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口腔醫(yī)生接診量范文第1篇

一、臨床教學(xué)中常見問題及原因分析

（一）實習(xí)醫(yī)生臨床診療技能掌握不足，操作時間大幅延長

受患者張口及的限制，口腔治療操作空間小，根管治療更是在狹小的根管系統(tǒng)內(nèi)進行，視野不清晰，且在操作中涉及的器械種類繁多，技術(shù)要求高，操作步驟復(fù)雜，不同患者不同牙位間的操作難度差異較大。常規(guī)情況下，根管治療術(shù)需要2~3次就診，花費2~3小時即可完成。而實習(xí)醫(yī)生往往對根管系統(tǒng)復(fù)雜性了解不足，對根管治療操作技術(shù)的掌握有限，因此完成一例根管治療所需時間大幅延長，就診次數(shù)增多。在獨立操作之初，實習(xí)醫(yī)生完成1例根管治療可能需要患者就診4~6次，花費時間可能累計超過8小時。

（二）實習(xí)醫(yī)生施行根管治療術(shù)時并發(fā)癥發(fā)生率增高

1.根管治療約診間急癥。

根管治療約診間急癥是指根尖周病變在根管治療開始后和繼續(xù)治療過程中所發(fā)生的急性加重?；颊咴诟苤委熀髱仔r至幾天內(nèi)出現(xiàn)疼痛和（或）腫脹，且患者生活也受到嚴重影響。患者需急診治療，由醫(yī)生給予積極處理，如開放引流、去除充填物、口服止痛劑等，這樣就使得療程延長，治療費用增加。不同學(xué)者報告根管治療約診間急癥的發(fā)生率在4.2%~19.1%，而實習(xí)醫(yī)師實習(xí)初期根管治療病例出現(xiàn)的概率大為增加。

2.根管內(nèi)器械分離。

根管內(nèi)器械分離是根管治療中常見且較難處理的并發(fā)癥之一。由于實習(xí)醫(yī)生對根管系統(tǒng)的復(fù)雜性、器械材質(zhì)及器械使用的認知不足、臨床操作技術(shù)欠熟練、對器械應(yīng)用練習(xí)缺乏、手法生疏等多種原因，因此容易發(fā)生器械分離。根管內(nèi)器械分離可能導(dǎo)致治療失敗，而器械分離發(fā)生后的不當處理往往還會加重患者的心理負擔，甚至引起醫(yī)療糾紛。

3.操作意外。

操作意外主要包括開髓時出現(xiàn)側(cè)穿或底穿、使用失活劑不慎泄漏導(dǎo)致牙周組織灼傷等。不同牙齒受發(fā)育、增齡性變化等因素的影響，根管系統(tǒng)的形態(tài)和分布可能有較大的差異，如根管彎曲、根管鈣化、根管數(shù)目和形態(tài)發(fā)生變異等，都會極大地影響臨床治療效果。雖然在進入牙體牙髓病學(xué)臨床實習(xí)前，實習(xí)生接受過臨床前的操作訓(xùn)練。但這一階段，學(xué)生主要是在實驗室環(huán)境下在石膏牙、剛玉模型或離體牙上進行備洞、充填和根管治療的基本操作訓(xùn)練，操作時手感與臨床實際有極大差別，學(xué)生無法體會臨床調(diào)節(jié)和觀察口腔環(huán)境和周圍組織的情況，進入臨床后需要一個較長的適應(yīng)期。由于實習(xí)醫(yī)生臨床實踐少，經(jīng)驗欠缺，對操作意外的預(yù)見性差，防范能力不強，不能及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，往往在不知不覺中發(fā)生操作意外并無意識的加重損害。而操作意外的發(fā)生，往往對患牙的治療預(yù)后造成嚴重的影響，可導(dǎo)致患牙拔除甚至醫(yī)療糾紛。

（三）患者對實習(xí)醫(yī)生信任度低，依從性差

自進入臨床開始，對于毫無經(jīng)驗的實習(xí)醫(yī)生來說，就面臨著從學(xué)生到醫(yī)生的身份轉(zhuǎn)變，既要將前期在課堂和實驗室中學(xué)到的知識和基本操作技能與臨床實際進行有機結(jié)合，還要學(xué)習(xí)與患者交流溝通。接診技巧、醫(yī)患溝通技巧和操作技能的掌握都需要一個逐步積累的過程，但實習(xí)醫(yī)師在接診過程中，往往與患者溝通不足或缺乏自信而導(dǎo)致患者的信任不足，對治療計劃接受程度低，因此實習(xí)醫(yī)生診療期間，對患者治療依從性的要求更高。但往往有患者由于在診療過程中感知操作者手法生疏或診療時間過長而不能耐受，從而導(dǎo)致自行變更治療方案、復(fù)診失約或選擇更換醫(yī)生。一旦出現(xiàn)這種情況，不僅影響教學(xué)任務(wù)的完成，更會對實習(xí)醫(yī)生的心理造成負面影響。

二、解決措施

在臨床實習(xí)中，高水平的醫(yī)療質(zhì)量是教學(xué)順利實施的保證，也是以病人為中心思想的具體體現(xiàn)。因此，我們在本科臨床實習(xí)階段強調(diào)基礎(chǔ)教育的同時，也針對根管治療臨床教學(xué)中出現(xiàn)的問題采取了多種方法，以幫助實習(xí)醫(yī)生提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，減少治療并發(fā)癥，用更好的醫(yī)療質(zhì)量來獲得患者的理解、認同與支持，主要有以下幾項措施。

（一）加強臨床前期教學(xué)中仿頭模上離體牙根管治療的操作訓(xùn)練

重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心于2014年入選國家級實驗教學(xué)示范中心，是重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)教育的實驗教學(xué)平臺，承擔重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)實驗課、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能實驗課、本科生專業(yè)實習(xí)、社會實踐和本科生創(chuàng)新實驗科學(xué)研究的訓(xùn)練任務(wù)，并承擔重慶市口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員臨床培養(yǎng)和結(jié)業(yè)臨床技能考核、國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等任務(wù)。同時也是多家口腔醫(yī)療器械公司，如德國VDW公司、登士柏的中國教學(xué)基地。在學(xué)生進入臨床實習(xí)前，均已在實驗教學(xué)中心應(yīng)用仿頭模離體牙模型反復(fù)練習(xí)基本操作。在此階段，實驗教學(xué)中心依照教學(xué)大綱，增加了應(yīng)用于根管治療的離體牙數(shù)量以及根管治療術(shù)中常用的器械和設(shè)備，嚴格按照臨床實際進行操作，以求為臨床實習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。而對于實習(xí)學(xué)生，如果學(xué)生希望能在實驗室重復(fù)某個實驗的訓(xùn)練，本實驗中心也能予以特別安排并有專人進行指導(dǎo)。

（二）加強醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)教育，提高接診能力

在進入臨床實習(xí)前，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及教學(xué)辦公室組織學(xué)生進行醫(yī)德醫(yī)風教育和醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)。進入牙體牙髓病科后，教研室多次組織集中培訓(xùn)，進行臨床前教育，幫助學(xué)生樹立以病人為中心的服務(wù)思想和愛傷觀念。學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的方法和技巧，要求實習(xí)醫(yī)生在治療前要與患者進行談話，告知患者病情、診療計劃、療程、費用、預(yù)后及相關(guān)注意事項等多方面情況，在患者知情同意后方能進行操作。術(shù)后還應(yīng)及時告知患者可能出現(xiàn)的不適及處理方法，以便患者對可能出現(xiàn)的術(shù)后反應(yīng)有所理解，避免誤解和矛盾的產(chǎn)生。

（三）多種形式加強學(xué)生對根管治療術(shù)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和掌握

為了幫助學(xué)生牢固掌握相關(guān)基礎(chǔ)知識，由教研室安排教師進行專題講課，有針對性地布置學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，使學(xué)生能夠在專業(yè)知識方面做好充分的準備。同時，分專題向?qū)嵙?xí)醫(yī)生講授根管治療相關(guān)診療技術(shù)，如：牙髓根尖周疾病的影像學(xué)改變、彎曲根管鎳鈦預(yù)備技術(shù)、熱牙膠根管充填技術(shù)等，并篩選典型病例提供給學(xué)生學(xué)習(xí)，指導(dǎo)和幫助他們對一些診療、操作技術(shù)的掌握。例如臨床帶教教師可以整理出典型病例的CBCT影像資料，在三維角度上幫助學(xué)生了解和認識根管系統(tǒng)的復(fù)雜性。此外，也可以讓學(xué)生收集離體牙，按照根管治療術(shù)的操作規(guī)范進行開髓、根管預(yù)備、根管充填等步驟，攝片了解其預(yù)備和充填情況，并有針對性地給予指導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握相關(guān)技能。除安排教師定期進行臨床講座外，我們還安排實習(xí)醫(yī)生定期進行病例匯報，就自己在根管治療術(shù)診療過程中遇到的問題和處理心得進行分享，由指導(dǎo)教師進行點評，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、認識問題，學(xué)習(xí)解決問題的方法，提高根管治療術(shù)臨床教學(xué)的質(zhì)量。

（四）實施對初診患者的篩選，建全科室內(nèi)轉(zhuǎn)診制度

臨床教學(xué)應(yīng)該根據(jù)實習(xí)醫(yī)生的操作水平選擇適合的病例，循序漸進，由易到難。雖然學(xué)生進入臨床實習(xí)時積極性都很高，但如果一開始就接診疑難復(fù)雜的病例，往往會影響實習(xí)醫(yī)生的自信心，影響醫(yī)療質(zhì)量，也不利于其操作技能的提高。而在實際工作中，大部分患者只有經(jīng)過檢查后才能確定是否適合實習(xí)醫(yī)生診治，但也可以由實習(xí)醫(yī)生先行對初診患者接診檢查并進行術(shù)前溝通交流工作，并在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下接診難度適宜的病例。帶教醫(yī)師可以根據(jù)實習(xí)醫(yī)生的具體情況選擇適宜的病例，因材施教；而對于較復(fù)雜的病例，應(yīng)及時安排適當?shù)尼t(yī)生接診，以充分維護患者的利益，并使實習(xí)醫(yī)生診療技能不斷得到提高。

（五）加強臨床指導(dǎo)，嚴格按臨床診療制度進行操作

臨床實習(xí)中，帶教教師應(yīng)該注意放手不放眼，加強巡視，對于操作中的關(guān)鍵步驟應(yīng)由帶教醫(yī)師加強監(jiān)督和指導(dǎo)，嚴格把關(guān)，使實習(xí)醫(yī)生的各項操作具有標準化和準確性，減少醫(yī)源性損傷引起的并發(fā)癥。加強指導(dǎo)也要求帶教教師對實習(xí)醫(yī)生根管治療操作中所出現(xiàn)的并發(fā)癥積極進行處理，對所出現(xiàn)的問題應(yīng)及時組織學(xué)生進行病例分析、討論和點評，使學(xué)生能夠從教訓(xùn)中汲取經(jīng)驗，更快、更好地掌握理論知識和操作技能。

（六）加強對學(xué)生臨床實習(xí)的護理管理

護理管理包括兩個方面：一方面是對實習(xí)生操作時關(guān)鍵步驟的護理配合，如開髓時協(xié)助進行吸唾，以避免患者因頻繁吐唾而延長操作時間；另一方面是護理配合調(diào)拌材料也能使實習(xí)醫(yī)生操作更為連續(xù)，治療效果更為滿意。此外，護理管理中還應(yīng)加強對根管器械的管理。鎳鈦根管銼等器械在使用中，由于材料的疲勞，可能發(fā)生器械變形而導(dǎo)致分離，如能及時發(fā)現(xiàn)器械的微小變形，器械分離往往可以避免。因此，在臨床中，根管銼需要在使用前后仔細檢查，如果發(fā)現(xiàn)器械形變要及時更換，并嚴格地記錄使用次數(shù)，使用達到一定次數(shù)時予以更換，減少因器械本身疲勞所致的分離。

（七）加強學(xué)生對臨床病人的管理學(xué)習(xí)

管理病人是臨床實習(xí)中的重要內(nèi)容。通過管理病人，能使實習(xí)醫(yī)生多方面技能得到鍛煉和提高，實現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。但管理病人不是簡單記錄指導(dǎo)教師的治療方案或簡單記錄患者情況，而應(yīng)該積極、主動地詢問病史，了解熟悉病情，在教師指導(dǎo)下制訂診療計劃并付諸實施，并根據(jù)具體情況調(diào)整計劃。治療完成后，應(yīng)及時整理治療前后的資料并對患者進行追蹤隨訪以評估診療結(jié)果，給予患者后續(xù)診療建議。實習(xí)醫(yī)生只有在病人管理中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才能夠不斷提高，更好地學(xué)習(xí)和掌握根管治療術(shù)的臨床技能相關(guān)知識。

三、結(jié)語

口腔醫(yī)生接診量范文第2篇

    隨著人口結(jié)構(gòu)繼續(xù)向老齡化趨勢的發(fā)展,社區(qū)醫(yī)生也將會越來越多地接觸到行動不便,全身病情復(fù)雜的病人,牙醫(yī)不再僅僅是為行動方便的、全身情況良好的患者看牙病,更是為更多的患者解決口腔問題,提高生活質(zhì)量。因此,作為口腔科醫(yī)生也要首先考慮患者的全身情況,排除患者性命攸關(guān)的問題,再考慮治療口腔疾病。年輕醫(yī)生對此必須有深刻的認識,才能保證醫(yī)療的安全。綜合性醫(yī)院的口腔門診,存在大量的全身病情復(fù)雜的患者,住院醫(yī)師們能有機會對此類問題見多識廣,迅速增長自己的臨床經(jīng)驗,為以后的行醫(yī)安全打下了重要的基礎(chǔ)。在口腔科門診的分科輪轉(zhuǎn)中,包括在牙體、牙周、頜面外科及修復(fù)科等等的輪轉(zhuǎn)中,住院醫(yī)師接診了大量的門診患者,在每天高強度的診斷治療中,熟練和提高臨床技能,做到常見病練速度,疑難病練診斷,從而全面提高了臨床診斷和治療水平?？谇会t(yī)學(xué)中的正畸專業(yè),由于病例的治療周期過長,在國內(nèi)是除正畸專業(yè)研究生以外的其他口腔醫(yī)學(xué)生幾乎不參加實習(xí)的科室,但正畸是口腔醫(yī)生為患者制定口腔綜合治療計劃時不可避免要遇到的問題,可以說,正畸專業(yè)已成為大多數(shù)口腔全科醫(yī)生的臨床能力的短板。為此,我們安排住院醫(yī)師在口腔正畸科一定時間的輪轉(zhuǎn),讓他們對正畸有直觀的認識,積累臨床經(jīng)驗,為日后的“口腔綜合治療計劃”開擴思路,使之更為科學(xué)。教師專業(yè)選擇我基地在口腔醫(yī)學(xué)的各個專業(yè)為住院醫(yī)師選擇了從事臨床工作十年以上、經(jīng)驗豐富、綜合能力強的的臨床帶教教師,幾位教師不僅擅長自己本專業(yè)的二級學(xué)科,而且在口腔醫(yī)學(xué)的其它二級學(xué)科也有相當豐富的經(jīng)驗,是能力較為全面的口腔全科醫(yī)師,這樣就避免了因教師在專業(yè)水平的欠缺而影響對住院醫(yī)師的通科能力的培養(yǎng)。

    通過這種方式的訓(xùn)練,住院醫(yī)師把各專業(yè)的理論知識融會貫通,對待疾病高屋建瓴,診斷、鑒別診斷的水平和臨床綜合思辨能力得到了全面提高。在分科訓(xùn)練中,我們向住院醫(yī)師強調(diào)要診斷明確,提出“尋找主訴牙”的理念。患者的口腔中往往會存在多個牙齒有問題,癥狀最突出的牙齒也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院醫(yī)師強調(diào)要在復(fù)雜口腔疾病的亂麻中梳理出主要矛盾,解決主要問題,防止誤診誤治的發(fā)生,然后再擇期系統(tǒng)治療其它病患牙。在為患者制定口腔綜合治療計劃的同時,我們向住院醫(yī)師強調(diào)不僅要全面診斷和治療患者的全部口腔疾患,更要結(jié)合患者的全身基礎(chǔ)病的情況,按疾病的主要矛盾和次要矛盾為患者制定出治療的先后次序,從而為患者提供最全面、最可靠的口腔衛(wèi)生保健服務(wù),將疾病的治療及三級預(yù)防理念滲入到治療的每一個環(huán)節(jié)中去。臨床操作能力訓(xùn)練的標準口腔醫(yī)學(xué)是一門操作性很強的學(xué)科,治療過程以臨床操作為主,因此對醫(yī)生的動手能力要求很高,某種程度上,口腔科醫(yī)生既是高強度的腦力勞動者又是高強度高精細度的體力勞動者。我們對于基地的住院醫(yī)師的臨床能力訓(xùn)練是以規(guī)范化培訓(xùn)的要求為綱領(lǐng),要求住院醫(yī)師嚴格按照規(guī)范操作和流程對患者進行治療,防止差錯發(fā)生。住院醫(yī)師在日常的接診過程中處理大量的門診及住院患者,臨床技能日趨嫻熟,并向著精湛的目標邁進。定期專題講課,重視學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)科室定期為住院醫(yī)師組織專題講課,由基地內(nèi)專家和帶教老師進行授課,內(nèi)容涉及學(xué)科前沿,新技術(shù)新療法,精細解讀臨床某些操作的細節(jié)等。帶教老師盡可能地將豐富的臨床經(jīng)驗傳授給他們,使他們少走彎路,盡早建立學(xué)習(xí)型職業(yè)生涯模式。另一方面,基地也安排年輕的住院醫(yī)師走上講臺,進行專題講課或病例匯報,并鼓勵他們開展課間討論。住院醫(yī)師在制作課件的過程中不斷梳理自己的理論知識,自覺了解學(xué)術(shù)動態(tài),學(xué)習(xí)熱情和探索精神受到極大激發(fā),嚴謹?shù)膶W(xué)風也日漸形成。對住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)住院醫(yī)師在成長過程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,這與臨床技能的訓(xùn)練具有同樣的重要性[4]。

    在輪轉(zhuǎn)中,我們引導(dǎo)住院醫(yī)師以臨床型科研課題為探路石,學(xué)習(xí)如何查閱文獻,摸索著撰寫論文,并提高科研意識和對課題的敏感性,把科研思路當成思維習(xí)慣,時時刻刻貫徹在日常的工作中。通過對臨床病例日積月累的總結(jié),住院醫(yī)師們開始撰寫論文并積極投稿。我們有理由相信這樣的培養(yǎng)將會對他們的科研生涯將起到積極的作用。對醫(yī)德醫(yī)風、工作作風的培養(yǎng)“以人為本,愛傷護傷”是我們主要倡導(dǎo)的醫(yī)生職業(yè)道德標準。工作中要求住院醫(yī)師盡量按無痛原則進行操作,避免因操作不當對患者造成新的傷害,對于有心理健康缺陷的患者給予相應(yīng)的人文關(guān)懷,使住院醫(yī)師能夠理解責任心和愛心是醫(yī)療工作者的第一必備素質(zhì)。未來社會需要的是高素質(zhì)的醫(yī)生,我們要求住院醫(yī)師在工作中逐漸養(yǎng)成:認真的工作態(tài)度,嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,負責、自律的良好品質(zhì),和諧的同事關(guān)系,優(yōu)秀的團隊意識和協(xié)作精神。我們提出:住院醫(yī)師應(yīng)從點滴做起,向著大師方向努力。住院醫(yī)師只有在工作中的各個方面都追求精益求精,才能迅速成長起來。對住院醫(yī)師法制觀念的培養(yǎng)醫(yī)患關(guān)系緊張是目前社會難以解決的難題,依法行醫(yī)是保護醫(yī)生和患者雙方利益的基礎(chǔ)。醫(yī)院每年末召集住院醫(yī)師大會,對當年診療中涉及到的法律問題進行總結(jié)講解;口腔科基地每年舉行多次小講課,對住院醫(yī)師進行口腔醫(yī)療糾紛的講解和案例分析,讓住院醫(yī)師不斷強化法制觀念,依法執(zhí)業(yè),盡量避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生?？己藘?nèi)容住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所要求的輪轉(zhuǎn)考核,年度考核以及階段考核均由教育處統(tǒng)一安排,對住院醫(yī)師的培訓(xùn)起到了監(jiān)督的作用。此外,針對口腔醫(yī)學(xué)以臨床操作技能為主的培訓(xùn)特點,我們制定了一套適合住院醫(yī)師每天使用的考核表,詳細規(guī)定了每項操作所應(yīng)該花費的時間,需要達到的技術(shù)標準,并要求住院醫(yī)師對每個患者的操作進行如實填寫。這樣堅持下來住院醫(yī)師就能總結(jié)自己每階段的工作數(shù)量、質(zhì)量和效率,發(fā)現(xiàn)自己的進步就是從點滴積累而來,從而提高對自己的認同感,更有興趣的投入到工作中去。

    工作中我們要求住院醫(yī)師治療主訴牙同時為患者制定“全口綜合治療計劃”,在完成對主訴牙的治療后,通過復(fù)診預(yù)約,為患者陸續(xù)治療口腔中其它牙齒、牙周等疾患,從而完成對患者全部口腔疾病治療和預(yù)防保健服務(wù)。現(xiàn)階段我國的口腔醫(yī)務(wù)工作者基本還處在為患者治療主訴牙的階段,絕大部分牙醫(yī)還不能為患者提供進一步的口腔治療,更談不上為患者提供預(yù)防保健方面的服務(wù)。原因之一是因為我國口腔醫(yī)生數(shù)量少,臨床工作繁忙,無暇顧及;另一個重要的原因就是我們的牙醫(yī)綜合治療理念尚未建立。我們認為,未來的口腔醫(yī)生應(yīng)該是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守護神,通過“全口綜合治療計劃”的實施,醫(yī)生做到治療、預(yù)防雙管齊下,進而改變患者的就醫(yī)模式,將牙病的三級預(yù)防不再停留在口頭上,從而全面提升人民群眾的口腔衛(wèi)生狀況。我們希望通過教學(xué)模式的改變,以“口腔全科醫(yī)師”作為人才培養(yǎng)的目標,全面提高住院醫(yī)師的綜合素質(zhì),為社會輸送更多更優(yōu)秀的口腔醫(yī)生,這也是我們義不容辭的社會責任。

口腔醫(yī)生接診量范文第3篇

【關(guān)鍵詞】口腔科門診;人性化;服務(wù)

【中圖分類號】R856.78

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2010)-01-0064-02

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,人性化服已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院工作的必然要求。綜合性二級甲等醫(yī)院的口腔門診具有病人多、病種雜、復(fù)診率高、診療時間長、醫(yī)護人員工作量大等特點,實施人性化服務(wù),提高主動服務(wù)意識,促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)。本文作者就口腔門診工作中的人性化服務(wù)體會作一淺析。

1 口腔門診導(dǎo)診、分診的人性化

1.1 門診導(dǎo)診護士服務(wù)人性化 導(dǎo)診護士應(yīng)具備一定的專科知識,豐富的口腔科工作經(jīng)驗;具有良好的協(xié)調(diào)和溝通能力,能夠及時準確的分診,做好各種登記和統(tǒng)計工作。

1.2 候診環(huán)境設(shè)置人性化 設(shè)置候診室為患者營造一個溫馨良好的就醫(yī)環(huán)境。室內(nèi)整潔干凈、寬敞明亮,導(dǎo)診護士微笑、熱情的服務(wù),耐心細致的解答問題,營造了良好的就診氛圍[1]。

1.3 健康教育處方 候診室擺放有口腔知識健康教育處方。如《口腔預(yù)防保健》、《牙病小知識》、《拔牙術(shù)后注意事項》,《種植牙術(shù)后注意事項》等。定期添加宣教資料,以方便患者閱讀。

1.4 實行預(yù)約服務(wù) 導(dǎo)診臺有預(yù)約登記冊:包括就診者姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、就診時間及相關(guān)癥狀、確認預(yù)約醫(yī)生等內(nèi)容。如是初診患者,護士進行分診并進行預(yù)約登記。最大限度地滿足患者需求,減少了患者候診時間,從而提高工作效率,提升服務(wù)檔次。

1.5 電話跟蹤隨訪服務(wù) 根據(jù)門診登記本和預(yù)約登記本電話和手機發(fā)短信方式進行跟蹤回訪,及時了解患者治療的情況,解決患者的疑難問題,給患者帶來全新的感覺。

2 口腔門診治療過程中的人性化

2.1 口腔科診療室環(huán)境 口腔科診療室診室布局合理,環(huán)境安靜、整潔、舒適、安全。各種診療設(shè)備齊全并有標識,收費項目價格表公布上墻,醫(yī)療垃圾分類放置并有專用標志。

2.2 標準規(guī)范的服務(wù)用語 醫(yī)護人員在接診時使用規(guī)范的專業(yè)溝通用語。如接聽電話用語、接診初、復(fù)診患者用語、診療過程中用語等。操作時動作輕柔、解釋耐心,使患者切身體會到醫(yī)護人員對他們的關(guān)心和尊重。

2.3 加強醫(yī)患之間溝通 加強醫(yī)護人員的自身修養(yǎng),提高醫(yī)療技術(shù)水平;精益求精、細致入微,盡可能的滿足患者的合理要求;拉近醫(yī)患之間的距離;消除看牙恐懼心理,使積極配合相應(yīng)的治療,以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

2.4 “四手”操作,醫(yī)護配合 “四手”操作即一位醫(yī)師和一位護士共同配合,為一位口腔患者進行臨床治療的操作方法。提高了治療質(zhì)量和工作效率,并且在預(yù)防醫(yī)源叉感染中起到了重要作用。護士做到腳勤、眼勤、手勤、腦勤,熟悉患者病情及醫(yī)師操作步驟[2]。這樣可以縮短患者治療及候診時間,提高醫(yī)生的工作效率,建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。

3 口腔門診消毒隔離制度規(guī)范化

口腔科是醫(yī)院交叉感染管理的重點科室,消毒室是口腔科器械回收發(fā)放的重要部位,也是口腔科預(yù)防院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。

3.1 消毒流程規(guī)范化 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》,《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》和《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002年版)的規(guī)定,我科設(shè)有獨立消毒室,布局合理、流程標準、操作規(guī)范、標示清楚、各種診療器械(包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等)均達到滅菌。

3.2 醫(yī)用物品的分類處理 將銳利物品和醫(yī)用污物分類放置。如針頭、刀片、探針、鑷子等放入利器盒內(nèi);一次性治療盤及醫(yī)用污物放入黃色污物袋內(nèi)。專人管理,專人回收并有記錄。

3.3 綜合治療椅的消毒 每日用500 mg/L 有效氯消毒液擦試消毒。操作中與醫(yī)、患有直接接觸的器械及時消毒,間接接觸的燈把手用金屬鋁薄紙包裹,每人一更換,漱口池表面用過及時消毒。

4 體會

4.1 患者滿意度大幅度提高 患者是否滿意是我們的追求,也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的唯一標準。我科實施人性化服務(wù)后,問卷結(jié)果滿意率在98%以上。從數(shù)據(jù)顯示,方便患者的角度出發(fā),尊重患者的權(quán)利,充分體現(xiàn)出人性化的思想和理念[3]。

4.2 醫(yī)療質(zhì)量大幅度上升 我科實施人性化服務(wù)后,醫(yī)療技術(shù)水平顯著提高,新技術(shù)、新項目廣泛開展,人工種植牙技術(shù)、牙周病的系統(tǒng)治療以及頜重建技術(shù)在市級醫(yī)院處于領(lǐng)先的地位。科室的經(jīng)濟效益也隨之增加。

4.3 醫(yī)務(wù)人員服務(wù)理念增強 牢固樹立“以人為本”的服務(wù)理念,營造人性化服務(wù)的氛圍,提供人性化的便捷服務(wù),做好細節(jié)上的人性化服務(wù),加強醫(yī)患溝通,提供全方位的口腔健康教育知識。提高顧客滿意度,同時取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

5 小結(jié)

通過“以人為本”的人性化服務(wù)模式的實施,拓展了口腔門診服務(wù)的新內(nèi)涵,塑造了醫(yī)護人員的新形象,提高了口腔?？频尼t(yī)療服務(wù)質(zhì)量,取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。真正把“以病人為中心”推向“以人的健康為中心”的發(fā)展軌跡[4] 。

參 考 文 獻

[1] 丁飚等.臨床護理人員護患溝通能力影響因素分析[J].上海護理 ,2006,6(5):7.

[2] 李碧霞.四手操作在口腔門診應(yīng)用的護理體會[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(22):4096.

口腔醫(yī)生接診量范文第4篇

實踐地點：華都亞太醫(yī)院

實踐內(nèi)容：

一某患者，女，近日來右下后牙酸痛﹑刷牙等機械庝，自覺有洞。檢查：右下4頰側(cè)齦緣處大腎形齲洞，色黑，質(zhì)軟。探及大量腐質(zhì)，冷（±）扣（－）松（－）。牙齦正常，齲至齦下1mm處。

診斷：右下4深齲

處理：右下4去腐，敏感已近髓，dycal墊底，光固化樹脂充填，調(diào)合，磨光。

二某患者，左上后牙一周前疼痛，冷水加重，3日前夜里疼痛加重，現(xiàn)冷水緩解，跳痛，口服止痛片效果不佳。檢查：左上6遠中鄰面齲洞，棕黑色，探（＋）冷（－）熱（﹢﹢﹢）搏動性跳痛，刺激去除后持續(xù)時間長，叩（＋）松動（－）牙齦正常。

診斷：急性化膿性牙髓炎

處理：左上6局麻下開髓，拔髓，擴根，沖洗，吸干，封CP氧化鋅暫封，調(diào)合，5—7日復(fù)診，去除暫封物，沖洗，吸干，根管充填術(shù)，x表示已達根尖封閉區(qū)，磷酸鋅墊底，酸蝕，粘接，光固化樹脂充填，調(diào)合，磨光。

三某患者，女，坐上后牙數(shù)日前冷熱疼痛，后半夜間疼痛，不敢咬牙，檢查：右半側(cè)臉頰偏大，左側(cè)偏平，無異常。左上78冷（＋）熱（＋＋）扣（＋＋＋）左上7松（＋）左上8松（±）。

診斷：左上78根尖炎

處理：必蘭麻醉左上78開髓，拔髓，如有滲出，雙氧水沖洗，吸干，封FC加碘仿，氧化鋅暫封，降牙合，一周復(fù)查，去除暫封物，擴根，用根測儀測量。X片顯示到根尖，就用磷酸鋅墊底，光固化樹脂充填，調(diào)合，磨光。

四某患者，女，最近冷熱酸痛，吸涼風敏感。檢查：左上34牙頸部缺損，探痛（＋）冷（±）扣（－）松（－）牙齦正常。

診斷：左上34楔狀缺損

處理：左上34光固化樹脂充填，調(diào)合，拋光。

診斷：牙列缺失

處理：上頜支托凹預(yù)備，取模型灌注，三天過來復(fù)診，試戴支架，記錄頜記錄，上前牙比色，三天復(fù)診，前牙帶烤瓷冠，調(diào)合，拋光，后牙帶支架，調(diào)合，拋光。

六某患者，左上后牙刮頰側(cè)多日，今日加重，頜面部正常，右上8頰側(cè)位已經(jīng)完全萌出，冷（－）叩（－）松（－）牙齦正常。

診斷：左上8阻生齒

處理：利多卡因傳到麻醉下，左上8一次性拔出，根完整，拔牙窩復(fù)位，壓迫止血，咬棉卷。

門診病歷書寫

一般檢查：包括姓名，年齡，性別，民族，職業(yè)等。

主訴：記錄最主要癥狀的部位和時間。

現(xiàn)病史：記錄發(fā)病到就診時病情演變過程，目前狀況及曾做過的治療。

既往史和家族史:如佛斑牙要記錄生活史，有無藥物過敏史

口腔檢查：記錄主訴和現(xiàn)病史的體征。記錄順序現(xiàn)頜面部后口腔，先牙體后牙周。

診斷：根據(jù)病史和檢查做出判斷。

復(fù)診：記錄包括日期，部位，上次治療反映，病情變化，檢查結(jié)果。

醫(yī)生的建議

口腔實習(xí)心得

經(jīng)過這幾天的實習(xí)，我的感受很多。

首先了解了實習(xí)是做什么的。以為是和在學(xué)校一樣，一心等著老師去教這樣的心態(tài)是不對的。實習(xí)必須自己發(fā)揮主觀能動性，要自己去學(xué)，去揣摩，這樣才學(xué)的踏實，老師才會用心去教。在實習(xí)中要手勤，腳勤，腦勤，要跟著大夫的思維轉(zhuǎn)。在實習(xí)中也要多翻翻課本，切勿跑掉課本，要理論與實踐相結(jié)合。如果只要一心跟這帶教老師的技術(shù)而忽略了課本，這樣學(xué)下來的的結(jié)果和純粹的學(xué)徒?jīng)]兩樣，只學(xué)的皮毛而未學(xué)的精髓。

其次，實習(xí)學(xué)什么？因為我們專業(yè)的特殊性，從踏入門診的那一刻起，就意味著我們已經(jīng)脫離了相對封閉的小環(huán)境要投入一個更大的環(huán)境中去，在科室里除了與我們一起的同學(xué)，還有醫(yī)生，護士，當然還有我們索要接觸的患者等等。我們要面臨的是如何獨立的去處理同學(xué)，同事，醫(yī)生，醫(yī)患之間的關(guān)系，將這些關(guān)系處理好，我們的專業(yè)學(xué)習(xí)之路才能更加通暢。另外?？剖依锏拿總€醫(yī)生都各有特色，我們在實習(xí)時有機會就可以多學(xué)幾位老師的特色，取長補短才能學(xué)得更好。實習(xí)要學(xué)細節(jié)，勤動腦，遇見不懂的就趕緊用自己的筆記本記下來，下去后查書，書上沒有的就去問老師，這樣印象就會更深刻，學(xué)的更扎實。還有就是要學(xué)接診，這關(guān)系到一個很重要的醫(yī)患溝通的問題，這個問題做好了，后面的臨床工作就好處理了。除此之外還有醫(yī)生的氣質(zhì)培養(yǎng)等等。

口腔醫(yī)生接診量范文第5篇

以往兒童口腔專業(yè)本科教學(xué)課時為37學(xué)時，與國內(nèi)同類院校差別不大;但由于教學(xué)內(nèi)容多，大部分學(xué)時用于理論學(xué)習(xí)。我們凝練理論學(xué)習(xí)內(nèi)容，增加了實踐性教學(xué)比重(＞60%);同時，模塊理論教學(xué)與實驗課、臨床見習(xí)交替進行，大力開展“仿真頭顱教學(xué)”和“病例PBL教學(xué)”，增強理論知識轉(zhuǎn)化為技能的效率。針對兒童口腔疾病病種多和發(fā)展迅速等特點，以臨床為背景，使學(xué)生“眼見為實”，增加印象，便于理解和吸收。

2建立臨床前培訓(xùn)體系

2．1引入標準化患者(standardizedpatient，SP)教學(xué)模式進行醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練［2］在對學(xué)生進行臨床技能培訓(xùn)過程中，將具有豐富經(jīng)驗的兒童口腔科護師依據(jù)培訓(xùn)腳本模仿患兒家屬，娃娃玩具模擬患兒，配合醫(yī)學(xué)生訓(xùn)練醫(yī)患溝通技能。主要包括:與患兒及監(jiān)護人交流過程中溝通技巧(動作及語言)的運用、診療行為控制能力(問診的邏輯思維)的訓(xùn)練、查體過程的愛傷觀念(及操作手法)。而后再由指導(dǎo)老師與SP進行示范性的醫(yī)患溝通演示，并對學(xué)生的表現(xiàn)進行反饋性點評，鍛煉學(xué)生關(guān)于“問與診”的綜合能力。

2．2開展以病例為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)法(CBL)建立臨床診療思維［3］在學(xué)習(xí)過程中，以癥狀入手，以啟示性教學(xué)為方法，讓學(xué)生以癥狀和疾病的關(guān)系進行討論，發(fā)掘具有相同癥狀的各種相關(guān)疾病中隱含、潛在的差異，在對疾病進行充分鑒別診斷的前提下，提出相關(guān)治療問題，并對疾病的預(yù)后和預(yù)防提出前瞻性的意見。例如:以兒童“地包天”癥狀為出發(fā)點，引出乳牙反牙合的診斷，明確病因(不良喂養(yǎng)習(xí)慣、口腔不良習(xí)慣、遺傳因素);采集診斷依據(jù)(頭影測量分析)，進而診斷反牙合的類型(牙性、功能性、骨性);并深入探討可以引起反牙合癥狀的口腔不良習(xí)慣(咬唇、吮指、舌習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼等)，可以引起反牙合癥狀的口腔遺傳病(唇腭裂、各類綜合征等);對因和對癥的治療方法(哺乳喂養(yǎng)姿勢宣教、功能矯治器糾正不良習(xí)慣、牽引器或頦兜輔助活動矯治器糾正上頜骨發(fā)育不足或下頜發(fā)育過度);提出防止反牙合復(fù)發(fā)的措施和建議。學(xué)生通過相應(yīng)訓(xùn)練后，逐步建立“以癥狀為中心、確定臨床表現(xiàn)、鑒別而診斷、選擇對因與對癥治療方案、術(shù)后醫(yī)囑及預(yù)后評估”的臨床診療思維。

3完善本科生實習(xí)的臨床培訓(xùn)模式

3．1臨床規(guī)范化操作培訓(xùn)兒童口腔科臨床的規(guī)范化操作訓(xùn)練包括:了解科室診療環(huán)境，熟悉了解兒童牙科綜合治療臺和治療器材的使用方法與注意事項，掌握臨床操作流程;樹立醫(yī)護人員形象，養(yǎng)成標準規(guī)范的操作姿勢和，掌握與患兒交流語言藝術(shù)等。我們根據(jù)教學(xué)大綱和實習(xí)計劃的要求，定期開設(shè)臨床教學(xué)講座，對兒童常見口腔疾病的診療，強化學(xué)生掌握相應(yīng)的臨床路徑和規(guī)范化操作習(xí)慣，傳承我院“無痛、無交叉感染、無遠期礙害”的治療理念，并指出種種非規(guī)范化診療行為的弊端和后果，加強學(xué)生的質(zhì)量意識。

3．2增強臨床思維的訓(xùn)練我們把實習(xí)生定位為初級醫(yī)生，讓他們在上級醫(yī)生的帶領(lǐng)下開展臨床工作，并且利用我院就診患兒多、病種多、掛號難的問題，讓實習(xí)生參加門診掛號導(dǎo)醫(yī)，使之熟悉兒童口腔常見疾病和增強醫(yī)患溝通能力。此外有意識加強學(xué)員對臨床問題的獨立思考，改變學(xué)生傳統(tǒng)的“臨床見到一種疾病就增加一點知識”的經(jīng)驗積累學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成舉一反三的學(xué)習(xí)理念，加強對疾病之間的橫向比較和鑒別診斷，對臨床實踐和醫(yī)學(xué)決策強調(diào)科學(xué)證據(jù)的支持，從而加強學(xué)員綜合診療能力、應(yīng)變能力和科學(xué)解決問題的能力。門診結(jié)束后堅持每天半小時以臨床問題為中心、以具體病例為基礎(chǔ)的討論式小班學(xué)習(xí)，匯報典型病例或接診情況，示范或重申重要環(huán)節(jié)或操作步驟，共享特殊病例，及時糾正接診中存在的缺陷及不當操作，強化臨床基本技能;實習(xí)期間鼓勵學(xué)生參加科室的科研活動、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、研究生開題及答辯等，使學(xué)生初步了解口腔臨床各領(lǐng)域間的關(guān)系，學(xué)習(xí)臨床科研方法，掌握全面的臨床思維方法和鍛煉臨床科研能力。實習(xí)生出科前，進行嚴格的臨床能力考核，作為畢業(yè)考試的一項成績。

3．3通過開放式辦學(xué)拓展學(xué)生的臨床視野每年定期邀請國際知名兒童口腔醫(yī)學(xué)教授等來院為本科實習(xí)生進行臨床指導(dǎo)和理論授課，使學(xué)生了解最新的美國兒童牙科學(xué)會以及國際牙齒外傷協(xié)會的診療規(guī)范，掌握國際最新的兒童口腔醫(yī)學(xué)診療理念和發(fā)展趨勢。此外鼓勵學(xué)生積極參與我科舉辦的全國兒童口腔疾病診療新技術(shù)學(xué)習(xí)班，使學(xué)生在掌握基本理論、基本知識、基本技術(shù)的同時，開拓視野，接觸適應(yīng)臨床實際應(yīng)用和市場需求的現(xiàn)代化診療技術(shù)。

4建立適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的評估體系