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1資料與方法

1.1一般資料選取

我院2011年6月～2013年9月所收治精神病患者326例作為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，各163例。試驗(yàn)組男113例，女50例，平均年齡（43.5±5.5）歲，平均病程（3.2±1.8）年；對照組男116例，女47例，平均年齡（44.1±5.9）歲，平均病程（3.1±1.9）年。

1.2方法

入院后完善相關(guān)手續(xù)，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者采用常規(guī)護(hù)理+風(fēng)險管理指導(dǎo)護(hù)理，試驗(yàn)組護(hù)理模式具體內(nèi)容如下所示：①對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險教育—護(hù)士從進(jìn)入醫(yī)院開始就接觸護(hù)理風(fēng)險，并分析各種發(fā)生過的事例、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等，及提供《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及整套法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故預(yù)防講座，增強(qiáng)法律意識；②監(jiān)控護(hù)理風(fēng)險——實(shí)施三級護(hù)理管理制度，每日隨時檢查，定期組織質(zhì)量控制，安排交接班查房和節(jié)假日值班制；③建立完善風(fēng)險預(yù)防機(jī)制——對各類不同的精神病患者，做到有針對性的護(hù)理評估，如針對有損物、走失、自殺的患者設(shè)“三防”標(biāo)識，在交接班時候一定要嚴(yán)格交代值班期間所遇到問題，定期查房，嚴(yán)格觀察患者病情變化；④完善醫(yī)院服務(wù)環(huán)境——以簡單、安全為標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)服務(wù)設(shè)施，保持病房地面平整、干燥；⑤進(jìn)行安全教育——為了使患者及其家屬了解病情，配合治療及護(hù)理，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，可以與其進(jìn)行溝通交流，使其積極采取預(yù)防措施；⑥合理安排人力資源，加強(qiáng)護(hù)理記錄管理，定期對各項(xiàng)檢查項(xiàng)目進(jìn)行評分，對于優(yōu)秀者可以給予一定獎勵。

1.3觀察指標(biāo)

每周科護(hù)士長組織病房護(hù)士長進(jìn)行1次護(hù)理管理檢查，組織病房質(zhì)量控制小組成員檢查，并制定檢查標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，滿分100分，內(nèi)容包括護(hù)理記錄書寫、夜間查房質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作及患者滿意度情況等。兩組患者經(jīng)1年的護(hù)理治療后，觀察并記錄兩組患者的護(hù)理記錄書寫情況、夜間查房質(zhì)量、患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，將兩組患者的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)1年的護(hù)理治療后，試驗(yàn)組的護(hù)理記錄書寫評分為（90.3±1.6）分，夜間查房質(zhì)量評分為（91.2±1.5）分，患者滿意度評分為（93.5±1.8）分，護(hù)理質(zhì)量評分為（90.1±1.7）分，對照組患者的護(hù)理記錄書寫評分為（8.9±2.4）分，夜間查房質(zhì)量評分為（80.5±2.1）分，患者滿意度評分為（83.4±2.0）分，護(hù)理質(zhì)量評分為（77.8±1.9）分，兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較，試驗(yàn)組患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

3討論

由于精神科患者無法控制自我意識，其發(fā)生意外的可能性及風(fēng)險極高，且因患者的用藥時間較長、品種繁多，易導(dǎo)致用藥錯誤等潛在危險發(fā)生。風(fēng)險管理應(yīng)用于精神科護(hù)理工作中具有重要意義，通過風(fēng)險管理制度，可以顯著提高護(hù)理人員風(fēng)險意識，保證精神病患者人身安全，另一方面，由于該制度的實(shí)施，可以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，也可以提高患者及家屬滿意度，提升我院聲譽(yù)。有研究報道指出，在精神科護(hù)理中采用風(fēng)險管理具有以下幾點(diǎn)作用：①提高護(hù)理人員風(fēng)險意識，主動與患者及家屬深入交流，減少因交流不暢所導(dǎo)致危險因素；②提高了護(hù)士護(hù)理文書書寫合格率，一切記錄忠于事實(shí)，遵循“寫我所做，做我所寫”的原則，及時、準(zhǔn)確、完整地記錄護(hù)理服務(wù)過程及患者的病情；③提高精神科護(hù)理質(zhì)量的同時，也可顯著提高患者及家屬對護(hù)理的滿意度；④發(fā)現(xiàn)體制外的缺陷和漏洞，認(rèn)真查找原因，并采取相應(yīng)的措施，不斷完善各項(xiàng)管理機(jī)制及規(guī)學(xué)制度，從而達(dá)到完善風(fēng)險管理機(jī)制，提高護(hù)理質(zhì)量作用。

4總結(jié)

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組患者，表明對于精神科護(hù)理采用風(fēng)險管理措施，能明顯提高護(hù)理記錄書寫情況、夜間查房質(zhì)量、患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，從而達(dá)到提高護(hù)理安全作用。在精神科護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險管理能明顯提高護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床上借鑒推廣使用。

作者：雷丹 單位：建德市第四人民醫(yī)院精神科