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護(hù)理學(xué)與信息技術(shù)、社會(huì)科學(xué)及其他相關(guān)學(xué)科融合發(fā)展，學(xué)科知識(shí)體系日益豐富，導(dǎo)致學(xué)生的需求變化加快。教育政策的制定者和教育者只有了解學(xué)生在每個(gè)階段的需要，從學(xué)生的興趣出發(fā)對(duì)他們進(jìn)行培養(yǎng)，才能提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。學(xué)生存在的問(wèn)題不能及時(shí)解決，會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，降低護(hù)理教育的質(zhì)量。要成為真正的現(xiàn)代護(hù)理精英，學(xué)生還要掌握更多的知識(shí)。而目前我國(guó)從學(xué)生的角度發(fā)現(xiàn)護(hù)理教育問(wèn)題的研究比較少，本文主要從學(xué)習(xí)動(dòng)力、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、人際溝通三方面剖析護(hù)理教育的不足并提出改革措施。

1護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生存在的問(wèn)題

1．1學(xué)習(xí)動(dòng)力不足

1．1．1院校擴(kuò)招后，錄取分?jǐn)?shù)線降低，生源素質(zhì)有所下降，加上家長(zhǎng)對(duì)獨(dú)生子女的溺愛(ài)和社會(huì)環(huán)境的消極影響，造成護(hù)生的專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，臨床實(shí)習(xí)不安心，造成學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力下降。

1．1．2學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)不足，在入校初期對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)存在局限性和片面性，50%以上的學(xué)生入學(xué)前對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)不了解。接觸護(hù)理專(zhuān)業(yè)以后，32%～47%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)具有挑戰(zhàn)性，與專(zhuān)科的4%相比，19%的本科生認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)比較乏味。學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)不滿(mǎn)意就會(huì)失去學(xué)習(xí)興趣，引起學(xué)習(xí)成績(jī)下降、在學(xué)校中處于孤立狀態(tài)以及對(duì)大學(xué)生活不適應(yīng)。

1．1．3除了以上的因素外，謝大明等的研究顯示低學(xué)歷、低年級(jí)、女性學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力水平相對(duì)較強(qiáng)，而相對(duì)高學(xué)歷、高年級(jí)、男性學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力水平則相對(duì)較低。因?yàn)?，在學(xué)習(xí)適應(yīng)層面上男生在學(xué)習(xí)適應(yīng)總體狀況及學(xué)習(xí)行為維度上的表現(xiàn)比女生差，本科男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感低于專(zhuān)科男護(hù)生。所以，護(hù)理教育者應(yīng)給予男生更多關(guān)注，減少這種性別差異引起的學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。

1．2營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏

營(yíng)養(yǎng)知識(shí)在現(xiàn)代社會(huì)越來(lái)越重要，然而張雷等的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握程度不高，特別是農(nóng)村學(xué)生，雖對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有一定認(rèn)識(shí)，但是不重視營(yíng)養(yǎng)知識(shí)在日常生活中的應(yīng)用。而且據(jù)楊小君等報(bào)道，未來(lái)一個(gè)時(shí)期我國(guó)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況不容樂(lè)觀，營(yíng)養(yǎng)不良學(xué)生群體仍居高不下，營(yíng)養(yǎng)攝入不足或不均衡是導(dǎo)致學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)生，他們的的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度及飲食行為不僅影響自身的營(yíng)養(yǎng)水平和健康狀況，而且也影響他們從事臨床護(hù)理后指導(dǎo)病人預(yù)防和治療營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的理念和行為。近年來(lái)，國(guó)外對(duì)護(hù)生的營(yíng)養(yǎng)理念和行為日漸關(guān)注，而國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道較少。目前國(guó)內(nèi)由于臨床任務(wù)的繁重，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的營(yíng)養(yǎng)教育重視不足。所以未來(lái)的護(hù)理教育要注重對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的教育，不僅可以改善學(xué)生自身的營(yíng)養(yǎng)水平，還可以為病人提供全面的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。

1．3人際溝通能力差

人際溝通能力作為當(dāng)代大學(xué)生適應(yīng)未來(lái)社會(huì)的重要能力越來(lái)越受到重視。提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人際溝通和社會(huì)交往能力、發(fā)展合作精神，是學(xué)生走向社會(huì)、適應(yīng)職業(yè)環(huán)境必備的核心能力之一。但是我國(guó)高等護(hù)理教育由于課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容及教育策略上的不足，限制了護(hù)生人際溝通能力的培養(yǎng)及發(fā)揮。這與劉巖的結(jié)果是一致的。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人際交往中存在適應(yīng)能力差、社會(huì)認(rèn)知能力不完善、與異性交往缺乏自信、過(guò)度封閉自己、存在嚴(yán)重的“面子”心理、網(wǎng)絡(luò)群體對(duì)大學(xué)生人際溝通能力弱化等諸多問(wèn)題。不僅在校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生人際溝通能力差，臨床的護(hù)士也同樣如此。盡管溝通能力對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)很重要，但是研究顯示許多護(hù)士缺乏與患者進(jìn)行清晰、有感情的交流技巧。學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師不能進(jìn)行相關(guān)方面深入的指導(dǎo)。據(jù)調(diào)查，85．3%的護(hù)患沖突是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的。護(hù)生人際溝通能力欠缺是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。這要求我們要敢于正視護(hù)生人際溝通能力欠缺這一現(xiàn)實(shí)，進(jìn)一步研究如何提高護(hù)生人際溝通能力的方法和途徑。

2護(hù)理教育中的應(yīng)對(duì)策略

2．1學(xué)習(xí)動(dòng)力不足的對(duì)策

2．1．1盡快適應(yīng)新環(huán)境

對(duì)新生來(lái)說(shuō)，陌生的環(huán)境會(huì)影響他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力。學(xué)生應(yīng)參加課外活動(dòng)，尤其是高質(zhì)量的、學(xué)生認(rèn)為重要并可以帶來(lái)積極情緒的活動(dòng)，例如社會(huì)實(shí)踐、手工等。有研究顯示，大學(xué)生的社會(huì)支持水平高，學(xué)校適應(yīng)水平也隨之增高。學(xué)校應(yīng)支持學(xué)生參加各種活動(dòng)，多進(jìn)行與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的知識(shí)教育，讓學(xué)生對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)產(chǎn)生濃厚后的興趣。

2．1．2營(yíng)造良好的氛圍

親密型的學(xué)校氣氛不僅使學(xué)生有更高的社會(huì)適應(yīng)感和同伴評(píng)價(jià)，而且自我報(bào)告的學(xué)業(yè)成績(jī)更好，教師報(bào)告的問(wèn)題行為也最少。對(duì)于高年級(jí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)為他們營(yíng)造的良好的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵(lì)高年級(jí)的學(xué)生涉獵課外知識(shí)，提高學(xué)習(xí)動(dòng)力。讓學(xué)生，尤其是男生，進(jìn)行自己的職業(yè)規(guī)劃，制定明確的目標(biāo)，以此來(lái)督促他們學(xué)習(xí)。為學(xué)生講述臨床上的事跡，讓學(xué)生意識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性及他們所學(xué)專(zhuān)業(yè)的意義。

2．2營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏的對(duì)策

研究表明，許多營(yíng)養(yǎng)不良的人并非由于貧困，而是缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生雖然有一定的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，但是缺乏運(yùn)用知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐的能力。

2．2．1積極開(kāi)展活動(dòng)

學(xué)校管理部門(mén)應(yīng)鼓勵(lì)開(kāi)展與飲食有關(guān)的活動(dòng)，增強(qiáng)校園的飲食文化，增強(qiáng)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)意識(shí)。開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)講座，通過(guò)學(xué)習(xí)增加學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。舉辦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)辯論賽，讓學(xué)生在激烈的辯論中獲取知識(shí)。此外，讓學(xué)生到醫(yī)院或社區(qū)觀察營(yíng)養(yǎng)不良病人，通過(guò)實(shí)例讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)的重要性，并采取行動(dòng)改善自身的營(yíng)養(yǎng)狀況，為以后的臨床工作做好準(zhǔn)備。

2．2．2加強(qiáng)飲食的管理

首先，學(xué)校管理層要意識(shí)到營(yíng)養(yǎng)對(duì)學(xué)生的重要性并制定相應(yīng)的政策，讓整個(gè)學(xué)校全員參與加強(qiáng)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)的活動(dòng)中。學(xué)生沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源，所以大部分學(xué)生是在學(xué)校的餐廳吃飯，餐廳的飲食對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)意識(shí)有很大的影響，因此要嚴(yán)格檢查學(xué)校餐廳的飲食和衛(wèi)生，增加飲食的種類(lèi)，盡量滿(mǎn)足學(xué)生的需求。學(xué)校盡量為貧困學(xué)生提供補(bǔ)貼，護(hù)理教師在講課的過(guò)程中注重營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的滲透，潛移默化地改變學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)行為。最后護(hù)理教師還要用自己的實(shí)際行動(dòng)來(lái)感染學(xué)生，讓學(xué)生主動(dòng)應(yīng)用所學(xué)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，提高自身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

2．2．3學(xué)生主動(dòng)參與

任何事情的實(shí)現(xiàn)均需要主體內(nèi)在行動(dòng)，所以除了學(xué)校和教師的努力外，學(xué)生自己行動(dòng)才是根本。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要注重自己的飲食，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，從自身做起，養(yǎng)成良好的營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣，將來(lái)在臨床上才能為病人提供護(hù)理措施。學(xué)生自己可以制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，并根據(jù)自己身體的變化作出調(diào)整，認(rèn)真執(zhí)行，并用自己的實(shí)際行動(dòng)檢驗(yàn)自己所學(xué)到的知識(shí)。

2．3人際溝通能力差的對(duì)策

護(hù)理教育對(duì)護(hù)生人際溝通能力的培養(yǎng)以課堂講授為主，對(duì)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力重視不夠，而且沒(méi)有較好地利用課余時(shí)間。針對(duì)以上不足，提出以下對(duì)策:

2．3．1豐富理論知識(shí)

學(xué)生需要掌握豐富的理論知識(shí)，這是應(yīng)用理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐、解決實(shí)際問(wèn)題的基礎(chǔ)。護(hù)理教師應(yīng)根據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，在課堂上為學(xué)生提供更多的機(jī)會(huì)，通過(guò)教師的點(diǎn)評(píng)讓學(xué)生意識(shí)到自己的不足之處，在未來(lái)與人交往的過(guò)程中進(jìn)行改正。增大護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的活動(dòng)范圍，鼓勵(lì)學(xué)生參加各種團(tuán)體活動(dòng)，增加與他人交流的機(jī)會(huì)。帶學(xué)生參與社區(qū)訪視，學(xué)會(huì)與病人及其家屬的溝通，在實(shí)踐中培養(yǎng)自己的能力。

2．3．2加強(qiáng)交流

在信息化社會(huì)，學(xué)生大部分的時(shí)間會(huì)對(duì)著電腦，和同學(xué)之間面對(duì)面的交流減少，越來(lái)越依賴(lài)網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生將來(lái)要面對(duì)病人，要和病人及其家屬溝通，所以在校期間應(yīng)注重培養(yǎng)自己的溝通能力，增強(qiáng)自己的競(jìng)爭(zhēng)能力。學(xué)校應(yīng)多次組織學(xué)生和教師之間開(kāi)展活動(dòng)，增加相互之間的交流。另外學(xué)校還可以舉辦大型的義診活動(dòng)，讓學(xué)生參與其中。

3小結(jié)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生是護(hù)理教育的中心，是未來(lái)護(hù)理事業(yè)的接班人和開(kāi)拓者。現(xiàn)在的護(hù)理教育存在許多的不足，這需要教育者們從學(xué)生著手，了解學(xué)生的需要。只有這樣，護(hù)理事業(yè)才能蓬勃發(fā)展，才能造就出合格的護(hù)理人才，以更好地為病人服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量。

作者：陳惠芳 單位：湖南省常德市第一人民醫(yī)院腎病內(nèi)科