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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)總結(jié)范文第1篇

上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　上海市　200129

【摘　要】目的：淺談社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。方法：回顧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的不安全事件及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)主要的社區(qū)中心護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，探討制定相應(yīng)的防范措施和對(duì)策。結(jié)果：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在護(hù)士缺乏、護(hù)理技能缺陷、護(hù)理記錄不完善、醫(yī)療廢物處理不當(dāng)、護(hù)理隊(duì)伍階梯未形成和自我保護(hù)意識(shí)不高等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。增多護(hù)士，妥善輪班、加強(qiáng)技能培訓(xùn)、提高護(hù)士的責(zé)任心和自我保護(hù)意識(shí)及培養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍階梯是管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效辦法。結(jié)論：認(rèn)識(shí)和分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定對(duì)策有助減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一個(gè)保健系統(tǒng)，主要是為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、常見病的診療服務(wù)。同資料統(tǒng)計(jì)25.31% ～ 43.19% 的社區(qū)居民會(huì)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為首選的就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)[1]。這么多的就診人數(shù)，中心護(hù)理難免會(huì)出現(xiàn)不安全事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是指患者在接受護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[2]。正確地識(shí)別、評(píng)價(jià)、防范和處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者與中心雙方都有利。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，患者維權(quán)意識(shí)普提高，在醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系日益緊張背景下，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是十分必要的。

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)1：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員數(shù)量相對(duì)缺乏。隨著社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)日益了解，于衛(wèi)生服務(wù)中心就診的患者逐年增多，但是衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員卻沒有相應(yīng)增多，而且事業(yè)編制的護(hù)士名額有限，大多護(hù)士只是合同工，護(hù)理人員的批量流失與輸入成為常態(tài)。有研究指出護(hù)士與建立健康檔案的社區(qū)居民之比高達(dá) 1:4328，護(hù)士與社區(qū) 60 歲以上老年人之比為 1:131[3]。面對(duì)逐年遞增的患者就診量，護(hù)理人員不可能做到面面俱到，因此也埋下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)2：護(hù)士的護(hù)理技能缺陷。因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生中心最接近社區(qū)居民，若社區(qū)發(fā)生特況，第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行急救的理應(yīng)是社區(qū)護(hù)士。如常見的心血管梗死和各種休克均需建立靜脈通路給藥。靜脈通路部位多，穿刺手法不一，護(hù)士的技術(shù)不當(dāng)或沒有選擇合適的靜脈通路將會(huì)錯(cuò)失最佳的急救機(jī)會(huì)。風(fēng)險(xiǎn)3：護(hù)理記錄不完善。如上所述，患者就診人數(shù)之多，護(hù)理不可能做到面面俱到。護(hù)士會(huì)將治療護(hù)理工作全部做完后才回顧性地記錄各時(shí)間段的病情、護(hù)理措施及不良反應(yīng)，護(hù)理記錄缺漏時(shí)有發(fā)生。護(hù)理記錄是醫(yī)療事故的可追溯的法律證據(jù)，因此護(hù)理記錄不完善埋下了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)4：護(hù)理隊(duì)伍階梯未形成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在我國(guó)是近幾年才得到發(fā)展的，不像傳統(tǒng)的醫(yī)院。傳統(tǒng)的醫(yī)院由老護(hù)士搭配新護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作，但社區(qū)中心的老護(hù)士稀缺，不可能一帶一進(jìn)行護(hù)理工作，這也是導(dǎo)致護(hù)士技能缺陷的原因之一。風(fēng)險(xiǎn)5：醫(yī)療廢物處理不當(dāng)。部分護(hù)理人員在使用一次性醫(yī)療用品后沒有對(duì)其就地毀形；領(lǐng)取醫(yī)療用品時(shí)未能做到按批號(hào)、數(shù)量登記；對(duì)醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學(xué)性的劃分不清。風(fēng)險(xiǎn)6：自我保護(hù)意識(shí)不高。護(hù)理人員在護(hù)理過程難免會(huì)接觸患者的唾液、嘔吐物及血液，而患者可能患有某類傳染性疾病。護(hù)理人員被傳染的機(jī)會(huì)增大，但是護(hù)士不可能逃離崗位，只能上前線。

2 風(fēng)險(xiǎn)管理

2.1 團(tuán)隊(duì)建設(shè)

社區(qū)中心缺乏經(jīng)驗(yàn)老道的護(hù)士，但為形成護(hù)理隊(duì)伍階梯，應(yīng)培養(yǎng)一批核心護(hù)理護(hù)士，一定程度提高其福利待遇，減少護(hù)士的流動(dòng)性。妥善輪班的同時(shí)可與高校合作，安排學(xué)生到社區(qū)中心實(shí)習(xí)，一方面一定程度上緩解社區(qū)護(hù)士緊缺的情況；另一方面，可吸引高校學(xué)生留院工作。加強(qiáng)法制教育，提高社區(qū)的凝聚力，培養(yǎng)集體榮譽(yù)感，人性化的管理，及時(shí)肯定給予護(hù)士表?yè)P(yáng)。這有利于改進(jìn)工作，激發(fā)護(hù)士的服務(wù)熱情，共同防御社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 技能培訓(xùn)

可定期安排護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并定期核護(hù)理人員的學(xué)習(xí)情況。根據(jù)上級(jí)醫(yī)院相關(guān)的操作章程結(jié)合本中心的實(shí)際情況，制訂各項(xiàng)操作的詳細(xì)指引，協(xié)助各科室護(hù)理人員熟悉各項(xiàng)操作的流程，規(guī)范操作流程并在工作中不斷改進(jìn)。護(hù)士不僅要掌握公共衛(wèi)生知識(shí)，而且還要掌握流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、老年病、環(huán)境衛(wèi)生等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。

2.3 完善護(hù)理記錄

護(hù)理記錄單是否完善無(wú)誤是是否有責(zé)任心的體現(xiàn)，鑒于就診人數(shù)，護(hù)士的工作量過大，我院采用改進(jìn)了的護(hù)理記錄單，此表格式護(hù)理記錄單中絕大多數(shù)項(xiàng)目只需填寫數(shù)字。表格式記錄單既能準(zhǔn)確反映患者的整體情況，又能減輕護(hù)士的書寫負(fù)擔(dān)，避免新護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致護(hù)理觀察缺漏和護(hù)理措施不到位的現(xiàn)象。

2.4 預(yù)防感染

護(hù)士是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必不可少的關(guān)鍵人員，要照顧好患者，首先要照顧好護(hù)士。制定中心感染控制制度，處理好各類醫(yī)療廢物的處理，保持中心環(huán)境通風(fēng)潔凈，對(duì)患者的分泌物及血液要小心處理，從源頭上控制感染源。

3 小結(jié)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在護(hù)士缺乏、護(hù)理技能缺陷、護(hù)理記錄不完善、醫(yī)療廢物處理不當(dāng)、護(hù)理隊(duì)伍階梯未形成和自我保護(hù)意識(shí)不高等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)識(shí)和分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定對(duì)策有助減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瓊, 魏詠蘭, 鹿茸, 曾偉, 夏勁節(jié),姚思君. 居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診情況及影響因素[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生,2012,03(3):300-302.

[2] 羅瓊花. 對(duì)社區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,36(1):118-119.

[3] 余娟, 劉燕舞. 外科護(hù)理對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)要求分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,31(3):258-259.