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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)論文范文第1篇

針對(duì)所服務(wù)的社區(qū)居民人口結(jié)構(gòu)狀況，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要人群的基本情況，可以充分說明在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的必要性和緊迫性。調(diào)查問卷結(jié)果表明，在社區(qū)就醫(yī)的人群，基本是中老年人群，年齡在60歲以上者占56．8%;中專以下學(xué)歷占76．1%。受訪人群中，經(jīng)確診的前5位疾病比例依次是高血壓(53．7%)、糖尿病(36．1%)、高血脂癥(26．3%)、心腦血管疾病(24．9%)、關(guān)節(jié)炎(19．6%)。在患者用藥的依從性和正確理解醫(yī)囑及正確服藥上，設(shè)計(jì)了一個(gè)普通的處方和醫(yī)囑，結(jié)果顯示不容樂觀，能夠完全正確理解和用藥的僅占8%，有絕大多數(shù)的患者采用了多種不正確的方法，很大程度上影響了藥物治療效果，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率。以慢性病、老年性常見疾病為特征，且受教育程度普遍偏低，使得這部分人群在用藥的合理性、依從性、安全性等方面產(chǎn)生較多的障礙和問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象除老年人、慢性病患者外，還有一部分特殊群體，如婦女、兒童、殘疾人、精神障礙疾病、腫瘤患者、艾滋病，以及酗酒、吸毒人群。由于這些人群的特殊性，病理、生理狀況的特殊性，使用藥品的特殊性等，產(chǎn)生用藥差錯(cuò)，選擇誤差，撤、停藥不當(dāng)?shù)阮悊栴}的幾率會(huì)相應(yīng)增加，發(fā)生藥物不良反應(yīng)、毒副作用的幾率也會(huì)增加。因此，社區(qū)開展藥學(xué)服務(wù)勢(shì)在必行。因藥師直接面對(duì)患者，在提供安全有效的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。但調(diào)查結(jié)果顯示，有51．2%的患者對(duì)藥師工作不了解，認(rèn)為藥師能夠指導(dǎo)用藥的比例僅為29．8%。在問及用藥產(chǎn)生不適如何處理時(shí)，咨詢藥師僅占13．7%;問及用藥問題一般向誰咨詢時(shí)，僅9．8%的患者咨詢藥師。結(jié)果表明，老年人甚至大多數(shù)公眾很難體會(huì)到藥師的服務(wù)價(jià)值。在英國(guó)的社區(qū)醫(yī)院，有臨床藥師直接面向患者服務(wù)，工作細(xì)微到教老年人吃藥的時(shí)間順序。在很多美國(guó)人眼里，藥師就是他們的健康咨詢師。在加拿大，社區(qū)藥師在提供藥物咨詢、為患者解釋有關(guān)藥物相互作用知識(shí)、幫助患者調(diào)整藥物服用劑量等方面發(fā)揮很重要的作用，甚至可以幫助醫(yī)生選擇藥物。藥師必須了解到自己的服務(wù)要使患者受益，就要擔(dān)負(fù)起監(jiān)護(hù)患者藥物治療的責(zé)任，包括了道德上的相互信任與尊重，以及法律上的責(zé)任歸屬問題。

2新型社區(qū)藥學(xué)服務(wù)模式

2．1調(diào)劑時(shí)的藥學(xué)服務(wù)藥師接收患者的處方并進(jìn)行調(diào)配發(fā)藥時(shí)，需要清晰知道自己的責(zé)任。交待清楚服藥時(shí)間，如助眠藥需睡前服用，抗酸類藥物在飯前0．5h服用，對(duì)胃腸道刺激性較強(qiáng)的藥物飯后服用，個(gè)別藥品如復(fù)合維生素應(yīng)與早飯同服，磷霉素氨丁三醇散應(yīng)空腹頓服，中西藥間隔0．5h服用等;交待清楚服藥劑量和方法，老年患者及孕婦兒童用藥劑量需準(zhǔn)確無誤，混懸劑需搖勻使用，某些藥物需要首次加倍如替硝唑片，硝酸甘油需舌下含服;告知藥物的相互作用及不良反應(yīng)，如利塞膦酸鈉不宜與阿司匹林或非甾體抗炎藥同服，抗感冒藥中有催眠成分，鐵劑可引起黑色便等;告知飲食對(duì)藥物吸收的影響，服用阿司匹林期間禁止飲酒;服用鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，茶葉中的鞣酸不利于鐵劑的吸收而影響藥效;告知藥品儲(chǔ)藏知識(shí)。如胰島素系列應(yīng)2～8℃冷藏，鹽酸左氧氟沙星注射液需避光保存等。

2．2指導(dǎo)合理用藥藥物作為特殊商品，如何安全、有效、合理用藥已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)人群多數(shù)為自購(gòu)藥者，若選擇藥物不當(dāng)，忽視不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，看不懂說明書，或盲目聽從廣告宣傳，追求保健。針對(duì)患者使用藥品時(shí)遇到疑問和問題的調(diào)查中，有26．7%的患者表示經(jīng)常遇到，50．5%表示偶爾遇到。由此可見，多數(shù)人群都需要藥師的正確指導(dǎo)和合理引導(dǎo)。社區(qū)藥師可通過開展用藥咨詢講座，開辟社區(qū)用藥咨詢宣傳欄，創(chuàng)建社區(qū)用藥咨詢網(wǎng)絡(luò)，定期更新藥品信息，如新藥的介紹、老藥新用、不良反應(yīng)、相互作用等，向社區(qū)居民宣傳合理用藥的知識(shí)，促進(jìn)患者安全合理用藥。我院聯(lián)手潘家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，推出“北京市朝陽區(qū)潘家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥學(xué)服務(wù)聯(lián)系卡”，卡面注明藥師聯(lián)系方式，方便隨時(shí)指導(dǎo)患者用藥，提高患者用藥的依從性。此外，我院還通過印發(fā)用藥知識(shí)宣傳頁(yè)的方式，幫助患者解答日常生活中經(jīng)常會(huì)遇到的問題，如對(duì)老年人慎用藥的總結(jié)、糖尿病防治的誤區(qū)、高血壓藥物種類及其如何選擇、兒童慎用藥等，使患者在家里也可以閱讀到對(duì)他們病情有幫助且科學(xué)的用藥知識(shí)。

2．3開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作在藥物的治療過程中，為了增加療效，需要聯(lián)合用藥。調(diào)查結(jié)果表明，老年人同時(shí)使用2種以上藥物的比例達(dá)53．3%，5種及以上藥物的比例為15．8%，且有52．6%的患者表示有過因用藥產(chǎn)生不適的經(jīng)歷。有調(diào)查表明，同時(shí)使用5種以上藥物，發(fā)生藥物相互作用的潛在風(fēng)險(xiǎn)可增加50%以上。若多藥相互作用使藥物在體內(nèi)的吸收增加，即協(xié)同作用，易引起不良反應(yīng)，須減量使用，反之亦然。如碳酸鈣與含鋁抗酸藥物同服，鋁的吸收增加，而與四環(huán)素合用，二者吸收均減弱;如骨化三醇，對(duì)于老年性骨質(zhì)疏松癥，能增加鈣的吸收，但如與噻唑類利尿藥合用則增加高鈣血癥的危險(xiǎn)。社區(qū)醫(yī)院藥師可開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。首先，藥師應(yīng)向患者介紹什么是藥品不良反應(yīng)及基本特征，詳細(xì)講解不良反應(yīng)的癥狀、后果及應(yīng)急處理辦法。在患者了解不良反應(yīng)后，發(fā)放藥品不良反應(yīng)調(diào)查報(bào)告表，追蹤患者用藥情況，收集藥品不良反應(yīng)的原始數(shù)據(jù)。藥師經(jīng)過整理、分析后，向社區(qū)醫(yī)院不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)委員會(huì)匯報(bào)，并再次進(jìn)行分析、評(píng)判，實(shí)現(xiàn)信息互動(dòng)的同時(shí)，可促使醫(yī)生提高對(duì)藥品不良反應(yīng)的重視，也可充分展示社區(qū)醫(yī)院藥師的才能。

2．4抗菌藥物的監(jiān)測(cè)與評(píng)估近年來，國(guó)家相關(guān)部門對(duì)合理使用抗菌藥物極其重視，針對(duì)合理使用抗菌藥物頒布了相應(yīng)的法規(guī)文件，但濫用現(xiàn)象仍然存在，主要體現(xiàn)在不合理的預(yù)防性用藥、重復(fù)性用藥、抗菌藥物使用劑量不準(zhǔn)確、盲目更換抗菌藥物類別等。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，社區(qū)醫(yī)院也應(yīng)定期開展抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)，落實(shí)抗菌藥物點(diǎn)評(píng)制度，分析院內(nèi)抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用合理性;通過抗菌藥物使用趨勢(shì)的分析，針對(duì)出現(xiàn)使用量急劇增長(zhǎng)，頻繁超劑量超適應(yīng)證使用，頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，應(yīng)及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

2．5建立藥歷，加強(qiáng)回訪藥師應(yīng)查閱患者的病歷、用藥記錄，為社區(qū)患者建立藥歷，記錄相關(guān)藥物治療信息，包括患者的資料、既往病史、藥物過敏史、家族遺傳史，每次用藥品種、劑量、療程及不良反應(yīng)等，通過藥歷對(duì)患者用藥進(jìn)行合理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)患者治療的全程式藥物服務(wù)。定期回訪調(diào)查，主要向患者及其家屬講解假藥、劣藥的識(shí)別;藥物名稱識(shí)別，如同一種藥物的化學(xué)名相同，但會(huì)有不同的商品名、不同的劑型及規(guī)格，以避免重復(fù)用藥;解答患者的疑問，如口服液有出現(xiàn)渾濁可否服用等常見問題，并提醒患者應(yīng)定期清理家中小藥箱，及時(shí)清理過期變質(zhì)藥品。

3提高社區(qū)藥學(xué)服務(wù)水平

3．1加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)藥師直接面對(duì)的是患者，應(yīng)在具有扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，還要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)及生物學(xué)方面的知識(shí)，以提高自身的專業(yè)素質(zhì)，改善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以便指導(dǎo)患者安全、合理、有效地使用藥物。

3．2加強(qiáng)溝通與交流藥學(xué)服務(wù)以患者為中心，要主動(dòng)進(jìn)行服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行全面的關(guān)心和關(guān)懷。實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，藥師有義務(wù)預(yù)防和解決與藥物有關(guān)的問題，信任則是患者依從藥物治療的基礎(chǔ)，藥師需要具備與患者交流的技巧和能力，關(guān)心和理解患者的痛苦，提高患者對(duì)藥師的信任度。通過藥師的溝通，可以避免由于醫(yī)患之間缺少必要的溝通造成的不信任，這也是藥學(xué)服務(wù)能夠取得成功的基礎(chǔ)。

3．3加強(qiáng)與臨床醫(yī)師、護(hù)士的合作社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的開展離不開與醫(yī)師、護(hù)士的密切合作。藥師主動(dòng)與醫(yī)師溝通，及時(shí)把處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果告知臨床醫(yī)師，便于其采取相應(yīng)的措施;藥師主動(dòng)與護(hù)士溝通，了解患者的病情變化，及時(shí)應(yīng)對(duì)藥品不良反應(yīng);社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是多方合作參與的過程，藥師與醫(yī)師、護(hù)士的結(jié)合能夠更好的作出藥物治療決策，以取得最佳的治療效果。

3．4重視藥學(xué)信息服務(wù)藥學(xué)信息服務(wù)的重點(diǎn)是解決臨床使用藥物預(yù)防、治療疾病時(shí)對(duì)藥物相關(guān)知識(shí)的需求，最終解決患者用藥過程中遇到的疑問，確?；颊吆侠?、安全用藥。提供全面的藥學(xué)信息服務(wù)是社區(qū)藥師的職責(zé)之一，并必將會(huì)越來越重要。藥學(xué)信息服務(wù)包括患者接診前、就診中及用藥后的全過程，真正做到以患者為中心，提供患者所需要的信息服務(wù)。

3．5開展藥學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)藥學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)是為了使患者達(dá)到較好的治療效果，但同時(shí)所需的藥費(fèi)盡可能減少，以幫助患者減輕不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可避免了藥物的濫用、誤用，造成醫(yī)藥資源的無形浪費(fèi)，甚至引起藥源性疾病。在美國(guó)，社區(qū)藥師提供的藥學(xué)服務(wù)已包括成本－效益分析，可每年節(jié)省大量、不必要的藥費(fèi)開支，也減少了很多藥源性問題的發(fā)生。

4結(jié)語

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)論文范文第2篇

【論文關(guān)鍵詞】城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 工作滿意度 對(duì)策

【論文摘要]412份調(diào)查問卷顯示，當(dāng)前城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作滿意度不高。原因主要在于：收入和其他福利待遇較差，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的現(xiàn)實(shí)處境不佳，個(gè)人職業(yè)發(fā)展受限。文章提出的對(duì)策是：加大國(guó)家投入，改善從業(yè)者的收入和待遇；讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更具有吸引力；為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的個(gè)人發(fā)展空間。

為更好地了解城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員從業(yè)狀況，以利于發(fā)揮好他們的積極性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性，“醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)狀況調(diào)研”課題組于2008年對(duì)5個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行了問卷調(diào)研。根據(jù)調(diào)研資料及數(shù)據(jù)，本文主要分析了衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度及其影響因素，并提出針對(duì)性政策建議。

調(diào)查對(duì)象

課題組在北京、蘇州、濟(jì)南、昆明、西寧等城市各選定一個(gè)城區(qū)，采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，選擇了目標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和醫(yī)技人員為調(diào)查對(duì)象。課題組共發(fā)放問卷500份(每個(gè)城市100份)，回收問卷412份，有效率82.4%，用SPSS14. 0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。其中，男140人，女272人;年齡在30歲及以下的占28.4% ，3140歲的占33.7% ，41 } 50歲占23.8% ，51 -.60歲之間的占11.4% ，61 } 66歲的占2. 7 %;中專學(xué)歷的占22.8%，大專學(xué)歷的占37.4%，大學(xué)本科的占32.3%，研究生占5. 3%，其他占2. 2%。初級(jí)職稱占36.4%，中級(jí)職稱占41.7%，高級(jí)職稱占14.0%，未定級(jí)的占7. 9 % o

2調(diào)查結(jié)果

對(duì)于“您對(duì)當(dāng)前工作崗位的總體滿意度如何”這一問題，回答感到非常滿意和滿意的占30.6%，感到一般的占53.1 %，感到不滿意和非常不滿意的合計(jì)占16.3%。表明城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對(duì)當(dāng)前工作的滿意度不高。調(diào)查顯示，當(dāng)初自愿選擇現(xiàn)從事專業(yè)的占51.2%。如果有再次選擇的機(jī)會(huì)，有58.0%的人不愿意再選擇當(dāng)前崗位，有68. 0%的人不希望自己的子女將來做醫(yī)生。這表明，被調(diào)查群體有較高的離職意向。

3影響工作滿意度的原因分析

3. 1收入和其他福利待遇偏低

調(diào)查顯示，在影響到工作滿意度的基木因素方面，被調(diào)查者主要考慮到了收人和其他福利待遇( 77.9 % )、醫(yī)院前途(46.6 % )、個(gè)人發(fā)展空間(40% )、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)(39.1 % )。排在首位的是收人低和其他福利待遇低。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者薪酬在1 000元以下的占18.4% ，1 001 } 2 000元的占43.2% ， 2 001 - 3 000元之間的占31.1%，高于3 000元的占7. 3 %。超過八成(83.0%)的人認(rèn)同“當(dāng)前僅靠工資難以維持生計(jì)”的觀點(diǎn)。超過八成(83.5%)的人認(rèn)為自己的薪酬(工資和獎(jiǎng)金)小于或遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于他們的付出，薪酬不公平感較強(qiáng)。分別有35. 0%的人和36. 7%的人認(rèn)為現(xiàn)在的薪酬僅“部分體現(xiàn)”或“幾乎沒有體現(xiàn)”工作的技術(shù)含量和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。薪酬水平不高也影響到了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平。當(dāng)收人與付出不符，收人遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于付出，工資待遇與理想情況相距甚遠(yuǎn)，報(bào)酬低于勞動(dòng)付出，且有條件收受紅包或回扣，此時(shí)有60. 2%的人選擇完全能做到和基本能做到“廉潔行醫(yī)”。在付出與回報(bào)不成比例的情況下，希望他們?yōu)榛颊邿o私奉獻(xiàn)恐怕是一種奢望。

3. 2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作條件和轉(zhuǎn)診狀況不佳

近年來，通過政府的支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的狀況有了明顯的改觀。但也存在問題，如社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作面積小、服務(wù)設(shè)施差，服務(wù)項(xiàng)目單一，又要靠醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)生存，社區(qū)醫(yī)師社會(huì)地位低，群眾信任度差，工作局面尷尬。[‘]

調(diào)查顯示;對(duì)當(dāng)前我國(guó)雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施情況選擇滿意的僅占14.5 % 0 50. 7%的人認(rèn)為實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度困難。實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度條件在有些地方還不是很成熟?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施條件差、醫(yī)療技術(shù)水平低，患者寧愿跑更遠(yuǎn)的路、花更多的錢，也要去大醫(yī)院看病。由于技術(shù)、設(shè)備等各方面的原因，被調(diào)查者自身都對(duì)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診制度感到困難，這將影響他們的職業(yè)認(rèn)同感和工作滿意程度。

3. 3個(gè)人職業(yè)發(fā)展受限

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“總量”指標(biāo)不足限制了醫(yī)護(hù)人員能力發(fā)揮，削弱了其工作熱情和積極性。[’〕調(diào)查顯示，有45. 6%的人認(rèn)為當(dāng)前的崗位不能充分發(fā)揮他們自己的才能;有53. 9%和19. 4%的人認(rèn)為科室主任對(duì)人才梯隊(duì)建設(shè)關(guān)注程度一般或不關(guān)注;有46. 6%的人認(rèn)為單位沒有為自己的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供便利。目前，基層衛(wèi)生人員普遍存在學(xué)歷低、知識(shí)老化，又缺乏進(jìn)修、深造的機(jī)會(huì)，這會(huì)加重患者的不信任感，影響社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作量和個(gè)人收人。

在職稱評(píng)定方面，有60%的被調(diào)查者認(rèn)為在技術(shù)職稱晉升方面有些不公平。職稱評(píng)定系統(tǒng)不僅決定性地影響著醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的工資待遇和榮辱升遷，作為人才調(diào)配的重要杠桿之一，它也直接造就了當(dāng)前基層衛(wèi)生系統(tǒng)人才缺乏的困局。職稱問題不解決，社區(qū)衛(wèi)生人員這支隊(duì)伍就很難長(zhǎng)期穩(wěn)定下去。〔’〕在基層工作的衛(wèi)技人員在職稱晉升時(shí)與城市大醫(yī)院衛(wèi)技人員依照同一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，這使許多符合基本條件的基層衛(wèi)技人員被論文、外語、計(jì)算機(jī)及技能考試等多重關(guān)卡淘汰?；鶎俞t(yī)務(wù)人員晉升職稱，更應(yīng)該側(cè)重基礎(chǔ)理論水平和實(shí)際操作能力。[2〕

4提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度的政策建議

提高醫(yī)務(wù)人員滿意度對(duì)調(diào)動(dòng)其工作積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓患者滿意具有重要現(xiàn)實(shí)意義。為此，本文建議如下:

4. 1加大國(guó)家投入，改善從業(yè)者收入、待遇和工作環(huán)境

對(duì)于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，政府應(yīng)加大財(cái)政投人，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。應(yīng)適當(dāng)考慮提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定和技術(shù)水平的提高。同時(shí)，為防止新的“大鍋飯”現(xiàn)象的產(chǎn)生，各級(jí)政府部門將按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成項(xiàng)目的質(zhì)量、數(shù)量和服務(wù)對(duì)象滿意程度對(duì)其進(jìn)行績(jī)效考核，對(duì)服務(wù)效果差的扣減補(bǔ)助，以提高政府財(cái)政補(bǔ)助資金的使用率。有關(guān)部門需要更新和添置社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必要的醫(yī)療設(shè)備。

4. 2解決人才問題

要解決人才問題，使社區(qū)有讓老百姓放心的醫(yī)生，解決的辦法也可以是多種多樣。其一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步由大醫(yī)院領(lǐng)辦，實(shí)行屬地化分制，由綜合性大醫(yī)院牽頭，在技術(shù)上負(fù)責(zé)若干個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立以若干綜合性大醫(yī)院為骨干的醫(yī)療服務(wù)群體，承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)職能。其二，對(duì)于全科醫(yī)生不足的問題，在起步階段可以采取領(lǐng)辦醫(yī)院專家巡回到社區(qū)開展醫(yī)療活動(dòng)，技術(shù)、人才、設(shè)備、資源共享，加大技術(shù)培訓(xùn)力度等方法，幫助社區(qū)醫(yī)生提高技術(shù)水平。其三，建立大醫(yī)院人才下沉激勵(lì)機(jī)制。城市三甲醫(yī)院可把門診的主治醫(yī)生合理配置到周邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這些醫(yī)生的人事關(guān)系和勞資分配還留在大醫(yī)院，服務(wù)社區(qū)一、二年后再回來，醫(yī)院給予職稱、補(bǔ)貼等獎(jiǎng)勵(lì)。其四，在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū)，側(cè)重于解決醫(yī)生的工資、編制等他們特別關(guān)心的問題，以吸引適宜醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)?？傊鶕?jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)生現(xiàn)實(shí)需要等情況，加大投人，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員下基層、到社區(qū)，提高他們的工作滿意度。

4. 3完善社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度

構(gòu)建城市大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)共同體，開通綠色通道，對(duì)有關(guān)檢查、預(yù)約建立互認(rèn)制度，可緩解醫(yī)院和社區(qū)之間的利益沖突。大醫(yī)院要為社區(qū)轉(zhuǎn)診病人按一定比例動(dòng)態(tài)預(yù)留病房，保證接受和診治受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)慢性病人，同時(shí)將診斷明確、可以在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療的病人及時(shí)轉(zhuǎn)回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。在共同體模式下建立各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的功能互補(bǔ)關(guān)系，可有效解決大醫(yī)院不堪重負(fù)和小醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資源閑置的問題。開展有特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，如開展社區(qū)心理咨詢服務(wù)、提供的上門服務(wù)、開展預(yù)防住院項(xiàng)目等也是提高其社會(huì)地位和吸引病人前去就醫(yī)的方法。擴(kuò)大參保者在大醫(yī)院和社區(qū)機(jī)構(gòu)的就診費(fèi)用的報(bào)銷比例差別，讓病人有足夠的動(dòng)力主動(dòng)要求下轉(zhuǎn)。城市醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，采取增強(qiáng)服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例[4]，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)論文范文第3篇

隨著我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷深入向前發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的許多問題逐漸浮出水面，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和服務(wù)勢(shì)在必行，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的管理人員結(jié)合近兩年的心得對(duì)其管理提出自己的意見。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。照理說，隨著我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷深入向前發(fā)展，我國(guó)推行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作應(yīng)該深入人心了，然而大醫(yī)院門庭若市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“人氣”寥寥的現(xiàn)象并沒有得到根本性扭轉(zhuǎn)［1］。筆者本身就在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，也經(jīng)常到其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)督導(dǎo)、檢查，發(fā)現(xiàn)：我市基本建立起服務(wù)功能完善，人員配備齊全，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范、適應(yīng)社會(huì)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，基本實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋；但其背后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)非常明顯的表現(xiàn)出來，歸納起來如下。

存在的問題

政府及政策支持不足，經(jīng)費(fèi)困難：限于經(jīng)濟(jì)條件，目前我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在諸多困難。如：政府重視程度不夠，資金不能及時(shí)到位或到位不足，使許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無力支付相關(guān)費(fèi)用，瀕臨退出。

健康意識(shí)不到位，無相關(guān)有力優(yōu)惠政策，社區(qū)居民不認(rèn)可：去為居民查體建檔，大約有40%的居民就會(huì)問：“建檔有什么好處嗎”（好處指直接經(jīng)濟(jì)利益），沒有好處就不建檔。大約有20%的居民認(rèn)為現(xiàn)在身體健康，掙錢是第一位的，等年齡大了再注意健康也不遲。

醫(yī)護(hù)人員待遇差，晉級(jí)難，隊(duì)伍不穩(wěn)定：醫(yī)護(hù)人員待遇差、壓力大、地位低、風(fēng)險(xiǎn)大；在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱少，晉級(jí)難度非常大，造成醫(yī)務(wù)人員更迭頻繁，在崗人員不穩(wěn)定，與社區(qū)人群建立聯(lián)系不便，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作質(zhì)量和效率影響較大。

醫(yī)護(hù)人員角色轉(zhuǎn)換不到位：缺乏社區(qū)醫(yī)療護(hù)理理念，工作的范圍局限，對(duì)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作的地位、作用和專業(yè)功能認(rèn)識(shí)不足，老是停留在“坐堂行醫(yī)”的老模式上，導(dǎo)致對(duì)全科醫(yī)師社區(qū)護(hù)士的職責(zé)定位不明，從而影響社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作的發(fā)展。

缺乏適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療護(hù)理法規(guī)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成立至今沒有一套適合目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量規(guī)章制度和評(píng)價(jià)體系。3級(jí)醫(yī)院、2級(jí)醫(yī)院、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用的是同一套管理制度和評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

社區(qū)醫(yī)生護(hù)士專業(yè)水平不高：社區(qū)醫(yī)療護(hù)理是一種對(duì)社區(qū)人員提供連續(xù)性綜合性醫(yī)療保健的服務(wù)，它需要醫(yī)療護(hù)理人員既熟練掌握醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的各學(xué)科基本理論知識(shí)和技能，還應(yīng)掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、老年、康復(fù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)及一些人文科學(xué)等知識(shí)，目前社區(qū)護(hù)士中，學(xué)歷大多為中專，有些社區(qū)還聘用臨時(shí)人員，這些雖然能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)，但要為社區(qū)人群提供生理、心理、社區(qū)全方位和連續(xù)性的服務(wù)就存在著很大的差距。

社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理價(jià)值不能充分顯現(xiàn)：尚未系統(tǒng)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)以及社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理人員尚未具備全面醫(yī)療護(hù)理技術(shù)和應(yīng)付能力，使社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理價(jià)值不能充分顯現(xiàn)。我市的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理工作大多由快退休護(hù)士或一些高年資護(hù)士承擔(dān)，她們對(duì)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作充滿熱情，認(rèn)真負(fù)責(zé)，為社區(qū)居民解決了不少健康問題，但她們大多數(shù)未接受過正規(guī)的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理訓(xùn)練，在開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理工作中難度較大，也難以適應(yīng)未來社會(huì)的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理需求。

對(duì)策與設(shè)想

強(qiáng)化公益性，突出政府職能：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)公益事業(yè)，如果從順應(yīng)民意、體恤民情、關(guān)注民生這個(gè)角度講，它是一項(xiàng)關(guān)系民生的大問題，這樣的問題必須由各級(jí)政府出面協(xié)調(diào)解決，明確各級(jí)政府財(cái)政向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼的比例，從根本上解決人民群眾看病難、看病貴的問題。

配套相關(guān)政策，吸引居民前來就醫(yī)：配套門診規(guī)定病種報(bào)銷、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等就診政策和制度，使居民自然而然地到社區(qū)中心（站）來就診和建檔，逐步接受慢病系統(tǒng)管理。

提高待遇，穩(wěn)定醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍：醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大，將導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作壓力大；醫(yī)務(wù)人員待遇低，將導(dǎo)致基層醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位低；難以留住人才。要從根本上解決這個(gè)問題，必須為他們打造健全的內(nèi)部成長(zhǎng)機(jī)制，鼓勵(lì)參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)撰寫論文，開展醫(yī)療護(hù)理科研，并與評(píng)選先進(jìn)及晉級(jí)掛鉤，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中專業(yè)程度的高低，工作量多少，給予不同的薪金。

制定適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)章制度和評(píng)價(jià)體系：社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理工作具有高度的自主性、獨(dú)立性和專業(yè)性，這是由它的工作特點(diǎn)所決定的；制定適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)章制度和評(píng)價(jià)體系，使社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理管理盡快步入規(guī)范化、制度化管理，是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理發(fā)展急需解決的問題。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，應(yīng)該逐漸擴(kuò)大社區(qū)醫(yī)療護(hù)理的活動(dòng)范圍，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展有著十分重要的意義。

強(qiáng)化在職培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的知識(shí)面以及知識(shí)結(jié)構(gòu)的特殊性，決定了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育必須有相應(yīng)的配套措施，對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的教育模式要不斷進(jìn)行改革，加強(qiáng)在職社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，特別是社會(huì)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)與教育，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，成為合格的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理人員。

完善相關(guān)政策，探索適合本地的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理模式：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展要有相關(guān)的政策來保證，使社區(qū)醫(yī)療資源得到合理應(yīng)用。針對(duì)本地的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，探索地方特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式；成立社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)考核指導(dǎo)組織，制定社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮對(duì)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理工作的組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)及管理職能。

分層管理與分工管理相結(jié)合：建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)，以保證信息的暢通和反饋，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人定期檢查各種制度的落實(shí)及醫(yī)療護(hù)理工作完成情況，并同時(shí)發(fā)放病人及社區(qū)居民滿意度調(diào)查表，讓病人和社區(qū)居民參與評(píng)判社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的好壞；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每月組織對(duì)社區(qū)工作進(jìn)行抽查，檢查結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤。通過層層管理，使各層醫(yī)療護(hù)理人員有壓力、有目標(biāo)，并能各負(fù)其責(zé)。

多途徑與多層次地培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作能力：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要求從事社區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員努力通過各種渠道更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。未來的大部分初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)將由護(hù)士來承擔(dān)，因此培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理人才是醫(yī)療護(hù)理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。社區(qū)護(hù)士工作能力的培養(yǎng)可分在校、在職和崗前培訓(xùn)3種；一是在醫(yī)療護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置中增加社區(qū)護(hù)士工作能力的培養(yǎng)課程；二是對(duì)已取得中專、大專文憑的護(hù)士進(jìn)行再培訓(xùn)；三是建立社區(qū)護(hù)士工作能力崗前培訓(xùn)制度，鍛煉社區(qū)護(hù)士工作能力。

討 論

總之，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理是21世紀(jì)醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展方向，社區(qū)居民的健康需求對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創(chuàng)造條件和利用現(xiàn)有的條件，廣泛深入地開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理工作，是每個(gè)醫(yī)療護(hù)理人員的職責(zé)與挑戰(zhàn)，我國(guó)政府和各界人士對(duì)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理日益關(guān)注，各級(jí)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛進(jìn)行了社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理管理的探索工作。但限于國(guó)力，目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理管理工作尚處于小范圍的探索和發(fā)展階段。在人才培養(yǎng)、質(zhì)量控制以及宏觀調(diào)控等方面尚有不足，需各界人士攜起手來，共同為增進(jìn)人類的健康而努力；通過對(duì)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)管理的思考，找出目前社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中存在的問題和不足，可以為進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理管理制度和體系盡點(diǎn)微薄之力。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)論文范文第4篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；人才；激勵(lì)機(jī)制

中圖分類號(hào)：F24

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672―3198（2014）21―0096―02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生保健制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及國(guó)家基本藥物制度一起被列為“十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)改革的總體目標(biāo)。自1997年至今，全國(guó)98%的地級(jí)以上城市、93%的市轄區(qū)和一半以上的縣級(jí)市都不同程度地開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站將近2.3萬個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架已經(jīng)形成。然而，在探索中成長(zhǎng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，由于體制的變革造成大量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才的空缺，目前仍然難以滿足社區(qū)人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求，公共衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)和任務(wù)難以兌現(xiàn)。無論是國(guó)家還是百姓，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知度都已大幅度提高，卻沒有帶來社會(huì)對(duì)社區(qū)醫(yī)生的普遍接受。據(jù)外地一些城市開展的相關(guān)調(diào)查，表明有相當(dāng)大部分的居民不愿去社區(qū)醫(yī)院看病，而曾去社區(qū)醫(yī)院就診的人群絕大多數(shù)是為了打針與拿藥。在諸多原因中對(duì)社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)不放心均排在了第一位，由此可見，人才問題已經(jīng)成為制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的一大瓶頸。本文正是想結(jié)合管理學(xué)里面的激勵(lì)理論來研究加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才發(fā)展的措施。

1激勵(lì)理論概述

激勵(lì)理論是國(guó)際上最受重視的管理理論之一。早期的激勵(lì)理論研究是對(duì)于“需要”的研究，回答了以什么為基礎(chǔ)、或根據(jù)什么才能激發(fā)調(diào)動(dòng)起工作積極性的問題，包括馬斯洛的需求層次理論、赫茨伯格的雙因素理論，麥克利蘭的成就需要理論等。最具代表性的馬斯洛需要層次論就提出人類的需要是有等級(jí)層次的，從最低級(jí)的需要逐級(jí)向最高級(jí)的需要發(fā)展。需要按其重要性依次排列為：生理需要、安全需要、社會(huì)需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)需要，并且提出當(dāng)某一級(jí)的需要獲得滿足以后，這種需要便中止了它的激勵(lì)作用。

當(dāng)代激勵(lì)理論主要包括弗洛姆的期望理論、海德的歸因理論和亞當(dāng)斯的公平理論、斯金納的強(qiáng)化理論和挫折理論等等。期望理論認(rèn)為，動(dòng)機(jī)激勵(lì)水平取決于人們認(rèn)為在多大程度上人們可以期望達(dá)到預(yù)計(jì)的結(jié)果，以及人們判斷自己的努力對(duì)于個(gè)人需要的滿足是否有意義。歸因理論側(cè)重于研究人的行為受到激勵(lì)是“因?yàn)槭裁础钡膯栴}。公平理論側(cè)重于研究工資報(bào)酬分配的合理性、公平性及其對(duì)職工生產(chǎn)積極性的影響。強(qiáng)化理論主要研究對(duì)一種行為的肯定或否定的后果（報(bào)酬或懲罰），它至少在一定程度上會(huì)決定這種行為在今后是否會(huì)重復(fù)發(fā)生。挫折理論是關(guān)于個(gè)人的目標(biāo)行為受到阻礙后，如何解決問題并調(diào)動(dòng)積極性的激勵(lì)理論。這些理論其實(shí)相互之間并不矛盾，有許多是可以互相補(bǔ)充的。

激勵(lì)的目的就是為了引導(dǎo)、加強(qiáng)和維持人的行為，使之能夠有利于組織目標(biāo)的實(shí)施。管理者要調(diào)動(dòng)下屬的積極性，就必須及時(shí)掌握下屬的需要和動(dòng)機(jī)，充分將激勵(lì)理論應(yīng)用于管理實(shí)際中，根據(jù)下屬不同的內(nèi)心需求，采取相應(yīng)激勵(lì)措施，因人而異、因時(shí)而異、因事而異，針對(duì)性地給予適當(dāng)激勵(lì)，最大限度地調(diào)動(dòng)他們的積極性，不斷提高工作效率。

2我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍存在的問題

（1）全科醫(yī)生數(shù)量不足，業(yè)務(wù)資質(zhì)偏低。搞好社區(qū)醫(yī)院，有高素質(zhì)的全科醫(yī)生是關(guān)鍵，而我國(guó)沒有全科醫(yī)生的人才儲(chǔ)備，且全科醫(yī)生的培養(yǎng)周期較長(zhǎng)。歐美很多國(guó)家都是醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)以后還要有三到四年的?？漆t(yī)師培訓(xùn)，以后才能當(dāng)社區(qū)醫(yī)生。據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)信息，我國(guó)5億城市人口需要16萬多名全科醫(yī)生，但目前我國(guó)只有全科醫(yī)生不足4000人，只能滿足2.5%的城市人口衛(wèi)生服務(wù)需求，很多中小城市中幾乎沒有一名真正意義上的全科醫(yī)生。不僅如此，傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)體制中，人才資源配置呈倒三角狀態(tài)，醫(yī)院越大，人才越多，人員素質(zhì)越高。而基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生技術(shù)人員從數(shù)量、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)等方面與大醫(yī)院相比差距都很大。人才匱乏，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)難以承擔(dān)社區(qū)首診重任。此外，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員多數(shù)由街道醫(yī)院分流而來，年齡偏大，業(yè)務(wù)能力差。因此，患者不信任，病人少，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)生接觸病例少，進(jìn)修機(jī)會(huì)極少，因此醫(yī)療水平難以得到提高，從而形成惡性循環(huán)。

（2）全科醫(yī)生、護(hù)士以及服務(wù)人員、技術(shù)人員的培養(yǎng)機(jī)制尚未建立健全，培訓(xùn)覆蓋面小。在全科醫(yī)院的培養(yǎng)上，我們國(guó)家并不是走在前面的，而且社區(qū)醫(yī)院患者少，醫(yī)生見到的病例不多，積累經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較難?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)80%的社區(qū)醫(yī)生都是本科以下學(xué)歷，有些醫(yī)生只有中專學(xué)歷，如果送到三級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)，要想幾個(gè)月內(nèi)就讓他們成為全科醫(yī)生是不可能的。據(jù)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，至少有60%～70%的社區(qū)醫(yī)師尚未接受過培訓(xùn)，這將嚴(yán)重影響社區(qū)全科醫(yī)生綜合水平的提高，進(jìn)而影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在群眾心目中的資質(zhì)公信力和形象。

（3）社區(qū)醫(yī)師的服務(wù)模式問題尚未解決。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是以預(yù)防為主、防治結(jié)合，開展健康教育、計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病防治、殘疾康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站仍以傳統(tǒng)的“坐堂行醫(yī)”服務(wù)模式為主，深入到社區(qū)家庭開展服務(wù)的比例較低。社區(qū)醫(yī)生服務(wù)理念比較被動(dòng)，服務(wù)模式缺少與居民的零距離互動(dòng)，社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”的服務(wù)功能發(fā)揮得不均衡。

（4）社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作任務(wù)繁重，待遇保障不穩(wěn)定，難留住和吸引全科醫(yī)生和技術(shù)人才。與大醫(yī)院相對(duì)單純的工作不同，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系承擔(dān)著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，除了負(fù)責(zé)常見病、多發(fā)病的診治外，還要定期開展社區(qū)健康教育、老年保健入戶指導(dǎo)、建立居民健康檔案等等。由于社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員負(fù)擔(dān)較重，并且這個(gè)平臺(tái)提供的工資待遇比大醫(yī)院和綜合性醫(yī)院有明顯差距，工作環(huán)境差、進(jìn)修機(jī)會(huì)和臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)又少，所以大醫(yī)院的中高級(jí)醫(yī)護(hù)人員不愿下來。此外，在職稱評(píng)定上還要執(zhí)行與大醫(yī)院相同的標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)醫(yī)生的工作性質(zhì)決定了接觸前沿醫(yī)學(xué)的機(jī)會(huì)較少，對(duì)大部分社區(qū)醫(yī)生而言，國(guó)家級(jí)論文、重點(diǎn)科研項(xiàng)目等職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，無疑是“遙不可及”，因而造成大學(xué)畢業(yè)生不愿來、來了留不住的現(xiàn)象產(chǎn)生。

3加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才激勵(lì)機(jī)制建設(shè)的措施

3.1薪酬激勵(lì)

醫(yī)生是高腦力勞動(dòng)，同時(shí)醫(yī)療本身又是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，醫(yī)患糾紛日益增多，醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)很大，如果全科醫(yī)生待遇不高，地位不高，又得不到社會(huì)的承認(rèn)，愿意成為全科醫(yī)生的人當(dāng)然就少。政府和有關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持力度，努力改善職工的待遇和福利，滿足人最基本的生存需要?？梢钥紤]在“收支兩條線”的框架下，提升社區(qū)醫(yī)生的工資水平，最好高于社會(huì)平均水平，以吸引足夠多的人才成為社區(qū)醫(yī)生。

3.2個(gè)人發(fā)展激勵(lì)

加強(qiáng)現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)，強(qiáng)化全科知識(shí)訓(xùn)練，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生服務(wù)群眾的水平和能力。在目前全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，要加大在職社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)生的培訓(xùn)力度，以進(jìn)修、深造等“送出去”的方式，選派社區(qū)全科醫(yī)師骨干到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床進(jìn)修。同時(shí)還可以采取政府出資，招募臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的醫(yī)療機(jī)構(gòu)退休醫(yī)生到社區(qū)坐診，由政府給予相應(yīng)的補(bǔ)貼，通過老醫(yī)生“傳、幫、帶”，提高社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平和綜合服務(wù)水平，更好地服務(wù)居民群眾。也可采取定向委托培養(yǎng)的辦法，有針對(duì)性地培養(yǎng)社區(qū)所需要的人才，大力開展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的、針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)教育活動(dòng)。

3.3榜樣激勵(lì)

先進(jìn)典型人物是一個(gè)單位精神的集中體現(xiàn)者，其榜樣的力量是無窮的?？梢园l(fā)掘各個(gè)層次的先進(jìn)人物和先進(jìn)事跡，如熱心為病人服務(wù)、在平凡崗位上做出不平凡業(yè)績(jī)的普通醫(yī)護(hù)人員，為臨床服務(wù)盡心盡職的醫(yī)護(hù)人員，熱情為醫(yī)療第一線辛勤勞動(dòng)的后勤保障人員等。這些榜樣就在現(xiàn)實(shí)生活中，既有感人之處，又不是高不可攀，可比、可學(xué)、可趕。同時(shí)年年開展年終評(píng)先進(jìn)活動(dòng)，通過層層推薦，群眾評(píng)議，把全單位公認(rèn)的先進(jìn)典型評(píng)出來，使單位精神在互相學(xué)習(xí)中深化，在互相競(jìng)爭(zhēng)中升華。

3.4獎(jiǎng)罰激勵(lì)

依據(jù)強(qiáng)化理論，獎(jiǎng)勵(lì)（正強(qiáng)化）和懲罰（負(fù)強(qiáng)化）都有激勵(lì)作用。獎(jiǎng)勵(lì)，是對(duì)員工積極工作的肯定，有利于調(diào)動(dòng)人的積極性、強(qiáng)化人的角色意識(shí)；懲罰，使當(dāng)事人吸取教訓(xùn)，又使周圍的人們受到教育，引以為戒。但懲罰在一定程度上容易損害人的自尊心，所以應(yīng)該多采用獎(jiǎng)勵(lì)手段，而慎用懲罰手段。當(dāng)某個(gè)社區(qū)服務(wù)人員在年度工作中因服務(wù)態(tài)度良好，醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)精湛而多次得到病人的表?yè)P(yáng)時(shí)，應(yīng)對(duì)這些先進(jìn)人物實(shí)施一定的獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)的方式應(yīng)與過去有所改變。與傳統(tǒng)的獎(jiǎng)勵(lì)方式（榮譽(yù)證書、實(shí)物和上光榮榜等）相比，提高工資、晉升職稱具有更大的激勵(lì)力量。而對(duì)個(gè)別因服務(wù)態(tài)度差，業(yè)務(wù)上常出差錯(cuò)，屢遭病人投訴的人員應(yīng)該予以取消年終獎(jiǎng)金，并實(shí)施一次忠告待崗制度。

3.5組織文化激勵(lì)

良好的組織文化是社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人才有著廣泛而深刻的影響。每年年終，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以邀請(qǐng)有特別貢獻(xiàn)的員工和中層干部家屬參加年終答謝會(huì)，感謝家屬對(duì)員工所做的支持。通過這些舉措，拉近了員工與社區(qū)衛(wèi)生組織的距離，增強(qiáng)了員工對(duì)社區(qū)衛(wèi)生組織的歸屬感和責(zé)任感，讓家人分享了員工的工作成就，家庭就會(huì)成為了激勵(lì)員工的動(dòng)力源泉。

總之，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。我們應(yīng)綜合利用各種激勵(lì)理論，努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的滿意度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，滿足社區(qū)人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求。

參考文獻(xiàn)

[1]肖淑珍.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，4（14）.

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)論文范文第5篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科醫(yī)生 人才培養(yǎng)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、發(fā)展社區(qū)全科醫(yī)生已成為當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。在我國(guó)所進(jìn)行的以發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的初級(jí)衛(wèi)生保健體制改革中，要發(fā)展初級(jí)衛(wèi)生保健就必須推行全科醫(yī)療，要推行全科醫(yī)療就要依靠全科醫(yī)生，全科醫(yī)生是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者，全科醫(yī)生的“守門人”作用是開展初級(jí)衛(wèi)生保健不可缺少的主要力量。所以，全科醫(yī)生培養(yǎng)非常重要。

全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位和作用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著社區(qū)人群的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基本衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)[1]。全科醫(yī)生所受的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)使其能從事不分科別，不論性別、年齡，并從軀體、心理及社會(huì)等方面以其獨(dú)特的系統(tǒng)、整體理論與技能，提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)。

全科醫(yī)生既是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中堅(jiān)力量，也是初級(jí)衛(wèi)生保健的最佳提供者，是健康保健系統(tǒng)的重要守門人。通過全科醫(yī)生社區(qū)居民可以了解相關(guān)的疾病知識(shí)，可以對(duì)自身疾病做好各項(xiàng)防護(hù)準(zhǔn)備。由此可見全科醫(yī)生在基層醫(yī)療保健服務(wù)中占據(jù)著重要的地位，是基礎(chǔ)醫(yī)療保健工作的動(dòng)力源。而培養(yǎng)一支以全科醫(yī)學(xué)人才為骨干的、高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是專業(yè)化基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立健全全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和廣大人民群眾健康維護(hù)的迫切需要。

全科醫(yī)生培養(yǎng)模式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的提高離不開全科醫(yī)生的培養(yǎng)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)過硬的全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，已成為解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源不均衡，老百姓看病難、看病貴的重要方法之一。國(guó)外的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式相對(duì)較為成熟，但全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式各個(gè)國(guó)家和地區(qū)不盡相同，這取決于各個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)學(xué)基本教育、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系設(shè)計(jì)以及全科醫(yī)生功能定位等。

根據(jù)目前的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，基本都是通過對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行若干年的全科培訓(xùn)，再以考取資格證書的形式來培養(yǎng)全科醫(yī)生，而且重視在職教育。然而，針對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生的特點(diǎn)和多崗位特征，政府應(yīng)強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生的自身建設(shè)。

社區(qū)全科醫(yī)生人才培養(yǎng)存在的問題全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心任職方向的多樣性：全科醫(yī)生是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要組成部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的多個(gè)崗位發(fā)揮著重要作用。作為臨床醫(yī)生，全科醫(yī)生為轄區(qū)居民提供以門診診療、病房診療為主的基本醫(yī)療服務(wù)[2-3]；作為社區(qū)居民的健康守門人，全科醫(yī)生與防?？茀f(xié)作，為轄區(qū)居民提供疾病篩查、慢性病隨訪等預(yù)防保健工作[4-6]；作為家庭醫(yī)生制度的實(shí)踐者，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病床管理等服務(wù)[7-8]；作為社區(qū)重點(diǎn)人群的管理者，在專業(yè)人才缺乏的情況下，全科醫(yī)生還承擔(dān)起兒童保健、婦幼保健、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療等方面的工作[9-10]。而除了上述臨床相關(guān)工作外，部分全科醫(yī)生還擔(dān)任臨床工作質(zhì)控、科研管理等行政管理工作。全科醫(yī)生可就職的崗位雖然多樣，但多數(shù)崗位不能同時(shí)兼任，且不同的崗位對(duì)全科醫(yī)生的綜合能力要求也會(huì)有所差異，尤其是對(duì)于一些備受全科醫(yī)生青睞的崗位，如負(fù)責(zé)轄區(qū)居民簽約等相關(guān)家庭醫(yī)生服務(wù)的家庭醫(yī)生崗位[11]，馬陸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)采用競(jìng)聘上崗的形式，為家庭醫(yī)生崗位遴選合適的全科人才。因此，全科醫(yī)生作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要人才，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然可就職的崗位多樣，但由于崗位不能兼任和崗位能力要求不同等問題的存在，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理者需要在科學(xué)評(píng)價(jià)全科醫(yī)生綜合能力、知人善任、合理安排培訓(xùn)等方面做出努力。

全科醫(yī)生培訓(xùn)存在的問題：我國(guó)的全科醫(yī)生培訓(xùn)，分為執(zhí)業(yè)前培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)后繼續(xù)教育。(1)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)前培訓(xùn)解決的是全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)的獲取問題，即目前我國(guó)實(shí)行的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。在此階段的社區(qū)培訓(xùn)內(nèi)容，主要依據(jù)相關(guān)的培訓(xùn)大綱而定，培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)1名可以向個(gè)人、家庭和社區(qū)提供基層衛(wèi)生服務(wù)的具有正規(guī)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)經(jīng)歷及從業(yè)資格的專業(yè)醫(yī)生。因此，此階段的培訓(xùn)，專注于社區(qū)全科醫(yī)生臨床能力的培養(yǎng)。(2)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)后繼續(xù)教育解決的是全科醫(yī)生所在崗位所需能力要求，以及未來晉升崗位能力要求的問題。關(guān)于此階段的培訓(xùn)，具體培訓(xùn)和教育內(nèi)容，在滿足國(guó)家關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分相關(guān)管理規(guī)定的前提下[12]，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)各自崗位需要自行設(shè)定。而此階段全科醫(yī)生可接收到的培訓(xùn)資源，不僅限于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)或綜合醫(yī)院內(nèi)，還有各種上級(jí)管理單位、協(xié)會(huì)等提供的各種培訓(xùn)資源。然而，現(xiàn)有的培訓(xùn)多專注于全科醫(yī)生臨床能力培訓(xùn)，并不對(duì)接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各崗位的具體能力要求。對(duì)于內(nèi)涵豐富的家庭醫(yī)生工作，對(duì)于科研管理等行政管理工作，這些全科醫(yī)生是否有能力擔(dān)任，以及該全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑該如何規(guī)劃，每個(gè)階段該提供哪些培訓(xùn)資源，仍無法提供充分的參考。

社區(qū)全科醫(yī)生綜合能力評(píng)估體系的缺乏：全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是我國(guó)全科醫(yī)學(xué)得以可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，建立全科住院醫(yī)生規(guī)范化綜合能力評(píng)估體系是培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才的必備基礎(chǔ)。我國(guó)已制定全科住院醫(yī)生規(guī)劃化培訓(xùn)細(xì)則與標(biāo)準(zhǔn)，為全科住院醫(yī)生考核與評(píng)估提供了依據(jù)。然而這多是從全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可從事各種崗位中的一種來構(gòu)建反映該全科醫(yī)生的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)。而除了臨床工作者和臨床帶教者外，全科醫(yī)生在社區(qū)擔(dān)任其他崗位所需考核的能力、特質(zhì)等并未在此有進(jìn)一步研究，這就造成了社區(qū)全科醫(yī)生綜合能力評(píng)估的不完整性。因此，如何科學(xué)評(píng)價(jià)社區(qū)全科醫(yī)生的綜合能力，仍是目前現(xiàn)有評(píng)估體系中尚未解決的難題。

馬陸社區(qū)全科醫(yī)生人才培養(yǎng)對(duì)策中心非常注重人才隊(duì)伍的培養(yǎng)：近年來不斷加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，目前有醫(yī)生入選上海市中醫(yī)生帶徒項(xiàng)目、第三批上海市青年醫(yī)生培養(yǎng)資助計(jì)劃、上海市第三輪眼病防治人才培養(yǎng)計(jì)劃、上海市醫(yī)苑新星等；另外，還有醫(yī)生榮獲上海市十佳家庭醫(yī)生提名獎(jiǎng)、第二屆全科醫(yī)生“基層服務(wù)卓越獎(jiǎng)”、區(qū)十佳家庭醫(yī)生、五星級(jí)全科醫(yī)生等。

加強(qiáng)社區(qū)全科醫(yī)生與綜合醫(yī)院聯(lián)動(dòng)：在目前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)大力發(fā)展初期，要完成全科醫(yī)生人才培養(yǎng)，需要有綜合醫(yī)院作為依托。近年來，馬陸社區(qū)通過與瑞金北院的反復(fù)磨合和不斷探索，在區(qū)域協(xié)同醫(yī)療等方面探索出一條互贏協(xié)同發(fā)展道路。2013年起中心先后派骨干醫(yī)生與北院專科主任結(jié)對(duì)，每周定期至北院跟隨專家門診或查房，通過實(shí)際的案例指導(dǎo)，全面提升骨干醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平。同時(shí)，近兩年，馬陸社區(qū)基于“瑞金北院-嘉定醫(yī)療聯(lián)合體”構(gòu)建的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新開展了“南翔醫(yī)院專家蒞臨社區(qū)常態(tài)化查房”及“專家臨時(shí)會(huì)診疑難危急重”工作，切實(shí)為病患和家屬帶來利益的同時(shí)，也提升了醫(yī)生的應(yīng)對(duì)水準(zhǔn)。通過跟師學(xué)習(xí)和專家指導(dǎo)，全科醫(yī)生的能力有了明顯的提升，為中心不斷儲(chǔ)備了人才隊(duì)伍。

推進(jìn)生資隊(duì)伍建設(shè)：全科醫(yī)生培訓(xùn)的生資隊(duì)伍水平和能力是全科醫(yī)生培養(yǎng)的核心要素。馬陸社區(qū)按照好中選優(yōu)的原則，組建了一支生資團(tuán)隊(duì)，共10人，均取得上海市全科生資培訓(xùn)合格證書；均為本科以上學(xué)歷，2名具備研究生學(xué)歷，1名為在讀研究生；1名為上海市優(yōu)青培養(yǎng)對(duì)象；均具備主治以上專技資格，2名為全科副主任醫(yī)生；均有3年以上社區(qū)工作及帶教經(jīng)驗(yàn)。建立一支由理論、臨床和社區(qū)教學(xué)人員構(gòu)成的全科醫(yī)學(xué)生資隊(duì)伍。另外，安排相關(guān)生資參加專業(yè)會(huì)議、交流、展覽等活動(dòng)，開闊眼界，提升整體生資隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，讓其真正有能力承擔(dān)起社區(qū)人才培養(yǎng)任務(wù)。同時(shí)采取“請(qǐng)進(jìn)來，送出去”的方式，有計(jì)劃地邀請(qǐng)專家講課和培訓(xùn)，選送人員外送學(xué)習(xí)進(jìn)修，多渠道、多形式進(jìn)行生資培訓(xùn)，建立一支高水平、數(shù)量充實(shí)的生資隊(duì)伍，為全科醫(yī)生人才培養(yǎng)提供保障。

重視社區(qū)全科醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)提升：醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和能力直接影響著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，影響醫(yī)療隊(duì)伍自身形象。馬陸社區(qū)近年來以抓科研作為楔入點(diǎn)，提升職業(yè)素養(yǎng)為目標(biāo)，形成團(tuán)隊(duì)建設(shè)，營(yíng)造既有相互競(jìng)爭(zhēng)，又有互幫互助的中心文化，從而帶動(dòng)馬陸社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。通過加強(qiáng)科研人才隊(duì)伍的建設(shè)、構(gòu)建良好的科研管理平臺(tái)、加大科研經(jīng)費(fèi)投入，采取多形式激勵(lì)策略、重視科研培訓(xùn)，促進(jìn)合作交流來帶動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。

構(gòu)建以崗位勝任力為導(dǎo)向的社區(qū)全科醫(yī)生綜合能力評(píng)估體系：全科醫(yī)生崗位勝任力是全科醫(yī)生培養(yǎng)的中心目標(biāo)，也是提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。2002年，世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)正式將崗位勝任力應(yīng)用到全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域[13]，提出全科醫(yī)生核心勝任力模型包括以人為中心照顧、初級(jí)衛(wèi)生保健能力、綜合處理能力、具體問題解決技能、以社區(qū)為導(dǎo)向、整體模塊化6個(gè)方面。全科醫(yī)學(xué)作為一個(gè)臨床醫(yī)療的二級(jí)學(xué)科，需滿足全科醫(yī)生面對(duì)社區(qū)居民最基本的醫(yī)療需求，不僅需要提供臨床醫(yī)學(xué)的服務(wù)，更應(yīng)該提供預(yù)防醫(yī)學(xué)及人文醫(yī)學(xué)的服務(wù)，要求全科醫(yī)生必須具備以患者為中心的能力、基礎(chǔ)保健管理能力等綜合能力[14]。因此，建立社區(qū)全科醫(yī)生的能力考核評(píng)估體系，有利于全面提高社區(qū)全科醫(yī)生的綜合能力水平，為社區(qū)不同崗位培養(yǎng)適合的人才。中心已構(gòu)建以崗位勝任力為導(dǎo)向的社區(qū)全科醫(yī)生綜合能力評(píng)估體系，包括評(píng)價(jià)指標(biāo)、測(cè)量辦法、計(jì)分辦法和分級(jí)辦法，應(yīng)用并評(píng)價(jià)工具的性能，以為全科醫(yī)生能力評(píng)估、定崗、培養(yǎng)、晉升奠定基礎(chǔ)。

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