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關鍵詞 ; 施工工程 ; 質(zhì)量管理 ; 質(zhì)量控制
Abstract; based on the construction project quality management to the project quality management and control are discussed
Keywords; construction project; quality management; quality control
中圖分類號:TU71 文獻標識碼:A 文章編號:2095-2104(2013)
由于工程質(zhì)量管理的目的是為了確保工程項目在建設過程中,按照設計圖紙要求和有關建筑規(guī)范要求,建設成符合工程工程質(zhì)量標準的建筑產(chǎn)品,滿足業(yè)主的使用要求,然而有一些工程由于在施工過程中,對工程施工質(zhì)量管理和質(zhì)量控制力度不夠,很多工程質(zhì)量事故都發(fā)生在此階段.如工程的成本控制,工程質(zhì)量的優(yōu)劣以及人力、物力、財力的大量調(diào)配,施工方法,施工環(huán)境的制約等。因此,加強工程施工階段的質(zhì)量管理,可以提高工程質(zhì)量,降低工程成本,加強工程進度,使工程項目盡快投入使用,并產(chǎn)生較好的經(jīng)濟效益和社會效益。
一.建立健全質(zhì)量管理保證體系
俗話說:沒有規(guī)矩不成方圓,管理的職能是控制,任何管理都是通過制度,規(guī)范來加以實施的,工程質(zhì)量管理亦如此。因此,在工程編制施工組織設計時,必須建立質(zhì)量保證體系,即:質(zhì)量管理QC小組,其職能是為了對工程質(zhì)量全面管理,制定攻克質(zhì)量通病的防范措施,確定專職、兼職質(zhì)量檢查人員并得相關職責落實到人,建立質(zhì)量管理網(wǎng)絡,組織參與質(zhì)量管理人員,配套工種班組長學習施工質(zhì)量驗收規(guī)范及設計要求,編制特殊部位施工技術措施。在施工前做到質(zhì)量管理人員全部到位,根據(jù)人員配備定人、定職、定崗,明確各自職責范圍,確立工程質(zhì)量管理目標,在質(zhì)量控制中,做到以事前控制為主,事中,事后控制為輔的原則,把各種質(zhì)量隱患,消滅在萌芽狀態(tài)。在工程施工過程中,杜絕有名無實,機構(gòu)虛設,做到發(fā)現(xiàn)問題,當場解決,及時消除任何質(zhì)量隱患,確保工程質(zhì)量一次達標。
二.加強現(xiàn)場質(zhì)量檢查密度,明確質(zhì)量檢查責任
現(xiàn)場質(zhì)檢工作是直接控制工程施工質(zhì)量的主要環(huán)節(jié),為能更好地控制工程質(zhì)量,現(xiàn)場專職,兼職質(zhì)量檢查員應實行跟班作業(yè),跟蹤檢查,將質(zhì)量問題控制在操作過程中。
有了好的制度,并不等于有好的工程質(zhì)量,管理制度只是質(zhì)量控制的一種措施,在工程實際施工中,由于施工人員的技術差異和責任意識不同,因此,在質(zhì)量管理上要加大檢查力度,強化質(zhì)量過程控制,監(jiān)督他們按施工規(guī)范和操作規(guī)程進行施工,嚴格執(zhí)行“三檢查”制度(自檢、互檢、復檢),確保每一道工序的質(zhì)量標準都滿足要求,做到時時監(jiān)控,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決問題,將質(zhì)量隱患消滅在工程施工的萌芽狀態(tài),避免因返工面造成損失,避免積重難返,況且有些工序完工后不易檢查出來,即使查出問題也難以補救。因此,確保管理制度的良性執(zhí)行,確保每一道工序,每一構(gòu)件的質(zhì)量都滿足要求,確保高質(zhì)量的建筑產(chǎn)品,還必須加大質(zhì)量監(jiān)督檢查力度。當一個分部,分項及檢驗批工程結(jié)束后由質(zhì)量管理小組進行全面檢查。如發(fā)現(xiàn)問題,提出整改措施,待整改結(jié)束后經(jīng)復查合格方可進行下道工序的施工,為進一步明確工程施工人員,質(zhì)量檢查人員的責任性,可采取以下方法,施工人員實行掛牌施工。工序結(jié)束后現(xiàn)場評比,獎優(yōu)罰劣當場兌現(xiàn),每次評比做記錄,作為評比級別和先進個人,獎金的依據(jù),質(zhì)量檢查員均配備各自質(zhì)檢專用章,驗收合格后以蓋合格章為達標依據(jù)。如質(zhì)量檢查小組在進行復核檢查時,發(fā)現(xiàn)工程質(zhì)量不達標則追究質(zhì)量檢查員的責任,并視情節(jié)進行處罰,并做記載作為評定級別,先進個人,獎金的主要依據(jù),對檢查不嚴或因指導不當?shù)娜藛T而造成嚴重失誤的,一律更換,只有明確職責,加強責任心,才能保證工程質(zhì)量達標。
三.制定切實措施,克服質(zhì)量通病
質(zhì)量通病是影響施工質(zhì)量主要因素之一,如何克服質(zhì)量通病,首先應從思想上有所認識,眾所周知,現(xiàn)階段建筑行業(yè)的主力軍多為農(nóng)民工,由于他們教育背景不同,文化程度參差不齊,更沒有參加過相關培訓,所以對建筑的基本操作技能掌握得不夠熟練,再加上沒有建筑質(zhì)量的意識,最終在施工過程中,出現(xiàn)過多的質(zhì)量安全事故。有一些農(nóng)民受到包工頭利益驅(qū)使的影響,在加快工程進度的過程中,進行偷工減料,導致最后出現(xiàn)較為嚴重的建筑工程質(zhì)量事故,相當部分的質(zhì)量通病都是因在工程施工中不重視,工序不按規(guī)定施工,措施不當,所造成的如屋面滲漏,積水,墻面抺灰空鼓,地面空裂起砂,墻面泛堿,外墻保溫固定不牢固,塑鋼內(nèi)襯取消,連接時不采取柔性連結(jié),絲接,焊接,承插口松動滲漏水,電照開關,插座松動,相序不按要求布置,串戶,串線,吊燈,吸頂燈不牢固等等。因此在每個分部、分項、檢驗批的工程施工交底時應對施工方法,施工程序做詳細說明,在施工操作中應嚴格檢查,嚴格把關。對特殊部位,關鍵工序,關鍵工作應有專人進行檢查、布置,必要時,進行旁站,對不符合要求的堅決實行返工,用強化手段提高職工在施工質(zhì)量觀念,達到克服和消除質(zhì)量隱患和質(zhì)量通病。
四.嚴把材料關,杜絕偽劣建材進場使用
原材料是建筑工程施工中的物質(zhì)基礎,材料成本在施工企業(yè)工程成本中占有相當重的比例,一般為55-65%,因此加強材料成本管理的成敗,對建筑工程施工成本管理具有重要的意義。如使用不規(guī)范、不標準、不合格產(chǎn)品,將會給建筑工程帶來嚴重后果,因此,在購買建筑材料時,應嚴格把關,特別是水泥、鋼材、砌筑材料、電氣、電機、消防產(chǎn)品、防水材料等,應認真檢查數(shù)量、規(guī)格、型號是否正確,產(chǎn)品合格證以及特殊材料的生產(chǎn)許可證手續(xù)是否齊全。對水泥、鋼材、砌筑材料、防水材料等均應經(jīng)過計量認可的專業(yè)實驗單位進行復試,試驗合格后方可使用,杜絕圖省事,省錢購買“三無”產(chǎn)品用于工程上,為能做到嚴格把關,在建筑工程施工準備階段,材料采購要先經(jīng)過科學的決策分析,合理確定經(jīng)濟訂貨量或經(jīng)濟批量,決定采購項目。選擇供應單位以及材料采購時間。可以建立使用集中采購制度,通過原材料、輔料及其他施工用料的統(tǒng)一采購平臺,逐步取消中間供應環(huán)節(jié)。強化材料采購責任制,逐步降底采購成本。在施工過程中,盡可能的減少不必要的耗費,節(jié)約材料成本開支,加強施工現(xiàn)場材料管理,應建立建材管理領導小組,實行購買時檢查,繳庫時驗收,使用前復核的三關制度,以達到杜絕偽劣產(chǎn)品使用的目的。
五.注重提高職工的技術素質(zhì)
職工技術素質(zhì)的高低直接影響到工程質(zhì)量的水準,由于現(xiàn)階段推行的市場經(jīng)濟,給人員流動增加了更多的空間,造成新吸收的職工技術水平不了解,在實際施工時操作技術跟不上,完成工序質(zhì)量低下,從而給整個工程質(zhì)量帶來了影響,因此,必須對他們崗前培訓,使他們熟悉,理解各個工序的施工規(guī)范要求和操作規(guī)程以及質(zhì)量標準,每個工序施工前,向他們進行技術交底,提出技術要求和施工時應注意的事項以及該工序的質(zhì)量標準要求,并記錄在案:吸收新工人時應進行理論與技術操作的考核,再根據(jù)各自水平進行合理安排,可采用摻沙子的辦法,即:將操作技術較低的與操作技術高的進行合理搭配進行傳、幫、帶、幫助操作技術低的提高操作要領和技術,在現(xiàn)場設學習園地,根據(jù)所施工工序有針對性的編寫技術要領,供大家操作過程中對照應用,從而達到職工技術素質(zhì)的提高,確保工程施工質(zhì)量。
六 結(jié)束語
關鍵詞:工程質(zhì)量質(zhì)量管理質(zhì)量控制
隨著我國現(xiàn)代化建設事業(yè)的不斷發(fā)展,工程的建設規(guī)模不斷擴大,建設工程質(zhì)量越來越為人們所重視和關注,一旦發(fā)生工程質(zhì)量問題,會直接影響公共利益和公眾安全,而且還會造成極壞的社會影響。因此,結(jié)合自己多年來的施工管理經(jīng)驗,淺談建設工程質(zhì)量管理與質(zhì)量控制。
一、加強項目管理,落實項目質(zhì)量目標,強化職能部門的監(jiān)督作用
建筑施工企業(yè)的項目管理不同于一般企業(yè)的項目承包,不能以包代管,而是實行項目目標管理。在工程任務下達之初,公司營業(yè)部即已將工程計劃成本及利潤詳細算出,項目部在公司計劃成本的指導下完成質(zhì)量目標、工期目標。這樣經(jīng)營風險由公司承擔,各施工項目處于同一起跑線上,有利于調(diào)動項目經(jīng)理的積極性,從體制上保證了工程質(zhì)量。
影響建設建設工程項目質(zhì)量的幾個重要因素
影響建設建設工程項目質(zhì)量的因素很多,歸納起來比較重要的有三個方面因素,即材料、方法、環(huán)境因素,下面,我結(jié)合影響建設工程質(zhì)量的五個主要因素談談如何做好建設建設工程項目質(zhì)量管理與質(zhì)量控制。
(一)材料因素
一個建設工程項目要使用大量的材料,如原材料(鋼筋、水泥)、成品(成品鋼木大門)、半成品(鋁合金型材)、構(gòu)配件(預應力空心板)等等,而建設工程項目的實體則是由這些材料組成的。因此,這些材料質(zhì)量的好壞,將直接影響到建設工程項目的質(zhì)量。
(二)、方法因素
方法主要是指施工方法和施工技術,如施工方案、施工工藝和操作技能。在建設工程項目施工中,施工方案是否合理,施工工藝是否先進,施工操作是否正確,都將對建設工程項目的質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。
、環(huán)境因素
影響建設工程項目質(zhì)量的環(huán)境因素很多,概括起來可分為三類,即工程技術環(huán)境,如地形、地質(zhì)、水文、氣象、勘測、規(guī)劃、設計、施工等;工程管理環(huán)境,如質(zhì)量保證體系、管理措施、管理制度等;勞動環(huán)境,如勞動組合、勞動工具、工作面等。環(huán)境因素是多變的,不同的建設工程項目有不同的工程技術環(huán)境、工程管理環(huán)境和勞動環(huán)境。而且同一個建設工程項目,在不同時間,環(huán)境因素也是變化的,如一天之內(nèi)的氣象條件,溫度、濕度、風雨等都是變化的,而這些變化都會對建設工程項目的質(zhì)量產(chǎn)生影響。
三、加強建設工程項目的施工過程質(zhì)量控制
(一)、施工工藝的控制
施工工藝是決定工程質(zhì)量壞的關鍵,有好的工藝,能使操作人員在施工過程達到事半功倍的效果。為了保證工藝的先進性及合理性,公司對于不太成熟的工藝安排專人在加工廠試驗,將成熟的工藝編制成作業(yè)指導書,并下發(fā)各施工主管,施工管理人員在現(xiàn)場指導生產(chǎn)時則依此為依據(jù)對工人進行書面交底,并由班組長簽字接收。工藝交底包括工具及材料準備、施工技術要點、質(zhì)量要求及檢查方法、常見問題及預防措施。
(二)施工環(huán)境的控制
施工環(huán)境對裝飾工程的影響很大,尤其是油漆工程,在進行油漆施工時,現(xiàn)場不得有灰塵,天氣必須晴朗,為了保證工程質(zhì)量,必須控制好施工環(huán)境,這就要求施工管理人員在進行工序安排時要合理,避免施工污染,同時保證各工序所需環(huán)境要求,如室溫要求、基體干燥要求、空氣清潔要求等。因此一般結(jié)構(gòu)方面的工作先進行,飾面工作后進行;頭頂工作先進行,頭頂以下工作后進行;隱蔽工程先進行,包封工作后進行;水電管線工作先進行,燈具、開關、插座、潔具、五金配件安裝工作后進行;易受污染或貴重材料,保養(yǎng)不易的工作(玻璃制品、鏡面、壁紙、面料、地毯等)應最后再做。如果冬季施工時,室內(nèi)溫度達到不到要求,則要制定相應的保溫升溫差措施,同時要注意火災的發(fā)生。
(三)、施工工序質(zhì)量的控制
工序質(zhì)量是指施工中人、材料、機械、工藝方法和環(huán)境等對產(chǎn)品綜合起作用的過程的質(zhì)量,又稱過程質(zhì)量,它體現(xiàn)為產(chǎn)品質(zhì)量。好的工程質(zhì)量是通過一道一道工序逐漸形成的,要確保建設工程項目施工質(zhì)量,就必須對每道工序的質(zhì)量進行控制,這是施工過程中質(zhì)量控制的重點。 工序質(zhì)量控制就是對工序活動條件即工序活動投入的質(zhì)量和工序活動效果的質(zhì)量即分項工程質(zhì)量的控制。在進行工序質(zhì)量控制時要重于以下幾方面的工作:
1、確定工序質(zhì)量控制工作計劃。一方面要求對不同的工序活動制定專門的保證質(zhì)量的技術措施,做出物料投入及活動順序的專門規(guī)定;另一方面須規(guī)定質(zhì)量控制工作流程、質(zhì)量檢驗制度等。
2、主動控制工序活動條件的質(zhì)量。工序活動條件主要指影響質(zhì)量的五大因素,即人、材料、機械設備、方法和環(huán)境等。
3、及時檢驗工序活動效果的質(zhì)量。主要是實行班組自檢、互檢、上下道工序交接檢,特別是對隱蔽工程和分項(部)工程的質(zhì)量檢驗。
4、設置工序質(zhì)量控制點(工序管理點),實行重點控制。工序質(zhì)量控制點是針對影響質(zhì)量的關鍵部位或薄弱環(huán)節(jié)而確定的重點控制對象。正確設置控制點并進行嚴格實施是進行工序質(zhì)量控制的重點。
(1)、工序質(zhì)量控制點的設置原則
1)、重要的和關鍵性的施工環(huán)節(jié)和部位。
2)、質(zhì)量不穩(wěn)定、施工質(zhì)量沒有把握的施工工序和環(huán)節(jié)。
3)、施工技術難度大的、施工條件困難的部位或環(huán)節(jié)。
4)、質(zhì)量標準或質(zhì)量精度要求高的施工內(nèi)容和項目。
5)、對后續(xù)施工或后續(xù)工序質(zhì)量或安全有重要影響的施工工序或部位。
6)、采用新技術、新工藝、新材料施工的部位或環(huán)節(jié)。
(2)、工序質(zhì)量控制點的管理
1)、質(zhì)量控制措施的設計
選擇了控制點,就要針對每一個控制點進行控制措施設計。主要步驟和內(nèi)容如下;
、列出質(zhì)量控制點明細表;
、設計控制點施工流程圖;
、進行工序分析,找出主導因素;
、制定工序質(zhì)量控制表,對各影響質(zhì)量特性的主導因素規(guī)定出明確的控制范圍和控制要求;
、編制保證質(zhì)量的作業(yè)指導書;
、編制計量網(wǎng)絡圖,明確標出各控制因素采用什么計量儀器、編號、精度等,以便進行精確計量;
、質(zhì)量控制點審核。由上一級領導進行審核。
2)、質(zhì)量控制點的實施
、交底。將控制點的“控制措施設計”向操作班組進行認真交底,必須使工人真正了解操作要點。
、質(zhì)量控制人員在現(xiàn)場進行重點指導、檢查、驗收。
、工人按作業(yè)指導書認真進行操作,保證每個環(huán)節(jié)的操作質(zhì)量。
、按規(guī)定做好檢查并認真做好記錄,取得第一手數(shù)據(jù)。
、運用數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法,不斷進行分析與改進,直至質(zhì)量控制點驗收合格。
、質(zhì)量控制點實施中應明確工人、質(zhì)量控制人員的職責。
(3)、工程質(zhì)量預控
工程質(zhì)量預控就是針對所設置的質(zhì)量控制點或分項、分部工程,事先分析在施工中可能發(fā)生的質(zhì)量隱患,分析可能的原因,提出相應的預防措施和對策,實現(xiàn)對工程質(zhì)量的主動控制。
質(zhì)量預控示例,以鋼筋電焊焊接質(zhì)量的預控為例。
1)、可能產(chǎn)生的質(zhì)量問題:
、焊接接頭偏心彎折;
、焊條型號或規(guī)格不符合要求;
、焊縫的長、寬、厚度不符合要求;
、凹陷、焊瘤、裂紋、燒傷、咬邊、氣孔、夾渣等缺陷;
2)質(zhì)量預控措施:
、檢查焊接人員有無上崗合格證明,禁止無證上崗;
、焊工正式施焊前,必須按規(guī)定進行焊接工藝試驗;
、每批鋼筋焊完后,施工單位自檢并按規(guī)定取樣進行力學性能試驗,然后專業(yè)監(jiān)理人員抽查焊接質(zhì)量,必要時需抽樣復查力學性能;
、在檢查焊接質(zhì)量時,應同時抽檢焊條的型號。
(4)成品保護
成品保護一般是在施工過程中,某些分項工程已經(jīng)完成,而其他一些分項工程尚在施工;或是在其分項工程施工過程中,某些部位已完成,而其他部位正在施工。在這種情況下,施工單位必須負責對已經(jīng)完成部分采取妥善措施予以保護,以免因成品缺乏保護或保護不善而造成損傷或污染,影響工程整體質(zhì)量。
根據(jù)建筑產(chǎn)品的特點的不同,可以分別對成品采取“防護”、“包裹”、“覆蓋”、“封閉”等保護措施,以及合理安排施工順序等來達到保護成品的目的。
四、加強專項檢查,及時解決問題
(一)、專職檢查、分清責任
在班組自檢基礎上,項目質(zhì)檢員要對各班組的各道工序進行檢查,從嚴要求,對不合格的要立即處理,在檢查時必須分清產(chǎn)生不合格的原因,是由于工人操作引起,還是由于施工材料或施工方法引起不合格,查清原因后,對于反復發(fā)生的問題要制定整改措施及相應的預防措施,防止同類問題再次發(fā)生。對于工人操作引起的不合格,要視情況嚴重程度對工人采取處罰措施,并及時向操作人員講明處罰的理由,使工人理解‘松是害,嚴是愛"的道理。
(二)、定期抽查,總結(jié)提高
關鍵詞: 建筑施工質(zhì)量控制質(zhì)量管理
引言:
隨著我國建筑事業(yè)的發(fā)展,建筑工程項目質(zhì)量控制,我們著重強調(diào)建立施工現(xiàn)場全面質(zhì)量管理體系落實質(zhì)量責任制確定工程項目的項目經(jīng)理、技術負責人和施工管理負責人。該體系由質(zhì)量檢驗和工序管理兩個方面組成。質(zhì)量檢驗包括對原材料、半成品、設備的檢驗,工序檢驗和竣工單位工程質(zhì)量檢驗。
一、控制質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)是施工管理
施工活動是通過有效的組織方法和技術途徑,按照設計圖紙和說明的要求,使產(chǎn)品得以實現(xiàn)的全過程,是建筑物的物質(zhì)形成過程,也是建筑工程項目質(zhì)量形成的實施過程。事前控制它包括的施工準備中的質(zhì)量控制;圖紙會審及技術交底;審查開工申請,把好開工關。
在施工過程中,包括對施工過程中的中間產(chǎn)品 (工序產(chǎn)品或分部、分項工程產(chǎn)品)的質(zhì)量控制。控制具體有以下控制內(nèi)容:第一,施工過程質(zhì)量控制,包括工序控制;工序之間的交接檢查;隱蔽工程質(zhì)量控制。第二,中間產(chǎn)品質(zhì)量控制。第三,分部、分項工程質(zhì)量評定。第四,設計變更與圖紙修改的審查。
二、建筑施工質(zhì)量控制的因素影響
建筑工程項目質(zhì)量的形成,受眾多環(huán)節(jié)的制約,其中包括項目可行性研究、投資決策、工程勘測設計、工程施工、材料和設備供應,竣工驗收、保修服務等等。在眾多的環(huán)節(jié)中, 建筑施工活動是關鍵環(huán)節(jié)。建筑工程項目施工的因素有施工單位本身和外部環(huán)境方面的,控制的關鍵對象是內(nèi)部因素,具體表現(xiàn)在以下幾個方面:
2.1質(zhì)量管理體制不盡完善
我國現(xiàn)行的建設工程質(zhì)量管理體制是在舊體制的基礎上,逐步改革完善形成的,或多或少還帶有計劃經(jīng)濟體制時代的烙印,還存在著政企不分、政出多門的狀況。由此形成的局部封閉管理和內(nèi)部監(jiān)督體系難以實行嚴格、公正的質(zhì)量監(jiān)督,不利于建立有效的制約機制。一些政府部門執(zhí)法不力,導致行業(yè)內(nèi)地方保護主義、部門保護主義不能得到有效遏止,其結(jié)果往往使工程質(zhì)量受到極大的影響。
2.2 建筑施工中材料因素
針對建材市場產(chǎn)品質(zhì)量混雜情況,對材料和半成品實行施工全過程的質(zhì)量預控是很有必要的。如施工項目所有的主要材料必須嚴格按設計圖紙要求,應有符合規(guī)范要求的質(zhì)保書, 對沒有或項目不全的質(zhì)保書,應進行機械性能及化學分析復驗,不符合要求的,不得使用,杜絕因材料不合格造成的浪費和質(zhì)量事故。建筑材料、構(gòu)配件和半成品等,它是工程建設的物質(zhì)條件,工程質(zhì)量的基礎。有了高水平的建筑材料和半成品的質(zhì)量,才會有高水平的工程質(zhì)量。因此對建筑材料和半成品要把好“四關”,就是材料采購關、試驗檢驗關、運輸保管關和使用關。抓質(zhì)量必須抓材料和半成品的質(zhì)量,抓管理必須高度重視材料管理。采用節(jié)約措施絕對不能對質(zhì)量有絲毫削弱。新材料必須經(jīng)過鑒定并掌握它的加工和使用技術,方能使其成為質(zhì)量保證的新因素。
2.3 施工中的工藝方法
加強對設計圖紙的學習與審查,對設計文件質(zhì)量要把好最后一關。技術信息要靈,信息儲備要豐富適用。檢測、檢驗、計量等技術服務工作要做好要不斷改進和提高工藝水平,是保證工程質(zhì)量穩(wěn)定提高的重要因素。工藝方法除了前面提到的人的技術素質(zhì)以外,還包括技術方案、組織設計、技術裝備、技術標準與技術規(guī)程,設計文件、技術檔案和技術資料、技術情報、檢驗和檢測技術、計量等,它存在于生產(chǎn)活動的全過程之中。技術的作用,最終體現(xiàn)在產(chǎn)品質(zhì)量上,因此,要重視技術裝備的配備數(shù)量和水平。要在施工的全過程中建立符合技術規(guī)律的工藝流程、質(zhì)量標準、操作規(guī)程,并嚴格執(zhí)行,建立嚴格的質(zhì)量考核制度。
2.4 環(huán)境因素
在市場經(jīng)濟的環(huán)境中,生產(chǎn)者不能閉目塞聽、循規(guī)蹈矩,而應當在開拓中建立工程項目的質(zhì)量控制目標和實施質(zhì)量控制。影響建筑工程項目施工質(zhì)量的環(huán)境因素很多,工程技術環(huán)境如工程地點的水文地質(zhì)、氣候等;工程作業(yè)環(huán)境如施工環(huán)境作業(yè)面的大小、防護設施、通風照明和通訊條件等;工程管理環(huán)境,主要指工程實施的合同結(jié)構(gòu)與管理關系的確定,組織體制及管理制度等;競爭環(huán)境國家和建設單位的要求,用戶的需求,人的觀念變化,國家的技術質(zhì)量政策,政治環(huán)境,在質(zhì)量控制中都應充分注意,做到綜合適應,滿足要求。
2.5 管理因素
建筑工程項目的質(zhì)量控制,管理的因素作用極大。參加工程項目施工的全體人員應建立嚴密的質(zhì)量保證體系,明確責任,參與管理。根據(jù)工程的特點和施工隊伍的自身情況確定具體的質(zhì)量保證計劃,明確實施內(nèi)容、方法及效果,在實施質(zhì)量計劃中加強質(zhì)量檢查,其結(jié)果要用數(shù)理統(tǒng)計法進行歸類分析,得出結(jié)論,有經(jīng)驗則加以總結(jié),成為以后保證質(zhì)量的“標準” 和“制度”,形成新的質(zhì)量保證措施,有問題則要作為以后質(zhì)量管理的目標。每個工程項目都應進行按部位、工種,重點質(zhì)量特性的全方位管理。
三、建立質(zhì)量目標責任制
3.1 必須貫徹責、權、利相結(jié)合的原則。這里所講的“責”是指保證質(zhì)量的職責。應當以職論責或崗位論責?!皺唷笔侵竿瓿少|(zhì)量控制任務所需要的權限,它是實現(xiàn)質(zhì)量承包責任的保證。“利”是指完成質(zhì)量職責后根據(jù)成績給予的報酬和激勵。如發(fā)生工程質(zhì)量事故, 造成浪費、返工、修補等,給用戶或下一道工序造成損失的,要給予懲罰?!袄北仨毬鋵?, 獎勵能激發(fā)進一步提高質(zhì)量的積極性。
3.2 質(zhì)量承包必須有明確的對象和目標。責任目標可以文字表達,也可以定量表達。參加工程項目施工的所有人員,不論是哪個崗位,均應承擔質(zhì)量保證任務,尤其是項目經(jīng)理, 必須承擔質(zhì)量保證責任。質(zhì)量承包的內(nèi)容隨工程的進展而變化,考核標;隹也隨之變化,從而使保證工程質(zhì)量的工作水平隨著質(zhì)量控制的展開呈逐漸提高的趨勢。
3.3 各質(zhì)量目標責任人的責任目標應互相關聯(lián),形成體系。做到自檢、互檢、交接檢和專檢。質(zhì)量目標責任制要征求執(zhí)行人的意見,然后由質(zhì)量管理人員同目標責任人簽訂責任狀。
四、工程項目質(zhì)量控制的目標管理
質(zhì)量控制的目標是質(zhì)量控制預期應達到的結(jié)果,以及應達到的程度和水平。在進行質(zhì)量控制時實施目標管理可以激發(fā)人的質(zhì)量控制積極性,使關鍵問題迅速得到解決。質(zhì)量控制的目標管理應抓住目標制訂和目標實施管理的兩個環(huán)節(jié)。
(1)目標制訂根據(jù)企業(yè)的質(zhì)量目標及所施工的工程質(zhì)量現(xiàn)狀,包括工程的質(zhì)量通病,以前質(zhì)量控制中沒有解決的問題,沒有成熟施工經(jīng)驗的新的施工對象,前一管理循環(huán)反饋的問題,用戶的意見和特殊要求,質(zhì)量升級和攻關提出的特殊問題等,制訂建筑工程項目施工質(zhì)量目標。
工程的質(zhì)量通病是最重要的質(zhì)量控制目標因為它涉及范圍廣、危害大,很頑固,控制難度大。如目前普遍存在的“一裂”、“三堵”、“五漏”就應當是重要的質(zhì)量控制目標?!耙涣选?是指地面樓面裂縫,“三塔”是通風道、煙道和下水道堵,“五漏”是指屋面、防水地面、地下室、衛(wèi)生間、水管漏。工程項目質(zhì)量控制目標的選定關系到質(zhì)量控制的各個環(huán)節(jié),關系到質(zhì)量管理的效益,應高度重視。
(2)目標的實施:目標實施的中心環(huán)節(jié)是明確目標責任, 使目標責任制度化。責任明確后就要搞好自我控制,即職工按自己所擔負的目標責任,按照目標責任制要求,在實施過程中進行自主管理,加強檢查,開展質(zhì)量管理小組活動從而實現(xiàn)質(zhì)量控制目標。
五、結(jié)束語
綜上所述,質(zhì)量是建筑的生命,因此,要牢固樹立質(zhì)量第一的思想,樹立對后代高度負責的思想,把提高工程質(zhì)量作為建筑施工工作的重中之重。另外,良好的施工過程質(zhì)量控制和管理是取得令人滿意的建筑施工質(zhì)量的保證,所以我們要做好上述幾方面的質(zhì)量控制工作。
參考文獻
關鍵詞:建筑工程質(zhì)量;質(zhì)量監(jiān)督;質(zhì)量管理;質(zhì)量控制;
1加強工程設計的質(zhì)量監(jiān)督
勘察、設計是工程建設的龍頭,要體現(xiàn)“以人為本”的思想,反映出現(xiàn)階段人們的對住房功能的需求,符合當前的經(jīng)濟發(fā)展水平和技術經(jīng)濟政策。設計水平首先決定工程水平,設計院的一點一線之差都會導致工程的滅頂之災。住宅的使用功能是居民日常生活中感受最深的一個方面,如果建筑的開間布局,管道、管線布置等不合理,必然影響使用,滲、漏、堵、空裂等工程質(zhì)量通病,也必然引發(fā)使用者的抱怨。在現(xiàn)階段,我國設計單位存在的弊病主要有下面幾點:
(1)設計人員素質(zhì)不過關,專業(yè)資格認證亟待更有成效地展開。
(2)現(xiàn)實條件下設計單位內(nèi)部分工協(xié)作不夠合理, 很容易造成錯、漏、碰、缺,影響工程設計的優(yōu)質(zhì)完成。
(3)設計單位的設計缺少監(jiān)督。
2 加強施工企業(yè)的全面質(zhì)量管理
2.1健全質(zhì)量體系是提高工程質(zhì)量的根本保證
建筑企業(yè)要搞好工程質(zhì)量,就要建立完善的質(zhì)量體系。質(zhì)量體系是為實現(xiàn)質(zhì)量保證所需的組織結(jié)構(gòu)、程序、過程和資源。質(zhì)量管理通過質(zhì)量體系持續(xù)有效地運作。當前要以宣貫系列標準為契機,圍繞更新、改造、完善和健全四個方面做文章。一是用系統(tǒng)的思想建立和健全文件化的質(zhì)量體系,對工程質(zhì)量形成的全過程及所有的質(zhì)量活動進行系統(tǒng)分析、系統(tǒng)設計、全面控制并形成文件化(質(zhì)量手冊、質(zhì)量體系程序、作業(yè)指導書、報告、表格等)。二是注重質(zhì)量體系的可操作性,不要把傳統(tǒng)的質(zhì)量管理方法統(tǒng)統(tǒng),而是對照標準進行完善、更新、補充和健全。所以,科學的質(zhì)量體系應強調(diào)可操作性和適應性,滿足標準要求,怎么做就怎么寫,怎么寫就怎么做,怎么做就怎么記。三是注重持續(xù)有效運行。通過運行――― 審核――― 評審――― 改進,保持質(zhì)量體系的持續(xù)有效和良性循環(huán)。
2.2強化質(zhì)量意識是提高工程質(zhì)量的思想基礎
質(zhì)量意識的培訓教育可通過不同形式、不同層次、不同方法進行。一是行政領導層,這是最重要的一層,尤其是企業(yè)的決策層是關鍵,他們負責制定企業(yè)的質(zhì)量方針目標,也是對質(zhì)量體系管理評審的定論者,因此要增強他們的質(zhì)量意識、管理意識、改進意識。二是技術人員和管理人員(管理層)。他們是履行質(zhì)量職能的骨干力量,是執(zhí)行質(zhì)量計劃實施全過程控制的實際工作者,所以要細化質(zhì)量管理和質(zhì)量保證知識的培訓;三是班組長及技術工人(操作層)。他們是執(zhí)行程序和作業(yè)指導書的具體操作者,要提高他們對完成質(zhì)量活動所需的技能,掌握操作工藝方法,提高質(zhì)量責任與施工質(zhì)量關系的認識;四是質(zhì)量監(jiān)督檢查員和內(nèi)部質(zhì)量審核員(監(jiān)督層)。他是驗證質(zhì)量結(jié)果、審核質(zhì)量體系的“檢查官”。 “質(zhì)量是企業(yè)開拓市場的武器”,“質(zhì)量是提高企業(yè)經(jīng)濟效益的最佳途徑”,“質(zhì)量是全體員工互相配合、共同努力的結(jié)果”,“為保證工程質(zhì)量,每位員工都必須積極參與并做好本職工作”等認識。
2.3實行質(zhì)量預控是提高工程質(zhì)量的科學方法
質(zhì)量預控是為了達到質(zhì)量要求而事先盡可能地找出質(zhì)量形成過程中所有階段導致質(zhì)量問題的原因所采取的技術和管理措施。對一項工程的質(zhì)量預控,關鍵是質(zhì)量計劃,此外還應該包括質(zhì)量通病防治措施,工程防護計劃等一系列的預防手段。對新開工的工程項目編制的質(zhì)量計劃一般包括5個主要方面:(1)需要達到的質(zhì)量具體目標值;(2)施工各過程的步驟和部署;(3)不同階段的職責、權限和資源分配;(4)適用的試驗、檢驗、測量和審核大綱;(5)可能遇到的施工環(huán)境的保證措施;(6)樣板開路和實驗階段。
3完善監(jiān)理制,強調(diào)監(jiān)理的職能
3.1監(jiān)理公司的獨立性還不夠
監(jiān)理方由建設單位聘請,負責監(jiān)督設計、施工單位的質(zhì)量行為,同時,監(jiān)理方并不是完全聽命于建設單位,按照監(jiān)理工作職能的有關規(guī)定,監(jiān)理方也對建設單位的質(zhì)量行為進行監(jiān)督。而在實踐中,監(jiān)理公司拿的是甲方的錢,自然在許多地方要遷就甲方,這樣,一方面監(jiān)理方不能夠很好地獨立履行質(zhì)量監(jiān)督職責;另一方面,當甲方出現(xiàn)“違規(guī)”行為時,監(jiān)理方難以較為公正地對其進行監(jiān)督、制止。
3.2監(jiān)理領域的不正當競爭
監(jiān)理制實行后,由于其所需投資較少,獲利相對較容易,社會上開辦的監(jiān)理公司如雨后春筍般涌現(xiàn)。監(jiān)理公司的增多,在工程競爭中有些單位靠壓低監(jiān)理費用取得工程或通過某種關系取得工程,監(jiān)理市場的競爭機制由此而遭破壞。國家應該考慮加強這方面的行政和法規(guī)規(guī)定,杜絕在監(jiān)理領域的“不正當競爭”。
3.3對監(jiān)理公司的管理有待加強
盡管國家三令五申禁止監(jiān)理工程師一證多用,但實際操作中這種情況屢禁不絕,使一些本來資質(zhì)不夠的監(jiān)理公司取得了監(jiān)理資格,其監(jiān)理質(zhì)量就可想而知了。如何有效地管理監(jiān)理工程師的資格認證,是提高監(jiān)理公司素質(zhì),進而提高監(jiān)理工作質(zhì)量的一個關鍵所在。
4 加強政府部門的管理和監(jiān)督職能
根據(jù)《建筑法》等有關法律法規(guī)的規(guī)定,建設行政主管部門管理建筑工程質(zhì)量有三項許可制、(即從業(yè)許可、施工許可、使用許可),招標投標制、建設監(jiān)理制、合同管理制、質(zhì)量監(jiān)督制、工程保修制、質(zhì)量責任制等等。管理建筑工程質(zhì)量的相應部門有建筑管理部門、質(zhì)量監(jiān)督部門、招投標管理部門等。
從業(yè)許可――― 設計、施工、監(jiān)理、勘察、檢測等建筑活動參與者(單位與個人),必須取得建設行政主管部門頒發(fā)的資質(zhì)證書;施工許可――― 建筑施工開工前,建設單位必須取得建設行政主管部門頒發(fā)的施工許可證(或有權部門批準的開工報告);使用許可――― 建筑工程交工使用前,必須取得建設行政主管部門頒發(fā)的使用許可證。使用許可制的把關,可保證建筑管理的有關法律法規(guī)在工程施工期間得到遵守,工程安全與主要使用功能得到保證。
規(guī)范建筑市場,加強建筑市場的管理內(nèi)容,包括工程報建、招投標、質(zhì)量監(jiān)督、工程驗收、市場稽查,完善建筑市場,一切工程的交易行為都要進入市場,規(guī)范市場主體、行為,進一步促進統(tǒng)一、開放、競爭有序的建筑市場環(huán)境,只有選擇好的施工隊伍,才會有好的工程質(zhì)量。
[關鍵詞] 療養(yǎng)院;健康體檢;醫(yī)療質(zhì)量;質(zhì)量控制;管理模式
[中圖分類號] R161 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2013)03(a)-0166-03
隨著生活水平的不斷提高,人們對健康的需求日益增長,新興的健康管理服務將有著非常廣闊的前景[1],包括健康體檢在內(nèi)的健康管理已成為我國當前的朝陽產(chǎn)業(yè),為順應這一潮流,療養(yǎng)院都相繼建立了體檢中心。但健康管理在我國還是近年發(fā)展起來的一個新學科,服務對象較狹窄,多數(shù)人對健康的認識還停留在疾病治療和自我保健上,學科建設還不夠成熟,缺乏系統(tǒng)技術標準和行業(yè)規(guī)范,總體處在初始發(fā)展階段[2]。為了確保健康體檢質(zhì)量,療養(yǎng)院當前應該創(chuàng)新健康體檢質(zhì)量管理模式,通過現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量控制的方法,達到健康體檢質(zhì)量持續(xù)改進的目的。
1 構(gòu)建科學完善的健康體檢質(zhì)量管理體系
1.1 創(chuàng)新質(zhì)量管理模式
現(xiàn)代療養(yǎng)院已將療養(yǎng)醫(yī)療服務理念由單純性疾病治療向“身體健康、心理健康、道德健康、社會適應良好”的“四維健康醫(yī)學”轉(zhuǎn)變[3],體檢中心也成為現(xiàn)代療養(yǎng)院的重點科室之一。我國體檢中心形式多種多樣,質(zhì)量管理缺乏統(tǒng)一的技術標準和行業(yè)規(guī)范,沒有專門針對健康體檢的質(zhì)量控制組織或部門,更談不上完整的健康體檢的質(zhì)量控制體系。療養(yǎng)院體檢中心也同樣存在健康體檢醫(yī)療質(zhì)量控制缺失的問題。因此,療養(yǎng)院應構(gòu)建一個基于高度信息化水平的健康體檢全面質(zhì)量管理新模式,即通過醫(yī)療質(zhì)量實時控制的方法把質(zhì)量管理滲透到健康體檢的每一個環(huán)節(jié)和每一名參檢人員,對健康體檢全過程的質(zhì)量進行前饋控制、現(xiàn)場控制和反饋控制,質(zhì)量控制范圍要涵蓋體檢環(huán)境、體檢設備、醫(yī)技水平、服務態(tài)度、體檢流程和醫(yī)德醫(yī)風等醫(yī)療服務內(nèi)容,以確保健康和亞健康人群優(yōu)質(zhì)高效的健康體檢服務。
1.2 建立三級質(zhì)控網(wǎng)絡
構(gòu)建醫(yī)院質(zhì)量管理體系是醫(yī)院發(fā)展的根本[4]。因此,療養(yǎng)院在全面質(zhì)量管理活動中,要完善質(zhì)控組織,建立三級質(zhì)控網(wǎng)絡,對療養(yǎng)院的健康體檢進行全面質(zhì)量控制。其質(zhì)控網(wǎng)絡應分三個層次,即質(zhì)量管理監(jiān)控層、執(zhí)行層和操作層。每級組織的工作重點有所不同。監(jiān)控層由療養(yǎng)院質(zhì)控部門負責,主要任務是制訂健康體檢質(zhì)量管理規(guī)劃、質(zhì)量目標及各項規(guī)章制度,進行健康體檢全程質(zhì)量進行監(jiān)控、檢查與考評等,調(diào)查分析健康體檢中的醫(yī)療、護理及相關服務保障的缺陷,指導下一級的質(zhì)量管理工作,并開展質(zhì)量教育和培訓工作。執(zhí)行層由體檢中心質(zhì)量管理小組負責,主要任務是負責督促體檢中心全體人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)范,負責檢查各體檢科室醫(yī)、護、技質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)體檢中的缺陷與問題應及時予以糾正,并對健康體檢醫(yī)療質(zhì)量定期講評,按規(guī)定要求定期匯報質(zhì)量管理的有關資料與數(shù)據(jù)。操作層為各體檢科室質(zhì)量管理層,為質(zhì)量管理的未端,體檢科室要結(jié)合自身實際建立有效的科室分級質(zhì)量管理機制,增強質(zhì)量意識,自覺認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)范。
1.3 完善規(guī)章制度
規(guī)章制度是內(nèi)部整體控制框架的重要組成部分,醫(yī)院的規(guī)章制度是保證醫(yī)療安全,防止醫(yī)療差錯事故的保證。沒有系統(tǒng)規(guī)范的管理制度會使工作狀態(tài)混亂,容易發(fā)生醫(yī)療糾紛,缺乏科學、有力的管理方法則難以防范和應對醫(yī)療糾紛[5]。療養(yǎng)院要完善體檢工作的各項規(guī)章制度,包括各級各類人員崗位職責、科室工作制度、醫(yī)療機構(gòu)安全管理制度、醫(yī)療設備維修保養(yǎng)制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、院感管理制度、信息化管理制度等。不得使用尚無明確臨床診療指南和技術操作規(guī)程的醫(yī)療技術用于健康體檢。
2 開展全面有效的健康體檢質(zhì)量控制
療養(yǎng)院健康體檢應遵循醫(yī)療質(zhì)量形成規(guī)律和特點,運用信息化平臺,對健康體檢進行前饋控制、現(xiàn)場控制和反饋控制,實現(xiàn)醫(yī)療服務過程的環(huán)節(jié)質(zhì)量實時監(jiān)測和控制, 有效提高療養(yǎng)院健康體檢醫(yī)療質(zhì)量綜合管理水平。
2.1 健康體檢前饋控制
在醫(yī)療行為發(fā)生之前做出的質(zhì)量控制稱為前饋控制,是一種預先的質(zhì)量管控。療養(yǎng)院要利用信息化平臺,定時采集、統(tǒng)計有代表性的健康體檢的各種信息,運用先進的前饋控制技術網(wǎng)絡分析法進行認真、反復的預測,把計劃所要達到的目標同預測相比較,并進行補充、修正、完善,使之更符合健康體檢實際。比如,超聲檢查是健康體檢的瓶頸問題,療養(yǎng)院要采用前饋控制技術進行建模、預測、修正,配置最合適數(shù)量的超聲醫(yī)生,這樣既能有效完成超聲任務,又控制人浮于事的現(xiàn)象。又比如對質(zhì)控點的健康體檢信息進行抽樣,發(fā)現(xiàn)體檢質(zhì)量問題來決定采取何種有效的措施進行糾正等。
2.2 健康體檢現(xiàn)場控制
在健康體檢和健康管理過程中進行的質(zhì)量控制稱為現(xiàn)場控制,是醫(yī)療質(zhì)量實時控制最為直接有效的控制方法。療養(yǎng)院質(zhì)控人員運用信息平臺和深入體檢現(xiàn)場等方法實時控制體檢中心醫(yī)護人員的醫(yī)療行為和體檢質(zhì)量。如制訂的健康體檢流程是否合理;體檢設備是否按照規(guī)定定期進行計量和保養(yǎng)、檢修;科室是否對可疑的結(jié)果及時組織校對和會診;科室對重大陽性結(jié)果是否經(jīng)科主任或具有高級職務的醫(yī)師校對并確認;健康體檢報告是否包括受檢者一般信息、體格檢查記錄、實驗室和醫(yī)學影像檢查報告、陽性體征和異常情況的記錄、健康狀況描述和有關建議等。質(zhì)控人員對過程管理中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題要采取有效措施予以及時的糾正。
2.3 健康體檢反饋控制
反饋控制發(fā)生在健康體檢工作完成之后,對大量健康體檢的各種資料進行統(tǒng)計、分析和綜合評價,對發(fā)現(xiàn)的體檢缺陷、問題要分析原因,制訂相應的措施,并從中找出內(nèi)在規(guī)律,為下一環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的提高提供處理辦法。比如健康報告的內(nèi)容是否客觀、真實、準確、及時、完整和規(guī)范等,如果發(fā)現(xiàn)某項體檢結(jié)果不準確,質(zhì)控人員就要及時分析發(fā)生原因,總結(jié)經(jīng)驗教訓,以便今后的體檢工作中避免再發(fā)生類似的問題和缺陷,使健康體檢處于更完善的良性循環(huán)中。
3 確保健康體檢質(zhì)量控制有效落實的措施
3.1 注重服務流程的質(zhì)量控制
流程管理是20 世紀90 年代企業(yè)界最早提出,并應用于企業(yè)管理的一種新的管理思想和管理方法[6],在健康體檢活動中,方案設計和管理流程至關重要[7]。健康體檢服務流程包括個人體檢流程、團體體檢流程、總檢流程、結(jié)果報告流程、跟蹤回訪流程等,每一個步驟以及關鍵人、關鍵時間節(jié)點都應該規(guī)范。與一般醫(yī)療活動更多依賴醫(yī)務人員經(jīng)驗的模式不同,體檢方案設計的優(yōu)劣、體檢流程的嚴格掌握在體檢質(zhì)量管理中占更多的比重,體檢流程的改善是提升體檢者滿意度的最重要因素。因此,在健康體檢中,要制訂流程性作業(yè)文件,統(tǒng)一操作標準,將流程明晰化、透明化,消除流程中的重疊區(qū)域和空白地帶。體檢流程設計要做到既合理,又順暢,并充分考慮餐前體檢項目和體檢過程中的瓶頸問題,在確保體檢質(zhì)量的前提下,要科學分流,在合適的時間將客流分布到合適的位置,減少體檢等待時間,避免受檢者跑回頭路,以發(fā)揮儀器和參檢人員的最大效益為目標。
3.2 強化醫(yī)療質(zhì)量實時控制
醫(yī)療質(zhì)量實時控制是運用控制論和信息論的基本理論,采用決策技術、預測技術和模擬技術,把醫(yī)療質(zhì)量管理與計算機技術結(jié)合起來的一種新型醫(yī)療質(zhì)量管理模式[8]。療養(yǎng)院健康體檢要針對當前質(zhì)量管理方法單一,監(jiān)控手段落后等問題,加強健康體檢質(zhì)量管控的信息化建設,要建立一整套基于信息化的健康體檢實時質(zhì)量控制模式,質(zhì)控組織要通過計算機網(wǎng)絡手段,直接提取和網(wǎng)上查詢等信息采集的方法實時監(jiān)控質(zhì)量指標和質(zhì)控數(shù)據(jù),對健康體檢的醫(yī)療質(zhì)量全面展開有效的監(jiān)測和控制,特別是健康體檢的過程要施行實時質(zhì)量控制,并經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進達到健康體檢質(zhì)量的不斷提升。療養(yǎng)院信息化管理體系要支持各種主流健康信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口和各類健康監(jiān)測設備,兼容國際國內(nèi)所有醫(yī)療信息規(guī)范,能匯總個人多份體檢數(shù)據(jù),進行科學對比等。醫(yī)療質(zhì)量實時控制是當前健康體檢質(zhì)量管理最重要的手段之一,只有強化醫(yī)療質(zhì)量實時控制,才能確保健康體檢前饋控制、現(xiàn)場控制和反饋控制切實有效。
3.3 開展健康體檢環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
環(huán)節(jié)質(zhì)量是健康體檢醫(yī)療質(zhì)量管理的重點內(nèi)容,療養(yǎng)院各級質(zhì)控組織的工作重心應放在健康體檢的每個環(huán)節(jié)上,只有抓好健康體檢全過程的各個環(huán)節(jié)質(zhì)量,才能把各項制度落實到位。體檢環(huán)節(jié)是一個有機結(jié)合的長鏈,一環(huán)扣一環(huán),若上游環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,必然影響下游環(huán)節(jié)的質(zhì)量,也就會使整個體檢質(zhì)量下降。如護士沒能按規(guī)范要求采集血標本或沒能及時、無誤地送檢,就會影響檢驗結(jié)果的可靠性。體檢中心質(zhì)量管理小組也可分成外科組、內(nèi)科組、護理組、醫(yī)技組等,按照崗位責任制的要求,對每個體檢環(huán)節(jié)嚴格做好監(jiān)督。體檢中心還要抓好服務環(huán)節(jié)的精細化管理,要開展微笑服務、規(guī)范化服務,對儀態(tài)儀表及服務時間等也都做出了具體規(guī)定。只有在服務理念、服務環(huán)境、服務措施上扎扎實實下功夫,服務品質(zhì)才會提升。
3.4 抓好檢查與獎懲制度的落實
質(zhì)量檢查制度是醫(yī)療質(zhì)量管理的基本方法,為保證健康體檢質(zhì)量的持續(xù)改進,需建立和完善質(zhì)量檢查制度。療養(yǎng)院質(zhì)控部門要定期對體檢中心進行醫(yī)療質(zhì)量檢查,收集意見與建議,分析體檢質(zhì)量存在的問題并提出整改措施。體檢中心要建立經(jīng)常性質(zhì)量檢查機制,通過現(xiàn)場巡查和抽查等多種形式對健康體檢的每個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量檢查,要把定期檢查與經(jīng)常性日常質(zhì)量檢查結(jié)合起來,要利用療養(yǎng)院質(zhì)控部門定期對體檢中心進行醫(yī)療質(zhì)量檢查的機會搞好質(zhì)量教育工作。各體檢科室要建立核查和自查制度,如放射讀片、總檢報告等都需由上一級醫(yī)生核查并簽名。各體檢科室核查時若發(fā)現(xiàn)可疑的結(jié)果要主動參閱該受檢者的其他項目檢查,排除人為因素,確保結(jié)果可靠。為維護正常的工作秩序,調(diào)動工作積極性,療養(yǎng)院要嚴格按綜合目標考核方案有關的醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容進行獎懲,獎懲要分明,以達到鼓勵在體檢過程中服務態(tài)度好、醫(yī)療水平高,技術熟練,經(jīng)常受到受檢者表揚的醫(yī)務人員。對違章違紀,給受檢者造成身心危害或有損體檢中心形象的均應受到處罰。
醫(yī)療質(zhì)量是健康體檢的核心內(nèi)容,療養(yǎng)院應創(chuàng)新模式,建立三級質(zhì)控網(wǎng)絡,構(gòu)建一個基于高度信息化水平的健康體檢全面質(zhì)量管理體系,并對健康體檢進行前饋控制、現(xiàn)場控制和反饋控制。同時,療養(yǎng)院還應注重健康體檢服務流程的質(zhì)量控制,實時監(jiān)控質(zhì)量指標、質(zhì)控數(shù)據(jù)和健康體檢環(huán)節(jié)的質(zhì)量,抓好醫(yī)療質(zhì)量檢查與獎懲制度的落實等醫(yī)療質(zhì)量管理工作,全面提高健康體檢的醫(yī)療質(zhì)量,使療養(yǎng)院的健康管理學科有序發(fā)展。
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