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口腔癌范文第1篇

檳榔為一級(jí)致癌物

央視《新聞30分》的報(bào)道指出，2003年國際癌癥研究中心把檳榔列入“黑名單”，和煙酒、砒霜等同列為一級(jí)致癌物。致癌原因有兩個(gè)：第一，檳榔里的化學(xué)物質(zhì)經(jīng)咀嚼后，形成的亞硝基是明確致癌的化合物。其次，檳榔較硬，咀嚼時(shí)易對(duì)口腔黏膜造成機(jī)械創(chuàng)傷。

報(bào)道中還提到，檳榔與口腔癌發(fā)病有密切關(guān)系，湖南中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院口腔醫(yī)療中心醫(yī)師張勝解釋：“口腔癌有60%左右的患者都和吃檳榔有關(guān)。”

在我國，喜歡吃檳榔的人不在少數(shù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前檳榔產(chǎn)業(yè)年產(chǎn)值已達(dá)到了100億元。從業(yè)人員數(shù)量也達(dá)到幾十萬，市場(chǎng)也不再局限于湖南。

多吃會(huì)提高口腔患癌幾率

“檳榔致癌是國際公認(rèn)的?！彼拇ù髮W(xué)華西口腔醫(yī)院副院長(zhǎng)石冰表示，“多吃檳榔會(huì)使得口腔黏膜下纖維性變，也就是癌前病變?！毙枰f明的是，癌前病變并不等于癌癥。癌前病變是從正常組織到發(fā)生癌變的中間階段，癌前病變可能轉(zhuǎn)化為癌變，也有可能被治愈，“只能說提高了患癌的幾率。”

“相較于新鮮檳榔，有些商家會(huì)用石灰來浸泡檳榔，那樣危害更大?！笔a(bǔ)充道。早期的湘潭檳榔就是用石灰加糖熬成漿，涂在檳榔外表制成，被稱作“石灰檳榔”。

檳榔包裝應(yīng)印健康警示語

目前，我國檳榔的生產(chǎn)銷售沒有國家標(biāo)準(zhǔn)，只有湖南省的地方標(biāo)準(zhǔn)，而地方標(biāo)準(zhǔn)只是針對(duì)檳榔加工過程以及添加劑的一些標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范，對(duì)于檳榔本身致癌的問題卻并未提及。

中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)譚紅專表示，檳榔作為食品確實(shí)不太妥當(dāng)，因?yàn)槭称肥且笸耆珶o害的?！埃壚疲┌凑帐称穪砩a(chǎn)，我覺得可能會(huì)變成一種誤導(dǎo)，我們不能把它作為一種無害的食品推薦給老百姓。”

口腔癌范文第2篇

【關(guān)鍵詞】生物吧向治療；口腔癌；研究進(jìn)展

Biological target therapy of oral cancer

Yao Xiu

【Abstract】Biological target therapy, is in the cellular and molecular level, to have clear carcinogenic site ( the site can be the tumor cells in the interior of a protein molecule, can also be a gene fragment ), to design the corresponding treatments, drugs will be specifically selected to cancer sites to combine work, the specificity of tumor cell death, and will not affect the tumor surrounding normal tissue cells, so the molecular targeted therapy is also known as the" biological missile". Biological targeting nail treatment of various cancers has attracted more attention, this article on biologically targeted agents in the treatment of oral cancer with respect to review the progress in the research of.

【Key words】Creatures to treatment; oral cancer; research progress

【中圖分類號(hào)】R739.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2012）08-0077-02口腔癌是一類發(fā)生在口腔的惡性腫瘤的總稱，是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一［1］，據(jù)國內(nèi)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，口腔癌占全身惡性腫瘤的1.9%～3.5%；占頭頸部惡性腫瘤的4.7%～20.3%，僅次于鼻咽癌,居頭頸部惡性腫瘤的第2位。其中大部分病灶部位為鱗狀上皮細(xì)胞，即是我們平常所言的黏膜變異?？谇话┌舜桨⒀例l癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚粘膜的癌癥等，以舌活動(dòng)部癌最常見，其次為頰粘膜癌。目前，口腔癌的發(fā)病率在眾多癌癥發(fā)病率之中居世界第六位，而且男性的發(fā)生率較女性高1至5倍。 這與男性吸煙、飲酒等常見的不良嗜好關(guān)系密切。另外，口腔癌的發(fā)病率與年齡的發(fā)展有一定關(guān)聯(lián)，其危險(xiǎn)性也隨著年齡的增長(zhǎng)急劇上升。有研究表明，30歲的男性每10萬人中口腔癌發(fā)病人數(shù)為7人，而60歲的男性這一數(shù)字激漲到了每10萬中80人發(fā)病?？谇话┑陌l(fā)病率在發(fā)展中國家較為常見，與我國同為亞洲發(fā)展中國家的的印度與巴基斯坦等國的口腔癌患者占當(dāng)?shù)仡^頸部惡性腫瘤的40%～50%。

目前，臨床上針對(duì)口腔癌的治療手段有手術(shù)切除、放射線治療、化學(xué)治療、中藥治療等，但療效并不讓人滿意，且復(fù)發(fā)率居高不下。而隨著新的生物靶向治療這一新的醫(yī)療思路的提出，針對(duì)口腔癌癥的基因治療、免疫治療、腫瘤干細(xì)胞治療的新方案、新方案具有良好的前景。生物靶向治療方案的最大的優(yōu)點(diǎn)在于相比于傳統(tǒng)治療方案，能夠直接作用于癌細(xì)胞的特定基因序列，具有良好的靶向作用，極大地減少了傳統(tǒng)治療對(duì)人體的傷害，對(duì)于提高病人預(yù)后效果及其治療后的存活率有極大地可能性。

應(yīng)用生物靶向作用進(jìn)行基因治療是隨著基因技術(shù)的發(fā)展和完善而隨之誕生的一種新型生物治療方法，它的主要思路在于用基因變換的方法在基因?qū)用嫔委熑祟惣膊。?］。這在目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域仍然是一種及其前沿的學(xué)術(shù)思想。這里的基因變換可以分為體內(nèi)交換和體外交換兩類。其中體內(nèi)交換是指把已經(jīng)明確定義的基因引入體內(nèi)表達(dá)，體外交換是指在腫瘤摘除之后，取出遺傳物質(zhì)，完善基因后再回輸?shù)襟w內(nèi)?；蛑委煹姆椒▽?duì)于治療癌癥有著天然的優(yōu)勢(shì)。目前臨床對(duì)于癌細(xì)胞的基因表達(dá)已經(jīng)取得一定成績(jī)，腫瘤的發(fā)展過程可以看作是細(xì)胞原癌基因和抑癌基因的表達(dá)問題造成的細(xì)胞異常增殖，其基因表達(dá)的活躍性，是一種天然的基因靶標(biāo)，生物靶向作用下可以通過載體精確的將修改的基因片段傳遞到靶細(xì)胞。這其中的基因載體就成為生物靶向作用最為關(guān)鍵的一步。目前的研究中，載體主要分為病毒和非病毒兩大類。腺病毒是目前研究中最常用的一類病毒載體。以腺病毒5（Ad5）為例，作為DNA病毒的一種，通過基因改造，將Ad5纖維替代為Ad11和Ad35纖維，人造嵌合體Ad5／11和Ad5／35，作為載體來講，轉(zhuǎn)染效率達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。非病毒載體則包括了物理轉(zhuǎn)染方法電穿孔、微注射、彈道粒子和化學(xué)方法轉(zhuǎn)染DNA等。已有外國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，溶瘤病毒最為一種新型的基因載體，可以直達(dá)口腔癌癥細(xì)胞的基因處。溶瘤病毒在治療在口腔癌治療中能靶定多個(gè)分子途徑［5］，如果能將之臨床應(yīng)用，是口腔癌癥治療的巨大進(jìn)步。目前的基礎(chǔ)研究結(jié)果已經(jīng)證明，這種基因治療的思路在理論上是可行的，外科手術(shù)聯(lián)合基因治療將成為今后治療口腔癌首選方法，這對(duì)今后的醫(yī)學(xué)研究和

發(fā)展提供巨大的理論依據(jù)和技術(shù)指導(dǎo)。

人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，是人體抵御病原菌侵犯最重要的保衛(wèi)系統(tǒng)，因此如何在治療癌癥的過程中是人體自身免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，就需要生物靶向發(fā)揮作用。人體免疫反應(yīng)需要抗原，因此腫瘤抗原的確定是免疫治療中的關(guān)鍵。EGFR（表皮生長(zhǎng)因子受體）屬于跨膜蛋白erbB酪氨酸激酶的一種，在人體表皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞中多有表達(dá)，研究發(fā)現(xiàn)，EGFR在口腔癌組織中的表達(dá)率超過50％［5］。外國臨床已經(jīng)有將生物靶向抗體與治療癌癥藥物相結(jié)合。如2006年EGFR單克隆抗體一西妥昔單抗(Erbitux)聯(lián)合放療治療口腔癌，而2009年已有科研人員運(yùn)用聲致穿孔技術(shù)將藥物直達(dá)靶位，上述兩類研究的成功，表明了生物靶向治療在口腔癌免疫治療中發(fā)揮的重要作用。

治療癌癥的常規(guī)方法如手術(shù)、放療、化療、生物治療和中醫(yī)中藥治療等和生物靶向治療相結(jié)合，為今后治療提供了許多思路，也可能出現(xiàn)多種的新技術(shù)、新成果。口腔癌的治療研究過程發(fā)現(xiàn)，生物靶向治療的靶點(diǎn)可以針對(duì)腫瘤細(xì)胞的惡性表型分子，作用于促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)、存活的特異性細(xì)胞受體、信號(hào)傳導(dǎo)等通道，新生血管形成和細(xì)胞周期的調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)或促進(jìn)凋亡的抗腫瘤作用。與傳統(tǒng)細(xì)胞毒化療不同，腫瘤分子靶向治療具有特異性抗腫瘤作用，并且毒性明顯減少，開創(chuàng)了腫瘤化療的新領(lǐng)域［6］。參考文獻(xiàn)

［1］溫玉明．口腔頜面腫瘤學(xué)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：433_436．

［2］錢海峰.口腔鱗癌的基因治療［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2004，20（5）：555-557.

［3］李龍江，張松濤，趙洪偉.口腔癌的基因治療進(jìn)展［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，43（3）：139-142.

［4］De Palma M，Vennefi MA。Naldini L．In vivo targeting of tumor endothelial cells by systemic delivery of lentiviral vectors．Hum Gene Ther，2003。14(12)：1193—1206．

口腔癌范文第3篇

關(guān)鍵詞：口腔癌；飲酒；檳榔嚼食；抽煙

中圖分類號(hào)：R739.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-051-01

在常德幾乎大部分男性都有嚼檳榔塊的習(xí)慣，并且還會(huì)很多人群喝酒和吸煙[1]。近年來，口腔癌的發(fā)生和死亡率在不斷提高。對(duì)于不同的地區(qū)，檳榔的組成成分也各不相同，對(duì)于常德人來說，檳榔塊中則不含有煙草，但是這些人群幾乎都有吸煙和喝酒的習(xí)慣[2]。本文為了研究檳榔嚼食和口腔癌的相關(guān)性，校正抽煙和喝酒對(duì)其的影響，對(duì)我院收治的口腔癌患者和牙科患者以及小區(qū)人群進(jìn)行調(diào)查和分析，取得了一定的進(jìn)展，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究的對(duì)象為我院2010年5月～2012年5月期間收治、確診的203例口腔癌患者。這些患者經(jīng)過病理證實(shí)，確診為口腔癌。其中男性為171例，女性為32例，年齡為16～78歲，平均

為（52.5±2.0）歲，頰癌：45例；舌癌：74例；唇癌：51例；腺癌及牙齦：33例。其中女性舌癌7例、頰癌5例、腺癌及牙齦20例。 35～65歲所占比例為87.6%，最大年齡為78歲。有長(zhǎng)期嚼檳榔的舌癌占77.8%。行不同程度的頸清和局部腫塊切除術(shù)后復(fù)發(fā)頰癌5例，舌癌12例。另外選擇同期牙科門診中223名非口腔癌患者為對(duì)照組，年齡在18～76歲，平均為（53.0±2.5）歲；小區(qū)對(duì)照組則從小區(qū)中進(jìn)行隨機(jī)挑選，一共為2000名，年齡在20～68歲，平均為（55.0±3.0）歲。

1.2調(diào)查方法

采用問卷的方式進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)此次研究的目的進(jìn)行調(diào)查，并搜集相關(guān)的資料。對(duì)這些參與者都進(jìn)行面談和電話的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，這些數(shù)據(jù)主要包括：吸煙史、飲酒習(xí)慣、檳榔嚼食。

嚼食檳榔塊：患者每天都進(jìn)行嚼食，并且>1年[3]。抽煙：每天至少抽吸1包，且>1年。喝酒：1個(gè)月中至少喝1瓶酒精飲料，其中包括白酒和啤酒以及葡萄酒，且>1年。對(duì)于存在喝酒和抽煙以及嚼食檳榔的人群，對(duì)其咀嚼和吸煙、喝酒的習(xí)慣史進(jìn)調(diào)查和分析以及記錄。主要為：開始的年齡和日常消費(fèi)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPAA19.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2結(jié)果

經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，嚼食檳榔的習(xí)慣對(duì)口腔癌的發(fā)生有明顯的影響，同時(shí)吸煙、喝酒等也會(huì)增加口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)。詳細(xì)見以下表1。

3討論

此次的研究中，采用了不同的對(duì)照，但是也可以探討一致性的問題，就算是不相同的研究對(duì)象，也能夠從研究中發(fā)生患者嚼食檳榔對(duì)產(chǎn)生口腔癌有一定的危害。不管是醫(yī)院對(duì)照組還是小區(qū)對(duì)照組，都會(huì)得到類似的結(jié)果。在此次的抽樣上，也會(huì)存在一定的誤差，但是從此次的抽煙和喝酒等資料中能夠發(fā)現(xiàn)一致性的結(jié)果。

經(jīng)過此次的研究，不管是哪一種對(duì)照來對(duì)比，患者嚼食檳榔產(chǎn)生口腔癌的幾率要明顯比其他因素要高，差異顯著（P

總之，抽煙和喝酒以及嚼食檳榔都會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生口腔癌，然而對(duì)于嚼食檳榔而不抽煙、喝酒的人群，則其也會(huì)產(chǎn)生口腔癌。然而吸煙和飲酒對(duì)嚼食檳榔產(chǎn)生口腔癌有一定的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]本報(bào)記者 海霞.小檳榔緣何引發(fā)大波瀾[N].中國中醫(yī)藥報(bào)，2013-05-22003.

[2]李艷忠，但紅霞，劉娜，陳謙明，曾昕.β-防御素的抗腫瘤活性及其與口腔癌相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，02（5）：177-180.

[3]翦新春，張彥.咀嚼檳榔與口腔黏膜下纖維性變及口腔癌的研究進(jìn)展[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2011，03（9）：229-234.

口腔癌范文第4篇

據(jù)報(bào)道，英國官方發(fā)表的一份最新報(bào)告稱，每天6杯紅酒會(huì)導(dǎo)致口腔癌危險(xiǎn)增加3倍。

研究發(fā)現(xiàn)，每天飲紅酒6杯會(huì)導(dǎo)致高血壓危險(xiǎn)翻倍、口腔癌危險(xiǎn)增加3倍。英國每年新診斷口腔癌病例超過5000人，其中1800多人因此死亡。報(bào)道稱，口腔癌并非常見疾病，但是近30年來發(fā)病率增加了20%，男性發(fā)病率為女性的兩倍。因此，英國衛(wèi)生部公布的健康指南建議，男女每天飲酒分別不要超過4杯和3杯（每杯大概83ml）。

最美味技術(shù)發(fā)明3D巧克力打印機(jī)將上市

據(jù)美國《華爾街日?qǐng)?bào)》報(bào)道，在美國拉斯維加斯舉行的2015年消費(fèi)電子展（CES）上，堪稱迄今為止最美味技術(shù)發(fā)明的當(dāng)數(shù)3D巧克力打印機(jī)。這款產(chǎn)品被恰到好處地命名為CocoJet，是打印機(jī)公司3D Systems和好時(shí)食品（Hershey Co. HSY）合作的結(jié)晶。這款機(jī)器可幫助糕點(diǎn)師傅和巧克力公司制作甜食，這些甜食如果用手工制作的話會(huì)非常耗時(shí)耗力。

CocoJet可將巧克力碎片加熱成糊狀并將其擠壓成為精美的造型，這和傳統(tǒng)的3D打印機(jī)生產(chǎn)塑料產(chǎn)品很相似，不同之處則在于巧克力需要快速冷卻以確保美味不會(huì)變成一團(tuán)泥漿。3D Systems未透露新機(jī)器何時(shí)上市以及具體定價(jià)。據(jù)悉，該公司還有一款名為ChefJet的3D食品打印機(jī)，可以對(duì)糖等原料進(jìn)行打印加工。

意大利稱白葡萄酒或許并不存在

口腔癌范文第5篇

【關(guān)鍵詞】復(fù)爾凱經(jīng)鼻胃管；時(shí)間；置管方法；鼻飼方法

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.291文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5803-01

近年來口腔癌患者有所增加，臨床以手術(shù)治療為主，術(shù)后病人咽喉部腫痛，口腔內(nèi)有傷口，不能從口進(jìn)食，需禁食一段時(shí)間，所以鼻飼留置已是口腔癌患者保證能量供給提高生存率、促進(jìn)傷口愈合的主要方法。筆者于2012年6月到2013年1月對(duì)30例口腔癌術(shù)后患者對(duì)鼻飼管的選擇及鼻飼流程方面進(jìn)行了改進(jìn)，效果滿意現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2013年1月在本院口腔科進(jìn)行了口腔癌術(shù)后的患者30例。

1.2選擇標(biāo)準(zhǔn)1、口腔癌術(shù)后如頰癌、舌癌、牙齦癌、唇癌等術(shù)后均需用經(jīng)鼻飼胃管進(jìn)食者。2、張口受限吞咽困難如頜面部多發(fā)性骨折、口底間隙感染患者、不能至口進(jìn)食者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各15例。對(duì)照組患者采用普通胃管進(jìn)行鼻飼，觀察組選擇復(fù)爾凱經(jīng)鼻胃管進(jìn)行鼻飼。

1.3干預(yù)方法兩組均采取鼻飼進(jìn)行留置飲食。觀察組選擇復(fù)爾凱經(jīng)鼻胃管進(jìn)行鼻飼能達(dá)到有效留置胃管時(shí)間，無不適及并發(fā)癥發(fā)生。如堵管、導(dǎo)管脫出等。

2置管前護(hù)理

2.1心理護(hù)理向患者解釋置管的目的和方法，囑深呼吸保持樂觀情緒、講解胃管是保證營(yíng)養(yǎng)供給主要途徑，是促進(jìn)傷口愈合、提高生命質(zhì)量的主要方法。置胃管只是暫時(shí)的，舉例證明其他成功患者的鼻飼方法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2置管中的護(hù)理置管時(shí)多與患者進(jìn)行交流轉(zhuǎn)移其注意力

2.3用物準(zhǔn)備治療盤治療巾內(nèi)，放換藥碗兩個(gè)（一個(gè)盛鼻飼液、一個(gè)盛溫開水，胃管、棉簽數(shù)根、紗布兩張、壓舌板、手套、50ml大空針一具。治療巾外：彎盤2個(gè)、毛巾一張、別針、聽診器、膠布、石蠟油、膠圈一根、衛(wèi)生紙、醫(yī)囑執(zhí)行單

2.4準(zhǔn)備置管時(shí)可采用平臥、半臥、坐臥位，意識(shí)清醒者常采用后兩種。

2.5吞咽指導(dǎo)置管前可喂一小口溫開水，鼓勵(lì)病人吞咽，找回吞咽感覺

2.6置管方法抽吸口鼻腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，取坐位或半臥位，檢查鼻腔

2.7鼻飼方法用物置于床旁桌上核對(duì)、解釋目的、過程及配合方法，取得病人合作。病人取坐位或者右側(cè)臥位，若帶眼鏡及義齒者應(yīng)取下妥善保存。備短膠布一條、長(zhǎng)膠布兩條放于適當(dāng)處，鋪毛巾于病人頜下，彎盤置于方便取用處，打開治療巾、戴手套，觀察鼻腔，選擇通暢一側(cè)，清潔鼻腔，用鑷子夾持胃管比插入長(zhǎng)度，并用短膠布作標(biāo)記，將石蠟油到少許于紗布上，胃管前端，插胃管至標(biāo)記處，暫固定。檢查胃管是否在胃內(nèi)后，拔出導(dǎo)絲，用膠布妥善固定。溫開水洗凈空針，注少量溫開水，緩緩注入流汁或藥物，再注入溫開水少許沖洗胃管內(nèi)腔。胃管開口端折疊用紗布包裹，用膠圈夾緊，用別針將胃管固定于病人枕頭旁。注射器用開水沖洗凈后放于彎盤內(nèi)，蓋上紗布備用。所有用物每日消毒一次。協(xié)助病人清潔口、鼻腔，脫手套，整理床單，囑病人維持原臥20-30min。

2.8防止堵管和脫管

2.8.1每次鼻飼前應(yīng)觀察胃管刻度有無滑出，是否固定好用20毫升空針回抽胃液檢查胃管有無堵塞及是否在胃內(nèi)，有無消化道出血等。

2.8.2每次鼻飼前用20毫升溫開水沖洗胃管，選擇合適的無渣的鼻飼液避免食物和藥物未碾碎或藥物磨碎混合后因配伍禁忌產(chǎn)生凝塊使管道堵塞，控制營(yíng)養(yǎng)液流速過緩引起堵塞且每4小時(shí)用溫開水沖洗胃管一次。

2.8.3為了防止鼻飼管脫出及患者無意識(shí)拔管可采用棉質(zhì)彈力繃帶固定法，較常規(guī)膠布固定更牢固提高患者舒適度，對(duì)于意識(shí)不清，煩躁的患者可適當(dāng)采用約束帶約束雙上肢，松緊適宜，定時(shí)放松，給予局部按摩注意肢體功能位。鼻飼患者要班班交接加強(qiáng)巡視，協(xié)助正確翻身拍背，檢查管道固定情況如有松脫及時(shí)調(diào)整固定并記錄。

2.9避免或減少鼻飼并發(fā)癥的發(fā)生

2.9.1鼻飼前應(yīng)注意觀察胃內(nèi)容物殘留情況及重視患者的主訴如用20毫升空針抽出咖啡色液體和病人自訴上腹發(fā)脹即暫禁食告之醫(yī)生并作好記錄。

2.9.2鼻飼時(shí)抬高床頭40-60度防止鼻飼液從擴(kuò)張的胃內(nèi)想食管返流。

2.9.3插管時(shí)將置管長(zhǎng)度延長(zhǎng)7-10厘米確保胃管最末端在食管賁門以下，避免胃管末端在食管引起嗆咳嘔吐誤吸至吸入性肺炎的發(fā)生。如患者訴坐時(shí)感胃內(nèi)有異物感不適難忍則應(yīng)將胃管拔出2-3厘米防止胃管末端靠在近幽門處的胃壁上引起胃炎和消化道出血等。

2.9.4首次鼻飼在200毫升左右以后每次鼻飼300-400毫升，間隔3-4小時(shí)對(duì)于口腔癌大手術(shù)后的患者是安全可靠的能確保營(yíng)養(yǎng)的供給提高患者的舒適度和滿意率。鼻飼溫度在40度左右，以免冷熱刺激造成喂痙攣引起嘔吐300-400毫升的液應(yīng)15-30分喂完。鼻飼后應(yīng)保持半臥位，30-60分鐘?？谇话┬g(shù)后的患者要加強(qiáng)口腔護(hù)理防止口腔感染可有效降低鼻飼胃腸并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)而也降低鼻飼誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.10評(píng)價(jià)方法由于復(fù)爾凱經(jīng)鼻胃管采用材質(zhì)為聚氨酯、內(nèi)置不銹鋼引導(dǎo)鋼絲、質(zhì)軟且管徑小于3.3毫米，在插管過程中刺激性小順應(yīng)性小，置管一次性成功率及所需時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)胃管，提高患者舒適度，尤其是進(jìn)食障礙者及昏迷的患者，在吸盡咽喉氣管內(nèi)痰液后也可提高插管者一次性成功率。

3結(jié)果

普通胃管與復(fù)爾凱經(jīng)鼻胃管鼻飼各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較，見表1。

4討論

口腔癌患者日趨增多，手術(shù)大，術(shù)后不能至口進(jìn)食。如至口進(jìn)食易引起口腔感染、傷口不愈合，必須采取鼻飼留置來滿足機(jī)體能量，促進(jìn)傷口愈合。由于口腔癌患者一般采取全麻氣管插管下進(jìn)行手術(shù)，加之術(shù)后傷口疼痛會(huì)引起咽喉部腫脹疼痛、有梗阻感伴吞咽困難，加上一根胃管在食道會(huì)加重患者的不適，故選擇直徑小于3.3毫米質(zhì)軟的復(fù)爾凱經(jīng)鼻胃管，可減輕患者疼痛不適保證營(yíng)養(yǎng)供給，易使患者進(jìn)行配合，加之棉質(zhì)繃帶外固定胃管，正確的鼻飼方法以及加強(qiáng)交接班有效防止脫管堵管，提高胃管留置率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，更重要的是減少了不必要的醫(yī)療糾紛，真正體現(xiàn)了以人為本的人性化護(hù)理，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]賴麗英.鼻飼術(shù)的護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版，2010，（6：6-8.