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1.1物理性危險(xiǎn)因素針刺傷
針刺傷與銳器傷已成為臨床護(hù)理人員主要的職業(yè)傷害。內(nèi)科護(hù)理人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)性是普通人群的20倍,并且85%歸因于針刺傷。
1.2化學(xué)性危害因素消毒劑
一些高效消毒滅菌劑對(duì)人體的呼吸道、皮膚、眼睛等都有一定的影響。長(zhǎng)期接觸會(huì)引起結(jié)膜炎、咽喉炎和支氣管炎反應(yīng)性疾病??諝庵泄脑试S含量如果超標(biāo)、就會(huì)引起頭痛及口腔黏膜發(fā)生炎癥;甲醛溶液,甲醛滅菌法是臨床上用于防止院內(nèi)消毒,此法對(duì)預(yù)防細(xì)菌和病毒的感染效果好。但是甲醛對(duì)眼球和呼吸道黏膜有很強(qiáng)的刺激作用,直接危害醫(yī)護(hù)人員的健康。
1.3生物性危害因素
醫(yī)院內(nèi)各種細(xì)菌、病毒可在空氣中形成溶膠,造成污染并難以控制,特別是護(hù)理人員呼吸道感染的機(jī)會(huì)明顯增加。護(hù)理人員會(huì)不可避免地經(jīng)常接觸到患者血液、體液、分泌物和排泄物等,增加了感染機(jī)會(huì)。
1.4護(hù)士的責(zé)任心缺失
不執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度,交接換班對(duì)接不認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑。護(hù)士不及時(shí)學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)和新護(hù)理方法,無(wú)法熟練使用各種急救搶救儀器。溝通質(zhì)量欠佳,無(wú)法與病人及其家屬建立起良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理工作中的法律意識(shí)薄弱。由于護(hù)理人員嚴(yán)重缺少,很多人往往處于疲憊狀態(tài)下工作,導(dǎo)致自身預(yù)防保護(hù)的意識(shí)不夠強(qiáng)。還有的護(hù)理人員性格急躁、粗心大意。也有的是缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員容易違反防銳器損傷的規(guī)范程序,從而增加受傷機(jī)會(huì)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)。
1.5環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作突發(fā)事件多
壓力大,長(zhǎng)期得不到宣泄,極易出現(xiàn)抵抗力下降,加之一些患者情緒不穩(wěn)定,容易對(duì)護(hù)理人員的言行產(chǎn)生誤解,與護(hù)理人員易引起爭(zhēng)端,遭到辱罵,因?yàn)槿松戆踩艿酵{,醫(yī)護(hù)人員就會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理。還有的醫(yī)院由于床位間距小和醫(yī)療器械配備不足,使得護(hù)士要付出更多的時(shí)間和精力,也容易使護(hù)理人員在緊張的工作,以此醫(yī)院要完善職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理制度,努力把護(hù)理危險(xiǎn)因素的發(fā)生率降到最低。護(hù)患之間是服務(wù)者與被服務(wù)者的關(guān)系,如病人靜脈注射時(shí)沒(méi)有“一針見(jiàn)血”,病人認(rèn)為護(hù)士技術(shù)差,心中不悅產(chǎn)生護(hù)患矛盾,同時(shí)也會(huì)因?yàn)榛颊叩牟慌浜隙l(fā)生針刺事件。特別是手術(shù)后并發(fā)癥也較多,患者的病情一旦加重,家屬往往會(huì)遷怒于護(hù)士,患者投訴加劇了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷,增強(qiáng)了他們的工作強(qiáng)度和心理壓力。
2內(nèi)科護(hù)理防護(hù)危害因素的措施
2.1防護(hù)物理性危害因素的措施
做好急救物品的應(yīng)用與管理。搶救藥品要做到數(shù)量定量、根據(jù)物品的使用情況建立設(shè)備保養(yǎng)記錄。各種新設(shè)備、新儀器啟用前先對(duì)使用人員進(jìn)行培訓(xùn),保證每位護(hù)理人員都能正確操作儀器,防止醫(yī)療護(hù)理事故的發(fā)生。充分認(rèn)識(shí)針刺傷的危害性,工作中要嚴(yán)格管理各種銳器,做到有效預(yù)防,做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí),提高預(yù)防的自覺(jué)性。如果發(fā)生銳器傷應(yīng)立即盡可能擠出傷口處的血液,用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。盡可能的回避跟中輻射,盡量減少不必要的過(guò)量輻射。
2.2防護(hù)化學(xué)性危害因素的措施
首先是掌握化學(xué)消毒劑的性能。掌握化學(xué)藥品的功效及濃度,取放物品時(shí)要戴口罩,眼鏡,防止與藥品避免直接接觸。若不慎將消毒液濺入眼內(nèi)或皮膚,要用清水反復(fù)沖洗,最大限度地減少損害。工作中護(hù)士應(yīng)戴手套,防止用手直接接觸汞;應(yīng)保持地面,墻壁保持光潔,醫(yī)院要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體內(nèi)汞蓄積量的定期測(cè)定。
2.3生物危險(xiǎn)因素的防護(hù)
操作中盡量減少與患者血液、體液的接觸,嚴(yán)格遵守并執(zhí)行消毒隔離制度,工作中養(yǎng)成操作后及時(shí)洗手的良好習(xí)慣,使用速效洗手液可減少疾病和微生物的傳播,同時(shí)還要加強(qiáng)預(yù)防接種,防患于未然。
2.4提高護(hù)理人員個(gè)人能力
首先要加強(qiáng)護(hù)士基本功訓(xùn)練,靜脈穿刺要提高準(zhǔn)確率,這樣能起到減少自身感染的作用。其次是培養(yǎng)抗壓能力。提高自我護(hù)理技術(shù),不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)、技能來(lái)提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),練就良好的服務(wù)態(tài)度和恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧,從根本上減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。防范護(hù)理要從提高法律意識(shí)入手,全面學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí),充分認(rèn)識(shí)到執(zhí)行法律、法規(guī)的重要性。積極參加各項(xiàng)活動(dòng)加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí),增強(qiáng)護(hù)理人員防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力。
3結(jié)論
1.1護(hù)士的責(zé)任心缺失不執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度,交接換班對(duì)接不認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑。護(hù)士不及時(shí)學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)和新護(hù)理方法,無(wú)法熟練使用各種急救搶救儀器。溝通質(zhì)量欠佳,無(wú)法與病人及其家屬建立起良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理工作中的法律意識(shí)薄弱。由于護(hù)理人員嚴(yán)重缺少,很多人往往處于疲憊狀態(tài)下工作,導(dǎo)致自身預(yù)防保護(hù)的意識(shí)不夠強(qiáng)。還有的護(hù)理人員性格急躁、粗心大意。也有的是缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員容易違反防銳器損傷的規(guī)范程序,從而增加受傷機(jī)會(huì)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)。
1.2環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作突發(fā)事件多,壓力大,長(zhǎng)期得不到宣泄,極易出現(xiàn)抵抗力下降,加之一些患者情緒不穩(wěn)定,容易對(duì)護(hù)理人員的言行產(chǎn)生誤解,與護(hù)理人員易引起爭(zhēng)端,遭到辱罵,因?yàn)槿松戆踩艿酵{,醫(yī)護(hù)人員就會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理。還有的醫(yī)院由于床位間距小和醫(yī)療器械配備不足,使得護(hù)士要付出更多的時(shí)間和精力,也容易使護(hù)理人員在緊張的工作,以此醫(yī)院要完善職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理制度,努力把護(hù)理危險(xiǎn)因素的發(fā)生率降到最低。護(hù)患之間是服務(wù)者與被服務(wù)者的關(guān)系,如病人靜脈注射時(shí)沒(méi)有“一針見(jiàn)血”,病人認(rèn)為護(hù)士技術(shù)差,心中不悅產(chǎn)生護(hù)患矛盾,同時(shí)也會(huì)因?yàn)榛颊叩牟慌浜隙l(fā)生針刺事件。特別是手術(shù)后并發(fā)癥也較多,患者的病情一旦加重,家屬往往會(huì)遷怒于護(hù)士,患者投訴加劇了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷,增強(qiáng)了他們的工作強(qiáng)度和心理壓力。
2內(nèi)科護(hù)理防護(hù)危害因素的措施
2.1防護(hù)物理性危害因素的措施做好急救物品的應(yīng)用與管理。搶救藥品要做到數(shù)量定量、根據(jù)物品的使用情況建立設(shè)備保養(yǎng)記錄。各種新設(shè)備、新儀器啟用前先對(duì)使用人員進(jìn)行培訓(xùn),保證每位護(hù)理人員都能正確操作儀器,防止醫(yī)療護(hù)理事故的發(fā)生。充分認(rèn)識(shí)針刺傷的危害性,工作中要嚴(yán)格管理各種銳器,做到有效預(yù)防,做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí),提高預(yù)防的自覺(jué)性。如果發(fā)生銳器傷應(yīng)立即盡可能擠出傷口處的血液,用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。盡可能的回避跟中輻射,盡量減少不必要的過(guò)量輻射[3]。
2.2防護(hù)化學(xué)性危害因素的措施首先是掌握化學(xué)消毒劑的性能。掌握化學(xué)藥品的功效及濃度,取放物品時(shí)要戴口罩,眼鏡,防止與藥品避免直接接觸。若不慎將消毒液濺入眼內(nèi)或皮膚,要用清水反復(fù)沖洗,最大限度地減少損害。工作中護(hù)士應(yīng)戴手套,防止用手直接接觸汞;應(yīng)保持地面,墻壁保持光潔,醫(yī)院要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體內(nèi)汞蓄積量的定期測(cè)定。
2.3生物危險(xiǎn)因素的防護(hù)操作中盡量減少與患者血液、體液的接觸,嚴(yán)格遵守并執(zhí)行消毒隔離制度,工作中養(yǎng)成操作后及時(shí)洗手的良好習(xí)慣,使用速效洗手液可減少疾病和微生物的傳播,同時(shí)還要加強(qiáng)預(yù)防接種,防患于未然。
2.4提高護(hù)理人員個(gè)人能力首先要加強(qiáng)護(hù)士基本功訓(xùn)練,靜脈穿刺要提高準(zhǔn)確率,這樣能起到減少自身感染的作用。其次是培養(yǎng)抗壓能力。提高自我護(hù)理技術(shù),不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)、技能來(lái)提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),練就良好的服務(wù)態(tài)度和恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧,從根本上減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。防范護(hù)理要從提高法律意識(shí)入手,全面學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí),充分認(rèn)識(shí)到執(zhí)行法律、法規(guī)的重要性。積極參加各項(xiàng)活動(dòng)加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí),增強(qiáng)護(hù)理人員防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力。
3結(jié)論
1.1一般資料
我院自2013年10月起對(duì)25名內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn),年齡23~35歲,平均27.3歲;學(xué)歷:本科18名,大專(zhuān)7名;護(hù)士職稱(chēng):主管護(hù)師6名,護(hù)師6名,護(hù)士13名。同時(shí)分別在培訓(xùn)前后選取80名內(nèi)科住院患者進(jìn)行研究比較。
1.2培訓(xùn)方法
本組25名護(hù)理人員均進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn),其具體措施為:1)理論知識(shí)培訓(xùn):選取有豐富經(jīng)驗(yàn)的副主任護(hù)士向護(hù)理人員講解內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)知識(shí),增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)及了解;且應(yīng)明確內(nèi)科護(hù)士的責(zé)任。2)基礎(chǔ)技能培訓(xùn):應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)技能,比如心電圖識(shí)別、心腦血管疾病的緊急搶救措施等,不斷提高護(hù)理人員的基礎(chǔ)技能,使護(hù)理人員具備應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。3)人文精神培養(yǎng):應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員人文觀念培養(yǎng)的重視,不斷提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及人文觀念,使護(hù)理人員掌握和患者溝通交流的技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系。4)建立完善的評(píng)價(jià)機(jī)制:科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行工作測(cè)評(píng),并且應(yīng)定期召開(kāi)例會(huì),及時(shí)指出護(hù)理人員工作中的不足,并協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行改進(jìn)完善。
1.3觀察指標(biāo)觀察比較
培訓(xùn)前后護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)狀況、患者護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理糾紛投訴率;其中風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)狀況主要包含對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的一般認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度、行為意向評(píng)分四項(xiàng),每項(xiàng)25分,共100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料以xs表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1培訓(xùn)前后內(nèi)科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)狀況比較
培訓(xùn)后內(nèi)科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)狀態(tài)較培訓(xùn)前有明顯改善(P<0.05)
2.2培訓(xùn)前后患者護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理糾紛投訴率比較
培訓(xùn)前80例患者中非常滿(mǎn)意35例,滿(mǎn)意32例,不滿(mǎn)意13例,護(hù)理滿(mǎn)意度為83.75%;護(hù)理投訴率為11.25%(9/80);培訓(xùn)后80例患者中非常滿(mǎn)意47例,滿(mǎn)意30例,不滿(mǎn)意3例,護(hù)理滿(mǎn)意度為96.25%;護(hù)理投訴率為2.50%(2/80);培訓(xùn)后均明顯優(yōu)于培訓(xùn)前(P<0.05)。
3討論
內(nèi)科護(hù)理包含的范圍較為廣泛,呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病、傳染病等患者的會(huì)均屬于內(nèi)科護(hù)理。該科室患者多為慢性疾病,患者病情較為復(fù)雜多變,這也就在一定程度上增加護(hù)理工作的難度,使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛發(fā)生率增加。因此,加強(qiáng)對(duì)內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的重視就顯得尤為重要。風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指在內(nèi)科護(hù)理管理工作中通過(guò)有效的措施維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系,系統(tǒng)的、有組織的消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害及損失的管理活動(dòng)。將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理管理中,通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員理論知識(shí)、基本技能、人文精神培訓(xùn)的重視,同時(shí)建立完善的測(cè)評(píng)體系,對(duì)護(hù)理人員工作進(jìn)行嚴(yán)格測(cè)評(píng)可有效地改善護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)狀況,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,從而可有效地提高護(hù)理滿(mǎn)意度,減少護(hù)患糾紛發(fā)生。
4總結(jié)
1課前預(yù)習(xí)
內(nèi)科護(hù)理具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性,而課本知識(shí)相對(duì)局限且不具有即時(shí)性,往往需要教師在課前上網(wǎng)搜集大量資料來(lái)擴(kuò)充,如圖片、視頻、疾病治療護(hù)理的最新動(dòng)態(tài)等,比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力。而隨著近年來(lái)智能手機(jī)上網(wǎng)資費(fèi)的下降和功能的擴(kuò)展,使這項(xiàng)工作轉(zhuǎn)化為學(xué)生的課前預(yù)習(xí)任務(wù)成為可能。建立班級(jí)QQ群,課前通過(guò)QQ群將需要預(yù)習(xí)的相關(guān)資料告知學(xué)生,提出預(yù)習(xí)要求,引導(dǎo)學(xué)生圍繞主題通過(guò)智能手機(jī)上網(wǎng)查詢(xún)資料來(lái)完成任務(wù),并且要求學(xué)生將所查資料發(fā)送至教師QQ郵箱,教師根據(jù)學(xué)生發(fā)送的內(nèi)容,檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)情況。同時(shí)在QQ空間里建立資料共享區(qū)、圖片共享區(qū)、視頻共享區(qū)、病例共享區(qū)等,將比較好的資料上傳到QQ空間共享區(qū),供大家分享和交流,為后面的課堂學(xué)習(xí)做了很好的鋪墊。另外,還減輕了教師的負(fù)擔(dān),提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
2課堂應(yīng)用
將授課班級(jí)分組,每組選用一部智能手機(jī),由組長(zhǎng)來(lái)保管,上課統(tǒng)一將手機(jī)調(diào)為靜音狀態(tài),并且關(guān)閉QQ、微信等一切應(yīng)用軟件,放在“手機(jī)休息區(qū)”,教師統(tǒng)一指導(dǎo)和安排利用智能手機(jī)輔助以下教學(xué)環(huán)節(jié)。
2.1便捷記錄重點(diǎn)難點(diǎn)
內(nèi)科護(hù)理的信息量大、課堂任務(wù)重,有些疾病又復(fù)雜難懂。而中職學(xué)生基礎(chǔ)薄弱、理解能力差、記筆記和答疑時(shí)間較長(zhǎng),導(dǎo)致教學(xué)時(shí)間緊張。利用智能手機(jī)的拍照功能瞬間記錄,可以大大節(jié)省記筆記的時(shí)間,特別是針對(duì)一些對(duì)比性表格、總結(jié)性知識(shí)點(diǎn)和練習(xí)題等知識(shí)量比較大的內(nèi)容。同時(shí),課下將照片上傳至群空間資料共享區(qū),學(xué)生下載后保存在手機(jī)內(nèi),長(zhǎng)期積累就形成了一個(gè)可以隨身攜帶的便攜式筆記本,可以隨時(shí)隨地打開(kāi)手機(jī)翻看,復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容。同時(shí)對(duì)有疑問(wèn)、難理解的內(nèi)容使用智能手機(jī)的錄像功能將其記錄下來(lái),課下反復(fù)聽(tīng)、研究探索,直到弄明白為止,增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果。而因病假、事假缺勤的學(xué)生可以根據(jù)課堂錄像和圖片自主學(xué)習(xí)。
2.2建立遠(yuǎn)程臨床課堂
中職內(nèi)科護(hù)理的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有臨床技能的實(shí)用型人才。內(nèi)科護(hù)理與臨床聯(lián)系緊密,但由于醫(yī)院任務(wù)重、學(xué)生多等原因不便安排頻繁的見(jiàn)習(xí)和實(shí)踐,導(dǎo)致學(xué)生理論與實(shí)踐脫節(jié)。利用手機(jī)QQ的視頻通話功能在課堂上連線臨床帶教教師,建立第二課堂,間接實(shí)現(xiàn)與臨床的零距離對(duì)接。比如在講腦血管疾病患者的護(hù)理時(shí),臨床帶教教師通過(guò)QQ視頻通話功能讓學(xué)生參觀神經(jīng)內(nèi)科病房、觀看護(hù)士指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉的過(guò)程,講解腦血管疾病患者的護(hù)理要點(diǎn)等,使學(xué)生對(duì)腦血管疾病和相關(guān)護(hù)理知識(shí)有了更加直觀的認(rèn)識(shí),對(duì)護(hù)患溝通有了更加真實(shí)的體會(huì)。這大大滿(mǎn)足了學(xué)生的好奇心,增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也間接實(shí)現(xiàn)了學(xué)校與臨床的零距離對(duì)接。
2.3記錄角色扮演瞬間
近年來(lái)護(hù)理界倡導(dǎo)的“以患者為中心”、注重人文關(guān)懷的護(hù)理理念備受重視,而角色扮演法被廣泛應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷知識(shí)、技能和素質(zhì)的培養(yǎng)中。但是由于學(xué)生羞澀、不夠重視、表演欲望差等原因?qū)е滦Ч患?。以我校模擬病房為拍攝場(chǎng)地,利用智能手機(jī)的錄像功能把學(xué)生的角色扮演上升到“影視表演”的高度,并且課后對(duì)錄像進(jìn)行編輯,如添加字幕、旁白等,之后上傳到QQ空間供大家學(xué)習(xí)和觀賞,這大大激發(fā)了學(xué)生的表演欲望。例如在學(xué)習(xí)癲癇疾病患者的護(hù)理時(shí),由教師當(dāng)導(dǎo)演,安排一位學(xué)生扮演患者,表演癲癇發(fā)作過(guò)程,其他學(xué)生分別扮演患者家屬、護(hù)士、醫(yī)師等不同角色,模擬臨床情景實(shí)施搶救、治療和護(hù)理等。期間安排學(xué)生利用智能手機(jī)從不同角度拍攝表演過(guò)程,結(jié)束后大家一起回看錄像并進(jìn)行總結(jié)歸納,將精彩錄像經(jīng)過(guò)編輯后上傳至QQ空間的視頻共享區(qū),供大家分享和學(xué)習(xí)。這極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)學(xué)生之間互相比較,在一定程度上也激發(fā)了學(xué)生的合作欲望和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。
2.4三維人體解剖軟件
內(nèi)科護(hù)理與解剖學(xué)密切相關(guān),弄清楚疾病的解剖定位是學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的板書(shū)、教材、掛圖和模型相結(jié)合只能展示二維平面結(jié)構(gòu),在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中用來(lái)顯示和疾病的關(guān)系無(wú)立體感,學(xué)生常感覺(jué)抽象且難以理解。應(yīng)用智能手機(jī)下載三維人體解剖軟件彌補(bǔ)了這點(diǎn)不足。其主要特點(diǎn)是利用三維技術(shù)重建人體各器官和系統(tǒng),使之成為一個(gè)整體,形成高精度三維動(dòng)態(tài)互動(dòng)式解剖模型。此軟件一共包含了13名男性和女性的3D人體解剖結(jié)構(gòu),自帶了超過(guò)3500個(gè)身體部位,每一個(gè)部位都用不同顏色進(jìn)行了區(qū)分和標(biāo)注。學(xué)生可以在三維空間內(nèi)對(duì)要觀察的結(jié)構(gòu)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、放大和平移等操作,從任意角度、任何解剖面觀察人體結(jié)構(gòu),對(duì)影響觀察的覆蓋解剖部位可以實(shí)施透視操作。此外,解剖部位名稱(chēng)都是英文標(biāo)注,提高了學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)水平。學(xué)生在手機(jī)上下載安裝后,相當(dāng)于隨身攜帶了一個(gè)三維解剖模型,可以幫助學(xué)生理解疾病發(fā)生的解剖機(jī)理。
3課后拓展
3.1促進(jìn)師生互動(dòng)
傳統(tǒng)教學(xué)受教師上班時(shí)間和空間的限制,能留給學(xué)生輔導(dǎo)、答疑等的互動(dòng)交流時(shí)間并不多,而利用智能手機(jī)QQ交流平臺(tái),就彌補(bǔ)了這個(gè)不足。通過(guò)QQ群聊界面,教師可以隨時(shí)隨地通過(guò)手機(jī)QQ發(fā)送作業(yè)和學(xué)習(xí)要求,學(xué)生也可以在QQ群里提出學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題。學(xué)生之間在QQ群里集體討論交流,教師對(duì)集中出現(xiàn)的問(wèn)題給予輔導(dǎo)和答疑。以聊天的方式來(lái)討論重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn),減輕了傳統(tǒng)教學(xué)中教師要重復(fù)答疑的負(fù)擔(dān),同時(shí)使重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)問(wèn)題成為大家共同關(guān)注的焦點(diǎn),無(wú)形中增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果,營(yíng)造了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。另外,也可以建立學(xué)生與教師談心的單聊界面,對(duì)一些后進(jìn)學(xué)生和性格內(nèi)向的學(xué)生給予關(guān)注,可提高這部分學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的興趣,促進(jìn)師生互動(dòng),拉近師生、生生之間的距離。同時(shí),也便于教師掌握學(xué)生動(dòng)態(tài),有針對(duì)性地安排教學(xué)活動(dòng)。
3.2方便家長(zhǎng)督學(xué)
目前,中專(zhuān)生多為獨(dú)生子女,家長(zhǎng)都十分關(guān)心孩子在校的表現(xiàn),但是學(xué)校每年只開(kāi)一次或兩次家長(zhǎng)會(huì)(有些家長(zhǎng)還會(huì)因?yàn)槊Χ毕?,家長(zhǎng)了解的信息較為有限且沒(méi)有實(shí)效性。利用智能手機(jī)可以彌補(bǔ)這一不足。按班級(jí)建立學(xué)生家長(zhǎng)QQ交流群,將一些好的教學(xué)素材、學(xué)生活動(dòng)、優(yōu)秀作業(yè)等及時(shí)上傳至家長(zhǎng)QQ群空間進(jìn)行展示,對(duì)學(xué)生近期常出現(xiàn)的問(wèn)題在QQ群里及時(shí)交流,對(duì)于問(wèn)題突出的學(xué)生建立與其家長(zhǎng)的單聊界面,讓家長(zhǎng)隨時(shí)隨地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和動(dòng)態(tài),有的放矢地指導(dǎo)督促學(xué)生學(xué)習(xí)。同時(shí),家長(zhǎng)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題也可以及時(shí)與教師溝通反饋,建立教師-學(xué)生-家長(zhǎng)的信息共享和交流平臺(tái)。
3.3方便教學(xué)反饋
教學(xué)反饋對(duì)于教學(xué)質(zhì)量的提高具有重要的促進(jìn)作用。利用智能手機(jī)免費(fèi)注冊(cè)樂(lè)調(diào)查-問(wèn)卷調(diào)查軟件平臺(tái),分4步便捷實(shí)現(xiàn)問(wèn)卷調(diào)查以反饋教學(xué)。(1)設(shè)計(jì)調(diào)查:樂(lè)調(diào)查提供調(diào)查問(wèn)卷模板,也可以自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。(2)調(diào)查:把設(shè)計(jì)好的問(wèn)卷提交,會(huì)自動(dòng)形成一個(gè)鏈接,將鏈接復(fù)制后可以通過(guò)QQ、短信等方式給學(xué)生,學(xué)生打開(kāi)鏈接界面就可以作答。(3)分析數(shù)據(jù):學(xué)生作答完畢提交后,系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。(4)導(dǎo)出結(jié)果:經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)的調(diào)查結(jié)果可以選擇以Excel、PPT等形式導(dǎo)出,這期間教師還可以隨時(shí)查看問(wèn)卷調(diào)查的進(jìn)度。
二討論
護(hù)理方法:對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法,主要是按照醫(yī)囑和護(hù)理基本要求進(jìn)行護(hù)理,試驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理。主要有制定管理制度、護(hù)理培訓(xùn)、加強(qiáng)溝通、安全教育等。護(hù)理效果評(píng)價(jià):在患兒病情康復(fù)后讓患兒的家屬對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià),主要分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意,并且結(jié)合患兒病情恢復(fù)的情況綜合評(píng)價(jià)護(hù)理的效果。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析,其中計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),并且P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意度93.8%,對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度83.3%,試驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組。
3討論
引起兒內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素是多方面的,加上兒內(nèi)科護(hù)理的難度,風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用是非常重要的。風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)長(zhǎng)期的工作,不僅需要護(hù)理人員提升其護(hù)理的技能,還需要在日常護(hù)理工作中不斷調(diào)整護(hù)理管理制度,從而使得護(hù)理更加安全。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素:
①患兒的自身因素:由于患兒的年齡小,自我控制能力差,疾病發(fā)作得快,患兒對(duì)于自己的感受不能很好地傳達(dá)給醫(yī)護(hù)人員,使得醫(yī)生的確診增加了很多不確定的因素。另外,患兒的自理能力差,沒(méi)有很好的醫(yī)囑遵從性,會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),加上家屬的疏忽等,非常容易發(fā)生跌傷等意外情況,增加了治療的難度。
②社會(huì)因素:現(xiàn)階段一個(gè)家庭只有一個(gè)孩子,家屬對(duì)于護(hù)理的期望值與護(hù)理人員達(dá)到的護(hù)理程度存在明顯的落差,一旦護(hù)理人員的護(hù)理行為不到位,就會(huì)引起家屬對(duì)于護(hù)理的極大不滿(mǎn),從而引發(fā)醫(yī)患之間的矛盾。
③現(xiàn)階段的管理制度不健全:缺少必要的監(jiān)督體系,使得護(hù)理人員的工作存在著隨意性,在病例記錄時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤等,為醫(yī)患糾紛留下了隱患。
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