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(1)加強全員醫(yī)療廢物管理的教育和培訓(xùn),捉高其管理的意識,人人參與管理,落實到位,責(zé)任到人。
(2)嚴格醫(yī)療廢物的分類管理。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物,上述廢物必須分類,不得混合放置
--感染性廢物:包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫(yī)療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本菌種、廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本血液、血清等。
管理辦法:病區(qū)、門診、檢驗科、產(chǎn)房、手術(shù)室等科室所使用后的棉球、棉簽、紗布,注射器、輸液皮條等感染性醫(yī)療垃圾、傳染病區(qū)病人的生活垃圾全部放入專用的黃色塑料袋存放。
--損傷性廢物:包括廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術(shù)、備皮刀、玻璃試管、安瓿等。管理辦法:病區(qū)、門診、檢驗科、產(chǎn)房、手術(shù)室將廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術(shù)、備皮刀放入專用的利器盒中。
--藥物性廢物:包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。管理辦法:藥劑科、病區(qū)、門診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。 醫(yī)務(wù)人員、行政辦公室、醫(yī)院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。
(3)各科室在存放醫(yī)療廢物前,仔細檢查塑料袋有無破損、滲漏,存放的醫(yī)療廢物只能達到塑料袋的3/4后必須進行封口,放人塑料袋內(nèi)的所有醫(yī)療廢物不得再取出。
(4)科室、病區(qū)必須按照醫(yī)院規(guī)定的時間和道路運送醫(yī)療廢物、垃圾至醫(yī)院指定的暫存點。
(5)存放垃圾的容器、運送垃圾的車輛每日用含氯消毒劑1500/L或0 5%過氧乙酸進行消毒和清潔。
(6)對一次性醫(yī)療廢物,由專人進行回收,做好交接、數(shù)量登記,交科室當(dāng)班人員簽名。
(7)醫(yī)院醫(yī)療廢物一律由醫(yī)療廢物處置中心進行處置。醫(yī)療廢物暫存區(qū)域禁止吸煙、飲食,非工作人員不得入內(nèi)。定期用含氯消毒劑1500/L或0.5%過氧乙酸進行消毒和清潔。
(8)各科室不得私自處理上述任何污染廢物,如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)者,由所在科室的負責(zé)人承擔(dān)全部責(zé)任。
2、后勤保障制度(通訊、車輛、設(shè)備、藥品、物資保障制度)
(1)、成立以分管院長為組長的物資保障領(lǐng)導(dǎo)小組,負責(zé)突發(fā)事件通訊、車輛、醫(yī)療設(shè)備、藥品和防護物資的需求計劃和分配計劃的制定,溝通與屬地突發(fā)事件工作指揮部物資保障組的聯(lián)系渠道,保證醫(yī)療應(yīng)急救援一線工作的需要。
(2)、掌握本醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急處置工作的醫(yī)療設(shè)備、常用藥品、防護物資的基本情況,了解相關(guān)的供求狀況,多渠道組織資源。
(3)、對部分采購困難的藥品,制定采購預(yù)案,疏通供應(yīng)渠道,確保藥品的供應(yīng)。
(4)、對緊急需求的物資、藥品、設(shè)備提出調(diào)配的方案,并負責(zé)落實。
中圖分類號:R197.6文獻標(biāo)識碼:B文章編號:1005-0515(2011)8-307-02
在采供血機構(gòu)中,保潔人員是一個特殊的職業(yè)群體,既沒有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識,也未受過專業(yè)培訓(xùn),卻置身于特殊的職業(yè)環(huán)境, 處理感染性較強的醫(yī)療垃圾及接觸。因素的環(huán)境,若管理不善可能造成環(huán)境污染、影響血液質(zhì)量、增加醫(yī)院感染的潛在危險。已有研究表明,采集血液時,[1]穿刺暴露時間太長,環(huán)境污染嚴重,細菌污染的危險性呈數(shù)量級增加。另外,經(jīng)血傳播疾病的危害及流行趨勢,已引起各級衛(wèi)生部門的高度重視。為此,我們結(jié)合采供血機構(gòu)的特點及實際工作狀況,從醫(yī)院感染的角度著手,將保潔工作納入醫(yī)院感染管理的范疇進行探討。
1 采供血機構(gòu)的職責(zé)與職業(yè)風(fēng)險
1.1 采供血機構(gòu)是負責(zé)血液的采集、加工制備、檢驗以及為臨床提供用血的唯一供應(yīng)機構(gòu),擔(dān)負著獻血者以及轄區(qū)內(nèi)臨床用血的安全,避免經(jīng)血傳播性疾病及微生物污染的職責(zé)。
1.2 血液在臨床傷病的救治中有著不可替代的作用,但不可否認的是血液中存在許多致病因子,如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、瘧疾等,且易通過血液傳播。采供血機構(gòu)中一切可能接觸血液的操作,包括血液的采集、加工制備、檢驗及醫(yī)療廢物的處理過程,均可能造成污染和職業(yè)感染的風(fēng)險。
2 保潔工作現(xiàn)存問題
2.1 管理層認識存在偏差
管理層在控制醫(yī)院感染方面往往只注重規(guī)范技術(shù)操作及醫(yī)務(wù)人員的院感管理,對保潔工作缺乏足夠的認識或只停留在傳統(tǒng)觀念上的清潔、降塵,以致形成院感管理的薄弱環(huán)節(jié)或盲區(qū)。
2.2 公司管理者醫(yī)學(xué)知識匱乏
采供血機構(gòu)的保潔工作主要是由中標(biāo)的物業(yè)公司承擔(dān),管理人員來自非醫(yī)學(xué)、管理專業(yè),對醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)院感染、防護措施等方面的知識知之甚少;不清楚保潔工作與醫(yī)院感染的關(guān)系以及在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性,以致缺乏相應(yīng)的管理制度、防護措施等。
2.3 保潔人員整體水平偏低
2.3.1保潔人員多為物業(yè)公司臨時招聘用工,工資待遇低,人員流動頻繁、結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定,管理難度大;此外,保潔人群主要源自農(nóng)村及城市下崗職工,沒有醫(yī)學(xué)知識,且普遍存在文化程度低,年齡偏大,對知識的理解能力和接受能力較差,以致對醫(yī)院感染知識掌握不夠,不能很好地執(zhí)行工作中的各種規(guī)范要求。
2.3.2 上崗前缺乏系統(tǒng)性的院感知識培訓(xùn),不了解工作的目的、要求、操作方法及注意事項;不清楚清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義,地面不進行濕式清掃,保潔工具混用、混放;不了解消毒的目的、意義及要求;不知道消毒液的使用方法及注意事項,隨意配制,院感意識淡漠。
2.3.3 缺乏自我保護意識,不知道工作中穿防護服、戴帽子、口罩、手套的意義,致使個人防護不到位,日常工作中常有保潔員不戴手套,整理醫(yī)療廢物時直接用手接觸,甚至用手撿針頭等銳器,不清楚暴露后的處理措施。
3 管理對策
3.1 引入管理規(guī)范、有資質(zhì)的物業(yè)公司
在整個管理工作中保潔公司起著非常重要的作用,為此,在資金上應(yīng)適當(dāng)加大投入,選擇管理規(guī)范、有規(guī)模實力、專業(yè)性強的物業(yè)公司,以避免保潔人員素質(zhì)參差不齊、流動頻繁及公司物品供應(yīng)不足等問題。
3.2建立完善的管理體系
3.2.1 建立健全管理組織
建立以主管業(yè)務(wù)站長為組長,院感管理科、質(zhì)控科、總務(wù)科及物業(yè)公司負責(zé)人組成物業(yè)院感管理小組,審定有關(guān)物業(yè)院感管理工作計劃,評價實施效果,對小組工作進行細化分工,明確小組成員職責(zé),小組自上而下實行三級管理體系,具體工作主要由院感管理科負責(zé);設(shè)立以院感管理科、總務(wù)科及各科室負責(zé)人為成員的院感督查小組,監(jiān)督檢查有關(guān)物業(yè)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況,對重點環(huán)節(jié)進行日常管理、監(jiān)測及有效干預(yù)。
3.2.2完善管理制度
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》結(jié)合具體的實際情況,協(xié)助物業(yè)管理負責(zé)人制定有關(guān)的保潔工作制度、工作程序、職責(zé)及消毒制度;建立各類標(biāo)本和感染性廢物的收集、運送、登記制度,污染區(qū)、垃圾桶、醫(yī)療垃圾運送專用通道的消毒制度;建立保潔人員生物安全應(yīng)急預(yù)案。
3.3 加強院感知識培訓(xùn)
3.3.1 制定院感知識培訓(xùn)計劃及目標(biāo)
院感管理科應(yīng)針對保潔人員專業(yè)知識少、文化水平低、衛(wèi)生意識差,制定合理的培訓(xùn)計劃,選擇易于接受的培訓(xùn)方式,并對培訓(xùn)內(nèi)容定期強化,確保所掌握知識的牢固性,達到在思想上充分認識院感控制與預(yù)防工作的重要性,提高院感制度執(zhí)行的自覺性。
3.3.2 崗前培訓(xùn)
上崗前對保潔人員進行有關(guān)院感方面的法律、法規(guī)、章程、制度、操作流程及基本的消毒隔離知識培訓(xùn)。對院感的知識進行重點講解,如污染、清潔、消毒、滅菌等基本概念;常用消毒劑的使用范圍及正確配制;不同區(qū)域拖把、抹布的正確處理與放置;生活垃圾與醫(yī)療垃圾的分類及包裝;加強自身防護的意義及措施等,使他們對“醫(yī)院感染”形成初步的了解與認識。
3.3.3 在崗培訓(xùn)
采用集中學(xué)習(xí)分散指導(dǎo)的方式,由院感管理科對不同部門的保潔員進行通俗易懂簡便可行的實踐指導(dǎo),包括環(huán)境職能介紹,清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)等區(qū)域的劃分及工作要求;現(xiàn)場指導(dǎo)消毒液的使用及配制,拖把的消毒與放置。同時,為方便保潔人員工作將不同區(qū)域的拖把用不同的顏色標(biāo)記,在配制消毒液的容器上做上刻度標(biāo)記,固定消毒劑的放入量,然后用試紙測試消毒劑的濃度,讓他們記住所需濃度的顏色。
3.4 加強保潔質(zhì)量的監(jiān)督管理
實行血站與物業(yè)公司雙重管理模式,采用日常督導(dǎo)、定期檢查、參與考核相結(jié)合。各科室經(jīng)常自查,對發(fā)現(xiàn)的和可能存在的隱患及時給予指導(dǎo);院感管理科將保潔員的清潔消毒工作列入醫(yī)院感染日常監(jiān)督管理之中,并與總務(wù)科一起不定期下科室檢查清潔衛(wèi)生情況,抽查一些操作和有關(guān)記錄,每月會同物業(yè)管理負責(zé)人對保潔工作質(zhì)量進行檢查評分,并對院感制度執(zhí)行情況作出評價,及時修正完善院感預(yù)防與控制工作制度,確保工作質(zhì)量。
3.5 注重保潔人員的自身防護
①要求物業(yè)為保潔人員配發(fā)防護服、口罩、帽子、橡膠手套、肥皂等,對收集、運送、醫(yī)療垃圾的保潔員注射乙肝疫苗、增發(fā)手套、消毒劑等。②制定合理的防護措施,不斷進行強化教育,使他們達到在思想上重視,行動上落實。③規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的操作規(guī)程及醫(yī)療垃圾處理流程,嚴格執(zhí)行醫(yī)療垃圾的分類、包裝與存放,損傷性醫(yī)療廢物置于黃色專用銳器盒中,加蓋密封;感染性醫(yī)療垃圾置于黃色專用醫(yī)療垃圾袋中,包裝嚴密,并實行有效封口,確保無泄漏、無遺撒。
4 小結(jié)
隨著后勤保障社會化的推進,保潔已成為采供血機構(gòu)不可缺少的部分,同時也使院感控制成了一項綜合性的管理。為此,應(yīng)引起高度重視,充分認識保潔工作的重要性,改變傳統(tǒng)觀念,加大管理力度,強化規(guī)范院感管理,使這項工作更加系統(tǒng)化、規(guī)范化。
一、 醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu),制定了相關(guān)規(guī)章制度,兼職人員克服了很多困難,工作認真負責(zé),很好地完成任務(wù)。
2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進行各項工作,年有工作計劃及工作總結(jié),檢查工作有記錄。
3、各種登記本規(guī)范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液,手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。
5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
三、存在問題
1、制度完善但執(zhí)行不力,無專職人員,身兼幾職,文字資料操作性不強。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。
2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高:對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。
3、重點部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強:布局不合理,流程不符合要求。
5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求:各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患,醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置,各科未使用利器合放置針頭。
四、下一步工作要求
1、加強醫(yī)院感染管理工作,健立健全組織機構(gòu),制定年度工作計劃,年終要有工作總結(jié)。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。
2、認真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求,同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況,及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn),提高全員的素質(zhì),爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作,不斷改善布局及流程,規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
【關(guān)鍵詞】感染知識 培訓(xùn)
中圖分類號:R47文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1005-0515(2011)3-046-03
Hospital infection knowledge and analysis of results of the training
【Abstract】 Objective Based on the technology for various types of medical professionals infection drug theoretical knowledge and practical skills training, and understanding medical staff in hospitals to correctly understand and master the knowledge of various technologies and the ability and the extent to control nosocomial infection . Methods on the collective, targeted learning, that is, learning that the exam, and the actual work of the operation of inspection. Results nurses, administrative staff personnel training rate of 96 per cent, 93 per cent of doctors, medical technicians medicine staff, a part-time member of monitoring 92%, Procter & Gamble, the General Logistics in 90%. After training assessment and the pass rate: 93% of doctors and 92% for administrative staff, the medical staff skills for drugs and 89 per cent, 86 per cent of part-time Controller, cleaning staff 85%. Spot checks of results: the correct judgement infections in 96%, aseptic technique in the 92 per cent pass rate, in 92% of personal protective, proper disposal of medical waste in the 89 percent passing rate in the sterilization of 77%. Conclusion medical education, in particular for hospital infection control education is the key to the quality of medical care and cutting-edge, stressed the importance of training with the knowledge, and advocate targeted to use, step-by-step training; knowledge of hospital infection financial education all to the specific work of the various departments; into the construction of the hospital culture, and knowledge of the problems that exist in training to improve views.
【Key words】infection knowledgetraining
醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)教育是醫(yī)院感染管理工作的重中之重,是前沿。沒有前期的感染知識的教育就不能提高醫(yī)務(wù)人員的感染控制水平,也就達不到感染控制的目的,感染管理就陷入“死水”之中。因此,更新觀念,明確認識是作好感染管理工作的前提。正確認識及掌握醫(yī)院感染各種有關(guān)知識與技術(shù),明確醫(yī)院感染診斷的標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急措施以及醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護等的醫(yī)院感染知識的教育就成為擺在醫(yī)院感染管理者面前的迫在眉睫的工作。因此,加強醫(yī)院感染診斷,監(jiān)控和治療技術(shù)的培訓(xùn),是目前提高醫(yī)院感染管理水平的主要內(nèi)容之一。
1 培訓(xùn)對象與方法
1.1 對象
1.1.1 各級各類醫(yī)技護藥等專業(yè)人員的感染理論知識與實際操作技能的培訓(xùn)。
1.1.2 進修人員、新進院人員的崗前感染知識的培訓(xùn)。
1.1.3 保潔人員、總務(wù)后勤、護工等消毒劑及醫(yī)療廢物知識的培訓(xùn)。
1.1.4 各臨床科室兼職感染監(jiān)測員的專業(yè)感染知識的培訓(xùn)。
1.1.5 行政管理人員與醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)的培訓(xùn)。
1.2 方法
1.2.1 集體講解:如舉辦全院醫(yī)技護藥學(xué)習(xí)班,請省內(nèi)外知名專家來院講座等。
1.2.2 參加學(xué)術(shù)會議:有計劃、有目的地組織相關(guān)科室主任、護士長、兼職監(jiān)控員參加省級以上醫(yī)院感染學(xué)術(shù)會議,學(xué)習(xí)消毒滅菌新方法。了解先進的消毒技術(shù),明確醫(yī)院感染的重要性。
1.2.3 開展有針對性的培訓(xùn):根據(jù)本院不同時期醫(yī)院感染情況的不同,進行有針對性的教育,如:統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)一季度上呼吸道感染率上升,及時預(yù)警,并進行上呼吸道感染知識和職業(yè)防護教育,從而使上呼吸道感染率下降。
1.2.4 影像教育:組織全院醫(yī)技護藥人員分批觀看醫(yī)院感染監(jiān)控錄像片、教學(xué)電影,進行直觀、形象地教學(xué)。
1.2.5 即學(xué)即考:每次學(xué)習(xí)完畢即進行考試,85分以上為及格,對成績不及格者再學(xué)再考,直至合格。
2 培訓(xùn)計劃及內(nèi)容
2.1制定培訓(xùn)計劃
2.1.1 按照人員從事的工作類型制定培訓(xùn)計劃。計劃分年、季、月,每次培訓(xùn)結(jié)束進行考核,使全體醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)率達到90%。培訓(xùn)的合格率達到85%。
2.1.2 臨床醫(yī)生制定醫(yī)院感染控制培訓(xùn)計劃。
2.1.3 護士的消毒滅菌知識培訓(xùn)計劃。
2.1.4 高危區(qū)(手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰同室、燒傷病房,重癥監(jiān)護室、血透室、早產(chǎn)兒室等)重點培訓(xùn)計劃。
2.1.5 進修人員、新來人員的崗前培訓(xùn)計劃。
2.1.6 清潔員的消毒劑配比方法及醫(yī)療廢物分類的培訓(xùn)計劃。
2.1.7 各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)院感染兼職監(jiān)控員專業(yè)知識培訓(xùn)計劃。
2.2 培訓(xùn)內(nèi)容
2.2.1 醫(yī)院管理者進行“醫(yī)院感染管理辦法”及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。
2.2.2 臨床醫(yī)生進行醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染的流行病學(xué)、抗菌藥物的合理應(yīng)用、醫(yī)院感染的危害與現(xiàn)狀的培訓(xùn)。
2.2.3 護理人員進行醫(yī)院感染與護理管理、正確洗手、醫(yī)院感染的隔離技術(shù)、醫(yī)院的消毒與滅菌技術(shù),各種消毒、滅菌劑的應(yīng)用的培訓(xùn)。
2.2.4 感染監(jiān)控員進行醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)、空氣、物體表面、手的采樣方法,標(biāo)本的采集(留取、運送)的培訓(xùn)。
2.2.5 保潔員進行醫(yī)院感染的概念、醫(yī)療廢物的分類、收集、運送的培訓(xùn)。
3 培訓(xùn)結(jié)果
3.1 考核成績:見表1
表1 醫(yī)院感染知識培訓(xùn)結(jié)果
3.2 現(xiàn)場檢查感染知識的實際運用結(jié)果:見表2
表2現(xiàn)場檢查結(jié)果
4 分析
4.1 由表1可見護士和行政人員的培訓(xùn)率較高,從一個側(cè)面反映了這部分人群對醫(yī)院感染知識的重視,尤其是行政人員能夠積極參加到醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),這與國家近幾年來加大醫(yī)院感染的管理力度及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染知識的重視程度有關(guān),大家都迫切希望學(xué)習(xí)新知識并在實際工作中發(fā)揮作用。
4.1.1 保潔人員與總務(wù)后勤人員的培訓(xùn)率較低,這與他們的年齡結(jié)構(gòu)和文化程度有關(guān),這類人員年齡大、流動性大,文化程度普遍低,又由于新疆是個少數(shù)民族地區(qū)與他們又存在語言溝通上的障礙,導(dǎo)致培訓(xùn)率最低。然而值得可喜的是通過學(xué)習(xí)他們大多數(shù)都能夠?qū)︶t(yī)院感染知識有了一些初步的認識,注重加強思想教育,使他們認識到預(yù)防醫(yī)院感染對他們個人、家庭、醫(yī)院及社會的重要性。培訓(xùn)合格率為85%,這說明他們中具有學(xué)習(xí)的愿望。
4.1.2 醫(yī)院感染兼職監(jiān)控員的培訓(xùn)率較高,合格率較低,由于對此類人員的培訓(xùn)專業(yè)性較強,有些人員第一次接觸感染知識在學(xué)習(xí)和運用過程中存在一些困難,同時由于醫(yī)院的一些硬件設(shè)施不到位,也使監(jiān)控員掌握的醫(yī)院感染知識與實際運用脫節(jié)。這也提示我們以后要加強實際操作的培訓(xùn)。
4.1.3 醫(yī)技護藥人員的培訓(xùn)率在96%,合格率在89%,他們是醫(yī)院感染知識培訓(xùn)的基礎(chǔ),只有作好他們的培訓(xùn)與實際運用的工作,才能在實際工作中正確運用感染知識,創(chuàng)造優(yōu)良的安全的醫(yī)療環(huán)境,提倡“慎獨”精神,使醫(yī)務(wù)人員在工作中自覺遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,將預(yù)防控制醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。
4.2 表2可見,對醫(yī)院感染病例的判斷達到96%,絕大多數(shù)的臨床醫(yī)生能夠正確判斷是否屬于院內(nèi)感染。
4.2.1 消毒滅菌效果的合格率只有77%,大多數(shù)是因為消毒劑濃度不合格造成的,主要原因有:消毒劑配比方法錯誤、消毒劑未及時更換、消毒劑本身的劑量不準(zhǔn)確。這也提示我們在以后的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)過程中要加強對消毒滅菌知識的培訓(xùn)力度。
4.2.2 醫(yī)療廢物的正確處理只占到88%,他們中的主要問題是醫(yī)療垃圾過滿、醫(yī)療垃圾密封不嚴、醫(yī)療垃圾的記錄不完整。但可以肯定一點,大家都對醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類有了明確認識。能夠正確區(qū)分,這也為今后對保潔、總務(wù)后勤人員的培訓(xùn)時要注重醫(yī)用垃圾的清運和記錄。
5 討論
5.1 存在問題
5.1.1 現(xiàn)行的醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)沒有系統(tǒng)的教科書,使培訓(xùn)有支離破碎的感覺,缺乏連貫性、條理性。
5.1.2 培訓(xùn)多側(cè)重于學(xué)習(xí)醫(yī)院感染??浦R。實際上感染知識是一個和多方面學(xué)科融會貫通的科學(xué),目前我國缺乏一些相關(guān)的邊緣學(xué)科對醫(yī)院感染的影響的培訓(xùn)。如公共衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)傷害、流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等等。
5.1.3 培訓(xùn)與實際有脫節(jié)的現(xiàn)象。在臨床工作中應(yīng)用困難的問題。
5.1.4 工作與教學(xué)的矛盾。臨床工作忙,病人多成為許多人不參加醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)的理由,也是實際存在的問題。
5.1.5 培訓(xùn)的教師不能跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。目前大多采用幻燈片教學(xué),雖然形象化但卻缺乏實際操作和動手的培養(yǎng)。
5.2 小結(jié)
通過對這次培訓(xùn)的總結(jié)與分析,醫(yī)院感染作為醫(yī)院質(zhì)量的重要管理部門,越來越受到各級領(lǐng)導(dǎo)的重視,每位醫(yī)務(wù)人員都有迫切的愿意學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識的愿望。因此對他們的培訓(xùn)就顯得越來越重要。一方面可以改變?nèi)藗儗︶t(yī)院感染態(tài)度的認識,另一方面又可以使廣大醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)院感染能有正確的認識,認真遵循醫(yī)院感染管理的規(guī)范,及時提出改進措施和辦法,進一步完善培訓(xùn)工作的過程。
根據(jù)被培訓(xùn)人員的知識結(jié)構(gòu),決定其培訓(xùn)內(nèi)容,掌握由淺入深,通俗易懂,循序漸進的原則。采取多種形式,分期分批地給醫(yī)務(wù)人員講述有關(guān)醫(yī)院感染的專業(yè)知識,加強職業(yè)道德教育,要求醫(yī)護人員必須要有高度的責(zé)任感,嚴格遵守診療過程中的操作規(guī)程。因人施教,各有側(cè)重,通過集中培訓(xùn)、講座、發(fā)放學(xué)習(xí)資料自學(xué)等形式普及醫(yī)院感染知識,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力,達到醫(yī)院感染管理在職教育的廣泛性、針對性和可操作性。
在營造醫(yī)院文化建設(shè)的過程中,將“安全的從業(yè)環(huán)境和和諧的就醫(yī)環(huán)境”結(jié)合起來,使醫(yī)務(wù)人員從標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防入手,在工作中的點點滴滴滲透進消毒的理念。規(guī)范醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全,注重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,防止職業(yè)暴露。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院文化的學(xué)習(xí)力,把醫(yī)院發(fā)展與員工的發(fā)展結(jié)合起來,創(chuàng)造員工的終身學(xué)習(xí)的環(huán)境,建立并完善持續(xù)性學(xué)習(xí)機制。[1]
醫(yī)院感染涉及醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等各個部門,將專業(yè)知識教育與管理知識教育相結(jié)合。[2] 對醫(yī)生以“醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)”作為培訓(xùn)重點,提高醫(yī)院感染診斷的準(zhǔn)確率和自報率,降低漏報率,對感染病人合理使用抗生素。對進修、實習(xí)、新上崗人員進行崗前培訓(xùn),培訓(xùn)基本的感染知識、滅菌措施和突發(fā)事件的應(yīng)對辦法。并組織觀看錄像,了解滅菌工作的具體流程,學(xué)會不同的場所和器械所采用的不同滅菌措施,培訓(xùn)結(jié)束后經(jīng)過考試合格后才能上崗。對護士以醫(yī)院消毒基礎(chǔ)知識及其進展作為培訓(xùn)重點。對醫(yī)院感染管理專職人員實行執(zhí)業(yè)證書制度。具有一定工作能力和業(yè)務(wù)知識的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)、考試合格后才能獲得執(zhí)業(yè)證書,也才具有從事醫(yī)院感染管理的資格。對工勤人員的在職教育也是一項不可忽視的重要環(huán)節(jié)。針對這一特點,我們采取針對性培訓(xùn),深入淺出地講解,從基本的消毒液配制、使用、消毒滅菌概念,到處理排泄物、分泌物時如何做好個人防護,如何洗手、濕式清掃及醫(yī)院廢物的分類。
參考文獻
2018年我院在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下,認真貫徹落實各級文件精神和工作部署,認真學(xué)習(xí)“全市衛(wèi)生計生大會精神和《2018年全市衛(wèi)生計生工作重點》,堅持以病人為中心,以需求為導(dǎo)向,以質(zhì)量為根本,切實做好基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作。在迎接國家公共衛(wèi)生的考核中,取得了全省第一名的成績。但是在我們自查自糾和德州巡察組對我院的專項巡察時發(fā)現(xiàn)了諸多不足之處:1.對黨性認識不全面、不深刻,在黨性知識的學(xué)習(xí)時間短,沒有真正領(lǐng)會并落實到工作中去。2.部分收費項目欠規(guī)范,沒有按照物價局的收費項目收費,有超收的現(xiàn)象。3.財務(wù)管理有不規(guī)范的地方。4.部分科室缺乏有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的執(zhí)業(yè)人員。5.部分科室醫(yī)療垃圾處理不及時。
下一步整改工作計劃:
一、進一步加強黨政建設(shè),提高黨員的政治思想素質(zhì),強化黨員全心全意為人民服務(wù)的意識,強化政治頭腦,提高業(yè)務(wù)水平。
二、加強醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè),打造慈愛 關(guān)懷 信賴的就醫(yī)環(huán)境。
三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療不斷推動醫(yī)院各項工作的發(fā)展。
在醫(yī)療工作中堅持不懈抓醫(yī)療質(zhì)量和安全,又快又好的發(fā)展基本醫(yī)療。進一步加強國醫(yī)堂建設(shè),增加新技術(shù)、新設(shè)備、培養(yǎng)實用型中醫(yī)人才,提高國醫(yī)堂的服務(wù)能力。
四、公共衛(wèi)生工作進一步鞏固深入,服務(wù)能力進一步提升,提高群眾的滿意度。
把基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作細化,十四大項目明確分工責(zé)任到人,每月督導(dǎo)檢查考核,根據(jù)考核結(jié)果及時兌現(xiàn)服務(wù)經(jīng)費,提高公共衛(wèi)生人員的工作積極性。進一步加強基本醫(yī)療促進公共衛(wèi)生,公共衛(wèi)生帶動基本醫(yī)療的模式。
五、進一步規(guī)范科室收費項目,嚴格按照省市兩級物價部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)核實收費項目,杜絕項目外收費。
六、進一步規(guī)范財務(wù)科工作制度,嚴格按照財務(wù)制度進行出入賬。
七、激勵有資格的醫(yī)師考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師,臨時聘請有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任科室執(zhí)業(yè)人員。
八、組織相關(guān)科室學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾處理條例》,按照醫(yī)療垃圾處理辦法處理并建立監(jiān)督考核機制。
九、進一步鞏固落實村衛(wèi)生室的基本藥物制度,建立長效監(jiān)督考核機制,讓老百姓得到真正的實惠。
十、進一步加強醫(yī)共體建設(shè),確保人員到位、網(wǎng)絡(luò)暢通,為醫(yī)共體的良性發(fā)展提供有力保障。
十一、進一步提高群眾滿意度。
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