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宏觀政治學(xué)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 高脂血癥 血紅蛋白測定 病例報告

病人，女，9歲，因感冒發(fā)熱并鼻塞流涕到我院就診。查體：T 38.2 ℃，R 20 min-1，P 78 min-1，BP 16.6/12.6 kPa，心肺無明顯異常。血常規(guī)（三分類法）：WBC 16.7×109/L，RBC 4.44×1012/L，HGB 163 g/L， HCT 0.392，MCV 88.3 fL，MCH 36.7 pg， MCHC 416 g/L， PLT 317×109/L。分析該血常規(guī)結(jié)果，RBC數(shù)量和MCV均正常，而HGB測定呈不一致性增高，MCH和MCHC均明顯高于正常。同一標(biāo)本重復(fù)測定2次都存在上述現(xiàn)象。為排除樣本存在球形紅細(xì)胞或紅細(xì)胞聚集，對樣本進(jìn)行涂片作瑞氏染色，結(jié)果顯示：RBC大小正常，著色均勻，并未發(fā)現(xiàn)球形紅細(xì)胞及紅細(xì)胞聚集現(xiàn)象。推測可能因血漿因素致HGB結(jié)果異常。樣本500 r/min離心5 min后，血漿層呈現(xiàn)乳白色，呈重度脂血，說明HGB測定受高脂血的干擾。吸出樣本管中乳白色血漿0.8 mL，另加等量血細(xì)胞稀釋液于樣本管中，充分混勻后再作測定，結(jié)果顯示： RBC 4.45×1012/L，HGB 132 g/L，MCV 87.9 fL，MCH 29.6 pg， MCHC 337 g/L。此時紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白量呈大致平行的對應(yīng)關(guān)系，所以最后的檢驗報告中紅細(xì)胞系數(shù)據(jù)采用校正后測定的結(jié)果。

討論 引起血紅蛋白測定結(jié)果假性增高的病理因素主要有：①白細(xì)胞計數(shù)增高，>30×109/L;②血小板計數(shù)增高，>700×109/L;③高膽紅素血癥和高脂血癥。本病例是由于樣本重度脂血造成HGB測定假性升高，有關(guān)文獻(xiàn)曾對此做出報道，但并未提出解決問題的具體方法。

我們認(rèn)為有兩種方法可以對HGB測定值進(jìn)行糾正。一是利用在一般情況下，單位容積的血液中RBC數(shù)與HGB量呈大致平行的對應(yīng)關(guān)系，即健康人RBC計數(shù)值（×1012）與HGB測定值（g/L）的比值約為1∶30，用血中RBC計數(shù)值，結(jié)合其MCV配以適當(dāng)?shù)南禂?shù)得HGB估測值，估算公式為：HGB （g/L）= RBC數(shù)（×1012）×30×所測MCV/88。此標(biāo)本用公式估算得的HGB值為134 g/L，此方法較為簡便。二是將樣本低速離心分離出混濁血漿后，用等量血細(xì)胞稀釋液或生理鹽水替代血漿，混勻后再作測定。低速離心盡量避免紅細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重變形，用等量的細(xì)胞稀釋液或生理鹽水替代混濁血漿而避免樣本發(fā)生容量改變而造成測定的誤差。此方法測得的HGB值更為直接準(zhǔn)確。另因低速離心后所得到的血漿為富含血小板血漿，將血漿移除后再次測定的血小板數(shù)目會有所降低，所以最后的檢驗報告中血小板系的數(shù)據(jù)仍采用校正前的測定結(jié)果。校正后對白細(xì)胞測定數(shù)據(jù)幾乎無影響。

日常工作中，遇見HGB檢驗結(jié)果異常增高，與RBC數(shù)量和MCV大小明顯不一致時，可考慮有無影響HGB測定的異常干擾因素，認(rèn)真找出原因并進(jìn)行校正，以便為臨床提供更加準(zhǔn)確的檢驗報告。

宏觀政治學(xué)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；藍(lán)光治療；護(hù)理；高膽紅素血癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.342文章編號：1004-7484（2013）-07-3793-01

新生兒高膽紅素血癥是因膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚及其他器官的黃染，新生兒時期膽紅素易通過血腦屏障，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膽紅素腦病，導(dǎo)致遠(yuǎn)期智力低下，聽力損害及視神經(jīng)異常。采取合理的治療和積極的護(hù)理措施對預(yù)防新生兒高膽紅素血癥有重要的意義。我科自2012年1月至2013年2月對收治的95例高膽紅素血癥的患兒在對原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上采用藍(lán)光照射治療，取得了較好的療效，治療中護(hù)理觀察能及早發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生提供了有價值的臨床資料，精心的護(hù)理在提高療效和減少副作用方面發(fā)揮了重要的作用，先總結(jié)資料如下：

1資料與方法

1.1一般資料我科自2012年1月至2013年2月應(yīng)用藍(lán)光配合治療新生兒高膽紅素血癥95例，其中男60例，女35例，年齡為生后2-28天，早產(chǎn)兒30例，足月兒45例，ABO血型不合3例，敗血癥2例，新生兒窒息15例，全部病人均使用北京巨龍三優(yōu)科技醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的雙面光療暖箱進(jìn)行光照治療。光源一般采用主峰波長為425-475nm的藍(lán)色熒光燈，上下6支平行排列，同時配合光療暖箱進(jìn)行光照治療。

1.2治療方法

1.2.1患兒入院當(dāng)天或出現(xiàn)黃疸當(dāng)天抽取臍動脈做膽紅素測定，常規(guī)檢查肝功能、二氧化碳結(jié)合力、血常規(guī)、溶血全套及TORCH檢查等，臍分泌物培養(yǎng)，記錄腦干聽力誘發(fā)電位、肝膽B(tài)超等檢查結(jié)果，感染者行血培養(yǎng)，給予抗感染治療，母乳性黃疸應(yīng)停喂母乳。

1.2.2操作前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：光療箱、護(hù)眼罩（可自制膠片或不透光的布或紙剪成眼鏡狀）醫(yī)務(wù)人員用墨鏡，其他如尿片、手套、腳套等。光療照射前的準(zhǔn)備（進(jìn)行設(shè)備檢查）徹底的清潔光療暖箱，常規(guī)消毒，消除燈管的灰塵，將濕化器水箱內(nèi)加滅菌蒸餾水至要求刻度，檢查電源燈管的高度及完好性，燈管使用的登記時間，燈管使用1000小時后必須更換，因使用300小時后其燈光能量輸出減弱20%，900小時后減弱35%，調(diào)節(jié)箱溫至患兒適宜溫度，相對濕度55%-65%。箱內(nèi)、箱上禁止放置物品，防止遮擋光線影響照射效果[1]?；純赫丈溆孟淝皯?yīng)先進(jìn)行皮膚清潔，修剪指甲，防止因哭鬧雙手舞動而造成的皮膚損傷，檢查患兒皮膚的完整性，有無硬腫、紅臀，并監(jiān)測體溫、體重，用黑色眼罩遮擋患兒雙眼并妥善固定，避免眼罩脫落，防止損傷視網(wǎng)膜。為避免生殖器損傷，應(yīng)用尿片遮擋好，準(zhǔn)備好軟棉布固定于箱內(nèi)將其放置患兒頭部的一側(cè)，防止患兒活動后撞傷前囟及耳面部。

2護(hù)理

2.1保證患兒舒適把患兒放入已預(yù)熱好的光療箱中，頭枕軟墊，妥善固定輸液管路，記錄開始照射時間，如果患兒哭鬧，仔細(xì)觀察是否排大小便，是否為饑餓所致，是否舒適，同時可以手掌撫觸其背部，四肢（順序：先仰后俯法：由前額-下額-頭部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部）動作輕柔使其安靜，有利于藍(lán)光照射治療的順利進(jìn)行，有利于患兒的生長發(fā)育，如有必要時報告醫(yī)生酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，以保證光療的順利進(jìn)行。

2.2嚴(yán)密監(jiān)測體溫、箱溫、室溫光照治療中的患兒體溫要控制在36.7℃-37.0℃的中性溫度，根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)箱溫。發(fā)熱是光照治療最常見的不良反應(yīng)之一。當(dāng)患兒在光療過程中有發(fā)熱時應(yīng)暫時關(guān)閉燈光，待體溫正常后再繼續(xù)開燈照射，箱溫應(yīng)保持在30-32℃，室溫20-26℃，為了保持恒定的體溫、箱溫、室溫、濕度，光照治療最好處于空調(diào)房間中進(jìn)行，冬天要特別注意保暖，夏天則要防止過熱。

2.3密切觀察生命體征及病情變化光療過程中每2小時監(jiān)測一次體溫、脈搏、呼吸，保持體溫恒定，并注意呼吸節(jié)律，有無呼吸暫停。要密切觀察患兒的精神狀態(tài)及生命體征，注意黃疸的部位、程度及變化，大小便顏色與性狀，皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹，有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等。若有異常應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，以便檢查原因及時處理，隨時觀察患兒眼罩會陰遮蓋物有無脫落。

2.4保證水分及營養(yǎng)的供給光療時遵醫(yī)囑靜脈輸液，全部病例均采用靜脈留置針輸液，以保證輸液順利進(jìn)行。按需喂養(yǎng)，一般每2小時喂奶一次，每2次喂奶之間加喂糖水1次，因患兒光照治療過程中在一個相對而言較為密閉的環(huán)境，哭鬧、出汗等因素可導(dǎo)致水分缺失約40%，而且光療的分解產(chǎn)物易刺激腸壁引起稀便使水分進(jìn)一步丟失。因此在光療期間患兒應(yīng)及時補(bǔ)充水分，增加全日總量的15%-20%，并記錄出入水量及大小便情況。如進(jìn)食不佳者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時靜脈補(bǔ)液以補(bǔ)充水分。

2.5預(yù)防新生兒嘔吐導(dǎo)致窒息光療下的患兒易哭鬧不安及手足亂舞，再加上新生兒胃的特殊解剖位置易造成嘔吐，另外新生兒的反射功能差，嘔吐物易嗆入氣管引起窒息，因此喂患兒進(jìn)食的速度不宜過快，進(jìn)食時應(yīng)采取45°，應(yīng)在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)予以頭部稍高，或用柔軟的布類等固定患兒右背部使其呈右側(cè)臥位，這樣有利于奶汁盡快進(jìn)入十二指腸，避免了在胃內(nèi)停留時間過長的刺激，注意患兒在哭鬧時應(yīng)暫停喂食，以達(dá)到防止嘔吐的目的[2]。

2.6預(yù)防感染新生兒免疫力低下，易受各類細(xì)菌的感染，因此在光療過程中預(yù)防感染十分重要，醫(yī)護(hù)人員在每次接觸患兒前后應(yīng)洗手或手消毒，有呼吸道感染者應(yīng)盡量避免接觸患兒，注意做好患兒臍部及臀部護(hù)理，防止皮膚破損引起感染，室內(nèi)光療箱應(yīng)做好清潔，常規(guī)消毒，光療箱內(nèi)濕化器的水均使用滅菌蒸餾水，每天更換，眼罩及被服用后清洗干凈晾干，高壓蒸汽滅菌后方可使用。

2.7光療后的護(hù)理光療結(jié)束后切斷電源，用預(yù)熱好的衣被包裹患兒抱出箱外，除去眼罩，檢查全身皮膚有無破損、皮疹等，記錄患兒體重，并記錄光療停止的時間。光療箱的清潔和消毒，將水槽內(nèi)的水倒盡，清潔水槽，用250mg/L含氯消毒液擦拭各部件后，用清水毛巾擦拭干凈做好記錄，放置于通風(fēng)無陽光直射的場所干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

3結(jié)果

本組95例新生兒高膽紅素血癥患兒通過光照療法及精心的護(hù)理，均治愈或好轉(zhuǎn)出院，無1例發(fā)生核黃疸。

4討論

新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增高引起鞏膜、皮膚黏膜黃染，是新生兒時期常見的癥狀。引起疾病的病因除生理性黃疸外還有母乳性黃疸，病理性黃疸及ABO溶血、新生兒感染等。嚴(yán)重時可引起核黃疸，造成神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，甚至危及生命。高膽紅素血癥是新生兒時期常見的疾病，但許多患兒家長對該疾病缺乏正確的認(rèn)識，未能引起應(yīng)有的重視，患兒若得不到正確及時的治療和護(hù)理，必然延遲患兒的康復(fù)，甚至發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此必須與患兒家長多溝通，耐心做好相關(guān)的知識宣教，引起其重視，使患兒盡早接受相應(yīng)的治療。新生兒高膽紅素血癥可采用藥物、光照療法、換血療法等治療手段。光療是最簡單的方法，能有效降低血清未結(jié)合膽紅素，且經(jīng)濟(jì)方便，患兒無痛苦[3]。但在光療過程中護(hù)士必須做到精心護(hù)理，記錄好開始光療的時間，勤巡視，保持光療箱的清潔，觀察患兒的病情變化。定時監(jiān)測體溫、箱溫并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時做好相應(yīng)的處理，做好喂養(yǎng)工作和重視患兒家長的心理護(hù)理，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患的信任，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]金漢珍，黃得珉，官希吉.實用新生兒學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：247-251.

宏觀政治學(xué)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 高膽紅素血癥； 藍(lán)光治療； 風(fēng)險管理

新生兒由于其消化系統(tǒng)等的發(fā)育尚不完善，其所產(chǎn)生的膽紅素可以在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)高膽紅素血癥，并隨著膽紅素的不斷蓄積，患兒可以出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚及身體器官的黃染。本病是新生兒科臨床上的常見病、多發(fā)病，足月兒與早產(chǎn)兒均可發(fā)病，而早產(chǎn)兒的發(fā)病率更高。新生兒高膽紅素血癥的患兒大多預(yù)后良好，但是如果出現(xiàn)新生兒膽紅素腦病，其預(yù)后極差[1]。因此及時診斷和治療新生兒高膽紅素血癥對改善患兒的預(yù)后有十分重要的作用。藍(lán)光照射是治療本病的主要方法之一[2]，但是由于新生兒容易哭鬧等原因，在藍(lán)光照射治療過程中，可能會發(fā)生皮膚受損意外事件的風(fēng)險[3]。為了盡可能保護(hù)患兒的安全，提高藍(lán)光照射治療的臨床療效，本科自2011年1月實施了風(fēng)險管理。本組研究通過觀察風(fēng)險管理對新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療的影響，以探討保護(hù)患兒安全，提高護(hù)理質(zhì)量的措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2009年11月-2012年2月在本院接受藍(lán)光治療的高膽紅素血癥的新生兒140例為研究對象。其中男56例，女84例，孕周37～40周，平均（38.19±1.21）周，日齡2～7 d，平均（4.09±1.18）d，體質(zhì)量2.46～3.97 kg，平均（3.17±0.43）kg，藍(lán)光照射治療的時間24～48 h，平均藍(lán)光照射治療時間為（29.54±6.93） h。按照收治時間的不同將以上患兒分為觀察組和對照組。對照組62例，為本院自2009年11月-2010年12月收治的；觀察組78例，為本院自2011年1月-2012年2月收治。兩組性別組成、孕周、日齡、體質(zhì)量及接受藍(lán)光照射治療的時間等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 研究方法 本院自2011年1月開始對新生兒科的藍(lán)光照射治療采取風(fēng)險管理評價措施，通過對接受藍(lán)光照射治療的患兒可能產(chǎn)生的意外事件進(jìn)行分析，總結(jié)出藍(lán)光照射治療過程中較為多見的意外事件，并制定有針對性的護(hù)理措施，對意外事件進(jìn)行有效的風(fēng)險管理并對風(fēng)險管理效果進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo) 對比在采取藍(lán)光照射治療風(fēng)險管理評價措施前后，兩組在治療過程中出現(xiàn)意外事件的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒在接受藍(lán)光照射治療過程中發(fā)生意外事件的種類 通過對本院新生兒科對高膽紅素血癥患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療的經(jīng)驗總結(jié)，其治療過程中發(fā)生的意外事件主要有眼罩脫落，臉、胸前區(qū)及外踝的皮膚損傷，紅臀及由于光療箱的溫度過高而引起患兒發(fā)熱。

2.2 兩組治療過程中意外事件發(fā)生率的對比 對兩組治療過程中意外事件的發(fā)生率進(jìn)行對比，觀察組眼罩脫落及皮膚受損的發(fā)生率分別為0以及2.56%，明顯低于對照組的22.58%及22.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。其他意外事件的發(fā)生率相當(dāng)，見表2。

3 討論

黃疸是一種臨床癥狀，新生兒期約有60%的新生兒會出現(xiàn)黃疸，多數(shù)黃疸會隨著時間的推移而消退，但是少數(shù)新生兒會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的黃疸，黃疸的發(fā)生主要是血清中膽紅素的升高所致，當(dāng)新生兒發(fā)生嚴(yán)重的高膽紅素時通過血腦屏障會引起腦神經(jīng)損傷，引起聽力障礙、智力發(fā)育異常等后遺癥，因此早期治療對于減少核黃疸損害具有重要意義。膽紅素在血清中主要以ucb、結(jié)合膽紅素（cb）、游離膽紅素、delta膽紅素4種形式存在，其中游離膽紅素與delta膽紅素濃度較低，血清中主要是以ucb為主[4-7]。高膽紅素血癥在新生兒中的發(fā)病率很高，早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效的干預(yù)對促進(jìn)患兒血中

紅素的下降，控制病情，預(yù)防新生兒膽紅素腦病的發(fā)生，改善患兒的預(yù)后有重要的作用。在新生兒高膽紅素血癥的治療方法中，藍(lán)光照射治療是一種簡便易行，安全性高，無創(chuàng)性的輔助治療方法，在臨床上廣泛用于治療新生兒高膽紅素血癥[8-10]。然而，由于新生兒難以主動配合治療，容易哭鬧等原因，在進(jìn)行藍(lán)光治療的過程中，也容易產(chǎn)生各種意外事件。如果不能有效控制意外事件的發(fā)生，將會對藍(lán)光治療的臨床療效甚至患兒的安全造成嚴(yán)重的影響。本組研究通過對本院多年進(jìn)行藍(lán)光治療的經(jīng)驗總結(jié)以及對相關(guān)文獻(xiàn)研究的檢索，總結(jié)出新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療過程中可能出現(xiàn)的意外事件種類，并有針對性地實施了風(fēng)險管理，以期有效降低治療過程中的意外事件[11-13]。

在藍(lán)光照射治療過程中，常見的意外事件種類有光療箱內(nèi)溫度不恒定、患兒眼罩脫落、患兒皮膚損傷、劇烈哭鬧、丟失水分、出現(xiàn)嘔吐、感染以及損傷等。通過有效的風(fēng)險護(hù)理措施，防止上述事件的發(fā)生[14]。

患兒在光療箱中治療，要注意維持其內(nèi)有良好的通風(fēng)，避免被過于猛烈的陽光照射，同時注意調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度，維持光療箱的溫度在30～32 ℃，濕度維持在60%左右[15-17]，同時注意燈管亮度及其有效期，并注意除塵。

由于患兒在治療過程中會活動身體，容易造成眼罩的脫落，可能會導(dǎo)致其視網(wǎng)膜受到傷害。為了避免眼罩脫落，我科采用棉制的黑色不透光的眼罩，配合網(wǎng)狀具有彈性的帶子固定眼罩，有效避免了眼罩的脫落，避免患者眼睛在治療過程中意外損傷[18]。 療箱中，可能會由于其雙手的搔抓或者雙腳與箱壁的摩擦而出現(xiàn)皮膚的損傷。針對這一情況，在治療之前要用手套套住患兒雙手，防止其抓傷皮膚。同時在箱子周圍，患兒雙腳可能摩擦到的位置用墊子圍住，避免對患兒雙腳造成損傷。此外，紅臀在新生兒中較為常見。在新生兒大便后，要用溫度適宜的水清潔患兒，并用鞣酸軟膏外涂以防止紅臀發(fā)生[19]。

新生兒接受藍(lán)光治療需要脫去全身衣物，暴露身體皮膚。由于患兒離開了父母的懷抱，其往往會因為安全感的缺乏而出現(xiàn)劇烈哭鬧。因此，患兒父母可以通過語言、身體接觸等方法進(jìn)行撫慰，以緩解其不安情緒，爭取治療的順利進(jìn)行。

患兒治療過程中，其隱形失水增多，要注意適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，可以在兩次哺乳之間補(bǔ)充5%葡萄糖溶液20 ml左右以補(bǔ)充水分，促進(jìn)尿液排出。

由于新生兒的胃部較成年人更接近與水平位置，如果患者哭鬧，容易出現(xiàn)嘔吐，甚至可能因為嘔吐物的誤吸而造成窒息等嚴(yán)重的后果[6]。因此，在護(hù)理措施上，要注意給新生兒喂食時，速度宜緩且要適當(dāng)抬高其上身，有助于減少嘔吐的發(fā)生。

由于新生兒的免疫系統(tǒng)的發(fā)育還不完善，在藍(lán)光治療過程中，如果護(hù)理措施不當(dāng)，容易發(fā)生感染。因此，患兒所用的鋪單等用物應(yīng)該進(jìn)行高壓蒸汽滅菌處理并注意更換。護(hù)理人員在日常護(hù)理過程中，要注意戴口罩以及手衛(wèi)生。對新生兒臍部、口腔等容易發(fā)生感染的部位要注意規(guī)范護(hù)理，同時對光療箱以及治療室內(nèi)進(jìn)行正規(guī)消毒，減少感染發(fā)生的機(jī)會[7]。

藍(lán)光的直接照射會損傷患兒的，因此，在治療過程中，要注意對其采取保護(hù)措施，可以采用新生兒紙尿褲遮蓋患兒，這樣既可以保護(hù)免受損傷，又可以盡量暴露皮膚，保證藍(lán)光治療效果。在本組研究中，對比了實施風(fēng)險管理前后兩組患兒治療過程中意外事件的發(fā)生率，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，藍(lán)光治療是治療新生兒高膽紅素血癥的有效方法，但是治療過程中容易出現(xiàn)意外事故，通過風(fēng)險管理，能夠有效保證治療的順利進(jìn)行，提高其臨床療效，降低意外事故的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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宏觀政治學(xué)范文第4篇

【摘要】

目的 觀察桃紅通管膠囊治療輸卵管炎性阻塞不孕癥的藥理作用。 方法 將實驗用大、小鼠隨機(jī)分為模型對照組，桃紅通管膠囊低、中、高劑量組及陽性藥物對照組、正常對照組，根據(jù)實驗要求，制備不同的動物模型，灌胃給予不同劑量的藥物，觀察桃紅通管膠囊對輸卵管炎性阻塞模型大鼠輸卵管通暢情況、血液流變學(xué)的影響;觀察其對小鼠在化學(xué)刺激和熱刺激下的抗炎、鎮(zhèn)痛效果;觀察對大鼠棉球肉芽腫增生的影響。 結(jié)果 桃紅通管膠囊對輸卵管炎性阻塞模型大鼠全血比黏度（高、低切）均有降低作用，與模型對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 桃紅通管膠囊　藥理學(xué)　輸卵管炎性阻塞　中藥療法　疾病模型，動物

Study of Taohongtongguan capsule on barrenness with salpingitic block LI Gui，LI Guizhai，JIA Fengxin，et al.Dept.

【Abstract】 Objective To research the effect of Taohongtongguan capsule on barrenness with salpingitic block.Methods Rats were randomly pided into model control group，low dose ofTaohongtongguan capsule，middle dose ofTao-hongtongguan capsule group，high dose of Taohongtongguan capsule group and positive drug group.Model rats were estab-lished.After intragastric administration，status of uterine tube，hemorheology，anti-inflammatory，anti-inflammatory and analgesic action under chemical stimulation and thermal stimulation and granuloma formation induced by cotton pelletof mod-el rats were observed.Results Specific viscosity in blood of ratwas obviously reduced by administration ofTaohongtongguan capsule compared with that in model control group（P

barrenness with salpingitis block.

【Key words】 Taohongtongguan capsule;Pharmacology;Salpingitis block;TCM therapy;Disease model;Animal

桃紅通管膠囊（由桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、黃柏、魚腥草、路路通、王不留行等中藥組成），具有活血祛瘀、清熱解毒、通絡(luò)止痛之功效。主要用于血瘀熱毒所致的帶下有味、小腹墜脹疼痛、輸卵管不通、痛經(jīng)等癥。我們針對其主要功效進(jìn)行了藥效學(xué)研究，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 藥品與試劑 桃紅通管膠囊（0.42g.粒，石家莊平安醫(yī)院提供，批號060306）;復(fù)方丹參片（山西新雙鶴藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號040321）;鹽酸腎上腺素注射液（1mg.mL，天津金耀氨基酸有限公司生產(chǎn)，批號031110）;醋酸潑尼松片（5mg.片，上海信誼藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號040801）;元胡止痛片（廣西半宙制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號031110）。使用時用0.5%的羧甲基纖維素鈉配成所需濃度的混懸液備用。二甲苯（分析純，天津市東麗區(qū)天大化學(xué)試劑廠生產(chǎn)，批號20030206）。

1.2 動物 昆明種小鼠，體重18～20g，雌雄各半，動物合格證號:SCXK（冀）2003-01-002;SD大鼠（二級），230～250g，雌性，動物合格證號:SCXK（冀）2003-01-003。均由河北省實驗動物中心提供。

1.3 儀器 全自動自清洗血流變儀LBY-N6B（北京普利生儀器有限公司生產(chǎn)）;FA2004電子天平（上海精科天平）。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，用SPSS10.0for window統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析（計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ 2 檢驗）。

1.5 實驗方法

1.5.1 桃紅通管膠囊對輸卵管炎性阻塞模型大鼠輸卵管通暢情況的觀察［1］ 將60只SD大鼠隨機(jī)分為正常對照組10只，造模組50只。試驗對造模組大鼠用戊巴比妥鈉（25mg.kg）麻醉，腹部剪毛，碘酒、酒精消毒，打開腹腔，于子宮靠近輸卵管處分別向兩側(cè)輸卵管內(nèi)注入15%苯酚糊劑0.01mL，縫合創(chuàng)口。術(shù)后隨機(jī)分為5組，每組10只，分別為模型對照組，桃紅通管膠囊小、中、大劑量組，陽性藥復(fù)方丹參片組，另設(shè)正常對照組大鼠10只。術(shù)后第2日開始灌胃給藥，容量10mL.kg（具體劑量見表1），連續(xù)30日。從子宮向輸卵管注入稀釋美蘭溶液，檢查輸卵管通暢情況。

1.5.2 桃紅通管膠囊對輸卵管炎性阻塞模型大鼠血流變學(xué)的影響的觀察 動物分組及給藥方法同1.5.1，末次給藥后30min，分別將50只大鼠用20%烏拉坦麻醉，腹主動脈取血，用于測定血流變學(xué)指標(biāo)。

1.5.3 桃紅通管膠囊的抗炎作用［2］

1.5.3.1 桃紅通管膠囊對二甲苯致小鼠耳腫脹的影響的觀察 將雄性昆明種小鼠隨機(jī)分為5組，每組10只，分別為模型對照組，桃紅通管膠囊小、中、大劑量組及陽性藥醋酸潑尼松組（具體劑量見表3），給藥組小鼠連續(xù)灌胃給藥7日，每日1次，模型對照組灌予等量蒸餾水，末次給藥后30min，分別在小鼠右耳兩面涂以二甲苯0.05mL.只，左耳作對照，15min后處死動物，用直徑6mm的打孔器將雙耳同部位切下，用FA2004電子天平稱重，以左、右耳片重量之差為腫脹度，計算各組腫脹度。

1.5.3.2 桃紅通管膠囊對大鼠棉球肉芽腫增生的影響觀察 SD大鼠在乙醚淺麻醉無菌條件下做腹部切口，將20mg的滅菌棉球植入兩側(cè)腹股溝皮下。術(shù)后隨機(jī)分為5組，每組10只，分別為模型對照組，桃紅通管膠囊小、中、大劑量組及陽性藥醋酸潑尼松組，給藥組連續(xù)灌胃給藥7日（具體劑量見表4），末次給藥后30min，將大鼠斷頭處死，剝離并取出棉球肉芽組織，于60℃烘箱內(nèi)干燥12h后 稱重，減去原棉球重量，即肉芽腫凈重。

1.5.4 桃紅通管膠囊的鎮(zhèn)痛實驗［2］

1.5.4.1 對小鼠熱板法痛閾值的影響 調(diào)節(jié)恒溫水浴，使水溫恒定在（55±0.5）℃，將500mL燒杯放入其中，使燒杯底部接觸水面。試驗時每次取小鼠1只，放入燒杯內(nèi)，記錄自放入燒杯開始至出現(xiàn)舔后足所需時間（s），作為痛閾值，依次測定各小鼠的痛閾值進(jìn)行預(yù)選（凡30s內(nèi)不出現(xiàn)舔足者棄之不用）。將預(yù)選合格的50只雌性小鼠，隨機(jī)分為5組，每組10只，分別為模型對照組，桃紅通管膠囊小、中、大劑量組及陽性藥元胡止痛片組。給藥組連續(xù)灌胃給藥7日，容量為0.2mL.10g體重（具體劑量見表5），模型對照組給予等量蒸餾水，于末次給藥后30、60、120min測定每鼠痛閾值（若小鼠在熱板上60s仍無痛覺反應(yīng)，應(yīng)取出，按60s計）。

1.5.4.2 對醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)的影響 動物分組及給藥方法同1.5.4.1，末次給藥后30min，每鼠分別由腹腔注射0.6%醋酸溶液0.2mL，觀察并記錄注射醋酸溶液后30min內(nèi)出現(xiàn)扭體反應(yīng)的次數(shù)（腹部收縮內(nèi)凹，伸展后肢，臀部抬高，蠕動）。

2 結(jié) 果

2.1 桃紅通管膠囊對輸卵管炎性阻塞大鼠輸卵管通暢情況的影響 見表1。表1 桃紅通管膠囊對輸卵管炎性阻塞大鼠 輸卵管通暢情況的影響與正常對照組比較，**P

由表1可見，模型對照組大鼠輸卵管未通暢例數(shù)明顯較對照組升高（P

2.2 桃紅通管膠囊對輸卵管炎性阻塞大鼠血液流變學(xué)的影響 見表2。表2 桃紅通管膠囊對輸卵管炎性阻塞大鼠血液流變學(xué)的影響 與模型對照組比較，*P

2.3 桃紅通管膠囊的抗炎作用觀察結(jié)果［2］

2.3.1 桃紅通管膠囊對二甲苯致小鼠耳腫脹的影響 見 表3。表3 桃紅通管膠囊對二甲苯致桃紅通管膠囊小劑量由表3可見，桃紅通管膠囊大、中、小劑量組小鼠耳腫 脹度均較模型對照組小鼠輕（P

2.3.2 桃紅通管膠囊對大鼠棉球肉芽腫形成的影響 見表4。表4 桃紅通管膠囊對大鼠棉球由表4可見，桃紅通管膠囊大、中、小劑量組大鼠肉芽腫干重均較模型對照組大鼠低（P

2.4.1 桃紅通管膠囊對小鼠熱板法痛閾值的影響 見表5。表5 桃紅通管膠囊對小鼠熱板法痛閾值的影響 與模型對照組比較，*P

2.4.2 桃紅通管膠囊對醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)的影響 見表6。表6 桃紅通管膠囊對醋酸所致與模型對照組比較，**P

3 討 論

輸卵管阻塞性疾病在整個不孕癥人群中占有較高的比例，屬難治性不孕的范疇。本病的發(fā)病部位在輸卵管，臨床多伴有少腹疼痛或脹墜感等，經(jīng)期尤劇。婦科檢查附件有壓痛，并條索樣增厚。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的病因病機(jī)主要為濕熱毒邪從上行客于胞宮，與瘀血濁液搏結(jié)，形成血瘀，瘀阻胞脈胞絡(luò)，致沖任不通，胞脈阻塞而發(fā)為本病。病機(jī)在于濕熱導(dǎo)致血瘀，日久成瘀，亦有因寒濕凝滯成瘀者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，輸卵管阻塞多因急慢性輸卵管炎或盆腔炎所致，使輸卵管腔及周圍組織出現(xiàn)炎癥滲出、水腫、粘連，最終導(dǎo)致輸卵管阻塞。而盆腔感染是引起輸卵管病變最常見的原因，感染可以破壞輸卵管內(nèi)膜，形成瘢痕，造成輸卵管阻塞或使管壁僵硬及輸卵管周圍粘連，輸卵管扭曲，改變其與卵巢的關(guān)系，影響攝卵，造成不孕。中醫(yī)辨證為瘀血停滯胞宮，損及沖任。治療當(dāng)以活血化瘀通絡(luò)為主。桃紅通管膠囊方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍藥、路路通、王不留行等活血化瘀通絡(luò)以改善輸卵管粘連部位的血液循環(huán);黃柏、魚腥草、白花蛇舌草等清熱解毒，促進(jìn)炎癥的消散及炎性滲出物的吸收;荔枝核理氣通絡(luò)止痛，善走下腹兩側(cè)，引藥直達(dá)病所?？梢姡壹t通管膠囊以活血化瘀為主配合理氣行滯、清熱解毒之中藥，達(dá)到了抑菌、抗炎、松解粘連的作用。通過上述治療可以使患者血液流變學(xué)發(fā)生變化，從而改善患者血液循環(huán)障礙及黏滯狀態(tài)，促進(jìn)炎癥吸收，盆腔粘連松解，使慢性炎癥得以治愈。結(jié)合輸卵管通液治療后，阻塞的輸卵管得以通暢，子宮血供豐富為運送，攝取卵子及運送受精卵到宮腔著床提供良好條件。

本實驗從桃紅通管膠囊改善輸卵管炎性阻塞模型大鼠全血比黏度（高、低切），增加通輸卵管條數(shù);抑制大鼠棉球肉芽腫增生;明顯抑制小鼠對化學(xué)刺激和熱刺激引起的疼痛反應(yīng)炎癥反應(yīng)等方面。驗證了其活血祛瘀、清熱解毒、通絡(luò)止痛的功效，為臨床用藥提供了藥理依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

宏觀政治學(xué)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；高膽紅素血癥；茵梔黃口服液

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.535文章編號：1004-7484（2014）-01-0442-01

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的一種常見疾病，國內(nèi)報道占住院新生兒的首位，高達(dá)30%-50%[1]。近年來有增多趨勢，若黃疸出現(xiàn)時間早，程度嚴(yán)重未能及時有效地救治，膽紅素可能沉積于大腦形成膽紅素腦病（也稱核黃疸），重則導(dǎo)致新生兒死亡，幸存者則留下神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重后遺癥。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液輔助治療新生兒高膽紅素血癥40例，取得較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011——2012年住院治療的符合新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的新生兒80例，隨機(jī)分成兩組，治療組40例，其中，男26例，女14例；日齡2-27d，平均6.2d；出生體重（3154±310）g；胎齡（39.36±4.20）周；黃疸原因：感染因素21例，早產(chǎn)兒12例，ABO溶血1例，窒息2例，母乳性黃疸2例，其他2例。對照組40例，其中，男23例，女17例；日齡2-27d，平均5.9d；出生體重（3178±315）g；胎齡（38.80±3.90）周；黃疸原因：感染因素20例，早產(chǎn)兒14例，窒息2例，母乳性黃疸2例，其他2例。以上病例均以間接膽紅素增高為主。兩組病例日齡、性別、胎齡、出生體重、基礎(chǔ)疾病大體一致，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用常規(guī)治療：①藍(lán)光照射：根據(jù)黃疸程度每天給予8-24h藍(lán)光照射2-3d。②酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥鈉5mg/（kg.d）口服，連用3-5d。③減少膽紅素的腸肝循環(huán)：培菲康0.5g/（kg.d）口服，連用5-7d。④合理喂養(yǎng)及基礎(chǔ)疾病對癥支持治療：糾正酸中毒、保暖、預(yù)防低血糖、抗感染，母乳喂養(yǎng)者暫停母乳24-72h。

1.2.2觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液3ml/次口服，每天3次，連用3-5天。

1.3療效判斷治愈：黃疸完全消退，血清膽紅素降至正常，好轉(zhuǎn)：黃疸明顯消退，血清膽紅素未降至正常而要求出院，無效：黃疸未見消退，自行要求出院或轉(zhuǎn)院。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法兩組間療效比較采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較見表1。

2.2不良反應(yīng)治療組應(yīng)用茵梔黃口服液除大便次數(shù)增加和皮疹以外，未觀察到其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

新生兒高膽紅素血癥，是新生兒期最常見的一種臨床病癥。其原因復(fù)雜，由于新生兒血腦屏障機(jī)制尚未成熟，或受到缺氧、感染等因素影響時血腦屏障作用遭到破壞，或血漿蛋白含量不足等，當(dāng)血清未結(jié)合膽紅素明顯增高時，容易進(jìn)入腦內(nèi)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒性病變，引起膽紅素腦病即核黃疸導(dǎo)致預(yù)后不良，尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒黃疸重，持續(xù)時間長，對神經(jīng)系統(tǒng)的毒害作用更加明顯，可遺留永久性的神經(jīng)功能缺陷，如癲癇、腦癱、共濟(jì)失調(diào)等。近年來認(rèn)為不同的種族和地域、不同的胎齡和體重有不同的膽紅素峰值，特別是對于低體重和高危新生兒，生理范疇內(nèi)的血清膽紅素水平也有發(fā)生膽紅素腦病的危險性[2-3]。因而，在臨床工作中，尋求一種切實有效的降低血清膽紅素濃度以避免膽紅素腦病出現(xiàn)及防止腦性癱瘓發(fā)生的方法，尤為重要。

常規(guī)治療方法中，藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥已得到公認(rèn)，2000年全國新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會制訂的《新生兒黃疸干預(yù)方案》中確定其為首選治療方法，但光療還沒有明確證據(jù)能夠表明可以減少腦損害和改善神經(jīng)系統(tǒng)的預(yù)后[4]。苯巴比妥鈉為酶誘導(dǎo)劑，誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體增加葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的生成，增加未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合的能力，從而增加肝臟清除膽紅素的功能，使血清膽紅素下降，但酶誘導(dǎo)劑見效慢，早產(chǎn)兒療效較差，且有嗜睡的副作用[5]。培菲康為雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌、糞鏈球菌經(jīng)適當(dāng)配合而成的活菌制劑，口服可有效地建立腸道正常菌群，促進(jìn)膽紅素還原成尿膽原、糞膽原，隨糞便排出，但退黃作用較弱。對嚴(yán)重病例需采用換血等方法，因基層醫(yī)療條件有限，不能全面開展治療，加上部分患者經(jīng)濟(jì)條件的制約，亦不能及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。

茵梔黃口服液主要成分為黃芩甙，金銀花提取物，茵陳提取物，梔子提取物。是傳統(tǒng)退黃利膽藥物，純中藥制劑。現(xiàn)代藥理研究表明其主要成分黃芩苷通瀉胃腸郁熱，能使奧狄氏括約肌松弛，膽囊收縮，增加膽汁流量，同時還有抗氧化作用；梔子素能清濕熱，有利膽及促進(jìn)膽汁分泌作用；茵陳有防止肝細(xì)胞變性壞死及明顯利膽作用。動物試驗發(fā)現(xiàn)茵梔黃口服液能誘導(dǎo)大鼠肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，從而促進(jìn)膽紅素水平的降低。另外，該藥還有較強(qiáng)的抗菌、抑菌作用，在有感染因素時，可起到殺菌作用以減少細(xì)菌對紅細(xì)胞的破壞作用。本文對80例患兒隨機(jī)分組觀察治療效果，治療組總有效率為95%，對照組總有效率為85%，治療組加用茵梔黃口服液，療效高于對照組（P

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