【摘要】遠程繼續(xù)醫(yī)學教育能充分發(fā)揮各類醫(yī)學教育資源的整體優(yōu)勢，突破時空的局限，符合醫(yī)務人員的實際需要。美國與西歐國家遠程繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展迅速，而我國遠程繼續(xù)醫(yī)學教育起步較晚，體系的構(gòu)建有待完善。本文就國內(nèi)外遠程教育的發(fā)展概況，分析查找國內(nèi)遠程繼續(xù)醫(yī)學教育存在的問題，以期為遠程繼續(xù)醫(yī)學教育的發(fā)展提供科學依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】教育，遠程;教育，醫(yī)學，繼續(xù)

1遠程繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀

目前社會對醫(yī)護人員素質(zhì)的要求越來越高，醫(yī)務人員對繼續(xù)教育的需求明顯增加，參加各類在職教育的各級醫(yī)護人員人數(shù)呈逐年增加的趨勢，同時由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，醫(yī)護人員往往無法抽出一個有規(guī)律的時間參加系統(tǒng)的學習，遠程教育自身的優(yōu)勢無疑為醫(yī)護人員提供了一個良好的學習工具和環(huán)境。遠程繼續(xù)醫(yī)學教育是以衛(wèi)星通信技術(shù)、計算機網(wǎng)絡技術(shù)、多媒體技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)為依托整合各類教育資源對衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學教育［1］。通過遠程教育手段整合醫(yī)學院校的各類教育資源，搭建生動、形象的醫(yī)學教育平臺，科學、有效地增加教學的信息流量，能充分發(fā)揮各類醫(yī)學教育資源的整體優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)學教學資源的合理配置，極大地擴展了各層醫(yī)務人員繼續(xù)受教育的機會，受益人數(shù)多。它能突破時空的局限，實現(xiàn)信息的同步傳遞和教學資源的共享，充分考慮學員的實際情況，充分有效地發(fā)揮現(xiàn)有各種教育資源的使用效率?，F(xiàn)代遠程教育能用多媒體手段為教學服務，文字、圖像、聲音、三維動畫等多媒體信息帶來了直觀、形象的教學效果，具有更強的靈活性。有利于學員理解和掌握知識，也有利于啟迪創(chuàng)造和創(chuàng)新。現(xiàn)代醫(yī)學遠程教育相比于傳統(tǒng)教學有其獨特優(yōu)越性，符合廣大醫(yī)護人員工作的實際需要?，F(xiàn)今如何構(gòu)建完善的遠程繼續(xù)醫(yī)學教育體系成為極具價值的討論課題。

2國外遠程繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展狀況及特點

英國是遠程教育的開創(chuàng)者，始創(chuàng)于1969年的開放大學(theopenuniversity)就是一個成功的典范。其成功的主要經(jīng)驗是能平衡教育資源，根據(jù)學員需要，精心制作高質(zhì)量的多媒體課程材料，課程體系和資源建設(shè)隨時根據(jù)社會需求來合理調(diào)整課程計劃，課程設(shè)置靈活。同時，英國遠程繼續(xù)醫(yī)學教育重視對醫(yī)務工作者的循證醫(yī)學、倫理、職業(yè)精神的教育，志在培養(yǎng)適應全球化趨勢的優(yōu)秀醫(yī)學人才［2］。西方國家對遠程繼續(xù)醫(yī)學教育都很重視。美國與西歐國家遠程繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展最為迅速，尤其美國的計算機、網(wǎng)絡、軟件制作及通信技術(shù)高度發(fā)達，使其無論在內(nèi)容、手段、普及程度上都處于世界先進水平［3］。美國遠程繼續(xù)醫(yī)學教育主要由政府下設(shè)的與衛(wèi)生相關(guān)的管理機構(gòu)進行組織。在國家立法及其他有效措施的保證下，通過遠程教育方式對在職衛(wèi)生技術(shù)人員及公共衛(wèi)生管理人員進行終生醫(yī)學教育。設(shè)立美國繼續(xù)醫(yī)學教育認證委員會(ACC-ME)對提供遠程繼續(xù)醫(yī)學教育的組織者以及課程、考試、導師的測評等方面均有明確具體的規(guī)定。美國遠程繼續(xù)醫(yī)學教育主要從規(guī)章制度建設(shè)、教學資源、師資隊伍建設(shè)和教學結(jié)構(gòu)4個方面進行質(zhì)量評估。除了制定并完善遠程繼續(xù)醫(yī)學教育的質(zhì)量標準與評估、還對遠程繼續(xù)醫(yī)學教育提供者進行認證。美國的遠程繼續(xù)醫(yī)學教育資格認證制度是目前國際上較為完善、全面、系統(tǒng)的認證制度，其認證機構(gòu)主要包括機構(gòu)式認證機構(gòu)和專業(yè)式機構(gòu)認證。前者是根據(jù)辦學申請機構(gòu)本身的任務和標準對學院進行全方位的評價，后者又叫項目式認證機構(gòu)，此種機構(gòu)只評價學院內(nèi)部的單位、分校(院)或項目，通常要與國家級專業(yè)協(xié)會合作共同完成認證任務［4］。而所有的認證機構(gòu)的行業(yè)許可均由社團性質(zhì)的全國高等教育認證委員會(CHEA)和政府組織聯(lián)邦教育部(USDE)共同承擔，兩者負責對全國性、區(qū)域性和專業(yè)性的認證機構(gòu)提供認可服務，從而從體制上保障認證的質(zhì)量［5］。澳大利亞對遠程教育進行立法，能夠使遠程教育機構(gòu)在法律的保障和約束下健康有序地發(fā)展，能夠為明確遠程教育目標定位作出規(guī)定，確立遠程教育在教育體系中的重要地位，使各級政府加大對其發(fā)展的支持力度和投入保障。遠程教育法規(guī)通常主要涉及法律規(guī)定的目標定位與辦學層次、遠程教育資金投入、機構(gòu)設(shè)置、教師和學習者的權(quán)益等［6］。同時，遠程教育立法又對規(guī)范遠程教育行為和指導遠程教育實踐提出要求，使遠程教育能夠按照一定的軌道運行。印度為有效應對非傳染性疾病發(fā)病人數(shù)上升的趨勢，需要訓練有素質(zhì)的專業(yè)衛(wèi)生系統(tǒng)人才。傳統(tǒng)教育和培訓的方法很難滿足這種需求，遠程教育方法已經(jīng)證明是一種有效的、能提高衛(wèi)生專業(yè)人員知識和技能水平的手段。繼續(xù)教育對于印度衛(wèi)生保健領(lǐng)域的工作者起著重要的作用。目前25家機構(gòu)在印度通過遠程繼續(xù)醫(yī)學教育提供69門關(guān)于公共衛(wèi)生各個領(lǐng)域的課程，這些計劃的提供者包括政府和私人教育機構(gòu)。這些課程內(nèi)容包括廣泛的公共衛(wèi)生領(lǐng)域，如營養(yǎng)、孕產(chǎn)婦和新生兒保健、醫(yī)療和醫(yī)院管理等等［7］。各國學者投身遠程繼續(xù)醫(yī)學教育實踐，探索遠程繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展規(guī)律，為現(xiàn)代遠程繼續(xù)醫(yī)學教育形成完整的理論框架奠定基礎(chǔ)。國外在現(xiàn)代醫(yī)學遠程教育方面有一些成功的經(jīng)驗，如管理制度完善、有法律保障、課程覆蓋專業(yè)廣、精品課件多。這些可以借鑒用于我國現(xiàn)代遠程繼續(xù)醫(yī)學教育的發(fā)展，結(jié)合中國的國情，有選擇地采用國外的遠程繼續(xù)醫(yī)學教育先進的辦學方法，突破傳統(tǒng)教育體制和辦學模式的束縛，轉(zhuǎn)變教育觀，對中國構(gòu)建學習型社會和教育事業(yè)起到更大的推動作用。

摘要：當前醫(yī)學院校成人教育英語教學存在著諸多問題，嚴重影響繼續(xù)教育的質(zhì)量。在這種情況下，各醫(yī)學院校成教英語教學應該從課程設(shè)置、教材和教學方式三方面進行改革，形成新的教學模式，從而提高學生的英語應用能力。

關(guān)鍵詞：成人高等教育；英語；課程改革

一、引言

在我國，“成人教育”和“繼續(xù)教育”基本可以互換使用，沒有什么大的差別。簡言之，成人教育指的就是那些已經(jīng)脫離正規(guī)全日制的學校教育，已參加工作、走上社會的群體接受的教育，包括學歷和非學歷教育、職業(yè)導向和非職業(yè)導向的教育。而成人高等教育主要指的是學生在參加完全國統(tǒng)一成人高考后在高校的繼續(xù)教育學院接受系統(tǒng)學習的教育。隨著改革開放的深入和知識經(jīng)濟的不斷發(fā)展，國際間的知識文化交流日益緊密，這就使得全社會對英語人才的需求不斷增加。在英語教學方面，雖然成人高等教育距離全日制的本科高等教育在學苗質(zhì)量、教學效果方面還有一定的差距，但作為普通本科教育的一個補充，提高成人教育英語教學水平同樣非常重要。并且很多省教育管理部門規(guī)定，順利通過英語學位考試是成教學生申請學士學位的必要條件。因此，在本科院校普遍進行公共英語改革的大背景下，成人高等教育英語教學改革也是非常緊迫的。近年來隨著高等醫(yī)學教育的持續(xù)擴招和受教育群體的職業(yè)特殊性，醫(yī)學成人高等教育英語教學中的問題不斷凸顯。教學改革的一個重要部分在于課程方面的改革，因此針對醫(yī)學生這個特殊群體，如何進行醫(yī)學成教英語課程改革才能真正的滿足學生的需求，真正提高教學質(zhì)量呢？需進行深入探討。

二、醫(yī)學院校成人高等教育英語教學的現(xiàn)狀

1997年，教育部成教司頒布了《全國成人高等教育英語專業(yè)（?？疲┯⒄Z教學基本要求》。該文件提出成人教育在英語教學中應該重點突出“成人、實用、業(yè)余”的特點，重視學生語言交際能力的培養(yǎng)。在過去的幾十年里，我國成人高等教育中的英語教學通過不斷摸索、改進，確實取得了較大的進展，但是教學效果還是不太讓人滿意。就醫(yī)學院校的繼續(xù)教育狀況而言，主要存在以下幾個問題。

摘要：繼續(xù)醫(yī)學教育是針對上崗之后的衛(wèi)生技術(shù)工作人員，繼續(xù)學習醫(yī)學科學發(fā)展領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)、新知識以及新方法的一種終身教育。本文在繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展的基礎(chǔ)上，立足云南省中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展現(xiàn)狀，總結(jié)了醫(yī)院繼續(xù)教育的實踐經(jīng)驗，并就醫(yī)院繼續(xù)教育的開展提出幾點心得體會，對綜合性醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育體系構(gòu)建和完善進行了有益的思考。

關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學教育；中醫(yī)醫(yī)院；實踐

繼續(xù)醫(yī)學教育是以學習新知識、新理論、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的一種終身性、連續(xù)性醫(yī)學教育，目的是使廣大衛(wèi)生技術(shù)人員能快速了解醫(yī)學科學的前沿動態(tài)，不斷提高業(yè)務水平和工作能力，也是醫(yī)療機構(gòu)人才培養(yǎng)的重要途徑之一[1]。結(jié)合《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動計劃（2014—2020）》的方針政策，以醫(yī)院作為中醫(yī)醫(yī)療集團抓手，為促進中醫(yī)藥事業(yè)向前發(fā)展，逐步形成了以我院為核心，輻射全省的中醫(yī)藥網(wǎng)絡，并在中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作中取得了一定的成效。

1繼續(xù)醫(yī)學教育的現(xiàn)狀

我院是集醫(yī)療、教學、科研為一體的中醫(yī)醫(yī)院，同時為云南省中醫(yī)醫(yī)療集團總醫(yī)院、云南省針灸推拿康復醫(yī)院、云南中醫(yī)學院臨床醫(yī)學院，也是全國城市社區(qū)中醫(yī)藥知識與技能培訓示范基地、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓（臨床）基地。每年除承擔大量的臨床醫(yī)療工作外，還承擔中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸、推拿、康復、護理、檢驗、影像等業(yè)的教學與實習，積極開展了各種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育活動。2012—2014年間，獲準并舉辦國家級項目29項；獲準并舉辦省級項目41項。同時積極開展醫(yī)院繼續(xù)教育活動，平均每年開展45次院內(nèi)講座，接收進修156人，基本可以滿足全院繼續(xù)教育培訓需求。此外，教育經(jīng)費占全年收入比逐年提高，2014年占比1.14%。

2醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育的實踐

1資料和方法

1.1資料來源資料來自于北京市垂楊柳醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育管理系統(tǒng)（ICME），查尋、收集2009～2013年度全院衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學教育資料。

1.2統(tǒng)計分析方法運用Excel進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1衛(wèi)生技術(shù)人員基本情況2009～2013年度全院衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)分別為769、835、860、891和907人，衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)逐年增加。高級職稱分別占當年衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的9.1%、9.0%、8.5%、10.4%和10.7%；中級職稱分別占當年衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的30.8%、32.2%、34.5%、32.0%和36.5%；初級職稱分別占當年衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的60.1%、58.8%、57.0%、57.6%和52.8%。

2.2繼續(xù)醫(yī)學教育總體完成情況2009～2013年衛(wèi)生技術(shù)人員共計4262人納入繼續(xù)醫(yī)學教育系統(tǒng)，實際參加繼續(xù)教育學習的人數(shù)為4252人，參加率為99.76%，其中達標人數(shù)為4254人，達標率為99.8%。5年中參加率和達標率均在99％以上。

摘要：在我國全面建設(shè)小康社會的進程中，隨著人民群眾衛(wèi)生服務需求的日益增長、衛(wèi)生服務模式的重大變革以及國際醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢，醫(yī)學教育的改革與發(fā)展面臨著新形勢和新問題。

關(guān)鍵詞：中國醫(yī)學教育現(xiàn)狀及發(fā)展

0引言

一個民族的振興離不開教育，一個人的全面發(fā)展不能沒有健康。醫(yī)學教育包括了看病和上學兩個廣大人民關(guān)心的民生問題，承擔著維護人類健康和培養(yǎng)衛(wèi)生人才的重要使命，關(guān)系到廣大人民的切身利益，關(guān)系到每個家庭的幸福歡樂。在我國全面建設(shè)小康社會的進程中，隨著人民群眾衛(wèi)生服務需求的日益增長、衛(wèi)生服務模式的重大變革以及國際醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢，醫(yī)學教育的改革與發(fā)展面臨著新形勢和新問題。為了實現(xiàn)建設(shè)人力資源強國和人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的宏偉戰(zhàn)略目標，醫(yī)學教育承擔著重要的任務。黨在十七大中，明確把“優(yōu)先發(fā)展教育，建設(shè)人力資源強國”和“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”作為加快改善民生的社會建設(shè)的主要任務，明確提出要“努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”。

1我國醫(yī)學教學的現(xiàn)狀

自新中國成立以來，在黨中央的正確領(lǐng)導和廣大人民的齊心努力下，我國醫(yī)學教育事業(yè)取得了蓬勃的發(fā)展，培養(yǎng)了大批高素質(zhì)的醫(yī)學人才，初步形成了多層次、多規(guī)格的醫(yī)學教育體系，各高校醫(yī)學科學研究的科技創(chuàng)新能力顯著增強，醫(yī)學教育和國際合作與交流逐漸廣泛而深入。雖然我國的醫(yī)學教育已經(jīng)取得了巨大的成績，但是隨著我國醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學教育改革的不斷深入，以及廣大人民對衛(wèi)生服務日益增長的新要求，我國醫(yī)學教育依然存在著許多問題，這些問題主要體現(xiàn)在以下三方面：