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1存在的問題及影響因素

1．1護(hù)生方面

1．1．1心理壓力大護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，尤其是手術(shù)室環(huán)境設(shè)置特殊，工作緊張節(jié)奏快、儀器設(shè)備多、隨機(jī)性大、應(yīng)急性強(qiáng)，這些使沒有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)生容易產(chǎn)生緊張恐懼的心理，從而影響實(shí)習(xí)。

1．1．2理論與實(shí)際工作結(jié)合能力差許多護(hù)生不能很好地把學(xué)校里所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床來指導(dǎo)實(shí)際工作，表現(xiàn)為:無菌觀念差、有菌與無菌概念在理論上能區(qū)分，但在繁忙的工作中，卻不能將其與實(shí)際結(jié)合，導(dǎo)致一些低級(jí)錯(cuò)誤，比如用戴無菌手套的手去扶眼鏡;用未戴無菌手套的手去取無菌器械桌上的東西等。

1．1．3主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)許多護(hù)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作缺乏正確認(rèn)識(shí)和理解，對(duì)手術(shù)室的實(shí)習(xí)目標(biāo)不明確，不主動(dòng)看書復(fù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)，有的護(hù)生因?yàn)槟懶〔辉敢舛嗖僮?，有的護(hù)生比較懶惰不主動(dòng)去學(xué)，這種被動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度嚴(yán)重影響了臨床帶教的質(zhì)量。

1．1．4缺乏敬業(yè)精神手術(shù)室的工作非常辛苦，手術(shù)時(shí)站立時(shí)間長(zhǎng)，加班加點(diǎn)多，經(jīng)常不能按時(shí)下班進(jìn)餐。許多護(hù)生在家里是父母寵愛的獨(dú)生女，缺乏吃苦耐勞的精神，在實(shí)習(xí)中工作不主動(dòng)，不愿加班，影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1．1．5自身防護(hù)意識(shí)低在手術(shù)室工作中接觸患者的血液、分泌物、臟器標(biāo)本機(jī)會(huì)多，易造成病原微生物或病毒播散，同時(shí)手術(shù)室中的化學(xué)消毒液、麻醉廢氣及X光射線，可對(duì)人體產(chǎn)生理化性損傷，而剛接觸臨床的護(hù)生這方面的防護(hù)意識(shí)及自我保護(hù)能力較差。

1．2教師方面

1．2．1學(xué)歷層次較低以及本身的素質(zhì)問題目前我科大部分臨床帶教老師仍是中專學(xué)歷，缺乏綜合性知識(shí)的積累，其臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)水平和溝通能力存在許多不足，只是單純的跟班帶教，這些都將直接影響護(hù)生的積極性、創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性。教師的自身素質(zhì)也影響著護(hù)生，俗話說“身教大于言教”，一個(gè)缺乏高尚職業(yè)道德和強(qiáng)烈責(zé)任感的老師，她對(duì)學(xué)生也會(huì)不負(fù)責(zé)任，這嚴(yán)重影響帶教的質(zhì)量。

1．2．2帶教時(shí)間與精力不足手術(shù)室臨床帶教老師在帶教的過程中，還承擔(dān)著繁重的手術(shù)任務(wù)，雙重任務(wù)造成了帶教老師有時(shí)忽略了教學(xué)工作。這主要表現(xiàn)為:有的帶教老師忙于應(yīng)付本班工作，對(duì)學(xué)生缺乏耐心細(xì)致的講解導(dǎo)致學(xué)生盲目跟從，動(dòng)手不動(dòng)腦，知其然而不知其所以然;有的老師在手術(shù)中想讓護(hù)生多操作，卻因手術(shù)要求高或患者病情重時(shí)間不允許，減少了護(hù)生的實(shí)際操作機(jī)會(huì)。這些都直接影響了帶教工作。

2對(duì)策

2．1幫助學(xué)生盡快適應(yīng)環(huán)境轉(zhuǎn)換角色以減輕其心理壓力在護(hù)生轉(zhuǎn)入手術(shù)室的第一天，我科首先要求帶教老師主動(dòng)熱情地接待每位護(hù)生，向她們介紹科室的環(huán)境及工作人員、相關(guān)制度、手術(shù)室工作特點(diǎn)和內(nèi)容，介紹時(shí)語氣要親切、和藹以緩解護(hù)生緊張恐懼的心理;然后再集中授課，安排有經(jīng)驗(yàn)的老師示范手術(shù)室的基本操作，如洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、整理無菌器械臺(tái)及無菌持物鉗的使用等，讓護(hù)生在進(jìn)入實(shí)際工作前對(duì)一些?？萍寄苄闹杏幸稽c(diǎn)底，從而使其自信心增強(qiáng)。

2．2指導(dǎo)護(hù)生迅速掌握實(shí)用操作技能，培養(yǎng)護(hù)生盡快適應(yīng)臨床工作的需要我科對(duì)護(hù)生實(shí)行的是“一對(duì)一”的帶教方式，由于護(hù)生在校的護(hù)理理論知識(shí)掌握程度有區(qū)別，我們要求每位帶教老師都必須針對(duì)護(hù)生的具體情況制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，按照計(jì)劃循序漸進(jìn)的帶教。在整個(gè)實(shí)習(xí)期間，帶教老師應(yīng)不厭其煩地講解一些基本操作技能，如:洗手、戴手套、穿脫無菌手術(shù)衣、協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾、穿針帶線等。在護(hù)生第一次洗手上臺(tái)時(shí)應(yīng)選擇步驟簡(jiǎn)單清晰的進(jìn)腹手術(shù)，老師邊配合手術(shù)邊講解常規(guī)進(jìn)腹，關(guān)腹步驟，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)進(jìn)腹手術(shù)清點(diǎn)物品和手術(shù)中無菌操作的重要性。護(hù)生在跟老師做巡回護(hù)士時(shí)，帶教老師應(yīng)耐心細(xì)致，做到放手不放眼，讓護(hù)生逐步掌握中、小手術(shù)前的物品準(zhǔn)備，各種手術(shù)體位的擺置，術(shù)后患者的包扎、保暖和護(hù)送及手術(shù)后手術(shù)間的整理等。通過老師的認(rèn)真帶教使護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中不斷提高和鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)，把書本上學(xué)到的知識(shí)與臨床知識(shí)相結(jié)合，真正做到學(xué)以致用。

2．3增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性我科要求護(hù)生在前一天必須隨帶教老師到病房訪視次日手術(shù)的病人，并準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)資料和手術(shù)物品，手術(shù)結(jié)束后要求護(hù)生認(rèn)真記錄所參與手術(shù)的過程，手術(shù)中需注意的事項(xiàng)，并進(jìn)行分析總結(jié)。帶教老師也應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作向護(hù)生提一些問題，并引導(dǎo)她們自己發(fā)現(xiàn)問題解決問題，以增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

2．4重視護(hù)生敬業(yè)精神的形成與培養(yǎng)帶教老師應(yīng)經(jīng)常與學(xué)生談心，講解護(hù)理工作的重要性，讓她們明白護(hù)理工作與病人的生命息息相關(guān)，絲毫馬虎不得，老師對(duì)事業(yè)的執(zhí)著追求、吃苦耐勞的精神會(huì)堅(jiān)定護(hù)生從事護(hù)理工作的信心。

2．5加強(qiáng)護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí)我科非常重視護(hù)生的安全教育，定期對(duì)她們舉行專題講座提高她們的自我防護(hù)意識(shí)。講座的內(nèi)容包括:銳器損傷的原因、危害、防護(hù)對(duì)策;手術(shù)室空氣污染的防護(hù)措施;特殊感染手術(shù)配合的注意事項(xiàng)等。在實(shí)際工作中，要求帶教老師規(guī)范操作帶教，對(duì)特殊感染的手術(shù)患者，提前告知護(hù)生，要求其嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，一方面避免自身受到感染，另一方面嚴(yán)防病原體的擴(kuò)散。

2．6提高帶教老師的綜合素質(zhì)帶教老師的素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量。我科在選擇帶教老師時(shí)，要求老師必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及處理問題的能力，善于學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷完善自己。我科還定期對(duì)帶教老師開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和進(jìn)行培訓(xùn)，以豐富其專業(yè)知識(shí)提高帶教能力。

2．7改進(jìn)帶教方法，正確處理好工作與帶教的關(guān)系我科要求帶教老師無論工作多么繁忙，都要根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃循序漸進(jìn)的開展帶教工作，盡可能多地安排一些小手術(shù)的臺(tái)上配合讓護(hù)生獨(dú)立操作以提高其實(shí)際配合手術(shù)的能力。在帶教過程中，老師要勤講多問，指導(dǎo)啟發(fā)護(hù)生的思維，對(duì)護(hù)生要多鼓勵(lì)，多肯定，少批評(píng)，使人性化教學(xué)予以體現(xiàn)。我科通過對(duì)護(hù)理臨床帶教工作中種種不利因素進(jìn)行分析與探討，有的放矢地采取針對(duì)性的對(duì)策，使護(hù)生能在短時(shí)間盡快掌握手術(shù)室護(hù)理技術(shù)，調(diào)動(dòng)了師生的工作積極性，提高了手術(shù)室護(hù)理臨床帶教質(zhì)量，達(dá)到教與學(xué)的雙贏。

作者：王曉紅單位：江西省吉安市中心人民醫(yī)院手術(shù)室