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口腔臨床藥物學(xué)本科教學(xué)改革體會(huì)

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口腔臨床藥物學(xué)本科教學(xué)改革體會(huì)

口腔臨床藥物學(xué)是現(xiàn)代藥學(xué)與口腔臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物,主要研究在口腔疾病預(yù)防、診治和康復(fù)中應(yīng)用藥物的藥理學(xué)、藥劑學(xué)及治療學(xué)的特點(diǎn)和規(guī)律,以便安全、有效地應(yīng)用藥物,并為醫(yī)護(hù)人員及患者合理用藥進(jìn)行指導(dǎo),對(duì)口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)是十分必要且重要的一門(mén)學(xué)科,可以幫助學(xué)生在臨床上合理正確地使用藥物??谇慌R床藥物學(xué)在我校是從2005年開(kāi)始開(kāi)設(shè)的,第一年開(kāi)設(shè)時(shí)安排學(xué)時(shí)較多,所以整本書(shū)的內(nèi)容做了詳細(xì)的介紹。第一輪授課結(jié)束后對(duì)口腔醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行了調(diào)查,對(duì)口腔臨床藥物學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法陸續(xù)做了改革,現(xiàn)就10年來(lái)關(guān)于口腔臨床藥物學(xué)本科教學(xué)改革體會(huì)做一總結(jié)。

1教師需要明確口腔臨床藥物學(xué)和藥理學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系,抓住重點(diǎn),讓同學(xué)們能夠有所比較,有所側(cè)重地深入學(xué)習(xí)

口腔醫(yī)學(xué)系本科學(xué)生在學(xué)習(xí)本門(mén)課程前已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)藥理學(xué)這門(mén)課程。有部分內(nèi)容兩門(mén)課程是重復(fù)的,這需要教師安排好教學(xué)內(nèi)容,將學(xué)習(xí)重點(diǎn)放在結(jié)合口腔臨床應(yīng)用的教學(xué)中。如口腔臨床藥物學(xué)教學(xué)中藥物代謝動(dòng)力學(xué)與治療藥物監(jiān)測(cè)這節(jié)課,其中涉及的藥動(dòng)學(xué)的基本過(guò)程和常用參數(shù)等內(nèi)容在藥理學(xué)這門(mén)課程中進(jìn)行過(guò)學(xué)習(xí),因此,在口腔臨床藥物學(xué)授課時(shí)相關(guān)內(nèi)容不應(yīng)作為教學(xué)重點(diǎn),重點(diǎn)應(yīng)放在治療藥物監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)臨床個(gè)體化用藥上來(lái)。又如鎮(zhèn)靜催眠藥、促凝血藥、免疫調(diào)節(jié)藥等章節(jié)內(nèi)容均已在藥理學(xué)這門(mén)課程中有過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí),在口腔臨床藥物學(xué)講授中,這些內(nèi)容可交由學(xué)生自行復(fù)習(xí)并進(jìn)行測(cè)試,以考查其復(fù)習(xí)效果,或教師收集一些藥物的處方分析題或病例題讓學(xué)生進(jìn)行分析。第十六章到第十九章是在前面章節(jié)不同類(lèi)型藥物的理論學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上,介紹針對(duì)口腔不同疾病的臨床用藥,包括消毒防腐藥、牙體牙髓病用藥、牙周病及口腔黏膜病用藥。如果說(shuō)前面章節(jié)的學(xué)習(xí)是讓口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生了解一些常用藥物的基本知識(shí),那么后面4章則是教會(huì)學(xué)生將知識(shí)用于臨床實(shí)踐,所以這4章內(nèi)容要給學(xué)生重點(diǎn)詳細(xì)講授。

2要以學(xué)生為主體,在教學(xué)中采用多種教學(xué)方法

傳統(tǒng)教學(xué)方法是灌輸式課堂教學(xué)方法,即“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(LectureBasedLeaning,LBL)”,這種填鴨式的教學(xué)方法由于存在學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、教師與學(xué)生之間缺少相互溝通、互動(dòng)較少、與實(shí)際聯(lián)系不緊密等缺點(diǎn),越來(lái)越無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代信息社會(huì)的要求。所以在口腔臨床藥物學(xué)教學(xué)中,教師要采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的方式,啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,培養(yǎng)他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,即加強(qiáng)對(duì)學(xué)生獲得知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)、創(chuàng)新知識(shí)能力的培養(yǎng),這樣可以更有效地將知識(shí)傳授給學(xué)生。

2.1運(yùn)用啟發(fā)式、問(wèn)題式、互動(dòng)式等教學(xué)方法

口腔臨床藥物學(xué)課程內(nèi)容抽象、枯燥,需要記憶的知識(shí)點(diǎn)多,章與章之間沒(méi)有什么聯(lián)系,許多學(xué)生就是死記硬背,結(jié)果事倍功半,效果不佳。所以在教學(xué)中,教師要盡可能采用啟發(fā)式、問(wèn)題式、互動(dòng)式教學(xué),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,促使學(xué)生主動(dòng)去思考問(wèn)題、分析問(wèn)題并解決問(wèn)題。在教學(xué)過(guò)程中,要經(jīng)常給學(xué)生提出一些有一定難度又有意義的問(wèn)題,同時(shí)推薦必要的參考書(shū)和有關(guān)方面的資料,讓學(xué)生加深理解,拓寬知識(shí)面,自行尋找解決問(wèn)題的方式方法,與教師進(jìn)行互動(dòng)交流,達(dá)到以教導(dǎo)學(xué)、以學(xué)促教、教學(xué)相長(zhǎng)的目的。比如,在講授牙漂白藥物前,讓學(xué)生互相觀(guān)察牙齒的顏色,讓學(xué)生思考日常生活中有哪些飲食(或不良生活習(xí)慣)可以使牙齒著色,之前學(xué)習(xí)的藥物當(dāng)中,有哪些藥物可以使牙齒著色,從而總結(jié)出牙齒著色的原因,然后教師講述牙齒漂白的原理,根據(jù)原理讓學(xué)生思考用之前學(xué)習(xí)的哪些或哪類(lèi)藥物可以漂白牙齒,最后教師進(jìn)行補(bǔ)充,并針對(duì)有疑問(wèn)的地方教師重點(diǎn)講解,加深印象。用學(xué)生熟悉且感興趣的問(wèn)題進(jìn)行引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生,學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)比較主動(dòng),在與老師的討論、互動(dòng)中容易接受消化新內(nèi)容,既提高了學(xué)習(xí)興趣,又提高了教學(xué)效果。

2.2將視頻多媒體應(yīng)用在教學(xué)中

在口腔臨床藥物學(xué)教學(xué)過(guò)程中,各論章節(jié)中的藥物都涉及藥理作用、臨床用途和不良反應(yīng),如果只用語(yǔ)言描述藥物的作用、用途和不良反應(yīng)的具體表現(xiàn),學(xué)生不好理解且印象不深。如果能播放一段小視頻,既活躍了課堂氣氛,又可以吸引學(xué)生注意力,加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶。例如在講鎮(zhèn)痛藥物嗎啡的不良反應(yīng)時(shí),教師可以播放3min用猴子做實(shí)驗(yàn)的剪輯視頻,猴子很可愛(ài),學(xué)生一看到猴子都很興奮,這個(gè)實(shí)驗(yàn)里給猴子注射了嗎啡,第一個(gè)星期猴子就產(chǎn)生了依賴(lài)性,但還表現(xiàn)得半推半就,第二個(gè)星期猴子的依賴(lài)性就很明顯了,主動(dòng)要求注射嗎啡,停止注射后,會(huì)出現(xiàn)一系列戒斷癥狀,視頻還對(duì)產(chǎn)生這種不良反應(yīng)的機(jī)理進(jìn)行了形象演示。學(xué)生看后對(duì)嗎啡的成癮性及戒斷癥狀印象很深刻,而且比較容易理解嗎啡產(chǎn)生成癮性的機(jī)理,同時(shí)也警示學(xué)生遠(yuǎn)離。又如在講糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥的不良反應(yīng),長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起滿(mǎn)月臉、水牛背、皮膚變薄、水腫等醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥,這時(shí)可給學(xué)生播放不到1min的小視頻展示糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),這樣學(xué)生的印象很深刻,同時(shí)也提醒學(xué)生在臨床應(yīng)用這類(lèi)藥物時(shí)要權(quán)衡利弊??傊诳谇慌R床藥物學(xué)教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)播放一些視頻多媒體,不僅使教學(xué)內(nèi)容豐富、生動(dòng)、形象、直觀(guān),還能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,加深對(duì)知識(shí)的理解、記憶,提高教學(xué)效果。

2.3將案例教學(xué)法融入傳統(tǒng)教學(xué)

傳統(tǒng)教學(xué)屬于填鴨式教學(xué),老師在上面講,學(xué)生在下面被動(dòng)地聽(tīng),不能將知識(shí)消化吸收,老師和學(xué)生沒(méi)有太多的互動(dòng),對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)效果比較差。而案例教學(xué)法始于19世紀(jì)70年代,它以案例為先導(dǎo),以問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo),根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、選用具有一定代表性的案例,在教師的指導(dǎo)下,運(yùn)用多種方式啟發(fā)學(xué)生,要求學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)去分析、判斷案例中提出的問(wèn)題,從而提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在口腔臨床藥物學(xué)教學(xué)過(guò)程中關(guān)于藥品不良反應(yīng)的介紹就可采用案例教學(xué)法。如某醫(yī)院的阿奇霉素氯化鈉疑致過(guò)敏性休克的案例,教師通過(guò)對(duì)案例簡(jiǎn)要分析,讓學(xué)生根據(jù)課上所講藥品的法規(guī)判斷該病例是屬于藥品不良反應(yīng)還是藥品不良事件,然后根據(jù)因果關(guān)系評(píng)定原則對(duì)其等級(jí)進(jìn)行判斷,根據(jù)臨床表現(xiàn)形式對(duì)其分型,區(qū)分不同類(lèi)型不良反應(yīng)的特點(diǎn);根據(jù)案例中患者的癥狀和體征對(duì)藥品不良反應(yīng)嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí),并提出合理的救治方案。通過(guò)案例教學(xué),將枯燥乏味且難以理解的理論知識(shí)與臨床實(shí)際結(jié)合起來(lái),調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,可以將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通,鍛煉了學(xué)生的思維能力。

2.4對(duì)部分內(nèi)容采用PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法有很大的不同。它是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,而不是傳統(tǒng)教學(xué)以教師講授為主。對(duì)于老師提出的問(wèn)題,各小組學(xué)生需要通過(guò)看書(shū)、查閱資料解決,然后總結(jié)做成PPT給全班同學(xué)進(jìn)行講解。經(jīng)過(guò)自主的學(xué)習(xí)和同學(xué)老師互相討論,使學(xué)生對(duì)老師所提問(wèn)題有深刻的理解,自然而然這些內(nèi)容就印入腦海并保持長(zhǎng)時(shí)間記憶。同時(shí)也給學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)創(chuàng)造了機(jī)會(huì),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、團(tuán)結(jié)組織能力、自學(xué)能力及口頭表達(dá)能力。

3結(jié)語(yǔ)

總之,教學(xué)改革是一個(gè)永久的課題,需要教師不斷自我完善、自我提高,在這個(gè)基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新教學(xué),教書(shū)育人。不管進(jìn)行什么樣的教學(xué),目的都是提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面廣、能力強(qiáng)、素質(zhì)高,富有創(chuàng)新能力的口腔專(zhuān)業(yè)人才。

作者:張東 鄔國(guó)棟 劉錚然 薛永志 楊玉梅 單位:包頭醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院與法醫(yī)學(xué)院藥理教研室 包頭醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院

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