前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)療改革的意義范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

醫(yī)療改革的意義范文第1篇

1. 醫(yī)療改革的必然發(fā)展

醫(yī)療體系在計劃經(jīng)濟體制條件下形成了明確的定位，在醫(yī)療服務、預防保健等領域有著較大成績。隨著計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉變，傳統(tǒng)的醫(yī)療體系已不符合社會發(fā)展的要求，面臨著改革的問題。醫(yī)療改革經(jīng)歷了四個階段，第一階段是醫(yī)療保障改革，把傳統(tǒng)的公費醫(yī)療逐漸轉變?yōu)檫m度自費的模式；第二階段是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的建立與確立，為城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療提供有效保障；第三階段是深入探索城鎮(zhèn)醫(yī)療保障，建立多層次醫(yī)療保障體系，全面推進醫(yī)療保險工作；第四階段是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的推廣。因此在有關部門以及醫(yī)療機構的共同努力之下，醫(yī)療改革正有條不紊地進行著，在每個階段都有不同的成績，切實緩解了群眾“看病難，看病貴”的問題。

2. 醫(yī)療改革在社會和醫(yī)院管理中的效應

2.1 社會效應

醫(yī)療改革實行以來，不僅在醫(yī)療服務、預防保健方面有較大成就，同時在藥物制度、醫(yī)療衛(wèi)生服務等方面有所進展，被群眾所接受，在社會上獲得高度認同。醫(yī)療與民生有著重要關系，深化醫(yī)療改革、加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高醫(yī)療質量，是滿足人類對醫(yī)療日益增長的需求、保障人類身體健康、提高生活質量的重要舉措。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度逐步完善，醫(yī)療覆蓋面不斷擴大，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生也逐步改善、發(fā)展，這不僅促進了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，還有效提高城鄉(xiāng)群眾的健康水平，逐漸縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療發(fā)展的差距，促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。

2.2 醫(yī)院管理效應

醫(yī)院管理是醫(yī)療機構運用現(xiàn)代管理理論和方法，對有關人、財、物等資源進行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等，合理利用資源，充分發(fā)揮整體運行功能，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置，獲取最佳經(jīng)濟效益和社會效益的過程。實行醫(yī)療改革，對醫(yī)院管理來說是一個巨大的挑戰(zhàn)，隨著醫(yī)療改革的深化，醫(yī)院管理也進入改革行列。在市場經(jīng)濟條件下，由于醫(yī)院管理者缺乏現(xiàn)代管理觀念，導致醫(yī)院出現(xiàn)諸多問題，醫(yī)療改革實施以來，醫(yī)院管理者通過對市場環(huán)境的分析改變經(jīng)營管理方式，在保證醫(yī)療質量的同時盡量降低成本、減少浪費情況、提高醫(yī)療效率，努力適應經(jīng)濟社會的需求。

3. 醫(yī)療改革在社會和醫(yī)院管理中存在的問題

3.1 藥價過高、以藥養(yǎng)醫(yī)是當前醫(yī)療存在的一個重要問題

醫(yī)療機構作為一個公共性機構，應以社會效益為主，但是，隨著醫(yī)療改革的深入，著重社會效益的醫(yī)療機構在市場經(jīng)濟體系下很難維持生存，在治療診斷費用不斷降低的情況下，無以兼顧社會效益和經(jīng)濟效益，為了維持醫(yī)療機構的生存以及發(fā)展，醫(yī)療機構在執(zhí)行體制改革的同時，不得不變著法子提高藥價，以期通過銷售藥品獲取更多利益。

3.2 醫(yī)療機構內(nèi)部管理松動，有例不依、有章不循。

在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療改革的深入使得醫(yī)師的治療診斷收入降低，所以醫(yī)師為了提高收入，常常通過過度檢查、過度治療、多開藥、同等療效開貴藥等行為獲取提成，這不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔，還造成醫(yī)藥浪費，降低醫(yī)療質量。醫(yī)務服務是一種高付出、高技術的工作，但是由于收入較低，所以很多醫(yī)務人員都不是很盡心對待工作，服務態(tài)度較差，導致醫(yī)患關系惡化。

3.3 醫(yī)院財務管理不嚴，經(jīng)濟效益差

醫(yī)院管理人員、財務人員的財務管理觀念不強，沒有成本核算意識，對于日常費用支出、設備采購、藥品采購等沒有嚴格、合理、正確地進行計劃、核算，盲目購買醫(yī)療器械、無計劃采購藥品、醫(yī)院業(yè)務收入記錄不合理等，導致器械虛置、藥品不足或庫存過剩、醫(yī)院成本提高、浪費嚴重，業(yè)務開展不合理，醫(yī)院經(jīng)濟效益差。

4. 對醫(yī)療改革提出的相關措施

4.1 實行醫(yī)藥分家，明確醫(yī)療責任

長期以來，醫(yī)療機構通過藥品加成收入來維持正常運轉，所以實行醫(yī)藥分家是解決以藥養(yǎng)醫(yī)的一種有效方法，通過醫(yī)藥分家，醫(yī)療機構只需專注于診斷治療，不參與藥品銷售，給患者開出治療過程所需藥品，讓患者自行到外面的藥店購買藥品，這樣就可以避免醫(yī)療機構為了自身利益而提高藥價或者多開藥。同時，明確患者的治療診斷費用，杜絕亂收費行為。

4.2 區(qū)分贏利性和公益性醫(yī)療機構，實現(xiàn)醫(yī)患和諧相處

政府加大投入、提高醫(yī)務人員的待遇是解決醫(yī)師使用非常手段謀求高提成的有效方法，但是，由于當前群眾對醫(yī)療服務的需求不斷增加以及醫(yī)療機構的遞增，單靠政府投入是很難維系的，所以，發(fā)展贏利性醫(yī)療機構也是解決目前醫(yī)療窘迫情況的有效方法，區(qū)分公益性和贏利性醫(yī)療機構，一方面減輕了國家經(jīng)濟負擔，另一方面還能降低群眾對醫(yī)療機構的排斥和不滿，緩解群眾“看病難，看病貴”的問題。

4.3 強化醫(yī)院管理，深化管理理念

醫(yī)院管理是醫(yī)院正常運行、醫(yī)務人員按章辦事的重要管理舉措，在社會經(jīng)濟條件下，醫(yī)院要生存發(fā)展，就必須加強醫(yī)院管理，對醫(yī)院資源進行統(tǒng)籌規(guī)劃、實現(xiàn)資源優(yōu)化配置，提高醫(yī)療質量，以獲取最佳經(jīng)濟效益和社會效益。強化醫(yī)院管理，對醫(yī)療過程中出現(xiàn)的不規(guī)范行為，要有相應的懲罰制度，加強經(jīng)濟管理，合理利用資金，降低醫(yī)療成本，以期杜絕多開藥、開貴藥等違規(guī)行為。

4.4 加強法制意識，建立健全的規(guī)章制度

社會主義社會是一個法制社會，每個人都必須按照法律要求規(guī)范行為，醫(yī)務人員也必須依法執(zhí)行醫(yī)護工作。醫(yī)療機構必須建立健全的規(guī)章管理制度，各部門、各科室都必須有相應的制度規(guī)范其人員行為，明確崗位職責、規(guī)范醫(yī)療護理，保證醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療機構以及群眾的利益。

結語

醫(yī)療改革在不長的歷程中取得的成績是重大的，其優(yōu)勢是顯而易見的，是眾望所歸的，但是隨著醫(yī)療改革的不斷深入，一些問題不可避免地出現(xiàn)了，如醫(yī)改資金投入不足、以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)院管理不完善等，這些問題在很大程度上阻礙了醫(yī)療改革的深入與完善，為了更好地貫徹落實醫(yī)療改革，必須解決面臨的問題。醫(yī)療改革不是單方面的政策實施，所以醫(yī)院不能單靠政府投入資金、條例來解決問題，自身也需要進行相應的改革來配合，通過不斷的改革和完善，醫(yī)院必定會發(fā)展成適應社會發(fā)展、滿足群眾需求、又能給自身帶來經(jīng)濟效益的機構體系。

參考文獻

【1】張梅.透過制度看醫(yī)療改革.產(chǎn)業(yè)觀察.2012（01）：104―105；

醫(yī)療改革的意義范文第2篇

一、現(xiàn)行醫(yī)療機制存在的主要問題

（一）“看病貴”問題

1、醫(yī)學發(fā)展日新月異。新技術、新設備、新藥品甚至新疾病的不斷出現(xiàn)，客觀上使醫(yī)療費用不斷上漲。這是不同國家、不同模式都必須面對的共同問題，經(jīng)濟發(fā)達的國家也日益感到吃力。

2、醫(yī)療投入不足。由于財政投入不足，醫(yī)院自負盈虧，財政補償不能維持醫(yī)療開支，醫(yī)院要生存和發(fā)展,就必須依靠醫(yī)療服務收入和銷售藥品的加成收入。市場化只能通過競爭降低利潤，并不能從根本上解決這一問題。

3、藥品的生產(chǎn)管理體制不健全

合理的藥品供應管理可以有效的降低醫(yī)療費用。某些藥品生產(chǎn)企業(yè)為追逐利潤的最大化，會停產(chǎn)一些廉價有效無利潤的基本藥品，或改頭換面為新藥，價格上漲十多倍甚至幾十倍，直接損害公眾的利益。資金是趨利的，市場化不能解決這一問題。

4、現(xiàn)行的醫(yī)療法規(guī)和醫(yī)學模式的影響。醫(yī)療事故舉證責任倒置和循證醫(yī)學模式的實施，“醫(yī)鬧”的盛行，導致看感冒也要進行全身檢查，也給患者造成“看病貴”、亂檢查的印象。

（二）“看病難”問題

1、經(jīng)濟發(fā)達，人口密集地區(qū)的“看病難”。公立、私立、社區(qū)醫(yī)院到處可見，本不應該“看病難”，但大醫(yī)院由于設備好，醫(yī)生技術高，人滿為患，排不上隊，看不上病司空見慣；而社區(qū)醫(yī)療機構卻少人問津。資金是趨利的，市場化運作的目的就是追求利潤，它總是流向有利可圖的地區(qū)和科目。故私立醫(yī)療機構多選擇在相對中心區(qū)域，并且多是主要開展一些特色?？疲ɡ麧欇^高）醫(yī)院，不做或少做基本醫(yī)療（私立醫(yī)療機構尤為明顯），不用或少用一些基本藥品（公立、私立醫(yī)療機構都存在這種情況），由于吸引大量資金進來參與競爭，競爭的結果自然是價格趨于合理，市場化在這里是可行的。

2、在經(jīng)濟欠發(fā)達，人口分散邊遠地區(qū)的“看病難”。在一些山區(qū)、半山區(qū)等交通不便地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生水平低、衛(wèi)生院面臨倒閉、私立醫(yī)療機構由于無利可圖不愿選擇建立，更談不上競爭，病人沒有地方看病。由于形不成市場，醫(yī)療、教育在這些地方都無法進行市場化改革，非法行醫(yī)、封建迷信、異己勢力有了可乘之機。

現(xiàn)在方方面面都抱怨“看病難”，其實是醫(yī)療資源不足和過剩并存，問題出在機制和結構。

（三）醫(yī)生拿“紅包”問題

這些現(xiàn)象主要出現(xiàn)在一些重點醫(yī)院、重點科室、重點人員之間。醫(yī)療服務是特殊商品，不象買東西到任何1個商店都一樣，看病就不同，醫(yī)院的設備、醫(yī)生的水平高低是不一樣，所含的技術附加植不一樣，結果就不一樣，而且病人存在個體差異性，不可能按標準化工序治療。所以，大家都希望到大醫(yī)院排隊找名醫(yī)看病，加之償付機制不合理，拿紅包就有了滋生的土壤；多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機構、衛(wèi)生院、衛(wèi)生所收費低廉、就診方便卻少人問津，連醫(yī)生基本工資都不能保證，更談不上紅包。市場化能夠部分解決“紅包”問題，大型私立醫(yī)院照樣存在藥品開單提成問題。

（四）疾病預防控制問題

逐利的市場化運作是沒有興趣真正做疾病預防的，偶爾作秀一下，權當廣告（類似所謂的“義診”）。何況發(fā)病率越高，利潤越多。疾病預防控制體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系不夠健全，尤其是在農(nóng)村和基層，衛(wèi)生所、衛(wèi)生院的逐步削弱，基層醫(yī)務人員的逐步流失，加之私立醫(yī)療機構也不愿進入，疫情監(jiān)測報告網(wǎng)絡漏洞逐步擴大，形勢嚴峻。

二、對醫(yī)療改革的建議

改革的目標應為：建立惠及全體國民的衛(wèi)生體系，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務質量，建立多支柱醫(yī)療保險體系。要從根本上解決我國醫(yī)療問題，既要學習借鑒一些國家的成功經(jīng)驗，更重要的是立足國情，要具有可行性、可操作性、可持續(xù)性。有可行性，就是要符合中國國情，美國人均年醫(yī)療費用為5000美元左右，而我國許多農(nóng)村的人均年純收入不到500美元，所以美國式的市場化醫(yī)療模式在中國是行不通的，新方案必須考慮到老百姓的承受能力；有可操作性，方案越復雜，涉及的環(huán)節(jié)越多，手續(xù)越繁瑣，可操作性難度越大，就會犧牲效率，形成新的“看病難”；有可持續(xù)性，新方案對醫(yī)療費用增長幅度的控制，要低于或等于經(jīng)濟增長的幅度，否則，以后又會形成新的“看病貴”。

綜上所述，可以看出，醫(yī)療改革市場化運作不能解決整個中國的醫(yī)療問題，必須堅持政府主導。建議采取以下一些措施：

（一）基本醫(yī)療免費提供

1、政府按服務范圍需要，規(guī)劃配置舉辦公立醫(yī)療機構、利用適宜醫(yī)療技術和基本藥品、免費向全體國民提供，解決公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務公平問題。

2、公立醫(yī)療機構實行收支兩條線。收入全部上繳財政，支出由財政全額撥付。

3、制定基本藥品目錄?；舅幤酚蓢颐赓M提供醫(yī)院，醫(yī)院不得自行購入藥品及設備。基本醫(yī)療范圍內(nèi)用藥，由醫(yī)院按病情需要免費提供給患者。自費藥品可由醫(yī)院報計劃后政府采購，用于非基本醫(yī)療范圍外的治療，必須由患者主動申請，自費使用，收入全部上繳財政。

上述措施使醫(yī)院和醫(yī)生沒有了逐利的動機和機會，回扣、藥品開單提成等現(xiàn)象自動消失，醫(yī)療成本得到有效控制。

（二）建立全民強制醫(yī)療保障制度

1、國民每人每年強制繳納醫(yī)療保障金120元，弱勢群體可適當減免，不足部分由政府補助、社會捐助。以13億人計算，為1560億元/年，財政專戶統(tǒng)一管理，專款專用；建立個人醫(yī)?？?，與身份證對應，全國通用，還有利于流動人口的管理。

2、患者憑個人醫(yī)?？ǖ焦⑨t(yī)療機構就診，每次交10元門診費，檢查、治療、藥品（每次不超過3天的治療用藥）不再收取任何費用；住院每天交100元，同樣不再收取任何費用，貧困落后地區(qū)可適當減少。真正做到按病情需要治療及住院，避免醫(yī)患雙方的過度治療動機，有效降低了醫(yī)療成本。保守估計，以每人每年看門診2次，13億*2次*10元=260億；以5%的住院率、每次住院5天計算，13億*5%*5天*100元=325億。

上述1、2相加，每年醫(yī)療保障金為2145億元。個人每年基本醫(yī)療支出，不住院為140元/年，考慮到費用降低后，就診次數(shù)會大幅上升，以200元/年計算可能較適合；部分需入院治療的再加上住院1次為700元/年左右，徹底解決“看病貴”難題。

（三）改革完善配套措施

加強城市社區(qū)衛(wèi)生機構、農(nóng)村衛(wèi)生院衛(wèi)生所的建設，提供基本醫(yī)療服務，完善藥品供給體系。主要包括以下幾方面：

1、按服務范圍需要，合理規(guī)劃配置基層醫(yī)療網(wǎng)點。

2、大型公立醫(yī)療機構不再設立普通門診，只設急診、專家門診、?？崎T診及住院部，醫(yī)務人員定期輪換到基層醫(yī)療網(wǎng)點工作，帶動并逐步提高基層診療水平。普通門診全部設在基層醫(yī)療網(wǎng)點，未經(jīng)基層轉診，直接到大型公立醫(yī)療機構就診的一律按急診處理，費用為每次50-100元，同樣只提供基本的治療及藥品。確保危急重癥能夠得到及時治療，保證了效率，又減少了資源被不必要的浪費。

3、改善基層醫(yī)療網(wǎng)點基礎設施，標準化配備必要的設備、藥品、人員，解決與現(xiàn)行衛(wèi)生法規(guī)不相適應的一系列問題（例如：全科醫(yī)生認定、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點、上級醫(yī)師支援基層、檢查結果通用、舉證責任倒置、循證醫(yī)學等。這些問題如果不得到解決，基層醫(yī)療網(wǎng)點就在非法行醫(yī)，基本醫(yī)療的成本就不可能降低），建立醫(yī)療不良反應賠付保險（醫(yī)學是一門充滿探索和未知數(shù)的科學。醫(yī)生不是萬能的，有很多疑難雜癥都在研究之中，所以不是到了醫(yī)院就可以解決所有的問題，而且，醫(yī)療行為中存在一定的風險，所以，正確面對醫(yī)療不良反應是必要的）。

4、為避免一些著名大型公立醫(yī)療機構人滿為患，資源被不必要的占用，可規(guī)定未經(jīng)轉診就跨省市就醫(yī)的人員，門診及住院費用加倍的辦法。

5、做好與農(nóng)村新型合作醫(yī)療的銜接統(tǒng)一工作。由于本方案與新型合作醫(yī)療有許多相似之處，銜接統(tǒng)一并不復雜。

6、完善藥品供給體系。每個藥品生產(chǎn)企業(yè)都必須按政府指定的計劃生產(chǎn)一些的廉價有效的基本藥品，以滿足基本藥品的供給，政府可適當給予一些補貼。

7、在公立醫(yī)療機構內(nèi)部建立量化考評制度，獎勤罰懶，并引入人員退出機制。避免低效率及新的“大鍋飯”的出現(xiàn)。

醫(yī)療改革的意義范文第3篇

一、基本情況

根據(jù)山東省委、省政府《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（魯發(fā)[2006]3號）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求，在縣委、縣政府的領導下，2006年9月開始在全縣推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，截止到今年6月底，共籌集合作醫(yī)療資金1678.21萬元，其中農(nóng)民交納881.36萬元，各級政府補助769.85萬元，為群眾報銷40.28萬人次，報銷金額合計為1444.06萬元，其中住院病人4.25萬名，報銷金額1105.75萬元。2006年9月開始，是我縣成為省級試點縣的第二運轉周期年，全縣共有36.38萬人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，覆蓋率為92%，共籌集合作醫(yī)療基金800.74元，其中農(nóng)民交納363.86萬元，縣、鄉(xiāng)財政補助109.16萬元，省財政補助254.72萬元，市財政補助73萬元。截止到今年6月底，共報銷醫(yī)藥費566世界秘書網(wǎng)版權所有,.96萬元，其中住院病人21267名，報銷醫(yī)藥費420.46萬元，門診病人52909人次，報銷醫(yī)藥費146.5萬元，住院病人中報銷達到最高額4000元的有14名。報銷比例是：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾在定點中心衛(wèi)生所（室）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，門診醫(yī)藥費報銷10%，各項檢查費用報銷40%。縣級及以上醫(yī)院的門診費用不予報銷。住院醫(yī)藥費報銷比例是：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷總費用的40%，最高報銷4000元。在縣級醫(yī)院及縣級以上級醫(yī)院住院的住院費用1000元至3000元，按25%比例報銷；住院費用3001元至5000元，按30%比例報銷；住院費用5001元至7000元，按35%比例報銷；住院費用7001元至10000元，按40%比例報銷；每人每年最高報銷支付額4000元。2006年與2006年管理辦法相比，有三個方面的改進：一是為群眾設立了家庭帳戶，群眾交納的10元參加合作醫(yī)療資金，5元記入家庭帳戶，用于門診看病，用完為止。二是取消了縣內(nèi)轉診制度，同時增加了縣級醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構，群眾在任何定點醫(yī)療機構看病都可以直接報銷，方便了群眾就醫(yī)。三是資金籌集實行鄉(xiāng)籌縣管，統(tǒng)一使用，以充分體現(xiàn)互助共濟。

二、主要做法

（一）、領導重視，組織到位。某縣委、縣政府按照上級黨委、政府的要求，結合某實際，在學習借鑒外地經(jīng)驗和深入基層實地調(diào)研的基礎上，決定把突出抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療做為為全縣人民辦的實事之一，列入了政府的重要日程。先后多次召開縣長辦公會和縣委常委會，聽取衛(wèi)生部門的匯報，進行專題研究。為加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領導，縣成立了由縣政府主要負責同志為主任，分管衛(wèi)生的副職為副主任，吸收衛(wèi)生、財政、審計、物價、農(nóng)業(yè)等部門主要負責同志參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會會，委員會下設合作醫(yī)療辦公室，具體負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織、協(xié)調(diào)和實施，從而為推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供了有力的組織保證。

（二）、全面發(fā)動，宣傳到位。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，關鍵是讓群眾認識到加入合作醫(yī)療的好處，了解參加合作醫(yī)療各項政策，變成群眾的自覺行動。在推行合作醫(yī)療的過程中，我們采取多種宣傳措施：一是層層召開專題會議進行宣傳發(fā)動。每年7月初，縣政府次召開由縣直有關部門主要負責人和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、分管衛(wèi)生的副鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、衛(wèi)生院長等有關人員參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療動員大會，進行宣傳發(fā)動，會后各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村也都分別召開會議層層進行傳達貫徹。二是縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室每年統(tǒng)一印制10萬張明白紙，發(fā)放到戶。錄制宣傳磁帶，出動宣傳車輛，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市和村莊，大力宣傳推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義。三是充分利用廣播電視這一新聞媒體，制作專題節(jié)目，在黃金時段每日連續(xù)播出。四是利用參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益人，向周圍群眾訴說參加合作醫(yī)療的受益事。通過采取以上措施，真正使參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處達到了家喻戶曉，人人皆知。

（三）、完善政策，規(guī)范操作。為加強對新型合作醫(yī)療工作的規(guī)范化管理，我們在學習借鑒外地經(jīng)驗的基礎上，縣政府制定出臺了《某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》；在資金籌集方面，規(guī)定合作醫(yī)療基金由個人投入為主，集體扶持，政府適當支持，對農(nóng)民個人堅持自愿適度但不放任自流的原則，每人每年交納10元，縣鄉(xiāng)政府補助3元；在資金管理方面，在縣財政局設立專門賬戶，并做到專戶儲存，專人管理，專款專用；在就診、轉診、費用報銷方面，也制定了專門的政策，并鑲掛上墻，交群眾監(jiān)督。特別是在藥費報銷方面，堅持隨看病，隨交款，隨報銷，在“一交一報”中，使農(nóng)民現(xiàn)場體會到參加合作醫(yī)療的好處。在資金管理上,繼續(xù)實行由鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一籌集合作醫(yī)療資金，匯入縣財政專用帳戶，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室向縣政府呈報計劃，經(jīng)縣長批準將全年基金總額平均到十二個月，由縣財政局每月25日撥給縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室專戶，實行專戶儲存，專帳管理?？h合作醫(yī)療辦公室根據(jù)每月26到28日由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室上報的有關數(shù)據(jù)資料，進行嚴格核查，準確無誤后于下月5日前撥付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室。另外，合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，定期對合作醫(yī)療資金的使用情況進行審計和監(jiān)督，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月公布一次資金使用情況，賬目上墻，定期公示，取信于民。2006年4月底至5月上旬，縣人大常委會組織了專門的調(diào)查組，開展了對全縣農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革落實情況的專項調(diào)查，對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展、取得的成績給予了充分肯定，同時也指出了工作中存在的問題，并對下步工作的開展提出了很好的建議。

（四）、典型帶動，穩(wěn)妥推進。在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的過程中，我們本著既積極又穩(wěn)妥的原則，采取了先試點后推廣的辦法。自去2006年6月開始在某鎮(zhèn)、相衙鎮(zhèn)進行了試點，取得初步經(jīng)驗后，2006年8月在全縣推廣，經(jīng)過一年的試行，取得了較好效果，2006年3月被省政府批準為省級試點縣，2006年9月開始，德州市政府和省政府對我縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年分別補助2元和5元，2006年省政府的補助增加至7元。從下年度開始，中央財政和省財政對我縣參加合作醫(yī)療農(nóng)民每人每年的補助將增加至24元，市財政補助由2元增加至3元，如果加上縣鄉(xiāng)補助，我縣下年度參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年的籌資額將達到40元，報銷比例也將從25%提高到50%，封頂線從2000元提高到8000元。世界秘書網(wǎng)版權所有,

三、存在問題

1、資金籌集

我們目前的籌資還是由政府組織引導，通過宣傳發(fā)動，一次性籌集完下年度的專項基金。一般情況下，從籌集完資金，到下年度運轉，時間很短，多則一個月，少則幾天。問題是：籌上來的這么多的錢到底是哪村、哪戶、哪一個人的？在考核驗收時，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合率達到了80%以上或更多，資金也都到位了，可有很多群眾卻不知道自己是否加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，這是其一；第二，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為籌資主體，在較短時間內(nèi)籌集幾十萬元資金，通過農(nóng)民自愿交納實現(xiàn)，是不現(xiàn)實的。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對這項工作雖然很認真，采取先墊付、后籌集的辦法，但卻付出相當大的工作量，到最后也不可能完全籌齊。也有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)難免存在“拆東墻補西墻”，反過來說，拆了的“東墻”，早晚還得補，至于什么時候、采用什么方式補，那是另一個問題。第三，籌資結束、運轉開始后，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾患病后，報了銷，受了益，沒參加的明白了是真事、是好事，想?yún)⒓拥珱]處去交錢，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的大門不是每天都開著的?？傊?，在資金籌集上的問題一是政府統(tǒng)一組織籌資，時間短，籌資快，但很難落實是誰參加的；二是存在先墊付，后籌集，或者先墊付后撤資；三是群眾不能隨時參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2、基金管理

在基金管理方面，客觀上各項財務制度基本上是健全的，各個部門和單位如果都遵守這些制度，應該是出不了大問題的。從目前情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金從鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌集開始，到入縣財政專戶這條“入”的線，沒有問題，“出”這條線，從縣財政專戶到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室專戶，再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室專戶，也沒有問題，因為專項基金還處在封閉運行之中。從醫(yī)療機構到病人，這個區(qū)間最容易出問題，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管的重點和難點。定點醫(yī)療機構在合作醫(yī)療基金管理方面總體上是：縣級醫(yī)院好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院好于村衛(wèi)生室。難管的根源是合作醫(yī)療基金存在“大鍋飯”和“憎多粥少”的現(xiàn)實。在市場經(jīng)濟條件下，不論是個人或是單位負責人，總是把經(jīng)濟效益放在第一位的，醫(yī)療機構追求的也是經(jīng)濟效益，他們幾乎沒人考慮合作醫(yī)療基金超支的問題，有覺悟看大局的負責人能夠按制度辦事，一是一，二是二，覺悟低只看局部或個人利益的，問題就多了。其表現(xiàn)一是醫(yī)療機構對病人身份核查不嚴，或睜一只眼、閉一只眼，不該報銷的也報，只要增加單位收入就行；二是“搭車”收費，對該享受合作醫(yī)療報銷的病人，開大處方，用貴重藥，做重復檢查，還有的吃“提成”、拿“回扣”，導致病人醫(yī)藥費用增加；三是故意造假，虛報冒領。

三、下步打算

根據(jù)下年度提高后的籌資標準，我們進一步提高了對農(nóng)民的報銷比例，并以寧政發(fā)[2006]25號文實施，主要內(nèi)容有以下幾個方面：

1、繼續(xù)實行家庭帳戶制度。2006年參加合作醫(yī)療的農(nóng)民爭取達到98%以上，繼續(xù)為農(nóng)民設立家庭帳戶，農(nóng)民每人交納的10元記入個人帳戶，用于門診看病，用完為止，用不完轉下年度使用。同時繼續(xù)實行縣內(nèi)無轉診制度，群眾看病在全縣范圍內(nèi)的任何定點醫(yī)療機構都可報銷。經(jīng)縣級醫(yī)院會診同意轉市級以上醫(yī)院治療的，回縣級醫(yī)院報銷。

2、建立長效籌資機制，實行滾動籌資辦法。2006年由政府組織，按全縣農(nóng)村人口的100%籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金，9月1日后（即省級試點縣第三年度開始運轉后），農(nóng)民群眾在任何定點醫(yī)療機構看病時，從報銷的醫(yī)藥費用中預交全家下年度參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金，同時簽發(fā)下年度《就醫(yī)證》，2007年以后，不再由政府組織籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金。

醫(yī)療改革的意義范文第4篇

在社會主義市場經(jīng)濟條件下，許多因素導致醫(yī)療費用的增長，加上人們的思想觀、價值觀、道德觀發(fā)生了變化，使原本和諧的醫(yī)患關系失去往日的寧靜。因此，建立適應社會主義市場經(jīng)濟需要的宏觀調(diào)整與市場調(diào)節(jié)相結合的醫(yī)療價格管理，成為衛(wèi)生管理工作亟待解決的問題。

1 醫(yī)療費用增長的原因

1.1醫(yī)院面臨的嚴峻形勢

①國家對衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的投入逐年減少；②收費標準及收費結構不合理的調(diào)整，有部分收費標準，甚至停留在20世紀70―80年代；③個別患者及家屬對醫(yī)務工作者不理解，發(fā)生醫(yī)療糾紛，導致醫(yī)務工作人員心理不平衡，同情心下降，使醫(yī)患關系緊張；④私立診所逐漸增多，使中小醫(yī)院病人減少，門診量、病床使用率下降，收入減少；⑤企業(yè)效益不好，抑制了人們的求醫(yī)需求，使醫(yī)院收入減少。

1.2醫(yī)院一些不合理的措施

①亂收費，具體做法往往是巧立明目、自行定價，分解收費；②科室精打細算，節(jié)約材料，降低成本，減少支出，簡化程序結果導致院內(nèi)感染嚴重；③靠大型醫(yī)療設備和開展新項目增加收入；④增加不必要的輔助檢查；⑤亂開大處方及非治療性藥品。

2 患者心理

長期以來，廣大人民群眾一直認為看病應少花錢，或不花錢。由于經(jīng)濟體制的轉型，醫(yī)療及勞保制度改革，許多單位藥費不報銷，各種因素導致醫(yī)療費上漲?；颊邔︶t(yī)院抱有不滿情緒，直接或間接引起醫(yī)療糾紛，并成為社會不安定因素之一。

3 討論

因醫(yī)療費用上升導致醫(yī)患關系緊張，筆者認為既有體制和管理上的原因，也有患者思想素質原因，既有衛(wèi)生行政機關原因，也有醫(yī)院自身原因，歸納起來有以下幾點。

①政策上沒有建立完善的醫(yī)療價格管理體制，醫(yī)院沒有法律作依據(jù)；②群眾的健康意識及衛(wèi)生費用意識差。據(jù)統(tǒng)計農(nóng)民用于煙酒的消費占總支出的15%，而用于醫(yī)療費用的支出僅占2~3%。

4 建議

針對這些困難和問題，深化醫(yī)療價格改革以促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和滿足群眾醫(yī)療需求，改善醫(yī)患關系，是衛(wèi)生改革的一項重大任務，從改善有關政策入手，引導其醫(yī)療價格改革向縱深發(fā)展，走向健康的良性軌道。

4.1制定合理的醫(yī)療價格，為醫(yī)院提供法律保障

對醫(yī)療費用的控制是一個政策問題，根據(jù)我國目前財力，靠國家撥款已不實現(xiàn)，這就要制定合理政策來關心和支持整個衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

在醫(yī)療價格改革方面，按社會主義市場經(jīng)濟規(guī)律和價格規(guī)律的要求，醫(yī)療價格既不能全面放開，又不能統(tǒng)得過死，這是社會主義市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療價格管理的理想模式。在這一模式下，由省、物價、財政、衛(wèi)生部門根據(jù)各市、縣經(jīng)濟的發(fā)展，群眾經(jīng)濟承受能力，當?shù)貒裆a(chǎn)總值，人均收入等指標，把各地分為較強、中、弱三大類，結合醫(yī)院的等級，制定相應的標準及當?shù)卦试S浮動范圍，各地區(qū)根據(jù)當?shù)厝罕娊?jīng)濟承受能力，在允許范圍內(nèi)進行調(diào)整，做到宏觀管住、管好，微觀放開、放活。有了政策做依據(jù)，醫(yī)院工作由被動變主動，醫(yī)務人員把精力主要放在提高技術水平上，而不是放在追求高精檢查上，從根本上降低患者總體醫(yī)療費用，改善醫(yī)患關系。

4.2建立靈活的價格調(diào)整機制

作為醫(yī)療價格管理，形式也要多樣化，不一定全部實行固定價格，可以部分實行固定價格，浮動價格及議價相結合，對滿足群眾的基本醫(yī)療服務的價格需求彈性系數(shù)小的掛號費、一般檢查費、治療費、手術費、化驗費、放射費、實行固定價格；對彈性系數(shù)大的檢查，可由物價部門指導價格；對特需服務，如家庭式病房，可實行議價，對扶貧病房可實行優(yōu)惠價，總之，醫(yī)院應本著公平競爭，社會效益優(yōu)先，提高效率的原則，制定既適合醫(yī)院內(nèi)部管理又符合社會需要的價格。

4.3建立醫(yī)療成本核算制度

目的在于通過成本核算，盡可能控制消耗，向社會提供優(yōu)質低耗的醫(yī)療服務，減輕群眾對醫(yī)療費用的負擔，從而提高社會效益和經(jīng)濟效益，改善醫(yī)患關系。

4.4調(diào)整收費結構，理順價格關系

目前，我國醫(yī)療價格存在不合理現(xiàn)象，掛號費，各種治療服務費偏低，而大型檢查、藥費等偏高，有等調(diào)整，在保障人們基本的醫(yī)療服務同時，避免不必要檢查。

4.5 正面宣傳，正確引導

我國經(jīng)濟處于社會主義初級階段，公費醫(yī)療及勞保醫(yī)療制度給國家?guī)黼y以承受的負擔。因此醫(yī)療制度改革，要求患者承擔部分費用，加上群眾的醫(yī)療意識及衛(wèi)生消費意識落后。所以，需要大力宣傳，制定政策，引導群眾由傳統(tǒng)的健康衛(wèi)生觀念向現(xiàn)代文明衛(wèi)生觀念轉變，把健康作為生活的第一需要，引導群眾消費結構的變化，增加個人的健康費用支出。增加社會和群眾對醫(yī)療價格接受能力，這同時也是醫(yī)療價格改革順利的關鍵。

4.6 加強醫(yī)德醫(yī)風建設，密切醫(yī)患關系

醫(yī)療改革的意義范文第5篇

一、定點醫(yī)療機構和定點藥店在醫(yī)療改革中的地位和作用

定點醫(yī)療機構是指經(jīng)勞動保障行政部門審查，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。

定點藥店是指經(jīng)勞動保障行政部門審查，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配服務的零售藥店。

根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構和定點藥店管理。因此，對定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理就成為醫(yī)療保險制度改革中一項基礎工作，其在醫(yī)療保險制度改革中所具有的基礎地位成為關系到醫(yī)療保險制度改革能否順利進行的重要環(huán)節(jié)，對醫(yī)療保險制度改革的順利推進發(fā)揮著重要作用。

（一）定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理對保證醫(yī)療保險管理部門合理使用醫(yī)療保險基金至關重要。定點醫(yī)療機構和定點藥店在醫(yī)療過程和醫(yī)療費用支付方面起決定性作用,當醫(yī)療保險啟動后，患者看病拿藥由于花的是醫(yī)療保險基金的錢，使得醫(yī)療服務提供者與消費者都想從基金中盡可能獲得更多的利益。醫(yī)療消費的特殊性造成醫(yī)療費用的多少取決于定點醫(yī)療機構和定點藥店，由于醫(yī)療服務特有的專業(yè)性和壟斷性，以及醫(yī)療市場供需雙方信息的不對稱性，使得作為醫(yī)療保險基金管理受托方和費用支付方的政府管理部門，無法確定一個科學合理的支付辦法和評判標準對有限的醫(yī)療保險基金進行管理和合理支付費用，“以收定支，收支平衡”的基金管理原則操作起來困難很多。

（二）隨著人民生活水平的逐漸提高，廣大人民群眾對身體的健康保健意識逐漸增強，個人開支中醫(yī)療保健的開支費用所占比重也在逐年增加，自然地對保險基金的需求和醫(yī)療服務的質量要求也在逐步提高。而在市場經(jīng)濟的作用下，作為定點醫(yī)療機構和定點藥店追求的利潤最大化同政府追求的“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的服務，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務的需求”產(chǎn)生了矛盾，使其在執(zhí)行醫(yī)療保險政策中時有相左的行為發(fā)生。只有加強對定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理，通過提高醫(yī)療服務質量、在滿足群眾需求的同時，盡可能地降低醫(yī)療成本，節(jié)省醫(yī)療費用開支，從而實現(xiàn)醫(yī)療保險機制的運行目標。

（三）在新的醫(yī)療保險制度下，定點醫(yī)療機構和定點藥店一方面作為參保人員的醫(yī)療服務和藥品供給者，另一方面作為基本醫(yī)療保險基金的獲取者，特殊的地位使得其成為政府醫(yī)療保險管理部門和社會參保人員聯(lián)系的紐帶，在其中發(fā)揮出特有的信息傳遞作用，醫(yī)療基金管理部門只有在同定點醫(yī)療機構和定點藥店發(fā)生費用結算時，才能得到實際的基金支出情況，也就是說，基金支出的多少在一定程度上取決于定點醫(yī)療機構和定點藥店對醫(yī)療行為的有效管理。

二、目前定點醫(yī)療機構和定點藥店管理中存在的主要問題

據(jù)區(qū)醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，2005年1至6月，全區(qū)參保職工2501人，應繳基本醫(yī)療保險費90.55萬元，月人均60.3元，要讓有限的基金發(fā)揮最大的經(jīng)濟和社會效益，就必須完善對定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理，然而從目前全＊＊區(qū)已有的12家定點醫(yī)療機構和8家定點藥店的管理情況看，除群眾反映一些醫(yī)院看病難，程序多，手續(xù)復雜，定點藥店藥品價格高等問題外，另一方面就是醫(yī)療保險基金的流失和不合理支出問題。醫(yī)療保險制度改革后，醫(yī)療行為發(fā)生后，用的是病人和醫(yī)療保險基金的錢，定點醫(yī)療機構和定點藥店收益的多少與病人就診人次和醫(yī)療保險基金支出的多少呈正比，基金使用越多，定點醫(yī)療機構和定點藥店的收益就越大，由于利益關系，一些醫(yī)療機構和藥店沒有嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，未按要求操作，亂開藥、亂檢查、亂收費、多收費的現(xiàn)象依然存在。有的定點醫(yī)療機構甚至在病人出院時不提供費用清單或清單項目不清；個別定點藥店甚至允許參保人員用醫(yī)療保險費購買保健藥品等，導致了醫(yī)療保險基金的不合理支出。

三、完善定點醫(yī)療機構和定點藥店管理的難點

為加強對＊＊區(qū)定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理，勞動保障行政部門相應出臺了管理辦法，醫(yī)療保險管理中心按照規(guī)定，同各定點醫(yī)療機構和定點藥店簽訂了“服務協(xié)議書”，制定考評辦法，盡可能規(guī)范醫(yī)療費用支付行為，進行服務質量考核，并派出業(yè)務骨干組成巡視組到各定點醫(yī)療機構和定點藥店進行督察，解決疑難問題。但受各種因素的影響和制約，使得在完善定點醫(yī)療機構和定點藥店的實際管理中，仍然存在著一些困難。歸納起來主要表現(xiàn)為以下幾點：

（一）定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理還不完善，管理人員還待增加，人員素質還待提高。目前，定點醫(yī)療機構雖已設醫(yī)療保險管理辦公室，定點藥店也指定了分管負責人和專管員，但在實際工作中，機構臨時，編制未定，人員尚缺的情況在一些定點醫(yī)療機構和定點藥店依然存在。而且由于醫(yī)療保險制度改革剛開始不久，對定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理都還缺乏經(jīng)驗，管理人員也還存在經(jīng)辦業(yè)務不熟的狀況。因此較容易造成執(zhí)行政策的偏差和管理上的漏洞。亟待一批政治過硬、業(yè)務精良，懂理論，會操作的專業(yè)技術人才和管理人才充實到醫(yī)療保險的管理工作中來。

（二）計算機信息網(wǎng)絡系統(tǒng)建設滯后，對定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理手段落后。＊＊區(qū)到目前為止仍未建起完整的計算機信息系統(tǒng)，參保人員住院后部分醫(yī)院仍靠手工辦理出院手續(xù)，這不僅工作量大，誤差率也高，給管理工作增加了難度。并且個人帳戶無法支付，參保人員看門診或住院支付起付線等只能用現(xiàn)金，群眾意見很大，醫(yī)療保險管理中心無法實現(xiàn)與醫(yī)療機構的有效結合。版權所有，全國公務員共同的天地!

（三）補償機制不完善，定點醫(yī)療機構和定點藥店“以藥補醫(yī)”傳統(tǒng)機制未能根本扭轉,由于定點醫(yī)療機構和定點藥店追求的是利潤最大化，因此在傳統(tǒng)的衛(wèi)生醫(yī)療體制下，醫(yī)療機構和藥店普遍養(yǎng)成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，“以檢查養(yǎng)醫(yī)”的習慣,盡管新的醫(yī)療保險制度已經(jīng)開始運行，但醫(yī)療機構靠藥品收入來補貼經(jīng)費不足的運行機制依然沒有從根本上得到解決，財政對公立非營利醫(yī)療機構的補償機制還不完善，一些醫(yī)療機構為了增加收入，采取分解處方，分解住院，增加不必要的醫(yī)療服務項目等辦法，避開了醫(yī)療保險的管理，成為對定點醫(yī)療機構和定點藥店管理的難題。

四、加強定點醫(yī)療機構和定點藥店管理的主要對策

(一)建章立制，從根本上規(guī)范醫(yī)療行為。社會醫(yī)療保險制度改革模式確定后，法律就成為制度實施的保障，完善的政策是確保基金使用的關鍵，對醫(yī)療費用支出具有較強的調(diào)控作用。從醫(yī)療保險啟動以來的情況分析，降低醫(yī)療費用和參保人員的自付比例仍有很大空間，但定點醫(yī)療機構和定點藥店的違規(guī)行為也時有發(fā)生。今后應在此方面下工夫，規(guī)范定點醫(yī)療機構和定點藥店的醫(yī)療服務行為，保證定點醫(yī)療機構和定點藥店的規(guī)范操作。

（二）培養(yǎng)高素質的醫(yī)療保險管理人才和醫(yī)療機構管理人才。醫(yī)療保險是一項全新的工作，在世界上都是難題，由于我國這項工作起步較晚，人員缺乏，管理經(jīng)驗不足，要在實踐中總結經(jīng)驗，提高素質。為此必須抓緊醫(yī)療保險干部隊伍的培養(yǎng)，造就一支作風頑強、技術過硬的醫(yī)療保險管理干部隊伍。同時，也要抓緊培養(yǎng)高素質的醫(yī)療機構管理人才，改變從臨床一線提拔技術人才，在實際工作中積累管理經(jīng)驗的傳統(tǒng)醫(yī)療機構管理人才的培養(yǎng)方法，造就一批高素質的醫(yī)療機構管理人才，這對促進醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展至關重要。

（三）引進現(xiàn)代化的管理手段，完善醫(yī)療保險計算機信息網(wǎng)絡系統(tǒng)建設。政策是前提，管理是手段，醫(yī)療保險制度改革本身對計算機信息系統(tǒng)建設提出了很高的要求，要認真研究管理過程和辦法，在管理模式的設計階段，充分引入信息化的概念，優(yōu)化管理模型，強化管理手段，同時又避免僵化管理。首先要完善醫(yī)療機構內(nèi)部的信息系統(tǒng)建設，可以建立比較完整的計算機住院病人醫(yī)囑處理系統(tǒng)，強化住院病人費用管理，堵塞大量因管理不善造成的不合理用藥和浪費，檢驗、檢查的漏洞和搭車開藥等問題。其次要實現(xiàn)醫(yī)療保險部門同定點醫(yī)療機構和定點藥店的聯(lián)機，保證信息系統(tǒng)的安全、統(tǒng)一和聯(lián)網(wǎng)運行，通過網(wǎng)絡直接報審，滿足當前醫(yī)保細目審查的要求。再次是要建立和完善醫(yī)療保險管理統(tǒng)計指標體系，保證全面、及時、準確地掌握醫(yī)療保險基本情況和基本數(shù)據(jù)。在信息系統(tǒng)建設上，要強調(diào)系統(tǒng)設計的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一數(shù)據(jù)代碼。