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高血壓病人護(hù)理注意事項(xiàng)范文第1篇

關(guān)鍵詞：高血壓疾病醫(yī)學(xué)護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0388-01

高血壓病是一種世界性的慢性疾病，發(fā)病率高、并發(fā)癥多，經(jīng)常會(huì)誘發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、心肌梗死、腦淤血和中風(fēng)等病癥，具有很高致殘率，是心血管疾病發(fā)病、致病和死亡的重要危險(xiǎn)因素之一。目前在國(guó)內(nèi)，絕大多數(shù)患者對(duì)高血壓病知識(shí)的了解不多或不全面，形成極大的精神壓力，繼而導(dǎo)致病情加重，難以控制住血壓。而如何對(duì)高血壓病患進(jìn)行醫(yī)學(xué)護(hù)理，緩解病人精神緊張，減輕高血壓病人的痛苦，降低復(fù)發(fā)機(jī)率已經(jīng)成為從事護(hù)理工作人員的一大難題。

1高血壓病人的護(hù)理誤區(qū)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人類(lèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷創(chuàng)新，人們逐漸意識(shí)到不良的生活方式、社會(huì)環(huán)境的刺激以及心理疾病的影響都是誘發(fā)高血壓的原因。在我國(guó)，高血壓存在“三高”、“三低”，即患病率高、致殘率高、死亡率高；知曉率低、服藥率低、控制率低。這種現(xiàn)狀往往與高血壓治療中存在的一些誤區(qū)有關(guān)。

1.1藥物依賴(lài)性強(qiáng)，不重視非藥物治療。許多高血壓患者對(duì)藥物存在著過(guò)強(qiáng)的依賴(lài)感，對(duì)非藥物療法則不夠重視。然而，高血壓病的防治的重點(diǎn)和關(guān)鍵，恰恰不是藥物，而應(yīng)該是以非藥物療法為主，進(jìn)行主動(dòng)防治。所謂非藥物療法，就是平時(shí)養(yǎng)成良好生活方式，健康作息和飲食，克服不良習(xí)慣，戒煙限酒，適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)體育鍛煉等等。但是，太多高血壓患者錯(cuò)誤地認(rèn)為服用降壓藥物就能達(dá)到治病的作用，以致對(duì)非藥物治療不屑一顧。很多患者吃降壓藥的同時(shí)，對(duì)飲酒抽煙并不加以控制。這種做法不但影響藥效，而且加重患者身體負(fù)荷，會(huì)危害其身體健康。

1.2患者用藥不連續(xù)，傾向于強(qiáng)效降壓藥。許多高血壓患者用藥不連續(xù)，不能按時(shí)吃藥，導(dǎo)致血壓經(jīng)常出現(xiàn)波動(dòng)，吃藥時(shí)血壓平穩(wěn)，不吃藥時(shí)血壓紊亂。血壓的忽高忽低會(huì)造成患者身體負(fù)荷加重，身體機(jī)能受損，影響治療的效果，導(dǎo)致病情的惡化。其實(shí)常年的高血壓不需要馬上將血壓降低，應(yīng)該實(shí)行平穩(wěn)降壓，而老年人由于身體機(jī)能降低，并不適合采用快速降壓藥，加重身心負(fù)擔(dān)?；颊咴诜媒祲核帟r(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，密切觀察療效，如果患者血壓下降過(guò)快，要調(diào)整藥物劑量。在血壓穩(wěn)定后可根據(jù)醫(yī)囑逐漸減少劑量，不得隨意停藥。需要強(qiáng)調(diào)的是，有些降壓藥物可能會(huì)產(chǎn)生性低血壓，患者服藥后要臥床2到3小時(shí)，起身無(wú)異常后，才可以下床活動(dòng)。

2高血壓病人的正確護(hù)理方法

2.1科學(xué)指導(dǎo)高血壓病患者用藥。針對(duì)高血壓病患者濫用藥、不正確用藥的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該科學(xué)、正確的指導(dǎo)患者用藥，對(duì)病人進(jìn)行宣教，采取講解、示范、發(fā)宣傳材料及個(gè)別輔導(dǎo)等形式進(jìn)行健康教育，教育內(nèi)容包括：血壓正常值范圍、測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)、高血壓的誘發(fā)因素、自我保健知識(shí)、目前高血壓病防治的誤區(qū)、堅(jiān)持用藥的意義及用藥的注意事項(xiàng)等。

由于病人的體質(zhì)不同，會(huì)對(duì)所用藥物產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)，所以應(yīng)該降壓治療過(guò)程中，根據(jù)服用降壓藥物的種類(lèi)，密切觀察藥物的不良反應(yīng)，注意保持血壓平穩(wěn)，切忌血壓下降就馬上停藥，而血壓出現(xiàn)上升才服用藥物。應(yīng)合理安排服藥時(shí)間，注意觀察血壓變化，并根據(jù)需要適當(dāng)調(diào)整用藥。

2.2督促高血壓患者形成良好的生活方式。為避免高血壓病患者的病情出現(xiàn)反復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)督促高血壓患者調(diào)整作息方式，保證有合理的休息和充足的睡眠，同時(shí)督促改變傳統(tǒng)飲食習(xí)慣，飲食上要注意遵循低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇的原則，患者宜吃清淡易消化的食物。對(duì)于吸煙飲酒的患者，應(yīng)督促其戒煙限酒，減少其循環(huán)動(dòng)脈壓升高和血管壁脆性增高的危險(xiǎn)，降低其它并發(fā)癥的發(fā)病率。應(yīng)指導(dǎo)患者平時(shí)要多吃水果、蔬菜，要戒煙戒酒，盡量不飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。肥胖者要制定合理的減肥計(jì)劃，嚴(yán)格限制熱量的攝入。并加強(qiáng)體育鍛煉，采取非藥物護(hù)理方法，勞逸結(jié)合，使病人盡量保持穩(wěn)定、輕松的情緒以及良好的精神狀態(tài)，避免出現(xiàn)過(guò)度緊張和疲勞的狀態(tài)。

2.3注重高血壓病患者的心理護(hù)理。當(dāng)病人情緒上受到刺激時(shí)，血壓則升高。在護(hù)理過(guò)程中要注意及時(shí)調(diào)節(jié)患者的情緒，高血壓患者一般對(duì)自己的血壓數(shù)值非常敏感，一旦發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高要吃藥時(shí)，情緒易緊張，心情抑郁。病人情緒直接影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄等各個(gè)環(huán)節(jié)。心理護(hù)理對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)是一種重要的輔助治療措施，能有效控制血壓，降低高血壓患者的死亡率。精心的護(hù)理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵。應(yīng)讓病人對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋?zhuān)膭?lì)病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使其積極配合治療。在護(hù)理工作中，應(yīng)細(xì)致觀察患者不同的心理，耐心、主動(dòng)聽(tīng)取這些病人的傾訴，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，傳授減壓方法，教會(huì)患者進(jìn)行自我心理調(diào)適，指導(dǎo)患者建立健全的人格與正常的情緒反應(yīng)，時(shí)刻保持心態(tài)平衡。定期開(kāi)展關(guān)于高血壓的專(zhuān)題講座，提高患者對(duì)疾病的重要性認(rèn)識(shí)程度，加強(qiáng)對(duì)各種治療措施的依從性，使原本不重視治療的患者，也開(kāi)始接受治療。并能自覺(jué)戒煙忌酒，控制體重，生活規(guī)律，心情愉快，心理平衡，從而達(dá)到控制高血壓的目的。督促患者家屬，盡量讓病人避免接觸高血壓誘發(fā)因素，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，盡量維持血壓的穩(wěn)定。

3結(jié)束語(yǔ)

盡管高血壓作為一種發(fā)病率高、并發(fā)癥多，并且具有很高致殘率的不可根治慢性疾病，但是并不意味著無(wú)藥可治。醫(yī)護(hù)人員在積極配合醫(yī)生采取治療措施及常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)對(duì)高壓患者的護(hù)理誤區(qū)應(yīng)有清醒的認(rèn)識(shí)，對(duì)其進(jìn)行良好的用藥指導(dǎo)，幫助提高高血壓病患者的用藥率，規(guī)范其用藥，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉敏紅.22例老年高血壓病人的心理護(hù)理.中國(guó)醫(yī)療前沿-2009年8期

高血壓病人護(hù)理注意事項(xiàng)范文第2篇

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料。2008年1月－2009年12月在我院首次住院的高血壓病人184例，男性113例，女性71例，32－76歲，平均年齡54.8歲。隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組各92例。

1.2 方法。對(duì)照組采用一般健康教育方法，定期對(duì)病人進(jìn)行集體原發(fā)性高血壓防治知識(shí)講座。研究組按臨床診治過(guò)程為病人制定住院期間健康教育路線圖，并對(duì)家屬進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)；入院時(shí)介紹環(huán)境設(shè)施的位置、使用方法、作息、安全探視制度，聯(lián)系主管醫(yī)師，建立朋友式人際關(guān)系，同時(shí)講解和指導(dǎo)病人及家屬閱讀入院介紹手冊(cè)；入院3-5天，向患者說(shuō)明高血壓相關(guān)檢查的目的、意義、注意事項(xiàng)，配合要點(diǎn)，并與各有關(guān)科室聯(lián)系，接送病人，指導(dǎo)各項(xiàng)檢查；入院2周內(nèi)，向患者個(gè)別講解介紹什么是原發(fā)性高血壓及其臨床表現(xiàn)及注意事項(xiàng)，生活方式對(duì)原發(fā)性高血壓病情的影響，藥物名稱(chēng)、種類(lèi)、作用、方法及其副作用，同時(shí)將個(gè)別指導(dǎo)和集體講解、提問(wèn)、討論、閱讀資料相結(jié)合；入院3周內(nèi)，向患者講解原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥及其危害，同時(shí)給予個(gè)別指導(dǎo)；出院時(shí)，告知出院后如何堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣及適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，怎樣繼續(xù)用藥及教會(huì)病人測(cè)量并記錄血壓，同時(shí)發(fā)散并講解病人出院知道簡(jiǎn)章。

2 結(jié)果

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷（內(nèi)容為原發(fā)性高血壓相關(guān)知識(shí)）由護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)出院前的病人進(jìn)行書(shū)面測(cè)試，得分>80分的病人視為健康教育達(dá)標(biāo)。結(jié)果研究組92例中有82例達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為89.1%；對(duì)照組92例中有67例達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為72.8%，研究組與對(duì)照組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

心理護(hù)理是護(hù)士用心理學(xué)理論作指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過(guò)人際交往，應(yīng)用心理學(xué)的手段和方法，去影響和改變病人的不良心理狀態(tài)和行為，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用［2-3］。護(hù)理在健康的保持、疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)的各個(gè)方面均具有重要作用。因此，護(hù)士不僅要做好機(jī)體護(hù)理，還要做好心理護(hù)理，使病人在生理、心理及社會(huì)功能方面都處在最佳狀態(tài)。心理護(hù)理是護(hù)理的重要手段，它依據(jù)心身相互聯(lián)系，相互影響的機(jī)理，通過(guò)心理護(hù)理，滿(mǎn)足病人心理上的需求，消除其緊張消極情緒，充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，提高其社會(huì)適應(yīng)能力，使病人在生理、心理方面都處于接受治療的最佳狀態(tài)，以利于發(fā)揮藥物的療效，促進(jìn)病體康復(fù)和健康的保持［4］。護(hù)理是一門(mén)精細(xì)的藝術(shù)，心理護(hù)理是精細(xì)藝術(shù)中最精細(xì)的。它必須針對(duì)不同的對(duì)象，采用不同的語(yǔ)言技巧和交流方式。另外護(hù)士還應(yīng)該學(xué)習(xí)掌握非語(yǔ)言流技巧和常用的一般心理治療技術(shù)等。對(duì)于心理癥狀突出的病人，應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行特殊心理護(hù)理，即采用一些心理治療方法，如心理支持療法、暗示療法、松弛療法或認(rèn)知療法等。

健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，促進(jìn)人們自覺(jué)的采用有利于健康的行為，以改善維持和促進(jìn)人體的健康，健康教育路線圖是為了滿(mǎn)足首次住院初診的原發(fā)性高血壓病人的健康需求而制定的，讓他們了解原發(fā)性高血壓是一種慢性終身性疾病，又是可以控制的。健康教育路徑實(shí)際上就是對(duì)病人進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道做什么，怎么做，對(duì)健康教育內(nèi)容有預(yù)見(jiàn)性，提高教育的效果；同時(shí)增加護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，滿(mǎn)足了病人及家屬對(duì)健康教育的需求，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

總之，對(duì)每位高血壓病人，我們都應(yīng)首先摸清他的想法，然后針對(duì)病人所擔(dān)心的問(wèn)題向其實(shí)施健康教育，以提高人們對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。主動(dòng)照顧好病人的飲食起居，應(yīng)用良好的語(yǔ)言修養(yǎng)、簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)句構(gòu)造美好的交談氣氛。經(jīng)常介紹一些戰(zhàn)勝疾病的實(shí)例，尤其是本病區(qū)的病人更有說(shuō)服力，從各方面啟發(fā)引導(dǎo)，讓病人感到周?chē)娜硕荚陉P(guān)心他，并且允許家屬探視，以爭(zhēng)取他人無(wú)法替代的關(guān)懷，愛(ài)護(hù)和支持，使患者得到心理安慰。這樣既可消除患者的焦慮、恐懼、悲觀、抑郁心理，又可發(fā)揮家屬及親友在維持病人最佳心境中的作用，使病人鼓起生活的勇氣，處于康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。事實(shí)證明針對(duì)住院高血壓病人的不同心理狀況，給予耐心、連續(xù)、有效的健康教育和心理護(hù)理，可以明顯改善癥狀、提高療效、縮短療程、提高生存質(zhì)量。

4 小結(jié)

高血壓是常見(jiàn)病多發(fā)病，如血壓得不到有效控制，可對(duì)心、腦、腎等多器官造成不可逆性損害，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。對(duì)高血壓病人進(jìn)行有效的健康教育，提高高血壓病人的生存質(zhì)量，讓病人按時(shí)正規(guī)服藥治療，監(jiān)測(cè)血壓，改變生活中不良習(xí)慣，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高病員對(duì)高血壓治療的依從性，是我們醫(yī)護(hù)工作者實(shí)施健康教育的關(guān)鍵所在［5］。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明.吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.第四版，2008：162

[2] 吳均林.醫(yī)學(xué)心理學(xué)教程[M].北京：高等教育出版社，2001:222-226

[3] 左燃月.對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)展開(kāi)健康教育的認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理學(xué)雜志，2000.35（6）：325

高血壓病人護(hù)理注意事項(xiàng)范文第3篇

[關(guān)鍵詞]高血壓;藥物治療;改善生活方式;心理護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)07-0180-02

世界衛(wèi)生組織(WHO)在1999年制訂出高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):①成年人(>18歲)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg為高血壓。降壓的目標(biāo):老年

1血壓觀察及護(hù)理

1.1老年高血壓特點(diǎn):血壓波動(dòng)大為老年高血壓病血壓變化的特點(diǎn)之一[3],以單純收縮壓增高為主,這與大動(dòng)脈順應(yīng)性下降有關(guān)。病人的血壓日間變動(dòng)和日差易受季節(jié)、氣候、情緒及體力負(fù)荷強(qiáng)弱的影響而明顯波動(dòng)。

1.2護(hù)理

1.2.1對(duì)血壓波動(dòng)大的病人,尤其在降壓治療期間,每日應(yīng)測(cè)量血壓數(shù)次,以觀察血壓的日夜變化。特別注意觀察夜間血壓,防止夜間血壓降得過(guò)低。根據(jù)24h動(dòng)態(tài)血壓晝夜變化峰谷規(guī)律,有文獻(xiàn)[4]報(bào)道,在06:00、12:30、16:00、21:00左右測(cè)血壓較合適。老年高血壓病人易出現(xiàn)性和餐后低血壓。若病人出現(xiàn)眩暈和顫抖不穩(wěn)感,護(hù)理上應(yīng)引起高度警惕。病人頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢麻木是腦出血的“預(yù)警”信號(hào),應(yīng)囑病人臥床休息,并和醫(yī)生取得聯(lián)系,準(zhǔn)備好急救藥物和器械,以便及時(shí)搶救病人。

2用藥指導(dǎo)

2.1用藥原則:根據(jù)患者的特點(diǎn)可單用或聯(lián)合應(yīng)用各類(lèi)降壓藥。選擇不同的藥物,堅(jiān)持以個(gè)體化為準(zhǔn)則,從小劑量開(kāi)始,根據(jù)年齡、需要和降壓反應(yīng)逐漸增加,使血壓達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)。

2.2用藥特點(diǎn):由于老年人多有心、腦、腎等器官動(dòng)脈硬化性病變,加之循環(huán)調(diào)節(jié)反射減弱、體液量減少,降壓治療時(shí)易出現(xiàn)過(guò)度降壓的副作用。因此,老年高血壓病人在采用藥物療法降壓時(shí),必須做到徐緩、溫和適度,降壓不可過(guò)低、過(guò)快。降壓藥物的使用應(yīng)從青、壯年用量的1/3～1/2開(kāi)始。在觀察用藥反應(yīng)和效果的同時(shí),于數(shù)周后逐漸加量。2～3個(gè)月緩緩達(dá)到降壓之目標(biāo)。

2.3用藥指導(dǎo):①減少用藥種類(lèi),便于老年人記憶。②依據(jù)病情,采用適合老年人服用的劑型。如長(zhǎng)效劑、控釋劑或緩釋劑。③嚴(yán)格指導(dǎo)病人按醫(yī)囑用藥,使血壓保持相對(duì)穩(wěn)定,防止心腦血管事件的發(fā)生[5]。此外,讓病人及家屬了解藥物的名稱(chēng)、劑量、注意事項(xiàng)及毒副作用,并學(xué)會(huì)處理出現(xiàn)毒副作用的應(yīng)急方法。

3加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)

3.1心理護(hù)理:高血壓是一種心身疾病,心理社會(huì)因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及防治都有著重要的影響。研究提示,高血壓病人比健康人更內(nèi)向、情緒不穩(wěn)、焦慮抑郁、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)等;高血壓病人的護(hù)理在藥物治療的同時(shí),通過(guò)心理疏導(dǎo)、放松療法、傾聽(tīng)音樂(lè)、興趣培養(yǎng)等心理治療,保持樂(lè)觀情緒,學(xué)會(huì)對(duì)健康有益的保健方法,消除心理緊張刺激,達(dá)到治療和預(yù)防高血壓的目的[6]。

3.2指導(dǎo)病人堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥:降壓必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,保持穩(wěn)定的血壓,切不可血壓一降就停藥,血壓上升又服藥,使血壓反復(fù)波動(dòng),對(duì)健康極為不利。通過(guò)醫(yī)護(hù)共同講解,增強(qiáng)病人的自我保健意識(shí)。

3.3指導(dǎo)病人或家屬正確測(cè)量血壓:教會(huì)病人及家屬測(cè)量血壓方法,讓病人自己觀察血壓變化,便于適當(dāng)用藥。

4生活方式指導(dǎo)

4.1適度活動(dòng):高血壓病人生活要有規(guī)律,勞逸結(jié)合。每個(gè)人應(yīng)根據(jù)自己的身體、年齡選擇各自喜愛(ài)和適宜的運(yùn)動(dòng)方式,如散步、氣功、太極拳等,每次以30～45min為宜,每周3～5次。從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始,循序漸進(jìn)。

4.2保持標(biāo)準(zhǔn)體重:臨床實(shí)踐證明,肥胖或超重者至少有60%發(fā)生高血壓。肥胖人患高血壓病率是同齡組體重正常者的3倍。因此,高血壓病人應(yīng)逐步控制體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

4.3合理膳食采用低鈉、低脂、低膽固醇、低糖飲食,多吃蔬菜和水果,多吃纖維素食物適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì),養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,可起到降低血壓,預(yù)防心腦腎疾病的發(fā)生。食鹽每日控制在3～5g。

4.4戒煙限酒:讓高血壓病病人充分認(rèn)識(shí)戒煙限酒的重要性,并付諸行動(dòng)[7]。吸煙可使升高血壓,即使服用降壓藥,也會(huì)影響療效。過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致高血壓,適量飲酒可降低血壓。乙醇不超過(guò)30mL/d。

高血壓病人護(hù)理注意事項(xiàng)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】中年人 高血壓病健康教育

中圖分類(lèi)號(hào):R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005―0515(2010)07―170―02

中年為“危險(xiǎn)期”年齡階段,中年期是人生歷程中的中間階段,一般指35歲或40歲―60歲或65歲這一年齡區(qū)間,是生理功能從旺盛逐步走向退化的轉(zhuǎn)變期,各種感覺(jué)器官及其功能在發(fā)生變化,腦和各臟器官逐步走向退化。中年人50歲左右還要經(jīng)歷更年期的考驗(yàn)。中年人是社會(huì)中的中流砥柱,隨著生產(chǎn)的飛速發(fā)展,給中年人的工作承受力、人際關(guān)系、心理的壓力帶來(lái)巨大負(fù)荷,加之不健康的行為和生活方式,成為中年高血壓病人的危險(xiǎn)因素。高血壓所引起的心、腦、腎功能障礙,極大的危害了中年人的健康,使其事業(yè)發(fā)展及家庭生活受到很大影響。我們以健康教育為主要護(hù)理措施,綜合了生活方式指導(dǎo),用藥指導(dǎo)、自我監(jiān)測(cè)、活動(dòng)方式的指導(dǎo)內(nèi)容,同時(shí)進(jìn)行心理行為干預(yù),來(lái)促進(jìn)護(hù)理措施的實(shí)施,并加強(qiáng)了社區(qū)護(hù)理干預(yù)的作用,為中年高血壓病人構(gòu)建健康的生活模式。

1 健康教育是實(shí)施護(hù)理方案的基本方式

中年人的理解能力強(qiáng),判斷力準(zhǔn)確,對(duì)他們實(shí)施的護(hù)理中,進(jìn)行各種形式的健康教育,能取得滿(mǎn)意的效果。

1.1 健康教育采用的方法

1.1.1 護(hù)患面對(duì)面交流,與其建立信任的朋友式關(guān)系,利用通俗易懂的語(yǔ)言,把健康內(nèi)容傳授給患者。

1.1.2 發(fā)放教育手冊(cè),介紹相關(guān)書(shū)籍,讓其閱讀。

1.1.3 通過(guò)看錄像,觀看相關(guān)的科普節(jié)目,這種方式即形象又娛樂(lè)。

1.1.4 舉辦專(zhuān)家專(zhuān)題講座,并組織患者討論,專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)答疑。

1.2 宣教內(nèi)容包括:針對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素,如高脂、高熱量飲食、鈉鹽攝入過(guò)多、肥胖、吸煙、缺少運(yùn)動(dòng)給予干預(yù),進(jìn)行生活方式指導(dǎo),用藥指導(dǎo)、自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)、休息和活動(dòng)的指導(dǎo)。

1.2.1 生活方式指導(dǎo)

指導(dǎo)患者心態(tài)平和、樂(lè)觀、豁達(dá)地應(yīng)對(duì)社會(huì)壓力競(jìng)爭(zhēng),避免激動(dòng),正確對(duì)待工作,生活中的挫折,遠(yuǎn)離煩惱,學(xué)會(huì)精神放松,注意調(diào)整作息時(shí)間,合理安排睡眠,使生活規(guī)律。中年高血壓發(fā)病與膳食有一定關(guān)系,在接受藥物治療同時(shí),重視其營(yíng)養(yǎng)治療與護(hù)理。首先要限制鈉鹽的攝入。世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天食鹽攝入3―5克,有利于穩(wěn)定血壓,有高血壓家族史最好鈉鹽攝入2―3克;其次要適當(dāng)增加鉀的攝入,如各種蔬菜、水果,包括蠶豆、花生、海帶、西紅柿、紫菜、荔枝、桂圓;鈣的攝入也要合理調(diào)節(jié),應(yīng)多攝入魚(yú)蝦類(lèi)、貝殼類(lèi)、麥類(lèi)等;還要控制能量,避免高碳水化合物、高脂肪過(guò)量攝入,控制體重,使體重維持在標(biāo)準(zhǔn)體重的±5%。重要的一點(diǎn)是指導(dǎo)患者要戒煙、限制飲酒,吸煙可使血壓升高,心跳加快。長(zhǎng)期大量吸煙可使小動(dòng)脈持續(xù)收縮,久之動(dòng)脈壁變硬,管腔變窄,能加重高血壓病。飲酒可使腦卒中的發(fā)病率大大增加,告誡患者限制飲酒。

1.2.2 用藥指導(dǎo)

護(hù)士應(yīng)向病人強(qiáng)調(diào)治療高血壓病,長(zhǎng)期規(guī)律用藥的重要性和不規(guī)則用藥的危害性。中年高血壓病人有時(shí)無(wú)明顯癥狀或僅有輕微癥狀,使許多患者不適感體驗(yàn)較少,相反藥物副作用會(huì)使病人不適感增加,但高血壓病還必須堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,才能控制血壓。對(duì)于中重度高血壓病人,我們進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí),要有針對(duì)性,讓其在認(rèn)知的基礎(chǔ)上主動(dòng)配合,切不可因血壓下降而停藥,使血壓上升。病人服藥時(shí)間要根據(jù)血壓晝夜的波動(dòng)變化,正常人的血壓晝夜節(jié)律變化為血壓值在日間達(dá)高峰,午夜下降最低點(diǎn),晨起血壓突然上升,在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到日間水平。動(dòng)態(tài)血壓波動(dòng)曲線(ABPM)呈雙峰,而8:00―9:00主峰,17:00―18:00次峰,2:00―3:00低谷。短效制劑宜于6:00前和午睡后使用。中年人宜用長(zhǎng)效制劑緩釋片或控釋片,于晨起前服用。降壓要注意個(gè)體化,最好聯(lián)合用藥、安全性大,使血壓控制在

1.2.3 自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)

高血壓病人家庭中,應(yīng)備有經(jīng)過(guò)檢測(cè)的血壓計(jì),對(duì)于經(jīng)常外出的應(yīng)備好腕式電子血壓計(jì),并告知測(cè)量血壓時(shí)的注意事項(xiàng),測(cè)量應(yīng)選擇在每日高峰或低谷時(shí)期,一般7:00―8:00、12:00―13:00、16:00―18:00和晚入睡前測(cè)量比較合適,并做好記錄、以備查閱,定期檢查心、腦、腎及動(dòng)脈壁和視網(wǎng)膜情況,教會(huì)病人自我觀察病情變化。如:心臟意外事件――突然心前區(qū)疼痛、夜間憋悶,呼吸困難等;腦血管意外事件――頭痛、頭脹,肢體活動(dòng)不靈,語(yǔ)言欠流利,如有上述癥狀及早到醫(yī)院就診。

1.2.4 活動(dòng)方式指導(dǎo)

患者應(yīng)增加有氧運(yùn)動(dòng)及耐力性訓(xùn)練,發(fā)揮自體降壓,協(xié)同降壓作用。運(yùn)動(dòng)一般在晨前6:30、午后2:00―4:00、晚7:00――9:00進(jìn)行,以減輕體重。夜間血壓自然下降,告知病人夜間起床時(shí)應(yīng)清醒片刻,然后慢慢坐起,再下床站立,防止因性低血壓而暈倒、摔傷。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人喜好和適應(yīng)方式,協(xié)助其制定切實(shí)可行的訓(xùn)練方案,并給以相應(yīng)指導(dǎo)。如散步、慢跑、太極拳是治療輕度高血壓的有效運(yùn)動(dòng)處方。

2 心理行為干預(yù)有利于中年病人護(hù)理措施的實(shí)施

人到中年,諸事勞形,萬(wàn)事累心。身心負(fù)擔(dān)極重,加之疾病的困擾,使血壓難以控制,據(jù)研究高血壓和抑郁障礙有很高的共病性,是一種身心疾病,在給予藥物治療的同時(shí),應(yīng)給予心理行為干預(yù),主要是心理護(hù)理,認(rèn)知方法和行為治療,在一定程度上緩解病人的緊張、焦慮、恐懼、煩躁等不良心理,改善治療效果,有利于護(hù)理措施的實(shí)施。我們將支持性心理治療及行為干預(yù)應(yīng)用到護(hù)理中,通過(guò)影響患者的人格、應(yīng)對(duì)方式、認(rèn)知模式和情緒,增加病人對(duì)藥物及非藥物治療的依順性,有利于各項(xiàng)護(hù)理措施的完成。

3 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)在中年高血壓病人治療和預(yù)防中的作用

從20世紀(jì)70年代,美國(guó)和歐洲就開(kāi)展高血壓病癥的社區(qū)護(hù)理干預(yù),使高血壓病的病死率有所下降,取得一定成效。我國(guó)對(duì)高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)也廣泛開(kāi)展,使病人健康知識(shí)得到提高,認(rèn)知行為、生活習(xí)慣有所改善,對(duì)血壓控制率也相應(yīng)有所提高。但還應(yīng)注意社會(huì)環(huán)境因素的影響,改善對(duì)人群健康造成影響的不良環(huán)境,促進(jìn)和保持個(gè)人行為轉(zhuǎn)變,還應(yīng)加大社區(qū)衛(wèi)生部門(mén)的醫(yī)療服務(wù),提高社區(qū)護(hù)理干預(yù)中的資源共享,使社區(qū)護(hù)理干預(yù)成為促進(jìn)防病、治病的重要環(huán)節(jié)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張施姜小鷹 高血壓人群社區(qū)護(hù)理干預(yù)形式研究更差及發(fā)展方向[J]護(hù)理學(xué)雜志2005.6(20)11

[2]韓潔 論時(shí)間治療學(xué)在高血壓病藥物治療中的應(yīng)用[J]護(hù)理學(xué)雜志2005.2(20)3

高血壓病人護(hù)理注意事項(xiàng)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】高血壓病;用藥依從性;合理用藥;指導(dǎo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R972【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)16-045-1

近年來(lái)我國(guó)人群高血壓患病率有上升趨勢(shì)己成為人群致死致殘的主要原因,以下是對(duì)高血壓患者進(jìn)行降壓藥物的藥理知識(shí)的培訓(xùn),指導(dǎo)患者正確科學(xué)的服藥方法。

1資料與方法

本組87例高血壓病患者(均為門(mén)診病人),男57例,女30例,年齡52～81歲,符合WHO高血壓標(biāo)準(zhǔn)。其中Ⅰ期高血壓36例,Ⅱ期高血壓42例,Ⅲ期高血壓9例。就診后進(jìn)行電話及復(fù)診隨訪,了解其用藥情況并作記錄。

2結(jié)果

本組87例患者中完全按醫(yī)囑用藥者僅36例(41.37%);不能按醫(yī)囑服藥者(包括漏服、不連續(xù)用藥、中途停藥或換藥等)51例(58.62%)。由此可見(jiàn),病人用藥依從性較差。

3討論

3.1患者用藥依從性(CPAT)較差原因分析

3.1.1認(rèn)知分辨力差由于患者自身對(duì)藥物知識(shí)的普遍匱乏,加之藥品種類(lèi)繁多,易對(duì)藥品的名稱(chēng)、劑量、使用方法、服藥時(shí)間記憶不清,導(dǎo)致患者誤服、漏服、多服,缺乏自我保健意識(shí)。由于病人對(duì)高血壓病的危害性認(rèn)識(shí)不足,有的因無(wú)自覺(jué)癥狀或癥狀好轉(zhuǎn)或怕麻煩,不能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥,種種原因?qū)е虏∪松米酝Ｋ帯?/p>

3.1.2醫(yī)源性因素的影響病人患病后求醫(yī)心切,重復(fù)就醫(yī)機(jī)會(huì)多。而有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者既往病史和用藥情況缺乏細(xì)致了解,對(duì)藥物作用及不良反應(yīng)交代不清,致使病人重復(fù)用藥而發(fā)生不良反應(yīng),使患者對(duì)藥物產(chǎn)生懼怕心理,擅自停藥。另外長(zhǎng)期服藥可能會(huì)影響患者的生活質(zhì)量,如出現(xiàn)頭痛、視物模糊、低血壓、下降等,均可導(dǎo)致其對(duì)服藥產(chǎn)生抗拒心理。患者親屬監(jiān)督作用不夠,有些老年患者生活自理能力降低,其親屬對(duì)其關(guān)心不夠,不能及時(shí)督促老人按時(shí)服藥。

3.1.3高血壓病患者的心理護(hù)理及治療依從性培養(yǎng)世界衛(wèi)生組織在總結(jié)當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新成果時(shí)提出,健康四大基石(合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理平衡)可使高血壓病發(fā)病率減少55%,腦卒中減少75%,糖尿病減少50%,腫瘤減少33%,平均壽命延長(zhǎng)10年以上。很多研究顯示,高血壓病是多基因、多環(huán)境因素疾病,與不健康的生活方式或不利的物理因素及社會(huì)環(huán)境有關(guān)。高血壓患者是生物因素和社會(huì)心理因素綜合作用所致的疾病。因此,對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理指導(dǎo),解除患者對(duì)高血壓病的恐懼心理和悲觀情緒,鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,保持樂(lè)觀情緒、開(kāi)朗的性格,遇事冷靜,不要激動(dòng)是很有必要的。對(duì)于精神較緊張的患者還可通過(guò)心理疏導(dǎo)、放松療法、傾聽(tīng)音樂(lè)等心理治療,來(lái)減輕患者的心理壓力。鼓勵(lì)患者發(fā)泄心中的不滿(mǎn),說(shuō)出引起焦慮、煩躁的原因或感受,使之保持穩(wěn)定的情緒,改變其急躁、易怒的性格,避免情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張,保持樂(lè)觀態(tài)度,由配合治療轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與治療,提高治療的依從性。

3.2加強(qiáng)用藥指導(dǎo),提高患者的CPAT

3.2.1服藥指導(dǎo)高血壓患者以每天9～11時(shí)、15～18時(shí)血壓最高,午夜最低,在血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期前半小時(shí)用藥,能有效地控制血壓升高。輕度高血壓病人忌睡前服藥;中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3,而且應(yīng)在睡前3～4小時(shí)服。

3.2.2依據(jù)病情簡(jiǎn)化療程減少用藥種類(lèi)、頻率采用適合病人服用的劑型,藥物的劑型常常也影響患者的CPAT。例如,藥片太小不利于伴有視力和手指靈活性減退的老年患者抓捏及分掰,而藥片太大又造成患者難以吞咽。帶有不良?xì)馕都邦伾闹苿┮部赡芤鹄夏昊颊叩牟灰缽?。因高血壓患者需長(zhǎng)期服藥,最好用長(zhǎng)效制劑如控釋劑和緩釋劑,既可避免多次用藥的麻煩,又可以減少不良反應(yīng)。

3.2.3進(jìn)行隨訪,建立良好的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)護(hù)人員可以電話或家訪的方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪,定期詢(xún)問(wèn)服藥情況及血壓控制情況。指導(dǎo)病人按醫(yī)囑用藥,藥師調(diào)配、發(fā)藥時(shí)要耐心解釋用藥的注意事項(xiàng),按照藥物的起效時(shí)間與血壓的雙峰一谷規(guī)律或患者動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定結(jié)果指導(dǎo)用藥時(shí)間。讓病人及家屬了解藥物的名稱(chēng)、不良反應(yīng),消除疑慮心理。如出現(xiàn)頭暈、頭痛、低血壓癥狀時(shí)應(yīng)盡量休息,變化時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢,以免造成性低血壓。

3.2.4膳食指導(dǎo),生活規(guī)律高血壓患者要限制鈉鹽的攝入,每日攝鹽6g以下為宜,增加鉀、鈣的攝入,低鉀易使血壓升高,多吃豆類(lèi)、新鮮蔬菜、木耳、香菇、紫菜等。要有良好的作息時(shí)間,早睡早起,不熬夜,不吸煙,適當(dāng)參加體育鍛煉,控制體重。

參考文獻(xiàn)

[1] 余霞君.努力提高老年收縮期高血壓的控制率[J].中華老年心血管病雜志,2001,3:3.

[2] 任曉玲.高原地區(qū)高血壓患者的社區(qū)康復(fù)教育與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(12):52.