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[關(guān)鍵詞\]口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè);義齒加工;畢業(yè)生;就業(yè);制度
[中圖分類號(hào)\]G715 \[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼\]A \[文章編號(hào)\]2095-3712(2014)25-0083-03
自開(kāi)辦口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)以來(lái),學(xué)校一直受到這樣的問(wèn)題困擾:每年數(shù)以百計(jì)的畢業(yè)生進(jìn)入就業(yè)崗位,但義齒加工行業(yè)每年大量的人才需求仍然無(wú)法滿足。是何原因?qū)е麓蟛糠挚谇会t(yī)學(xué)技術(shù)畢業(yè)生沒(méi)有選擇到義齒加工行業(yè)就業(yè)?自2010年我們開(kāi)始追蹤調(diào)查與我校有合作關(guān)系的義齒加工企業(yè)和我??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生。
一、現(xiàn)狀展示
(一)義齒加工企業(yè)口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生不足三成
所調(diào)查的7家義齒加工企業(yè)中,專業(yè)技術(shù)人員(義齒制作崗位)有1334人,其中口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生376人,占專業(yè)技術(shù)人員的28.19%,其他專業(yè)技術(shù)人員大多數(shù)為中小學(xué)畢業(yè)后通過(guò)短期培訓(xùn)或通過(guò)“師傳身授”的方式學(xué)習(xí)上崗,有少數(shù)技術(shù)人員為其他專業(yè)轉(zhuǎn)行經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)上崗。
(二)專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)資格管理混亂,行業(yè)準(zhǔn)入制度不規(guī)范
376名口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生中具有國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的專業(yè)資格證者345人,其中獲得口腔技師資格證者7人,口腔技士資格證者8人,口腔修復(fù)工資格證者205人,牙齒模具工資格者128人。技師證及技士證因?yàn)榉狭x齒加工企業(yè)對(duì)從業(yè)人員資格的要求,容易得到企業(yè)的認(rèn)可;而口腔修復(fù)工及牙齒模具工資格證形同一張白紙,原因是這些資格證的含金量并不高,資格認(rèn)證時(shí)考核的內(nèi)容并不實(shí)用,不符合企業(yè)“以技能論英雄”的要求。同時(shí)國(guó)內(nèi)實(shí)施認(rèn)證的與義齒加工崗位相關(guān)的工種――牙齒模具工、口腔修復(fù)工及口腔技士(師)之間的工種定位、職能要求的區(qū)分不明確。所以7家企業(yè)都有自己的工種等級(jí)認(rèn)證,企業(yè)內(nèi)部承認(rèn),與工資掛鉤。
(三)義齒加企業(yè)人才缺口大招工難
7家義齒加工企業(yè)人員年流動(dòng)率平均達(dá)到46.5%,其中流動(dòng)最大的是口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生,達(dá)到64.6%。加上業(yè)務(wù)的擴(kuò)展,7家義齒加工企業(yè)每年專業(yè)技術(shù)人員的需求量為500多人。
(四)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難
自2001年開(kāi)辦口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)以來(lái),我校共培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生858名。除了在所調(diào)查的7家企業(yè)就業(yè)的45人外,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),在全國(guó)其他義齒加工企業(yè)就業(yè)畢業(yè)生不超過(guò)10人,在義齒加工行業(yè)就業(yè)的畢業(yè)生僅占該專業(yè)畢業(yè)生總數(shù)的6.41%??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的定位主要是義齒加工企業(yè)的義齒制作崗位,而從調(diào)查結(jié)果看來(lái),口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生主要的就業(yè)崗位是口腔臨床治療(52.32%)、行政事業(yè)單位(13.28%)、銷售行業(yè)(22.55%),在這些崗位就業(yè)的畢業(yè)生占88.15%。愿到加工廠實(shí)習(xí)的學(xué)生少,去加工廠實(shí)習(xí)中途轉(zhuǎn)向臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生較多,留在加工廠工作的畢業(yè)生在廠里工作的時(shí)間不長(zhǎng)。這與企業(yè)招人難形成一對(duì)平行的矛盾。
對(duì)曾經(jīng)在義齒加工企業(yè)工作現(xiàn)已經(jīng)離職轉(zhuǎn)行或現(xiàn)在仍在義齒加工企業(yè)工作但近期有轉(zhuǎn)行想法的畢業(yè)生進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示,91%的人認(rèn)為在這一崗位工作前途渺茫;所有的人都認(rèn)為這一崗位工作時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大、自主時(shí)間少。他們轉(zhuǎn)行的原因中,家人不支持的有92%,自己不喜歡的有56%,不愿背井離鄉(xiāng)的有85%。
二、結(jié)論和原因分析
義齒加工企業(yè)專業(yè)技術(shù)人才缺口大,尤其是具有口腔技士或技師資格的高素質(zhì)口腔技工人才緊缺??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生愿到義齒加工企業(yè)就業(yè)的人數(shù)少且不穩(wěn)定。這個(gè)問(wèn)題亟待國(guó)家相關(guān)部門、義齒加工企業(yè)行政管理部門、教育行政管理部門、教育部門及企業(yè)共同協(xié)作研究對(duì)策,予以解決。
(一)義齒加工行業(yè)發(fā)展滯后于口腔臨床醫(yī)學(xué)
我國(guó)第一個(gè)牙醫(yī)學(xué)院――華西協(xié)和大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院1917年成立至今已近百年,自我國(guó)1992年初增設(shè)口腔工藝技術(shù)專業(yè)至今僅20余年,而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)于2004年才正式設(shè)立。目前,我國(guó)口腔醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試制度已經(jīng)較為完善,但是義齒加工行業(yè)的專業(yè)人員的職業(yè)資格認(rèn)證制度較為混亂,雖有口腔技士(師)、牙齒模具工、口腔修復(fù)工的資格認(rèn)證,但是工種定位和資格認(rèn)證均比較混亂。
(二)社會(huì)對(duì)技術(shù)類崗位存在偏見(jiàn)
在古代,“技”被認(rèn)為是下等人從事的行業(yè),從口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)受到冷落而口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)受熱捧的現(xiàn)象可以看出這一思想觀念對(duì)人們的影響。到義齒加工企業(yè)工作被認(rèn)為是到企業(yè)“打工”,在義齒加工崗位工作的人被視為“打工者”,是弱勢(shì)群體。
(三)行業(yè)管理制度不規(guī)范,企業(yè)管理制度弊端多
由于義齒加工行業(yè)在我國(guó)起步較晚,發(fā)展時(shí)間短,而國(guó)家對(duì)此行業(yè)的管理制度未完善,行業(yè)準(zhǔn)入制度不規(guī)范,專業(yè)人員缺乏嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)資格管理體系,義齒的質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)尚未形成,口腔修復(fù)工藝技術(shù)從業(yè)人員無(wú)學(xué)歷、低學(xué)歷的情況相當(dāng)普遍。導(dǎo)致不規(guī)范的義齒加工企業(yè)涌現(xiàn),義齒加工質(zhì)量良莠不齊,造成企業(yè)間混亂的不良競(jìng)爭(zhēng)局面。由于企業(yè)管理人才缺乏,義齒加工成本的惡性競(jìng)爭(zhēng),再加上人才流動(dòng)性大,使得企業(yè)在人才的培養(yǎng)上投入不足,員工的待遇差、工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng),加班得不到補(bǔ)償,各種權(quán)利得不到保障,企業(yè)文化娛樂(lè)生活單調(diào),員工發(fā)展空間甚小,缺乏幸福感。
(四)國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證制度與專業(yè)設(shè)置規(guī)劃不協(xié)調(diào)
教育部在《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中明確口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)可以到義齒加工行業(yè)的修復(fù)技工崗位及口腔臨床治療崗位就業(yè),但國(guó)家尚無(wú)對(duì)畢業(yè)于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)在臨床治療崗位工作的人員進(jìn)行資格認(rèn)證??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生只能同口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生一樣參加口腔技士(技師)、牙齒模具工、口腔修復(fù)工的職業(yè)資格考試。
(五)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)不明確
由于國(guó)家教育主管部門在《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中明確口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的就業(yè)方向的多向性,學(xué)校的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)亦為了兼顧不同發(fā)展方向,導(dǎo)致了專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確,人才培養(yǎng)方案的制訂是基于臨床和技工兩個(gè)方向的,這讓教師實(shí)施的教學(xué)活動(dòng)處于尷尬之境,使得義齒加工技術(shù)人員缺乏正規(guī)、系統(tǒng)的口腔技師基礎(chǔ)教育系統(tǒng),缺乏規(guī)范的技術(shù)培訓(xùn)。
三、問(wèn)題解決對(duì)策
國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)理順口腔醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)相互關(guān)系,明確辦學(xué)方向,完善辦學(xué)體系,完善口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)行業(yè)的準(zhǔn)入管理制度,加強(qiáng)對(duì)義齒加工企業(yè)的管理,規(guī)范義齒加工行業(yè)專業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證制度,制定口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)臨床治療崗位的執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證制度。義齒加工企業(yè)應(yīng)逐步探索、完善企業(yè)的管理制度,提高員工的待遇,為員工提供更廣闊的發(fā)展空間,并豐富員工的文化生活。教育行政部門應(yīng)探索現(xiàn)實(shí)有效的教學(xué)評(píng)價(jià)方法,避免教學(xué)單位為了通過(guò)評(píng)審而走形式主義路線,使教學(xué)改革成為空口號(hào)。職業(yè)院校應(yīng)該實(shí)行教學(xué)去行政化,通過(guò)資格認(rèn)證、行業(yè)的準(zhǔn)入制度來(lái)引導(dǎo)教學(xué)的方向。職業(yè)院校應(yīng)該從教學(xué)作息制度、教學(xué)內(nèi)容、教材使用、教學(xué)活動(dòng)形式等方面徹底改變目前的教學(xué)現(xiàn)狀,不玩文字游戲。
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關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué);大專生;面向基層;就業(yè)能力培養(yǎng)
中圖分類號(hào):G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2017)03-0025-02
隨著我國(guó)高等教育的快速發(fā)展和高校招生數(shù)量的不斷增加,高校畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻,特別是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。隨著人民生活水平的提高和自我保健意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都傾向于去北上廣等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)工作。因此,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)日趨飽和,醫(yī)學(xué)人才市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈。與經(jīng)濟(jì)及保健意識(shí)密切相關(guān)的口腔醫(yī)學(xué)更是人才濟(jì)濟(jì),口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的競(jìng)爭(zhēng)更激烈,就業(yè)形勢(shì)也更嚴(yán)峻,但基層醫(yī)療單位普遍缺乏口腔醫(yī)生[1]。目前,我國(guó)面向基層的口腔醫(yī)學(xué)??茖哟蔚慕逃毡榇嬖诮逃龝r(shí)間短、畢業(yè)生實(shí)踐操作能力不強(qiáng)、綜合素質(zhì)較差等特點(diǎn)。從近幾年的就業(yè)情況看,大專生一直處于就業(yè)難的境地。社會(huì)上普遍對(duì)大專生不看好,長(zhǎng)期下去,這將嚴(yán)重影響學(xué)校聲譽(yù)及招生質(zhì)量。一方面用人單位感嘆招不到滿意甚至招不到畢業(yè)生,另一方面畢業(yè)生抱怨工作不好找或有業(yè)不愿低就。這種畢業(yè)生找不到工作和醫(yī)療機(jī)構(gòu)招不到人并存的情況,意味著口腔醫(yī)學(xué)大專生就業(yè)難問(wèn)題突出體現(xiàn)在自身就業(yè)能力或就業(yè)觀念還存在諸多不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的地方。因此,提高大專生就業(yè)能力是解決當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)大專生就業(yè)難的一個(gè)非常實(shí)用的方法。
一、口腔醫(yī)學(xué)大專生基層就業(yè)現(xiàn)狀
從近幾年的就業(yè)情況看,口腔醫(yī)學(xué)大專生以在城市機(jī)構(gòu)工作為主,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村等基層醫(yī)療單位工作較少。一是,與目前我國(guó)醫(yī)療資源分布不均有關(guān)。城市的各種級(jí)別的醫(yī)院或診所較多,設(shè)備及材料也較先進(jìn),口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擁有和選擇的機(jī)會(huì)也較多。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量偏少,特別是口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu),有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至沒(méi)有配置口腔科,或只配置了五官科,病人看口腔疾病只能去五官科或眼耳鼻喉疾病也找口腔科醫(yī)生。為了更好地適應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)全科醫(yī)生的需要,有的在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的口腔醫(yī)生還需要進(jìn)修眼耳鼻喉甚至皮膚科。這些情況也導(dǎo)致了很多口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作,很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招不到或留不住口腔醫(yī)生。國(guó)家雖然出臺(tái)很多政策鼓勵(lì)高校畢業(yè)生到基層就業(yè),但口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生響應(yīng)國(guó)家號(hào)召的不多。二是,口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在權(quán)衡收入情況、自身發(fā)展、生活環(huán)境及以后子女教育等方面后,大多愿意留在城市工作。長(zhǎng)期以來(lái),地區(qū)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療發(fā)展水平的不均衡導(dǎo)致了基層口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備較差、技術(shù)較落后、工資待遇偏低、生活條件較差、發(fā)展平臺(tái)不足等,這些使基層口腔醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才流失嚴(yán)重[2]。
二、口腔醫(yī)學(xué)大專生就業(yè)能力現(xiàn)狀
大學(xué)生的就業(yè)能力是指其在校期間通過(guò)專業(yè)知識(shí)以及相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)積累和對(duì)自身潛能的開(kāi)發(fā)而獲得的能夠?qū)崿F(xiàn)自己就業(yè)目標(biāo)和理想,滿足社會(huì)需求,在社會(huì)生活中實(shí)現(xiàn)自己價(jià)值的本領(lǐng)。它是一種與職業(yè)相關(guān)的綜合能力,是一種適應(yīng)性和靈活性,涉及能力本身,包括態(tài)度、個(gè)性等可變化的核心技能群[3]??谇会t(yī)學(xué)大專生雖然學(xué)習(xí)自覺(jué)性和職業(yè)適應(yīng)能力發(fā)展較好,但語(yǔ)言表達(dá)能力、職業(yè)規(guī)劃性等核心就業(yè)能力仍需要不斷地培養(yǎng)和提高。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1.實(shí)踐能力不強(qiáng)??谇会t(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中,不僅要注重對(duì)理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),更要注重對(duì)實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)??谇会t(yī)學(xué)專科大都是三年制,教育時(shí)間短,在實(shí)踐技能、專業(yè)素質(zhì)等方面普遍存在教育針對(duì)性不強(qiáng)、操作能力培養(yǎng)不夠等問(wèn)題,但就業(yè)單位最看重的就是畢業(yè)生的實(shí)踐操作能力。許多單位在招聘中將實(shí)踐操作能力看得比學(xué)習(xí)成績(jī)還重要。
2.人際溝通能力較差。順暢的醫(yī)患溝通是完成口腔醫(yī)療操作的基本保障,因此,良好的溝通能力是口腔醫(yī)生必備的執(zhí)業(yè)能力,也是用人單位考核口腔畢業(yè)生工作能力的重要指標(biāo)??谇患膊≈委煼桨傅拇_定和實(shí)施需要通過(guò)醫(yī)患溝通來(lái)實(shí)現(xiàn),并且需要患者的配合,因此,流暢而有效的溝通是確保治療目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的重要手段。醫(yī)生的溝通能力是和醫(yī)療水平一樣重要的技能,但現(xiàn)在的口腔醫(yī)學(xué)大專生因?yàn)樵谛r(shí)間短、課業(yè)任務(wù)重等,普遍都只重視對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),卻忽視了對(duì)人際溝通能力的培養(yǎng)。他們?nèi)狈εc人溝通的技巧,不懂換位思考和尊重他人。因此,在醫(yī)療工作中就會(huì)出現(xiàn)溝通不暢的現(xiàn)象,甚至?xí)l(fā)醫(yī)患矛盾。
3.科研及創(chuàng)新能力欠缺。近年來(lái),雖然醫(yī)學(xué)生科研能力有所提高,但是目前??茖W(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)大專生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)仍然比較滯后,有的甚至缺失??谇会t(yī)學(xué)大專生科研水平普遍較低,甚至不知道什么是科研??蒲性O(shè)計(jì)、論文寫作等科研基礎(chǔ)知識(shí)和技能相對(duì)缺乏,導(dǎo)致在以后的工作中科研工作不能很好地開(kāi)展。這不僅不利于自身發(fā)展,也不利于工作單位的發(fā)展。
三、口腔醫(yī)學(xué)大專生面向基層就業(yè)能力培養(yǎng)建議
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會(huì)對(duì)高校人才培養(yǎng)的質(zhì)量要求也越來(lái)越高。社會(huì)對(duì)高校及其培養(yǎng)對(duì)象的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一就是看畢業(yè)生就業(yè)能力的高低,因此,醫(yī)學(xué)類高校要充分響應(yīng)這一評(píng)價(jià)模式,在認(rèn)識(shí)和把握口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育規(guī)律和職業(yè)發(fā)展的社會(huì)需求的關(guān)系中,提高口腔醫(yī)學(xué)大專生的基層口腔醫(yī)療崗位的職業(yè)能力。
1.提高專業(yè)技能。口腔醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,要求每位口腔醫(yī)生具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的臨床技能?;鶎涌谇辉\療單位一般沒(méi)有分科或分科不細(xì),需要的多是口腔全科醫(yī)生,這對(duì)專業(yè)技能水平要求更高??谇会t(yī)學(xué)大專生不僅要刻苦學(xué)習(xí)理論知識(shí),還要多進(jìn)行實(shí)踐操作,教師在教學(xué)過(guò)程中也應(yīng)貫徹理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則,以培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力為主線,臨床應(yīng)用為目的,突出對(duì)學(xué)生專業(yè)操作技能的培養(yǎng)。
2.提高綜合素質(zhì)。當(dāng)前,諸多口腔醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把技能操作能力作為選擇人才的主要標(biāo)準(zhǔn),也同時(shí)對(duì)計(jì)算機(jī)水平和外語(yǔ)水平、組織領(lǐng)導(dǎo)能力及自我發(fā)展的綜合能力提出了更高的要求。因此,學(xué)校要注重對(duì)口腔醫(yī)學(xué)大專生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),在教學(xué)過(guò)程中綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法如ISAS、PBL、TBL、角色模擬等,把知識(shí)點(diǎn)劃分為工作中會(huì)遇到的任務(wù)或問(wèn)題,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,在掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí),培養(yǎng)其溝通、自學(xué)、實(shí)踐創(chuàng)新和分析解決問(wèn)題等可持續(xù)發(fā)展的能力。
3.樹(shù)立服務(wù)意識(shí)。利用每年9月20日的“愛(ài)牙日”組織學(xué)生到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村開(kāi)展口腔衛(wèi)生宣傳教育和健康普查活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和使命感;利用寒暑假和節(jié)假日開(kāi)展支醫(yī)、支教活動(dòng),并進(jìn)行當(dāng)?shù)乜谇唤】禒顩r調(diào)查,培養(yǎng)學(xué)生吃苦精神和服務(wù)意識(shí),使之在實(shí)踐中長(zhǎng)知識(shí),增才干,做到學(xué)以致用。這些社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),不僅可提高口腔醫(yī)學(xué)大專生口腔崗位工作技能,也可提高他們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意識(shí)。口腔醫(yī)學(xué)大專生走進(jìn)基層,了解疾苦,傳播知識(shí),不僅會(huì)受到群眾的歡迎,也會(huì)讓其有成就感和職業(yè)自豪感。
總之,面向基層的就業(yè)能力建設(shè)要融入大專層次口腔醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程,尤其對(duì)當(dāng)前就業(yè)能力明顯不足的方面應(yīng)采取積極措施,切實(shí)提高口腔醫(yī)學(xué)大專生的專業(yè)技術(shù)能力、社會(huì)綜合能力和可持續(xù)發(fā)展能力,使之符合我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位需求,成為“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能人才。
參考文獻(xiàn):
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Introduction to Stomatology College Students for Grass-Roots Employment Ability Training
LI Yong, WANG Chun-feng,ZHAO Guang-ye,LIU Yi-long,YI Jian-guo*
( Department of Stomatology,Hunan University of Medicine,Huaihua,Hunan 418000,China)
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程 主要課程:人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、診斷學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)等等。
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)前景 1、口腔醫(yī)學(xué)未來(lái)的就業(yè)率無(wú)限廣闊。每2000人就需要有一名牙醫(yī),目前國(guó)內(nèi)的需求量急劇增加,所以口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)前景是非常好的。
2、建議口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)從事美學(xué)修復(fù)、牙周保健和種植修復(fù)這三個(gè)方向。
3、隨著收入水平和生活質(zhì)量的提高,人們對(duì)口腔健康會(huì)越來(lái)越重視,目前我國(guó)一線城市已經(jīng)表現(xiàn)出對(duì)口腔醫(yī)生的需求量了。同時(shí),牙科已經(jīng)發(fā)展成了獨(dú)立的門診類,有著很強(qiáng)的區(qū)域性。
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向 本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可口腔科醫(yī)生的就業(yè)領(lǐng)域較寬,既可在大醫(yī)院從事口腔科工作,也可私人開(kāi)設(shè)診所,并且能在美容院從事相關(guān)的面部整容、美容。
從事行業(yè):
畢業(yè)后主要在醫(yī)療、新能源、美容等行業(yè)工作,大致如下:
1 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生;
2 醫(yī)療設(shè)備/器械;
3 新能源;
4 美容/保健;
5 教育/培訓(xùn)/院校。
從事崗位:
畢業(yè)后主要從事口腔醫(yī)生、牙科醫(yī)生、潔牙師等工作,大致如下:
1 口腔醫(yī)生;
2 牙科醫(yī)生;
[關(guān)鍵詞] 口腔醫(yī)學(xué);實(shí)踐教學(xué);改革
[中圖分類號(hào)] R78-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701(2013)01-0099-02
口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,我國(guó)高等口腔醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)是以培養(yǎng)口腔門診通科醫(yī)生和口腔頜面外科醫(yī)生為主,培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生獨(dú)立進(jìn)行口腔臨床工作的能力較歐美國(guó)家畢業(yè)生有所欠缺。許多口腔醫(yī)學(xué)教育工作者都認(rèn)識(shí)到差異的存在及改革教育體系的必要性[1-3]??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中,理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)構(gòu)成了完整的教學(xué)體系。實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生的操作能力、創(chuàng)新能力和良好職業(yè)素質(zhì)的重要途徑,是實(shí)現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生過(guò)渡到臨床醫(yī)生的不可替代的最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。然而隨著我國(guó)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療糾紛事故處理?xiàng)l例》的頒布,使患者對(duì)診療水平的要求不斷增強(qiáng)而且有了法律的依據(jù),患者的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng),有些患者根本就不讓學(xué)生治療,甚至達(dá)到不讓學(xué)生在旁邊觀看的地步,從而導(dǎo)致學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)中的動(dòng)手機(jī)會(huì)越來(lái)越少,增加了學(xué)生臨床技能操作訓(xùn)練的難度,制約了口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展[4]。在當(dāng)今這種極為不利于口腔實(shí)踐教學(xué)的大環(huán)境下,如何培養(yǎng)學(xué)生口腔臨床實(shí)踐技能,以滿足當(dāng)今社會(huì)對(duì)口腔醫(yī)生的需求是擺在口腔醫(yī)學(xué)教育工作者面前的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。我院為切實(shí)提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力,從根本上改變學(xué)生操作機(jī)會(huì)少、動(dòng)手能力差的現(xiàn)狀,我院教務(wù)處研究與構(gòu)建了切實(shí)可行的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系,真正做到了將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與臨床技能鍛煉的有機(jī)結(jié)合。該體系通過(guò)初步運(yùn)行,教學(xué)效果良好,已經(jīng)達(dá)到了預(yù)期目的。下面就我院在《特色應(yīng)用型本科高校建設(shè)方案》的精神指導(dǎo)下口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建闡述如下,以供同行商榷。
1 修訂培養(yǎng)方案、專業(yè)教學(xué)前伸化
1.1 修訂培養(yǎng)方案、專業(yè)基礎(chǔ)課提前
歐美及日本等口腔醫(yī)學(xué)教育較為發(fā)達(dá)的國(guó)家在教學(xué)中無(wú)不強(qiáng)調(diào)早接觸臨床,強(qiáng)調(diào)連續(xù)性實(shí)習(xí)。教學(xué)期間讓學(xué)生從一年級(jí)到四年級(jí)接觸口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課呈階梯式遞增,有利于基礎(chǔ)課和臨床口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的有機(jī)融合[5]。我國(guó)現(xiàn)行的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)體系,課程結(jié)構(gòu)是以學(xué)科(基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、課間實(shí)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí))為基礎(chǔ)的教學(xué)模式,在這種傳統(tǒng)教學(xué)模式中大學(xué)一、二年級(jí)的學(xué)生基本沒(méi)有接觸到口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,對(duì)口腔醫(yī)學(xué)缺乏基本的了解、對(duì)自己將要從事的職業(yè)缺乏直觀的認(rèn)識(shí),更不知道該做何種的準(zhǔn)備。為此我院修訂了培養(yǎng)方案,將口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課盡量提前開(kāi)課,讓學(xué)生盡早地接觸到專業(yè)知識(shí),增加了《衛(wèi)生法律法規(guī)》與《醫(yī)患溝通學(xué)》,讓學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法有一個(gè)初步的了解及認(rèn)識(shí)醫(yī)患溝通的重要性。
1.2 增加社會(huì)實(shí)踐、早期接觸臨床
為了更早地讓學(xué)生了解自己的專業(yè),早期接觸臨床、接觸患者,初步培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì),利用每年的寒暑假給學(xué)生布置口腔專業(yè)的社會(huì)實(shí)踐任務(wù),大一、大二的寒暑假到口腔科的社會(huì)實(shí)踐任務(wù)是1周,大三的寒暑假及大四的寒假到口腔科的社會(huì)實(shí)踐任務(wù)是2周。讓低年級(jí)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通過(guò)這樣的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)對(duì)自己所學(xué)專業(yè)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí),培養(yǎng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的興趣,為以后的的專業(yè)課學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。同時(shí)在口腔科的實(shí)踐中,通過(guò)當(dāng)導(dǎo)診、給帶教老師當(dāng)助手等,鍛煉了學(xué)生與患者的溝通能力,尤其是大三、大四的學(xué)生通過(guò)在口腔科的社會(huì)實(shí)踐對(duì)常見(jiàn)病、疑難病有一定了解,知道在即將學(xué)習(xí)的專業(yè)課中重點(diǎn)、難點(diǎn)是什么,這樣在學(xué)習(xí)專業(yè)課時(shí)就能做到有的放矢,達(dá)到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。
2 構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)
2.1 成立了口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心
對(duì)于未來(lái)的口腔醫(yī)生,實(shí)踐技能是立身之本,而優(yōu)秀口腔醫(yī)生需要的實(shí)踐技能又涵蓋了很多的層面和內(nèi)容,包括臨床醫(yī)學(xué)基本技能、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能、臨床思維辨別能力和醫(yī)患溝通交流能力等諸多方面的能力與要求[6]。為了保障口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐技能培養(yǎng)質(zhì)量,我院投資200多萬(wàn)元建立了現(xiàn)代化的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。該中心包括口腔外科、口腔內(nèi)科、口腔正畸與修復(fù)、口腔技工室等四個(gè)實(shí)驗(yàn)室;擁有口腔模擬教學(xué)系統(tǒng)、高級(jí)仿真頭模、口腔綜合治療椅、鑄造機(jī)、烤瓷爐、多媒體教學(xué)系統(tǒng)及視頻展示臺(tái)等先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備。可供學(xué)生在模擬醫(yī)療環(huán)境中,按照帶教教師的指導(dǎo),完成所有的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作,并進(jìn)行口腔臨床技能訓(xùn)練。該中心是齊市地區(qū)唯一一家專業(yè)化、現(xiàn)代化口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室,其設(shè)施與環(huán)境在我省處于領(lǐng)先地位。同時(shí),該中心還可承擔(dān)本地區(qū)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和技能考試等任務(wù),也可為本地區(qū)的口腔醫(yī)師所承擔(dān)的科研課題提供相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所。
2.2 開(kāi)展綜合性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練項(xiàng)目并與課間見(jiàn)習(xí)有機(jī)融合
為了更好地配合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)過(guò)程的實(shí)施和培養(yǎng)學(xué)生的操作能力,我院購(gòu)進(jìn)了口腔臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)(口腔內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室),該系統(tǒng)完全模擬臨床,學(xué)生可以在仿真頭模上進(jìn)行各種口腔臨床操作技能的模擬訓(xùn)練。對(duì)學(xué)生而言,這種訓(xùn)練使其更適應(yīng)在口腔這個(gè)狹小的環(huán)境內(nèi)進(jìn)行各種操作,也使學(xué)生更早地進(jìn)入醫(yī)生角色,避免了在初期接觸患者時(shí)無(wú)從下手的慌亂。為了配合課程的實(shí)施和提高綜合臨床技能,我們開(kāi)展了口腔臨床綜合技能訓(xùn)練,學(xué)生針對(duì)教師設(shè)計(jì)的簡(jiǎn)單病例,從問(wèn)診,到臨床檢查、確診、設(shè)計(jì)治療方案,到最后在仿真頭模上模擬實(shí)施治療計(jì)劃等一系列訓(xùn)練,使學(xué)生提高了綜合性的臨床能力。
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要,組織學(xué)生到附屬醫(yī)院進(jìn)行課間見(jiàn)習(xí),這樣達(dá)到了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)融合,使學(xué)生對(duì)于所學(xué)理論知識(shí)有直觀認(rèn)識(shí),同時(shí)更好地熟悉醫(yī)療環(huán)境。在課間見(jiàn)習(xí)中,不僅強(qiáng)調(diào)專業(yè)技術(shù)操作能力的培養(yǎng),還強(qiáng)調(diào)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)、交流合作、人際溝通藝術(shù)和職業(yè)道德的培養(yǎng),同時(shí)學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)中還可獲得對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí),培養(yǎng)愛(ài)傷意識(shí),以此來(lái)彌補(bǔ)在純粹實(shí)驗(yàn)室教學(xué)環(huán)境中的不足。
2.3 增加實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放時(shí)間及項(xiàng)目
通常情況下實(shí)驗(yàn)室只是有實(shí)驗(yàn)課時(shí)對(duì)學(xué)生開(kāi)放,受實(shí)驗(yàn)課時(shí)間的限制,學(xué)生對(duì)所有的操作練習(xí)只能機(jī)械式模仿一遍,不能達(dá)到熟練或掌握某項(xiàng)技能的要求,更不能發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。針對(duì)此現(xiàn)象,我院增加了實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的時(shí)間和項(xiàng)目數(shù)。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目由學(xué)生自行選定并上報(bào),實(shí)驗(yàn)室教師負(fù)責(zé)針對(duì)學(xué)生所報(bào)項(xiàng)目進(jìn)行分析和篩選,根據(jù)實(shí)驗(yàn)室可開(kāi)放時(shí)間將可實(shí)施性強(qiáng)的項(xiàng)目名稱及開(kāi)放時(shí)間公布,根據(jù)報(bào)名的學(xué)生數(shù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備,并組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。學(xué)生根據(jù)自身技能掌握程度自行選擇參加的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,進(jìn)行有針對(duì)性地反復(fù)訓(xùn)練,既可提高學(xué)生操作能力,又避免了盲目的全員性的實(shí)驗(yàn),提高了學(xué)習(xí)效率,節(jié)省了實(shí)驗(yàn)室資源。
我們體會(huì)到在實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放教學(xué)過(guò)程中,應(yīng)以學(xué)生為主體,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,同時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目配備實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師,除引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)外,在學(xué)生實(shí)驗(yàn)遇到困難和問(wèn)題時(shí)及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助,在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果給予評(píng)價(jià),可以促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的規(guī)范化和提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)的有序性。實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放式教學(xué),可以充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,增強(qiáng)學(xué)生的自信心,達(dá)到熟練掌握各項(xiàng)技能的目的,從而在面對(duì)患者時(shí)有足夠的自信心,能取得患者的信任,可以順利地開(kāi)展治療工作[7]。
2.4 重視口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐基地建設(shè)
學(xué)院非常重視口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐基地的建設(shè)工作。近幾年來(lái),開(kāi)辟了一批醫(yī)療資源雄厚、技術(shù)力量精湛、擁有優(yōu)良師資隊(duì)伍的醫(yī)院作為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐基地。目前除了我院的第一、二、三、五、六和十附屬醫(yī)院外,我院還開(kāi)辟了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院(大慶市人民醫(yī)院)、齊齊哈爾市五官醫(yī)院、齊齊哈爾北鋼口腔醫(yī)院和哈爾濱市口腔醫(yī)院等教學(xué)醫(yī)院,作為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐基地,能夠較好地滿足學(xué)生課間見(jiàn)習(xí)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)的需要。
3 改革教學(xué)方法
3.1 開(kāi)展典型案例教學(xué)法
選擇典型綜合病例、疑難病例及醫(yī)患糾紛病例進(jìn)行教學(xué),組織學(xué)生就所提供病例討論治療方案。一方面可以使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,提高教學(xué)效率;另一方面也可以通過(guò)案例的學(xué)習(xí)讓學(xué)生提前認(rèn)識(shí)臨床工作的復(fù)雜性、人文關(guān)懷的重要性和醫(yī)療的高風(fēng)險(xiǎn)性,不僅提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì),而且提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和學(xué)生的臨床綜合思維能力。
3.2 生產(chǎn)實(shí)習(xí)實(shí)行導(dǎo)師制帶教制度
為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合思維能力和提高學(xué)生的動(dòng)手能力,我院在第五學(xué)年安排42周的時(shí)間到附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。根據(jù)實(shí)綱的安排,在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí),每位學(xué)生的每一實(shí)習(xí)階段都有明確的帶教教師實(shí)行導(dǎo)師制指導(dǎo),由導(dǎo)師按照實(shí)綱要求結(jié)合科室工作的實(shí)際情況制定出具體的實(shí)習(xí)計(jì)劃,要求學(xué)生要與導(dǎo)師共同值班處理日常工作及急診等。每一科室實(shí)習(xí)結(jié)束后,進(jìn)行嚴(yán)格的出科考核,考核不合格的要進(jìn)行補(bǔ)考,以保證實(shí)習(xí)效果。
4 改革實(shí)踐考核制度、建立臨床技能考核試題庫(kù)
為深化教育教學(xué)改革,認(rèn)真執(zhí)行我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育形勢(shì)接軌,客觀地評(píng)價(jià)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生臨床綜合素質(zhì),鍛煉提高學(xué)生的臨床技能,我院對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)考試進(jìn)行了改革,參考口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模式建立了臨床技能考核試題庫(kù),在畢業(yè)技能考試中采取了客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試(OSCE)模式??己瞬扇∷恼臼剑詫?shí)際操作、模擬操作、人機(jī)對(duì)話等多種形式考察學(xué)生的病史采集與病例分析、口腔基本檢查、口腔特殊檢查、口腔基本技能操作等能力。考核內(nèi)容基本涵蓋了口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔正畸、口腔修復(fù)所必須掌握的內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)了口腔臨床技能的標(biāo)準(zhǔn)化考核。通過(guò)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生開(kāi)展客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試,與現(xiàn)行口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相接軌,提高學(xué)生操作的準(zhǔn)確性、嚴(yán)謹(jǐn)性,同時(shí)培養(yǎng)其醫(yī)生職業(yè)素質(zhì),從而達(dá)到培養(yǎng)綜合型、應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的目的。
總之,為了提高我院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐技能,我院做了以上諸多方面的嘗試與改革并取得一定的成績(jī)。在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的研究與構(gòu)建中我們深深體會(huì)到,實(shí)踐教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中起到了承上啟下和橋梁的重要作用,如果實(shí)踐教學(xué)沒(méi)有抓好將直接影響到學(xué)生畢業(yè)后臨床工作的質(zhì)量與發(fā)展。我院口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的研究與構(gòu)建對(duì)培養(yǎng)特色應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才起到了一定的促進(jìn)作用。
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關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué);基層;醫(yī)療崗位需求;職業(yè)能力
我國(guó)是口腔疾病的高發(fā)國(guó)家,而目前我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育和口腔衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距很大,且地區(qū)發(fā)展不平衡,廣大農(nóng)村基層地區(qū)的人們?nèi)缘貌坏秸?guī)有效的口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此,高職醫(yī)學(xué)院校為社會(huì)基層培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才符合現(xiàn)階段中國(guó)國(guó)情,是解決當(dāng)前基層口腔衛(wèi)生需求問(wèn)題的重要舉措。但由于各種原因,高職醫(yī)學(xué)院??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)在教學(xué)模式上普遍存在專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不明確、課程設(shè)置高度模仿五年制本科、口腔基礎(chǔ)和專業(yè)課程課時(shí)不足、教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用性不強(qiáng)、教學(xué)手段單一落后、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱等問(wèn)題,嚴(yán)重影響了教學(xué)效果,致使培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生崗位適應(yīng)性差,動(dòng)手能力不強(qiáng),難以適應(yīng)基層工作崗位的需要。21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,高等醫(yī)學(xué)教育必須順應(yīng)時(shí)代的要求,培養(yǎng)具有獲取知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)、獨(dú)立思考、綜合分析和解決問(wèn)題能力的人[1],如何培養(yǎng)符合現(xiàn)代和未來(lái)崗位需求的醫(yī)學(xué)人才是高職醫(yī)學(xué)院校不可回避的問(wèn)題。肇慶醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)??谇幌翟谏钊胄袠I(yè)基層調(diào)研的基礎(chǔ)上,基于學(xué)生未來(lái)就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位對(duì)職業(yè)能力的需求,開(kāi)展三年制高職高??谇会t(yī)學(xué)教學(xué)改革研究,現(xiàn)就基層口腔醫(yī)學(xué)人才需求調(diào)研、職業(yè)能力分析、教學(xué)改革等方面進(jìn)行探討。
1基層口腔醫(yī)療人才需求調(diào)研
為了使我校開(kāi)設(shè)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)能夠更適應(yīng)行業(yè)發(fā)展和市場(chǎng)的需求、課程教學(xué)適合實(shí)際崗位需要,本著以就業(yè)為導(dǎo)向的原則,調(diào)研組深入珠三角、粵西地區(qū)以及周邊市縣區(qū),對(duì)63家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求、工作任務(wù)和流程、職業(yè)核心能力、崗位知識(shí)與技能需求、行業(yè)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)等方面的調(diào)查,調(diào)查對(duì)象主要包括社會(huì)用人單位負(fù)責(zé)人、臨床一線工作者、相關(guān)行業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)人、人才市場(chǎng)上有關(guān)企業(yè)的招聘人員、我院歷屆畢業(yè)生等,采取了個(gè)別訪談、參觀交流、問(wèn)卷調(diào)查、座談會(huì)等方式進(jìn)行調(diào)查。高職高??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位主要是基層醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)口腔診療中心、個(gè)體牙科診所等,主要從事口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和預(yù)防工作?;鶎涌谇会t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才需求的重點(diǎn)是熟練掌握口腔疾病的診治和預(yù)防技能、各種義齒的設(shè)計(jì)和制作技能、各種牙齒的拔除技能等,能與病人進(jìn)行融洽的溝通,有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和人際交往能力,具備獲取專業(yè)領(lǐng)域新技術(shù)、新方法的創(chuàng)新精神與能力等。調(diào)研組在深入基層調(diào)研的基礎(chǔ)上,明確基層口腔衛(wèi)生服務(wù)單位的崗位人才需求現(xiàn)狀,在充分考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、市場(chǎng)需求和社會(huì)崗位群發(fā)展變化的情況下,基于學(xué)生未來(lái)就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位工作過(guò)程對(duì)知識(shí)和技能的需求,提出并分析了高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)具備的職業(yè)能力。
2基層口腔醫(yī)療崗位的職業(yè)能力分析
職業(yè)能力是指高職高專口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在工作崗位從事口腔疾病臨床診療工作所必須具備的,并在該職業(yè)活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的多種能力的綜合,筆者將其歸納為專業(yè)技術(shù)能力、社會(huì)綜合能力、可持續(xù)發(fā)展能力3個(gè)方面。
2.1專業(yè)技術(shù)能力
專業(yè)技術(shù)能力是崗位職業(yè)能力的核心和基礎(chǔ),是高職教育的重點(diǎn)內(nèi)容。
2.2社會(huì)綜合能力
社會(huì)綜合能力是從事職業(yè)活動(dòng)所需要的適合其生存環(huán)境的公眾化言行舉止的一系列社會(huì)行為能力[2],包括社會(huì)適應(yīng)能力、人際交往能力、分析解決問(wèn)題能力、自我調(diào)控能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。畢業(yè)生在復(fù)雜多變的社會(huì)中需要良好的社會(huì)適應(yīng)能力、自我調(diào)控能力和解決問(wèn)題能力;在生活和工作中處理醫(yī)患、同事、上下級(jí)等各種人際關(guān)系時(shí),需要良好的人際交往能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。畢業(yè)生在具備一定專業(yè)技術(shù)能力的基礎(chǔ)上,社會(huì)能力的強(qiáng)弱將直接影響他們今后的工作發(fā)展。
2.3可持續(xù)發(fā)展能力
可持續(xù)發(fā)展能力是指掌握了具體崗位現(xiàn)有專業(yè)技能,并且能隨著社會(huì)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步而進(jìn)行自我知識(shí)更新,使自身潛力不斷釋放、技能不斷提高的能力[3],包括自學(xué)能力、信息處理能力和實(shí)踐創(chuàng)新能力。隨著社會(huì)的發(fā)展,即使目前的知識(shí)技能“管用、夠用、實(shí)用”,將來(lái)卻不一定。學(xué)生在學(xué)校不僅要學(xué)知識(shí),還要學(xué)習(xí)獲得知識(shí)的方法,學(xué)會(huì)今后如何生存和發(fā)展。為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要,高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)不能僅僅局限于向目前某一崗位群輸送人才,而要立足于人的可持續(xù)發(fā)展和社會(huì)崗位的不斷變化,最大限度地挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能,為其后續(xù)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
3基于基層口腔醫(yī)療崗位需求的教學(xué)改革
為提高口腔醫(yī)學(xué)生的基層口腔醫(yī)療崗位職業(yè)能力,我校口腔系近年來(lái)開(kāi)展了一系列的教學(xué)改革工作,探索符合我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
3.1加強(qiáng)“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式
我系與行業(yè)專家和社會(huì)用人單位代表組成專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì),在專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)學(xué)生思想道德素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)與技能、交流與溝通技巧、社會(huì)綜合能力、自學(xué)能力、人格修養(yǎng)和價(jià)值觀等方面進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。校企共同構(gòu)建“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式,校企在實(shí)訓(xùn)資源整合、課程體系、教材、師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)管理、技能考核等方面全方位合作、全過(guò)程參與,深入?yún)⑴c專業(yè)建設(shè)和教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié),使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生滿足用人單位的需求,使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)和行業(yè)企業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。
3.2基于崗位工作過(guò)程開(kāi)發(fā)課程體系和改革教學(xué)內(nèi)容
我系對(duì)學(xué)生未來(lái)的就業(yè)崗位進(jìn)行工作任務(wù)與職業(yè)能力分析,基于基層崗位工作和技能需求構(gòu)建課程體系和制訂教學(xué)計(jì)劃,打破以學(xué)科理論為中心的課程體系,以職業(yè)崗位所需的理論知識(shí)和技術(shù)能力為中心進(jìn)行課程整合和優(yōu)化,以實(shí)際臨床應(yīng)用為目的,以培養(yǎng)實(shí)際應(yīng)用能力為主線,突出專業(yè)操作技能的培養(yǎng),使課程體系不再是五年制本科的壓縮版。
3.3開(kāi)展“教學(xué)做一體化”教學(xué),提高學(xué)習(xí)效率
我系根據(jù)社會(huì)需求和崗位需要開(kāi)展“教學(xué)做一體化”教學(xué),綜合運(yùn)用PBL教學(xué)、CBL教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué),把知識(shí)點(diǎn)劃分為一個(gè)個(gè)臨床工作任務(wù)或問(wèn)題,要求學(xué)生在一定的時(shí)間內(nèi)(一般為2~3天)自己翻閱教材、查詢資料,進(jìn)行思考、分析、歸納、解答問(wèn)題后,上交作業(yè)。上課時(shí)教師進(jìn)行提問(wèn)和互動(dòng),啟發(fā)學(xué)生進(jìn)一步思考、討論,鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表見(jiàn)解,最后教師循序漸進(jìn)地推導(dǎo)、講解,歸納知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生利用課余時(shí)間主動(dòng)學(xué)習(xí),自己尋找答案和分析思考,充分發(fā)揮個(gè)人能力,徹底激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,在透徹掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí),有效培養(yǎng)了自學(xué)能力、實(shí)踐創(chuàng)新能力和分析解決問(wèn)題能力。
3.4設(shè)置模擬臨床情景的崗前綜合性實(shí)訓(xùn)課程,培養(yǎng)專業(yè)綜合能力
我系依據(jù)職業(yè)崗位技能需求,基于臨床工作過(guò)程,將口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)各門課程中的所有基本知識(shí)和技能進(jìn)行優(yōu)化整合,構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)崗前綜合實(shí)訓(xùn)課程,教學(xué)內(nèi)容包括口腔病史采集和臨床檢查、疾病鑒別診斷、制訂診療方案、綜合病例分析、綜合病歷書寫、常見(jiàn)病病例匯報(bào)、綜合性強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)、醫(yī)患關(guān)系和溝通技能等,包含了與口腔基層衛(wèi)生服務(wù)崗位工作相關(guān)的全部專業(yè)知識(shí)和能力。該課程模擬臨床接診病人的情景,在口腔模擬實(shí)訓(xùn)室采用“接診病人—病史采集—專科檢查—病癥分析—鑒別診斷—診療原則—操作實(shí)訓(xùn)—病歷書寫”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式,在加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)和基本操作技能培養(yǎng)的同時(shí),有效培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力和臨床思維能力,使校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)與校外頂崗實(shí)習(xí)實(shí)現(xiàn)有機(jī)銜接與融通。
3.5醫(yī)學(xué)人文教育貫穿專業(yè)人才培養(yǎng)全程
我國(guó)醫(yī)學(xué)模式已向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更多地關(guān)注人的心理狀態(tài)、生存狀態(tài)和社會(huì)因素[4],這就要求新時(shí)代的口腔科醫(yī)生不僅有精湛的醫(yī)術(shù),更具有高度的人文關(guān)懷意識(shí)、高尚的醫(yī)德與良好的服務(wù)態(tài)度[5]。我系將醫(yī)學(xué)人文教育滲透人才培養(yǎng)全程,把醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等課程內(nèi)容融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中,教師言傳身教地灌輸“以病人為中心”的人文關(guān)懷理念,強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐中“以人為本”的理念、各種口腔病人的心理特點(diǎn)以及醫(yī)患溝通技能。我系積極開(kāi)展各種醫(yī)學(xué)人文主題活動(dòng)、口腔社區(qū)義診和志愿者社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),使口腔醫(yī)學(xué)生早早樹(shù)立人文關(guān)懷意識(shí),提高他們的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),使知識(shí)、能力、素質(zhì)三方面得到全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.6加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通的學(xué)習(xí),樹(shù)立現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)患關(guān)系意識(shí)
近年來(lái)醫(yī)患糾紛日益增多,權(quán)威報(bào)道稱80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)。因此,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)、培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵,而將這一內(nèi)容的學(xué)習(xí)提前到醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)中,對(duì)醫(yī)患糾紛的發(fā)生更能起到預(yù)防作用。所以我系積極舉辦醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療案例、醫(yī)患溝通方面的專家講座和學(xué)生演講比賽,并要求專業(yè)課教師在講述某一疾病的同時(shí)講述診療該疾病容易發(fā)生的一些醫(yī)患糾紛案例,并教會(huì)學(xué)生一些常用的醫(yī)患溝通技巧,使其懂得預(yù)防、避免和處理醫(yī)患糾紛。
3.7早期開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),強(qiáng)化職業(yè)服務(wù)和創(chuàng)業(yè)意識(shí)
除校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)以外,我系強(qiáng)調(diào)早接觸臨床、早接觸社會(huì)、早接觸病人,從第一學(xué)期開(kāi)始就開(kāi)展課間社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和寒暑假社區(qū)見(jiàn)習(xí),如開(kāi)展社區(qū)口腔健康調(diào)查、常見(jiàn)病義診咨詢、口腔健康宣教等活動(dòng),提高學(xué)生口腔崗位工作技能和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)。另外,我系自2012年開(kāi)始在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中開(kāi)展大學(xué)生創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目———民營(yíng)口腔診所創(chuàng)建與經(jīng)營(yíng)。組織學(xué)生以小組為單位,對(duì)周邊口腔社區(qū)診所開(kāi)展行業(yè)調(diào)研和社會(huì)實(shí)踐,深入了解民營(yíng)口腔診所的行業(yè)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)和經(jīng)營(yíng)管理模式,并在教師指導(dǎo)下進(jìn)行口腔診所設(shè)計(jì)和模擬經(jīng)營(yíng)管理訓(xùn)練。創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)業(yè)精神,提高了創(chuàng)業(yè)能力,并有效培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的社會(huì)交往能力、人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
3.8利用現(xiàn)代信息技術(shù)開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源
我系充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),建設(shè)和開(kāi)發(fā)精品課程網(wǎng)站、微課學(xué)習(xí)平臺(tái)、師生交流平臺(tái)、校園網(wǎng)習(xí)題庫(kù)等數(shù)字化(網(wǎng)絡(luò))學(xué)習(xí)資源,重視優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用。微課是指經(jīng)過(guò)精心的信息化教學(xué)設(shè)計(jì),以視頻為主要載體,記錄課堂內(nèi)繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)開(kāi)展的簡(jiǎn)短、完整的教學(xué)活動(dòng)[6]。我系自2014年開(kāi)始開(kāi)展微課教學(xué),教師將每個(gè)知識(shí)點(diǎn)或口腔操作技術(shù)制作成5分鐘左右的微課視頻,放在學(xué)校微課平臺(tái)及精品課程網(wǎng)站供學(xué)生下載到個(gè)人電腦或智能手機(jī)上學(xué)習(xí),學(xué)生可充分利用課余的“碎片時(shí)間”進(jìn)行學(xué)習(xí)。微課視頻可重復(fù)觀看,是一種不受時(shí)間和地點(diǎn)等條件限制的方便高效的教學(xué)資源,已成為課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充。
3.9重視實(shí)踐技能考核和過(guò)程性考核,使教、學(xué)、評(píng)有機(jī)結(jié)合
我系采用過(guò)程性考核、期末實(shí)踐技能考核及期末理論考核的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)定,過(guò)程性考核指分階段對(duì)學(xué)生的理論和實(shí)踐進(jìn)行考核,平時(shí)成績(jī)包括每次解決問(wèn)題的成績(jī)、病例報(bào)告成績(jī)和學(xué)習(xí)態(tài)度,占課程總成績(jī)的40%。過(guò)程性考核的目的不在于成績(jī)本身,而在于在教學(xué)過(guò)程中了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,及時(shí)給予學(xué)生正確的引導(dǎo),使學(xué)生從被動(dòng)接受評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)榭释u(píng)價(jià)和積極參與評(píng)價(jià)[7],從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高和教學(xué)改革的不斷深入??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)課程期末實(shí)踐技能考核參照口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試方式,采用客觀結(jié)構(gòu)化能力多站式考核方式,占課程總成績(jī)的30%。
4結(jié)語(yǔ)
我??谇幌凳冀K堅(jiān)持人才培養(yǎng)必須適應(yīng)目前與未來(lái)口腔基層職業(yè)崗位需求的原則,開(kāi)展行業(yè)人才需求調(diào)研和崗位職業(yè)能力分析,根據(jù)市場(chǎng)需要開(kāi)設(shè)專業(yè),根據(jù)專業(yè)崗位技能需求設(shè)置課程,根據(jù)課程體系設(shè)計(jì)教學(xué)模式,建設(shè)醫(yī)教結(jié)合的“雙師型”專任教師隊(duì)伍和職業(yè)氛圍濃厚的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)基地,校企全方位合作、全過(guò)程參與人才培養(yǎng)和教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié),逐漸形成符合我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。學(xué)校自2008年起,委托第三方人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu),開(kāi)展畢業(yè)生人才培養(yǎng)質(zhì)量跟蹤調(diào)研,為教學(xué)質(zhì)量管理、招考辦法改革、專業(yè)課程體系優(yōu)化、人才培養(yǎng)方案制訂、課程調(diào)整創(chuàng)新等方面提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)研數(shù)據(jù)證明,我系開(kāi)展的一系列教學(xué)改革工作切實(shí)提高了學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力、社會(huì)綜合能力和可持續(xù)發(fā)展能力,使畢業(yè)生符合我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位需求,成為我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能人才。
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