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護理質(zhì)量整改措施范文第1篇

重癥室是搶救急、危、重癥患者的重要場所，搶救技術水平的高低直接關系到患者的安危、生死。如何提高急危重患者搶救水平一直是每位管理者重視的課題。我科自2006年1月起， 制定了危重患者搶救護理質(zhì)量持續(xù)提高分析表， 將所有搶救的危重病患者病情變化經(jīng)過、治療護理措施要點及搶救中存在的不足之處等逐一記錄，并通過進行護理質(zhì)量控制動態(tài)分析、評價，再次對存在問題進行分析，提出整改措施，為臨床護理工作積累了經(jīng)驗，明顯提高了危重護理質(zhì)量及搶救水平，取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 表格的設計

分析表包括六項內(nèi)容，見圖1。

日期 當班者 病情變化經(jīng)過 治療護理措施要點 存在不足之處 提高方法

圖1 危重患者搶救護理質(zhì)量持續(xù)提高分析表

2 具體應用

2.1 每次危重患者搶救時認真填寫 我科在每次遇危重患者大搶救后， 由參與本次搶救的值班護士認真書寫搶救護理質(zhì)量持續(xù)提高分析表。

2.2 危重患者搶救提高分析表的內(nèi)容 危重患者搶救護理質(zhì)量持續(xù)提高分析表的記載內(nèi)容有搶救日期，參與搶救當班護士姓名，病情變化經(jīng)過(包括患者的姓名、年齡、性別、診斷、手術名稱、致傷原因、天數(shù)及搶救經(jīng)過等)，整個搶救過程中的治療護理措施要點，搶救過程中存在的不足方面(包括在執(zhí)行醫(yī)囑、物品準備、搶救技術操作、急救儀器的使用熟練程度、搶救速度、報告醫(yī)生是否及時、醫(yī)護配合、病情觀察、搶救流程及搶救秩序等)， 今后提高方法。然后交給病區(qū)總結審核簽名，最后交科護士長審閱，再由質(zhì)量控制小組成員對本次搶救資料進行整理，作為每季度1次急救病例演示學習的臨床資料。

2.3 表格填寫 要求在搶救結束后三天內(nèi)完成，填寫的內(nèi)容要具體、如實、表達清楚、無錯字、漏字、病句等。凡未按要求做到的一律與獎金分值掛鉤。

2.4 護士長對危重患者搶救提高分析表進行總結提出整改措施 護士長將搶救護理質(zhì)量分析提高表中記錄的問題與整改情況作為每月護理質(zhì)量講評會的重要內(nèi)容，重點講評搶救過程中存在方方面面的不足及針對搶救不足提出的整改措施。

3 結果分析

自2007年1月使用搶救護理質(zhì)量分析提高表以來， 全科護士對骨科各種重大疾病的搶救流程、用藥、治療方案及護理注意事項方面的知識都有明顯的提高。因搶救死亡引起的醫(yī)療糾紛由2006年4起降至2008年0起，搶救護理質(zhì)量得到提升。搶救成功率為2006年89.0%，2007年為94.0%，2008年為98%，呈明顯的上升趨勢， 搶救技術得到醫(yī)生、患者的一致認可。

4 體會

4.1 建立危重患者護理搶救護理質(zhì)量持續(xù)提高分析表 按照PDCA 的護理程序進行質(zhì)控活動[1]。通過及時總結分析、評價、反饋，將好的方面繼續(xù)保留發(fā)揚，不足之處找出原因，提出改進措施，將它轉(zhuǎn)移到下一個PDCA 循環(huán)中以達到持續(xù)改進目的，提高了危重患者護理質(zhì)量。

4.2 危重患者持續(xù)提高分析表記載著患者原始資料 科室經(jīng)過整理后保管， 為今后搶救類似病例提供寶貴的經(jīng)驗，指導臨床護士正確選擇護理方案， 采取最有效的搶救護理措施。并為今后危重癥疾病護理研究提供科研資料。

4.3 對搶救護理中存在的問題，制定整改措施 提高了護理人員的業(yè)務水平、安全意識和工作責任心。同時護士對危重患者病情的預見程度也相應提高，從而提高了病情觀察的質(zhì)量，避免了許多嚴重并發(fā)癥的發(fā)生[2]，確保了護理工作安全、有效。

4.4 應用危重患者搶救護理質(zhì)量持續(xù)提高分析表，使危重患者搶救更加程序化、規(guī)范化 使護理人員的綜合素質(zhì)迅速提高，對提高醫(yī)生和患者對護理人員的滿意度及降低醫(yī)療糾紛起著積極的作用。

4.5 科護士長通過審閱了搶救護理質(zhì)量持續(xù)提高分析表的內(nèi)容，從中能了解到護士在搶救過程中常出現(xiàn)的一些護理問題 從中掌握全科護士業(yè)務水平高低，工作質(zhì)量好壞，采取一定的學習方式幫助護士提高業(yè)務素質(zhì)。

參考文獻

護理質(zhì)量整改措施范文第2篇

時光荏苒，光陰如梭，轉(zhuǎn)眼又到了2020年底，這一年我主要負責病區(qū)危重護理質(zhì)控工作，在護士長領導及科室各位老師的共同努力下，按照質(zhì)控要求，認真檢查整改，較好的完成了質(zhì)控工作，現(xiàn)總結如下：

一、基礎護理方面，自開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房以來，每日兩次整理床單位，故床單位及病室環(huán)境整潔，床下無雜物，能協(xié)助危重患者進餐，觀察患者進餐情況。由于病員服不合身，病員服穿著情況欠缺，仍需加強管理及整改。

二、專科護理方面；危重患者管道護理工作執(zhí)行情況良好，引流管妥善固定，標識清楚，通暢、安全。有效。不足方面；個別患者飲食標志與病情不符，24小時尿量記錄不準確，病情掌握方面，均知曉病史匯報程序，責任護士了解危重患者的診斷、病情、主要治療及護理措施，個別護士搶救儀器使用不熟練，對搶救物品作用及副作用知曉不全。

三、對存在的護理問題在晨會上反饋，科室進行學習討論，提出整改措施；對新入院的患者做好入院宣教，盡量選擇合身病員服，對不穿的患者進行勸說及督促。對記錄24小時尿量的患者，提供量杯，責任到人，記錄在體溫單上。增強護士質(zhì)量意識，實行責任制護理，根據(jù)患者病情及時更換護理標識，做到標識與病情相統(tǒng)一?？剖叶ㄆ诮M織學習培訓，對低年資護士加強考核和監(jiān)督，不定時抽查提問，以提高危重患者搶救相關知識的掌握。

2021年危重護理工作計劃如下：

一、分析危重患者的護理質(zhì)量問題，提出對策，對護理人員加強管理，提高護理質(zhì)量。

二、成立質(zhì)控小組，護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督，及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上提出，讓護士知道存在的問題及解決方法。

三、進一步完善危重患者護理質(zhì)量標準與工作流程，結合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善危重護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如基礎護理、?？谱o理，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應的整改措施。

四、建立有效的危重護理管理體系，組建一組有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與危重患者的護理質(zhì)控工作，以保障危重患者護理工作質(zhì)量。

五、每周抽查2例危重病人，查看危重患者病情變化及風險評估，有無落實基礎護理(三短六潔、口腔護理、面部清潔),引流管固定情況，有無標識，病情掌握情況，健康教育、康復指導，危重癥患者搶救制度，對未落實到標準的同事予以指正。具體實施方案如下；

時間

項目內(nèi)容

措施

計劃落實率

每

季

度

第

一

月

第1-2周

基礎護理(三短六潔、口腔護理、會陰擦洗、面部清潔、床上溫水擦浴、床上洗頭)

每周抽查2名危重患者，查看落實情況，對未落實到標準的同事予以指正

100%

第3-4周

安全管理(病人臥位與安全、壓瘡護理、各種警示牌使用規(guī)范，安全評估與相應措施相符)身份識別(佩戴腕帶)

安全管理每周檢查一次

腕帶佩戴床頭交接隨機檢查，每周五名

100%

第

二

月

第1-2周

危重患者病情變化與風險評估，按時巡視，及時解決需求

評分及時準確，每周抽查2例危重病人，查看落實情況

100%

第3-4周

輸液通暢，無紅腫、外滲、輸液巡視卡記錄及時準確

特殊治療按時執(zhí)行（如吸氧、霧化、換藥、灌腸等）

每周抽查1-2位患者靜脈通道及各項治療完成情況

100%

第

三

月

第1-2周

引流管妥善固定，引流通暢，標識正確，及時傾倒

每班交接，每周督查

100%

第3-4周

根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測各項指標，護理記錄及時準確

病情掌握情況（所負責床位十知道），健康教育、康復指導

每周抽查2例病例檢查，對存在問題及時反饋其當事人

每周抽查1-2名責任護士，督促掌握病情

100%

季末

總結每月度檢查的質(zhì)控情況

組織科室討論，改進流程

年終

護理質(zhì)量整改措施范文第3篇

【關鍵詞】 基本生活活動能力； 評估； 神經(jīng)內(nèi)科； 根因分析法

Application of Root Cause Analysis in Assessing the BADL of Patients in Neurology Department/WU Jiong-song，ZHONG Xiao-yan，SHI Huan-hua，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（04）：096-099

【Abstract】 Objective：To explore the application of root cause analysis（RCA） in assessing basic activities of daily living（BADL）of patients in neurology department.Method：RCA was used to determine the proximal cause and root cause of the defects in assessing BADL of patients in neurology department.Improvement measures were developed and implemented，the effects of the application of RCA were evaluated.Result：The incidence rate of defects in assessing BADL of patients in neurology department after the application of RCA was lower than that before the application of RCA，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Basic activities of daily living； Assessment； Neurology department； Root cause analysis

First-author’s address：Liaobu Hospital of Dongguan City，Dongguan 523400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.04.028

根因分析法（Root Cause Analysis，RCA）是一種回溯性失誤分析方法，該方法核心理念為分析整個系統(tǒng)及過程而非個人執(zhí)行上的過錯與責任，通過剖析系統(tǒng)及流程中造成失誤的問題根源，從多角度、多層次提出針對性預防措施，以減少或避免類似事件再發(fā)生[1-3]?；旧罨顒幽芰Γ╞asic activities of daily living，BADL）是指維持最基本的生存及生活需要所必須具備的活動能力。常用Barthel指數(shù)評定量表對住院患者BADL進行評估，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級[4]。醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和/或自理能力等級來確定護理級別，并合理地安排適時的護理，使護理工作更趨科學、合理、完善[5]。本科自2014年8月以來，應用RCA對神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評估缺陷進行回顧性分析，找出根本原因，制定整改措施，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年2-7月（整改前）于本科住院的神經(jīng)內(nèi)科患者運行及出院病歷共182份，2014年9月-2015年2月（整改后）運行及出院病歷共196份。其中周圍神經(jīng)疾病32例，脊髓疾病4例，腦血管疾病214例，運動障礙疾病16例，發(fā)作性疾病43例，肌肉疾病69例。重點檢查護理文書中的首次護理記錄單及通用格式中患者BADL的評估結果。

1.2 方法

1.2.1 組建RCA小組 2014年8月成立RCA小組，小組成員由護士長2名及科室護理骨干6名共8人組成，其中副主任護師1名，主管護師2名，護師2名，護士3名。神經(jīng)內(nèi)科護士長任組長，1名資深護士長擔任督導員，均接受RCA知識培訓。因組員經(jīng)常輪值夜班，上班時工作量大，較難集中召開會議，本次RCA活動部分通過微信群網(wǎng)絡會議的形式進行，在規(guī)定時間上線，就某一方面問題進行討論和決策，指定一名組員進行會議記錄，同樣達到會議預期效果。組員負責收集護理文書中的患者BADL評估存在的問題，并分析其產(chǎn)生原因，制定對策并實施。

1.2.2 找出近端原因 采用訪談法對各層級護理人員的患者BADL評估方法、評估過程、評估標準、記錄方法等進行深入了解，針對護理文書中患者BADL評估存在的缺陷，小組成員采用“頭腦風暴法”進行全面分析，用“魚骨圖”工具從護士、護理管理、制度流程、材料設備等因素找出近端原因，見圖1。

1.2.3 確認根本原因 根據(jù)對近端原因的分析，進一步探索及挖掘?qū)е禄颊連ADL評估缺陷的根本原因。根本原因的判別遵循以下3條原則：（1）當這個原因不存在時，問題還會發(fā)生嗎？（2）如果這個原因被排除，問題還會因為相同的因素而再次發(fā)生嗎？（3）原因糾正或排除以后，還會導致類似問題發(fā)生嗎？如果答案為“是”，為直接原因；如果答案為“否”，則為根本原因[6]。依照確認根本原因的方法，最終確認的根本原因為：評估指引、標準等制度不健全，教育培訓不到位，護理人力資源不足，護理質(zhì)量管理執(zhí)行力不強。

1.2.4 制定并實施整改措施

1.2.4.1 評估指引、標準等制度不健全對策 （1）建立患者BADL評估制度。根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科患者的特點，制度中明確評估的目的、時機、方法、工具。（2）制作患者Barthel指數(shù)評定量表。量表包括10項評估項目、評分標準、每項分值、評估結果分值、自理能力等級及等級劃分標準，便于護士清晰了解患者每個評估項目的情況，及時跟進患者BADL變化及明確需要提供幫助的項目，給予專業(yè)的護理。（3）細化Barthel指數(shù)評定量表評分標準。對每項目對應的每等級分值詳細說明，減少護士對評估標準理解的偏差造成評估的主觀性差異。（4）制定患者BADL評估質(zhì)量檢查標準。將各班次在護理文書中應完成的內(nèi)容進行匯總，制成表格，方便護士對照檢查及質(zhì)控，以免遺漏。

1.2.4.2 教育培訓不到位對策 （1）加強思想教育，改變護士理念?？朔o士“重治療，輕基礎護理”思想；結合案例強調(diào)患者BADL評估的重要性，使護士認識到評估結果蘊含著提供的護理劑量，適時的生活護理是幫助和保護病人，以提升護士重視程度。（2）加大普法力度。結合病歷講解護理文書中易出現(xiàn)的法律問題及護理文書肩負的法律責任，教導護士知法、懂法、守法，用法律約束自己的行為，加強法律觀念和自我保護意識。（3）完善教育培訓系統(tǒng)。組長為專職培訓師，負責對護士進行指導和培訓，對新制定的制度、標準及指引進行全員培訓；將患者BADL評估作為新入科和輪轉(zhuǎn)護士入科培訓內(nèi)容；對護士分N0-N3級管理并分層級培訓；結合案例通過講課、護理查房、交接班提問，病歷點評、質(zhì)控反饋會等多種方式加強培訓，每月進行專項考核及檢查，并相互分享經(jīng)驗以提升護士的評估水平。

1.2.4.3 護理人力資源不足對策 （1）轉(zhuǎn)變服務模式。在目前人力資源緊張的狀態(tài)下，通過改變排班模式、管床責任制、小組責任制、床邊工作制、護士分層級管理、設立護理組長等方法合理使用人力資源，發(fā)揮護士最大主觀能動性。（2）高年資護士輔導低年資護士。高年資護士隨時解答、指導、審核護士在評估及護理文書書寫方面的具體問題，及時反饋存在問題并整改。（3）建立醫(yī)院后勤支持系統(tǒng)。聘請護工承擔護士的非護理性工作，減少護士從事非護理工作時間。

1.2.4.4 護理質(zhì)量管理執(zhí)行力不強對策 （1）建立“護士長-護理組長-責任護士”的三級護理質(zhì)控體系，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，使護理質(zhì)量管理不再以護士長為主，而是全員積極參與實施和改進[7]。（2）發(fā)揮護理組長作用。責任護士的評估后必須由護理組長24 h內(nèi)審核把關，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。（3）與績效掛鉤。將評估質(zhì)量納入科室績效考核內(nèi)容，每月根據(jù)質(zhì)量檢查標準進行考核或相互評價，使護士在思想上高度重視，充分發(fā)揮護士崗位責任制作用。

1.3 評價指標 觀察整改前后神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評估的缺陷發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 將所得數(shù)據(jù)運用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。

2 結果

整改措施實施后評估缺陷發(fā)生率低于實施前，比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=32.33，P

表1 整改前后患者BADL評估缺陷發(fā)生情況比較

時間 首次護理記錄單缺陷（例次） 通用格式缺陷（例次） 缺陷總例次（例次） 缺陷發(fā)生率（%）

整改前（n=182） 26 42 68 37.36

整改后（n=196） 8 16 24 12.24

3 討論

3.1 建立護士在職教育培訓體系是減少神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評估缺陷的根本 《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》指出：建立和完善護士隊伍準入、執(zhí)業(yè)管理、培訓、考核、晉升和職業(yè)發(fā)展的基本制度框架，為穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍提供保障[8]。根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科?？铺攸c及護理人員特點落實分層培訓管理，健全護士在職培訓管理架構，制定各層級崗位職責、護理查房及培訓考核制度。通過建立規(guī)范化培訓制度對畢業(yè)后3年內(nèi)以及新入科的護士進行入科時患者生活自理能力的理論、評估指引、制度的培訓，培訓后采用理論考核、醫(yī)護查房討論、護理文書記錄等多種方法檢視培訓效果，并針對存在的突出問題組織護理查房和業(yè)務學習強調(diào)及指出，并將患者BADL評估內(nèi)容列入年度培訓計劃。通過專業(yè)護士核心能力培訓制度對高級責任護士進行專科護理培訓，提升專業(yè)技能和知識水平，培養(yǎng)臨床思維能力，對保證護理人才隊伍的建設和可持續(xù)發(fā)展至關重要。同時在臨床培訓管理中，PDCA、RCA、QC等質(zhì)量管理工具的應用，有效提高了數(shù)據(jù)收集和分析的科學性，促進培訓質(zhì)量的持續(xù)提高[9]。

3.2 提升護士評估水平是減少神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評估缺陷的核心 護士評估水平?jīng)Q定評估準確性，需要高度專業(yè)化的知識和經(jīng)驗。正確理解BADL的概念和內(nèi)涵，將評估滲透到護理的日常行為中，通過實踐及案例積累不斷提升評估水平，才能確保評估結果的準確性。（1）評估時注意結合患者的實際能力。整體評估有無影響自理能力的病理因素，包括意識水平、認知、肌力、軀體型態(tài)及參與積極性等，如患者進食的自理能力條件包括：意識清醒，按指令去拿取食物，至少一上肢肌力達4級及以上才能將食物送至口中，吞咽功能正常才可將食物安全送至胃內(nèi)等。（2）評估時充分考慮醫(yī)源性限制，評估活動時的風險和安全，如腦出血急性期患者上下樓梯活動后潛在加重病情或引起再次腦出血風險，并非四肢肌力好能完成該項目即認為具備上下樓梯能力。（3）評估時注意觀察活動后的生命體征，有無心悸、氣促、疼痛等。如患者平地行走或上下樓梯活動后出現(xiàn)心悸、氣促不適則不適宜完成該項目活動。（4）熟悉評估標準，在實際或接近于實際環(huán)境中評估，需結合患者的活動，在自然狀態(tài)下評估，起居時評估床上活動、穿衣、如廁等能力，在進餐時評估進食能力；在活動時評估行走、輪椅活動能力，根據(jù)患者的耐受情況，一次或分時段進行評估[10]。（5）掌握評估時機。入院時評估，了解有無BADL障礙，為制定治療和護理計劃提供依據(jù)；病情或能力變化時及時跟進評估，如需判斷對藥物、治療及護理的反應時，創(chuàng)傷性檢查及鎮(zhèn)靜/麻醉前后評估以評價治療效果時，是否需要修改治療方案及預測疾病預后時；另外，因腦卒中患者癥狀在數(shù)小時到3 d內(nèi)達高峰，結合患者的發(fā)病時間和病情3 d內(nèi)再次評估；患者出院時評估，根據(jù)評估結果落實出院健康指導及延續(xù)護理。（6）正確判斷評估結果。根據(jù)病情和評估結果，安排患者診療計劃以及調(diào)整護理級別，合理地實施適時的護理劑量，提升患者的日常生活活動能力及滿意度，確保護理安全。

3.3 合理安排護理人力資源是減少神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評估缺陷的手段 結合神經(jīng)內(nèi)科?？铺攸c、床護比、護理工作量和護士能力實行科學合理排班和值班制度，以能級對應、均衡連續(xù)、責任對等為原則，提高各班人力和技術力量的均衡性[11-12]。落實管床責任制，使責任護士全面掌握患者的病情，及時跟進患者BADL的評估；床邊工作制及床邊記錄制使護士在病房或患者身邊工作，有效縮短病房及護士站來回的時間，保證責任護士有更多的時間對患者的BADL進行深入、細致的評估。實行護士分層級管理，每班均設責任組長，使低年資護士在患者BADL評估過程中遇到疑難問題可請教責任組長或提出探討，確保得到及時指導及幫助，充分發(fā)揮護理組長的傳、幫、帶作用及保證相對薄弱的夜班時段的人力資源配置。

3.4 完善護理質(zhì)量管理體系是減少神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評估缺陷的保障 完善各項規(guī)章制度，落實各項檢查，嚴把質(zhì)量關，不斷完善規(guī)范各項規(guī)章制度，建立健全護理質(zhì)控網(wǎng)絡體系[13]。建立“前瞻為本，質(zhì)控前移”的“護士長-護理組長-責任護士”三級護理質(zhì)量管理體系，對患者BADL評估落實“責任護士班內(nèi)自控，護理組長24 h內(nèi)組控，護士長48 h內(nèi)及終末病歷總控”的質(zhì)控模式，發(fā)現(xiàn)問題及時修正，對突出的問題遵循PDCA循環(huán)，及“5W+1H”原則進行護理持續(xù)質(zhì)量改進[14-15]。制定評估制度、指引，將評估質(zhì)量檢查標準化，利于護士掌握及按標準執(zhí)行，有效減少評估缺陷。建立科學的績效考核機制，根據(jù)護理層級、技術難度、風險程度、工作強度、工作量，完善科內(nèi)護士績效分配制度，形成激勵性的分配機制，體現(xiàn)多勞多酬、優(yōu)績優(yōu)酬。將患者BADL評估完成質(zhì)量及質(zhì)控成效納入科室績效考核內(nèi)容，采用績效考核的方法進行互相監(jiān)督，同時表現(xiàn)積極良好的護理人員給予獎勵，提高護理工作的積極性[16]。完善后勤支持系統(tǒng)，聘用經(jīng)過培訓的護工負責接送患者檢查，負責標本運送、物資領取及在護士指導和監(jiān)督下為患者提供簡單的生活護理，有效緩解護理人力不足的壓力，增加護士直接護理病人的時間，確?；颊連ADL評估的及時、全面、準確和護理安全。

綜上所述，在住院神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評估管理中應用RCA分析法，能準確、科學、有效地找出患者BADL評估缺陷的根本原因，針對根本原因采取正確的整改措施，有效地減少患者BADL評估缺陷，本研究中患者BADL評估缺陷率由37.36%降低至12.24%。正確的評估結果能有效提高護理質(zhì)量和合理分配護理資源，為深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作提供保障。因此，RCA是減少神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評估缺陷的有效方法。

參考文獻

[1]徐偉平.根本原因分析法在安全護理管理中的應用[J].護士進修雜志，2008，23（5）：414-416.

[2]張杰，唐曉群.根本原因分析法在提高門診輸液患者滿意度中的應用[J].護理學報，2014，21（5）：20-22.

[3]郭麗瓊，吳妙莉.RCA法在改進腸道術前腸道準備護理質(zhì)量中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（1）：60-61.

[4]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.WS/T 431-2013 護理分級[S].2013-11-14.

[5]伍曉瑩，章秋燕，李愛素.根因分析法在老年患者跌倒管理中的應用[J].中國護理管理，2014，14（5）：494-496.

[6]盛文佳，金可可，曹艷佩，等.根本原因分析法實踐研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18（1）：20-22.

[7]國秀娣，陸俊，李益民.持續(xù)質(zhì)量整改報告160份存在的缺陷與對策[J].護理與康復，2009，8（11）：970-972.

[8]衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）[J].中國護理管理，2012，12（2）：5-8.

[9]焦靜，張曉靜，吳欣娟，等.基于PDCA的規(guī)范化護士分層培訓管理體系的構建[J].中國護理管理，2014，14（11）：1171-1174.

[10]彭剛藝，劉雪琴.臨床護理技術規(guī)范（基礎篇）[M].2版.廣州：廣東科技出版社，2013：81-83.

[11]占繼紅，譚嬌娣.分層管理模式對提高護理質(zhì)量的效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（31）：91-93.

[12]王培花.新的護理模式和排班方式在神經(jīng)內(nèi)科的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（8）：4461-4462.

[13]王蘭.181例護理差錯與缺陷原因分析及防范措施[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（24）：78-79.

[14]徐友芳，林名云，郭曉君，等.質(zhì)控前移在靜脈留置針質(zhì)量管理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（19）：2410-2412.

[15]吳妙桓，郭劍虹，鄭瑞琪，等.PDCA循環(huán)管理法在急診科低年資護士培訓中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（18）：81-84.

護理質(zhì)量整改措施范文第4篇

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，醫(yī)學全實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的>及>的相關條款，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前醫(yī)學.全在.,線提,供chdbook.cn，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質(zhì)量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓醫(yī)學.全在.,線提,供chdbook.cn，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他

護理質(zhì)量整改措施范文第5篇

醫(yī)院建立、健全完善的四級病案質(zhì)量監(jiān)控組織，保證病案質(zhì)量監(jiān)控工作落實到實處。有人管、有目標、有檢查、有結果、有獎懲。

(一)科室一級病案質(zhì)量的自我監(jiān)控

由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護士組成一級病案質(zhì)量監(jiān)控小組。每周自查自控本科或本病區(qū)的病案質(zhì)量，不斷提高實習醫(yī)師、進修醫(yī)師、院醫(yī)師和主治醫(yī)師病案質(zhì)量意識和責任心，科室應有病歷質(zhì)控記錄本，每周一次，要求有具體病案質(zhì)量問題以及分析，改進措施及實施回饋記錄，責任人及質(zhì)控員、科主任要有簽名；建立每月病案質(zhì)控分析記錄本及整改意見報病案科。

一級質(zhì)控小組是源頭和環(huán)節(jié)管理最根本、最重要的質(zhì)控組織。

(二)病案室質(zhì)控員二級病案質(zhì)量監(jiān)控

病案室對病案歸檔、整理、編目、錄入、病案質(zhì)量檢查，有嚴格檢查把關的責任，發(fā)現(xiàn)資料缺失，主要診斷選擇填寫錯誤，手術名稱不全面等質(zhì)量問題的病案，立即通知臨床醫(yī)師，限定在24小時內(nèi)補寫和修改。病案質(zhì)控員定期將檢查結果向醫(yī)務科、質(zhì)控科匯報，建立獎懲制度，與科室及個人的獎金掛鉤兌現(xiàn)。要有每月病案質(zhì)量檢查記錄本以及檢查結果、科室病案質(zhì)量分析說明匯總后，備案并上報醫(yī)務科或護理部，要建立病案質(zhì)量控制分析記錄本，具體要有病歷號，質(zhì)量問題說明，通知責任人的簽名，以及整改后符合要求的備注，以及處罰獎懲記錄。

(三)醫(yī)務科、護理部三級病案質(zhì)量監(jiān)控

醫(yī)務科是醫(yī)療行政管理主要部門，護理部是護理工作主管部門，其日常檢查和抽查帶有權威性。醫(yī)務科、護理部每月定期和不定期，定量或不定量地抽檢各病區(qū)和門診各科病歷。每月依據(jù)病案科的檢查結果分析，要有全院病案質(zhì)控分析記錄本，提出整改意見及具體處理辦法備案并有整改實施方案記錄本，提交病案質(zhì)量委員會決議。

(四)質(zhì)量管理委員會四級病案質(zhì)量監(jiān)控

病案質(zhì)量管理委員會是醫(yī)院病案質(zhì)量管理的最高權威組織，主任委員和副主任委員應不定期或定期，定量或不定量，普查與抽查全院各科病案，審查和評估各科的病案質(zhì)量，特別是內(nèi)涵質(zhì)量。抽查可以側重重大搶救、疑難病案、死亡病案、手術后10天之內(nèi)死亡病案或有缺陷、糾紛、差錯、事故的病案。從中吸取教訓，總結經(jīng)驗，提高內(nèi)涵質(zhì)量。

建立健全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領導安排相關人員負責落實，使該項工作常態(tài)化，要求各科室每月對出院病案進行質(zhì)控自查、登記、形成報告表，每月對現(xiàn)癥病案、歸檔病案進行抽查以及醫(yī)務科、護理部的整改意見作出通知性決議，并向科室以書面形式反饋，并有整改責任人、科室負責人、具體實施情況反饋記錄本；每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會上對病案質(zhì)量檢查情況進行分析，提出整改措施，要有每季度質(zhì)量分析會議記錄本。

甘谷縣中醫(yī)院病案質(zhì)控流程圖

質(zhì)控記錄；

每周一次。

質(zhì)控分析；

每月一次。

臨床科室

病歷

檢查

質(zhì)控記錄本

質(zhì)控分析記錄本

病

質(zhì)控

整改

病案質(zhì)量檢查記錄本,每月一次。病案質(zhì)量質(zhì)控分析記錄本，每月一次。

出科

實施

病案科

案

質(zhì)

量

上報

反饋

病案質(zhì)量控制分析本，每月一次；病案質(zhì)控整改實施方案記錄本，每月一次。

管

醫(yī)務科

護理部

理

體

系

意見

決議

病案質(zhì)量管理委員會

病案質(zhì)控整改實施方案決議記錄本；（每月一次）。病案質(zhì)量分析會議記錄本；（每季度一次）

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