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1資料與方法

1.1入選標(biāo)準(zhǔn)

無嚴(yán)重心、腦、腎、肺等臟器衰竭；自愿接受研究護(hù)理方案；無精神疾病病史；年齡大于60歲。

1.2方法

1.2.1研究方法

采用隨機(jī)、平行、對照的研究方法，使用現(xiàn)場問答及電話隨訪的方式搜集數(shù)據(jù)資料。

1.2.2護(hù)理方法

對照組實(shí)施一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。一般常規(guī)護(hù)理內(nèi)容：入院介紹、護(hù)理治療、飲食指導(dǎo)、生命體征觀測等；風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理內(nèi)容：首先，對患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，評估內(nèi)容包括疾病、手術(shù)名稱、患者狀態(tài)、病房環(huán)境、社會關(guān)系、家庭條件等，由專門的護(hù)理人員做統(tǒng)計(jì)整理；其次，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果實(shí)施人性化護(hù)理。為預(yù)防壓瘡，根據(jù)Braden壓瘡護(hù)理單[2]，實(shí)施分級護(hù)理；同時，為預(yù)防跌倒及墜床，實(shí)施跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理管理；再次，每天定時對患者進(jìn)行全身檢查，對傷口進(jìn)行預(yù)防感染的護(hù)理；最后，定期對患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)知識的宣教，對出院患者進(jìn)行電話隨訪及指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者褥瘡、跌倒、墜床、皮膚感染、半年內(nèi)再次住院等意外事件發(fā)生率及患者的滿意程度方面的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1意外事件發(fā)生率比較

觀察在實(shí)施護(hù)理后褥瘡、跌倒、皮膚感染、半年內(nèi)再次住院的發(fā)生率均低于對照組，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），但墜床發(fā)生率兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2滿意度比較

觀察組在非常滿意及總滿意度均高于對照組，且兩組相比亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）3討論隨著我國老齡化程度的不斷加快，老年人意外事件的發(fā)生率不斷上升。本研究通過對我院老年骨科患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，其臨床意外事件的發(fā)生率均低于對照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且患者滿意度高于對照組，臨床效果滿意。對于老年骨科患者的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，我院的經(jīng)驗(yàn)是，首先提高骨科護(hù)士的專業(yè)水平，提升對危險(xiǎn)因素的警惕性；其次，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估內(nèi)容，有針對性的實(shí)施護(hù)理，特別要注意壓瘡、墜床、跌倒等危險(xiǎn)事件的發(fā)生；最后，對患者的風(fēng)險(xiǎn)教育極為重要，特別是出院后的自我管理，不應(yīng)忽視。總之，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能明顯減少老年骨科患者意外事件的發(fā)生率，提高患者滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

作者：馬利偉盧建京單位：北京市隆福醫(yī)院北京市海淀區(qū)羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，