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醫(yī)療事故處理?xiàng)l例總結(jié)范文第1篇

一、新《條例》在醫(yī)療事故處理上的五個(gè)新進(jìn)展

與原《辦法》相比，新《條例》在醫(yī)療事故概念界定、醫(yī)療事故鑒定程序、患者權(quán)利保護(hù)、損害賠償標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療事故處理程序等五個(gè)方面，有了新進(jìn)展。綜合這五個(gè)新進(jìn)展，可以說，新《條例》在保護(hù)患者受到醫(yī)療事故損害獲得賠償?shù)臋?quán)利方面，是大有進(jìn)步的。

（一）對(duì)醫(yī)療事故概念作出新的界定，保障過失醫(yī)療行為造成的人身損害后果能夠獲得救濟(jì)

新《條例》對(duì)醫(yī)療事故概念作出了新的界定，使醫(yī)療事故的外延有了很大擴(kuò)展，擴(kuò)大了救濟(jì)的范圍。主要表現(xiàn)在：

第一，醫(yī)療事故概念界定擴(kuò)大了醫(yī)療事故的范圍。原《辦法》第2條規(guī)定：“本辦法所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的?！毙隆稐l例》第2條規(guī)定：“本條例所稱的醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?！眱上鄬?duì)照，對(duì)醫(yī)療事故的兩個(gè)界定最明顯的差別是，前者規(guī)定構(gòu)成醫(yī)療事故必須是“導(dǎo)致功能障礙”，后者規(guī)定是“過失造成患者人身損害”，新規(guī)定的醫(yī)療事故概念明顯比原來寬。凡是違法或者違章醫(yī)療行為過失造成患者人身損害的事故，都屬于醫(yī)療事故。對(duì)于過去不能認(rèn)定為醫(yī)療事故的造成人身損害但是沒有造成功能障礙的醫(yī)療損害，現(xiàn)在可以定為醫(yī)療事故。

第二，對(duì)醫(yī)療事故的類型和等級(jí)劃分，由原來分為醫(yī)療事故和技術(shù)事故兩類、三個(gè)等級(jí)，改為統(tǒng)稱為醫(yī)療事故，分為四級(jí)。 其中前三級(jí)醫(yī)療事故都是造成死亡、重度殘疾，或者造成中度殘疾、輕度殘疾導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙、一般功能障礙的，四級(jí)醫(yī)療事故為造成明顯人身損害的其他后果的。四級(jí)醫(yī)療事故顯然就是造成一般的人身損害事故，界限較寬，將過去規(guī)定不予賠償?shù)乃^“醫(yī)療差錯(cuò)”包括在其中，應(yīng)當(dāng)給予賠償。新《條例》使用的“醫(yī)療過失行為”的概念，與原來的醫(yī)療差錯(cuò)概念并不相同，而是醫(yī)療事故的構(gòu)成的客觀要件，而不是免責(zé)條件。

第三，雖然對(duì)不屬于醫(yī)療事故的規(guī)定范圍有所擴(kuò)大，但是確定的內(nèi)容比較準(zhǔn)確，刪除了原《辦法》中不合理的“雖有診療護(hù)理錯(cuò)誤，但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的” 規(guī)定。新《條例》第33條規(guī)定，以下六種情形不屬于醫(yī)療事故：一是緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；二是在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；三是在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；四是無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；五是因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；六是因不可抗力造成不良后果的。應(yīng)當(dāng)說，對(duì)這六種情形不認(rèn)定是醫(yī)療事故是有道理的。

對(duì)醫(yī)療事故概念界定的上述改變，擴(kuò)大了醫(yī)療事故的范圍，對(duì)于保障受害患者實(shí)現(xiàn)損害賠償?shù)臋?quán)利是有積極意義的。有人認(rèn)為，按照現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療事故概念的界定，對(duì)于醫(yī)院抱錯(cuò)孩子、給錯(cuò)藥、賣假藥的行為，就不能定為醫(yī)療事故，給受害人以賠償。事實(shí)上，這樣的行為不是醫(yī)療事故能夠解決的，應(yīng)當(dāng)采用其他辦法解決。抱錯(cuò)孩子的問題，應(yīng)當(dāng)依照侵害親權(quán)的侵權(quán)行為處理。給錯(cuò)藥、賣假藥的問題，應(yīng)當(dāng)依照合同關(guān)系處理。這些都是有具體的解決辦法，不必一定要按照醫(yī)療事故請(qǐng)求賠償。

有人提出，新《條例》第49條第二款關(guān)于“不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”的規(guī)定有問題，限制了法院的審判權(quán)限。我認(rèn)為，有了對(duì)上述關(guān)于醫(yī)療事故概念界定的擴(kuò)大，再加上法院可以組織專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，應(yīng)當(dāng)說不會(huì)出現(xiàn)大的問題，也不能認(rèn)為這是對(duì)審判權(quán)限的限制。

（二）醫(yī)療事故鑒定程序公開、民主，保障醫(yī)療事故鑒定結(jié)論公正、準(zhǔn)確

在新《條例》中，對(duì)醫(yī)療事故鑒定規(guī)定的改變，是最大的變化。醫(yī)療事故鑒定的變化集中表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

第一，醫(yī)療事故鑒定的組織工作，由政府的衛(wèi)生行政部門組織改變?yōu)獒t(yī)學(xué)會(huì)組織，體現(xiàn)了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的中立性，擺脫了政府干預(yù)醫(yī)療事故鑒定的嫌疑，增加了患者和公眾的信任度。

第二，鑒定機(jī)構(gòu)由醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)改為專家鑒定組，鑒定方式明定為合議制，鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員過半數(shù)通過， 改變了過去醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的常設(shè)性、技術(shù)鑒定程序不公開、鑒定方式不明確的狀況。

第三，建立醫(yī)療事故鑒定專家?guī)?，專家鑒定組成員由雙方當(dāng)事人在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下隨機(jī)抽取，并可以有法醫(yī)參加， 改變了過去的醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)成員由政府主管部門指定、不得醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的專家參加的封閉狀況，防止鑒定結(jié)論的不公正，可以擺脫醫(yī)療事故鑒定的“護(hù)短”嫌疑。

第四，鑒定機(jī)構(gòu)等級(jí)的變化，一是由三級(jí)鑒定改為原則上兩級(jí)鑒定，即首次鑒定和再次鑒定，二是由省級(jí)鑒定為最終鑒定改為再次鑒定，三是新設(shè)中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定形式，因而鑒定程序更為科學(xué)，保證醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的科學(xué)、合理。

第五，規(guī)定醫(yī)療事故鑒定的法定期限，必須在接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定，并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，改變了過去鑒定沒有期限的狀況，保證技術(shù)鑒定的及時(shí)性。

第六，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按照規(guī)定提供醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)限制，但是究竟承擔(dān)的是什么責(zé)任，尚不明確。

這些新規(guī)定，使醫(yī)療事故鑒定的組織機(jī)構(gòu)、人員的資格和選擇、鑒定程序公開、透明，體現(xiàn)民主作風(fēng)，對(duì)于保障鑒定結(jié)論的公正，具有積極意義。可以說，在目前情況下，對(duì)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定能夠規(guī)定這種程度，是難能可貴的。

（三）增加對(duì)患者權(quán)利的規(guī)定，保障患者依法行使權(quán)利

新《條例》對(duì)患者的權(quán)利作出了一些新的規(guī)定。諸如：

1.第10條規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料。這一權(quán)利，對(duì)于患者掌握醫(yī)療事故爭議的真實(shí)情況，具有重要意義。

2.第11條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等有告知的義務(wù)，患者享有知情權(quán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上述情況不據(jù)實(shí)告知，就是違背其法定作為義務(wù)。

3.第12條規(guī)定，發(fā)生、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、醫(yī)療過失行為等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有通報(bào)、解釋義務(wù)，患者享有知情權(quán)。對(duì)此，患者在發(fā)生爭議之后，可以行使知情權(quán)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)通報(bào)、解釋。

4.第16條規(guī)定，在發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，患者有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同封存病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄的權(quán)利。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上述病歷資料單獨(dú)處置，侵害患者的權(quán)利，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)對(duì)自己不利的后果。

5.第17條規(guī)定，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，患者享有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同封現(xiàn)場實(shí)物、共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的權(quán)利。同上例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)處置，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)對(duì)自己不利的后果。

6.第18條規(guī)定，患者死亡進(jìn)行尸檢時(shí)，患者家屬有權(quán)請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加，有權(quán)委派代表觀察尸檢過程。違背上述規(guī)定進(jìn)行的尸檢，患者家屬可以請(qǐng)求重新進(jìn)行尸檢。

7.第20條規(guī)定，醫(yī)患協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議的，患者有權(quán)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同委托進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。

8.第22條規(guī)定，患者對(duì)首次醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不服的，可以提出再次鑒定的申請(qǐng)。對(duì)如何提起中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織的專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，新《條例》沒有規(guī)定程序。如果患者及其家屬認(rèn)為自己的醫(yī)療事故爭議屬于疑難、復(fù)雜并在全國具有重大影響的，可以申請(qǐng)進(jìn)行此種鑒定。

9.第24條規(guī)定，患者有權(quán)在專家?guī)熘须S機(jī)抽取參加鑒定的專家?；颊咝惺惯@一權(quán)利，還有待于進(jìn)一步規(guī)定程序，即怎樣進(jìn)行抽取。

10.第26條規(guī)定，患者有權(quán)對(duì)參加鑒定的專家提出回避請(qǐng)求。決定鑒定專家回避，應(yīng)當(dāng)符合本條規(guī)定的回避條件。

11.第29條規(guī)定，患者在專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的過程中，有陳述、答辯的權(quán)利。

12.第37條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故爭議，患者有權(quán)申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理?；颊卟簧暾?qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，可以直接向人民法院起訴。

以上12項(xiàng)權(quán)利都為患者所享有。其中核心的權(quán)利，就是知情權(quán)和選擇權(quán)。知情權(quán)，是患者及其家屬對(duì)就醫(yī)、發(fā)生爭議、爭議處理等事宜所享有的知悉權(quán)利、了解權(quán)利，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)對(duì)患者及其家屬的知情權(quán)予以滿足。選擇權(quán)，就是在發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，患者及其家屬對(duì)醫(yī)療事故的處理程序、鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定專家等，依照自己的意志進(jìn)行選擇，改變過去只能由衛(wèi)生行政部門指定的做法。

這些權(quán)利對(duì)于保障患者實(shí)體權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，具有重要的意義。存在的問題是，新《條例》在規(guī)定了患者的這些權(quán)利的同時(shí)，沒有規(guī)定保障這些權(quán)利行使的制度。在上文的闡釋中，作者作做了一些說明，但是這些說明，都不是新《條例》的規(guī)定。對(duì)此，后文還要進(jìn)行專門討論。

（四）對(duì)醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)作出明確規(guī)定，使醫(yī)療事故的具體賠償有法可依

新《條例》第50條規(guī)定，對(duì)構(gòu)成醫(yī)療事故的，賠償?shù)捻?xiàng)目是：醫(yī)療費(fèi)賠償、誤工費(fèi)賠償、住院伙食費(fèi)賠償、陪護(hù)費(fèi)賠償、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)賠償、殘疾用具費(fèi)賠償、喪葬費(fèi)賠償、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)賠償、交通費(fèi)賠償、住宿費(fèi)賠償、精神損害撫慰金賠償，總共11項(xiàng)。這一規(guī)定，改變了原《辦法》規(guī)定的一次性象征性賠償辦法 ，擴(kuò)大了賠償標(biāo)準(zhǔn)。特別應(yīng)當(dāng)注意的是，新《條例》規(guī)定了對(duì)醫(yī)療事故受害人的精神損害賠償，對(duì)究竟是否應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療事故受害人實(shí)行精神損害賠償?shù)臓幷?，作出了結(jié)論。但是，新《條例》規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)仍然比其他人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)為低，與人民法院辦理侵權(quán)案件的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)相差較多。

這種改變，對(duì)法院的醫(yī)療事故侵權(quán)糾紛的審理究竟有什么影響，將在下文進(jìn)行詳細(xì)分析。

（五）醫(yī)療事故爭議處理程序的設(shè)置更為科學(xué)，當(dāng)事人盡可選擇有利于自己的程序處理糾紛

新《條例》規(guī)定，醫(yī)療事故爭議的處理程序分為三種，一是當(dāng)事人協(xié)商解決程序，二是當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門主持調(diào)解程序，三是向人民法院起訴的民事訴訟程序。 其中最大的改變，就是衛(wèi)生行政部門的處理程序改為調(diào)解，當(dāng)事人調(diào)解不成或者調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。衛(wèi)生行政部門不再享有對(duì)醫(yī)療事故賠償?shù)男姓幚頇?quán)。 這種程序設(shè)置是合理的。

這種改變，對(duì)法院的審判工作也是有影響的。例如，在原來的醫(yī)療事故行政處理程序中，衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療事故的處理意見是具體行政行為，是政府行使行政管理權(quán)的行為，具有行政可訴性。當(dāng)事人對(duì)衛(wèi)生行政部門的具體處理意見不服，可以提出行政訴訟，人民法院作為行政訴訟案件進(jìn)行審理。 按照新《條例》的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門不再具有這樣的行政權(quán)力，人民法院也就不再管轄這樣的行政訴訟案件了。

二、對(duì)新《條例》存在的問題所應(yīng)采取的民事審判對(duì)策

新《條例》也還存在一些問題，這些問題對(duì)于在民事審判中審理醫(yī)療事故侵權(quán)案件不無影響。這些問題的主要方面，是新《條例》規(guī)定與民事法律和司法解釋之間的沖突，此外，也包括其他一些問題。對(duì)這些問題如何解決，需要進(jìn)一步研究，提出具體的審判對(duì)策。

（一）怎樣對(duì)待《條例》規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)低于一般民事侵權(quán)人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)的問題

新《條例》規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)雖然與原《辦法》相比有很大提高，但是賠償標(biāo)準(zhǔn)仍然過低。例如，誤工費(fèi)賠償，規(guī)定最高賠償醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資的3倍，比《國家賠償法》規(guī)定的5倍降低了2倍。致人死亡的，僅賠償喪葬費(fèi)和相當(dāng)于6年當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M(fèi)的精神損害撫慰金，而《國家賠償法》規(guī)定的死亡補(bǔ)償費(fèi)為國家上一年度職工年平均工資20倍。造成患者殘疾的，僅賠償3年的當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M(fèi)，而《國家賠償法》規(guī)定的喪失勞動(dòng)能力的要賠償10至20倍的職工年平均工資。

關(guān)于醫(yī)療事故侵權(quán)案件的法律適用問題，究竟是執(zhí)行新《規(guī)定》的賠償標(biāo)準(zhǔn)，還是執(zhí)行在實(shí)踐中掌握的民事侵權(quán)賠償標(biāo)準(zhǔn)，值得研究。對(duì)于這個(gè)問題，在原來的審判實(shí)踐中就遇到過，最高人民法院曾經(jīng)作出過有關(guān)司法解釋。

最高人民法院1992年3月24日《關(guān)于李新榮訴天津市第二醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療事故賠償一案如何適用法律的復(fù)函》，認(rèn)為《醫(yī)療事故處理辦法》和地方人民政府醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則，是處理醫(yī)療事故賠償案件的行政法規(guī)和規(guī)章，與《民法通則》中規(guī)定的侵害他人身體應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任的基本精神是一致的。因此，應(yīng)當(dāng)依照《民法通則》、《醫(yī)療事故處理辦法》的有關(guān)規(guī)定，參照地方政府醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)案件具體情況處理。這一司法解釋的要領(lǐng)有三點(diǎn)：一是強(qiáng)調(diào)《醫(yī)療事故處理辦法》等行政法規(guī)、規(guī)章與《民法通則》的人身傷害賠償責(zé)任規(guī)定的基本精神是一致的，這就確定了一個(gè)基本的原則，既然是一致的，當(dāng)然都可以適用。二是適用的原則是依照《民法通則》、《醫(yī)療事故處理辦法》和參照地方政府的實(shí)施細(xì)則，前者為依照，后者為參照，適用效力并不相同；同時(shí)，《醫(yī)療事故處理辦法》并未規(guī)定具體的賠償數(shù)額，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)以《民法通則》作為“依照”之首，其含義是相當(dāng)明確的。三是要根據(jù)案件的具體情況妥善處理，這就是要靈活掌握：如果按照一次性限額賠償能夠保護(hù)受害人權(quán)益的，可以使用這種方法；如果采用這種辦法不能保障受害人的損失得到全部賠償，則應(yīng)適用《民法通則》第119條規(guī)定的辦法賠償。

最高人民法院2001年3月12日《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》，對(duì)于醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)的適用問題，也有指導(dǎo)意義。該司法解釋第10條關(guān)于“法律、行政法規(guī)對(duì)殘疾賠償金、死亡賠償金等有明確規(guī)定的，適用法律、行政法規(guī)的規(guī)定”的規(guī)定，對(duì)于確定具體的醫(yī)療事故賠償責(zé)任也有重要意義。按照這一規(guī)定，精神損害撫慰金的賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行新《條例》。

以上兩個(gè)司法解釋的規(guī)定內(nèi)容，從表面上看起來是有矛盾的。前者規(guī)定的精神是醫(yī)療事故賠償可以適用民法普通法的規(guī)定確定賠償數(shù)額，后者的精神是特別法有規(guī)定的依照特別法的規(guī)定確定賠償數(shù)額。但是，結(jié)合兩個(gè)司法解釋的背景觀察，就可以發(fā)現(xiàn)，這兩個(gè)司法解釋的精神并不矛盾。原因是，在前一個(gè)司法解釋出臺(tái)的時(shí)候，存在的問題是，原《辦法》對(duì)損害賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定過低，不能保障受害人的權(quán)利，違背普通法的精神。因此，司法解釋規(guī)定可以適用普通法的規(guī)定確定賠償責(zé)任。后一個(gè)司法解釋是一般的適用法律原則，在新《條例》對(duì)損害賠償作出了新的規(guī)定以后，按照特別法優(yōu)于普通法的適用法律原則，當(dāng)然應(yīng)當(dāng)適用特別法的規(guī)定。這樣的原則不應(yīng)當(dāng)僅僅適用于精神損害撫慰金的賠償，而是應(yīng)當(dāng)適用于醫(yī)療事故的全部賠償。

醫(yī)療事故賠償比國家賠償和一般民事賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)為低，是可以理解的。因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療事故受害人予以賠償，實(shí)際上還是“羊毛出在羊身上”，對(duì)受害人的賠償最終還是要分?jǐn)傇谒械幕颊呱砩?，而不是由國家出資賠償。對(duì)此，在審判實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)適用新《條例》規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)判決案件，是有根據(jù)、有道理的。

但是，人民法院應(yīng)當(dāng)保留最終的司法決定權(quán)，如果按照新《條例》的賠償標(biāo)準(zhǔn)確定的賠償數(shù)額顯失公平，不足以救濟(jì)受害人的損害的，法院可以作出高于新《條例》規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)的賠償數(shù)額。

（二）怎樣協(xié)調(diào)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與醫(yī)療侵權(quán)糾紛舉證責(zé)任倒置的關(guān)系問題

在最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》司法解釋中，規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，實(shí)行過錯(cuò)推定和因果關(guān)系推定。該司法解釋第4條第（8）項(xiàng)規(guī)定的內(nèi)容是：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任?！?/p>

實(shí)行因果關(guān)系推定，就意味著受害人在因果關(guān)系的要件上不必舉證證明，而是由法官實(shí)行推定。受害人只要證明自己在醫(yī)院就醫(yī)期間受到損害，就可以向法院起訴，不必證明醫(yī)院的醫(yī)療行為與損害后果有因果關(guān)系。實(shí)行因果關(guān)系推定以后，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為自己的醫(yī)療行為與受害人的損害事實(shí)之間沒有因果關(guān)系，可以舉證證明自己的主張。證明成立的，推翻因果關(guān)系推定，免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。不能證明的，因果關(guān)系推定成立。

同樣，實(shí)行過錯(cuò)推定，對(duì)受害人獲得賠償也是有好處的。受害人不承擔(dān)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過錯(cuò)的責(zé)任，直接推定其有過錯(cuò)。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)主張自己無過錯(cuò)，則須自己舉證證明。證明成立的，免除其責(zé)任。不能證明的，則過錯(cuò)推定成立。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證問題上實(shí)行兩個(gè)推定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方大大不利。因?yàn)樵谔厥馇謾?quán)責(zé)任中，一般只實(shí)行一個(gè)推定；在醫(yī)療事故引起的侵權(quán)糾紛中，實(shí)行兩個(gè)推定，明顯對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的責(zé)任過重。對(duì)這個(gè)問題，新《條例》對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的規(guī)定沒有涉及到，仍然是按照原來的常規(guī)處理，與上述舉證責(zé)任倒置的規(guī)定關(guān)系不協(xié)調(diào)。在實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)怎樣處理，也不明確。

對(duì)此，我的意見是，關(guān)于民事訴訟程序的規(guī)定，最高司法機(jī)關(guān)司法解釋的效力顯然高于行政法規(guī)的效力，而且行政法規(guī)根本無權(quán)對(duì)民事訴訟程序作出規(guī)定。因此，在這種情況下，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行最高人民法院的司法解釋。在醫(yī)療事故侵權(quán)糾紛中，仍然要執(zhí)行舉證責(zé)任倒置的規(guī)定，對(duì)因果關(guān)系和過錯(cuò)實(shí)行推定。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為自己在醫(yī)療過程中，自己的醫(yī)療行為與受害人的損害后果沒有因果關(guān)系，自己的醫(yī)療行為沒有過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)自己舉證證明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在治療別注意積累證據(jù)，一旦發(fā)生糾紛，能夠舉出證據(jù)來，證明自己的行為與損害事實(shí)之間沒有因果關(guān)系，自己在主觀上沒有過錯(cuò)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能證明的，就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)于上述兩種舉證責(zé)任，實(shí)際上只要證明了一個(gè)推定不成立，就能夠否定自己的全部責(zé)任，因?yàn)橹灰幸粋€(gè)侵權(quán)構(gòu)成要件不成立，侵權(quán)責(zé)任就不能成立，就能夠免除其全部賠償責(zé)任。

按照上述規(guī)定，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論究竟是誰的舉證范圍，值得研究。按照民事訴訟證據(jù)司法解釋的規(guī)定，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方證明自己的醫(yī)療行為與受害人的損害后果之間沒有因果關(guān)系，或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為不存在過失的證據(jù)。原因就是，因果關(guān)系和過錯(cuò)兩個(gè)侵權(quán)責(zé)任要件在這種案件中都是實(shí)行推定的，受害人在訴訟中不必舉證證明這兩個(gè)侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件的成立，實(shí)行舉證責(zé)任倒置，當(dāng)然應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供這樣的證據(jù)。

不過，我倒認(rèn)為過份加重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任，會(huì)過份擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任，最終結(jié)果還是要將賠償轉(zhuǎn)嫁到廣大的患者身上。因此，應(yīng)當(dāng)慎重對(duì)待，在實(shí)踐一段時(shí)間以后，再總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加以改進(jìn)。

（三）怎樣對(duì)待醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的問題

醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，是專門的技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療單位所致的損害事件進(jìn)行技術(shù)鑒定所作的認(rèn)定意見。就訴訟角度而言，它是專家證言，是民事訴訟證據(jù)之一。因而它屬于案件的事實(shí)范疇，而不是法律范疇。

醫(yī)療事故鑒定結(jié)論既然是事實(shí)范疇，那么，法官就應(yīng)當(dāng)對(duì)其有審查權(quán)，對(duì)鑒定結(jié)論的真實(shí)性、準(zhǔn)確性有權(quán)進(jìn)行審查。但是，原《辦法》沒有授予人民法院這種權(quán)力，新《條例》也沒有明確法院是不是有這樣的權(quán)力。

應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論與道路交通事故責(zé)任認(rèn)定有所不同。道路交通事故責(zé)任認(rèn)定是交通行政管理部門對(duì)交通事故責(zé)任的認(rèn)定意見。當(dāng)事人向法院起訴以后，法官有權(quán)對(duì)其真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行審查，認(rèn)為責(zé)任認(rèn)定有誤的，可以依據(jù)對(duì)案件事實(shí)的調(diào)查結(jié)果，直接認(rèn)定交通事故責(zé)任。對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論法官不能直接審查下結(jié)論。因而有人主張，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論具有專斷性，法官無權(quán)審查。其依據(jù)，是醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的專業(yè)性，法官無此專業(yè)能力。

這種意見貌似正確，其實(shí)是不適當(dāng)?shù)?。誠然，法官的專業(yè)是法律、是審判，確實(shí)不具備進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的專業(yè)資格。但是，法官不具備某種專業(yè)知識(shí)，并不等于他就不能審理該種專業(yè)知識(shí)的案件。法官在審理某種專業(yè)性案件時(shí)，可以聘請(qǐng)權(quán)威的專業(yè)人員進(jìn)行鑒定，同時(shí)依據(jù)法律、法理和法官的良知，作出實(shí)事求是的審查和判斷，認(rèn)定事實(shí)，確定責(zé)任。主張醫(yī)療事故鑒定專斷性主張，違背法律的基本規(guī)則，是對(duì)法院、法官行使審判權(quán)的限制，難以避免醫(yī)療單位與醫(yī)療事故鑒定組織的作弊可能，因而對(duì)保護(hù)受害人的合法權(quán)益不利。

因此，我認(rèn)為，法院和法官對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有審查權(quán)，可以依據(jù)自己的審判經(jīng)驗(yàn)，審查醫(yī)療事故鑒定人員的合法性、醫(yī)療事故鑒定組織的合法性、醫(yī)療事故鑒定程序的合法性、醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的合法性，作出自己的判斷，以準(zhǔn)確認(rèn)定案件事實(shí)。對(duì)于不符合上述四個(gè)“合法性”要求的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不予采信，另行組織專家鑒定組進(jìn)行重新鑒定。

對(duì)于在醫(yī)療事故引起的民事訴訟中，法院是否有權(quán)組織專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，新《條例》沒有規(guī)定。這是應(yīng)然的，因?yàn)樾姓ㄒ?guī)無權(quán)規(guī)定民事訴訟程序，更不能規(guī)定法院的職權(quán)。按照新華社授權(quán)刊發(fā)新《條例》時(shí)發(fā)表的言論看，法院在審理醫(yī)療事故糾紛時(shí)，如果需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，可以按照條例規(guī)定，從醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家組，進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。 這個(gè)結(jié)論是符合法理的。對(duì)此，法院應(yīng)當(dāng)改變過去那種在醫(yī)療事故鑒定結(jié)論面前無所作為的做法，可以通過法學(xué)會(huì)，直接組織專家鑒定組，進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，作出準(zhǔn)確的鑒定結(jié)論來。

法院或者法官可否不依據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論而直接認(rèn)定醫(yī)療事故責(zé)任？我認(rèn)為存在這種可能。受害人提出訴訟之后，證明了醫(yī)療行為違法和損害事實(shí)的客觀存在，法院對(duì)因果關(guān)系和過錯(cuò)實(shí)行推定。如果被訴的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予舉證證明否定因果關(guān)系和過錯(cuò)，法院或者法官經(jīng)審理認(rèn)為這一推定并不違背客觀規(guī)律，當(dāng)然就可以直接認(rèn)定侵權(quán)責(zé)任成立。在這種情況下，沒有醫(yī)療事故鑒定結(jié)論也可以定案。從這個(gè)意義上說，沒有醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，法官也可以認(rèn)定醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任。

（四）怎樣對(duì)待新《條例》沒有規(guī)定患者權(quán)利保障措施的問題

新《條例》在規(guī)定患者權(quán)利的同時(shí)，并沒有規(guī)定保護(hù)患者行使權(quán)利的保障措施。那么，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有履行保障患者權(quán)利而應(yīng)履行的義務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么樣的法律后果，值得研究。

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例總結(jié)范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛；醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；異地鑒定；經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）11（b）-0165-03

Remote authentication of medical accidents

ZHANG Xue

Songyuan Medical Association， Jilin Province，Songyuan 138000，China

[Abstract] Remote authentication is to solve the disputes between doctors and patients，a new way to ease the contradiction between doctors and patients，the current evaluation system，mainly local identification，timely organization of medical accident off-site identification work，to maximize the technical authentication of medical accidents fairness，justice.

[Key words] Medical tangle；Technical appraisal for the medical negligence；Remote authentication；Experience

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是處理醫(yī)療糾紛的核心程序，為衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛和人民法院審理醫(yī)療損害訴訟案件提供重要證據(jù)[1]。為進(jìn)一步落實(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》的相關(guān)規(guī)定，科學(xué)、公正解決醫(yī)療糾紛，自2009年以來，松原市醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)醫(yī)療案件的特殊性及具體情況，組織多例醫(yī)療事故異地鑒定，得到長春、延吉、大連、伊春、興安盟等醫(yī)學(xué)會(huì)的大力支持，醫(yī)患雙方對(duì)鑒定結(jié)論的滿意度很高，僅有1例申請(qǐng)省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)再次鑒定。實(shí)踐證明醫(yī)療事故異地鑒定是解決重大、疑難醫(yī)療糾紛行之有效的方法，也為處理棘手醫(yī)療糾紛開辟了一條新思路。本文總結(jié)了筆者對(duì)開展異地鑒定的法律依據(jù)、必要性、可行性、時(shí)效性等問題的一些體會(huì)，現(xiàn)分析如下。

1 異地醫(yī)療事故技術(shù)鑒定沒有法律障礙

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第20條規(guī)定：“衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定[2]；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作?！睆纳鲜鲆?guī)定看，國務(wù)院賦予醫(yī)學(xué)會(huì)受理、組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的重任，并未出現(xiàn)對(duì)醫(yī)療事故爭議實(shí)行異地鑒定的限制或禁止性規(guī)定。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第24條規(guī)定：“在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定會(huì)或者函件咨詢”，另外《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第23條規(guī)定：“現(xiàn)有專家?guī)斐蓡T不能滿足鑒定工作需要時(shí)，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)向雙方當(dāng)事人說明，并經(jīng)雙方當(dāng)事人同意，可以從本省、自治區(qū)、直轄市其他醫(yī)學(xué)會(huì)專家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)學(xué)科專業(yè)組的專家參加專家鑒定組”，上述規(guī)定為開展異地鑒定工作和鑒定程序中抽取異地專家提供了法律依據(jù)。

《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中，對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)沒有屬地的要求，凡具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)均可受理相關(guān)鑒定。司法鑒定沒有地域限制，法院委托的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實(shí)際上承擔(dān)著司法鑒定的責(zé)任，法院委托進(jìn)行異地醫(yī)療事故技術(shù)鑒定沒有法律、法規(guī)禁止。

異地醫(yī)療事故技術(shù)鑒定沒有法律上的障礙，只需要衛(wèi)生行政部門在屬地鑒定上作一個(gè)突破。

2 異地醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的必要性

自2002年9月1日實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以來，松原市醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織全市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，成立了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室，籌建了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)?。隨著時(shí)間的推移和醫(yī)鑒工作的深入探索，鑒定工作仍需不斷完善。

2.1 鑒定實(shí)際工作中存在的問題

在鑒定實(shí)際工作中，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)比例的患方當(dāng)事人對(duì)鑒定工作心存疑慮，擔(dān)心鑒定會(huì)偏向醫(yī)方，即使確實(shí)是堅(jiān)持公正鑒定，做到了實(shí)事求是，患方仍然會(huì)心存疑慮或有不滿的表示，究其原因，他們對(duì)當(dāng)前鑒定模式有以下?lián)?。①?dān)心“兄弟姐妹”鑒定：即從本地專家?guī)熘谐槿〉膩碜员镜馗麽t(yī)療機(jī)構(gòu)的鑒定專家，會(huì)有可能與當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著某種親疏聯(lián)系，在鑒定中會(huì)傾向于被告醫(yī)院[3]；②擔(dān)心行業(yè)保護(hù)：顧慮醫(yī)學(xué)專家給當(dāng)事醫(yī)師鑒定，會(huì)有同行保護(hù)傾向。由于患者及社會(huì)有關(guān)方面對(duì)當(dāng)前鑒定模式褒貶不一，患方當(dāng)事人大多認(rèn)為臨床醫(yī)師作為醫(yī)學(xué)專家鑒定會(huì)偏袒醫(yī)方當(dāng)事人，導(dǎo)致鑒定不公，當(dāng)鑒定結(jié)論達(dá)不到心理期望效果時(shí)，整個(gè)鑒定工作會(huì)遭到質(zhì)疑。醫(yī)鑒工作者積極探索，尋找一條能夠保證鑒定結(jié)論客觀公正、令醫(yī)患雙方當(dāng)事人信服的鑒定途徑是當(dāng)務(wù)之急，因此，以當(dāng)?shù)罔b定為主，適時(shí)開展異地鑒定，能更大限度消除患方當(dāng)事人對(duì)鑒定不信任而引發(fā)的不安定因素。

2.2 本市醫(yī)學(xué)會(huì)專家?guī)斓奶攸c(diǎn)

本市醫(yī)學(xué)會(huì)專家?guī)斓奶攸c(diǎn)是某些專業(yè)專家人數(shù)較多，如婦產(chǎn)科、骨科、普外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)，基本能滿足鑒定需要；有些專業(yè)如眼科、口腔科、皮膚性病科、內(nèi)分泌科、耳鼻喉科、法醫(yī)等專家人數(shù)則比較少，不能滿足鑒定需要[4]。另外因?yàn)楸臼休爡^(qū)較小，專家?guī)鞂＜蚁鄬?duì)集中在幾個(gè)大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一旦這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生糾紛，按照《條例》回避當(dāng)事醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家后，剩下的專家數(shù)量往往不能滿足鑒定需要，給鑒定工作帶來重重困難。為進(jìn)一步做好醫(yī)療事故鑒定工作，為醫(yī)患雙方搭建一個(gè)解決糾紛的平臺(tái)，盡快解決醫(yī)患矛盾，拓寬思路，組織異地鑒定很有必要。

3 異地醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的可實(shí)施性

3.1 選擇異地鑒定的條件

組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，原則上采取以本地鑒定為主，沒有合法理由不允許當(dāng)事人拒絕本地鑒定，當(dāng)遇到特殊情況時(shí)，征得委托方及醫(yī)患雙方同意后，可組織異地鑒定。

①本地醫(yī)學(xué)會(huì)專家?guī)鞎?huì)成員不能滿足鑒定需要時(shí)，應(yīng)選擇異地鑒定[5]；②患方當(dāng)事人強(qiáng)烈要求，堅(jiān)持認(rèn)為地域局限性因素可能影響鑒定結(jié)論的，當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)卮_有一定影響力，或當(dāng)事醫(yī)師為知名專家或主任委員、副主任委員的醫(yī)療案件；③醫(yī)療事故爭議案件屬疑難、技術(shù)要求較高（即醫(yī)療新技術(shù)、新方法，在當(dāng)?shù)匚雌毡殚_展）的案例，應(yīng)選擇異地鑒定；④法院司法輔助辦公室應(yīng)當(dāng)事人申請(qǐng)委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織異地鑒定的案件。

3.2 異地鑒定抽取專家方式

①醫(yī)患雙方當(dāng)事人自行前往異地醫(yī)學(xué)會(huì)，由異地醫(yī)學(xué)會(huì)工作人員組織醫(yī)患雙方當(dāng)事人抽取專家；②在征得醫(yī)患雙方書面同意下全權(quán)委托異地醫(yī)學(xué)會(huì)，由他們代為抽??；③將異地相關(guān)專家信息輸入當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)專家?guī)燔浖?，就地抽取。筆者認(rèn)為此種方法方便、快捷、省時(shí)、省力，值得推廣應(yīng)用。

3.3 異地鑒定的具體實(shí)施方法

3.3.1 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定完全由異地醫(yī)學(xué)會(huì)組織 在現(xiàn)行制度下此種異地鑒定方式較難實(shí)施，因?yàn)樾l(wèi)生行政部門收到當(dāng)事人申請(qǐng)后，直接委托異地醫(yī)學(xué)會(huì)的可能性不大，且實(shí)際操作起來也有較多困難。

3.3.2 醫(yī)療事故鑒定仍由本地醫(yī)學(xué)會(huì)組織，借用異地專家 借用異地專家，在本地醫(yī)學(xué)會(huì)召開鑒定會(huì)。因整個(gè)程序都在本地進(jìn)行，此方法方便于醫(yī)患雙方當(dāng)事人，但在實(shí)際工作中，很多時(shí)候外請(qǐng)專家有諸多不便。①異地專家不受本市醫(yī)學(xué)會(huì)的制約，鑒定又不同于邀請(qǐng)講學(xué)，有很多責(zé)任在其中，多數(shù)專家不愿意來參加鑒定；②外請(qǐng)專家要在往返路途上耽擱很長時(shí)間，很多專家工作繁忙，時(shí)間安排上也有困難，不能保證鑒定會(huì)如期開展。

3.3.3 醫(yī)療事故鑒定由本地醫(yī)學(xué)會(huì)組織，借用異地專家場地在異地召開鑒定會(huì) 受理和組織仍由本地醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)。借用異地專家場地在異地召開鑒定會(huì)。這種鑒定方式是可行的，既不違背現(xiàn)行鑒定制度法規(guī)，也可以消除患方對(duì)地方保護(hù)主義的擔(dān)心，又可以打消除專家的顧慮，更有利于作出公平、公正的鑒定結(jié)論[6]。

3.4 異地鑒定做好溝通工作

3.4.1 與委托方溝通 與委托方（衛(wèi)生行政部門或法院或醫(yī)患雙方當(dāng)事人）溝通，當(dāng)醫(yī)學(xué)會(huì)專家?guī)觳荒軡M足鑒定需要時(shí)，通常給委托方發(fā)函說明情況，由委托方與醫(yī)患雙方溝通，是否選擇異地鑒定（可以選擇協(xié)商解決或調(diào)解委員會(huì)調(diào)解或法律訴訟），如同意異地鑒定，委托方來函，學(xué)會(huì)便可進(jìn)一步開展異地鑒定工作，以不增加新的矛盾為前提。

3.4.2與異地醫(yī)學(xué)會(huì)溝通 根據(jù)醫(yī)療糾紛案件的實(shí)際情況，選擇本省內(nèi)及鄰近省同級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織異地鑒定，在外地醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定條件允許情況下，商定鑒定時(shí)間、專家數(shù)據(jù)傳送、鑒定材料寄送等，多數(shù)兄弟醫(yī)學(xué)會(huì)都能給予大力支持。

3.4.3 與醫(yī)患雙方當(dāng)事人溝通 有關(guān)異地鑒定專家抽取時(shí)間地點(diǎn)、鑒定會(huì)召開的時(shí)間地點(diǎn)、相關(guān)費(fèi)用等以函告方式書面告知醫(yī)患雙方，并要求醫(yī)患雙簽字確認(rèn)。此函告與鑒定材料一并存入檔案。

4 異地醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的弊端

4.1 辦案成本增高

如異地鑒定增加通訊費(fèi)、郵寄費(fèi)、場地費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)、異地專家勞務(wù)費(fèi)按異地標(biāo)準(zhǔn)支付等額外費(fèi)用支出增多[7]。對(duì)于增加費(fèi)用如何處理，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》中沒有明確規(guī)定，實(shí)際工作中沒有異地鑒定增加費(fèi)用的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)文件規(guī)定。

4.2 功能障礙的患者參加異地鑒定會(huì)有較大困難

因?yàn)殍b定會(huì)程序中鑒定專家必要時(shí)需要對(duì)到場的患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)查體，通過患者的功能障礙程度來判定人身損害后果情況。

因此，沒有特別申請(qǐng)或?qū)嶋H需要，本醫(yī)鑒辦很少主動(dòng)選擇異地鑒定。筆者認(rèn)為，應(yīng)采取就近、水平較高的原則選擇其他醫(yī)學(xué)會(huì)的專家?guī)鞂＜疫M(jìn)行異地鑒定，既可以達(dá)到異地鑒定的目的，又方便醫(yī)患雙方當(dāng)事人，還可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

5 異地醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的積極意義

5.1 可以有效提高患者對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的信任度

目前很多患方很難接受與自己預(yù)期有差距的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，最主要原因是對(duì)當(dāng)?shù)貙＜业蔫b定公正性表示懷疑：①當(dāng)?shù)貙＜冶舜酥g比較熟悉，②醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)氐挠绊懥?。?duì)患者來說，最擔(dān)心的是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的“地方保護(hù)”，異地鑒定能很大程度避免鑒定專家的“同行保護(hù)”。

5.2 可以有效消除鑒定專家的顧慮

專家在進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定時(shí)承擔(dān)一定壓力，這種壓力可能來自醫(yī)患雙方當(dāng)事人，也可能是來自行政等方面的干涉。與就地鑒定專家比，異地專家與醫(yī)患雙方當(dāng)事人沒有交往機(jī)會(huì)，沒有那么多利害關(guān)系要考慮，專家顧慮少，對(duì)醫(yī)療事件往往能比較公平、客觀地作出科學(xué)評(píng)價(jià)。

5.3 可以有效避免雙方當(dāng)事人與鑒定專家之間關(guān)系變得緊張

由于發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，與鑒定專家相對(duì)比較熟悉，特別是大醫(yī)院的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，往往為低等級(jí)醫(yī)院醫(yī)師給高等級(jí)醫(yī)院醫(yī)師鑒定，醫(yī)學(xué)會(huì)可以將“不易處理”的醫(yī)療糾紛案件組織異地鑒定，很大程度的緩解了患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鑒定專家與雙方當(dāng)事人之間的矛盾[8]。另外，采取異地鑒定的方式，極大地解決了本地專家?guī)熘心承╊愋蛯＜胰狈Φ膯栴}；回避地域性因素，大大減低鑒定專家受干擾的程度；鑒定現(xiàn)場醫(yī)患雙方來人相對(duì)減少，便于維持秩序。

異地鑒定可以給患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)多一份選擇，可以 提高醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的信任度，有利于進(jìn)一步提高鑒定的公信力。因此，在現(xiàn)行鑒定制度下，以本地鑒定為主，適時(shí)組織醫(yī)療事故異地鑒定工作，可最大限度地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的公平、公正。

[參考文獻(xiàn)]

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醫(yī)療事故處理?xiàng)l例總結(jié)范文第3篇

關(guān)鍵詞：病案 基本原則 質(zhì)控 醫(yī)療質(zhì)量

我國宋代以前，醫(yī)生看病大多只記載治療的方藥，不記按語（病情記錄）。宋代王安石變法以后，在唐代“太醫(yī)署”的基礎(chǔ)上曾設(shè)立專門的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)“太醫(yī)局”，在學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，命題考試，考試科目計(jì)分六種，其中科目中假令（試驗(yàn)證候方治）一項(xiàng)，相當(dāng)于現(xiàn)在的病案分析，對(duì)每一疾病的按語（病情記錄）及實(shí)施的方藥，都要求詳細(xì)敘述。這就是最早的病歷。

住院患者的病案記錄承載著患者從入院伊始的診療過程，既為患者調(diào)提取已往信息提供了便利，也為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、加入醫(yī)療保險(xiǎn)勞動(dòng)鑒定司法訴訟等提供詳實(shí)的憑證資料。加強(qiáng)病案的質(zhì)控管理不僅能提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，又能維護(hù)患者的合法權(quán)益。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，自從《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高和互聯(lián)網(wǎng)的普及，人們的法律意識(shí)不斷提高，病歷作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要文書患者也有復(fù)印保存的權(quán)利。這也在病歷管理上對(duì)我們提出了更高的要求。因此，醫(yī)院要把病歷管理作為諸多醫(yī)療環(huán)節(jié)中的重中之重。

一、病案質(zhì)量管理的基本原則

病歷質(zhì)量的管理是醫(yī)院管理的重要部分，科學(xué)落實(shí)四個(gè)基本原則，即標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、科學(xué)化、一致化一定會(huì)給醫(yī)院帶來整體素質(zhì)的提升。

二、病歷質(zhì)量管理組織體系

嚴(yán)密的質(zhì)控組織是醫(yī)療管理工作的可靠保障

（一）醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格管理病歷的各個(gè)環(huán)節(jié)。于每季度召開一次會(huì)議，制定、討論院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理方面條例，聽取質(zhì)控中心匯報(bào)及工作總結(jié)，根據(jù)存在的問題不斷改善并提出下一步的工作計(jì)劃。醫(yī)務(wù)人員是病歷內(nèi)容體現(xiàn)的主體。其通過在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)不斷完善，確保病歷中各個(gè)要素的完備詳盡及質(zhì)量的提高

（二）科室主任是科質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人，科主任在承擔(dān)繁重任務(wù)的同時(shí)抓好科室內(nèi)部管理。在病歷質(zhì)量控制中，科主任必須嚴(yán)格遵守執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，傳達(dá)上級(jí)精神和本科被考核意見、落實(shí)改革措施，并監(jiān)督本科室的醫(yī)療質(zhì)量。

（三）由主診醫(yī)師負(fù)責(zé)主診小組內(nèi)部病歷質(zhì)量考核，具體落實(shí)本組內(nèi)質(zhì)量監(jiān)督，是科內(nèi)質(zhì)量控制活動(dòng)的主要承擔(dān)者和參與者，包括指導(dǎo)并檢查下級(jí)醫(yī)師的病歷書寫，是實(shí)時(shí)監(jiān)控的重要部分。

三、將憑借電子計(jì)算機(jī)系統(tǒng)提高病歷質(zhì)量各國對(duì)電子醫(yī)囑錄入、電子病歷也做了很多的探討

如To Err ishuman: building asaferhealthsystem及Crossing the Quality Chasm：A Newhealthsystem for the 21st Century 兩份著名的醫(yī)學(xué)報(bào)告發(fā)表，說明了使用信息技術(shù)提高了患者就診安全和更好的質(zhì)量控制。隨著醫(yī)院管理在信息化方面的不斷推進(jìn)，越來越多的醫(yī)院將患者的診治過程納入信息化操作，解決當(dāng)前病案管理工作中存在的保存占地不便，數(shù)據(jù)不安全，信息不能共享，使用不便利的情況，減少了人工計(jì)，將開創(chuàng)更新的局面

四、我院提高病歷質(zhì)量的一些措施

提高病案管理人員整體素質(zhì)，改變因循守舊的想法，一切從全局出發(fā)，全力為一線服務(wù)。加強(qiáng)培訓(xùn)管理，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，開展評(píng)比活動(dòng)。表彰優(yōu)秀，樹立大家學(xué)習(xí)的榜樣。病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的從發(fā)生到發(fā)展到檢查，化驗(yàn)，分析，治療的活動(dòng)過程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。自從新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例出臺(tái)后，門、急診病歷與住院治療過程病歷的可信度和法律效力是一樣的，都能給司法部門和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供可靠的依據(jù)。門診病歷的特殊性表現(xiàn)為患者就診時(shí)間集中，醫(yī)生值班更替頻繁，有的檢查結(jié)果當(dāng)天不能出來，不能填全診療過程，影響了門診病案的完整性。在有限的時(shí)間里診斷和檢查前來就診的大量患者，又要結(jié)合檢查書寫門診病歷，還要出具治療方案和措施，這的確是一項(xiàng)強(qiáng)腦力和體力的勞動(dòng)，更是智慧和經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，同樣具有一定的醫(yī)學(xué)價(jià)值。門急診作為醫(yī)院的前哨,門急診病歷具有其特殊性和重要性。但門急診病歷由患方保存,院方很難監(jiān)管,一旦出現(xiàn)問題就非常被動(dòng)。上述都給門診和急診醫(yī)生提出了更高的要求和考驗(yàn)。

醫(yī)院工作聯(lián)系著社會(huì),牽涉到成千上萬的患者,既有它的獨(dú)特性,又有它的普遍性。依法行醫(yī),按章辦事,加強(qiáng)病歷檔案管理 ,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)患之間的糾紛就會(huì)減少,只有這樣構(gòu)建和諧社會(huì)、和諧醫(yī)患關(guān)系就大有希望。 我們的醫(yī)院才有長足的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例總結(jié)范文第4篇

  骨科醫(yī)生年終工作總結(jié)1

  回首過去的一年，我做的雖然不是非常好，但是也沒有什么過錯(cuò)，沒有出現(xiàn)一例誤診，切實(shí)做好了對(duì)人民群眾的生命負(fù)責(zé)任態(tài)度。我的過去一年的工作總結(jié)，既是我一年的工作成果，也是對(duì)我來年工作的一種鞭策，督促我做的更好。現(xiàn)對(duì)今年工作總結(jié)如下：

  一、增強(qiáng)法律意識(shí)

  認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，兩次參加學(xué)習(xí)班，并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理?xiàng)l例培訓(xùn)授課工作，讓所有醫(yī)生知道在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿足，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

  二、規(guī)范護(hù)理工作制度

  深化衛(wèi)生改革，執(zhí)行新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。我院推行綜合目標(biāo)治理責(zé)任制，開展醫(yī)療質(zhì)量治理效益年活動(dòng)等新的形勢(shì)，對(duì)醫(yī)生工作提出了更高的要求，因而治療部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例，學(xué)習(xí)醫(yī)生治理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

  三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)

  加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，落實(shí)到每一個(gè)崗位，工作時(shí)間禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范，舉辦了學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了整體醫(yī)生素質(zhì)及應(yīng)急能力。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身醫(yī)術(shù)，做到對(duì)所有病人認(rèn)真負(fù)責(zé)。

  四、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理，提高優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)

  從醫(yī)療人員的比例、工作性質(zhì)、人員分布等各方面充分說明了醫(yī)生工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保證醫(yī)療安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)的主要車輪，因而治療質(zhì)量的優(yōu)劣，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量治理，提高治療質(zhì)量非凡重要。為保證醫(yī)院治療工作的高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做出了很大的貢獻(xiàn)。

  加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)制度，認(rèn)真檢查。分管院長每周一次不定期檢查、督導(dǎo)各科工作質(zhì)量，每月一次全面檢查，并及時(shí)反饋信息。加強(qiáng)病房治理，做到的整潔，在外環(huán)境較差的情況下，努力為病人創(chuàng)造一個(gè)清潔、整潔、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。醫(yī)療部認(rèn)真組織護(hù)理安全工作會(huì)議，對(duì)全院各科出現(xiàn)的缺點(diǎn)、差錯(cuò)，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，加強(qiáng)醫(yī)療安全治理，防患于未燃，使治療工作到位率較高。

  作為一名救死扶傷的醫(yī)生，我要時(shí)刻牢記人民群眾的生命安全永遠(yuǎn)是第一位。時(shí)時(shí)刻刻做好爭上第一線，努力為病人服務(wù)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，做一個(gè)自然智慧心靈的高尚醫(yī)生。醫(yī)生的天職就是保護(hù)和挽救他人的生命，還有一個(gè)更大的任務(wù)就是挽救人的心靈，救人，救心，然后有更大的能力去幫助別人。

  骨科醫(yī)生年終工作總結(jié)2

  一年來，在院班子和主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了較好的成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、思想道德

  全科人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評(píng)，堅(jiān)決抵制藥品購銷中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認(rèn)識(shí)和對(duì)待，科室內(nèi)無醫(yī)藥回扣現(xiàn)象發(fā)生。

  二、自覺遵守規(guī)章制度

  做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照“一級(jí)”醫(yī)院的要求完成各項(xiàng)臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺(tái)帳的整理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費(fèi)、服務(wù)到人，科室獎(jiǎng)金發(fā)放不與經(jīng)濟(jì)掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

  三、總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整

  科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。

  四、積極引進(jìn)和運(yùn)用新技術(shù)

  今年加大了對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的推廣和運(yùn)用，引進(jìn)了dr影像系統(tǒng)，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)讓病人花最少的錢得到最好的效果。

  五、宣傳工作

  充分利用多種形式，結(jié)合我院實(shí)際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、專科專病、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)等。增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及?？茖２≈?，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動(dòng)作用。

  一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。

  骨科醫(yī)生年終工作總結(jié)3

  在過去的一年里，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和主管領(lǐng)導(dǎo)的了解下，在同事們的密切配合下，我成功、安全地完成了工作任務(wù)。作為一名救死扶傷的骨科醫(yī)生，我有權(quán)利也有義務(wù)照顧好我的病人，繼續(xù)安全健康地工作?；仡欉^去的一年，雖然我做得不是很好，但是沒有錯(cuò)，沒有誤診，對(duì)人民的生活采取了負(fù)責(zé)任的態(tài)度。對(duì)過去一年工作的總結(jié)，既是過去一年工作的成果，也是對(duì)來年工作的鞭策，督促我做得更好。我的工作總結(jié)如下：

  第一，意識(shí)形態(tài)方面

  堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為中心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革和社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參與各項(xiàng)活動(dòng)，以服務(wù)人民、貢獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。

  第二，增強(qiáng)法律意識(shí)

  認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，參加兩次學(xué)習(xí)班，積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故搶修法規(guī)培訓(xùn)教學(xué)，讓所有醫(yī)生都知道，隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法制日益完善，人民的法律觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事，依法維護(hù)自身合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)。現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量理念是全方位、全過程滿足患者。這是對(duì)醫(yī)療服務(wù)更高、更新的要求，從而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員了解法律和用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

  第三，規(guī)范護(hù)理工作制度

  深化衛(wèi)生改革，落實(shí)醫(yī)療事故處理新規(guī)定。我院推行全面目標(biāo)管理責(zé)任制、開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)等新形勢(shì)，對(duì)醫(yī)生工作提出了更高的要求。所以治療科精心組織新規(guī)定的學(xué)習(xí)，研究醫(yī)生的管理方法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的執(zhí)業(yè)。

  第四，加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)生素質(zhì)

  1.加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，落實(shí)到每一個(gè)崗位，工作時(shí)間禮貌對(duì)待患者，態(tài)度和藹，語言規(guī)范，舉辦精神科學(xué)習(xí)班。

  2.加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育，落實(shí)“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高醫(yī)生整體素質(zhì)和應(yīng)急能力，全年病人滿意度提高到97.6%.

  第五，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高服務(wù)質(zhì)量和效率

  從醫(yī)務(wù)人員比例、工作性質(zhì)、人員分布等方面，充分說明醫(yī)生工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保證醫(yī)療安全和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的主要車輪。因此，治療質(zhì)量與醫(yī)療糾紛的興衰密切相關(guān)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高治療質(zhì)量尤為重要。為保證醫(yī)院治療的高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做出了巨大貢獻(xiàn)。

  1、加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行制度，認(rèn)真檢查。分管院長每周一次不定期檢查和督促各學(xué)科的工作質(zhì)量，與質(zhì)檢部門密切配合，每月進(jìn)行一次全面檢查，并及時(shí)反饋信息。

  2.加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理，掌握急救技術(shù)、搶救程序和急救醫(yī)療器械的使用，提高搶救危重病人的成功率。急救醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)管理，做到“四定”、“三及時(shí)”的急救醫(yī)療器械完好率達(dá)到100%。

  3.加強(qiáng)病房管理，使之安全工作會(huì)議，對(duì)全院各科出現(xiàn)的缺點(diǎn)、差錯(cuò)，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，加強(qiáng)醫(yī)療安全治理，防患于未燃，使治療工作到位率較高。

  作為一名救死扶傷的醫(yī)生，我要時(shí)刻牢記人民群眾的生命安全永遠(yuǎn)是第一位。時(shí)時(shí)刻刻做好爭上第一線，努力為病人服務(wù)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，做一個(gè)自然智慧心靈的高尚醫(yī)生。醫(yī)生的天職就是保護(hù)和挽救他人的生命，還有一個(gè)更大的任務(wù)就是挽救人的心靈，救人，救心，然后有更大的能力去幫助別人。

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例總結(jié)范文第5篇

2008年5月12號(hào)——到2008年5月23號(hào)的實(shí)習(xí)是在連云港市衛(wèi)生監(jiān)督所進(jìn)行的。平時(shí)我們都是在課堂上學(xué)習(xí)理論知識(shí)，，但說到真正的去實(shí)踐，去運(yùn)用法律知識(shí)，同學(xué)們都還沒什么經(jīng)驗(yàn)，所以本次實(shí)踐課——實(shí)習(xí)，成了同學(xué)們走進(jìn)社會(huì)、了解社會(huì)的踏板。

回首在衛(wèi)生監(jiān)督所實(shí)習(xí)的10多天，我感覺自己成長了不少。曾經(jīng)在學(xué)校對(duì)未來對(duì)實(shí)務(wù)工作中法律應(yīng)用的困惑和迷茫，隨著這次實(shí)習(xí)的一點(diǎn)一滴的應(yīng)用慢慢的就不見了。實(shí)習(xí)讓我從一個(gè)只看到理論上操作的學(xué)生走到了一個(gè)能自己動(dòng)手的實(shí)習(xí)工作者。每一次的進(jìn)步每一次的深入都使自己的知識(shí)的更加完善。很感激這次的實(shí)習(xí)，盡管我仍會(huì)想回學(xué)校，但我已經(jīng)習(xí)慣了這樣的生活，更重要的是它讓我深刻的體會(huì)到自身的不足，讓我知道了掌握好牢固的法律知識(shí)，扎實(shí)的學(xué)到解決分析問題的技能，養(yǎng)成邏輯的推理思維在工作中是非常重要的。非常自然的一個(gè)轉(zhuǎn)變讓我對(duì)學(xué)習(xí)有了更明確的認(rèn)識(shí)，對(duì)未來有了更積極進(jìn)取的態(tài)度。所以感恩這些天的實(shí)習(xí)，能夠有這樣的收獲，我是快樂的。

我國是一個(gè)擁有十三億人口的大國。十三億人口的健康問題，必須成為我們所關(guān)注的問題。我們的國民究竟生活在怎樣的醫(yī)療衛(wèi)生狀況下呢？我國的醫(yī)療事故的現(xiàn)狀又是怎樣的呢？本文將就我國目前的醫(yī)療事故的有關(guān)問題闡述自己的觀點(diǎn)，并做出自己的總結(jié)。

為適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)和發(fā)展的需要，妥善處理醫(yī)療事故，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定，2002年4月4日國務(wù)院第351號(hào) 令頒布了《醫(yī)院事故處理?xiàng)l例》(簡稱《條例》)?！稐l例》及其配套文件的實(shí)施，對(duì)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)和醫(yī) 務(wù)人員為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，提出了新的要求。

一、 如何防范醫(yī)療事故?

"醫(yī)療事故"是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政 法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，由其過失造成患者人身損害而發(fā)生的事故。 根據(jù)《條例》定義，要避免醫(yī)療事故的發(fā)生，首先要有預(yù)防醫(yī)療事故的意識(shí)和措施，用法律 法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療行為，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和敬業(yè)精神，以確保其行為的合法性。 因此，為了防范醫(yī)療事故的發(fā)生，應(yīng)從以下四個(gè)方面予以重視。

1 、照章行醫(yī)

照章行醫(yī)是預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的有效措施。醫(yī)療事故定義強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的 過失行為，有過失的前提是因違反規(guī)定。只要按章辦事，就無違規(guī)及過失之說，即便有人身 損害，也不能判定為醫(yī)療事故。因此，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療管理法規(guī)，在診療工作中認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章 制度，是減少醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全、預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的有效措施。

照章行醫(yī)也是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要前提。醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的高低，不僅取決于醫(yī) 務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，還與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度有直接的關(guān)系。在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已總結(jié)制定了一套完善的診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)，國家和 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門出臺(tái)了比較完善的法律法規(guī)和部門規(guī)章。認(rèn)真遵守法律、法規(guī)，執(zhí)行診 療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，而且是從事醫(yī)療工作的重要依據(jù)和行動(dòng)指南，特別是診療護(hù)理規(guī)范及操作常規(guī)，凝聚著古今中外歷代醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)的珍貴經(jīng)驗(yàn)和 深刻教訓(xùn)，對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療事故的發(fā)生等都具有重要的意義。所以，照章行醫(yī)不僅是為了避免醫(yī)療事故的發(fā)生，同時(shí)，也是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要 前提。