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醫(yī)院環(huán)境管理制度范文第1篇

【摘 要】：文章重點(diǎn)分析研究了如何加強(qiáng)醫(yī)院供應(yīng)室的規(guī)范化管理，提出應(yīng)該嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)院感染管理體系，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行規(guī)范化的管理，才能有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全。

【關(guān)鍵詞】：供應(yīng)室管理；醫(yī)院感染；環(huán)境管理

供應(yīng)室是醫(yī)院管理中的重要部門，與臨床科室密切相關(guān)，直接影響到醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)療效果。為探討加強(qiáng)供應(yīng)室管理對(duì)預(yù)防與控制醫(yī)院感染的方法，文章分析研究了醫(yī)院供應(yīng)室存在的感染隱患，認(rèn)為醫(yī)院供應(yīng)室管理工作存在制度、建筑布局與分區(qū)環(huán)境、人員自身素質(zhì)、感染防范意識(shí)等諸多隱患。提出應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)院感染管理體系，建立各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行規(guī)范化管理，才能有效地預(yù)防與控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全

（一） 再生醫(yī)療器械的管理

1.1 嚴(yán)把再生醫(yī)療器械回收質(zhì)量

醫(yī)療器械的清洗：注意檢查回收的醫(yī)療器械上是否有明顯的有機(jī)物，并進(jìn)行初步清洗。嚴(yán)格按照操作規(guī)程回收使用后的再生醫(yī)療器械包，及時(shí)分類裝筐。采用全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行清洗，程序?yàn)椋簺_洗—加酶清洗—去酶漂洗—上油—烘干。將清洗后的器械隨即送入器械包裝室進(jìn)行分類，對(duì)器械的潔凈度、干燥度及性能進(jìn)行仔細(xì)檢查。凡是有銹跡和不潔凈的器械，進(jìn)行去銹處理和二次清洗，及時(shí)更換不完好的器械。

特殊針頭的洗滌：對(duì)于臨床使用的骨髓、胸腔、腰椎穿刺及組織活檢針等特殊針頭的處理，有芯的針頭把芯撥出，再用牛筋捆扎，在放針頭的容器中加入蒸餾水煮沸1小時(shí)，再用3％的蘇打水煮沸一小時(shí)，用流動(dòng)的自來水沖洗半小時(shí)，用刷子在流動(dòng)水下刷洗，并用加壓水槍反復(fù)沖洗針頭的內(nèi)外，再用蒸餾水的水槍逐個(gè)清洗針頭的內(nèi)外，然后檢查針座與針梗是否牢固以及針尖是否鋒利。最后對(duì)針頭進(jìn)行高壓高溫滅菌后備用。

1.2 嚴(yán)格控制醫(yī)療器械包裝質(zhì)量

進(jìn)入包裝室后，經(jīng)過清洗后的醫(yī)療器械要立即進(jìn)行包裝，防止二次污染。

首先，檢查醫(yī)療器械性能：在選配醫(yī)療器械時(shí)，需要再進(jìn)行醫(yī)療器械的性能和清洗質(zhì)量的檢查，對(duì)于不合格的器械要返回回收室進(jìn)行重新清洗。其次，檢查包裝材料質(zhì)量：包裝材料對(duì)器械的質(zhì)量有重要影響。要注意檢查包裝材料，如包布、治療巾是否潔凈、干燥，且無破損和雜質(zhì)。第三，嚴(yán)格控制包裝室環(huán)境：包裝室的環(huán)境影響著器械質(zhì)量。每天需擦拭操作臺(tái)，防止器械粘附塵埃微粒，并用紫外線照射1小時(shí)。

1.3 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)滅菌器

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌柜并隨時(shí)記錄；每天滅菌前實(shí)行B－D試驗(yàn)監(jiān)測(cè)，合格后方可滅菌；每鍋次進(jìn)行工藝批量監(jiān)測(cè)；每周生物監(jiān)測(cè)1次，并有記錄歸檔。

1.4 滅菌后物品的存放管理

滅菌后物品的管理：嚴(yán)格檢查滅菌后物品的包裝是否完整、閉合及干燥度，根據(jù)化學(xué)指示膠條判斷是否達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)合格后再置放于無菌存放架上。

無菌存放室的管理：無菌存放室應(yīng)保持潔凈、干燥，要求空氣含菌量、物表含菌量，以及工作人員手含菌量都達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，無菌室需安裝凈化裝置，且室內(nèi)壓大于室外壓。

儲(chǔ)存架的管理：儲(chǔ)存架擺放時(shí)要與地面保持二十厘米到二十五厘米的高度，與墻壁為五厘米的距離。進(jìn)出人員嚴(yán)格限制，工作人員按分區(qū)管理制度進(jìn)行更衣、換鞋、洗手。

（二） 自身防護(hù)的管理

2.1 制定規(guī)章制度

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》等，制定切實(shí)可行的、科學(xué)的、有效的制度，建立科室工作流程制度、崗位操作制度等。建立科室工作流程管理制度，崗位操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn), 主要包括污物回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、無菌儲(chǔ)備、物品發(fā)送等；建立工作流程記錄制度、設(shè)備管理制度、監(jiān)測(cè)管理制度。進(jìn)一步提高消毒滅菌工作質(zhì)量和專業(yè)化管理水平，促進(jìn)工作的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

2.2 加強(qiáng)教育管理

建立專業(yè)人才培訓(xùn)制度, 包括防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，可以以小講座、看幻燈等各種形式，使大家不斷了解并掌握消毒供應(yīng)?？浦R(shí), 培養(yǎng)?？迫瞬?，還要提供機(jī)會(huì)讓大家走出去多看看，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù), 護(hù)士長是科研活動(dòng)的組織者與參與者，培養(yǎng)大家善于發(fā)現(xiàn)新問題，找到需要以科研方式解決的問題。還應(yīng)重視法律法規(guī)的培訓(xùn)，面對(duì)法律法規(guī)更加完善的社會(huì)環(huán)境和醫(yī)療事故實(shí)施舉證倒置的醫(yī)療管理環(huán)境，消毒滅菌部門管理者更應(yīng)重視，所以應(yīng)加強(qiáng)崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度和考核制度。

2.3 強(qiáng)化監(jiān)督管理

供應(yīng)室有嚴(yán)格的科學(xué)性和相關(guān)規(guī)定，所以應(yīng)組織工作人員定期學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提升綜合素質(zhì)，增強(qiáng)規(guī)范化操作的自覺性。工作人員要嚴(yán)格按規(guī)定洗手、著裝，回收區(qū)工作人員要按規(guī)定穿好工作服。回收醫(yī)療器械時(shí)小心謹(jǐn)慎，以免被銳器刺傷。出現(xiàn)意外情況，如手套破損或者手被刺傷時(shí)要立即進(jìn)行相關(guān)處理。

（三） 供應(yīng)室的環(huán)境管理

3.1 分區(qū)管理

供應(yīng)室按照無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)和一般工作區(qū)劃分四個(gè)區(qū)。每個(gè)區(qū)域之間用門或滅菌設(shè)備作隔離；各區(qū)人員固定，物品流程由污到潔，不得逆流或穿行。污染、清潔和無菌三類物品分區(qū)放置。按不同要求建立健全各區(qū)域的管理制度，保證流程合理，潔凈、干燥，確保器材質(zhì)量。

3.2 環(huán)境監(jiān)測(cè)

定期監(jiān)測(cè)供應(yīng)室的紫外線燈。每個(gè)操作間每日使用紫外線燈照射2次，每次1小時(shí)，并記錄備案。每6個(gè)月測(cè)試紫外線燈管的照射強(qiáng)度。每月按照相關(guān)要求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括空氣、物體表面和工作人員的手，必須達(dá)到分類衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王蘭杰. 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室工作的質(zhì)量管理［J］.中國誤診學(xué)雜志.2009(16)

［2］ 張青,任伍愛,張凱. 消毒供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)測(cè)網(wǎng)的建立與實(shí)施［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志. 2011(24)

醫(yī)院環(huán)境管理制度范文第2篇

關(guān)鍵詞：軌道交通；全程環(huán)境管理；保障體系

中圖分類號(hào)：C913文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

引言

城市軌道交通的線路一般選擇在城市中心的繁華商業(yè)區(qū)、交通的主干道等人流量比較集中的地方。因而，城市軌道交通地下線路對(duì)環(huán)境的影響主要表現(xiàn)為建設(shè)期地面沉降對(duì)道路的影響及建設(shè)時(shí)產(chǎn)生的棄土棄渣等對(duì)周圍居民的影響等。而高架線路對(duì)環(huán)境的影響主要表現(xiàn)為噪聲對(duì)周圍居民及特殊單位的生活生產(chǎn)的影響，地面線路主要表現(xiàn)為運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的噪聲及振動(dòng)對(duì)環(huán)境的影響。

一、軌道交通項(xiàng)目對(duì)環(huán)境的影響

1、軌道交通建設(shè)期環(huán)境影響

在軌道交通建設(shè)期，施工時(shí)將產(chǎn)生大量的棄土棄渣，機(jī)械排放大量的污染物，施工人員也產(chǎn)生生活垃圾，這些如果處理不當(dāng)，將會(huì)造成棄土棄渣的二次揚(yáng)塵，污染物對(duì)空氣的污染等。地下線路的建設(shè)中，還可能影響到地面，引起地面的沉降及變形等。

在進(jìn)行地面軌道施工作業(yè)時(shí)，將會(huì)破壞城市的綠化，由于施工時(shí)會(huì)造成部分路段的禁止通行，從而造成城市交通的阻塞，影響居民的日常工作和生活。高架橋路線施工時(shí)，將會(huì)破壞城市景觀的美觀;地下軌道交通施工時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量的棄土棄渣，如果沒有妥善的處理，將影響周圍環(huán)境。施工時(shí)各種機(jī)械產(chǎn)生的噪聲將會(huì)影響到軌道交通線路周圍的學(xué)校及醫(yī)院等噪聲敏感區(qū)的正常工作。在開挖地下線路時(shí)，將會(huì)使地下巖土體失去原有的平衡狀況，進(jìn)而向新的平衡狀況轉(zhuǎn)化，從而造成地面發(fā)生一定的變形，嚴(yán)重者可能造成地面的沉降，引起地面建筑物的坍塌等事故。

2、軌道交通運(yùn)營期對(duì)環(huán)境影響

其主要表現(xiàn)為車輛與站點(diǎn)產(chǎn)生的油污及生活污水對(duì)周圍水環(huán)境的影響及列車運(yùn)行過程中的撞擊而產(chǎn)生的沖擊波喝噪聲對(duì)周圍居民生活、建筑物及單位的影響。生活污水及油污滲透到地表，會(huì)造成地表水污染。沖擊波在軌道、隧道、地面等媒介的傳播下，會(huì)造成周圍建筑物的振動(dòng)，當(dāng)振動(dòng)過大時(shí)，將直接對(duì)建筑物的安全產(chǎn)生重大影響。軌道交通噪聲的主要來源是鋼軌的高頻振動(dòng)。運(yùn)營期間，變電所內(nèi)的高電壓及高電流會(huì)產(chǎn)生較大的電磁效應(yīng)，地面軌道與高架軌道列車運(yùn)行時(shí)也將產(chǎn)生很大的電磁波，從而對(duì)周圍的無線信號(hào)及電視信號(hào)等產(chǎn)生干擾。

二、城市軌道交通項(xiàng)目全程環(huán)境管理的基本思路

1、軌道交通項(xiàng)目建設(shè)期的環(huán)境管理工作

在軌道交通項(xiàng)目建設(shè)階段，參與主體主要是政府主管部門、建設(shè)單位、施工單位和監(jiān)理單位，這些主體關(guān)于環(huán)境管理的內(nèi)容、方式不一樣。政府主管部門主要是通過定期對(duì)施工情況進(jìn)行檢查，檢查環(huán)保措施的執(zhí)行情況和環(huán)保設(shè)施的落實(shí)情況，促進(jìn)環(huán)保設(shè)施與主體工程同時(shí)施工，同時(shí)竣工驗(yàn)收投入使用，以達(dá)到環(huán)境管理的目標(biāo)。

建設(shè)單位則應(yīng)全面落實(shí)環(huán)境影響報(bào)告書及批復(fù)意見，加強(qiáng)環(huán)保宣傳教育、完善環(huán)保管理體系、制定強(qiáng)制性的環(huán)保措施、實(shí)行環(huán)保監(jiān)理制度等一系列措施，使環(huán)保設(shè)計(jì)和要求在施工中得以全面落實(shí)，最大限度地減少對(duì)沿線環(huán)境的影響。達(dá)到上述目的，關(guān)鍵在于建設(shè)單位選擇具有環(huán)境管理的理念、知識(shí)、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)的施工單位和監(jiān)理單位，因?yàn)榫唧w環(huán)保措施的執(zhí)行和環(huán)保設(shè)施的建設(shè)是由監(jiān)理單位監(jiān)督、施工單位落實(shí)的，只有兩者的配合才能達(dá)到環(huán)境管理的目標(biāo)。

施工單位應(yīng)該落實(shí)施工組織設(shè)計(jì)的環(huán)境保護(hù)方案，采用先進(jìn)技術(shù)和設(shè)施，減少施工過程中產(chǎn)生的振動(dòng)、噪聲、大氣污染、固體廢棄物和水污染，同時(shí)加強(qiáng)與地方交通部門的交流溝通，統(tǒng)一安排施工機(jī)械及運(yùn)輸車輛走行路線，盡量減少交通流量，并在此過程中對(duì)各環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，了解所采取的措施是否有效。

監(jiān)理單位則根據(jù)國家有關(guān)環(huán)境的法律、法規(guī)及環(huán)保部門批準(zhǔn)的環(huán)境保護(hù)文件，對(duì)工程建設(shè)中環(huán)保措施的落實(shí)實(shí)施監(jiān)督管理。在項(xiàng)目竣工驗(yàn)收階段，環(huán)境管理的內(nèi)容主要是政府環(huán)保部門、建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)理單位等對(duì)環(huán)保設(shè)施進(jìn)行竣工驗(yàn)收及環(huán)境有效恢復(fù)進(jìn)行驗(yàn)收，經(jīng)環(huán)境監(jiān)測(cè)站監(jiān)測(cè)合格后，環(huán)保局辦理項(xiàng)目環(huán)保工程驗(yàn)收合格證，項(xiàng)目正式進(jìn)入運(yùn)營階段。

2、軌道交通項(xiàng)目運(yùn)營期的環(huán)境管理工作

在軌道交通項(xiàng)目運(yùn)營階段，環(huán)境管理的主體是運(yùn)營單位，內(nèi)容是對(duì)軌道交通項(xiàng)目運(yùn)行中可能產(chǎn)生的水污染、電磁輻射、噪聲采取措施進(jìn)行處理，對(duì)各項(xiàng)環(huán)保設(shè)施運(yùn)行狀況進(jìn)行監(jiān)控，確保軌道交通的運(yùn)行給沿線居民造成的影響最小化。另一項(xiàng)重要的工作是開展環(huán)境后評(píng)價(jià)，分析前期環(huán)境影響評(píng)價(jià)結(jié)論的準(zhǔn)確性、可靠性及環(huán)境保護(hù)措施的有效性，并對(duì)環(huán)境影響評(píng)價(jià)所采用的方法、標(biāo)準(zhǔn)以及其他相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行檢查，確定是否需要改進(jìn)，從而為將來的軌道交通環(huán)保設(shè)計(jì)、環(huán)境管理提供科學(xué)依據(jù)。

三、城市軌道交通項(xiàng)目全程環(huán)境管理的保障體系

1、建立全程環(huán)境管理法律制度體系

要有一定的法律制度體系來保障相關(guān)利益主體加強(qiáng)環(huán)境管理?；谙嚓P(guān)環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例和建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理辦法，構(gòu)建軌道交通項(xiàng)目全程環(huán)境管理制度體系，如環(huán)境評(píng)價(jià)制度、軌道交通項(xiàng)目環(huán)境監(jiān)理制度，環(huán)境后評(píng)價(jià)制度等。不論是政府環(huán)保部門，還是建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位、施工單位和監(jiān)理單位等，都要在一定的法律制度體系下進(jìn)行軌道交通項(xiàng)目的環(huán)境管理。使得從項(xiàng)目立項(xiàng)之初到運(yùn)營階段的全過程，在環(huán)境管理方面各參與主體都能做到有法可依，違法必究。同時(shí)建立基于ISO14000環(huán)境管理體系和ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理體系的軌道交通建設(shè)項(xiàng)目全程環(huán)境管理運(yùn)行機(jī)制，把環(huán)境管理作為與質(zhì)量、成本、工期、安全目標(biāo)管理同等重要的管理目標(biāo)，并構(gòu)建國際廣泛認(rèn)可的、規(guī)范的、系統(tǒng)化的環(huán)境管理模式，提高環(huán)境管理水平。

2、構(gòu)建全程環(huán)境管理技術(shù)方法體系

構(gòu)建城市軌道交通全程環(huán)境管理技術(shù)方法體系，包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，一方面，完善、豐富環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、改進(jìn)規(guī)劃環(huán)評(píng)、項(xiàng)目環(huán)評(píng)技術(shù)規(guī)范和方法，提高環(huán)保設(shè)計(jì)技術(shù)水平，明確施工組織設(shè)計(jì)中環(huán)境保護(hù)的內(nèi)容和要求；根據(jù)軌道交通項(xiàng)目環(huán)境監(jiān)理制度，制訂具有指導(dǎo)性的實(shí)施辦法和技術(shù)文件；進(jìn)一步完善環(huán)保驗(yàn)收管理規(guī)定和驗(yàn)收監(jiān)測(cè)辦法；制訂環(huán)境后評(píng)價(jià)的辦法和技術(shù)文件。另一方面，建立軌道交通項(xiàng)目全程環(huán)境管理信息系統(tǒng)，將各階段、各參與主體產(chǎn)生的環(huán)境管理信息在項(xiàng)目的全過程、各個(gè)參與方之間進(jìn)行交流，從而有助于環(huán)境管理計(jì)劃的制訂和實(shí)施，也有助于項(xiàng)目環(huán)境管理效果的監(jiān)督、檢查，提高全程環(huán)境管理的有效性。

3、加強(qiáng)合同管理，落實(shí)責(zé)任制

完善的合同管理制度是環(huán)境管理的重要保障。首先要根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和政府管理部門出臺(tái)的規(guī)范文本簽訂合同，嚴(yán)密分析與擬定合同條款，特別是有關(guān)環(huán)境管理的條款，盡量詳細(xì)規(guī)定合同雙方在環(huán)境管理中的權(quán)利和義務(wù)。在合同的實(shí)施過程中，要落實(shí)責(zé)任制，進(jìn)行嚴(yán)密跟蹤管理，使得合同雙方最大限度履行環(huán)境管理的義務(wù)。

4、加強(qiáng)組織管理，完善協(xié)同工作機(jī)制

組織管理包括兩方面的內(nèi)容，一方面是各參與主體的內(nèi)部管理，另一方面是參與主體間的協(xié)同管理。各參與主體應(yīng)設(shè)置環(huán)保管理職能機(jī)構(gòu)或部門或配備專門的環(huán)境管理人員，明確界定各部門和員工的環(huán)保管理職責(zé)，與此同時(shí)建立健全有關(guān)環(huán)境管理的規(guī)章制度。參與主體間應(yīng)建立有關(guān)主體間的協(xié)同工作機(jī)制，并與政府環(huán)保部門密切配合，建立公眾參與機(jī)制，以減少環(huán)境管理決策失誤，保障環(huán)境管理的順利實(shí)施。

結(jié)束語

在全面分析城市軌道交通項(xiàng)目在不同階段對(duì)環(huán)境影響的基礎(chǔ)上，提出了全程環(huán)境管理的基本思路，并提出制度、技術(shù)、合同、組織四大保證措施，以使軌道交通項(xiàng)目的全程環(huán)境管理形成一個(gè)完整體系，從而有利于促進(jìn)環(huán)境保護(hù)和軌道交通項(xiàng)目的可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和環(huán)境效益的和諧統(tǒng)一。

參考文獻(xiàn)

[1]徐本良．總結(jié)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步做好環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作[J].環(huán)境保護(hù)科學(xué)，2010.

醫(yī)院環(huán)境管理制度范文第3篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室感染因素護(hù)理對(duì)策

醫(yī)院感染是指患者到院后發(fā)生的感染，患者本身無感染或無潛伏期感染。醫(yī)院感染不僅會(huì)加重患者本身的病情，延長住院時(shí)間，而且增加住院費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)甚至可引起患者殘疾或者發(fā)生死亡。手術(shù)室是院內(nèi)患者進(jìn)行手術(shù)治療疾病的場(chǎng)所，是醫(yī)院感染控制的最重要科室，一個(gè)醫(yī)院手術(shù)室院內(nèi)感染的發(fā)生率，直接影響醫(yī)院社會(huì)效益及患者的預(yù)后[1]。為了加強(qiáng)手術(shù)室感染的管理與預(yù)防控制，確保醫(yī)療護(hù)理安全，有效地降低手術(shù)室院內(nèi)感染發(fā)生率。手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，使手術(shù)室感染的預(yù)防與控制實(shí)施到工作中，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障手術(shù)的安全。是保證手術(shù)順利進(jìn)行以及患者術(shù)后愈后的重要保障，針對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策分析如。

1手術(shù)室感染因素

1.1環(huán)境因素手術(shù)室空氣消毒直接影響醫(yī)院感染的發(fā)生率。手術(shù)間的物體表面未及時(shí)定期消毒，手術(shù)室內(nèi)空氣為消毒，手術(shù)間內(nèi)的人員的流動(dòng)過大、手術(shù)臺(tái)接臺(tái)時(shí)消毒未完善，手術(shù)次數(shù)過多，手術(shù)結(jié)束時(shí)回收廢物品時(shí)護(hù)理人員為注意，將污染物品再次暴露或?qū)⑵渌锲肺廴?，可使手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌總數(shù)上升，對(duì)下位手術(shù)的患者產(chǎn)生污染的機(jī)率增大。甚至出現(xiàn)清潔區(qū)及無菌區(qū)分區(qū)標(biāo)志明，在進(jìn)行無菌手術(shù)和有菌手術(shù)時(shí)未嚴(yán)格隔離。

1.2物品管理因素醫(yī)療器械的消毒、滅菌、清潔的質(zhì)量直接影響到醫(yī)院感染的發(fā)生機(jī)率。由于各種一次性手術(shù)用品以及器械和敷料為進(jìn)行嚴(yán)格消毒或者出現(xiàn)質(zhì)量不合格等均會(huì)導(dǎo)致手術(shù)感染的發(fā)生，器械護(hù)士在手術(shù)過程中未及時(shí)清除器械上殘留的污物或者血跡等，以上物品和操作均使院內(nèi)感染無形的增高。甚至出現(xiàn)未消毒的器械或重復(fù)使用一次性無菌物品，將會(huì)引起嚴(yán)重后果[2]。

1.3人員自身因素由于學(xué)習(xí)，進(jìn)修的人員較多，進(jìn)入手術(shù)室的人員增加，工作人員自身的感染意識(shí)和無菌觀念不同，有些人員甚至對(duì)無菌觀念不了解、違反科室的規(guī)章制度。由于實(shí)習(xí)進(jìn)修的人員未經(jīng)崗前培訓(xùn)，在手術(shù)間內(nèi)頻繁走動(dòng)或離手術(shù)臺(tái)距離過近，均可導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。

2護(hù)理對(duì)策

2.1完善管理制度完善手術(shù)室院內(nèi)感染管理規(guī)章制度，首先要做到控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。根據(jù)我院的院感染科室的規(guī)章制度，并由感染科室的人員定期到手術(shù)室進(jìn)行物品、器械以及環(huán)境的感染檢測(cè)與感染評(píng)估，對(duì)潛在的問題以及出現(xiàn)的問題及時(shí)向手術(shù)室主任、護(hù)士長匯報(bào)，并詳細(xì)分析討論，做出相應(yīng)的解決措施，終止感染的發(fā)生可能性。科室內(nèi)專門派合適的管理人員進(jìn)行監(jiān)督消毒隔離制度的各項(xiàng)措施的落實(shí)情況、并定期對(duì)手術(shù)室的物品、器械以及環(huán)境的微生物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)有關(guān)感染的因素及問題應(yīng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，采取有效地糾正的護(hù)理措施，并定期進(jìn)行評(píng)價(jià)預(yù)防感染的臨床效果。

2.2環(huán)境管理①手術(shù)室的合理布局：手術(shù)間合理的應(yīng)分為感染間、潔凈間和污染間，潔凈間放在污染手術(shù)前做。具有感染性的手術(shù)必須在指定的感染手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后嚴(yán)格按照感染手術(shù)的常規(guī)處理將房間內(nèi)一切物品處理妥當(dāng)。②嚴(yán)格手術(shù)室消毒管理：手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣必須嚴(yán)密進(jìn)行嚴(yán)格的消毒措施，每天常規(guī)空氣消毒兩次。在每臺(tái)手術(shù)結(jié)束和兩臺(tái)手術(shù)接臺(tái)間期必須進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒處理，使用紫外線空氣消毒儀室內(nèi)消毒30min，此時(shí)減少人員流動(dòng)。③手術(shù)室微生物的監(jiān)測(cè)結(jié)果：對(duì)每一項(xiàng)物品、器械和環(huán)境監(jiān)測(cè)指標(biāo)的詳細(xì)評(píng)估，如果出現(xiàn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)超標(biāo)的現(xiàn)象，應(yīng)匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及感染科室，給予相關(guān)問題進(jìn)行分析，查找超標(biāo)的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并采取針對(duì)性的護(hù)理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。

在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的過程中，分析可能誘發(fā)感染的各種因素，強(qiáng)化無菌操作的觀念，進(jìn)行相關(guān)誘發(fā)感染的因素進(jìn)行預(yù)防和處理，可以減少手術(shù)發(fā)生的感染機(jī)率，消除和降低手術(shù)室內(nèi)的感染風(fēng)險(xiǎn)，無形中使手術(shù)成功的安全系數(shù)得到提高?？剖覂?nèi)建立關(guān)于消毒隔離的各項(xiàng)制度，每個(gè)人嚴(yán)格執(zhí)行，并建立詳細(xì)的消毒登記本。感染科室隨機(jī)抽樣，每月對(duì)手術(shù)室和無菌物品貯存間空氣、醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面、無菌物品、手術(shù)前刷手、消毒液等進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果必須在合格以內(nèi)。

2.3加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)人員的感染知識(shí)的學(xué)習(xí)院內(nèi)派專門感染科的人員定期為手術(shù)室的工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使手術(shù)室內(nèi)工作人員加強(qiáng)感染的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)及加強(qiáng)無菌操作技術(shù)。對(duì)于院內(nèi)感染的危險(xiǎn)性和重要性進(jìn)行告知，可以那一些真實(shí)的有關(guān)院內(nèi)感染的嚴(yán)重病例進(jìn)行講解分析，使醫(yī)護(hù)人員深刻的認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染將會(huì)為患者帶來的極大的負(fù)面影響，而且醫(yī)院的社會(huì)效益同時(shí)也會(huì)受到嚴(yán)重影響。加強(qiáng)工作人員的自身職業(yè)慎獨(dú)修養(yǎng)的行為，能夠在日常工作中不斷的提高工作的警惕性，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室內(nèi)規(guī)章制度及手術(shù)室對(duì)的感染內(nèi)容。對(duì)于手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行限制人數(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行感染制度穿工作服、戴口罩以及帽子等，針對(duì)手術(shù)室的管理制度要嚴(yán)格執(zhí)行。嚴(yán)格根據(jù)感染科的手消毒流程進(jìn)行手消毒，參加手術(shù)人員必須進(jìn)行手消毒。參加手術(shù)的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，無菌觀念以及無菌意識(shí)要強(qiáng)，對(duì)于污染及懷疑污染的物品及器械不能再次使用。

2.4手術(shù)的物品管理在手術(shù)室內(nèi)的一次性無菌物品應(yīng)定期進(jìn)行查對(duì)有效期、滅菌日期和包裝是否完好等，如有疑義的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。針對(duì)手術(shù)后的醫(yī)療廢物要嚴(yán)格按照頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。手術(shù)器械應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌消毒滅菌，對(duì)不能使用高壓滅菌的物品，采取低溫等離子進(jìn)行滅菌，使用前注意觀察無菌包的有效期、潮濕、破損現(xiàn)象。

3總結(jié)

手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格制定規(guī)范的醫(yī)院感染管理措施，凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員都應(yīng)執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。完善的管理措施以及工作人員的感染意識(shí)能有效地控制院內(nèi)感染的發(fā)生，能有效的提高手術(shù)質(zhì)量。經(jīng)過采取綜合性治理措施，完善各項(xiàng)管理制度、對(duì)人員培訓(xùn)、操作流程的規(guī)范、加強(qiáng)物品管理及嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作對(duì)控制手術(shù)室感染具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)院環(huán)境管理制度范文第4篇

關(guān)鍵詞 切口感染 護(hù)理對(duì)策 醫(yī)院感染

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.187

資料與方法

2007年1～12月張掖市人民醫(yī)院實(shí)行普通外科腹部手術(shù)患者1200例,男758例,女442例,其中Ⅰ類切口278例,Ⅱ類切口690例,Ⅲ類切口232例,切口感染85例,切口感染率7.05%。2008年1月～2008年12月張掖市人民醫(yī)院實(shí)行普通外科腹部手術(shù)患者1520例,男790例,女730例,其中Ⅰ類切口450例,Ⅱ類切口798例,Ⅲ類切口272例,切口感染52例,切口感染率3.42%,其中從2008年開始,我院采取了嚴(yán)格的措施來控制手術(shù)切口感染。

方法:以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試行》為診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)1200例,普通外科腹部手術(shù)進(jìn)行回顧性調(diào)查,對(duì)調(diào)查結(jié)果組織專家及醫(yī)院感染委員會(huì)進(jìn)行討論分析,查找發(fā)生切口感染的危險(xiǎn)因素,同時(shí)對(duì)1520例普通外科腹部手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

護(hù) 理

建立健全管理制度,加強(qiáng)手術(shù)室的環(huán)境管理,加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)人員管理[1],加強(qiáng)參加手術(shù)人員的洗手管理,加強(qiáng)手術(shù)室物品的管理。

合理安排手術(shù):一級(jí)手術(shù)間安排心臟外科、腦外科、眼科、關(guān)節(jié)置換等無菌手術(shù)。二級(jí)手術(shù)間安排胸外科、泌尿外科、骨科、肝膽外科和普通外科中的一類切口手術(shù)。三級(jí)手術(shù)間安排普通外科手術(shù)以及婦產(chǎn)科手術(shù)。四級(jí)手術(shù)間安排肛腸科和污染類手術(shù),感染手術(shù)嚴(yán)格按感染手術(shù)分類處理。

做好手術(shù)切口的保護(hù)[2],加強(qiáng)外科醫(yī)生手術(shù)技術(shù)培訓(xùn):提高手術(shù)技術(shù)操作,縮短手術(shù)時(shí)間。

結(jié) 果

2007年1200例手術(shù)患者中切口感染85例(7.05%),2008年1520例手術(shù)患者中切口感染52例(3.42%),干預(yù)前后兩個(gè)不同時(shí)期普通外科腹部手術(shù)切口感染率有明顯差異(P

干預(yù)前后兩個(gè)不同時(shí)期不同切口類型的切口感染率有明顯差異,見表1。

討 論

手術(shù)切口感染是多環(huán)節(jié)綜合因素的結(jié)果,與手術(shù)醫(yī)師的技術(shù),無菌操作原則的運(yùn)用,切口的部位,手術(shù)類型,患者全身健康狀況,傷口的類型,手術(shù)持續(xù)時(shí)間有重要關(guān)系。手術(shù)時(shí)間長可使創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量增多,長時(shí)間的暴露,牽拉軟組織,創(chuàng)面上的縫線多,均使切口易發(fā)生感染,應(yīng)努力提高手術(shù)醫(yī)師專業(yè)技術(shù)熟練程度和技術(shù)水平,參與手術(shù)人員分工明確,與術(shù)者密切配合,使手術(shù)有序進(jìn)行,以縮短手術(shù)時(shí)間。

抗生素的預(yù)防性應(yīng)用對(duì)切口感染有重要意義,術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用抗生素,手術(shù)切皮時(shí)血液和組織中的抗生素濃度可超過最低抑菌濃度的數(shù)倍或數(shù)十倍,足夠的抗生素濃度可殺滅或抑制侵入組織和血液中的細(xì)菌,同時(shí)抑制細(xì)菌的繁殖,可有效降低手術(shù)切口感染,因此加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的管理,采取綜合護(hù)理措施是減少手術(shù)切口感染的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)院環(huán)境管理制度范文第5篇

【關(guān)鍵詞】物業(yè)環(huán)境；管理特點(diǎn)；發(fā)展趨勢(shì)

物業(yè)管理行業(yè)是一個(gè)涉及領(lǐng)域非常廣泛的行業(yè)，物業(yè)管理的對(duì)象是物，包括已經(jīng)建成的地面建筑物以及附屬的設(shè)施、設(shè)備和相關(guān)的場(chǎng)地等。而物業(yè)管理服務(wù)的對(duì)象是人，即物業(yè)的業(yè)主和建筑的使用人。培養(yǎng)具有系統(tǒng)專業(yè)知識(shí)的物業(yè)管理方面的人才，成為當(dāng)前物業(yè)管理行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。物業(yè)管理企業(yè)的工作人員，不但要具備房屋建筑、給水排水以及機(jī)電設(shè)備等工程技術(shù)方面的知識(shí)，此外還需要具備一定的社會(huì)學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的知識(shí)。

一、物業(yè)環(huán)境管理的內(nèi)容

物業(yè)管理隨著服務(wù)的深化已經(jīng)深入日常生活的方方面面。物業(yè)已經(jīng)被住宅小區(qū)、工業(yè)區(qū)、學(xué)校、車站、醫(yī)院、機(jī)場(chǎng)、商場(chǎng)等各類不同性質(zhì)的部門所采用?？偟膩碚f，物業(yè)環(huán)境管理包括物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)的物業(yè)共用部位、共用設(shè)施以及場(chǎng)地等的清潔衛(wèi)生、園林綠化等，此外還包括蟲害防治等管理服務(wù)。物業(yè)環(huán)境的管理與業(yè)主、物業(yè)使用人的生活和工作密切相關(guān)，因此也是物業(yè)管理的基本內(nèi)容之一。

1. 物業(yè)環(huán)境管理的清潔衛(wèi)生管理

物業(yè)環(huán)境管理的清潔衛(wèi)生管理首先包括建筑物外公共區(qū)域的清潔，例如道路清潔、游樂場(chǎng)等公共設(shè)施清潔以及公共綠地的清潔等，還有建筑物內(nèi)公共區(qū)域的清潔工作，包括大堂清潔、墻面清潔，建筑內(nèi)部的電梯以及公共樓梯走道的清潔等。室內(nèi)公共區(qū)域的玻璃、地毯、以及各種石材的保養(yǎng)及翻新工作也包含在內(nèi)。垃圾的收集與處理工作、垃圾的分類以及管道的疏通服務(wù)也要到位，尤其注意要對(duì)污水排水主管、排水溝及化糞池等要進(jìn)行定期的清掏，確保其暢通而不溢漏。

2. 物業(yè)環(huán)境管理中的病蟲害防治

物業(yè)環(huán)境管理中的衛(wèi)生蟲害防治包括要消滅各種有害的生物，尤其是病媒的生物，例如老鼠、蒼蠅、蟑螂和蚊子等，以保證小區(qū)環(huán)境的清潔，同時(shí)也保障業(yè)主以及物業(yè)使用人的身體健康?？梢酝ㄟ^藥殺法、誘殺法以及生物防治法等來進(jìn)行滅殺。鼠害防治的可以通過環(huán)境治理、斷絕食源以及安裝擋鼠柵和擋鼠板等設(shè)施進(jìn)行隔防。此外也可以通過化學(xué)的方法達(dá)到滅鼠的目的。投放毒餌時(shí)要遵循少量多堆和定時(shí)補(bǔ)充的辦法。對(duì)于蚊蟲的防治可以通過清除積水、水池放養(yǎng)魚類等環(huán)境治理方法防止蚊蟲的孳生。也可以通過投放浸藥木塞或殺蟲劑殺滅蚊蟲的幼蟲。防治的重點(diǎn)都是做好清潔和保養(yǎng)的工作，改善環(huán)境和衛(wèi)生。

3. 物業(yè)環(huán)境管理中的其他管理內(nèi)容

物業(yè)環(huán)境管理中的其他管理包括隔聲管理、隔熱與保溫管理，以及居住建筑室內(nèi)的光照時(shí)間和強(qiáng)度管理等。與此同時(shí)，建筑室內(nèi)還必須能獲得適時(shí)與適量的太陽光的直接照射。除了以上幾個(gè)因素，自然通風(fēng)、風(fēng)向等也在管理之內(nèi)。居室應(yīng)具有良好的通風(fēng)條件，尤其在炎熱地區(qū)和沒有空調(diào)地方更應(yīng)具有良好的通風(fēng)條件。此外，北方地區(qū)的冬天還要注意清理人行道路的積雪和結(jié)冰情況，及時(shí)的清掃積雪，并避免因雨雪天路滑對(duì)小區(qū)居民等可能帶來的傷害。

二、物業(yè)環(huán)境管理的特點(diǎn)

1. 物業(yè)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離

在物業(yè)管理的社會(huì)化改革中，曾經(jīng)存在所有者和經(jīng)營管理者間權(quán)責(zé)不清的現(xiàn)象，在遇到問題和責(zé)任時(shí)相互推委，如有利益時(shí)又會(huì)相互爭(zhēng)奪?，F(xiàn)階段，這些問題已經(jīng)大部分得到了解決，就是實(shí)現(xiàn)了物業(yè)的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的分離。這是現(xiàn)階段物業(yè)管理中的重要特點(diǎn)之一。物業(yè)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的分離，可以明晰產(chǎn)權(quán)的關(guān)系，明確產(chǎn)權(quán)的主體。物業(yè)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的分離，也可以明確資產(chǎn)管理和經(jīng)營的責(zé)任。

2. 物業(yè)管理社會(huì)化的特點(diǎn)

物業(yè)管理企業(yè)要想獲得更大的利益，就必須擴(kuò)大規(guī)模，逐步走向社會(huì)化。只有的切實(shí)保障業(yè)主的安全，并為業(yè)主提供優(yōu)質(zhì)和良好的服務(wù)，才能擴(kuò)大物業(yè)管理的規(guī)模，同時(shí)謀求更大的發(fā)展。要抓住時(shí)機(jī)，走向社會(huì)參與小區(qū)物業(yè)管理和城市規(guī)劃管理，努力壯大物業(yè)公司的實(shí)力，為自己爭(zhēng)取和創(chuàng)造更大的生存發(fā)展空間。物業(yè)管理企業(yè)的社會(huì)化過程中要注意培養(yǎng)自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

3. 物業(yè)環(huán)境管理專業(yè)化的特點(diǎn)

物業(yè)管理是一項(xiàng)專業(yè)化極強(qiáng)的行業(yè)，它所涉及到的內(nèi)容十分廣泛，而且各類項(xiàng)目的專業(yè)性很強(qiáng)。小區(qū)的各種設(shè)備和設(shè)施日益的維修和管理難度大，因此需要專業(yè)的管理維護(hù)人員以及專業(yè)的工具和設(shè)備等。要想做到良好的物業(yè)環(huán)境管理，提高物業(yè)管理的服務(wù)水平，就要引入專業(yè)的人員進(jìn)行物業(yè)管理，這是現(xiàn)階段物業(yè)環(huán)境管理的重要特點(diǎn)。

三、物業(yè)環(huán)境管理發(fā)展趨勢(shì)分析

1. 物業(yè)環(huán)境管理逐步走向市場(chǎng)化

物業(yè)管理企業(yè)要建立自身完善的管理運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行有償?shù)姆?wù)，就要保持其職能型管理轉(zhuǎn)到經(jīng)營型管理的市場(chǎng)化道路。在管理中藥開展多元化、專業(yè)化以及多層次的經(jīng)營服務(wù)。物業(yè)管理企業(yè)只有按照企業(yè)化運(yùn)轉(zhuǎn)的模式加強(qiáng)其管理，才能保證高校物業(yè)管理水平的提高，進(jìn)而為業(yè)主創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適而文明的生活環(huán)境和工作環(huán)境。

2. 物業(yè)環(huán)境管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化

物業(yè)的環(huán)境管理要依法經(jīng)營，遵守國家的相關(guān)政策法規(guī)，就要在工商管理部門做正式的登記和注冊(cè)來接受審核。同時(shí)也要建立一套完整而科學(xué)規(guī)范的管理制度、工作標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)的程序，確保企業(yè)的管理和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)其管理的規(guī)范化，因?yàn)槲飿I(yè)服務(wù)是否制度化是管理水平的體現(xiàn)。此外，物業(yè)管理部門要接受相關(guān)部門的監(jiān)督和檢查，使物業(yè)管理做到有法可依和有章可循。

3. 物業(yè)環(huán)境管理信息和網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展趨勢(shì)

隨著人類科技的進(jìn)步，我們進(jìn)入了信息和網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代。信息以及網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)滲透到社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的各個(gè)角落。網(wǎng)絡(luò)傳遞著信息，把家庭與社會(huì)緊密的聯(lián)系到一起，并與世界虛擬化為一體。物業(yè)管理部門可以充分的利用各種現(xiàn)代高科技成果以及管理手段，為家庭和業(yè)主提供廣泛的信息以及服務(wù)，有效地提高人們的生活質(zhì)量和工作環(huán)境。滿足客戶的要求，也為自身的生存發(fā)展提供廣闊的天地。

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