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1資料與方法
1.1一般資料:選擇我院于2012年9月~2013年1月收治的60例手術(shù)患者為觀察組,選擇于2009年1月~2010年1月收治的60例手術(shù)患者為對照組,兩組患者在年齡、性別和病史等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。對觀察組患者在手術(shù)室護(hù)理中使用綜合護(hù)理方式,對照組使用常規(guī)的護(hù)理方式。
1.2安全隱患
1.2.1接送患者時的安全隱患:對于使用鎮(zhèn)靜劑以及術(shù)前緊張的神志不清的患者、小兒以及老人,容易發(fā)生接錯和放錯手術(shù)間的情況,此外,在接送患者的過程中,容易由于放錯引流管、未加以護(hù)欄等導(dǎo)致患者墜床、碰傷和摔傷的情況,且患者的CT片、X線片、衣物等容易發(fā)生遺漏的情況。
1.2.2由于語言不當(dāng)帶來的安全隱患:一些患者在術(shù)前處于清醒的狀態(tài),如果醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前和術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題或者在談?wù)摰交颊呤中g(shù)時語氣出現(xiàn)變化,患者就會認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員不負(fù)責(zé)或者會認(rèn)為病情有變而出現(xiàn)情緒波動的情況,不利于手術(shù)的正常進(jìn)行。
1.2.3手術(shù)過程中的安全隱患:手術(shù)過程中存在的安全隱患包括對患者體位的安置不當(dāng)、手術(shù)物品的清點有誤、手術(shù)器械準(zhǔn)備有誤、手術(shù)儀器使用不當(dāng)、輸血用藥有誤、消毒隔離執(zhí)行不嚴(yán)格、病例檔案保存不同等,其中,對患者體位的安置不當(dāng)會直接導(dǎo)致患者局部由于受到長期壓制出現(xiàn)神經(jīng)、血管、肌肉的損傷,也會影響患者的呼吸循環(huán)等;儀器的使用不當(dāng)可能會造成患者的電灼傷;消毒隔離執(zhí)行不嚴(yán)格會導(dǎo)致患者在術(shù)中出現(xiàn)感染的情況,嚴(yán)重影響著手術(shù)安全和醫(yī)患關(guān)系的和諧。
2安全隱患的應(yīng)對策略
2.1防止接送患者過程中出現(xiàn)的失誤:在接送患者時,要根據(jù)手術(shù)通知單和病例核對好患者的姓名、性別、住院號、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息,接送患者出入時推車要加裝護(hù)欄,患者的肢體和頭部不能放置于推車邊緣,防止進(jìn)出門和上下電梯時碰上,對于重癥患者、小兒患者以及意識不清的患者可以使用約束帶進(jìn)行固定,防止意外的發(fā)生。
2.2防止體位安置的不當(dāng):在安置患者的體位時,要考慮手術(shù)視野的暴露是否良好,患者是否安全舒適,避免由于體位安置不當(dāng)導(dǎo)致患者神經(jīng)、血管和肌肉出現(xiàn)損傷,在術(shù)前護(hù)理人員要了解患者的體態(tài)特點、生理情況,防止壓瘡的發(fā)生,安置務(wù)必要做到協(xié)調(diào)一致、動作輕柔,且體位不能影響治療、麻醉和手術(shù)操作。
2.3規(guī)范語言:護(hù)理人員在接待患者的過程中要保持親和的態(tài)度,語言要誠懇,對于神志清醒的患者,要向其簡單的介紹手術(shù)步驟,消除患者心中的疑慮,取得患者的信任,減少患者的心理負(fù)擔(dān),在手術(shù)過程中,切記不能談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的問題,要多給予患者安慰性的語言,如在術(shù)中需要送病檢,語氣不要突然改變,對于病情的改變要回避患者,避免對患者的情緒產(chǎn)生刺激。
2.4嚴(yán)把手術(shù)的護(hù)理關(guān):在手術(shù)開始前,護(hù)理人員要清點與手術(shù)有關(guān)的器械、紗布、縫針、紗墊、紗球、棉球等,在清點器械時要檢查器械是否完整,對于有多個軸節(jié)的器械,要看螺絲是否有松動和脫落的情況。對于手術(shù)器械的安置要整齊有序,護(hù)理人員對手術(shù)過程中各個敷料和器械的去向要心中有數(shù),對于臨時增加的物品必須要清點清除,對于術(shù)中發(fā)生的突然狀況,要按照規(guī)章制度進(jìn)行處理。
2.5統(tǒng)計學(xué)方法:本文中數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,組間比較經(jīng)t檢驗,期間比較以χ2檢驗,并以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3小結(jié)
手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)部的重要場所之一,手術(shù)室護(hù)理工作具有工作時間不規(guī)律、工作強(qiáng)度大的特征,護(hù)理人員在長期緊張的工作氛圍中,很容易導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)一些安全隱患,因此,必須對手術(shù)室護(hù)理工作中的安全隱患進(jìn)行分析并制定完善的對策,才能減少護(hù)理差錯的發(fā)生。對于手術(shù)室護(hù)理的工作,需要深入到每一個細(xì)節(jié)中,才能減少護(hù)理差錯的發(fā)生,提高手術(shù)的成功率。
作者:黃秀芳單位:廣東省興寧市人民醫(yī)院手術(shù)室