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醫(yī)院成本核算論文范文第1篇

關(guān)鍵詞：成本核算；其他科室；成本歸集；成本分攤

醫(yī)院財務(wù)制度》頒布實施以來，有力地促進了公立醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)性和規(guī)范性，特別是對成本管理做了詳細詮釋和統(tǒng)一規(guī)定，是成本管理實踐的指南。但是現(xiàn)實情況往往比制度理論豐富、復(fù)雜，需要我們在遵循制度的同時有所創(chuàng)新，不能完全拘泥于制度而陷入為核算而核算的誤區(qū)。

一、問題的提出

成本核算的目的是加強管理、控制成本、提高運營效率?？剖页杀竞怂阕鳛獒t(yī)院成本管理體系的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其核算的科學(xué)性和準確性不僅影響科室經(jīng)營狀況的分析，還關(guān)系到項目成本、病種成本、診次成本和床日成本的核算[1~4]。目前醫(yī)院科室成本核算要求在收支配比的基礎(chǔ)上，遵循相關(guān)性原則采用完全成本法，將所有成本費用分攤計入臨床科室中。從臨床科室的角度回溯成本核算的流程和分攤的數(shù)據(jù)，是不是三級成本分攤就能滿足相關(guān)性和收支配比的要求呢？如果出現(xiàn)不滿足相關(guān)性和收支配比的情況，又必須遵循制度要求，應(yīng)怎么處理呢？筆者擬結(jié)合成本核算實踐，就這類問題進行分析闡述。

二、問題分析與建議

針對醫(yī)院成本歸集和分攤中出現(xiàn)的相關(guān)性不強、收支不配比問題，筆者建議可以在臨床類科室中設(shè)置“其他科室”，將部分收入和不宜分攤成本定向歸集，從而進一步體現(xiàn)“誰受益誰承擔”原則，更大程度保證成本核算整體的科學(xué)性、合理性和準確性?！捌渌剖摇痹趯嵺`中主要解決以下兩類問題。

1.科研科室的成本分攤

這里的科研科室是指醫(yī)院獨立設(shè)置主要從事科研工作的實體部門，不包括加掛科研牌子的臨床科室。在以前的地方出臺（如北京）的成本核算辦法中，將科研教學(xué)部門單獨歸為一類，并不向醫(yī)技和臨床類科室分攤成本；而在新制度的成本科室分類中，一般把科研科室歸為管理類科室或醫(yī)輔類科室，在分項逐級分攤中按人員比例將成本向醫(yī)技類科室和臨床類科室分攤。筆者認為這樣核算欠妥，反而是以前的核算處理方法有可取之處。因為科研科室盡管可能為其他科室提供支持，但這種支持主要是科研方面，與醫(yī)技類科室和臨床類科室并沒有醫(yī)療業(yè)務(wù)直接受益關(guān)系，與當期的醫(yī)療收入不直接相關(guān)，因此將科研科室的成本按人員比例向所有醫(yī)技類科室和臨床類科室分攤不合適。建議在第二次分攤時，將科研科室的成本直接歸集到“其他科室”，這樣與新制度的成本科室類別保持一致，也更好體現(xiàn)相關(guān)性，即普通臨床類科室不承擔科研科室的成本。

2.醫(yī)技部門的開單收入及相應(yīng)的成本

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)理論的分化和整合，部分醫(yī)技類科室不僅執(zhí)行臨床服務(wù)類科室開具的處方，其自身也有門診，也能獨立開具處方，但尚未獨立成為臨床科室，仍為醫(yī)技部門的一部分。這就給成本核算帶來了新的問題：成本核算要求醫(yī)技類科室成本按開單執(zhí)行的收入比例最終向臨床類科室分攤，醫(yī)技類科室不能按其開具處方自身執(zhí)行的比例承擔自身成本，不然就陷入成本分攤的“死循環(huán)”。如果分攤系數(shù)不考慮醫(yī)技類科室自身開單執(zhí)行的部分，那么分攤至臨床科室的成本要相對偏大。同時其開單收入也歸集至某個臨床科室，這樣才能使成本報表中臨床科室的開單收入合計等于醫(yī)院總醫(yī)療收入。建議將醫(yī)技部門的開單收入歸到“其他科室”，同時逐級分攤，“其他科室”按醫(yī)技部門開單收入對應(yīng)的就診人次和收入比例承擔醫(yī)技類科室分攤的成本。這樣保持了臨床科室成本的相關(guān)性和準確性，進一步體現(xiàn)權(quán)責發(fā)生制原則。

三、體會

在科室成本核算的過程中，應(yīng)遵循財務(wù)會計制度進行相關(guān)設(shè)計，但不能完全拘泥于制度。應(yīng)充分結(jié)合各醫(yī)院的實際情況，不斷反思、不斷改進，在方法可行、數(shù)據(jù)可及的前提下，力求核算流程的科學(xué)性和核算結(jié)果的準確性，從而為醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持和建議[5]。

綜合實踐及以上分析，筆者認為在現(xiàn)行醫(yī)院管理模式下，通過設(shè)置“其他科室”可以有效解決成本核算中出現(xiàn)的一些問題；但從長遠角度出發(fā)，還應(yīng)在理論上繼續(xù)探索，在實踐中不斷改進，從根本上加強精細化管理，不斷細化核算單元，提高信息化水平，推動醫(yī)院成本核算工作不斷前進。

作者:薛林南 線春艷 陳穎 李春 單位:北京大學(xué)第三醫(yī)院

參考文獻：

[1]郭文博,張嵐.科室全成本核算下公立醫(yī)院責任成本體系研究[J].中國醫(yī)院管理,2014，34（8）：44-46.

[2]官蕾，蘇莉民.公立醫(yī)院成本核算與績效考核探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2014，（2）：46-47.

[3]田明祥，陶愛林.新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本核算體系的構(gòu)建[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2013，（12）：53-55.

醫(yī)院成本核算論文范文第2篇

[摘要]目前醫(yī)院的成本核算，從收入的分割到費用的分攤，從科室綜合成本的確定到收入的再分配均缺乏規(guī)范性，受主觀因素影響較大。醫(yī)院成本核算的最終發(fā)展方向是全面成本核算。

在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必須不斷增強經(jīng)營意識，調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本。成本核算是醫(yī)院加強經(jīng)濟管理的核心，是醫(yī)院實行科學(xué)管理、實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益最大化的有效措施之一。成本核算可以促使醫(yī)院加大內(nèi)部管理力度，提高市場競爭能力，使醫(yī)院全體員工真正樹立起成本意識、效益意識，可以充分挖掘醫(yī)院人、財、物的潛力，使醫(yī)院有限的資源得到最有效的利用。

目前我國完整的醫(yī)院成本核算理論尚未真正建立，醫(yī)院成本核算缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)，現(xiàn)有醫(yī)院成本核算原理與核算方法都是借鑒或模仿工業(yè)企業(yè)成本核算的原理和方法。而工業(yè)企業(yè)與醫(yī)療單位相比，無論是業(yè)務(wù)性質(zhì)還是核算對象都存在著很大的差別。目前醫(yī)院的成本核算，從收入的分割到費用的分攤，從科室綜合成本的確定到收入的再分配均缺乏規(guī)范性，受主觀因素影響較大，存在的問題表現(xiàn)在以下幾個方面。

主觀認識上的不足。目前，在醫(yī)院內(nèi)部，不少人認為成本核算是財會部門或成本核算部門的事，與其他業(yè)務(wù)部門關(guān)系不大。其實成本核算是涉及醫(yī)院管理全方位和全過程的工作，它技術(shù)性強、涉及面廣、工作量大。它涉及成本核算對象的確定、最小核算單位的劃分、收入的分割、費用的分攤、成本核算系統(tǒng)與其他管理系統(tǒng)的銜接等，僅靠財會部門或某一成本核算科室無法單獨完成。應(yīng)在院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)科室、部門和職工的大力支持下，各職能部門分工協(xié)作，由財務(wù)部門或成本核算科室具體實施。從另一方面講，成本核算的最終目標是控制成本，降低成本，沒有全體職工的大力支持和積極參與，搞好成本核算是根本不可能的。

把核算成本與分配獎金等同起來。在有些人眼中，所謂成本核算就是通過收入分割確定收支結(jié)余，按比例計算獎金數(shù)額。他們把核算成本與分配獎金等同起來。不可否認，獎金分配與責任成本核算結(jié)合，根據(jù)責、權(quán)、利相結(jié)合的原則，通過利益與成本責任相掛鉤，可以促進各科室努力降低成本。成本核算特別是責任成本核算的重要目的之一是與科室、職工的勞動分配相結(jié)合，但這不是成本核算的唯一目的，也不是獎金核算的唯一依據(jù)。建立完整的醫(yī)院成本核算體系，是醫(yī)院實行科學(xué)管理的需要，更是醫(yī)院在市場競爭中生存和發(fā)展的需要。

忽視差異，強調(diào)統(tǒng)一。由于成本核算與科室和職工本人勞動分配相結(jié)合，所以不少同志就認為既然成本核算了，大家就可一視同仁，應(yīng)按一個標準、一種辦法來核算成本、分配獎金。雖然改革開放已經(jīng)進行了20多年，但公有制下的“大鍋飯”“平均主義”依然影響很深，一些人忽視差異，強調(diào)統(tǒng)一，主張采用“一刀切”的辦法進行成本核算。這是片面的、形而上學(xué)的、極為有害的觀點。醫(yī)療單位的成本核算對象存在著巨大的差異。首先，專業(yè)方面存在差異。眾所周知，醫(yī)院內(nèi)部內(nèi)科與外科專業(yè)，無論是治療方法還是收費標準都存在著很大的差異。其次，同專業(yè)內(nèi)部也存在差異。比如，小兒內(nèi)科與消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科等同為大內(nèi)科，雖然用藥機理基本相同，但是在藥物用法及用量上存在著很大不同。同一種感冒或病毒感染病癥，小孩的用藥量僅僅相當于大人的幾分之一甚至更小，而小兒內(nèi)科大夫卻付出了同樣甚至更多的勞動和辛苦，如果按同一比例來提取獎金，那么小兒內(nèi)科大夫只能得到比其他內(nèi)科大夫少得多的獎金，這顯然是不合理的，也是不科學(xué)的。當然，小兒外科與其他外科也存在著類似的差別。同為大外科的心外科、腦外科與普通外科之間也存在著較大的差異。再次，資產(chǎn)配置存在差異。由于歷史及現(xiàn)實的種種原因，醫(yī)院內(nèi)部各個科室在人、財、物的配置上存在著較大差別，一個大科的人員和設(shè)備配置量往往是兩個甚至多個小科室的總和。人、財、物配置的差異，對經(jīng)濟效益的高低有著直接的影響。

成本核算中忽視無形資產(chǎn)的作用和差異。在醫(yī)療單位成本核算中，一般對有形資產(chǎn)比較重視，對設(shè)備、房屋、建筑物提取折舊，攤?cè)氤杀?，而對無形資產(chǎn)卻往往忽略不計。醫(yī)院的品牌就是一種無形資產(chǎn)，醫(yī)院內(nèi)部各個科室名稱不同，無形資產(chǎn)的含量也不同。盡管現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度還沒有將其自身形成的無形資產(chǎn)列入會計核算的范圍，但它會給醫(yī)療科室?guī)韺崒嵲谠诘纳鐣б婧徒?jīng)濟效益。在成本核算中忽視對無形資產(chǎn)的核算，是醫(yī)院成本核算的一大缺陷。

上述問題的存在，影響了醫(yī)院成本核算的準確性，現(xiàn)行的成本核算方法及獎金分配制度注重核算醫(yī)療設(shè)備、人力配置、材料消耗、水電費方面的成本差異，而對其他因素關(guān)注較少甚至不予考慮。另外，由于歷史的原因和醫(yī)療行業(yè)的特殊性，目前，我國大部分醫(yī)院在成本核算過程中，只將設(shè)備折舊、房屋折舊、人工成本、材料消耗、水電費用列入成本核算范疇，而數(shù)額較大、比重較高的管理費用尚未攤?cè)氤杀荆@樣算出的成本并非完全成本。隨著醫(yī)院自身承受能力的增強，有條件的醫(yī)院應(yīng)率先推行全面成本核算。醫(yī)院成本核算的最終發(fā)展方向是全面成本核算。結(jié)合我國公立醫(yī)院現(xiàn)有的管理模式，筆者對醫(yī)院成本核算提出以下建議：

嚴格控制衛(wèi)生材料和業(yè)務(wù)費用的增長。衛(wèi)生材料和業(yè)務(wù)費用是構(gòu)成醫(yī)療成本的主要因素，要嚴格控制。這包括合理制定衛(wèi)生材料及業(yè)務(wù)費用開支預(yù)算定額；定期檢查有關(guān)預(yù)算執(zhí)行情況，分析消耗原因；對構(gòu)成業(yè)務(wù)費用的主要因素如水、電、氣費，應(yīng)給各科室安裝計量表，做到按成本收費，對各種印刷費用和燃料費用采取定額管理，節(jié)約有獎；盡量壓縮計劃外開支。只有嚴格預(yù)算管理，嚴格衛(wèi)生材料的購領(lǐng)制度和財務(wù)報銷制度，才能達到控制其費用過快增長的目的。

加強固定資產(chǎn)管理，及時辦理固定資產(chǎn)報廢手續(xù)是控制折舊費用和修理費用的關(guān)鍵。對固定資產(chǎn)管理要制定合理的購進、維修計劃，做到購置有計劃，維修有依據(jù)。要避免盲目投資和不必要的設(shè)施維修；加強對設(shè)備維修人員的培訓(xùn)和考核，做好設(shè)備的維修、保養(yǎng)工作。對超過使用年限、經(jīng)常需要維修的設(shè)備和無使用價值的設(shè)備，按程序予以報廢，以達到控制折舊費用和維修費用過快增長的目的。

嚴格執(zhí)行物資供應(yīng)管理制度。對各種物資的采購、入庫、出庫，應(yīng)嚴格按醫(yī)院制度辦理。計劃外采購和驗收不合格的物資不得辦理入庫手續(xù)。各種材料、物資的出庫，應(yīng)由使用科室主任或護士長填寫領(lǐng)用單，經(jīng)供應(yīng)科室負責人審批，由記賬員出具出庫單（保管員、記賬員、護士長三方簽字），方可辦理物資出庫。

改革人事制度，嚴格控制人員增長，精簡科室人員，實行競爭上崗、轉(zhuǎn)崗分流，清退不必要的臨時工，以達到降低人員經(jīng)費支出的目的。

實現(xiàn)醫(yī)院全面成本核算，任重而道遠。成本核算的方法和標準應(yīng)該統(tǒng)一，但獎金提成的比例不應(yīng)該統(tǒng)一。應(yīng)考慮專業(yè)的特點和差異，既要考慮經(jīng)濟收入的多少，也要考慮勞動量的指標；既要考慮有形資產(chǎn)的差異，也要考慮無形資產(chǎn)的影響；既考慮醫(yī)院整體獎金水平，也要考慮各個科室的特殊性；既要考慮各個科室獎金的歷史水平，還要考慮各個科室的現(xiàn)實承受能力?？傊?，應(yīng)具體問題具體分析，循序漸進，平穩(wěn)過渡，不能急于求成，更不能單純依靠收入多少、成本高低、結(jié)余數(shù)大小來核算獎金。否則，就會事與愿違，挫傷職工群眾的工作熱情。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院在獎金核算的過程中，既考慮了成本效益指標，又結(jié)合床位占用率、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、收治病人數(shù)、手術(shù)臺次增長率以及勞動紀律、病人評價等綜合因素，既避免了“鞭打快?！?，又激勵了后進科室迎頭趕上，充分調(diào)動起全院職工的積極性和創(chuàng)造性，在不到一年的時間內(nèi)，醫(yī)院門診人次、床位占用率、收治病人人數(shù)、經(jīng)濟收入等指標都連創(chuàng)歷史新高，醫(yī)院知名度顯著提高，社會影響不斷擴大。

總之，醫(yī)院管理是一項綜合的、復(fù)雜的、系統(tǒng)的工程，成本核算是市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院管理的核心和關(guān)鍵，搞好成本核算有利于促進整個醫(yī)院的管理，增強醫(yī)院自身的競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

[參考文獻]

[1]王偉，李學(xué)軍完善醫(yī)院成本核算體系，提高醫(yī)院競爭力[J]中國全科醫(yī)學(xué)，2002，（4）：297-298

醫(yī)院成本核算論文范文第3篇

1.成本核算的概念分析

醫(yī)院成本核算實際上借鑒了工業(yè)企業(yè)的核算方法，參照了《醫(yī)院財務(wù)制度》中關(guān)于成本費用開支的規(guī)定，在醫(yī)院管理與決策的基礎(chǔ)上，對于醫(yī)療服務(wù)過程中的開支進行統(tǒng)計，同時還會對藥品銷售以及醫(yī)療服務(wù)等進行核算，能夠真實的反映出整體活動中的資金的運用情況，為接下來的經(jīng)營活動提供指導(dǎo)。

2.成本核算的特點分析

第一、具有復(fù)雜性。醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性決定了成本核算的方法的多樣性。同樣的病例因為治療方法不同，成本結(jié)構(gòu)也存在一定的差異，而不同的成本又決定了醫(yī)院需要采用不同的成本核算方法。醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)屬于較為復(fù)雜的系統(tǒng)，由多種保障單位與學(xué)科組成，每一種保障單位或者學(xué)科都會因為不同的專業(yè)演變出不同的方法，多種成本形態(tài)分類構(gòu)成了不同的核算方法。第二、難度較大。一般情況下，醫(yī)院需要核算的項目較多，因此進行統(tǒng)一核算的難度較大，主要是由于核算人員素質(zhì)較差以及核算工具較為落后導(dǎo)致的。此外，醫(yī)院的服務(wù)項目較多，病種也較多，在核算的過程中不確定因素較多，導(dǎo)致成本核算較為復(fù)雜。第三、具有多變性。目前，不是任意的醫(yī)療成本都能收費，相同的項目成本不同，加上醫(yī)院運用的技術(shù)與方法不同，都會影響醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)，因此醫(yī)療服務(wù)成本的不確定性直接導(dǎo)致成本的多變性。此外，醫(yī)療市場的壟斷與競爭會直接影響醫(yī)療成本，在壟斷的市場下，醫(yī)院可通過誘導(dǎo)需求來降低成本，同時也會對成本核算產(chǎn)生一定的影響。第四、目的不同。醫(yī)院管理的不同直接導(dǎo)致醫(yī)療成本核算的目的不同，例如衛(wèi)生管理部門通常重點關(guān)注在醫(yī)療投資不足的條件下怎樣才能實現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理分配，而醫(yī)院的管理層則主要關(guān)注怎樣才能夠降低醫(yī)療成本，各個科室的工作人員關(guān)注的重點是怎樣才能增加個人利益。不同職位的工作人員關(guān)注的重點不同，層次的差異也會對成本核算產(chǎn)生不同的影響。

二、醫(yī)院成本核算存在的問題

1.以不完全的成本核算作為重點

目前醫(yī)院進行的成本核算通常是不完全的成本核算，其主要是針對醫(yī)院的直接成本進行計算，沒有考慮到間接成本和費用的合理分攤，許多應(yīng)當納入成本中的項目沒有計算在內(nèi)，例如員工的工資與管理費用等，最終得到的成本數(shù)據(jù)會因為缺少一些成本內(nèi)容而出現(xiàn)誤差，導(dǎo)致費用的補償沒有真實依據(jù)，國有資產(chǎn)流失，同時還會影響醫(yī)院管理者的決策行為。如今，已經(jīng)有一些醫(yī)院開始采用完成本核算，主要是通過醫(yī)院內(nèi)容的歷史數(shù)據(jù)與人工經(jīng)驗來分攤成本費，但這些醫(yī)院實施全成本核算的主要目的是為了分配獎金，并不是為了醫(yī)院的發(fā)展考慮，得出的結(jié)果也會因為各方施加壓力而做出調(diào)整，最終結(jié)果不可信。

2.對成本管理的認識不足

多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營者受到了落后的經(jīng)營理念的影響，對于醫(yī)院實行的成本核算認識不夠充分，認為醫(yī)院可以在安全醫(yī)療的條件下多收病人，這樣便能夠增加收入，成本核算存在與否都沒有意義。在醫(yī)院內(nèi)，大部分醫(yī)護人員沒有成本管理意識，認為成本核算是財務(wù)部門的工作，與其他部門沒有關(guān)系，導(dǎo)致成本核算工作出現(xiàn)問題。

3.將成本核算與分配獎金混為一談

一些醫(yī)護工作者認為，成本核算就是通過收入分割來確定收支結(jié)果，按照比例來計算獎金，將成本核算與分配獎金混為一談，認為成本核算只是分配獎金的一種途徑罷了。雖然獎金與成本核算相結(jié)合，能夠督促各個科室努力降低成本，但這并不是成本核算的唯一目的，也是核算獎金的唯一標準，建立成本核算是醫(yī)院的發(fā)展需求，應(yīng)當?shù)玫街匾暋?/p>

4.網(wǎng)絡(luò)化管理水平較差

目前，大部門醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)沒有統(tǒng)一規(guī)劃，且缺乏反饋式的控制，而會計信息系統(tǒng)也與其他系統(tǒng)不兼容，無法有效的與成本核算系統(tǒng)相連，極大的浪費了醫(yī)院的信息資源。另外，醫(yī)院內(nèi)部的計算機管理系統(tǒng)并未運用現(xiàn)有的資源實現(xiàn)資源貢獻，甚至還存在人工核算電腦數(shù)據(jù)的情況，而人工核算數(shù)據(jù)不僅工作效率低，數(shù)據(jù)的準確定也得不到保障，影響了成本核算工作的順利實施。

三、提高成本核算效率的措施

1.采用全成本核算法

全成本核算是從全成本管理理念中提取的，全成本管理通常是指企業(yè)對于各項成本的產(chǎn)生進行全面的考察，努力實現(xiàn)全過程控制。醫(yī)院實施全成本核算一般是指財務(wù)人員對醫(yī)院開展的日常經(jīng)營活動的支出進行全面監(jiān)督與控制，以此實現(xiàn)全成本核算的目的。全成本管理的中心思想是“由收獲利益的人來承擔成本”，從成本的產(chǎn)生過程中分析與控制成本，分析成本的結(jié)構(gòu)后在進行全成本管理，使各項成本都能夠找到責任人，最后按照責任成本分攤套對應(yīng)的成本對象身上。采用全成本核算不僅能夠改變傳統(tǒng)的較為混亂的成本核算制度，實現(xiàn)成本核算的目標，還能夠?qū)⒑怂愕闹攸c從醫(yī)院的總成本轉(zhuǎn)移到計算各個科室的成本費用上，明確員工的責任。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院與院內(nèi)各科室都應(yīng)當按照組織經(jīng)營形式以及成本費用開支的責任，確定自己的責任，建立成本責任單位，組成系統(tǒng)的責任體系。

2.正確的認識成本核算

目前我國大部分公立醫(yī)院均為非盈利醫(yī)院，雖然政府能夠給與一定的補貼，但政府對于財務(wù)部門投入的經(jīng)費非常有限，醫(yī)院想要得到長久的發(fā)展就必須自己籌集資金，而醫(yī)院的醫(yī)療收費標準都是由國家統(tǒng)一制定的，因此醫(yī)院想要提高經(jīng)濟效益，就必須控制成本，采用成本核算法就能夠在提供高效服務(wù)的條件下降低成本消耗，提高經(jīng)濟效益。成本核算不僅是財務(wù)人員的工作，也是全體醫(yī)護人員的工作，涉及范圍較廣，需要各個科室協(xié)調(diào)參與。因此廣大醫(yī)護人員與管理層應(yīng)當正確的認識成本核算，明確成本核算的意義與內(nèi)容等，對全體醫(yī)護人員進行宣傳，并發(fā)動全體職工增強經(jīng)濟意識，使成本管理理念能夠深入人心，在日常工作中減少浪費。

3.區(qū)分成本核算與獎金分配

醫(yī)院開展成本核算并不僅僅是為了分配獎金，雖然激勵制度與成本核算具有一定的聯(lián)系，但激勵制度僅僅是成本核算的一種手段。在日常工作中，成本核算需要利用經(jīng)濟條件，通過分配獎金來調(diào)動醫(yī)護人員工作的積極性，以便更好的完成成本核算。例如在分配獎金的過程中，應(yīng)當參照科室的收支與結(jié)余為標準，通過服務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量等，全面的考察科室的工作質(zhì)量，并核算獎金。通過綜合目標的考核，就能夠提高醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，提高社會效益。

4.實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理

由于目前醫(yī)療服務(wù)的范圍較廣，專業(yè)較多，各個學(xué)科與保障部門之間的聯(lián)系通常較為復(fù)雜，且醫(yī)療服務(wù)一般是按照項目計費，成本核算數(shù)據(jù)復(fù)雜。假如使用人工統(tǒng)計核算，工作量太大，且最終得到的數(shù)據(jù)也不一定準確。因此醫(yī)院應(yīng)當逐步建立起網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，運用計算機網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)成本核算的網(wǎng)絡(luò)化與信息化，全面的收集成本核算的數(shù)據(jù)資料，隨后進行分析與計算，最終得出科學(xué)的計算結(jié)果，幫助各個科室的醫(yī)護人員形成節(jié)約成本的意識，提高經(jīng)濟效益。

四、結(jié)語

醫(yī)院成本核算論文范文第4篇

(一)沒有較為完整的規(guī)范科學(xué)性的成本核算的方法體系

原來的醫(yī)院成本核算的方法體系，在管理費用的分攤、成本核算的初次劃分、間接費用的分配和醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)與成本核算數(shù)據(jù)的匹配等方面存在著重大的問題。這樣也就導(dǎo)致了核算之后的數(shù)據(jù)有較大的出路，缺乏真實可信性。

(二)沒有統(tǒng)一的成本核算的定性標準

原來的制度，每個醫(yī)院的成本核算標準和范圍都大同小異。但往往在成本的項目的設(shè)置上存在著較大的差別。某些醫(yī)院在開展不完全成本核算的時候，將直接成本耗費納入成本核算的范圍內(nèi);某些醫(yī)院開展全成本核算的時候，它的范圍就包括了直接的成本耗費和間接的成本費用；另外的醫(yī)院則根據(jù)自身的實際情況來制定標準。總之由于具體標準的缺乏，導(dǎo)致了醫(yī)院之間的沒能雙方面的比較，也沒能為收費和補償?shù)臉藴侍峁┬兄行У囊罁?jù)。

二、關(guān)于新會計制度下成本核算的新變化

(一)全成本制度的實施

新制度的內(nèi)容包括醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)具體核算的對象的不同，把成本的核算劃分為床日和診次成本核算、病種成本核算、科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目核算這幾個方面。核算的對象分為科室、診次、床次，相對于有條件的醫(yī)院應(yīng)該還要以病種和醫(yī)療服務(wù)項目為對象進行核算，之后就進行多次分配成最終報表。標準的統(tǒng)一使得各家醫(yī)院取得更進一步的聯(lián)系，也解決了收費和補償?shù)臉藴实囊幌盗袉栴}。

(二)使用新的固定成本的核算方法

新制度增加了累計折舊和固定資產(chǎn)的清理等科目，把原來的固定基金科目和修購基金取消了。對固定資產(chǎn)進行了全方面的折舊，使得資產(chǎn)負債能夠更加全面如實的反映醫(yī)院的實際情況，保證了數(shù)據(jù)的真實可靠性。

(三)實行新的會計核算基礎(chǔ)

過去的制度，以收付實現(xiàn)制為會計核算基礎(chǔ)，而新的制度則實行以權(quán)責制和收付實現(xiàn)制相結(jié)合的方式確立新的會計核算基礎(chǔ)。新的制度的實施也實現(xiàn)了會計核算中謹慎性和配比性的原則要求。

三、新會計制度成本核算存在的問題分析

(一)人員缺乏和設(shè)施薄弱

醫(yī)院往往對于這些關(guān)注的程度不夠，這些就必然導(dǎo)致了全成本核算所需的人員缺乏和配備設(shè)施的薄弱?，F(xiàn)在醫(yī)院普遍在自己的財務(wù)部門下設(shè)全成本的核算部門。而這些又往往不是擁有獨立建制的部門，難以形成切實有效的權(quán)責體系，不利于工作的開展；與此同時，工作人員不能將財務(wù)的核算和醫(yī)院的業(yè)務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)流程所帶來的耗費有效地結(jié)合起來，這些都很難進行精確的全成本核算；大部分醫(yī)院擁有的HIS系統(tǒng)存在著不同程度的欠缺，不能很好的和醫(yī)院的財務(wù)軟件地對接，信息無法共享，也就使得全成本核算無法進行。

(二)醫(yī)院重視程度不夠

作為醫(yī)院的決策者，往往重視宏觀的戰(zhàn)略，而忽略了微觀的全成本核算。在大多數(shù)的醫(yī)院，尤其是公立的，常常希望以質(zhì)和服務(wù)來取勝，相信這些做的就足夠了。全成本的核算這些只適用于不好的醫(yī)院，這些就使得醫(yī)療資源過度浪費、成本大幅度提高，制約醫(yī)院的長期發(fā)展。

(三)對全成本核算的理解不足

全成本核算制不僅擴充傳統(tǒng)成本核算的范圍，而且在系統(tǒng)的層面上，提出了一系列現(xiàn)代企業(yè)或者是經(jīng)濟組織在運營上存在的普遍問題。這些都往往是傳統(tǒng)概念所沒有涵蓋的，這也是新制度下全核算成本制的一種創(chuàng)新。全成本核算的主要是以組織自身的整體的資源、整個的核算過程和系統(tǒng)的績效作為基礎(chǔ)來深入研究成本的投出和所帶來回報之間的函數(shù)量化的關(guān)系，最后通過這些函數(shù)量化之后的關(guān)系來反映現(xiàn)代企業(yè)和經(jīng)濟組織所運營中成本控制出現(xiàn)的問題，從而得出解決的對策。但在實際的工作中，存在許多問題，就比如傳統(tǒng)習(xí)慣和配套設(shè)施的不到位或者是缺乏等等，使得醫(yī)院在成本這塊就很難提取和收集，成本核算就只凸顯于表層上，沒有深入。

四、新制度下全成本核算工作出現(xiàn)問題的對策

(一)加強醫(yī)院之間網(wǎng)絡(luò)信息平臺的建設(shè)

單從工作內(nèi)容來看，全成本核算算的上是一項十分浩大的系統(tǒng)工程，單靠人力，精確細致的核算工作是難以進行的，這就必須一款優(yōu)化的全成本核算的軟件，來減少人力和物力，提高效率。所以，醫(yī)院必須考慮到自己的實力和需求，及時的采用先進成熟的成本核算的軟件，并且將技術(shù)人員的工作和醫(yī)院的財務(wù)軟件以及醫(yī)院的HIS系統(tǒng)有效的結(jié)合起來，大大提高醫(yī)院數(shù)據(jù)的真實精確程度，并且使得院內(nèi)的數(shù)據(jù)可以很好的共享，以提高醫(yī)院的辦事效率來促進醫(yī)院的很好地發(fā)展。

(二)增加全核算成本人員的配備和加大業(yè)務(wù)的培訓(xùn)力度

全成本核算屬于一項較為負責繁瑣的任務(wù)，并且專業(yè)性要求很高，需要全成本核算的人員必須具備的會人員本專業(yè)的知識以及能夠很好的掌握軟件的應(yīng)用，但更重要的是懂得臨床管理。所以，醫(yī)院在開展全核算成本的同時，需要派一些優(yōu)秀的人員深入臨床工作，通過臨床將自己所看到的和學(xué)習(xí)到的，通過財務(wù)核算的方式將具體業(yè)務(wù)流程所帶來的耗費反映出來，這就能夠很好地解決財務(wù)核算與業(yè)務(wù)流程之間的計算所帶來的問題。最后，財務(wù)人員應(yīng)該向這些醫(yī)療流程線上的工作人員傳達成本核算的內(nèi)容和方式，一方面可以減少流程線上一些不必要的成本，另一方面也能保證方案的有效進行。

(三)普遍實行，鼓勵全員參與

要想工作能夠達到預(yù)期效果，全員的參與度是必不可少的，但如果參與性很高，領(lǐng)導(dǎo)又不重視也是難以實現(xiàn)的。所以，這就必須得到領(lǐng)導(dǎo)的重視，領(lǐng)導(dǎo)的重視起了決定性的作用，職工的參與也是必要的保證。按照新制度，就應(yīng)該將全成本的核算包括進年度的目標考核中，實行嚴格的獎懲制度，賞罰分明，提升員工的積極性，也使得全成本核算工作得到重視?？己诉^程中，各個部門應(yīng)明確職責，相互配合，提高員工的參與意識和參與的積極性。也鼓勵領(lǐng)導(dǎo)們以身作則，身體力行，來提升資源的整合度，減少不必要的支出，保證成本的合理性。

(四)資源有效重組，保證資源有效配置

在醫(yī)院，浪費物料是十分常見的事，物料的領(lǐng)用和分發(fā)應(yīng)該試著要以病人為單位，所有的按照醫(yī)囑上的說明，能夠很好地做到物料的領(lǐng)用分發(fā)和收費消耗的緊密連接，不產(chǎn)生浪費的現(xiàn)象。當然，屬于部門公用的物料，應(yīng)該采取定額的管理制度，能夠有效的分發(fā)。并且，將醫(yī)院的物料和本院的計算機系統(tǒng)相連接，進行網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)代化的管理這樣在很大的程度上可以避免由于認為所帶來的浪費和閑置，或者是一些錯收和亂收的漏洞，是的資源能夠最大程度上的利用，保證資源的合理配置。

五、結(jié)束語

醫(yī)院成本核算論文范文第5篇

目前的醫(yī)院已經(jīng)逐步的發(fā)展成為獨立的經(jīng)濟管理實體，在面對市場經(jīng)濟管理當中的問題，醫(yī)院成本的核算、管理、概念在其經(jīng)濟的理論、醫(yī)院管理等不同的范疇內(nèi)也不同。就對從經(jīng)濟學(xué)的角度出發(fā)，醫(yī)院成本屬于價值這一塊，主要指的是在提供醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的過程當中，其物化勞動以及活勞動的貨幣的表現(xiàn)。就會計的實務(wù)來說，醫(yī)院成本指的是在其經(jīng)營服務(wù)當中需要耗費的資金的總量以及在管理中使用的成本，再依據(jù)決策的需求以及不同的目的，從而采取相應(yīng)的成本的信息、類型，是一個內(nèi)涵即為豐富，并且具有多種多樣形式的概念，進來在使用當中的概念、名稱等不盡相同，但是從不同的角度出發(fā)，構(gòu)成了成本核算這一基礎(chǔ)。

二、成本核算的原則

醫(yī)院成本核算機制的進一步完善是最為有效的加強經(jīng)濟管理的手段之一。堅持醫(yī)院成本控制原則也是衛(wèi)生經(jīng)濟管理的基本原則。而成本控制原則貫穿了整個成本核算過程，而經(jīng)濟靈活性原則則是要求各個醫(yī)院部門都要講究經(jīng)濟效益。成本控制應(yīng)當具有一定的靈活性，能夠做到隨時都能夠適應(yīng)其變化萬千的服務(wù)市場，靈活性的原則也要求其成本控制系統(tǒng)必須具有一定的個性，不能一刀切，而需要從各個特定的科室以及項目的具體情況，考慮不同的崗位、職務(wù)，不同的特點來建立成本控制標準。而成本控制則是醫(yī)院所有員工共同的責任。只有全體員工的共同努力，才是成本控制能夠順利完成的首要條件。醫(yī)院全體員工對成本核算的高度重視，全力的支持成本核算，強化核算意識，才能夠做到開源節(jié)流、堵漏降耗。

三、成本核算的特點分析

（一）成本核算項目紛繁眾多，核算難度加大

考慮到醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)項目、病種的多樣性，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的更新、成本變化的加快，都是導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算繁瑣、復(fù)雜的原因。此外，部分公立醫(yī)院還存在不計成本的資金投入，但是不計效益，會產(chǎn)生不科學(xué)、缺乏管理系統(tǒng)的方式，這些所述的原因，會導(dǎo)致成本在核算的過程中，其手段、數(shù)據(jù)以及信息的使用等方面都會相對薄弱，也大大的提高了成本核算的難度。

（二）確定其對象與方法的不同性

醫(yī)院對象以及方法的不確定，不能考慮到各個科室專門技術(shù)的特殊性，只能依據(jù)管理上的需要而對其加以選擇，一般分為醫(yī)院、科室、項目等等。通過筆者在醫(yī)院的實踐證明來看，醫(yī)院通常選擇的主要核算對象是總成本下的醫(yī)療服務(wù)科室成本，并視為降低可控成本的最優(yōu)途徑。

（三）醫(yī)院成本項目的多變和不可比性的特征

醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與一般的企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)不同，其確定性不明確。各種醫(yī)療服務(wù)的提供，會因為具體情況有所出入，而出現(xiàn)服務(wù)成本差異。就算是對于同一種病癥，對于不同的患者，由于醫(yī)療方法的不同以及病癥程度的深淺，都會導(dǎo)致醫(yī)療成本出現(xiàn)一定的變化。另外，其結(jié)構(gòu)也會隨著技術(shù)的變革以及醫(yī)療方式的變化而產(chǎn)生變化。所以，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中的成本不確定性導(dǎo)致了其成本多變，所以各個醫(yī)院之間也不存在可比性。

四、目前醫(yī)院在成本核算當中存在的問題

（一）各級管理人員的認識不足

由于各級管理人員的觀念相對滯后，其經(jīng)營、成本的意識不能夠適應(yīng)市場競爭的需求，存在著重醫(yī)療、輕理財、重投資、輕效益、重收入、輕支出等一系列的問題。醫(yī)院長久以來實行預(yù)算會計制度，并且采用差額預(yù)算補助的方式，而醫(yī)院有關(guān)的財務(wù)人員缺乏相應(yīng)的成本核算基礎(chǔ)知識，就算是成本核算也會出現(xiàn)重視醫(yī)療科室成本核算的相應(yīng)管理，而輕視職能管理部門成本核算的管理模式；對于直接成本核算的管理重視，而輕視間接成本核算管理；重視財務(wù)會計（這主要是和財務(wù)管理人員的有關(guān)素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平有關(guān)。），部分的財務(wù)管理人員為了個人的私立，擅自改變其運行的環(huán)境，使得財務(wù)信息受到了不同程度的影響，從而阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展。

（二）成本管理中存在的弊端

目前，多數(shù)醫(yī)院為了醫(yī)院的名氣、業(yè)績，忽略了醫(yī)院所具有的本質(zhì)以及患者的需求與能夠承受的經(jīng)濟負擔，一味的向著大規(guī)模的醫(yī)院擴展，完全沒有考慮醫(yī)院的成本量以及實際的負荷、運轉(zhuǎn)能力，這樣極容易導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)虧損。

（三）醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容的問題

目前，很多醫(yī)院的財務(wù)管理的內(nèi)容都不夠明確，而其管理的內(nèi)容主要包括了物質(zhì)的籌集、投入資本的回收以及分配、日常資產(chǎn)以及現(xiàn)金成本與損失的管理等等。但是目前多數(shù)的醫(yī)院僅僅是對有形的資產(chǎn)進行日常的監(jiān)督與管理，忽視無形資產(chǎn)（如科研成果、專利等），導(dǎo)致醫(yī)院在風險發(fā)生之后，才會被動的去考慮、去處理。

五、對于提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的有效措施

（一）要樹立醫(yī)療服務(wù)的意識

醫(yī)院的財務(wù)管理指的是對醫(yī)院的成本、資產(chǎn)、收入等進行有效管理的經(jīng)濟管理活動，管理目標主要是通過保障醫(yī)院的財務(wù)安全，合理的分配資源來達到最佳化的運行。想要達到以上所說的目標任務(wù)，需要醫(yī)院各級人員樹立出醫(yī)療服務(wù)意識，在醫(yī)療服務(wù)的過程中不斷的對于管理職能進行完善，把握好事前、事中以及事后的醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督以及管理。

（二）強化財務(wù)成本核算

醫(yī)院的管理模式已從以往的“政策依賴型”逐步轉(zhuǎn)化為“市場導(dǎo)向型”。只有通過建立完善的、健全的醫(yī)財務(wù)管理機制，才能將醫(yī)院的成本管理加以強化。通過有效利用人力、物力、財力等資源，提升醫(yī)院資金的實際使用率，為社會提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最高效的醫(yī)療服務(wù)。首先，要制定出有效的醫(yī)院成本核算方法；其次，逐步建立健全的醫(yī)院成本相應(yīng)的管理制度，進一步建立高效的財務(wù)管理系統(tǒng)。通過建立醫(yī)院成本考核體系，成本分析評價體系和成本信息反饋體系，實現(xiàn)醫(yī)院對整體成本控制與管理。

（三）重視開發(fā)與利用

相對來說，醫(yī)院財務(wù)的內(nèi)容過于龐大、復(fù)雜，所以我們應(yīng)當重視其財務(wù)管理的開發(fā)技術(shù)，提供對于財務(wù)信息的實際利用價值。

（四）完善電子信息技術(shù)