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保險(xiǎn)管理制度范文第1篇

第一條為加強(qiáng)市級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)用車保險(xiǎn)的管理，提高財(cái)政性資金使用效益，促進(jìn)廉政建設(shè)，特制定本辦法。

第二條市級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)用車參加保險(xiǎn)，適用本辦法。市級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)用車是指市級(jí)黨政機(jī)關(guān)、人大機(jī)關(guān)、政協(xié)機(jī)關(guān)、審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、派、人民團(tuán)體及納入財(cái)政預(yù)算管理的事業(yè)單位的公務(wù)用車（含特殊公務(wù)用車）。

第三條市級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)用車定點(diǎn)保險(xiǎn)實(shí)行政府集中采購，通過公開招標(biāo)方式確定定點(diǎn)保險(xiǎn)公司、投保險(xiǎn)種及優(yōu)惠折扣率或保費(fèi)。

第四條市財(cái)政局是市級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)用車定點(diǎn)保險(xiǎn)政府集中采購的監(jiān)督管理部門；市機(jī)關(guān)事務(wù)管理局是市級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)用車定點(diǎn)保險(xiǎn)政府集中采購的集中委托和組織實(shí)施部門；市監(jiān)察局是市級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)用車定點(diǎn)保險(xiǎn)政府集中采購的監(jiān)督檢查部門。

政府集中采購

第五條市級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)用車定點(diǎn)保險(xiǎn)政府集中采購應(yīng)遵循以下原則：

一、公開、公平、公正的原則；

二、效益與效率兼顧的原則；

三、動(dòng)態(tài)管理的原則。

第六條市機(jī)關(guān)事務(wù)管理局負(fù)責(zé)市級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)用車定點(diǎn)保險(xiǎn)政府集中采購的具體組織實(shí)施工作。

第七條市機(jī)關(guān)事務(wù)管理局委托具有政府采購資格的社會(huì)機(jī)構(gòu)，以公開招標(biāo)方式從駐本市保險(xiǎn)公司選擇2家定點(diǎn)保險(xiǎn)公司，按險(xiǎn)種確定優(yōu)惠折扣率或保費(fèi)，并簽訂定點(diǎn)保險(xiǎn)協(xié)議。定點(diǎn)期限一般不超過兩年。

車輛保險(xiǎn)

第八條市級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)用車定點(diǎn)保險(xiǎn)工作實(shí)行統(tǒng)一管理。市級(jí)機(jī)關(guān)所有公務(wù)車輛必須到政府采購定點(diǎn)保險(xiǎn)公司進(jìn)行保險(xiǎn)。

第九條市級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)用車定點(diǎn)保險(xiǎn)管理工作遵循“統(tǒng)一折扣率、自主選擇險(xiǎn)種、節(jié)約支出”的原則。

第十條定點(diǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程

一、各單位根據(jù)確定的險(xiǎn)種及優(yōu)惠折扣率或保費(fèi)到定點(diǎn)保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同。

二、單位車輛保險(xiǎn)期滿前一個(gè)月，單位要主動(dòng)與定點(diǎn)保險(xiǎn)公司聯(lián)系續(xù)保事宜，在該車保險(xiǎn)到期前辦理保險(xiǎn)手續(xù)并支付車輛保險(xiǎn)費(fèi)。

三、保險(xiǎn)合同由各單位保存，賠償問題由各單位與保險(xiǎn)公司協(xié)商解決。

四、建立保險(xiǎn)車輛戶籍制度：定點(diǎn)保險(xiǎn)公司按投保車輛所在單位分別登記造冊(cè)，一式三份，保險(xiǎn)公司、投保單位、市機(jī)關(guān)事務(wù)管理局各一份備案。保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)車輛戶籍進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，對(duì)新增車輛保險(xiǎn)投保、舊車報(bào)廢、車輛丟失等及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充登記、注銷并將變動(dòng)情況書面報(bào)市機(jī)關(guān)事務(wù)管理局。

監(jiān)督管理

第十一條市財(cái)政局對(duì)公務(wù)用車保險(xiǎn)政府集中采購的組織實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)處理政府集中采購相關(guān)投訴。

第十二條市監(jiān)察局對(duì)市級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)車輛保險(xiǎn)行為實(shí)施監(jiān)督檢查。

第十三條市機(jī)關(guān)事務(wù)管理局負(fù)責(zé)提出定點(diǎn)保險(xiǎn)招標(biāo)投標(biāo)資格、條件和標(biāo)準(zhǔn)，確定并委托招標(biāo)機(jī)構(gòu)編制招標(biāo)文件，政府采購公告，由社會(huì)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定發(fā)售標(biāo)書，組織招標(biāo)；提出公務(wù)用車保險(xiǎn)定點(diǎn)單位確定意見，代采購人簽訂定點(diǎn)協(xié)議。

第十四條定點(diǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)，守法經(jīng)營，按章辦事，自覺維護(hù)用戶的利益，接受監(jiān)督檢查，嚴(yán)格履行服務(wù)承諾，做到誠實(shí)守信，每季度按投保單位和險(xiǎn)種統(tǒng)計(jì)填報(bào)公務(wù)車輛保險(xiǎn)情況報(bào)表，于季度終了10日內(nèi)報(bào)市機(jī)關(guān)事務(wù)管理局、市財(cái)政局。

第十五條車輛保險(xiǎn)單位必須到定點(diǎn)保險(xiǎn)公司辦理車輛保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，各單位發(fā)生的定點(diǎn)保險(xiǎn)公司之外的車輛保險(xiǎn)支出，市會(huì)計(jì)中心不予報(bào)賬。

第十六條保險(xiǎn)公司要做出承諾，積極為市級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)車輛提供理賠服務(wù)。

第十七條市機(jī)關(guān)事務(wù)管理局、市財(cái)政局、市監(jiān)察局將會(huì)同有關(guān)部門定期對(duì)公務(wù)用車定點(diǎn)保險(xiǎn)情況進(jìn)行檢查，對(duì)保險(xiǎn)公司不執(zhí)行優(yōu)惠折扣率、不履行服務(wù)承諾以及其他違紀(jì)、違規(guī)行為按有關(guān)規(guī)定處理。

第十八條對(duì)市級(jí)機(jī)關(guān)公務(wù)車輛保險(xiǎn)中的違紀(jì)行為，由紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

保險(xiǎn)管理制度范文第2篇

第一條為進(jìn)一步提高農(nóng)村居民健康水平，倡導(dǎo)預(yù)防為主觀念，促進(jìn)農(nóng)民建立科學(xué)、健康的生活方式，多渠道緩解農(nóng)村居民因重大疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作模式的轉(zhuǎn)變，特制定本辦法。

第二條農(nóng)民健康檢查和大病保險(xiǎn)是指年滿18-65周歲（均含本數(shù)）的本區(qū)農(nóng)村居民可自愿參加每兩年一次的健康檢查及大病保險(xiǎn)。

66周歲以上本區(qū)老年農(nóng)村居民可自愿參加每兩年一次的健康檢查。

第三條健康檢查是指為了解農(nóng)民身體狀況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其進(jìn)行的常規(guī)性體格檢查。

第四條大病保險(xiǎn)是指在一個(gè)保險(xiǎn)期內(nèi)（兩年），經(jīng)健康檢查查出、患發(fā)并確診為本辦法規(guī)定的大病保險(xiǎn)特指疾病可得到一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

第五條健康檢查和大病保險(xiǎn)實(shí)行市場化運(yùn)作與政府補(bǔ)貼相結(jié)合辦法，堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加，共同承擔(dān)費(fèi)用，立足疾病預(yù)防和大病適當(dāng)補(bǔ)償?shù)脑瓌t，使農(nóng)民在享受合作醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，再享受定期健康檢查和大病保險(xiǎn)的保障。

第二章健康檢查和大病保險(xiǎn)的對(duì)象

第六條18—65周歲的本區(qū)農(nóng)民每兩年每人可自愿繳納20元費(fèi)用，即可享受每兩年一次的健康檢查和大病保險(xiǎn)。

第七條66周歲以上本區(qū)農(nóng)民只要本人愿意，即可享受每兩年一次的健康檢查和貧困大病患者適當(dāng)補(bǔ)助。

第三章健康檢查的內(nèi)容

第八條健康檢查的內(nèi)容為：常規(guī)檢查項(xiàng)目（病史采集、測血壓、肝脾觸診、心肺聽診等）、X線胸部透視、腹部（肝、膽、胰、腎）B超、心電圖、血常規(guī)和尿常規(guī)檢查。各社區(qū)衛(wèi)生中心也可根據(jù)實(shí)際情況免費(fèi)為農(nóng)民擴(kuò)大健康檢查內(nèi)容(如視力、口鼻腔檢查等)。

第四章大病保險(xiǎn)補(bǔ)償疾病范圍和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

第九條大病保險(xiǎn)特指的疾病有：各種惡性腫瘤、慢性腎衰(尿毒癥)、急性心肌梗死(急性心肌梗塞)、腦中風(fēng)、再生障礙性貧血、暴發(fā)性肝炎、多發(fā)性硬化、帕金森氏病、阿爾茲海默氏病、重要器官移植、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻?、意外傷害事故身故、癱瘓。

第十條凡在保險(xiǎn)期內(nèi)確診初次患有大病保險(xiǎn)特指疾病的，中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司*支公司（以下簡稱保險(xiǎn)公司）給予每份（每份每兩年保險(xiǎn)費(fèi)20元）保險(xiǎn)金額3000元的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金。

第十一條投保農(nóng)民初患大病保險(xiǎn)特指疾?。ㄉ砉收叱猓?，獲得大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金后，保險(xiǎn)公司另贈(zèng)送一份保障型保險(xiǎn)。保險(xiǎn)責(zé)任為：意外傷害事故身故保險(xiǎn)金額30000元、重大意外傷害事故醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額2000元。此保險(xiǎn)自獲大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金的次日起生效；保險(xiǎn)期限為兩年（具體辦法由保險(xiǎn)公司另行制定）。

第十二條在每人20元的保險(xiǎn)費(fèi)中提取2元，建立保險(xiǎn)保障基金。該保險(xiǎn)保障基金由區(qū)政府有關(guān)部門和保險(xiǎn)公司共同管理，用于對(duì)特困家庭(按照民政部門界定標(biāo)準(zhǔn))初患大病保險(xiǎn)特指疾病的農(nóng)民給予每份保險(xiǎn)1000元的第二次補(bǔ)助。當(dāng)大病保險(xiǎn)的賠付率超過90%時(shí)，保險(xiǎn)保障基金轉(zhuǎn)換成保險(xiǎn)費(fèi)。

第五章經(jīng)費(fèi)籌集和使用

第十三條18—65周歲農(nóng)民每兩年每人籌集80元費(fèi)用，除個(gè)人繳納的20元支付保險(xiǎn)費(fèi)外，60元健康檢查成本費(fèi)用支出，由各鎮(zhèn)政府（管委會(huì)）和村委會(huì)補(bǔ)貼。

本年齡組中的特困家庭(按照民政部門界定標(biāo)準(zhǔn))農(nóng)民，參加健康檢查和大病保險(xiǎn)的，個(gè)人繳納的20元費(fèi)用由區(qū)政府補(bǔ)貼。

若農(nóng)民自愿自費(fèi)追加大病保險(xiǎn)費(fèi)的，每人可再購買1～3份保險(xiǎn)（每份每兩年保險(xiǎn)費(fèi)20元）。

第十四條66歲以上農(nóng)民每兩年每人籌集70元費(fèi)用，全額由區(qū)政府補(bǔ)貼。其中55元作為健康檢查成本費(fèi)用支出，15元作大病風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)助費(fèi)用。

大病風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)助費(fèi)用實(shí)行專款專用，對(duì)貧困的大病患者給予一定的補(bǔ)助（具體辦法由區(qū)合作醫(yī)療基金管理委員會(huì)辦公室（以下簡稱合作醫(yī)療辦）制定）。

第十五條區(qū)政府補(bǔ)貼的農(nóng)民健康體檢經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政局根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，采用先預(yù)付年底再按實(shí)際發(fā)生數(shù)清算的結(jié)算方式，將經(jīng)費(fèi)撥付給區(qū)衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局再和各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算；各鎮(zhèn)政府(管委會(huì))、村委會(huì)補(bǔ)貼的經(jīng)費(fèi)，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與鎮(zhèn)政府(管委會(huì))、村委會(huì)直接結(jié)算。

第十六條18—65周歲農(nóng)民個(gè)人繳納的20元費(fèi)用作為保險(xiǎn)費(fèi)在健康檢查前收取，其困戶的保險(xiǎn)費(fèi)由保險(xiǎn)公司向區(qū)衛(wèi)生局直接結(jié)算。

第六章工作程序和內(nèi)容

第十七條承擔(dān)健康檢查的單位應(yīng)按規(guī)定的應(yīng)檢項(xiàng)目安排健康檢查，并按有關(guān)國家技術(shù)規(guī)范和要求進(jìn)行，應(yīng)做好受檢人員的登記造冊(cè)，建立受檢人員個(gè)人健康檔案，在檢查結(jié)束后30天內(nèi)將體檢結(jié)果以書面形式告知受檢人員，并報(bào)當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府（管委會(huì)）等有關(guān)部門。

第十八條農(nóng)民健康檢查和大病保險(xiǎn)工作以集中與上門相結(jié)合的方式開展，并逐步轉(zhuǎn)為常效管理。對(duì)年老體弱行走不便及在企業(yè)上班的農(nóng)民，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上門體檢，并適當(dāng)調(diào)整檢查項(xiàng)目(若用流動(dòng)體檢車上門檢查，仍按健康檢查內(nèi)容檢查)。對(duì)上門體檢其體檢結(jié)果有特殊異常的要及時(shí)通過其所在村委會(huì)、村衛(wèi)生室等相關(guān)部門積極動(dòng)員農(nóng)民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做進(jìn)一步檢查和治療。

第十九條在一個(gè)大病風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償保險(xiǎn)期內(nèi)，農(nóng)民因患本辦法規(guī)定的大病保險(xiǎn)特指疾病或手術(shù)，應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司或合作醫(yī)療辦提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)公司或合作醫(yī)療辦收到農(nóng)民申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)作出明確答復(fù)及大病保險(xiǎn)補(bǔ)償（具體辦法由保險(xiǎn)公司及區(qū)合作醫(yī)療辦制定）。

第七章組織管理

第二十條農(nóng)民健康檢查工作由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，負(fù)責(zé)健康檢查工作的組織實(shí)施，結(jié)合合作醫(yī)療制度完善醫(yī)療救助相關(guān)措施。

第二十一條各鎮(zhèn)政府（管委會(huì)）、村委會(huì)要通過各種途徑向農(nóng)民宣傳建立健康檢查和大病保險(xiǎn)制度的重要性，引導(dǎo)農(nóng)民積極參加，同時(shí)要努力籌措資金，支持及組織農(nóng)民參加健康檢查和大病保險(xiǎn)，確保健康檢查和大病保險(xiǎn)工作的順利進(jìn)行。

第二十二條各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)工作推進(jìn)，大力宣傳疾病預(yù)防、自我保健等衛(wèi)生知識(shí)，并承擔(dān)健康檢查工作，做好收費(fèi)及信息整理工作。

第二十三條保險(xiǎn)公司要在農(nóng)村便民服務(wù)點(diǎn)(或村衛(wèi)生室)設(shè)立服務(wù)窗口，組建服務(wù)隊(duì)伍，開展大病保險(xiǎn)的宣傳，辦理農(nóng)民大病保險(xiǎn)投保和給付工作。并協(xié)助各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康檢查。

第二十四條農(nóng)民健康體檢的經(jīng)費(fèi)必須?？顚Ｓ?。區(qū)財(cái)政局將定期對(duì)衛(wèi)生局、各鎮(zhèn)（管委會(huì)）各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的經(jīng)費(fèi)使用情況予以監(jiān)督檢查，并對(duì)年度結(jié)算資料作全面的審核，以確保專項(xiàng)資金的正確、合理使用。

保險(xiǎn)管理制度范文第3篇

第二條本暫行辦法適用于參加市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

第三條補(bǔ)助原則：

一）根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的承受能力確定補(bǔ)助費(fèi)用支付水平的原則。

二）實(shí)行“分病種、按比例、限額補(bǔ)助”辦法。

三）側(cè)重對(duì)年齡較大的參保人員及長期藥物治療人員的補(bǔ)助。

第四條補(bǔ)助資金來源：補(bǔ)助費(fèi)用從醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和歷年結(jié)余基金中支付。

第五條補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):確定為享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員。職人員補(bǔ)助比例上限為65%退休人員補(bǔ)助比例上限為75%統(tǒng)籌基金支付特殊慢性病門診補(bǔ)助費(fèi)年度最高支付限額為5000元。

確定享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的幾種特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)均可納入報(bào)銷范圍，身患多種特殊慢性病的參保人員。但每人每年多種特殊慢性病的報(bào)銷費(fèi)用總額不超過個(gè)人報(bào)銷比例規(guī)定的單病種最高限額。

第六條補(bǔ)助病種：

一）器官移植依賴抗排異藥物治療；

二）糖尿?。ㄖ卸纫陨希┌椴l(fā)癥；

三）高血壓?。á蚱谝陨希┌椴l(fā)癥；

四）冠心病；

五）腦血栓后遺癥；

六）尿毒癥門診透析治療；

七）惡性腫瘤及手術(shù)后放化療；

八）慢性肝炎（活動(dòng)期）

九）再生障礙性貧血、白血?。ㄐ枥^續(xù)化療者）

十）慢性阻塞性肺氣腫。

第七條申報(bào)程序：

向所在單位提出書面申請(qǐng)，參保人員申請(qǐng)享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的由本人持相關(guān)資料。單位對(duì)參保人員特殊慢性病申報(bào)資料進(jìn)行初審，并在一定范圍內(nèi)公示，符合條件的填報(bào)《隴南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申報(bào)表》由單位負(fù)責(zé)人簽署意見，加蓋單位公章，于每年三月底以前報(bào)送市社會(huì)保險(xiǎn)局。

于每年三月底前向市社會(huì)保險(xiǎn)局提出申請(qǐng)。關(guān)破企業(yè)的參保人員申請(qǐng)享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的由本人持相關(guān)資料。

第八條申報(bào)所需資料：

一）患有器官移植依賴抗排異藥物治療、尿毒癥門診透析治療、惡性腫瘤及手術(shù)后放化療和再生障礙性貧血、白血?。ㄐ枥^續(xù)化療者）等四種特殊慢性病的人員申報(bào)享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助時(shí)。

1器官移植依賴抗排異藥物治療人員提供器官移植術(shù)記錄；

2尿毒癥門診透析治療人員提供二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具的診斷證明及長期透析記錄；

3惡性腫瘤及手術(shù)后放化療人員和再生障礙性貧血、白血?。ㄐ枥^續(xù)化療者）需提供二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具的診斷證明、住院（手術(shù)）病歷記錄及申請(qǐng)之日前一年內(nèi)放、化療記錄。

二）患有糖尿?。ㄖ卸纫陨希┌椴l(fā)癥、高血壓?。á蚱谝陨希┌椴l(fā)癥、冠心病、腦血栓后遺癥、慢性肝炎（活動(dòng)期）慢性阻塞性肺氣腫六種特殊慢性病人員申報(bào)享受特殊慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)時(shí)。需提供住院或門診病歷記錄、二級(jí)及以上醫(yī)院?？浦魅位蚋敝魅沃髦吾t(yī)師開具的診斷證明和可證明患有特殊慢性病的醫(yī)學(xué)檢查有關(guān)資料。

第九條鑒定程序：市社會(huì)保險(xiǎn)局建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁＝M成專家組進(jìn)行鑒定工作。市社會(huì)保險(xiǎn)局接收特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申請(qǐng)后，按以下程序組織鑒定：

一）參保人員申報(bào)器官移植依賴抗排異藥物治療、尿毒癥門診透析治療、惡性腫瘤及手術(shù)后放化療、再生障礙性貧血、白血病（需繼續(xù)化療者）門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的憑申請(qǐng)人提供的相關(guān)資料。按《特殊慢性病各病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)》鑒定標(biāo)準(zhǔn)見附件二）進(jìn)行鑒定，提出鑒定意見。專家組認(rèn)為需要進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的通知申請(qǐng)人持身份證明在規(guī)定的時(shí)間到指定醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。

二）參保人員申報(bào)糖尿病（中度以上）伴并發(fā)癥、高血壓病（Ⅱ期以上）伴并發(fā)癥、冠心病、腦血栓后遺癥、慢性肝炎（活動(dòng)期）醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的由市社會(huì)保險(xiǎn)局通知申請(qǐng)人持身份證明在規(guī)定的時(shí)間到指定醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)學(xué)檢查由市社會(huì)保險(xiǎn)局統(tǒng)一組織。從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家，組成專家組，按《特殊慢性病各病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)》鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，提出鑒定意見。并將結(jié)果告知申請(qǐng)人所在單位或本人。市社會(huì)保險(xiǎn)局根據(jù)專家組的鑒定意見確定享受慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的對(duì)象。確定為享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員，鑒定特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助檢查所需費(fèi)用由個(gè)人前期墊付。檢查費(fèi)用從特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的限額內(nèi)報(bào)銷；未被確定為享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員，鑒定費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

第十條已確定享受慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員。期滿后需繼續(xù)享受的應(yīng)重新申報(bào)確定。慢性病得到有效醫(yī)治且達(dá)不到鑒定標(biāo)準(zhǔn)的不再享受門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。

第十一條確定為享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員。由單位統(tǒng)一到市社會(huì)保險(xiǎn)局經(jīng)辦大廳辦理特殊慢性病登記手續(xù)；關(guān)破企業(yè)的參保人員，憑本人身份證明直接到市社會(huì)保險(xiǎn)局經(jīng)辦大廳辦理特殊慢性病登記手續(xù)。

第十二條確定為享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員，居住本市的應(yīng)在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥；異地安置的應(yīng)在居住地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥。

第十三條確定為享受特殊慢性病慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員。每年11月1日至12月20日期間由所在單位聯(lián)系人持單位介紹信、特殊慢性病醫(yī)療清單、費(fèi)用發(fā)票（財(cái)政監(jiān)制章或稅務(wù)監(jiān)制章）統(tǒng)一到市社會(huì)保險(xiǎn)局醫(yī)療保險(xiǎn)科一次性審核；關(guān)破企業(yè)的參保人員，憑本人身份證明，持特殊慢性病醫(yī)療清單、費(fèi)用發(fā)票（財(cái)政監(jiān)制章或稅務(wù)監(jiān)制章）于每年11月1日至12月20日期間直接到市社會(huì)保險(xiǎn)局醫(yī)療保險(xiǎn)科一次性審核；基金管理科支付醫(yī)療待遇。

第十四條申請(qǐng)?zhí)厥饴圆￠T診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的參保人員。經(jīng)查證屬實(shí)，取消享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的資格。

第十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行門診特殊慢性病管理制度。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真把關(guān)，并履行應(yīng)盡的職責(zé)，此項(xiàng)工作將作為對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核的重要內(nèi)容。對(duì)出具虛假診斷證明、出具虛假鑒定意見或者出具虛假門診記錄的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市社會(huì)保險(xiǎn)局責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的取消該醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。對(duì)出具虛假購藥發(fā)票的零售藥店，取消該零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。

第十六條本辦法確定的享受特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的病種、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金運(yùn)行情況適時(shí)調(diào)整。

保險(xiǎn)管理制度范文第4篇

    第一條  為了加強(qiáng)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)管理，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，根據(jù)《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》和《國務(wù)院關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》，結(jié)合北京市的實(shí)際情況，特制訂本制度。

    第二條  本市各級(jí)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)（以下簡稱養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）及經(jīng)管，使用管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)的部門、單位，都必須執(zhí)行本制度。

    第三條  勞動(dòng)部門所屬的養(yǎng)老保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)是非營利性的事業(yè)單位，其管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)從養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中提取，具體提取比例由市退休基金統(tǒng)籌辦公室提出，經(jīng)市財(cái)政局審核，報(bào)市退休費(fèi)用統(tǒng)籌管理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    第四條  市級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，按照委員會(huì)批準(zhǔn)的比例統(tǒng)一提取管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)，并以“保證需要、統(tǒng)籌安排，厲行節(jié)約”的原則，按一定比例分為三項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理，即管理經(jīng)費(fèi)、服務(wù)經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理。

    第五條  市級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，將統(tǒng)一提取的管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)，按會(huì)計(jì)制度規(guī)定在“管理費(fèi)收入”科目中登記入帳。其利息在“利息收入”科目中登記入帳。

    第六條  全市管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行預(yù)決算管理。各級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格執(zhí)行批準(zhǔn)的年度預(yù)算，嚴(yán)格開支范圍，遵守發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，專款專用。并接受上級(jí)主管部門及財(cái)政、審計(jì)、銀行、工會(huì)的監(jiān)督。

    第七條  從事管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理的財(cái)會(huì)人員，要認(rèn)真履行《會(huì)計(jì)法》和《會(huì)計(jì)人員職權(quán)條例》所明確的職責(zé)、賦予的工作權(quán)限，遵守國家財(cái)經(jīng)紀(jì)律和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。對(duì)于弄虛作假、營私舞弊、欺騙上級(jí)等違法亂紀(jì)行為有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向本單位領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)機(jī)關(guān)、財(cái)政部門報(bào)告。會(huì)計(jì)人員對(duì)于違反制度、法令的事項(xiàng)，不拒絕執(zhí)行、又不向領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)機(jī)關(guān)、財(cái)政部門報(bào)告的，應(yīng)同有關(guān)人員負(fù)連帶責(zé)任。

    第八條  管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)的管理與使用，凡違反本制度及財(cái)經(jīng)紀(jì)律的，要嚴(yán)格按照《國務(wù)院關(guān)于違反財(cái)政法規(guī)處罰的暫行規(guī)定》和財(cái)政部頒發(fā)的《違反財(cái)政法規(guī)處罰的暫行規(guī)定實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行處罰。

     第二章  管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)的預(yù)、決算管理

    第九條  管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算年度，由公歷1月1日起至12月31日止。

    第十條  預(yù)算編報(bào)。

    （一）區(qū)、縣養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的年度預(yù)算應(yīng)于每年預(yù)算年度的1月31日前，按上級(jí)規(guī)定的費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)算表式，參考上一年度批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行情況及新年度的工作需要進(jìn)行編制，并經(jīng)主管部門審核，報(bào)市養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后執(zhí)行。

    （二）市級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，根據(jù)全市管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)的支出，向市財(cái)政局編報(bào)預(yù)算，經(jīng)市財(cái)政局審核后執(zhí)行。

    （三）各預(yù)算單位，要嚴(yán)格按照要求編報(bào)年度預(yù)算，報(bào)送預(yù)算時(shí)，要附預(yù)算編制的說明材料，與編制預(yù)算有關(guān)的各項(xiàng)數(shù)字必須真實(shí)、準(zhǔn)確，不得虛報(bào)、假報(bào)。

    第十一條  在預(yù)算年度中，遇有國家有關(guān)政策、規(guī)定及其他情況變化引起經(jīng)費(fèi)預(yù)算發(fā)生較大數(shù)額增減時(shí)，可以相應(yīng)調(diào)整經(jīng)費(fèi)預(yù)算。調(diào)整方法及數(shù)額依照具體情況確定。

    第十二條  決算編報(bào)

    （一）各級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，于年度終了后，要及時(shí)登記、調(diào)整、平衡帳目，核對(duì)收支數(shù)字，分清資金性質(zhì)，清查財(cái)產(chǎn)物資。按有關(guān)規(guī)定和要求對(duì)照檢查預(yù)算執(zhí)行情況。正確、完整地逐級(jí)編審年度決算。對(duì)違反國家有關(guān)財(cái)政、財(cái)務(wù)制度的開支，不得列入決算。

    （二）各級(jí)預(yù)算單位，在決算編報(bào)時(shí)，要認(rèn)真分析預(yù)算的執(zhí)行情況，管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)對(duì)完成工作任務(wù)的保證情況，經(jīng)費(fèi)支出增減變化的原因，預(yù)算管理的主要經(jīng)驗(yàn)和問題等。

    第十三條  各級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)編報(bào)的年度決算，要逐級(jí)經(jīng)主管部門審核、批準(zhǔn)、核銷。

     第三章  管理經(jīng)費(fèi)的管理

    第十四條  管理經(jīng)費(fèi)是指各級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展正常工作的經(jīng)費(fèi)支出。包括人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)。

    （一）人員經(jīng)費(fèi)是指保證養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的工作人員開展業(yè)務(wù)活動(dòng)所需的經(jīng)費(fèi)支出。包括：工資、補(bǔ)助工資、職工福利費(fèi)、離休、退休人員費(fèi)用。

    （二）公用經(jīng)費(fèi)是指各級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為完成工作任務(wù)和實(shí)現(xiàn)事業(yè)計(jì)劃進(jìn)行公務(wù)活動(dòng)的費(fèi)用開支。包括：公務(wù)費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi)、修繕費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、其他費(fèi)用。

    第十五條  管理經(jīng)費(fèi)支出要嚴(yán)格按預(yù)算執(zhí)行，保證必需的經(jīng)費(fèi)開支，控制和壓縮非必需的經(jīng)費(fèi)開支。

    第十六條  管理經(jīng)費(fèi)實(shí)行“經(jīng)費(fèi)包干、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”的管理形式。

    第十七條  經(jīng)費(fèi)包干結(jié)余的使用：

    （一）本年度經(jīng)上級(jí)核準(zhǔn)的包干經(jīng)費(fèi)與支出經(jīng)費(fèi)的差額為經(jīng)費(fèi)包干結(jié)余。全部留歸預(yù)算單位使用，并將差額轉(zhuǎn)入“經(jīng)費(fèi)包干結(jié)余”科目。

    （二）經(jīng)費(fèi)包干結(jié)余要按規(guī)定的比例提取事業(yè)發(fā)展基金、集體福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金，并在相應(yīng)的明細(xì)科目登記入帳。各預(yù)算單位不得自行制定和調(diào)整提取比例。

    （三）經(jīng)費(fèi)包干結(jié)余發(fā)生支出時(shí)，分別在“其他費(fèi)用”下設(shè)的“事業(yè)發(fā)展基金”；“職工福利費(fèi)”下設(shè)的“集體福利基金”；“補(bǔ)助工資”下設(shè)的“獎(jiǎng)勵(lì)基金”等明細(xì)科目下列支，年終沖減“經(jīng)費(fèi)包干結(jié)余”科目。

第十八條  經(jīng)費(fèi)包干結(jié)余形成的事業(yè)發(fā)展基金、集體福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金，要量入為出，合理使用。各預(yù)算單位，不得隨意提高開支標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大開支范圍。

     第四章  服務(wù)經(jīng)費(fèi)的管理

    第十九條  服務(wù)經(jīng)費(fèi)是指各級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及所屬企業(yè)、街、鎮(zhèn)等開展退休職工管理服務(wù)活動(dòng)的費(fèi)用。主要用于組織退休職工學(xué)習(xí)、座談、參觀、文娛體育活動(dòng)以及重大節(jié)日慰問活動(dòng)等。

    第二十條  服務(wù)經(jīng)費(fèi)由市級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照市退休費(fèi)用統(tǒng)籌管理委員會(huì)確定的標(biāo)準(zhǔn)，按預(yù)算年度逐年撥付給區(qū)、縣級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及有關(guān)從事退休職工管理服務(wù)工作的部門（綜合部門、企業(yè)主管部門等）。

    上述機(jī)構(gòu)按市級(jí)機(jī)構(gòu)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)撥付給各基層企業(yè)、街、鎮(zhèn)。

    第二十一條  服務(wù)經(jīng)費(fèi)的收支渠道：

    （一）市級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付的服務(wù)經(jīng)費(fèi)，在“管理費(fèi)支出”科目及下設(shè)的二級(jí)科目“服務(wù)經(jīng)費(fèi)支出”中列支。

    （二）區(qū)、縣級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，收到上級(jí)撥入的服務(wù)經(jīng)費(fèi)時(shí)，在“上級(jí)撥入經(jīng)費(fèi)”科目中登記入帳；服務(wù)經(jīng)費(fèi)的支出，在“經(jīng)費(fèi)支出”科目及下設(shè)的二級(jí)科目“服務(wù)經(jīng)費(fèi)支出”中列支。年終，將支出金額沖減“上級(jí)撥入經(jīng)費(fèi)”科目。

    （三）各基層企業(yè)及街、鎮(zhèn)服務(wù)經(jīng)費(fèi)的支出，參照第（二）款規(guī)定執(zhí)行。

    第二十二條  服務(wù)經(jīng)費(fèi)的開支范圍：

    （一）組織退休職工活動(dòng)的設(shè)備購置費(fèi)：

    1．活動(dòng)必備的桌、椅、書柜等。

    2．活動(dòng)必備的文體用品。

    （二）組織退休職工開展活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)：

    1．舉辦講座，報(bào)告會(huì)的講課費(fèi)。

    2．本市范圍內(nèi)的參觀、游覽活動(dòng)支付的費(fèi)用。

    3．召開座談會(huì)、運(yùn)動(dòng)會(huì)、文藝演出所支付的費(fèi)用。

    4．開展管理服務(wù)活動(dòng)的場地、車輛租用費(fèi)。

    5．訂閱學(xué)習(xí)材料、書報(bào)、雜志等費(fèi)用。

    6．重大節(jié)日慰問退休職工支付的費(fèi)用。

    （三）其它用于退休職工的雜項(xiàng)費(fèi)用：如組織退休職工活動(dòng)的臨時(shí)工作人員補(bǔ)助費(fèi)等。

    第二十三條  以下幾項(xiàng)費(fèi)用不得在服務(wù)經(jīng)費(fèi)中列支：

    （一）為有專業(yè)知識(shí)和技術(shù)特長的退休職工有組織有收入的咨詢服務(wù)或興辦第三產(chǎn)業(yè)所需費(fèi)用。

    （二）退休職工的醫(yī)療、喪葬、生活困難補(bǔ)助及病殘護(hù)理費(fèi)用。

    （三）各級(jí)負(fù)責(zé)退休職工管理服務(wù)工作機(jī)構(gòu)專職人員的工資、福利、獎(jiǎng)勵(lì)性支出、辦公用費(fèi)、建造辦公用房和家屬宿舍等各項(xiàng)費(fèi)用。

    （四）其他不屬于服務(wù)經(jīng)費(fèi)開支范圍的費(fèi)用。

    第二十四條  各級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及有關(guān)從事退休職工管理服務(wù)工作的部門，要認(rèn)真管好、用好服務(wù)經(jīng)費(fèi)，該下?lián)艿谋仨毾聯(lián)?，不得中途截留，并?fù)責(zé)對(duì)本經(jīng)費(fèi)的使用情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督。

    各基層企業(yè)、街、鎮(zhèn)使用服務(wù)經(jīng)費(fèi)時(shí)，必須嚴(yán)格開支范圍，不得以現(xiàn)金形式平均發(fā)放給退休職工個(gè)人。

    第二十五條  各級(jí)服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付單位，要將經(jīng)費(fèi)分配金額，在“北京市職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌服務(wù)經(jīng)費(fèi)、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)收支預(yù)算表”和“決算表”（表式附后）中的相應(yīng)欄目填列。

    第二十六條  各單位每年應(yīng)如實(shí)將上級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)送“服務(wù)經(jīng)費(fèi)、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)收支決算表”（報(bào)表時(shí)間另行通知）服務(wù)經(jīng)費(fèi)當(dāng)年結(jié)余，可以結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。

    第二十七條  各有關(guān)單位和部門要確保服務(wù)經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?，不得挪用。如有挪用和規(guī)定范圍外開支的，要如數(shù)追回，情節(jié)嚴(yán)重的，將停撥下年度服務(wù)經(jīng)費(fèi)。并對(duì)違反本制度規(guī)定和財(cái)經(jīng)紀(jì)律的有關(guān)人員予以嚴(yán)肅處理。

     第五章  專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理

    第二十八條  專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)是指具有特定用途、數(shù)額較大、專門立項(xiàng)的專項(xiàng)支出。如：用于購買辦公用機(jī)動(dòng)車輛、計(jì)算機(jī)、辦公用房、職工住房及為退休職工建立較大規(guī)?；顒?dòng)站的建站經(jīng)費(fèi)等專用款項(xiàng)。

    第二十九條  專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的收支渠道：

    （一）市級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支出或撥付的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)在“管理費(fèi)支出”科目及下設(shè)的二級(jí)科目“專項(xiàng)用款”中列支。

    （二）區(qū)、縣級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，收到上級(jí)撥入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)時(shí)，在“上級(jí)撥入經(jīng)費(fèi)”及下設(shè)的二級(jí)科目“其他專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥款”中登記入帳；支出或撥付專項(xiàng)用款時(shí)，在“經(jīng)費(fèi)支出”科目及下設(shè)的“其他專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出”科目中列支。

    第三十條  編制年度預(yù)算時(shí)，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)要單獨(dú)編制預(yù)算說明，報(bào)專項(xiàng)用款申請(qǐng)，經(jīng)市級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)調(diào)查、立項(xiàng)、審批后，按計(jì)劃進(jìn)度分期預(yù)撥款項(xiàng)，年終決算核銷。

    第三十一條  對(duì)未按計(jì)劃進(jìn)度用款或因某種特殊情況停止用款。撥款單位應(yīng)收回未使用款項(xiàng)。

    第三十二條  對(duì)需要跨年度核算的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，當(dāng)年決算不予核銷，應(yīng)將結(jié)存額轉(zhuǎn)入下年進(jìn)行核算。

    第三十三條  對(duì)未列入年度預(yù)算的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，原則上預(yù)算年度內(nèi)不予考慮。

    第三十四條  專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用界限要嚴(yán)格劃清，并設(shè)立三級(jí)科目進(jìn)行明細(xì)核算。在支付過程中不能互相擠占，也不能互相流用。

     第六章  附則

    第三十五條  本制度由北京市退休基金統(tǒng)籌辦公室負(fù)責(zé)解釋。

    第三十六條  本制度自1992年7月1日起執(zhí)行，過去有關(guān)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)使用管理方面的規(guī)定，凡與本財(cái)務(wù)管理制度規(guī)定不一致的，均改按本制度規(guī)定執(zhí)行。

                  管理驗(yàn)費(fèi)支出“目”、“節(jié)”級(jí)科目表

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    科目編號(hào)    ｜        ｜

－－－－－－－－｜科目名稱｜              說        明

  目  ｜  節(jié)    ｜        ｜

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1  ｜        ｜工資    ｜按照批準(zhǔn)的編制人數(shù)和工資標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際發(fā)放數(shù)列入

      ｜        ｜        ｜工資支出、包括：基礎(chǔ)工資（含6元糧油統(tǒng)銷價(jià)格

      ｜        ｜        ｜補(bǔ)償），職務(wù)工資、工齡工資、病假期間人員的工資、

      ｜        ｜        ｜仍在本單位編制內(nèi)的調(diào)出、學(xué)習(xí)進(jìn)修人員的工資。

2  ｜        ｜補(bǔ)助工資｜

      ｜（1）  ｜取暖補(bǔ)貼｜住在非公家供暖宿舍的冬季取暖補(bǔ)貼，標(biāo)準(zhǔn)按現(xiàn)行

      ｜        ｜        ｜規(guī)定執(zhí)行。

      ｜（2）  ｜交通補(bǔ)貼｜職工上下班交通補(bǔ)貼，標(biāo)準(zhǔn)按市財(cái)政局現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)

      ｜        ｜        ｜行。

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    續(xù)表1

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    科目編號(hào)    ｜        ｜

－－－－－－－－｜科目名稱｜              說        明

  目  ｜  節(jié)    ｜        ｜

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  2  ｜（3）  ｜臨時(shí)工工｜傳達(dá)室人員工資（離退休返聘人員必須簽訂合同）

      ｜        ｜資      ｜

      ｜        ｜        ｜

      ｜（4）  ｜書報(bào)費(fèi)  ｜按照市財(cái)政局現(xiàn)行規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。

      ｜（5）  ｜獎(jiǎng)勵(lì)工資｜按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的獎(jiǎng)金及由經(jīng)費(fèi)包干結(jié)余開支的

      ｜        ｜        ｜獎(jiǎng)勵(lì)工資、

      ｜（6）  ｜其他    ｜國家規(guī)定發(fā)給在職人員并屬于國家規(guī)定工資總額組

保險(xiǎn)管理制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)制度；醫(yī)院管理體系

隨著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變、《勞動(dòng)法》的普遍實(shí)施、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營管理提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。病人選擇醫(yī)院、醫(yī)藥分開、全新的醫(yī)保政策，都將醫(yī)院推入了市場競爭。目前城鎮(zhèn)醫(yī)院的就醫(yī)患者仍以公費(fèi)醫(yī)療為主，且私立醫(yī)院的不斷擴(kuò)張，已使醫(yī)療市場面臨供大于求的局面。能否適應(yīng)醫(yī)療市場的變化，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，將決定醫(yī)院的生死存亡，每位醫(yī)院管理者都應(yīng)有清醒的認(rèn)識(shí)。

1當(dāng)前醫(yī)院管理與醫(yī)療保險(xiǎn)之間的關(guān)系

舊的公費(fèi)醫(yī)療制度已不能適應(yīng)市場發(fā)展的規(guī)律，以前是賣方市場，醫(yī)療費(fèi)用由國家承擔(dān)，醫(yī)院可以通過擴(kuò)大規(guī)模來滿足自身的發(fā)展要求?；颊吲c醫(yī)院間的關(guān)系是“求醫(yī)”與“被求”的關(guān)系，醫(yī)院始終有種衣食無憂的感覺。隨著國務(wù)院出臺(tái)了一系列新的醫(yī)保政策，并且新的《社會(huì)保險(xiǎn)法》亦在制定之中，隨著法制的完善，醫(yī)患間的關(guān)系亦隨之改變，患者作為消費(fèi)者有了很大的選擇空間，并且中間多了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院的限制也越來越嚴(yán)格，這就要求醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變立場，重新定論，加強(qiáng)自身管理以適應(yīng)市場。加強(qiáng)醫(yī)院管理，主要在于管理好人才、服務(wù)質(zhì)量、降低管理成本3個(gè)方面，培養(yǎng)和吸引高級(jí)人才是醫(yī)院在市場競爭中獲勝的前提，也是決定醫(yī)院能否提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的保障，而物美價(jià)廉則是吸引客戶的不敗策略。絕大多數(shù)的醫(yī)院提供的是普通醫(yī)療服務(wù)，同樣是闌尾炎，很難區(qū)分出不同醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而在此時(shí)價(jià)格則成為病人的首選。在降低成本方面，以前醫(yī)院做的遠(yuǎn)不如企業(yè)，這也是由行業(yè)特性決定的，而隨著醫(yī)改的普遍推行就迫使醫(yī)院進(jìn)行改革，以適應(yīng)市場，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引病人的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該提供不同層次的醫(yī)療保障服務(wù)。根據(jù)國務(wù)院的精神，各省紛紛出臺(tái)了不同的醫(yī)保政策和實(shí)施細(xì)則。在城市享受醫(yī)保政策的職工人數(shù)在不斷地增加，這就成了一塊巨大的奶油蛋糕，誰能把這塊大蛋糕的主體弄到手，誰在醫(yī)療市場上就占有了主導(dǎo)地位。于是醫(yī)保定點(diǎn)就診醫(yī)院的確定及適宜于醫(yī)保政策的管理模式就成了各醫(yī)院的競爭與改革的方向。

2醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院管理體系

提出了新的要求醫(yī)保對(duì)醫(yī)院的信息系統(tǒng)（HIS）建設(shè)提出了很高的要求，醫(yī)保實(shí)施中，給付和匯總核查工作需要醫(yī)院的配合，做大量的工作。對(duì)于門診病人來說，各地就診基本都采用了IC卡，這就要求醫(yī)院門診起碼要擁有IC卡讀寫設(shè)備。比較理想的方案應(yīng)該包括醫(yī)院給醫(yī)保部門上報(bào)就診病人的費(fèi)用細(xì)目，以供審查和匯總分析使用。這樣，醫(yī)院就需要建設(shè)功能比較完整的門診收費(fèi)系統(tǒng)和培養(yǎng)一批熟練使用計(jì)算機(jī)收費(fèi)的操作人員。目前，全國很多省市建設(shè)了醫(yī)院與醫(yī)保中心實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)的收費(fèi)系統(tǒng)，起到了實(shí)時(shí)反饋參?；颊哔M(fèi)用的作用。因?yàn)槊摍C(jī)處理不能及時(shí)了解患者保險(xiǎn)費(fèi)交納情況、就診資格、費(fèi)用超支情況，可能還有假冒用戶就診。但是，我國城市通訊公網(wǎng)的質(zhì)量、服務(wù)、價(jià)格普遍不能令人滿意，價(jià)格高、速度慢、服務(wù)質(zhì)量差，安全和可靠性不高，在此基礎(chǔ)上建設(shè)大型實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)度極高，尤其是大型城市。IC卡付費(fèi)系統(tǒng)與醫(yī)院門診收費(fèi)系統(tǒng)互聯(lián)有一個(gè)十分突出的技術(shù)問題，就是IC卡寫卡權(quán)利是否可以向醫(yī)院計(jì)算機(jī)部門開放。如果不開放，醫(yī)院很難將門診收費(fèi)系統(tǒng)和IC卡讀卡機(jī)互連，造成門診收費(fèi)雙重操作；如果開放，眾多人員擁有寫卡權(quán)利，很難保證密碼不被泄露，不能保證系統(tǒng)安全。如果由醫(yī)保部門統(tǒng)一配備門診系統(tǒng)，很難滿足不同醫(yī)院的不同需求，與門診和醫(yī)院信息系統(tǒng)其他模塊互連又成為難題。因此，需要很好地研究解決的方法。對(duì)于住院病人，醫(yī)院需要分別計(jì)算自費(fèi)部分和醫(yī)保費(fèi)用，向醫(yī)保部門上報(bào)病人費(fèi)用細(xì)目。病人在住院處建立計(jì)算機(jī)病案首頁，病房護(hù)士每天將病人的全部醫(yī)囑輸入計(jì)算機(jī)，由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)劃價(jià)收費(fèi)，病人出院時(shí)由計(jì)算機(jī)結(jié)算并打印費(fèi)用細(xì)目?；颊叱仲M(fèi)用清單到相應(yīng)的醫(yī)保管理部門報(bào)審。這種模式的優(yōu)點(diǎn)是費(fèi)用計(jì)算準(zhǔn)確及時(shí)，同時(shí)強(qiáng)化了住院病人費(fèi)用管理，堵塞了大量因管理不善造成的藥品丟失和浪費(fèi)、檢驗(yàn)檢查的漏費(fèi)和搭車開藥等問題。這種模式可以很容易地與醫(yī)保部門連機(jī)，通過網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)審，滿足當(dāng)前醫(yī)保細(xì)目審查的要求。