前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇妊娠高血壓定義范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

妊娠高血壓定義范文第1篇

定義多發(fā)生于妊娠20周以后至產(chǎn)前48小時內(nèi),孕婦表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿,病變可累及多個器官,伴多臟器損害,嚴重者抽搐、昏迷、腦出血、心衰、胎盤早剝、DIC。

病因病因不詳,有多種相關(guān)的假說,包括遺傳易感學說、免疫適應(yīng)不良學說、胎盤缺血學說、氧化應(yīng)激學說等等。

病理生理改變?yōu)槿硇用}痙攣。

腦 頭痛、眼花、惡心嘔吐、視力下降、感覺遲鈍、昏迷、腦疝。

腎 尿蛋白、低蛋白血癥、腎功不全、腎衰。

肝 肝酶升高、黃疸、肝包膜下血腫、肝破裂。

心血管 高血壓、心肌缺血、肺水腫、心衰。

血液 容量相對不足,高凝狀態(tài),溶血。

子宮胎盤血流灌注 胎盤梗死、胎盤早剝、胎兒生長受限(FGR)、羊水過少、胎死宮內(nèi)。

妊娠期高血壓疾病的診斷及高危人群

診斷依賴病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查,如果患者有高危因素,伴有頭痛、頭暈、視力改變、上腹不適,BP≥140/90 mm Hg,或血壓較孕前或孕早期升高≥25/15 mm Hg,至少2次,間隔6小時。伴有水腫、腹水、體重異常增加。輔助檢查:①尿常規(guī):尿蛋白升高,24小時尿蛋白定量;②血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能,眼底檢查見動脈痙攣。

高危人群 初產(chǎn)婦;年齡過大(>40歲)或過小(

重度子癇前期的診斷和子癇的表現(xiàn)

重度子癇前期的診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn):頭痛、昏迷;肝包膜下血腫或肝破裂:上腹部不適、疼痛;肝細胞損傷:轉(zhuǎn)氨酶升高;血壓改變:>160/110 mm Hg;血小板減少:>10×109/L;蛋白尿:>5 g/24小時或2次尿蛋白(+++);少尿:尿量

子癇的表現(xiàn)眼球固定,瞳孔散大,頭偏,牙關(guān)緊閉,口角、面肌顫動,全身、四肢肌強直,雙手緊握,雙臂屈曲,迅速強烈抽動,面部青紫,神智不清,持續(xù)約1分鐘。肌肉松弛,深長吸氣,恢復呼吸,可以發(fā)生深昏迷、創(chuàng)傷、窒息、誤吸,發(fā)生時間多為產(chǎn)前,也可在產(chǎn)時、產(chǎn)后。

妊娠期高血壓疾病的預防和預測

預防

加強孕產(chǎn)期保健 重視孕產(chǎn)期保健工作是降低妊娠期高血壓疾病發(fā)病率的關(guān)鍵,可及早發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生該病的傾向,并采取相應(yīng)干預措施。

生活習慣和飲食調(diào)整 養(yǎng)成良好的性格,保持心理健康,孕婦應(yīng)保持愉快的心情,避免長期緊張、煩躁、抑郁等不良情緒,孕期可參加孕婦學校,增加孕產(chǎn)期保健知識,及時發(fā)現(xiàn)異常,及時就醫(yī)。指導孕婦合理飲食和休息,孕婦應(yīng)進食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、硒、鋅等微量元素的食物及新鮮蔬果,減少動物脂肪及過量鹽的攝入,但不限制鹽和液體攝入。保持足夠的休息和愉快心情,堅持左側(cè)臥位,增加胎盤絨毛的血供?？刂企w重,對體重增加高于或低于正常范圍者均應(yīng)視為高危妊娠,進行高危管理,并進行相應(yīng)的營養(yǎng)指導。

藥物預防 許多研究顯示,鈣劑、小劑量阿司匹林、維生素C或維生素E等對妊娠期高血壓疾病有一定的預防作用。

妊娠高血壓定義范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；新診斷標準；妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R714.25 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）10-0117-02

妊娠期糖尿?。╣estational diabete smellitus， GDM）是指妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)不同程度的糖代謝異常，包括一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾獲得診斷而僅此次妊娠期被發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者。GDM可影響妊娠結(jié)局，并可引起孕婦和胎兒多種并發(fā)癥，其嚴重程度與GDM異常程度和持續(xù)時間等密切相關(guān)[1，2]。2010年國際妊娠與糖尿病研究組織根據(jù)全球妊娠期糖尿病大樣本多中心研究結(jié)果而制定出了GDM的新診斷標準[3]，關(guān)于這一新標準的實用性和合理性，目前尚有不統(tǒng)一看法。根據(jù)2011年7月ADA指南，2011年12月我國衛(wèi)生部實行GDM的新診斷標準，本研究采用前瞻性研究方法，對比探討了新、舊診斷標準對孕婦和胎兒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2012年1～12月采用舊妊娠期糖尿病診斷標準漏診的妊娠期糖尿病、而采用新GDM診斷標準確診為GDM的孕婦120例分為觀察組60例和對照組60例。觀察組給予運動、飲食及胰島素、降血糖治療，而對照組不給予任何干預措施，其中觀察組孕婦年齡18～34歲，平均（26.81±7.39）歲，孕周27～39周，初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；對照組孕婦年齡18～33歲，平均（25.21±8.12）歲，孕周28～40周，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

另選取采用舊妊娠期糖尿病診斷標準中的糖耐量試驗（OGTT）3 h 血糖出現(xiàn)異常的孕婦30例定義為A組，年齡20～32歲，孕周28～40周；并同期選取采用新妊娠期糖尿病標準OGTT試驗血糖正常的孕婦40例定義為B組，年齡20～33歲，孕周27～40周，A組和B組患者均不給予任何干預措施，觀察兩組妊娠結(jié)局的差異。

1.2 診斷標準

舊GDM診斷標準[4]：兩次或以上空腹血糖≥5.8 mmol/L可診斷GDM；24～28周行糖篩查試驗：空腹口服 50 g葡萄糖1 h后測血糖水平，≥7.8 mmol/L 為糖篩查陽性，應(yīng)查空腹血糖，空腹血糖異常可診斷GDM；空腹血糖正常再進行糖耐量試驗。糖耐量試驗（OGTT）：空腹口服 75 g葡萄糖，1 h、2 h、3 h后測血糖，上限值分別為空腹血糖5.6 mmol/L、1 h 10.3 mmol/L、2 h 8.6 mmol/L和3 h 6.7 mmol/L，其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值，可診斷GDM，僅一項異常診斷為糖耐量異常。新GDM診斷標準[3]：在24～28周采用OGTT試驗，空腹、1 h、2 h上限值分別為5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，任何一項超過上限值即可診斷為GDM。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，兩組間計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 新舊診斷標準妊娠期糖尿病不同處理后妊娠結(jié)局的比較

觀察組孕婦發(fā)生子癇前期和妊娠期高血壓的發(fā)生率分別為6.67%和3.33%，而早產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常和新生兒低血糖等的發(fā)生率分別為3.33%、1.67%和1.67%，均顯著低于對照組（P < 0.05），見表1。

2.2 舊標準糖耐量試驗3 h 血糖異常組與新標準糖耐量試驗3 h 血糖正常組患者妊娠結(jié)局的比較

A組（舊標準OGTT 3 h血糖異常）子癇前期、妊娠期高血壓、早產(chǎn)及胎兒發(fā)育異常、新生兒低血糖等的發(fā)生率分別為10.00%、3.33%、3.33%、3.33%和0，與B組（新標準OGTT 3 h血糖正常）比較無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），見表2。

3 討論

長期以來，妊娠期糖尿病在國內(nèi)外尚未達成統(tǒng)一的標準，對于GDM患者是否需要給予干預措施也還存在爭議。我國2007年的GDM診斷標準主要參考樂杰主編的第 7 版《婦產(chǎn)科學》妊娠期糖尿病診斷標準[4]，使用此標準常常忽視了空腹血糖正常且無明顯臨床癥狀的高危孕婦，容易導致漏診和耽誤有效干預的最佳時機，引起孕婦和胎兒嚴重不良反應(yīng)。楊慧霞[5]等研究認為除妊娠前已經(jīng)確診合并糖尿病的孕婦外，其他孕婦特別是高危孕婦均應(yīng)行孕早期空腹血糖監(jiān)測，盡早診斷，對于妊娠24～28周的孕婦可以采用OGTT試驗進行篩查。

有研究報道妊娠合并糖尿病患者合并先兆子癇的發(fā)生率可高達30%以上，GDM孕婦發(fā)生先兆子癇、妊娠期高血壓和早產(chǎn)等發(fā)生率明顯高于正常孕婦[6]。糖尿病患者常常合并微血管病變，并發(fā)腎病或微量尿蛋白陽性或慢性高血壓，此類患者先兆子癇的發(fā)生率可高達54%[7]。因此對此類患者應(yīng)給予足夠的重視，減少漏診，并盡早給予干預措施。本研究發(fā)現(xiàn)，采用新診斷標準確診而采用舊診斷標準漏診的60例孕婦，給予干預措施后，孕婦和胎兒不良妊娠結(jié)局包括子癇前期和妊娠期高血壓、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常和新生兒低血糖等發(fā)生率明顯降低，與未干預組比較具有統(tǒng)計學意義。魏玉梅等[8]研究認為新GDM診斷標準診斷的孕婦多為輕型，此類孕婦正是舊GDM診斷標準容易漏診的，給予合理恰當?shù)母深A和管理，可顯著降低胎兒和孕婦的不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

GDM孕婦血糖升高多發(fā)生在妊娠中后期，仍有可能導致胎兒畸形或流產(chǎn)，其中引起巨大胎兒的可能機制是血糖通過胎盤滲入，導致胎兒高血壓，胎兒胰島β細胞被過度刺激增生，胰島素分泌增加，繼發(fā)高胰島素血癥，加速胎兒蛋白質(zhì)合成和氨基酸攝取，抑制脂肪分解，促進脂肪在胎兒體內(nèi)的沉淀，導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育過度[9]。國外有研究還發(fā)現(xiàn)GDM孕婦產(chǎn)后6周～28年內(nèi)約有2.6%～70%患者可發(fā)展為2型糖尿病[10]。

新GDM診斷標準省略 OGTT 第 3小時血糖檢測，只對其中兩項指標檢測即可診斷GDM，目前國內(nèi)也有學者對此方法進行驗證，而國外大多數(shù)國家都同時檢測孕婦空腹血糖和OGTT 1 h、2 h、3 h的血糖[11]。因此，對于是否可以省略 OGTT 第 3小時血糖檢測，目前尚無統(tǒng)一說法。本研究比較了采用舊標準糖耐量試驗3 h 血糖異?；颊?0例和新標準糖耐量試驗3 h 血糖正常孕婦40例不良妊娠結(jié)局的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組孕婦的不良結(jié)局包括子癇前期、妊娠期高血壓、早產(chǎn)及胎兒發(fā)育異常、新生兒低血糖等的發(fā)生率無統(tǒng)計學意義，表明省略O(shè)GTT 第3小時 血糖檢測對 GDM 診斷影響不大，與孕婦不良妊娠結(jié)局無顯著相關(guān)性，這與楊慧霞[12]等研究結(jié)果基本相一致。

綜上所述，采用新GDM診斷標準在我國人群中普遍合適合理，可增加GDM的診斷率，降低漏診率，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，保障孕婦和胎兒的生命安全。

[參考文獻]

[1] Hollander MH， Paarlberg KM，Huisjes AJ. Gestationaldiabetes： a review of the current literature and guidelines[J]. Obstet Gynecol Surv， 2007，62（1）： 125-136.

[2] Sun Y，Yang HX， Sun WJ. Risk factors of pre-eclampsia in Chinese pregnant women with abnormal glucose metabolism[J]. Int J Gynecol Obstet，2008，99（7）：714-717.

[3] Donald R. Coustan，Lynn P. Lowe，et al. The hyperglycemia and adverse pregnancy outcome （HAPO） study： paving the way for new diagnostic criteria for gestational diabetes mellitus[J]. American Journal of Obstetrics & Gynecology，2010，202（6）：654.

[4] 樂杰. 婦產(chǎn)科學[M]. 第7版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2008：150-154.

[5] 楊慧霞. 妊娠期糖尿病新診斷標準應(yīng)用后面臨的問題[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，13（3）：161-162.

[6] 楊黎，喬玉環(huán)，劉偉靚. 血糖控制對妊娠糖尿病妊娠結(jié)局影響的臨床分析[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（16）： 101-103.

[7] 劉睛，劉陶. 妊娠期糖尿病病因研究進展[J]. 中國醫(yī)刊，2008，43（12）：27-28.

[8] 魏玉梅，楊慧霞. 妊娠期糖尿病不同診斷標準適宜性的比較[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（8）：578-580.

[9] 楊慧霞. 妊娠合并糖尿病對母兒的影響及處理[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2009，6（6）：1-3.

[10] Kim C，Newton KM，Knopp RH. Gestational diabetes and the incidence of type 2 diabetes： a systematic review[J]. Diabetes Care， 2002， 25（18）：1862-1868.

[11] American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J]. Diabetes Care，2011（34） ： 62-69.

妊娠高血壓定義范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂； 高血壓綜合征； 臨床效果

孕婦高血壓綜合征一般都出現(xiàn)于妊娠20周以及產(chǎn)后2周，在全部孕婦中占有的比例為5%。少數(shù)孕婦會伴隨蛋白尿或水腫出現(xiàn)，這在醫(yī)學上定義為妊娠高血壓綜合征［1］。若患者的情況嚴重，常造成頭痛、視力模糊、上腹痛等異常狀況癥狀?，F(xiàn)對2008年1月～2011年1月本院收治的高血壓綜合征患者60例采用硫酸鎂治療取得的良好效果報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計60例，均為2008年1月～2011年1月本院收治的高血壓綜合征患者。年齡24～38歲，平均27.9±3.1歲。初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，孕周37～41周。血壓18.4～21.4/14.0～19.6 kPa，心率在116～168次/min，尿蛋白（+～++++），全身性水腫（體質(zhì)量增加7.3～2.6 Kg）。部分患者有頭痛、頭暈、胸悶不適等自覺癥狀。

1.2 治療方式 硫酸鎂靜脈給藥，1日總量在25～30 g，第一次負荷劑量控制情況：20 ml的硫酸鎂（25%）+100 ml葡萄糖（5%），靜脈滴注30 min滴完，再用60 ml硫酸鎂（25%）+500 ml葡萄糖（5%），進行靜脈滴注，滴速控制在1～2 g/h；擴容劑選擇丹參注射液20 ml+低分子右糖酐500 ml，進行內(nèi)靜脈滴注。對于心血管荷載過大以及肺水腫或腎功異常的患者，則不得運用擴容劑。用藥過程需采用生命監(jiān)護儀對監(jiān)測血壓、心率、呼吸嚴密觀測，同時準確記錄患者治療前，后平均血壓，對于頭痛、頭暈，腫脹等癥狀要嚴格觀察。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用x±s表示，計數(shù)資料采用t和χ2檢驗。P

2 結(jié)果

60例患者中，治療前癥狀明顯者41例（頭暈、頭痛35例，腫脹6例），治療后癥狀明顯者24例（頭暈、頭痛19例，腫脹5例）。治療前后的平均血壓及癥狀相比差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 治療前后平均血壓及癥狀情況比較［x±s,n（%）］

注：治療前后比較，*P

3 討論

全身小動脈痙攣是高血壓綜合征的基本病理變化，這就顯示了消除血管痙攣對患者治療的重要性。硫酸鎂的功能在于控制血管、神經(jīng)肌肉連接處乙酸膽堿的釋放，使骨骼肌、平滑肌松馳以發(fā)揮出擴張血管的效果，有效處理妊娠期時全身小動脈痙攣等問題，這對于患者心、腦、腎、子宮等臟器有明顯的調(diào)理功效。另外，在硫酸鎂方面起到了抑制中樞的效果，可加大血管作用而促進人體循環(huán)，有效抑制了心、腦、腎功能衰竭。因而，若選用的硫酸鎂劑量足夠，則能抑制患者血壓上升，降低附近循環(huán)的阻力，調(diào)整腦組織缺氧情況，緩解腦水腫程度，防止患者出現(xiàn)抽搐。

硫酸鎂除了可以消除子宮動脈的痙攣，也有助于松馳子宮平滑機，降低子宮肌內(nèi)的壓力，以此擴大子宮胎盤的血液灌注量，補足了胎兒的營養(yǎng)成分。孕婦患上患妊娠期之后，胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育會受到抑制，一般胎兒窘迫的發(fā)生率在18%～45%，是正常人的10倍［2］。結(jié)合硫酸鎂對高血壓綜合征實施治療，這是臨床上一致認可的有效方法，能適當降低孕婦的血壓。盡管硫酸鎂具備擴容效果，但對于血液濃縮顯著的患者，則也要配合相應(yīng)的擴容治療，在血容量充足后需采用利尿劑利尿，以免血液濃縮情況加重。

醫(yī)學資料顯示，孕婦接受硫酸鎂治療能保證胎兒和新生兒的健康安全。專家們也指出了選擇硫酸鎂或苯妥英鈉對妊娠期高血壓綜合征患者治療，其新生兒預后不會發(fā)生太大的差別。另外一方面，世界國際醫(yī)學組織研究顯示了選擇硫酸鎂治療的妊娠期患者，新生兒Apgar評分要比苯妥英鈉或安定治療組更為優(yōu)越［3］。國內(nèi)臨床研究提出，硫酸鎂能有效防止胎兒的缺氧，改善新生兒的吸氧情況。經(jīng)過病例對照分析，低出生體質(zhì)量兒腦癱問題后得出，經(jīng)過硫酸鎂治療的妊娠期患者分娩的低體質(zhì)量兒腦癱的發(fā)生率大大減?。?］。

此次，選擇硫酸鎂治療高血壓綜合征的患者，不僅降壓作用明顯，治療前后血壓、癥狀對比存在顯著性差異（P

參 考 文 獻

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:1，92.

［2］ 關(guān)俊宏.硫酸鎂治療妊娠期46例臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3（18）：120-121.

［3］ 孫艷艷，劉源，杜恩愛.硫酸鎂治療妊高征對新生兒Apgar評分的影響.山西臨床醫(yī)藥雜志，2001，l0（4）：258-259.

妊娠高血壓定義范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 高齡初產(chǎn)；妊娠；合并癥；并發(fā)癥；新生兒病率

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，女性學習、工作壓力的增大以及生育觀念的改變，選擇晚婚、晚育的女性越來越多，高齡初產(chǎn)的發(fā)生率呈逐年增長趨勢。醫(yī)學觀點認為女性最佳生育年齡為（23歲-29歲），隨著妊娠年齡的增長，尤其是高齡初產(chǎn)的母兒風險也隨之增加［1，2］。目前高齡初產(chǎn)的風險已受到高度關(guān)注，高齡初產(chǎn)的圍產(chǎn)期保健也引起婦產(chǎn)科界的重視。本文回顧性分析我院2010年1月-2012年1月收治的116例高齡初產(chǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下：1 臨床資料

1.1 一般資料 回顧性選取我院2010年1月-2012年1月收治的116例高齡初產(chǎn)（設(shè)為觀察組），年齡35-43歲，平均年齡（38.43±3.65）歲；同期分娩非高齡初產(chǎn)116例（設(shè)為對照組），年齡23-29歲，平均年齡（26.42±3.37）歲；比較2組間的剖宮產(chǎn)率、合并癥率、并發(fā)癥率、新生兒病率（早產(chǎn)、巨大兒、低體重兒、新生兒窒息等）。

1.2 診斷標準 ①高齡初產(chǎn)：初次分娩年齡大于35歲；②妊娠合并癥包括：妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病，妊娠合并子宮肌瘤；③早產(chǎn)：分娩孕周小于37周；④巨大兒：新生兒出生體重達到4000g；⑤低體重兒：新生兒出生體重小于2500g；⑥產(chǎn)后出血：產(chǎn)后出血量目測達到或超過400ml；⑦新生兒窒息：參照阿氏評分標準。本組診斷標準參照8年制婦產(chǎn)科學(第二版)診斷標準，妊娠期糖尿病診斷標準參照妊娠合并糖尿病實用手冊［3］。

1.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行分析進行x2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié) 果

2.1 合并癥、并發(fā)癥及新生兒結(jié)局 本組資料顯示觀察組妊娠期并發(fā)癥包括妊娠期高血壓(23/116)、妊娠期糖尿?。?9/116）、妊娠合并子宮肌瘤(9/116)、早產(chǎn)(16/116)、巨大兒(19/116)、低體重兒(8/116)、產(chǎn)后出血(9/116)、新生兒窒息(17/116)，與對照組相比P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。（本資料所有患者均康復出院）

表1 觀察組與對照組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

類別 觀察組 對照組

例數(shù) 百分比% 例數(shù) 百分比%

P

妊娠期高血壓 23 19.82 8 6.89

GDM 19 16.37 9 7.75

子宮肌瘤 9 7.75 3 2.59

甲亢 16 13.78 8 6.89

巨大兒 19 16.37 9 7.75

新生兒窒息 17 14.65 8 6.89

低體重兒 8 6.89 3 2.59

產(chǎn)后出血 9 7.75 4 3.44

*觀察組與對照組總例數(shù)均為116；*以上妊娠并發(fā)癥發(fā)生率兩組間比較有顯著差異性（P＜0.05）。

2.2 剖宮產(chǎn)率 本組觀察組，由于患者妊娠合并癥及病理妊娠發(fā)病率的增高，剖宮產(chǎn)率（107/116)明顯增高，其中選擇擇期剖宮產(chǎn)90（90/116）例，手術(shù)指征為高齡初產(chǎn)，急診剖宮產(chǎn)17(17/116)例，手術(shù)指征為胎兒窘迫。對照組剖宮產(chǎn)32例（32/116）24例為擇期剖宮產(chǎn)，其中11例因產(chǎn)道異常選擇剖宮產(chǎn)，急診剖宮產(chǎn)8例，手術(shù)指征為胎兒窘迫。觀察組與對照組兩組間剖宮產(chǎn)率比較有顯著差異性P＜0.01，見表2（本資料所有患者均康復出院）。

表2 觀察組與對照組剖宮產(chǎn)率的比較（n，%）

類別 觀察組 對照組

例數(shù) 百分比% 例數(shù) 百分比%

P

剖宮產(chǎn) 107 92.23 32 48.27

順產(chǎn) 9 7.77 84 51.73

*觀察組與對照組總例數(shù)均為116；*觀察組與對照組兩組間剖宮產(chǎn)率比較有顯著差異性（P＜0.01）。3 討 論

3.1 高齡初產(chǎn)與妊娠并發(fā)癥、合并癥及新生兒結(jié)局的關(guān)系 醫(yī)學界上學者將初次生產(chǎn)年齡大于35歲者，定義為高齡初產(chǎn)。受社會多方面因素的影響，我國高齡初產(chǎn)患者的比例呈逐年增長趨勢。由于隨著女性年齡的增長，生殖能力的降低，病理妊娠的增加，難產(chǎn)的發(fā)生率也相應(yīng)增加，母兒的風險也相應(yīng)增加，因此高齡初產(chǎn)已被視為視為高危妊娠。由于高齡孕婦患者的血管彈性降低、血液粘度的增大、血管容量降低、血管儲備能力下降導致血壓升高［4］，心肌收縮力和射血阻力增加，從而妊娠期高血壓的發(fā)病風險相應(yīng)增加。從本組研究中可發(fā)現(xiàn)觀察組中妊娠期高血壓的發(fā)病率（19.82）明顯高于對照組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。而妊娠期高血壓嚴重威脅母嬰健康，是導致孕產(chǎn)婦、圍生兒病率和死亡的重要原因之一。本組中還能發(fā)現(xiàn)觀察組妊娠期糖尿病的發(fā)病率（16.37）明顯高于對照組，P＜0.05，妊娠期孕婦對葡萄糖需要量增加，腎血流量、腎小球率過濾增加，腎小管重吸收率不能響應(yīng)增加，又由于胎盤功能的影響使孕婦組織對胰島素敏感性下降，孕婦通過升高血糖來滿足胎兒的需求，并且隨孕周進展而增加［5］。妊娠期糖耐病對母兒均有較大危害。Franz報道［6］隨年齡的增長妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血的發(fā)生率相應(yīng)增加，不良妊娠結(jié)局也相應(yīng)增加。由于高齡初產(chǎn)患者體內(nèi)激素水平的改變，子宮肌瘤的發(fā)生率也有所增加。本組中觀察組妊娠合并子宮肌瘤、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、低體重兒、產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯高于對照組。而早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、低體重兒的發(fā)生主要原因是妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠合并子宮肌瘤等導致子宮動脈血管硬化，胎盤灌注量減少、胎兒營養(yǎng)不足等導致宮內(nèi)環(huán)境差對胎兒生長發(fā)育存在不利影響。

3.2 剖宮產(chǎn)比率 本組中觀察組剖宮產(chǎn)率（92.23），P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義。由于高齡初產(chǎn)患者，年齡大并發(fā)癥、合并癥多、對胎兒及新生兒的期望值過高顯得胎兒相對珍貴患者主動選擇剖宮產(chǎn)的比率增加，剖宮產(chǎn)可盡快結(jié)束分娩，可避免試產(chǎn)過程中的風險，這些均是導致高齡初產(chǎn)高剖宮產(chǎn)率的因素。高齡初產(chǎn)不是剖宮產(chǎn)的絕對指征，對無剖宮產(chǎn)指征的患者可鼓勵其陰道試產(chǎn)。

3.3 預防措施 由于高齡初產(chǎn)患者的妊娠期并發(fā)癥、妊娠期合并癥多，母兒風險大，因此孕期應(yīng)加強圍產(chǎn)期及圍生期保健，指導孕婦合理飲食與休息，加強健康教育，使患者自覺進行產(chǎn)前檢查。尤其是確診為“妊娠期高血壓”及“妊娠期糖尿病”的患者均因加強孕期監(jiān)護，對于檢測不便，病情反復或病情重者均應(yīng)住院積極治療，降低剖宮產(chǎn)率，降低母嬰發(fā)病率，提高母嬰預后。

參考文獻

［1］ 楮水蓮.95例高齡初產(chǎn)臨床分析［J］.中國婦幼保健，2008，23（16）：2218-2220.

［2］ 章小唯，郭明彩，楊慧霞.高齡初產(chǎn)對妊娠結(jié)局的影響［J］.中國實用婦產(chǎn)科雜志，2005，21（2）：111-112.

［3］ 楊慧霞，主編.妊娠合并糖尿病實用手冊.人民衛(wèi)生出版社，2012，2：25.

［4］ 郗欣君.141例高齡初產(chǎn)婦的臨床觀察分析［J］.中國醫(yī)療前沿，2010，5（18）；47.

妊娠高血壓定義范文第5篇

高血壓的檢測①血壓測量的重要性。②血壓測量要點有8條,關(guān)鍵是合格的血壓計,標準規(guī)范的操作。③建議正常成人每2年至少測量血壓1次,并利用各種機會篩查。對>35歲首診測血壓,高血壓易患人群建議每半年測量血壓1次。這樣可以將人群中的高血壓檢測出來,提高血壓知曉率。④對初次發(fā)現(xiàn)血壓增高者應(yīng)隨訪評估,多次測量血壓,以明確診斷。

高血壓的診斷與評估

非同日3次測量血壓,收縮壓≥140/90 mm Hg可診斷為高血壓。非同日3次,一般是指間隔2周測量1次,不是指今日、明日、后日的非同日。視初次測量血壓水平而定間隔時間,如血壓水平高,時間隔時間短,如間隔1周;如血壓水平不太高,則間隔時間較長些,如間隔2周或更長些。初診高血壓的評估及干預流程見圖1。

血壓的定義和分級基層指南的血壓定義和分級與2005年中國高血壓指南完全相同?；径x的穩(wěn)定,有利于基層高血壓的管理。正常高值血壓水平為120～139/80～89 mm Hg;但130～139/85～89 mm Hg的血壓可理解為“高值血壓”,此范圍患高血壓的幾率明顯增加,是高血壓預防的重點人群。初診高血壓后,應(yīng)排除繼發(fā)性高血壓。為了鑒別診斷繼發(fā)性高血壓,需要進行以下基本檢查:尿常規(guī)、血液血紅蛋白、血鉀,有條件盡可能完成常規(guī)檢查;血肌酐、尿酸、血脂、血糖、心電圖、眼底、超聲心電圖等。

鑒別繼發(fā)性高血壓懷疑繼發(fā)性高血壓,轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診斷。

高血壓治療

治療目標基層指南指明了高血壓治療的目標是血壓達標,以期最大限度降低心腦血管病發(fā)生和死亡總危險。降壓治療的目標血壓有明確規(guī)定,老年(指年齡≥65歲)高血壓降壓治療的收縮壓目標

血壓達標時間基層指南建議,一般情況下,1~2級高血壓爭取在4～12周內(nèi)血壓逐漸達標,并堅持長期達標;但患者耐受性差或老年人(≥65歲)血壓達標時間可適當延長。血壓盡早達標有利于減少心腦血管事件。這里強調(diào)的是,在能耐受情況下,血壓盡早達標。

高血壓藥物治療的時機高血壓診斷后,3級高血壓或高危人群立即藥物治療。1~2級高血壓伴頭暈等不適癥狀者,考慮小劑量藥物治療;如無癥狀,則進行危險評估,屬中危者,隨訪1個月內(nèi),2次測量血壓,如平均血壓≥140/90 mm Hg則開始藥物治療,如

基層指南提醒,注意鑒別1級高血壓中的“白大衣高血壓”,并注意隱蔽性高血壓的檢出。這就需要進行自測血壓或動態(tài)血壓監(jiān)測。

經(jīng)隨訪觀察后,一般高血壓的血壓水平≥140/90 mm Hg,高?；颊哐獕核健?30/85 mm Hg,即開始藥物治療。

自測血壓提倡高血壓患者在家自測血壓,使用經(jīng)國際標準化認證的上臂式電子血壓計。

非藥物療法非藥物療法是高血壓治療的重要部分,一定要長期堅持。非藥物療法見表1。

常用降壓藥基層指南推薦鈣拮抗劑、ACEI、ARB、利尿劑、β阻滯劑為常用降壓藥。以上5類降壓藥及低劑量固定復方制劑,均可作為高血壓初始或維持治療的選擇藥物。降低高血壓患者的血壓水平,比選擇降壓藥的種類更重要。

降壓藥的選擇基層醫(yī)生首先要掌握藥物治療的禁忌證和適應(yīng)證,根據(jù)病情和患者意愿結(jié)合經(jīng)濟承受能力而選擇適合該患者的藥物?；颊哂须p側(cè)腎動脈狹窄、妊娠、高血鉀,則禁用ACEI或ARB;痛風者,禁用噻嗪類利尿劑;哮喘、慢阻肺、高度傳導阻滯者,禁用β阻滯劑;心動過速或心力衰竭者,慎用或不用二氫吡啶類鈣拮抗劑。

二氫吡啶類鈣拮抗劑無明確禁忌證,降壓作用較強,對代謝無不良影響,故推薦基層醫(yī)生使用二氫吡啶類鈣拮抗劑治療一般高血壓患者。ACEI、ARB對靶器官保護作用明確,對代謝無不良影響,故推薦基層醫(yī)生使用ACEI/ARB治療高血壓伴糖尿病、心力衰竭、腎臟病及代謝綜合征的患者。噻嗪類利尿劑,降壓作用明確,適用于老年人、心衰患者,也是聯(lián)合治療的基本藥。β阻滯劑降壓作用明確,適用于心肌梗死后、冠心病心絞痛、心動過速、穩(wěn)定性心衰患者。α阻滯劑的禁忌證是性低血壓及心衰,但仍適用于前列腺肥大的老年患者,或難治性高血壓的聯(lián)合治療。低劑量復方制劑適用于1~2級高血壓或單藥治療血壓未達標的高血壓患者,但要注意相應(yīng)組分的禁忌證。

聯(lián)合治療降壓藥聯(lián)合治療方案:鈣拮抗劑+ACEI/ARB,ACEI/ARB+小劑量利尿劑,二氫吡啶鈣拮抗劑+小劑量β阻滯劑,小劑量利尿劑+小劑量β阻滯劑,α阻滯劑+β阻滯劑。前4種組合較為合理,后2種組合應(yīng)當慎用或必要時采用。利尿劑+β阻滯劑聯(lián)合長期應(yīng)用,可能對糖脂代謝產(chǎn)生不利影響。α阻滯劑可能增加心衰危險,故α阻滯劑+β阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用時注意心功能變化。

初始小劑量聯(lián)合治療方案推薦對血壓≥160/100 mm Hg或高?；颊?起始用小劑量2種藥聯(lián)合治療,主要目的是提高治療依從性,減少不良反應(yīng),改善血壓達標率。

我國常用固定復方制劑我國大部分高血壓是農(nóng)民,他們的經(jīng)濟承受能力是必須考慮的。我國傳統(tǒng)固定復方制劑是當時歷史條件下的產(chǎn)物,盡管其組成成分的合理性有些爭議,但其有明確降壓作用,且價格低廉,故仍可作為基層(尤其農(nóng)村)降壓藥的選擇。使用中注意相應(yīng)組分的禁忌證和不良反應(yīng)。

高血壓疾病相關(guān)治療基層指南對高血壓的調(diào)脂治療、抗血小板治療及降糖治療做了簡單提示,具體方案參見基層指南。

降壓藥的一般用法,維持和調(diào)整強調(diào)盡量選用長效藥;血壓長期達標;輕度不良反應(yīng)的,可將藥物減量;明顯不良反應(yīng)則停藥,換另一種藥;血壓穩(wěn)定達標的,不要隨意停用降壓藥,可謹慎減量。

特殊人群高血壓的處理對老年高血壓,單純收縮期高血壓,高血壓合并冠心病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎臟病、糖尿病、周圍血管病,妊娠,難治性高血壓,高血壓急癥的治療原則,進行簡述。

高血壓社區(qū)防治方案

基層高血壓降壓藥物適用參考方案是范例,不是全部,第1套方案價格相對較低,第2套方案價格中上等。3級高血壓2套方案的價格相近。該方案主要是方便基層醫(yī)生尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生選用降壓藥。

高血壓預防和教育基層指南強調(diào)高血壓的預防,面對公眾,高血壓易患人群,開始健康教育,預防高血壓的發(fā)生。

高血壓分級管理將低危、中危、高危患者分為1、2、3級管理。根據(jù)不同級別,定期隨訪,目標是血壓達標。重點管理高?；颊?每個月至少隨訪1次,因高?；颊?0年內(nèi)有20%~30%的人可能發(fā)生心腦血管病?？茖W管理,既可實現(xiàn)治療高血壓的目標,又能更好地利用有限的醫(yī)療資源。單純的無目標的隨訪,缺乏科學依據(jù),起不到控制高血壓的目的。

管理級別調(diào)整,對僅根據(jù)血壓水平分為高危實行三級管理的,在其血壓平穩(wěn)控制6個月后,可考慮降低管理級別。

倡導患者自我管理。

推薦高血壓信息化管理。