的改革,大部分仍局限在醫(yī)院治療上,造成了社區(qū)護理發(fā)展的障礙。
3、 保健意識不高
我國人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)數(shù)量多、密度大的特點,在大城市中尤為突出。以前由于經(jīng)濟落后生活水平低,導致人們的保健意識較為淡漠,即使身體處于亞健康狀態(tài),但對于定期體檢預(yù)防疾病發(fā)生及早發(fā)現(xiàn)早治療的積極性較差,飲食上不注意科學營養(yǎng),而是停留在吃飽或者是以個人的愛好為主,大大降低了生活質(zhì)量。
4、 缺乏信任
由于先前觀念的先入為主,大部分人對于社區(qū)護士的工作還停留在打針包藥的層面上,認為護士是醫(yī)生的腿,是附屬品,并未將護士的價值提升到促進人的疾病康復和維護身心健康的高度上,尤其是對護士能否獨立地完成護理服務(wù)還持懷疑態(tài)度,導致了患者的從護性較低,嚴重制約著社區(qū)護理的前進發(fā)展。
5、 缺乏相應(yīng)標準
護理質(zhì)量管理過程主要由計劃、實施和評價三個環(huán)節(jié)構(gòu)成,其中評價這一環(huán)節(jié)用來測評社區(qū)護理人員的績效和護理質(zhì)量的優(yōu)劣。在我國,由于社區(qū)護理尚在起步階段,相對應(yīng)的制度還不健全,可以說當前的社區(qū)護理是處在無評價、無規(guī)范的自發(fā)狀態(tài),缺少科學可行明確統(tǒng)一的評價標準。社區(qū)護士的具體工作無法通過績效量化,影響了其工作積極性,阻礙了護理事業(yè)的發(fā)展。
三、 社區(qū)護理發(fā)展趨勢
1、 重視人才培養(yǎng)
加大對社區(qū)護士的在職培訓力度,在工作之余對護士提出學習先進護理知識和技術(shù)的要求,參加社區(qū)組織的衛(wèi)生宣傳,同時加強對社區(qū)護士在職業(yè)道德方面的培訓,提高其整體素質(zhì)。
2、 完善管理制度
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個重要組成部分就是社區(qū)護理工作,因此各級領(lǐng)導要充分認識其工作的重要性,同時加強對社區(qū)護理工作的組織與管理,早日建立起來一套完善的、獨立的管理體系。不同地域要做到因地制宜,統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置和管理社區(qū)護理管理機構(gòu),尤其以社區(qū)護理為重點,促進其健康發(fā)展。
3、 提高公眾保健意識
利用各種渠道進行健康宣傳,例如廣播、電視及新聞媒體等,進一步具體的普及健康知識;護士可以運用舉辦講座的方式方法達到宣傳保健知識的目的。在社區(qū)中,樹立榜樣的力量,邀請平日里保健意識強的老年人現(xiàn)身說法講解保健知識和預(yù)防的好處,以此來提高公眾保健意識。
4、 糾正護理偏見
社區(qū)護理人員通過不斷的提高服務(wù)技術(shù)水平和自身素質(zhì),在社區(qū)中樹立起來良好的形象,獲得居民和社會的認可;同時通過媒體等宣傳渠道加強對社區(qū)護理的宣傳,使人們更加了解護理的范圍、性質(zhì)和目的以及從此可以產(chǎn)生的效益,改變過去對護士不正確的看法,可定護理人員的價值。
5、 制訂評價制度
結(jié)合社區(qū)護理服務(wù)的特點制定護理質(zhì)量評價體系,并充分考慮到社區(qū)護理的服務(wù)方式、對象以及條件和時間等因素,從環(huán)節(jié)、要素和終末質(zhì)量三個方面著手,運用多方面的資料來確定最為合適的評價質(zhì)量指標,建立科學的評價制度,對社區(qū)護士的工作實行績效制度,以激勵其工作熱情,促進社區(qū)護理的健康發(fā)展。
結(jié)語:社區(qū)護理工作關(guān)系大眾民生,結(jié)合我國國情及人口結(jié)構(gòu)特點,在今后社區(qū)護理將會發(fā)揮著越來越重要的作用。因此,改變?nèi)藗儗ι鐓^(qū)護理的舊有觀念和制定相關(guān)的制度措施都是十分必要的。
參考文獻
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社區(qū)工作總結(jié) 社區(qū)工作意見 社區(qū)考察報告 社區(qū)服務(wù)心得 社區(qū)建設(shè)會議講話 社區(qū)工作計劃 社區(qū)治理論文 社區(qū)管理論文 社區(qū)醫(yī)生論文 社區(qū)經(jīng)濟發(fā)展 紀律教育問題 新時代教育價值觀