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康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 骨科病人 康復(fù)護(hù)理 意義 策略

康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起是醫(yī)學(xué)發(fā)展到較高層次的標(biāo)志,而康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容之一。隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們生活水平的不斷提高以及社會(huì)人口老齡化、工傷事故、交通事故的增多,給康復(fù)醫(yī)學(xué)帶來(lái)了契機(jī)和新的要求?？祻?fù)護(hù)理就是護(hù)理功能向健康保健服務(wù)方向的發(fā)展,是和醫(yī)學(xué)模式、疾病譜的改變、社會(huì)發(fā)展進(jìn)步及人民群眾需求相適應(yīng)的。骨科病人的康復(fù)護(hù)理是指在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,圍繞全面康復(fù)的目標(biāo),密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他專業(yè)人員而對(duì)骨科病人所實(shí)施的護(hù)理技術(shù)。本文針對(duì)骨科病人實(shí)施康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀及意義進(jìn)行探討,并提出了針對(duì)性策略,以促進(jìn)康復(fù)護(hù)理的健康發(fā)展。

1 康復(fù)護(hù)理在骨科病房的現(xiàn)狀

1.1 康復(fù)護(hù)理專業(yè)教育明顯滯后

近年來(lái),我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校也相繼開(kāi)設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)課程,并開(kāi)辦了康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班,使我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)正朝著良性軌道發(fā)展。但是,由于我國(guó)的臨床護(hù)理人員主要是來(lái)源于中專衛(wèi)?；蜃o(hù)士學(xué)校的護(hù)理專業(yè),而目前我國(guó)從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的康復(fù)護(hù)理人員大多數(shù)是從其他臨床科室轉(zhuǎn)崗而來(lái),大都未經(jīng)過(guò)崗前康復(fù)基本知識(shí)的培訓(xùn),也未曾系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)康復(fù)專業(yè)知識(shí);在職護(hù)士也沒(méi)有機(jī)會(huì)接受康復(fù)知識(shí)教育,對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)匱乏,使得護(hù)理人員在實(shí)際工作中仍以以前所學(xué)到的臨床護(hù)理模式開(kāi)展工作,從而影響到康復(fù)護(hù)理的良性發(fā)展。

1.2 護(hù)理人員缺乏康復(fù)護(hù)理意識(shí)

由于歷史的原因,康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚,其發(fā)展在各地亦極不平衡,對(duì)康復(fù)的內(nèi)涵也缺乏正確的理解,對(duì)于康復(fù)護(hù)理的知識(shí)更無(wú)從談起,加之護(hù)理專業(yè)教育又沒(méi)有設(shè)置相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理課程,使得在職護(hù)理人員對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)不足。其次是由于受既往以疾病為中心的護(hù)理模式影響,護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中常常忽視患者的功能問(wèn)題,其任務(wù)仍只是簡(jiǎn)單地完成各種治療醫(yī)囑,執(zhí)行打針、發(fā)藥、測(cè)體溫及測(cè)量血壓等簡(jiǎn)單的操作,而以功能維護(hù)與促進(jìn)為中心的康復(fù)護(hù)理在這種模式中難以實(shí)現(xiàn)。這主要是因?yàn)樽o(hù)理人員不能正確理解康復(fù)護(hù)理的內(nèi)涵,缺乏應(yīng)有的康復(fù)護(hù)理意識(shí),給康復(fù)護(hù)理工作的實(shí)施和推廣帶來(lái)不利因素,影響了康復(fù)護(hù)理事業(yè)的正常發(fā)展。

2 在骨科實(shí)施康復(fù)護(hù)理的重要意義

良好的護(hù)患溝通能夠使護(hù)士及時(shí)充分了解病情,有效地避免護(hù)患矛盾,護(hù)士在工作中只有不斷把握好各種不同的溝通契機(jī)掌握溝通技巧,才能真正讓護(hù)理成為科學(xué)和藝術(shù)。

2.1 有助于受傷心理恢復(fù)

隨著交通事故的頻繁發(fā)生,目前意外骨折病人呈上升趨勢(shì),對(duì)這類病人的治療和護(hù)理,心理障礙是一個(gè)比較棘手的問(wèn)題。傷殘者常有“心里不快”的影響,如“欲想不能”、“欲速不達(dá)”、“理想破滅”的心理,突然的創(chuàng)傷、意外事故的發(fā)生,造成了終生的殘疾,后天的肢體殘疾造成了一種“求生不得”“求死不能”的悲觀厭世的心理,易產(chǎn)生不安、焦慮、抑郁、輕生的念頭,護(hù)士要經(jīng)常關(guān)心并幫助他們。了解掌握患者的心理活動(dòng),做好心理護(hù)理,使患者保持心理平衡,從而使患者變悲觀失望為主觀努力,勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí),樹(shù)立新的生活目標(biāo)和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的愿望。

2. 2 有利于提高治療效果

積極的康復(fù)護(hù)理是達(dá)到病人康復(fù)目標(biāo)的保證,積極的康復(fù)治療可促進(jìn)患者功能恢復(fù)?？祻?fù)護(hù)理是一切療法的延續(xù),這就要求康復(fù)護(hù)理人員除做好基礎(chǔ)護(hù)理外,還應(yīng)與醫(yī)生密切配合,做好康復(fù)護(hù)理的治療、評(píng)定,積極極防治各種并發(fā)癥。 康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮自身在康復(fù)工作中的作用,協(xié)調(diào)好患者的內(nèi)部因素 (生理狀態(tài)、情緒、現(xiàn)實(shí)理解力等) 和外部因素 (康復(fù)治療、生活環(huán)境、家屬支持等) 的關(guān)系,扮演好

照顧者、健康教育者、督促繼續(xù)康復(fù)治療的執(zhí)行者、患者與家屬的咨詢者等重要角色,推進(jìn)康復(fù)護(hù)理工作的順利開(kāi)展。

2. 3 能讓病人更快重返社會(huì)

骨科病人,尤其是因工傷、交通事故致殘的骨科病人嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),病殘者要求盡可能擴(kuò)大活動(dòng)范圍和生活能力,參與社會(huì)生活和工作。因而,護(hù)理要結(jié)合社會(huì)進(jìn)步,滿足人民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生保健需要,對(duì)病人實(shí)施康復(fù)護(hù)理,重建病人身心平衡,最大限度恢復(fù)其生活自理能力,以平等的資格重返社會(huì)。因此,加強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理很有必要,使病人能面對(duì)現(xiàn)實(shí)、振作精神,重新鼓起生活的勇氣,以良好的姿態(tài)回歸到社會(huì)中去。

3 對(duì)骨科病人實(shí)施康復(fù)護(hù)理的針對(duì)性策略

3.1 理論指導(dǎo)策略

3.1.1 更新觀念

首先要加大康復(fù)護(hù)理宣傳。轉(zhuǎn)變觀念是實(shí)施康復(fù)護(hù)理的前提,不僅護(hù)理人員要更新觀念,從單純的治療護(hù)理延伸到預(yù)防、康復(fù)和保健綜合型護(hù)理,而且護(hù)理人員要強(qiáng)化患者及家屬的康復(fù)、護(hù)理意識(shí),讓他們懂得康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑,以調(diào)動(dòng)起他們參與的積極性。全面提高康復(fù)護(hù)理人員的素質(zhì)。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目祻?fù)專業(yè)人才,提高護(hù)理人員素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的核心,康復(fù)人員要有多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu),包括康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和邊緣學(xué)科知識(shí),如社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等,了解國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展、提高護(hù)理科研水平,派護(hù)理業(yè)務(wù)骨干到國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、參觀培訓(xùn),以提高自身的康復(fù)護(hù)理水平。

3.1.2 知識(shí)宣教

對(duì)在職護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)。因?yàn)榭祻?fù)科的護(hù)理人員大部分是從其他臨床科室轉(zhuǎn)崗而來(lái),對(duì)康復(fù)基礎(chǔ)理論知識(shí)匱乏。因此可以通過(guò)對(duì)在職護(hù)理人員康復(fù)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn),讓她們盡快掌握相關(guān)的康復(fù)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和康復(fù)護(hù)理技術(shù),以便在工作中能盡快開(kāi)展康復(fù)護(hù)理工作。同時(shí),還可以利用墻報(bào)、黑板報(bào)、科普讀物向社會(huì)宣傳康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)的工作規(guī)律、特點(diǎn)、技術(shù)和方法,讓人們知道康復(fù)這一科別,明白其必要性和實(shí)用性,使康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理深入人心。

3. 1.3 規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)

主要指護(hù)理內(nèi)容與行為。統(tǒng)一規(guī)范各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn),建立健全完善的康復(fù)護(hù)理評(píng)定系統(tǒng),熟練掌握各種輔助器具的使用方法,重視心理護(hù)理,加強(qiáng)健康宣教。加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理人員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)教育,努力學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理新技術(shù),建立規(guī)范的康復(fù)護(hù)理方案,做到每一康復(fù)護(hù)理技術(shù)都必須有循證醫(yī)學(xué)依據(jù),每一種功能障礙均有一套康復(fù)護(hù)理方案。在康復(fù)護(hù)理工作中,要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定出常見(jiàn)病、多發(fā)病的各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理常規(guī)。

3.2 具體實(shí)踐策略

3.2.1 心理護(hù)理

經(jīng)常對(duì)病人進(jìn)行有關(guān)康復(fù)知識(shí)的教育,使其正確認(rèn)識(shí)和科學(xué)評(píng)估自己的傷殘程度,消除或減輕心理障礙,打消顧慮,增加康復(fù)信心,樹(shù)立實(shí)事求是的生活目標(biāo)。 對(duì)在功能鍛煉中病人的每一細(xì)微的進(jìn)步成績(jī)都給予及時(shí)肯定,使病人對(duì)護(hù)理工作表示信任,為以后的鍛煉打下基礎(chǔ)。

3.2. 2 做好病人親屬的指導(dǎo)

骨科病人大多生活不能自理,心理負(fù)擔(dān)重,親人的陪伴與支持對(duì)病人非常重要。護(hù)士在做好病人心理護(hù)理的同時(shí),也要做好病人親屬的心理指導(dǎo),鼓勵(lì)他們多關(guān)心體貼病人,滿足其需要,介紹同類病人康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)病人實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí),親屬可以起到積極參與、督促、協(xié)助的作用,有利于病人在整個(gè)治療和康復(fù)過(guò)程中保持最佳心理狀態(tài)。

3.2.3 日常生活能力訓(xùn)練

在早期和恢復(fù)期肢體運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上鍛煉患者日常生活能力,這是獲得獨(dú)立生活能力的主要方法,以上肢練習(xí)為例,首先學(xué)習(xí)用手提物、放下,練習(xí)各種捏握方法,在學(xué)好抓握的基礎(chǔ)上練習(xí)自己洗臉、刷牙、進(jìn)食等,隨著訓(xùn)練的加強(qiáng)和病人體質(zhì)的恢復(fù),使病人獲得了歸屬和感情上滿足以及生活自理的成就感。

結(jié)束語(yǔ)

實(shí)踐證明,自從開(kāi)展康復(fù)護(hù)理工作以來(lái),護(hù)理人員樹(shù)立起了嶄新的職業(yè)形象,人生價(jià)值得到了充分體現(xiàn),護(hù)理工作得到了患者的稱贊和社會(huì)的好評(píng),醫(yī)院的信譽(yù)也有了很大提高。目前康復(fù)護(hù)理已在各國(guó)普遍開(kāi)展,如日本患者從入院到出院一切由護(hù)士承擔(dān)。其護(hù)理以心理、社會(huì)及生活護(hù)理、健康宣教為主。但我國(guó)目前的護(hù)理仍未擺脫以疾病為主的護(hù)理模式。因此,以病人為中心,以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理將是21 世紀(jì)護(hù)理改革的方向。

參考文獻(xiàn)

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康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)范文第2篇

[中圖分類號(hào)] R743.34[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-184-01

高血壓腦出血是一組腦循環(huán)障礙性疾病，臨床上以頭痛、頭暈意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損為特征。病情兇險(xiǎn)，常需急診手術(shù)，術(shù)后常有失語(yǔ)、偏癱、肢體功能障礙等并發(fā)癥，近年來(lái)，隨著CT等神經(jīng)影像學(xué)的發(fā)展和神經(jīng)科搶救和診療水平提高，死亡率有了明顯下降，存活人數(shù)增多，但隨著而來(lái)是致殘和致殘者人數(shù)明顯上升。因此積極正確功能鍛煉是功能恢復(fù)的關(guān)鍵，對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理有十分重要的意義?，F(xiàn)將我院108例高血壓腦出血患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料 一般資料，2008年7月-2010年9月我院收治108例高血壓腦出血患者，其中男性65例，女性43例；年齡在38-79歲，平均年齡58.5歲；其中治愈率58.3%(63/108)，好轉(zhuǎn)率37%(10/108)，死亡率4.6%(6/108)。

2 康復(fù)護(hù)理目標(biāo) 1)搶救生命、積極配合治療所需護(hù)理。2)預(yù)防并發(fā)癥及二次損傷。3)培訓(xùn)患者及家屬的自我護(hù)理技術(shù)和能力。4)實(shí)施自我健康合理指導(dǎo)和教育，使其獲得回歸社會(huì)的健康保障條件。

3 康復(fù)護(hù)理內(nèi)容、方法

3.1 意識(shí)障礙階段的康復(fù)護(hù)理 根據(jù)需要及時(shí)吸氧、吸痰或行氣管切開(kāi)，隨時(shí)保障靜脈通暢?；杳圆∪藨?yīng)平臥頭偏向一側(cè)，有痰及時(shí)吸出，防止誤吸致吸入性肺炎，定時(shí)更換，每2小時(shí)翻身拍背1次，以防壓瘡及肺部感染，吞咽困難一般術(shù)后1-3天給鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)供給，待神志清楚，應(yīng)鼓勵(lì)經(jīng)口飲水、進(jìn)食，吞咽后清潔口腔。正確記錄24小時(shí)出入量，保證水電解質(zhì)平衡，意識(shí)障礙病人應(yīng)留置導(dǎo)尿，做好留置尿管護(hù)理，當(dāng)病人活動(dòng)和自理能力取得進(jìn)步時(shí)拔除尿管。其間做好尿道口護(hù)理和尿管、尿袋定時(shí)更換。

3.2 坐位恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理 坐起是直立的基礎(chǔ)，直立是人類日?；顒?dòng)的基本?；颊咭庾R(shí)障礙減輕或消除，病情穩(wěn)定，可由臥位轉(zhuǎn)入坐位訓(xùn)練，逐漸抬高病人頭部和上肢從30度逐漸到90度,并逐步進(jìn)行日常生活訓(xùn)練，坐位訓(xùn)練應(yīng)逐步進(jìn)行，應(yīng)先練下肢屈曲和抬起，使身體從臥位轉(zhuǎn)坐位，坐位訓(xùn)練須護(hù)士守護(hù)，注意身體平衡以保證安全，另一方面協(xié)助患者的下肢至于床沿下以利于從臥位下坐起，同時(shí)逐漸進(jìn)行日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練：①飲食訓(xùn)練:在確認(rèn)無(wú)吞咽和咀嚼功能障礙，無(wú)嗆噎時(shí)進(jìn)行飲食訓(xùn)練，進(jìn)食后及時(shí)做好口腔護(hù)理；②利于交換訓(xùn)練:如果偏癱為利手側(cè)，可發(fā)揮對(duì)側(cè)殘存功能作用；③排泄動(dòng)作自立訓(xùn)練，病人養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣；④清潔個(gè)人衛(wèi)生的訓(xùn)練時(shí)，協(xié)助并指導(dǎo)用健手進(jìn)行洗臉、刷牙、擰毛巾，洗漱前后準(zhǔn)備好藥；⑤穿脫衣訓(xùn)練，衣物選擇要求寬松透氣性強(qiáng)，易于穿脫，鞋子以松緊口為宜，穿時(shí)先患側(cè)后健側(cè)，脫時(shí)先健側(cè)后患側(cè)，訓(xùn)練時(shí)必須有護(hù)理人員在旁守候，必要時(shí)給協(xié)助。

3.3 從立位到步行訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理 立位訓(xùn)練時(shí)，先以健側(cè)下肢負(fù)重，逐漸過(guò)渡到雙下肢，立位訓(xùn)練并具有身體平衡能力者進(jìn)入步行訓(xùn)練，囑病人在步行訓(xùn)練中抬頭向前看，盡量保持身體平衡，用拐杖助行的護(hù)工家屬應(yīng)位于病人對(duì)面或健側(cè)，為了保障病人安全，可在腰間系一寬布帶，以便于給患者助力，為了防止足下垂或者足內(nèi)翻、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩患肢防止手足攣縮、變形的神經(jīng)麻痹，早起應(yīng)給與硬底綁的布鞋，同時(shí)注意松緊度適宜。

3.4 預(yù)防墜床、跌傷、二次損傷的護(hù)理 ①在意識(shí)障礙階段應(yīng)加床檔；②坐位、立位、步行時(shí)應(yīng)注意保護(hù)，家人或護(hù)理人員進(jìn)行陪護(hù)訓(xùn)練，避免因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床、跌倒，造成外傷、骨折或二次損傷。

3.5 失語(yǔ)癥的康復(fù)護(hù)理 多用數(shù)字配合音樂(lè)節(jié)律由簡(jiǎn)到繁刺激，請(qǐng)患者家屬提供患者最愛(ài)聽(tīng)的音樂(lè)，反復(fù)播放，音量適度。護(hù)士與患者對(duì)話應(yīng)配合手勢(shì)或?qū)嵨铮笳f(shuō)話時(shí)速度要慢，并且盡量使用失語(yǔ)前的習(xí)慣語(yǔ)言，以易于理解，聽(tīng)不懂時(shí)重復(fù)原來(lái)的話，聲音不可過(guò)大，態(tài)度不可生硬，與病人說(shuō)話時(shí)語(yǔ)言力求簡(jiǎn)單、易懂，患者說(shuō)話時(shí)要認(rèn)真聽(tīng)，并且隨時(shí)點(diǎn)頭表示理解，以減輕心理負(fù)擔(dān)。

3.6 回歸社會(huì)、家庭及自立生活指導(dǎo)護(hù)理 經(jīng)過(guò)在住院的康復(fù)治療和訓(xùn)練后，在回歸家庭、社會(huì)前應(yīng)向患者進(jìn)行生活自立能力指導(dǎo)，在住院期間讓患者適應(yīng)院外生活，在家適當(dāng)制定一些康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)和責(zé)任，讓家屬監(jiān)督完成，并將訓(xùn)練效果進(jìn)行反饋，以便于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。

4 心理護(hù)理 高血壓腦出血術(shù)后患者除了有效功能鍛煉外，心理護(hù)理將尤為重要患者因?yàn)樽约耗承┎课还δ苷系K就自暴自棄，對(duì)功能鍛煉喪失信心，醫(yī)護(hù)人員掌握和了解患者心態(tài)，主動(dòng)關(guān)心病人與家屬，耐心介紹病情及預(yù)后，消除緊張、焦慮、悲觀、憂郁等不良心理，保持病人及家屬情緒穩(wěn)定，認(rèn)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其盡早恢復(fù)各項(xiàng)功能，達(dá)到生活自立能力。

5 體會(huì) 康復(fù)目標(biāo)是最大限度減輕殘疾，改善功能，幫助患者適應(yīng)社會(huì)，早期康復(fù)介入及正確康復(fù)治療，對(duì)減輕致殘的程度起著至關(guān)重要的作用，康復(fù)護(hù)理要加強(qiáng)康復(fù)意識(shí)宣傳，爭(zhēng)取家屬及社會(huì)其他力量的配合，康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期、艱巨的過(guò)程，在病人康復(fù)訓(xùn)練，要把觀點(diǎn)和方法輸給病人家屬及陪護(hù)，以其待最佳的康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】腦血管意外；偏癱； 康復(fù)護(hù)理； 早期

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0103-02

腦卒中系腦血管病變引起腦局灶性血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的腦損害。目前，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，年發(fā)病率為150/10萬(wàn)，而生存的病人中至少有一半留有不同程度的殘疾，因此腦卒中也成為最重要的嚴(yán)重致殘疾病[1]。為了降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量，不少醫(yī)學(xué)學(xué)者對(duì)腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了深入研究，認(rèn)為康復(fù)護(hù)理介入越早，肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好，使病人最大限度地從身心殘障恢復(fù)，重返社會(huì)?，F(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)，對(duì)其早期康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀綜述如下。

1 腦卒中康復(fù)護(hù)理的理論

評(píng)價(jià)是康復(fù)護(hù)理工作流程中的重要環(huán)節(jié)，是康復(fù)訓(xùn)練的針對(duì)性、科學(xué)性、計(jì)劃性的依據(jù)。腦卒中康復(fù)的評(píng)價(jià)：包括初期評(píng)價(jià)、中期評(píng)價(jià)和末期評(píng)價(jià)。腦卒中患者的康復(fù)目標(biāo)：運(yùn)用醫(yī)藥手段使殘留的、生理的、解剖的受損功能， 在生理、精神、心理、認(rèn)知和社交等方面恢復(fù)到最佳狀態(tài)[2]。

2 腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理的重要性

腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和能力上存在代償和功能重組自然恢復(fù)能力[3]，早期康復(fù)護(hù)理可創(chuàng)造損傷神經(jīng)修復(fù)或代償?shù)臈l件，使遭到破壞的運(yùn)動(dòng)反射弧在良好的條件刺激下重新建立起來(lái)[4]。早期康復(fù)護(hù)理可大大減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮畸形、足下垂或內(nèi)翻等，這一點(diǎn)是沒(méi)有任何藥物可代替的。有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高其生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間和減少費(fèi)用[5]。盡可能地幫助他們恢復(fù)自我生活能力，提高生存質(zhì)量，早日回歸社會(huì)。因此，超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)和整體療效都有著重要作用[6]。

3 早期康復(fù)護(hù)理的時(shí)間選擇

康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)早期介入，但應(yīng)以不影響臨床搶救為前提。一般認(rèn)為，從腦卒中發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)的康復(fù)即為早期康復(fù)。有學(xué)者認(rèn)為[7]，從發(fā)病至24h內(nèi)是采用被動(dòng)與主動(dòng)相結(jié)合的功能鍛煉的最佳時(shí)間。梁光霞和張向輝等[8]實(shí)踐證明，康復(fù)訓(xùn)練引起再出血的概率很小，無(wú)論腦出血患者，還是腦梗塞患者只要生命體征穩(wěn)定均應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療甚至超早期康復(fù)訓(xùn)練（發(fā)病48～72h）。早期康復(fù)護(hù)理介入的最佳時(shí)間為患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)體征不再進(jìn)展后48～72h。

4 腦卒中單元和康復(fù)護(hù)理

腦卒中單元是已被證實(shí)能有效改善腦卒中患者預(yù)后的措施[9]，康復(fù)是卒中單元中重要的一環(huán)。Indredavik和Bakke等[10]通過(guò)對(duì)206例患者6周的觀察研究，發(fā)現(xiàn)在多元回歸分析中，只有開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間和穩(wěn)定的舒張壓與患者生活質(zhì)量相關(guān)。卒中單元的主要目標(biāo)是減輕長(zhǎng)期病殘，減少長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)，對(duì)患者進(jìn)行組織化管理的同時(shí)給予康復(fù)訓(xùn)練，在操作流程上，患者進(jìn)入腦卒中單元即開(kāi)始病因診斷和功能評(píng)價(jià)，根據(jù)患者情況制定個(gè)體化的治療護(hù)理、康復(fù)和預(yù)防方案，腦卒中單元內(nèi)所有患者均接受早期康復(fù)治療及護(hù)理。

5 分期康復(fù)護(hù)理可以降低腦血管病的致殘率，提高患者的生活質(zhì)量[11]

近年來(lái)，大量的臨床研究證明， 進(jìn)行康復(fù)分期護(hù)理能預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)疼痛等廢用綜合征， 防止二次性損害，促進(jìn)患側(cè)功能的改善[12]。腦卒中康復(fù)的分期從康復(fù)的角度劃分， 可分為3期：即臥床期（ 急性期， 早期） 、離床期和步行期。

6 早期綜合康復(fù)護(hù)理

6.1心理康復(fù)護(hù)理：腦卒中病人由于神經(jīng)系統(tǒng)的完整性受到破壞，病人出現(xiàn)偏癱、感覺(jué)及認(rèn)知功能障礙，會(huì)產(chǎn)生一系列不同程度的心理活動(dòng)異常和情感變化，常表現(xiàn)為自卑、依賴、焦慮不安、急躁、易怒等心理特征[13]。心理康復(fù)護(hù)理是訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保證，因此，在護(hù)理此類患者時(shí)應(yīng)有同情心和耐心，通過(guò)接觸與交流逐一掌握患者的心理狀態(tài)，尊重和體貼關(guān)心患者，使他們鼓起生活的勇氣，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，對(duì)于康復(fù)中取得的每一點(diǎn)進(jìn)步都要給予鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，使患者能主動(dòng)配合治療和進(jìn)行自我功能鍛煉[14]。早期康復(fù)護(hù)理的同時(shí)給予心理干預(yù)，不僅能調(diào)動(dòng)患者的運(yùn)動(dòng)功能，而且能提高患者的日常自理能力[15]。

6.2 注意營(yíng)養(yǎng)和休息護(hù)理 因康復(fù)訓(xùn)練需消耗較多的能量，患者應(yīng)采用高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、低鹽飲食，并攝入足夠的水分?？蓢诨颊咦约哼M(jìn)食，使患者意識(shí)到自己已經(jīng)獨(dú)立了[16]。制定合理的作息時(shí)間表，保證足夠的休息時(shí)間。避免單次，單日訓(xùn)練量過(guò)大。創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，以促進(jìn)患者的疾病恢復(fù)。

6.3 偏癱肢體康復(fù)護(hù)理：肢體康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)病情，當(dāng)生命體征逐漸平穩(wěn)，無(wú)進(jìn)行性卒中發(fā)生后，應(yīng)早期進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)[17]。按照患者肢體功能所處的階段采取不同的康復(fù)訓(xùn)練，每日的訓(xùn)練次數(shù)視病情而定，一般1次/d，每次30～45 min[18]。

6.3.1早期良肢擺放位護(hù)理[19]

康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)范文第4篇

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理；專業(yè)方向；培養(yǎng)模式

在國(guó)家加強(qiáng)職業(yè)教育的大環(huán)境下，各職業(yè)院校培養(yǎng)了大批的畢業(yè)生，據(jù)統(tǒng)計(jì)2010年的畢業(yè)生人數(shù)630萬(wàn)，再加上沒(méi)有就業(yè)的往屆學(xué)生，需要就業(yè)的畢業(yè)生數(shù)量之大可想而知。護(hù)理專業(yè)作為“國(guó)家緊缺人才”專業(yè)，到目前也存在由于畢業(yè)生人數(shù)不斷增加，出現(xiàn)就業(yè)難的問(wèn)題。我們培養(yǎng)的高職護(hù)生在未來(lái)幾年就業(yè)壓力增大將成為不爭(zhēng)的事實(shí)。如何拓寬其就業(yè)渠道，增強(qiáng)學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)力，是值得研究的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)市場(chǎng)需求調(diào)研發(fā)現(xiàn)，院前急救護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理崗位人才需求較大，就業(yè)前景較好。筆者根據(jù)興安盟衛(wèi)生學(xué)校的教育資源情況，提出在培養(yǎng)通科護(hù)士的基礎(chǔ)上，發(fā)展院前急救護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理“多專業(yè)方向培養(yǎng)模式”的構(gòu)想?？梢栽O(shè)想既具有通科護(hù)士的臨床護(hù)理技能和素質(zhì)，又具備現(xiàn)今稀缺護(hù)理崗位的專業(yè)能力的學(xué)生，是非常具有就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的。

一、稀缺護(hù)理崗位市場(chǎng)需要現(xiàn)況分析

1.院前急救。目前我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務(wù)仍十分艱巨。一些已基本控制的傳染病有重新抬頭趨勢(shì)，在廣大農(nóng)村地區(qū)，還存在常見(jiàn)傳染病的威脅；全球新發(fā)30余種傳染病已有半數(shù)在我國(guó)發(fā)現(xiàn)；含有有毒有害物質(zhì)的食品引起的群體性非傳染性急性、亞急性疾病，以及因有毒化學(xué)品泄露造成的職業(yè)中毒事件屢有發(fā)生；核輻射源分布廣，應(yīng)用數(shù)量增多和強(qiáng)度不斷增大，存在著核輻射和核恐怖的威脅；頻發(fā)的地震、火災(zāi)、水災(zāi)等自然災(zāi)害增加了疫情發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。雖然國(guó)家加大了對(duì)救治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件的投入，裝備水平已有很大提高，但人才短缺，技術(shù)力量薄弱，應(yīng)急反應(yīng)和救治能力不強(qiáng)的問(wèn)題仍然很突出。

院前急救作為急診服務(wù)體系的重中之重，實(shí)施著把病員從突發(fā)事件或突發(fā)疾病的現(xiàn)場(chǎng)到達(dá)醫(yī)院之前搶救和診療的全過(guò)程，是急、危、重癥患者搶救過(guò)程中的首要環(huán)節(jié)。院前急救護(hù)理水平可以直接影響到急救工作的質(zhì)量，也關(guān)系到患者的生存及預(yù)后，只有采取積極有效的急救措施和護(hù)理，爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，才能真正降低急診患者的死亡率和傷殘率，也為患者到醫(yī)院的后期治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，當(dāng)務(wù)之急是培養(yǎng)一大批從事現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)療救護(hù)的高技能人才，服務(wù)于緊急救援中心和醫(yī)院急診科。

2.康復(fù)護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，許多身患重病、生命垂危的病人得到及時(shí)的救治，保存了生命，但往往伴有各種功能障礙，嚴(yán)重地危害著病人的身心健康，不僅給病人帶來(lái)痛苦，也給其家庭帶來(lái)精神和經(jīng)濟(jì)上的壓力，給社會(huì)增添負(fù)擔(dān)。如何降低致殘率，提高病人的生活質(zhì)量成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及現(xiàn)代護(hù)理學(xué)所要解決的重要問(wèn)題。

全國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國(guó)有8296萬(wàn)殘疾人，其中有康復(fù)需求的殘疾人接近5000萬(wàn)，每年因車禍、疾病等原因新增加的殘疾人數(shù)量達(dá)100多萬(wàn)。再加上大量因慢性病致殘的患者，社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)療應(yīng)該有巨大的需求。能否接受合理有效的康復(fù)治療，對(duì)病人生存質(zhì)量改善有很大的促進(jìn)作用。

目前全國(guó)各類康復(fù)技術(shù)人員不到2萬(wàn)人，其中，康復(fù)治療師只有5000多人，我國(guó)每年培養(yǎng)的康復(fù)治療師人數(shù)僅為700名?？祻?fù)人才的匱乏是制約中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。據(jù)估計(jì)，到2015年，中國(guó)至少需要35萬(wàn)康復(fù)技術(shù)人才。那么如此大的缺口，如果能有護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過(guò)一定康復(fù)技能的學(xué)習(xí)，掌握常見(jiàn)病的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，以補(bǔ)充康復(fù)治療技術(shù)人員的缺口，將可以部分解決康復(fù)需求與康復(fù)服務(wù)能力之間的矛盾。

3.老年護(hù)理。全國(guó)較大規(guī)模調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，在我國(guó)目前1.44億老年人口中，大約有7000萬(wàn)有不同程度的養(yǎng)老需求，有5%明確提出要進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而且這種需求越來(lái)越高。但是目前專門為老年人提供服務(wù)的設(shè)施和人員嚴(yán)重不足，老有所醫(yī)的問(wèn)題非常突出，老年群體渴望得到保健護(hù)理。按照我國(guó)老年人口5%入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以700多萬(wàn)張床位來(lái)配備相應(yīng)數(shù)量的護(hù)理人員，那么護(hù)理專業(yè)人員數(shù)量缺口是非常巨大的。同時(shí)目前各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中還存在著護(hù)理人員總體素質(zhì)偏低，難以滿足廣大老年人多種養(yǎng)老服務(wù)的需求，使得供求矛盾非常突出。

中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入老齡化階段，為應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，養(yǎng)老工程將伴隨社會(huì)需求迅速建立起來(lái)，同時(shí)產(chǎn)生十萬(wàn)計(jì)的老年護(hù)理崗位群，老年護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生將有較大的就業(yè)市場(chǎng)。培養(yǎng)大量的從事老年護(hù)理的專業(yè)人才，開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)教育是社會(huì)所需，將大有發(fā)展前景。

二、“多專業(yè)方向培養(yǎng)模式設(shè)想”具體內(nèi)容和實(shí)施途徑

“多專業(yè)方向培養(yǎng)模式設(shè)想”可概括為：以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，依據(jù)緊缺護(hù)理崗位市場(chǎng)調(diào)研結(jié)果，以教育部提出的護(hù)理專業(yè)主干課程體系為基礎(chǔ)，調(diào)整課程設(shè)置，提出特色明顯的課程體系，實(shí)現(xiàn)后期分流培養(yǎng)，重點(diǎn)向院前急救護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理方向培養(yǎng)，拓寬專業(yè)方向培養(yǎng)人才。

1.拓寬專業(yè)方向，修訂人才培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理專業(yè)把培養(yǎng)“高質(zhì)量、基礎(chǔ)寬厚、具有關(guān)愛(ài)品質(zhì)和創(chuàng)新精神的護(hù)理人才”作為教學(xué)工作的努力方向。根據(jù)我國(guó)近年護(hù)理教育改革的新形勢(shì)和護(hù)理人才培養(yǎng)的新要求，不斷調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)，提出培養(yǎng)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、適應(yīng)廣、定方向、能力強(qiáng)”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。在通科護(hù)生基礎(chǔ)上拓寬專業(yè)方向培養(yǎng)人才，按照護(hù)理學(xué)特色專業(yè)建設(shè)目標(biāo)，圍繞教育部提出的主干課程體系，調(diào)整課程設(shè)置，實(shí)現(xiàn)多專業(yè)方向培養(yǎng)，使其具有更強(qiáng)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

2.優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，突出專業(yè)建設(shè)特色。護(hù)理教育的課程設(shè)置內(nèi)容要體現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)化，護(hù)理知識(shí)專業(yè)化及人文關(guān)懷的學(xué)習(xí)環(huán)境。因此我們根據(jù)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，調(diào)整課程設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。課程基本包括三個(gè)模塊，具體課程結(jié)構(gòu)設(shè)置為：一是注重《護(hù)理心理學(xué)》、《護(hù)理倫理學(xué)與法規(guī)》、《護(hù)患溝通與禮儀》、《護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃》等人文課程的教育，以提高護(hù)生的文化品質(zhì)、審美情趣、人文素養(yǎng)；二是在逐年增加護(hù)理專業(yè)課程的同時(shí)，精簡(jiǎn)與融合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，以突出強(qiáng)調(diào)護(hù)生臨床護(hù)理技能的熟練與精準(zhǔn)；三是在第四學(xué)期加大專業(yè)方向模塊的學(xué)時(shí)數(shù)，重點(diǎn)強(qiáng)化緊缺護(hù)理崗位所需技能。分專業(yè)方向把《康復(fù)護(hù)理學(xué)》、《老年護(hù)理學(xué)》、《急危重癥護(hù)理》定為必修課，在目前高職護(hù)理專業(yè)所用的教材基礎(chǔ)上，自行開(kāi)發(fā)校本教材，增加課程內(nèi)容，康復(fù)護(hù)理學(xué)專業(yè)增加康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)護(hù)理技術(shù)、疾病康復(fù)護(hù)理方面的課程教育；老年護(hù)理專業(yè)方向增設(shè)老年醫(yī)學(xué)、老年人日常生活照護(hù)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、老年心理學(xué)等課程內(nèi)容。院前急救專業(yè)加強(qiáng)重癥護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)的教學(xué)。并要求教學(xué)中加大實(shí)訓(xùn)課程的比例，至少占50%。同時(shí)進(jìn)一步減少必修課，必修課學(xué)時(shí)壓縮在周學(xué)時(shí)26學(xué)時(shí)以內(nèi)，為強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，增加選修課，并通過(guò)限定選修課體現(xiàn)專業(yè)方向，突出院前急救、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理方向的實(shí)用型、復(fù)合型人才的培養(yǎng)特色，為學(xué)生創(chuàng)造個(gè)性發(fā)展空間。

3.優(yōu)化組合教學(xué)資源。把現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備通過(guò)進(jìn)一步優(yōu)化組合，并適當(dāng)購(gòu)進(jìn)新設(shè)備來(lái)補(bǔ)充，完全可以實(shí)現(xiàn)各專業(yè)方向培養(yǎng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)要求。例如基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室可以兼具老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室功能?；A(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室作為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)基地，是護(hù)理學(xué)院的主要實(shí)驗(yàn)室，分設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理操作示教室、操作實(shí)訓(xùn)室、模擬病房、模擬治療室、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室等相關(guān)科室，承擔(dān)不同層次基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。在此基礎(chǔ)上購(gòu)進(jìn)老年護(hù)理人模型等，即可為老年護(hù)理提供教學(xué)所需設(shè)備。

通過(guò)以上對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、實(shí)驗(yàn)資源的修訂和優(yōu)化組合，使寬口徑的多專業(yè)培養(yǎng)成為切實(shí)可行的教育模式。

三、效果預(yù)測(cè)

在“寬口徑、厚基礎(chǔ)、適應(yīng)廣、定方向、能力強(qiáng)”的人才培養(yǎng)目標(biāo)指引下，按照護(hù)理學(xué)特色專業(yè)建設(shè)目標(biāo)，通過(guò)特色明顯的課程體系教育，構(gòu)建多專業(yè)方向人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)后期分流培養(yǎng)、專業(yè)培養(yǎng)。相信該項(xiàng)目的實(shí)施將進(jìn)一步提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，提高學(xué)生的人文素質(zhì)、多個(gè)護(hù)理崗位的臨床實(shí)踐能力，能為培養(yǎng)實(shí)用型、復(fù)合型護(hù)理人才提供可能。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃的通知［Z］.〔2003〕82號(hào).

康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)范文第5篇

關(guān)鍵詞 社區(qū)康復(fù)護(hù)理 腦卒中 康復(fù)

中圖分類號(hào)：R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）22-0058-02

Analysis of the effect of community rehabilitation nursing on functional recovery of the patients with stroke

LIU Xiuzhi1， JIN Lei1， CHEN Feng2， LIU Yuchang1（1.Longbai Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201103， China； 2.Department of Rehabilitation and physiotherapy， Shanghai Armed Police General Hospital， Shanghai 201103， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of community rehabilitation nursing on functional rehabilitation of the patients with stroke. Methods： A total of 74 stroke patients in the filing management of this community were selected from Jan 2014 to Dec 2015 and divided into an intervention group and a control group with 37 cases each. The community nurses implemented the management for the intervention group according to the psychological intervention-rehabilitation nursingrehabilitation training program， and the control group was given the routine follow-up. The scores of motor function， life ability and functional independence were compared between the two groups after six months. Results： The baseline survey showed there were no statistical differences in the scores of the three indicators between the two groups（P>0.05）， but the scores of three indicators in the intervention group were higher than those in the control group after six months of intervention（P

KEY WORDS community rehabilitation nursing； stroke； rehabilitation

社區(qū)康復(fù)護(hù)理是在患者康復(fù)過(guò)程中，圍繞康復(fù)計(jì)劃和目標(biāo)，進(jìn)行心理、生理、社會(huì)等方面的康復(fù)指導(dǎo)，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到最大限度的康復(fù)，是社區(qū)護(hù)理的補(bǔ)充和延伸，對(duì)患者預(yù)后及提高生存質(zhì)量至關(guān)重要[1-2]。由于腦卒中有高發(fā)病率和高致殘率，已成為危害健康和生活質(zhì)量的主要疾病[3]，在目前康復(fù)資源有限以及綜合醫(yī)院病床緊張的情況下，社區(qū)康復(fù)愈顯重要。針對(duì)本社區(qū)腦卒中患者實(shí)施心理干預(yù)-運(yùn)動(dòng)護(hù)理-康復(fù)訓(xùn)練的社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，達(dá)到預(yù)期效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本社區(qū)2014年1月―2015年12月期間建檔管理的腦卒中74例，其中腦出血21例，腦梗死53例；男51例，女23例；年齡48～75歲（54.2±4.3）。將其中37例在隨訪過(guò)程中有參與“社區(qū)一級(jí)”康復(fù)治療意愿者列為干預(yù)組，37例接受常規(guī)隨訪者為對(duì)照組，兩組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)隨訪；干預(yù)組由社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、康復(fù)鍛煉和生活自理能力訓(xùn)練等干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

①心理干預(yù)：腦卒中患者由于語(yǔ)言表達(dá)及肢體功能方面的原因，往往存在負(fù)性情緒，如焦慮、煩躁、郁悶、悲觀等，社區(qū)護(hù)理人員介入溝通、心理疏導(dǎo)，并借社區(qū)康復(fù)成功的案例予以鼓勵(lì)，樹(shù)立其樂(lè)觀的態(tài)度和康復(fù)信心，從而提高康復(fù)的依從性。②康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者家庭環(huán)境改進(jìn)，包括防摔、家庭用具方便性改造；健康宣教包括指導(dǎo)合理膳食，防止并發(fā)癥如壓瘡、便秘、肌肉萎縮等；指導(dǎo)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥；指導(dǎo)或幫助測(cè)血壓、血糖，教會(huì)患者及家屬掌握基本的護(hù)理技能。③康復(fù)治療和鍛煉：對(duì)不同患者的康復(fù)治療方案，循序漸進(jìn)式分階段地進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)、運(yùn)動(dòng)療法、電子生物反饋、氣壓治療、低頻治療、作業(yè)療法等康復(fù)治療，治療期間注意血壓、心率的變化。④生活自理能力訓(xùn)練：由康復(fù)護(hù)理人員和患者家屬，協(xié)助患者進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練，如做拿起小物品動(dòng)作、穿衣動(dòng)作、洗漱動(dòng)作、進(jìn)食動(dòng)作、開(kāi)關(guān)門動(dòng)作、解便動(dòng)作等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

入組時(shí)及干預(yù)6個(gè)月后分別評(píng)估兩組的運(yùn)動(dòng)功能、生活能力和功能獨(dú)立性指標(biāo)：①運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估使用簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA），包含33個(gè)上肢指標(biāo)和17個(gè)下肢指標(biāo)：正常100分，輕度障礙96～99分，中度障礙85～95分，明顯障礙50～84分，嚴(yán)重障礙

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差異表示，干預(yù)前后及組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

干預(yù)組和對(duì)照組基線時(shí)的FMA、MBI、FIM評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組的 FMA、MBI、FIM改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.013、0.018、0.04，表1）。

3 討論

由于腦卒中的高致殘?zhí)匦?，?shì)必導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低并增加其心理負(fù)擔(dān)，也給家庭甚至社會(huì)帶來(lái)多方面的負(fù)擔(dān)，因此，促進(jìn)腦卒中患者康復(fù)，盡可能回歸其正常生活狀態(tài)和社會(huì)角色，具有多重社會(huì)價(jià)值[4-5]。雖然有些患者有康復(fù)意識(shí)，但缺乏康復(fù)訓(xùn)練的系統(tǒng)性、計(jì)劃性以及康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和技能[6]?？祻?fù)服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”模式中一個(gè)主要功能部分，社區(qū)康復(fù)護(hù)理在其中發(fā)揮著重要的作用。

本次研究中，將社區(qū)護(hù)理組合到社區(qū)康復(fù)中，形成基礎(chǔ)護(hù)理-心理護(hù)理-運(yùn)動(dòng)護(hù)理-康復(fù)訓(xùn)練的模式，顯現(xiàn)出積極的效果，統(tǒng)計(jì)分析顯示，干預(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組的FMA、MBI、FIM與基線時(shí)比較有顯著的改善（P=0.015、0.004、0.03），而且改善的程度顯著高于對(duì)照組（P=0.013、0.018、0.04）。綜上所述，社區(qū)康復(fù)+護(hù)理的干預(yù)模式對(duì)腦卒中患者肢體功能的改善以及獨(dú)立生活能力、生活質(zhì)量的提高，具有非常重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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