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【摘要】目的了解乙型肝炎前S1抗原（Pre-S1）與乙肝兩對(duì)半之間的關(guān)系，正確評(píng)價(jià)其臨床意義。方法采用酶聯(lián)免疫法對(duì)246例乙肝患者及40例健康體檢者進(jìn)行Pre-S1及兩對(duì)半檢測(cè)，測(cè)定結(jié)果并對(duì)其比較分析。結(jié)果Pre-S1抗原與兩對(duì)半中HBeAg的陽(yáng)性符合率為83.6%。結(jié)論表明Pre-S1抗原是HBV感染與復(fù)制的可靠指標(biāo)，是病毒復(fù)制最直接的證據(jù)，可彌補(bǔ)兩對(duì)半的缺陷，二者之間存在良好的相關(guān)性、互補(bǔ)性，可以較好地反映乙肝病毒的存在與復(fù)制情況，有助于乙型肝炎的早期診斷。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎前S1抗原；乙肝兩對(duì)半；測(cè)定

前S1抗原（Pre-S1）主要存在于乙肝病毒DNA顆粒和管型顆粒表面，和前S2抗原（Pre-S2）、乙肝表面抗原三者共同構(gòu)成乙肝病毒（HBV）的表面大蛋白分子。臨床常采用HBeAg陽(yáng)性與否來(lái)判斷乙肝病毒是否復(fù)制和傳染性的強(qiáng)弱，但當(dāng)乙肝病毒前C與C區(qū)發(fā)生變異時(shí)，結(jié)果會(huì)出現(xiàn)HBeAg陰性而病毒仍存在復(fù)制的情況，Gaeta等［1］報(bào)道HBeAg陰性的乙肝患者在逐年增多，這說(shuō)明單純兩對(duì)半已不能充分體現(xiàn)病人的病情與病毒的復(fù)制情況。

由于病毒前S1蛋白基因區(qū)編碼的特殊性，其在病毒裝配和傳染性方面起著關(guān)鍵作用，在HBV附著和入侵肝細(xì)胞的機(jī)理中也起著重要作用［2］。因此，Pre-S1已成為HBV感染、復(fù)制和乙肝患者診斷、治療和預(yù)后的一個(gè)重要標(biāo)志。本文討論前S1抗原（Pre-S1）與乙肝兩對(duì)半之間的關(guān)系,以明確Pre-S1判斷病毒復(fù)制的可靠性。

1材料與方法

1.1標(biāo)本來(lái)源收集我院2008年3-8月門診及住院的乙肝病毒感染者246例，其中男138例，女108例，年齡8～68歲。健康對(duì)照40例，男22例，女18例，年齡20～62歲。收集標(biāo)本血清置-20℃保存待檢。

1.2試劑與方法Pre-S1采用ELISA法，試劑盒由上海阿爾法生物技術(shù)有限公司提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20000062。乙肝兩對(duì)半采用ELISA法，試劑盒由萬(wàn)泰生物藥業(yè)提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10980090。嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作，待測(cè)標(biāo)本吸光度值>臨界值者判定陽(yáng)性，<臨界值者判定陰性。

1.3儀器西班牙TRITURUS全自動(dòng)酶免分析儀，型號(hào)：西班牙GRIFOLS。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)分析組間差異。

2結(jié)果

2.1兩對(duì)半、Pre-S1陽(yáng)性結(jié)果比較見表1。表1兩對(duì)半、Pre-S1陽(yáng)性結(jié)果比較注：1HBsAg+2HBsAb+3HBeAg+4HBeAb+5HBcAb+

2.2健康組結(jié)果顯示40例HBV-M檢測(cè)及Pre-S1定量均為陰性。

2.3數(shù)據(jù)處理組數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，得出χ2=17.7>3.84（P<0.05）,二者之間差異有顯著性，說(shuō)明Pre-S1抗原與HBeAg有良好的相關(guān)性。

3討論

HBV-M反映了人體感染HBV后機(jī)體反應(yīng)的狀態(tài)，HBeAg陽(yáng)性是HBV復(fù)制、傳染的重要標(biāo)志，它是一種可溶性抗原，是由HBcAg在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)蛋白酶分解形成的。Pre-S1吸附于肝細(xì)胞受體的表位，是HBV-DNA的S區(qū)的前S1基因的編碼產(chǎn)物，由108或119個(gè)氨基酸組成，具有高度的免疫原性和特異性［3］，在病毒吸附、感染、復(fù)制和誘導(dǎo)機(jī)體特異性免疫應(yīng)答等方面具有重要作用。

從實(shí)驗(yàn)看出，通過(guò)對(duì)HBV感染者不同的兩對(duì)半檢測(cè)模式血清標(biāo)本進(jìn)行Pre-S1抗原的檢測(cè)，對(duì)其HBV血清標(biāo)志物的各種模式與Pre-S1抗原之間的分析，更加證實(shí)了二者之間的一致性。在86例HBeAg陽(yáng)性患者中Pre-S1抗原檢出率為82.5%，與文獻(xiàn)［4］報(bào)道的Pre-S1陽(yáng)性率85.12%相近，同時(shí)Pre-S1抗原作為一個(gè)反映病毒復(fù)制狀態(tài)的敏感指標(biāo)，它在乙肝感染早期即可在血清中檢出，對(duì)臨床乙肝患者的治療和預(yù)后的判斷有著正確和重要的指導(dǎo)意義，進(jìn)一步說(shuō)明Pre-S1抗原的存在反映HBV活動(dòng)性復(fù)制和肝損害。而在111例小三陽(yáng)中Pre-S1抗原檢出47例占42.3%，與大三陽(yáng)組比較，兩組之間差異有顯著性（P<0.05）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這也說(shuō)明Pre-S1抗原與HBeAg有良好的相關(guān)性，證明血清Pre-S1抗原的檢測(cè)可作為HBV存在和復(fù)制的指標(biāo)。以往一般都認(rèn)為，乙肝患者血清中HBeAg消失時(shí)就提示病情恢復(fù)，HBV復(fù)制減少或終止，傳染性減低或消失，但通過(guò)我們?cè)囼?yàn)可以看出小三陽(yáng)和1、5，2、4、5陽(yáng)性患者中仍有比例不低的病例檢出Pre-S1抗原，這是因?yàn)镠BV為逃避宿主的免疫反應(yīng)而發(fā)生了變異導(dǎo)致了HBeAg陰性，但這并不意味著HBV的消除或復(fù)制水平的減低，因而檢測(cè)Pre-S1抗原比HBeAg更具敏感性和特異性。本文所做試驗(yàn)也充分說(shuō)明這一點(diǎn)，因此血清Pre-S1抗原的檢測(cè)作為免疫清除HBV、抗病毒治療、疾病預(yù)后以及彌補(bǔ)HBeAg變異帶來(lái)的誤診有著積極的作用，這說(shuō)明它可作為免疫清除HBV、抗病毒治療、疾病預(yù)后的指標(biāo)之一，二者不能互相替代,患者體內(nèi)依然存在病毒復(fù)制，這說(shuō)明Pre-S1抗原比HBeAg更直接、更敏感的反映HBV復(fù)制的情況及活躍程度,對(duì)臨床更有指導(dǎo)意義，因此HBeAg陰陽(yáng)只能代表病毒復(fù)制水平的高低，不能說(shuō)明是否存在病毒復(fù)制，因此臨床上不能單靠?jī)蓪?duì)半的結(jié)果判斷病情。

綜上所述，血清中Pre-S1抗原可作為HBsAg攜帶者有無(wú)傳染性的指標(biāo)之一，由于操作簡(jiǎn)單可與兩對(duì)半同時(shí)檢測(cè)作為檢測(cè)HBV感染的一個(gè)補(bǔ)充檢測(cè)項(xiàng)目［5］，Pre-S1抗原兩對(duì)半之間存在良好的相關(guān)性、互補(bǔ)性，對(duì)于臨床診斷HBV感染和治療有重要作用。HBV中Pre-S1抗原具有高度的免疫原性，是機(jī)體感染HBV后最早出現(xiàn)、最早消失的血清學(xué)標(biāo)志物，Pre-S1抗原消失提示病人HBV已被清除的參考指標(biāo)，消失越早，病人預(yù)后越好；反之，當(dāng)機(jī)體缺乏對(duì)Pre-S1抗原的免疫反應(yīng)時(shí)，則不能清除HBV，機(jī)體則成為長(zhǎng)期慢性攜帶者。隨著對(duì)HBV中Pre-S1抗原在乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制以及HBV感染等方面的深入研究，發(fā)現(xiàn)Pre-S1抗原在乙肝的發(fā)病、診斷、治療、預(yù)后等方面有著越來(lái)越重要的臨床意義。兩對(duì)半與Pre-S1抗原作為病毒復(fù)制重要的免疫學(xué)指標(biāo)，可作初篩試驗(yàn)及進(jìn)一步驗(yàn)證結(jié)果，相互補(bǔ)充有利于分析病毒的復(fù)制、傳染等情況，同時(shí)還可以輔助臨床診斷、病程判斷、療效觀察和預(yù)后的判斷。

【參考文獻(xiàn)】

1GaetaGB,StornaiuoleG,PreconeDF,etal.EpideniologicalandclinicalburdenofchronichepatitisBVirus/hepatitisCvirusinfection.AnulticenterItalianstudy.JHepatol,2003,39（7﹚:1036-1041.

2俞樹榮.微生物和微生物學(xué)檢驗(yàn).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，380-385.

3TheilmannL,GmelinK,TapalagaD,etal.Pre-S1proteinsinseraofpatientspositiveforHbsAgandantibodiestohepatitisdeltavirus.Hepatogastroenterology,1987,34（2）:53.

4朱佐民，高志榮，張鵬,等.乙肝病毒感染者血清前S1抗原檢測(cè)及臨床意義.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2002，17（3）：480.

5邱玲，陸浩.乙肝病毒前S1蛋白與e系列的關(guān)系.中華新醫(yī)學(xué)，2001，2（3）:24.