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手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題范文第1篇

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；手術(shù)室護(hù)理工作

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0525-02

1.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)是以手術(shù)病人為中心，手術(shù)病人的需要作為護(hù)理目標(biāo)，貫穿于手術(shù)前、中、后的全過(guò)程，它是手術(shù)室護(hù)理工作的主要部分，可通過(guò)術(shù)前訪視，術(shù)中、術(shù)畢的關(guān)懷，術(shù)后的隨訪來(lái)分時(shí)分步進(jìn)行，也是對(duì)手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理的過(guò)程，還是對(duì)手術(shù)患者實(shí)心理護(hù)理的體現(xiàn)。

1.1 術(shù)前一天手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單到病房，通過(guò)查閱病歷和與主管醫(yī)生護(hù)士聯(lián)系等方式，并根據(jù)患者的文化程度、手術(shù)種類、病情等情況與其及家屬進(jìn)行有針對(duì)性的溝通交流。首先作自我介紹，同時(shí)認(rèn)真評(píng)估患者的基本情況，了解其心理反應(yīng)。介紹手術(shù)室的環(huán)境，設(shè)施，麻醉方式等，對(duì)患者提出的問(wèn)題給以恰當(dāng)?shù)慕忉尯桶参?。關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)患者，減輕其緊張的心理，保持良好心態(tài)。主要介紹與手術(shù)室護(hù)理相關(guān)的問(wèn)題，如：術(shù)前的禁飲、禁食，術(shù)前準(zhǔn)備工作的配合（穿病員服，個(gè)人的衛(wèi)生，保證睡眠，脫去戒指、手表、義齒等）。再根據(jù)收集到的信息和資料認(rèn)真填寫《手術(shù)病人術(shù)前訪視單》并保存。和病人及家屬溝通的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般在15分鐘以內(nèi)，不要打擾患者的休息時(shí)間。

1.2 術(shù)中始終把患者的利益和感受放在第一位，設(shè)身處地的為病人著想。針對(duì)手術(shù)患者的實(shí)際需要，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，把真心、愛心、細(xì)心、耐心、溫馨和責(zé)任心融入到手術(shù)護(hù)理中去。哪怕是一個(gè)很小的細(xì)節(jié)都可體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心、關(guān)愛。讓患者充分感受到受重視，獲得滿足感。對(duì)清醒患者術(shù)中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)可以提前告之，并告訴其緩解方法，以減輕其恐懼，緊張。術(shù)中盡量陪在患者旁邊，以溫暖的語(yǔ)言安慰患者，使其保持良好的心理狀態(tài)和情緒順利度過(guò)手術(shù)期。

1.3 在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)擦干患者皮膚上的血跡，包扎好傷口。穿好衣褲，蓋好棉被，注意保暖。對(duì)清醒患者隨時(shí)詢問(wèn)其感受，并告之手術(shù)的基本情況安慰患者。護(hù)送患者搬動(dòng)的過(guò)程中注意保護(hù)切口及引流管，盡量減輕病人痛苦。回到病房時(shí)做好與病房護(hù)士的交接，與家屬交待術(shù)后的注意事項(xiàng)，讓患者和家屬?gòu)姆煮w會(huì)到關(guān)心和重視。

1.4 術(shù)后2到3天親切回訪手術(shù)患者，了解其術(shù)后恢復(fù)的情況，給予鼓勵(lì)和相應(yīng)的指導(dǎo)，使手術(shù)室護(hù)理工作更加固定完善。同時(shí)征求病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見和建議，以進(jìn)一步完善人性化的服務(wù)，加大了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的好感和印象。對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度也大大的提高。讓手術(shù)患者感到被尊重和重視，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，體現(xiàn)了手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2.存在的問(wèn)題

2.1 手術(shù)通知單未按要求提前一天下午提交到手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)理人員無(wú)法對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前的訪視，使手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)大打折扣。

2.2 一些醫(yī)院對(duì)患者的管理及宣教欠缺，患者隨意外出，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員到病房找不到患者。

2.3 基層醫(yī)院的病人大多來(lái)自農(nóng)村，文化素質(zhì)不高，對(duì)護(hù)理工作特別是手術(shù)室護(hù)理工作不了解，重視程度低，容易導(dǎo)致術(shù)前的訪視效果差。

2.4 由于醫(yī)院工作人員少，工作量大，加上手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性，手術(shù)室的護(hù)理人員側(cè)重于手術(shù)的配合而對(duì)手術(shù)患者的術(shù)前的訪視及術(shù)后的回訪工作重于形式，真正落實(shí)的情況欠佳。

3.對(duì)策

3.1 手術(shù)室督促臨床科室須按醫(yī)院要求于手術(shù)前一天將手術(shù)通知單交到手術(shù)室，以便手術(shù)室及麻醉科的工作開展。

3.2 手術(shù)室與臨床科室多溝通，共同加強(qiáng)對(duì)患者的入院宣教，出院宣教及術(shù)前宣教，使患者真正深刻體會(huì)到護(hù)理人員對(duì)其的關(guān)心，使其主動(dòng)配合我們的護(hù)理工作。

3.3 手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)要將手術(shù)患者的術(shù)前訪視及術(shù)后的回訪工作落實(shí)到人頭，并隨時(shí)抽查，獎(jiǎng)懲分明，使手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作全面開展起來(lái)。

3.4 醫(yī)院要加快臨床護(hù)理人員的配置，只有足夠的護(hù)理人員才能保證手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量。

3.5 手術(shù)室的護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，包括：專業(yè)知識(shí)，操作技能，溝通能力等綜合素質(zhì)的學(xué)習(xí)和提高。

4.體會(huì)

在構(gòu)建和諧社會(huì)的今天，全社會(huì)都在提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，作為護(hù)理工作者的我們應(yīng)當(dāng)按國(guó)家和衛(wèi)生部的要求把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作落到實(shí)處。這樣不僅體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念，還可以增加病人的滿意率，同時(shí)也可以增加我們醫(yī)務(wù)工作者的成就感和幸福感，是關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人的體現(xiàn)，是社會(huì)文明進(jìn)步的體現(xiàn)。做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作可以使自己工作起來(lái)更加得心應(yīng)手，生活也就更加輕松愉快。

參考文獻(xiàn)

手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理；問(wèn)題；對(duì)策

[中圖分類號(hào)]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）12（c）-108-01

整體護(hù)理是一種以護(hù)理對(duì)象為中心,視護(hù)理對(duì)象為生理、心理、社會(huì)多因素構(gòu)成的開放性有機(jī)整體，根據(jù)護(hù)理對(duì)象的需求和特點(diǎn)，為護(hù)理對(duì)象提供生理、心理、社會(huì)等全面的幫助和照顧，以解決護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題,達(dá)到恢復(fù)和增進(jìn)健康的目標(biāo)的護(hù)理觀和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)[1]。

1 手術(shù)室開展整體護(hù)理的現(xiàn)狀

1.1術(shù)前護(hù)理

1.1.1術(shù)前訪視術(shù)前1日下午進(jìn)行，目的是了解病人的心理、生理狀況，向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境、麻醉方法、手術(shù)，介紹手術(shù)前禁食水要求等。與病人及家屬溝通，取得他們的信任，減輕心理壓力，增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)治療的信心。

1.1.2術(shù)前評(píng)估 評(píng)估內(nèi)容包括：病人的心理、生理情況，病人對(duì)手術(shù)的了解程度，接受手術(shù)的態(tài)度，對(duì)醫(yī)療的配合程度等[2]。

1.1.3確定護(hù)理問(wèn)題，制訂護(hù)理計(jì)劃訪視護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)類別，預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并制訂相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2術(shù)中配合

包括幾點(diǎn)：①手術(shù)當(dāng)日晨會(huì)，訪視護(hù)士匯報(bào)病歷，列出護(hù)理問(wèn)題和相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)士長(zhǎng)加以補(bǔ)充，使計(jì)劃更加完善。②備好手術(shù)常用物品，嚴(yán)格檢查手術(shù)間的設(shè)備是否齊全，功能是否完好。調(diào)節(jié)好適宜的溫度、濕度，備好特殊器械。③熱情接病人入手術(shù)室，嚴(yán)格查對(duì)，再次向病人講明手術(shù)配合的注意事項(xiàng)。④巡回護(hù)士建立靜脈通道，確保暢通，安置，注意保暖，盡量減少身體的暴露，全程陪護(hù)病人，觀察病人生命體征變化，做好護(hù)理記錄。⑤器械護(hù)士力求穩(wěn)、準(zhǔn)、快，術(shù)中不要談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，不議論病人的病情。手術(shù)結(jié)束前認(rèn)真查對(duì)紗布、縫針、器械等，保管好標(biāo)本。

1.3術(shù)后隨訪

術(shù)后巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生一起送病人回病室[2]。術(shù)后48~72 h到病房了解病人的生命體征、手術(shù)切口愈合情況，征求病人對(duì)手術(shù)室護(hù)士的不滿意之處及要求，填寫意見反饋單。術(shù)后隨訪后，通過(guò)病人及醫(yī)生麻醉師的評(píng)價(jià)，確認(rèn)整體護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2 存在的問(wèn)題

2.1整體護(hù)理存在的問(wèn)題

護(hù)理人員對(duì)整體護(hù)理重視不夠，護(hù)理觀念陳舊，長(zhǎng)期的傳統(tǒng)護(hù)理模式影響了護(hù)士的價(jià)值觀。大多數(shù)護(hù)士仍以傳統(tǒng)的護(hù)理觀念和模式服務(wù)于病人，即醫(yī)生－護(hù)士－儀器－病人的服務(wù)模式。一部分手術(shù)室護(hù)士缺乏整體護(hù)理的管理技巧。還有一部分護(hù)士對(duì)整體護(hù)理認(rèn)識(shí)不到位，缺乏責(zé)任心，使病人感覺不到關(guān)愛。

2.2健康教育中存在的問(wèn)題

教育內(nèi)容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預(yù)防和身心健康方面的知識(shí)教育，缺少溝通技巧，影響了病人對(duì)教育內(nèi)容的理解和接受。

3 對(duì)策

3.1轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念

學(xué)習(xí)整體護(hù)理理念的相關(guān)知識(shí)，深刻認(rèn)識(shí)整體護(hù)理的重要性，充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視，術(shù)中給予病人的關(guān)心、支持是其他科護(hù)士無(wú)法代替的。

3.2加強(qiáng)在職培訓(xùn)

通過(guò)培訓(xùn)提高護(hù)理人員素質(zhì)，拓寬知識(shí)面，強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士的角色功能，即顧問(wèn)指導(dǎo)角色、協(xié)調(diào)管理角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色等[3]。使手術(shù)室護(hù)理在廣度和深度上得到拓展。

3.3提高管理水平

手術(shù)室的護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，推動(dòng)整體護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施和開展。

3.4提高與病人溝通的能力

良好的護(hù)理溝通能滿足病人被關(guān)愛、被尊重的心理需求，能使病人增強(qiáng)治療信心，使整體護(hù)理收到良好的效果。術(shù)前訪視是手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，是整體護(hù)理向縱深發(fā)展的標(biāo)志[4]。99%的病人希望手術(shù)室護(hù)士術(shù)前看望自己；92%的病人希望能了解手術(shù)室環(huán)境；47%的病人因恐懼而失眠；100%的病人需要關(guān)愛[5]。我院的整體護(hù)理開展時(shí)間已4年，手術(shù)室將整體化、人性化的觀念融入護(hù)理工作，收到可喜的成效。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2]蔣李潔.手術(shù)室開展整體護(hù)理的體會(huì)[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，3（15）：107.

[3]謝衛(wèi).巡回護(hù)士在整體護(hù)理中角色功能[J].九江醫(yī)學(xué)，2000，15（1）：54-55.

[4]沈志萍.淺談?wù)w護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施[J].鐵道醫(yī)學(xué)，2001，29（30）：173.

手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題范文第3篇

[關(guān)鍵詞]整體護(hù)理；手術(shù)室；現(xiàn)狀；問(wèn)題；探討

[中圖分類號(hào)]F1472.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C

[文章編號(hào)]1674-4721(2009)03(a)-071-01

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)患者身心需要，提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理從病房逐漸深入到手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者開展整體護(hù)理，確保了護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)。

1　手術(shù)室整體護(hù)理的現(xiàn)狀

1.1術(shù)前護(hù)理

1.1.1術(shù)前訪視安排在手術(shù)前1d的下午進(jìn)行，時(shí)間一般為10-15min。目的是通過(guò)與患者及親屬的交談，取得患者的信任，減輕其心理壓力，同時(shí)介紹手術(shù)室的先進(jìn)儀器設(shè)備等，使其了解麻醉方式、手術(shù)的擺放，以增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心。

1.1.2術(shù)前評(píng)估包括：①患者的一般的生理、心理和發(fā)育情況；②患者事先對(duì)手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合程度。

1.1.3確定護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃訪視護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題。并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，然后由護(hù)士長(zhǎng)和其他護(hù)士加以補(bǔ)充，使護(hù)理計(jì)劃更趨完善。

1.2術(shù)中配合

包括，①準(zhǔn)備常用物品、藥品，嚴(yán)格檢查手術(shù)間的設(shè)備是否齊全、功能是否良好：調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫、濕度，根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備特殊的器械及輔助設(shè)備等。②熱情迎接患者進(jìn)人手術(shù)室。嚴(yán)格核對(duì)患者及術(shù)前準(zhǔn)備情況，清點(diǎn)隨患者帶人手術(shù)間的物品，再次向患者講明手術(shù)配合的注意事項(xiàng)。③巡回護(hù)士建立靜脈通道，確保術(shù)中輸液、輸血通暢。安置手術(shù)，盡量減少患者身體的暴露，以維護(hù)患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護(hù)患者，同時(shí)整理護(hù)理記錄。④器械護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械、熟悉手術(shù)步驟，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。巡回器械護(hù)士術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后共同認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、器械，保管手術(shù)切除標(biāo)本等。

1.3術(shù)后預(yù)防

術(shù)后預(yù)防包括：①術(shù)后48-72h到病房了解患者的生命體征、手術(shù)切口疼痛及感染情況。征詢患者對(duì)手術(shù)室工作不滿意之處，填術(shù)室整體護(hù)理反饋表。②術(shù)后隨訪后，通過(guò)手術(shù)護(hù)士自評(píng)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手術(shù)護(hù)士工作及術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥的評(píng)審、患者的評(píng)價(jià)、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)士配合質(zhì)量的評(píng)價(jià)以確認(rèn)整體護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

2　存在的問(wèn)題

2.1護(hù)理人員的總體素質(zhì)

護(hù)理人員素質(zhì)偏低，護(hù)理觀念陳舊。開展整體護(hù)理，手術(shù)室的護(hù)士不但需要具備傳統(tǒng)的配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)的能力，還要求具備“以病人為中心”的整體護(hù)理觀念，具備在生理上及社會(huì)心理健康方面評(píng)估患者及與患者溝通的能力。另外，目前大多數(shù)手術(shù)室仍以傳統(tǒng)的護(hù)理觀念和模式服務(wù)于患者，即醫(yī)生－護(hù)士－儀器－患者的服務(wù)模式。

2.2健康教育中存在的問(wèn)題

包括：①教育內(nèi)容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預(yù)防和身心健康方面的知識(shí)教育；②教育方式單一，健康教育多停留于口頭宣教，影響了患者對(duì)教育內(nèi)容的理解和接受。

2.3手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境限制了整體護(hù)理的開展

內(nèi)容為：①手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間性強(qiáng)，工作量大，搶救任務(wù)多、要求高；②手術(shù)室護(hù)士服務(wù)的對(duì)象主要包括醫(yī)生和患者，手術(shù)室護(hù)士既要為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又要保質(zhì)保量地完成手術(shù)配合；③患者在手術(shù)室停留時(shí)間短暫，使護(hù)士難以按照護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理；④手術(shù)室長(zhǎng)期的傳統(tǒng)護(hù)理模式影響護(hù)士的價(jià)值觀、短程更新和才能發(fā)揮。

3　探討

3.1轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念

組織護(hù)士學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論知識(shí)，接受模式訓(xùn)練，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到，手術(shù)室護(hù)士從術(shù)前訪視到術(shù)中給予患者的關(guān)心、支持是其他科室護(hù)士所無(wú)法代替的。

3.2加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)

鼓勵(lì)護(hù)士參加各類專科、本科的學(xué)習(xí)，提高知識(shí)層次；加強(qiáng)在職培訓(xùn)，拓寬知識(shí)面；強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士的角色功能，即：顧問(wèn)指導(dǎo)角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協(xié)調(diào)管理角色等，使手術(shù)護(hù)理在廣角和深度上得到拓展。

3.3加強(qiáng)健康教育

充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，運(yùn)用多種方法和手段講解相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技巧等。

手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室整體護(hù)理；護(hù)理體會(huì)；研究對(duì)策

隨著逐漸提升的醫(yī)療事業(yè)，對(duì)患者治療過(guò)程也是在逐漸進(jìn)行完善，從手術(shù)室整體性護(hù)理看來(lái)，完善手術(shù)室護(hù)理可以提高患者的治療效果，體現(xiàn)在護(hù)理中降低患者恐懼不安，可以安撫患者保持良好的心態(tài)接受治療。醫(yī)療事業(yè)工作者都是以患者為中心，從而提高整體化的醫(yī)院手術(shù)室質(zhì)量提升，保障手術(shù)室治療患者過(guò)程持續(xù)性、完整性和有效性、以及手術(shù)室治療護(hù)理科學(xué)性，從而保障患者治療過(guò)程中心態(tài)保持正常良好，有效提升手術(shù)室護(hù)理患者的護(hù)理效率，良好地保證手術(shù)室護(hù)理患者的優(yōu)越質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 護(hù)理特征 手術(shù)室整體護(hù)理主要是以患者為中心，使患者在手術(shù)室治療過(guò)程中，可以得到良好的心理護(hù)理以及生理護(hù)理等全面性護(hù)理服務(wù)，從而可以有效提高患者恢復(fù)情況，促進(jìn)患者在手術(shù)室治療中得到的關(guān)懷和照顧。手術(shù)室整體護(hù)理為：手術(shù)前向患者進(jìn)行輔導(dǎo)、手術(shù)中護(hù)理以及手術(shù)后護(hù)理一系列護(hù)理工作，隨著醫(yī)療模式的不斷發(fā)展，其醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)也在逐漸完善，對(duì)于手術(shù)室整體護(hù)理可以全方面的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理方案，給予心理方面的護(hù)理、身體方面護(hù)理等全面性護(hù)理，從而提高手術(shù)室治療患者的有效率。

1.2 手術(shù)室護(hù)理狀況 手術(shù)室是醫(yī)療治療中最為重要的科室之一，其手術(shù)室治療要求較為嚴(yán)格，對(duì)于手術(shù)室整體護(hù)理情況應(yīng)進(jìn)行完善，降低手術(shù)治療中因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)于傳統(tǒng)性的手術(shù)室整體護(hù)理而言，其存在著多方面的缺陷，正在逐漸遠(yuǎn)離手術(shù)室整體護(hù)理的效果，越來(lái)越難以提供當(dāng)今醫(yī)院手術(shù)室中的護(hù)理要求。

1.3 傳統(tǒng)性手術(shù)室護(hù)理問(wèn)題 對(duì)于傳統(tǒng)性的手術(shù)室護(hù)理，其護(hù)理人員只是履行護(hù)士做的輔助醫(yī)師完成治療，遵守醫(yī)師的安排進(jìn)行輔助，從而形成護(hù)理人員對(duì)患者不予護(hù)理的情況，未能良好的輔導(dǎo)患者心理以及生理，使患者產(chǎn)生恐懼以及不安。針對(duì)傳統(tǒng)性手術(shù)室護(hù)理不完善狀況，應(yīng)進(jìn)行整體性完善，從而降低手術(shù)室治療中患者出現(xiàn)的恐懼不安，降低手術(shù)室治療中出現(xiàn)中轉(zhuǎn)型，因此，對(duì)于手術(shù)室整體性護(hù)理質(zhì)量的提升，應(yīng)進(jìn)行普及，從而改善傳統(tǒng)性手術(shù)室中存在的護(hù)理問(wèn)題，提高傳統(tǒng)性手術(shù)室治療中的持續(xù)性以及安全性，良好的保證患者在手術(shù)室治療護(hù)理的有效率。

2 手術(shù)室綜合護(hù)理治療特點(diǎn)

2.1 護(hù)理方法 對(duì)于手術(shù)室整體性護(hù)理，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的自身情況進(jìn)行完善，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的手術(shù)室治療只是一般的依照患者的病情進(jìn)行控制治療，對(duì)于患者缺乏人文化照顧，對(duì)患者在手術(shù)室治療過(guò)程中缺乏對(duì)患者身心的護(hù)理，因此容易形成護(hù)理人員在手術(shù)治療中容易忽略患者心理方面的恐懼[1-2]。

2.2 手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì) 在手術(shù)室整體提升護(hù)理方面的管理中，對(duì)于護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行護(hù)理方面的培訓(xùn)，從而根據(jù)護(hù)理人員的工作能力以及工作素質(zhì)等反面，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理合理的安排，提高護(hù)理人員的責(zé)任心以及良好的工作態(tài)度，對(duì)患者進(jìn)程心理和生理方面的綜合性護(hù)理，保障患者在手術(shù)室治療中提升持續(xù)治療效果，從而有效保證患者治療中的安全性，所以，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員的素質(zhì)以及工作態(tài)度應(yīng)進(jìn)行提高。

3 結(jié) 論

3.1 手術(shù)室整體護(hù)理方面的對(duì)策 隨著不斷提升的醫(yī)療事業(yè)[3-4]，其護(hù)理方面也是在不斷提升，針對(duì)手術(shù)室整體護(hù)理探討，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)可以較好的提高治療效果，手術(shù)室護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行輔導(dǎo)、安慰，從而減低患者在治療中出現(xiàn)的恐懼不安。使患者保持良好的心態(tài)配合手術(shù)治療，從而醫(yī)護(hù)人員也樹立良好的形象，從而使患者在手術(shù)室接受治療中降低恐懼感，保持良好的心態(tài)接受治療，可以提高有效的治療效率，所以，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理的完善應(yīng)給予支持。

3.2 護(hù)理過(guò)程 對(duì)護(hù)護(hù)理人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，可以進(jìn)行護(hù)理人員實(shí)踐或理論方面的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，從而達(dá)到手術(shù)室護(hù)理的有效率，手術(shù)室護(hù)理人員可以良好的對(duì)患者手術(shù)前進(jìn)行心理輔導(dǎo)，安撫患者的恐懼[5-6]。對(duì)于手術(shù)治療的患者應(yīng)給予患者綜合性護(hù)理，患者在手術(shù)前進(jìn)行手術(shù)心理安慰輔導(dǎo)，在手術(shù)治療中對(duì)患者給予觀察照顧，患者手術(shù)后對(duì)其進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)情況的護(hù)理，從而良好的提供手術(shù)中對(duì)患者的護(hù)理。

3.3 談?wù)摲治?根據(jù)綜上訴述，患者在醫(yī)院進(jìn)行治療不僅是身體病癥方面單一的治療，對(duì)于患者的心理以及生理方面的護(hù)理也是相當(dāng)重要，因此，對(duì)于手術(shù)室整體護(hù)理應(yīng)進(jìn)行廣泛應(yīng)用，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行完善，加強(qiáng)護(hù)理方面的知識(shí)。醫(yī)療事業(yè)相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理方面的支持，從而提高患者手術(shù)治療的效率，加強(qiáng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，針對(duì)手術(shù)室整體護(hù)理來(lái)講，對(duì)其應(yīng)給予科學(xué)性護(hù)理方面的支持。針對(duì)手術(shù)室整體護(hù)理來(lái)講，對(duì)于提升或完善手術(shù)室護(hù)理工作，對(duì)患者來(lái)說(shuō)有較好的治療效果，可以提高患者在治療中可以得到良好的心理以及生理方面的護(hù)理，綜合性地提高手術(shù)治療效果，因此對(duì)于手術(shù)室護(hù)理進(jìn)一步進(jìn)行完善。

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手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 RCA； 手術(shù)室護(hù)理； 全程護(hù)理； 臨床效果

【Abstract】 Objective： To explore the application effect of RCA in the whole course nursing in operation room. Method： 2013 August to 2014 August in our hospital 12 000 elective operation patients were selected as research objects， the application of RCA and the effect of nursing safety management in operation room was observed. Result： The root cause analysis method of fishbone diagram clearly found operation room nursing problems and solutions. Conclusion： The related concept of combined application of RCA conclusion of whole nursing in operation room， help to improve the nursing effect， enhance the operation side effect， which is worth promoting.

【Key words】 RCA； Operation room nursing； Whole nursing； Clinical effect

First-author’s address： Guangdong Province Jiangmen Central Hospital， Jiangmen 529000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.13.032

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們健康服務(wù)需求的增長(zhǎng)，對(duì)臨床護(hù)理的質(zhì)量和安全提出了更高的要求，為了滿足這些要求，除了依靠科學(xué)的管理方法外，還必須考慮到護(hù)士的心理需求的發(fā)展要求。護(hù)理是一個(gè)有著較高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，尤其是手術(shù)室護(hù)理，手術(shù)為臨床常見治療方案，保證手術(shù)效果，是保證部分患者身體健康及生命安全的重要手段。其屬于物理應(yīng)激操作。由于操作不當(dāng)或者失誤，很容易導(dǎo)致患者死亡[1]。經(jīng)美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，每年約有100萬(wàn)例的醫(yī)療缺陷發(fā)生。而在我國(guó)，醫(yī)療缺陷所引患者死亡的病例每年約4萬(wàn)人～9萬(wàn)人，手術(shù)治療是在臨床中治療疾病的主要治療方法，可以從根本解決患者疾病，是最大限度確保患者康復(fù)以及保證生命安全的主要治療手段。但在手術(shù)室護(hù)理工作中往往出現(xiàn)大大小小失誤，雖然為發(fā)生重大不良后果，但經(jīng)反復(fù)加強(qiáng)培訓(xùn)后仍屢禁不止，為了減少手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生[2]，本院引入根因分析法，根本原因分析（RCA）主要是對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題而采取結(jié)構(gòu)化的分析問(wèn)題從而從根本上解決問(wèn)題的處理方法，從出現(xiàn)問(wèn)題的表面，逐步剖析達(dá)到問(wèn)題的根本因素并加以解決，而不是出現(xiàn)問(wèn)題僅僅解決表面問(wèn)題，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理采用此方法可以從已經(jīng)發(fā)生的問(wèn)題中找出主要因素加以分析，并進(jìn)行矯正，通過(guò)根因分析的管理，本科室已經(jīng)取得較好的效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象共12 000例，將2013年8月-2014年8月在本院進(jìn)行擇期手術(shù)的其中實(shí)施擇期手術(shù)的患者，年齡22～68歲，平均（48.5±9.4）歲；男6870例，女5130例，均采用椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉比例，局部麻醉和全麻的比例為6440：5560。

1.2 基礎(chǔ)手術(shù)室護(hù)理方法 手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士應(yīng)到病房中仔細(xì)核對(duì)患者的名字、性別及住院號(hào)及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備是否符合要求，確定是患者本人后用平車推送至手術(shù)室，同時(shí)攜帶患者的臨床病歷及X片?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室時(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)一系列的不良情緒，此時(shí)護(hù)士應(yīng)面帶微笑、熱情及親切地與患者進(jìn)行溝通交流，可與患者交流輕松的話題以轉(zhuǎn)移其注意力，在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)士可以完成靜脈留置針的穿刺。在配合麻醉醫(yī)生時(shí)，護(hù)士站在患者的對(duì)側(cè)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確姿勢(shì)的安放，并給予協(xié)助，有些患者在麻醉后，可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)指導(dǎo)患者頭部偏向一側(cè)，避免發(fā)生吸入性肺炎。對(duì)于術(shù)野的暴露應(yīng)遵循在滿足手術(shù)視野的前提下，盡量減少不必要的暴露，以尊重患者的隱私?；颊咴谛g(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)極度的恐懼感，此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予患者一個(gè)支持的眼神或者握住他的手，向其說(shuō)明醫(yī)生的技術(shù)非常棒，以取得患者的信任，同時(shí)護(hù)士需備好搶救藥品，密切觀察術(shù)中生命體征情況，每隔20 min觀察患者束縛部位是否出現(xiàn)缺血或者不適情況，并進(jìn)行局部受壓部位的按摩。術(shù)畢，護(hù)士需進(jìn)行棉球及手術(shù)器械的清點(diǎn)，并進(jìn)行切口部位血跡的擦拭，全程需注意患者保暖，穿好衣褲，待患者神志復(fù)蘇后，與麻醉醫(yī)生一同運(yùn)送患者回到病房，向家屬講解相關(guān)的注意事項(xiàng)。

臨床手術(shù)室安全要不斷的提升護(hù)士的手術(shù)室知識(shí)掌握量，隨著臨床的不斷研發(fā)以及手術(shù)方法的增加，護(hù)士所掌握的手術(shù)知識(shí)無(wú)法滿足臨床工作，必須不斷的更新知識(shí)，學(xué)習(xí)新的內(nèi)容。定期組織護(hù)理人員、手術(shù)室人員學(xué)習(xí)更新的手術(shù)室流程及操作用法、臨床手術(shù)安全以及手術(shù)過(guò)程中的不良反應(yīng)等知識(shí)，制定管理手冊(cè)，明確提出工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保所有人員熟悉手術(shù)流程及管理方法，降低手術(shù)室護(hù)理操作的盲目性，確保護(hù)理安全。

1.3 根因分析法護(hù)理管理 對(duì)手術(shù)室護(hù)士中成立安全管理小組，有護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)以及經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)室護(hù)士組成，根據(jù)日常工作所存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)工作制度及工作職責(zé)的制定。將安全管理小組成員進(jìn)行相關(guān)RCA的知識(shí)培訓(xùn)，其主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為RCA的應(yīng)用，RCA與相關(guān)個(gè)體之間的分析，RCA對(duì)具體問(wèn)題的實(shí)踐能力以及解決能力等[3]。

對(duì)于手術(shù)室因護(hù)理失誤造成的不良事件應(yīng)首先聽取當(dāng)事人以及與事件密切相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)事情進(jìn)行簡(jiǎn)述，全面了解相關(guān)事件后進(jìn)行相關(guān)資料的收集，包括患者病歷，手術(shù)知情書，術(shù)前談話記錄，手術(shù)過(guò)程的記錄等等相關(guān)書面文件。然后將收集的信息員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于不良事件，列出可能存在的原因，找出錯(cuò)在哪里，導(dǎo)致的后果，與工作流程和工作職責(zé)規(guī)定的是否有違背，然后分別找出這件事件的所有有關(guān)的人為因素、技術(shù)因素、設(shè)備因素以及可控或不可控的環(huán)境因素。然后針對(duì)這些條件，來(lái)采取有效措施，將不良事件所對(duì)患者造成的影響降低到最小[4]。

然后根據(jù)不良事件的直接原因，制定出行之有效的改進(jìn)計(jì)劃，徹底杜絕此類事件的再次發(fā)生，制定計(jì)劃可遵照RCA中的PDCA循環(huán)原理，以具體事件為依據(jù)，確保其可行性。

采用魚骨分析法將12 000例手術(shù)患者中遇到的問(wèn)題進(jìn)行具體根因分析。

2 結(jié)果

采用根因分析法對(duì)本院近1年共計(jì)12 000臺(tái)手術(shù)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行魚骨圖分析見圖1。

3 討論

手術(shù)室是拯救患者生命的重要醫(yī)療場(chǎng)所，手術(shù)質(zhì)量的高低嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后，如何因此護(hù)理安全是護(hù)理工作的重中之重，也是能夠保證患者能夠全身心配合手術(shù)流程，因此通過(guò)RCA管理方法，對(duì)發(fā)生不良事件進(jìn)行分析解決對(duì)護(hù)理安全有著很大的提高[5]。

在本手術(shù)室護(hù)理安全中，采用RCA的管理方法主要是發(fā)掘了解不良事件的發(fā)生過(guò)程，然后經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)查研究來(lái)充分了解事件發(fā)生的原因，然后對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行推敲來(lái)找到工作流程或者工作職責(zé)中所存在的問(wèn)題和隱患，并進(jìn)行改進(jìn)[6]。維持良好的護(hù)患、護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)關(guān)系可促進(jìn)患者手術(shù)中的順利進(jìn)行。使患者增加自信，有利于患者術(shù)后康復(fù)[7-8]。術(shù)前到患者病床前進(jìn)行宣教、訪視，了解患者的一般情況[9]?？梢栽黾幼o(hù)患之間的良好溝通及有利于減少患者的術(shù)前緊張不安。減少手術(shù)中張冠李戴的差錯(cuò)。醫(yī)院對(duì)護(hù)士進(jìn)行一定的培訓(xùn)，增加護(hù)患溝通技巧、增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)及法律意識(shí)，提升護(hù)理服務(wù)水平，減少護(hù)理隱患，很多患者對(duì)自己所患疾病需要采取的治療、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等缺乏了解，有緊張心理。這就需要護(hù)士在治療過(guò)程中向患者細(xì)心解釋，達(dá)到理想的溝通[9]。

第三根魚骨部分研究提示，缺乏手術(shù)相關(guān)知識(shí)、害怕術(shù)中疼痛、對(duì)預(yù)后缺乏信心，是影響患者手術(shù)配合度，造成術(shù)中不適的主要因素，因此提出融入舒適護(hù)理理念的全程護(hù)理方案，旨在拓展傳統(tǒng)護(hù)理方案中巡回護(hù)士的工作內(nèi)容，強(qiáng)化術(shù)前指導(dǎo)及術(shù)后隨訪，并于術(shù)中充分尊重患者的隱私及主觀感受。因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做到術(shù)前1天首次接觸患者，深入交談，了解患者的一般需求，講解手術(shù)一般流程，消除患者術(shù)前不良情緒；手術(shù)當(dāng)日按患者需求調(diào)整手術(shù)室環(huán)境，包括溫度、濕度等；患者入室后，及時(shí)介紹手術(shù)室相關(guān)人員；麻醉過(guò)程中注意保護(hù)患者隱私，同時(shí)注意保暖，給予一定的語(yǔ)言安慰；手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)禁議論患者身體情況及其他手術(shù)無(wú)關(guān)事項(xiàng)，與主刀醫(yī)生密切配合，動(dòng)作輕柔而有序；術(shù)后清潔患者體表，協(xié)助其穿戴整齊，護(hù)送其回房，并與病房護(hù)士及時(shí)交接，告知注意事項(xiàng)；手術(shù)第2天再次接觸患者，深入交談，同時(shí)完成隨訪，了解患者手術(shù)效果，并行一定的指導(dǎo)教育。

根據(jù)臨床結(jié)果的魚骨圖可清晰發(fā)現(xiàn)我手術(shù)室護(hù)理安全管理中存在的疏漏與問(wèn)題，由于護(hù)理人員的工作態(tài)度不積極在接入患者進(jìn)入手術(shù)室后并未進(jìn)行詳細(xì)的姓名核對(duì)，而在手術(shù)患者較多的時(shí)候，很容易弄混患者病歷，因此本科室采用績(jī)效考核的方法進(jìn)行互相監(jiān)督，同時(shí)表現(xiàn)積極良好的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高護(hù)理工作的積極性[10]。同時(shí)發(fā)生此類事件與第四根魚骨圖的護(hù)理人員未能有效嚴(yán)格的執(zhí)行手術(shù)室的規(guī)章制度有明確關(guān)系，經(jīng)安全管理小組調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)室的規(guī)章制度常年未做完善及修改，也存在很多弊端，因此在進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)制度的同時(shí)完善手術(shù)室護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)不合理制度并進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行[11]。第二根魚骨表明由于手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)期進(jìn)行高度緊張的工作，很多護(hù)理人員的心理壓力較大，未能有效排解從而很容易把不良情緒帶到工作中，從而導(dǎo)致第一根魚骨和第三根魚骨的事件發(fā)生，因此首先應(yīng)進(jìn)行合理排班，避免讓護(hù)理人員連續(xù)值班，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)，排解不良情緒的發(fā)生[12]。同時(shí)由于手術(shù)室護(hù)士要與患者及家屬溝通手術(shù)方案，建立良好醫(yī)患關(guān)系避免發(fā)生沖突[13]。

而對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士或剛?cè)肼毑粷M1年的護(hù)理人員如第五根魚骨，在最受規(guī)章制度的同時(shí)，應(yīng)有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行帶教，落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)范。例如在手消毒中、手術(shù)中無(wú)菌操作、輸血輸液中、特殊感染手術(shù)后器械的處理、病理標(biāo)本的保留和送檢中[14]。護(hù)理人員在操作中防止出現(xiàn)差錯(cuò)及糾紛的，保障患者的權(quán)益[15]。第六根魚骨圖應(yīng)進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境的加強(qiáng)管理，保護(hù)好醫(yī)護(hù)人員，因手術(shù)室內(nèi)，空氣中存在殘余的吸入、低濃度的化學(xué)消毒劑，醫(yī)療儀器產(chǎn)生的電離輻射，手術(shù)中電刀切割組織產(chǎn)生的煙霧，手術(shù)室空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)造成手術(shù)感染。因此采用輪班制度進(jìn)行管理監(jiān)督，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對(duì)消毒、滅菌及無(wú)菌操作各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查督促[16]。

根因分析法是現(xiàn)代科學(xué)管理理念中的重要原理，是找到問(wèn)題的根本，從根源找到問(wèn)題進(jìn)行分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的管理理念。根因分析法管理理念主要指的是管理層從管理工作的角度出發(fā)[17]，樹立以患者為中心的管理理念，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者及手術(shù)室護(hù)理人員的理解，尊重人、關(guān)心人、愛護(hù)人、培養(yǎng)人、教育人。臨床護(hù)理工作中實(shí)行根因分析法管理，在遇到問(wèn)題可以主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，保護(hù)患者及護(hù)理人員的合理權(quán)益[18]。充分激發(fā)和調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性為宗旨的一種管理模式[19]。充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，同時(shí)公平的對(duì)待每一名護(hù)理人員，真切誠(chéng)懇地關(guān)懷每一名護(hù)理人員，給他們創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，用來(lái)提高護(hù)理人員及患者的滿意度。筆者在實(shí)際工作中，運(yùn)用根因分析法管理理念對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理，收到了良好的效果，提高了患者和護(hù)理人員的滿意度[20-21]。

綜上所述，護(hù)理安全對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，也是患者的基本需求之一。通過(guò)對(duì)臨床手術(shù)室護(hù)理安全管理，有效的降低了手術(shù)室安全隱患，為患者提供一個(gè)放心、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)。手術(shù)室全程護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用RCA相關(guān)理念，有助于提升護(hù)理效果，側(cè)面提升手術(shù)效果，值得推廣。

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