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一、新時期醫(yī)院財務成本管理存在的問題

1.缺乏健全的內部控制和內部審計制度

醫(yī)院財務管理的過程中，由于缺乏完善的、科學的內部控制體系，影響醫(yī)院財務管理和成本核算工作的有序進行，進行影響醫(yī)院會計監(jiān)督作用的發(fā)揮。在醫(yī)院經營管理和財務管理的過程中，醫(yī)院領導者對醫(yī)院內部控制制度不重視，醫(yī)院缺乏有效的內部控制手段，造成醫(yī)院會計工作和財務管理工作得不到有效的監(jiān)督和控制，醫(yī)院財務機構設置、人員配置以及職能分工等不夠明確，造成醫(yī)院會計監(jiān)督效果難以實現(xiàn)，醫(yī)院財務信息質量得不到有效的控制，醫(yī)院的會計基礎工作存在混亂現(xiàn)象，制約了醫(yī)院財務核算工作的科學、有效執(zhí)行，使得醫(yī)院財務核算結果不準確，不能夠為醫(yī)院經營管理決策提供準確的數(shù)據(jù)支持。另外，許多醫(yī)院由于缺乏健全的內部審計制度和監(jiān)督機制，造成醫(yī)院經營管理的活動缺乏有效的監(jiān)督和控制，審計監(jiān)督往往流于形式，形同虛設，制約了醫(yī)院內部控制和風險管理水平的加強，醫(yī)院對于風險防范和內部控制的審計監(jiān)督的缺失，影響到醫(yī)院財務成本管理的有效性的發(fā)揮。醫(yī)院沒有建立完善的內部審計機構，醫(yī)院領導不重視內部審計工作，內部審計制度在醫(yī)院中的不完善制約了醫(yī)院的內部控制環(huán)境的形成，使得醫(yī)院財務成本管理工作缺乏良好的環(huán)境，造成醫(yī)院忽視成本控制。

2.缺乏科學的預算管理

醫(yī)院對預算管理的重要性和作用以及重視程度嚴重不足，沒能夠將醫(yī)院的預算管理與控制作為醫(yī)院經營管理中的重要環(huán)節(jié)和關鍵來抓。醫(yī)院對預算管理的概念認識不清楚。認為對醫(yī)院的經營計劃做好組織安排，就是做好了醫(yī)院的預算管理和控制。這種觀點沒有將預算管理作為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重要工具。醫(yī)院領導者對醫(yī)院預算管理與控制缺乏正確的、科學的認識，嚴重制約了預算管理在醫(yī)院管理過程中有效作用的發(fā)揮。目前許多醫(yī)院對預算管理認識不清，對如何組織和實施預算缺乏基本的認識，會影響醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院的預算管理的目標是對醫(yī)院的管理、資金、成本等進行預算，并為醫(yī)院的各項經營管理活動的有效進行提供指導。但是，在醫(yī)院預算管理過程中，預算執(zhí)行和預算目標考核往往流于形式，沒能夠真正發(fā)揮醫(yī)院預算管理的作用。在醫(yī)院的經營管理過程中，缺乏健全的預算控制機制，會造成醫(yī)院預算管理的不理想，沒有健全的預算控制機制，醫(yī)院在預算執(zhí)行的過程中隨意性較大，影響醫(yī)院預算管理的嚴肅性和權威性。最終會導致醫(yī)院財務成本管理缺乏效率，導致醫(yī)院成本管理目標難以實現(xiàn)。

3.缺乏高素質的財務會計人才

醫(yī)院在新形勢下為了實現(xiàn)轉型跨越發(fā)展，需要一大批在財務管理方面具有高素質和知識面廣的復合型人才來推動醫(yī)院的財務成本管理。但是，目前而言，醫(yī)院的財務管理人員的素質參差不齊，嚴重制約了醫(yī)院的財務管理人員的升級，以適應醫(yī)院在新時期的轉型發(fā)展。中國醫(yī)院對財務管理人才的重視程度還不夠，醫(yī)院內部的財務成本管理意識嚴重不足，傳統(tǒng)的醫(yī)院體制根源制約了醫(yī)院內財務會計人員對財務成本管理的重視。現(xiàn)代醫(yī)院缺乏擁有專業(yè)技術扎實、經營管理知識豐富、具備創(chuàng)新意識和戰(zhàn)略思維的人才，這造成了醫(yī)院業(yè)財務管理和成本核算存在問題和不足，醫(yī)院的財務部門作為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的支撐部門，不能夠有效地為醫(yī)院的經營管理的做出提供科學的、合理的財務成本分析和財務信息支撐。

二、完善新時期醫(yī)院財務成本管理的對策

1.建立和完善醫(yī)院成本管理制度

新時期，醫(yī)院為了加強自身的財務成本管理，實現(xiàn)有效的成本控制和經營績效提升，必須建立和完善醫(yī)院的成本管理制度。只有通過科學的健全的財務成本管理制度的建立，實現(xiàn)醫(yī)院成本預算、成本決策、成本控制、成本核算、成本計劃、成本分析等完整的醫(yī)院財務成本管理體系，通過科學的、實用的、規(guī)范的財務成本管理體系，約束和控制醫(yī)院日常經?；顒又械某杀鞠暮统杀纠速M的問題。提高醫(yī)院內部的資源、設備、材料、藥品等的使用效率。加強對醫(yī)院內部資源的采購、存儲、使用等環(huán)節(jié)的成本競爭。對醫(yī)院股東資產以及耗材進行財務成本控制，充分的進行成本信息的采集、分析、處理以及形成完善的財務成本報告，為醫(yī)院的經驗決策提供數(shù)據(jù)支持。從而減少不必要的、不合理的開支，實現(xiàn)醫(yī)院的財務成本控制目標的實現(xiàn)。

2.強化財務內部控制制度

醫(yī)院的財務人員應該加強對醫(yī)院業(yè)務流程的熟悉，通過設定控制目標、鑒別控制點，保證醫(yī)院的財務內部控制制度的強化。完善醫(yī)院的內部控制制度，實現(xiàn)醫(yī)院管理水平的提升必須在一個良好的環(huán)境中進行，因此，必須建立良好的醫(yī)院內部控制環(huán)境，醫(yī)院內部控制環(huán)境的建設，有利于提升醫(yī)院的整體經營目標實現(xiàn)。醫(yī)院良好的控制環(huán)境的建立，有利于促進醫(yī)院內部控制制度的有效運行，有助于形成相互監(jiān)督、相互制約的醫(yī)院內部控制環(huán)境。有效的內部監(jiān)督是財務成本管理的重要保證。醫(yī)院通過加強自身的監(jiān)督機制，使得醫(yī)院的內控制度的建立和執(zhí)行得到有效的內部監(jiān)督檢查，確保醫(yī)院財務成本管理得到順利的執(zhí)行和貫徹實施，從而有效地發(fā)現(xiàn)和改進成本管理過程中的缺陷和問題。醫(yī)院內部監(jiān)督機制能夠規(guī)范醫(yī)院的財務成本管理，推動醫(yī)院的激勵與懲罰制度的實施，促進醫(yī)院員工的自我管理與自我約束，從而達到醫(yī)院成本控制的目標。

3.強化醫(yī)院預算管理

醫(yī)院不能完全以營利為目的，醫(yī)院應該兼具公益性，促進社會公共利益是實現(xiàn)。醫(yī)院必須改善醫(yī)院的管理模式，樹立系統(tǒng)的全局觀念，重視醫(yī)院財務預算管理與控制在醫(yī)院經營管理活動中的地位與作用，建立醫(yī)院內部各個層級的預算管理機構，促進醫(yī)院預算管理實施的組織保障。另外，醫(yī)院應該加強對領導者、管理者以及員工的預算管理的觀念的認識，提高醫(yī)院內部成員的預算管理與控制意識，推動員工參與醫(yī)院預算管理的責任感和積極性的提升，使得全面預算管理和科學的預算管理模式在醫(yī)院內部得到認可和深入推廣。醫(yī)院為了實現(xiàn)有效的預算管理與控制，首先必須進行科學的預算編制，醫(yī)院預算編制的科學性能夠客觀上改善和把握醫(yī)院預算執(zhí)行效果。醫(yī)院在進行預算編制的過程中，應該重視對以前預算編制的經驗的總結，科學的進行資金使用情況的調研和分析預測，對醫(yī)院經營活動的產出與投入進行分析，為醫(yī)院的預算編制提供正確的決策，以促進醫(yī)院財務成本管理目標的實現(xiàn)，促進醫(yī)院經營績效的提升和成本控制目標的實現(xiàn)。

4.加強對醫(yī)院財務成本管理的審計

醫(yī)院為了提高財務管理和成本控制的目標，必須加強醫(yī)院的財務監(jiān)督和內部審計工作，通過樹立成本意識，提高醫(yī)院全體員工對成本控制的重要性認識。另外，醫(yī)院開展內部審計能夠有效地配合醫(yī)院開展成本管理，內部審計的開展，能夠及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經營管理過程中所存在的問題并應對解決。醫(yī)院內部審計人員應該樹立成本意識，積極地參與醫(yī)院內部審計當中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院所存在的各種問題和利弊，積極地參與醫(yī)院的財務成本管理，實現(xiàn)醫(yī)院成本管理水平的提升，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

三、結束語

新時期，醫(yī)院的財務成本管理是醫(yī)院生存和未來發(fā)展的關鍵因素和重要環(huán)節(jié)。當前醫(yī)院在進行財務成本管理的過程中應該建立完善的財務成本控制制度，通過科學的預算管理和對財務成本管理加強審計監(jiān)督，加強醫(yī)院的內部會計控制，培養(yǎng)醫(yī)院全體成員的成本控制意識，通過科學的成本核算，促進醫(yī)院的醫(yī)療水平的提升和經營績效的加強。隨著醫(yī)療體制改革的深入，未來醫(yī)院應該更加重視財務管理工作，減少浪費和消耗，促進醫(yī)院的經濟效益和社會效益的共同提升。。（本文來自于《經濟研究導刊》雜志?！督洕芯繉Э冯s志簡介詳見）

作者：張慶泉單位：山東省青州市東夏中心衛(wèi)生院