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慢性病患病情況范文第1篇

1材料與方法

1.1 資料 來自天津市慢性非傳染病發(fā)病監(jiān)測管理系統(tǒng)，調(diào)取2010 年河北區(qū)慢性非傳染病發(fā)病監(jiān)測數(shù)據(jù)。

1.2 方法 利用慢性非傳染病發(fā)病監(jiān)測管理系統(tǒng)，由各級醫(yī)療機構(gòu)填寫天津市非傳染病發(fā)病新發(fā)病例報告卡，逐項審核，匯總輸機。

1.3統(tǒng)計方法 利用Excel 2003進行率的計算，利用SPSS 16.0進行 χ2檢驗。檢驗水準 α=0.05。

2結(jié)果

2.1人口情況 2010 年全區(qū)平均人口為 632 606 人，其中男性為 318 839 人，女性為 313 767 人，性比值為1.02。60 歲以上老年人有 195 476 人，占總?cè)丝诘?0.90%，65 歲以上老年人有 128 784 人，占總?cè)丝诘?0.36%，目前已進入老齡化。

2.2 2010 年河北區(qū) 8 種慢性非傳染性疾病發(fā)病情況由表1、表2可見，2010年河北區(qū)8種慢性非傳染性疾病總發(fā)病數(shù) 15 760 例，發(fā)病率為 2 491.28/10 萬；其中男性發(fā)病 9 485 例，發(fā)病率為 2 974.87/10 萬；女性發(fā)病6 275例，發(fā)病率為 1 999.89/10 萬。發(fā)病順位依次為傷害、腦卒中、腫瘤、高血壓、糖尿病、冠心病、精神疾病、肝硬化。順位男女略有不同，男、女發(fā)病率前 3 位均為傷害、腦卒中、腫瘤。男性與女性相比，除腫瘤發(fā)病率男性略低于女性外，傷害、腦卒中、冠心病、高血壓、精神疾病、肝硬化、糖尿病發(fā)病率均高于女性，尤其是傷害、冠心病、肝硬化發(fā)病率遠遠高于女性。

慢性病患病情況范文第2篇

關(guān)鍵詞 心力衰竭 住院患者 用藥情況

心力衰竭是多種病因引起的初始心肌損傷，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)或功能的變化，伴有心室充盈或射血能力受損的一組臨床綜合征。主要癥狀是呼吸困難、運動耐力下降伴或不伴有肺循環(huán)或體循環(huán)瘀血。左心室重構(gòu)是慢性心力衰竭發(fā)生發(fā)展的中心環(huán)節(jié)。近年來，隨著心力衰竭發(fā)生機制的研究，心衰的治療模式發(fā)生了深刻變化，但心力衰竭的住院率、死亡率仍很高。阜新縣醫(yī)院2009年慢性心力衰竭患者進行病例回顧性分析，了解阜新縣慢性心衰收治患者的病因、誘因和藥物治療的情況。

資料與方法

2009年1～12月收治慢性心衰患者86例。

病例入選標準：（1）內(nèi)科病房住院患者慢性心力衰竭的診斷標準：①有基礎(chǔ)心臟病史，癥狀和體征；②左心室增大、左心室收縮末期容積增加及左室射血分數(shù)≤40%；③有或無呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。（2）2009年1～12月收治患者，排除急性心梗所致的心衰，以及惡性腫瘤、肝腎衰竭所致的心衰。

統(tǒng)計分析：統(tǒng)計并比較住院患者性別、病因、誘因和藥物治療的情況。

結(jié) 果

患者86例，男36例，女50例，男女比例1:1.38，女性多于男性。心衰的常見的病因依次為冠心病44例（51.1%），男19例，女25例，高血壓33例（41.8%），男14例，女19例，風(fēng)濕性瓣膜病5例（5.8%），男2例，女3例，見表1。

68例有明確的誘因，依次為感染46例（53.4%）、勞累42例（48.8%）、心律失常14例（16.2%）、貧血3例（2.3%）、甲亢2例（2.3%）、輸液1例（1.1%）、栓塞1例（1.1%）。心衰的藥物治療以利尿劑ACEI地高辛為主，其中應(yīng)用ACEI 56例（65.1%），利尿劑54例（62.7%），地高辛46例（53.4%），β受體阻滯劑36例（44.1%），見表2。

討 論

慢性心衰各種心臟病的最終結(jié)局：近年來心衰的發(fā)病率呈上升趨勢，2003年顧東風(fēng)等對城鄉(xiāng)居民抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，心衰患病率0.9%，男0.7%，女1.0%，女性高于男性。心衰的病因中冠心病引起的心衰由1980年的36.8%上升至2000年的45.6%，居于首位。高血壓病由8.0%上升至12.9%

本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，冠心病所占的比例達到了51.8%居于首位，高血壓病41.8%居于第2位。風(fēng)濕性瓣膜病5.8%。因此，對于慢性心衰的防治重點為防治冠心病、高血壓病等。

本次病例中感染和勞累是最常見的誘因，這可能與老年人機體抵抗力弱有關(guān)。這也提示心衰病人也需做循序漸進的康復(fù)鍛煉，提高生活質(zhì)量。

近年來，慢性心衰的治療有了很大的進展，從短期的改善癥狀轉(zhuǎn)為長期的改善預(yù)后、降低死亡率及住院率為主。特別是近年大量的循證醫(yī)學(xué)為慢性心衰的治療提供了可靠的證據(jù)。ACEI、β-受體阻滯劑中的美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛被循證醫(yī)學(xué)證實可以顯著降低病死率和住院率。如無禁忌癥均需長期服用，且要達到有效的劑量。但本院住院患者的應(yīng)用比例還遠遠不夠，本組ACEI使用率65.1%，β受體阻滯劑使用率44.1%，還有待進一步提高。利尿劑是緩解心衰癥狀最有效的藥物，有液體潴留應(yīng)盡早應(yīng)用，合理應(yīng)用利尿劑使機體達到干體重基礎(chǔ)上才能更好的應(yīng)用ACEI類及β受體阻滯劑，本資料利尿劑的使用率62.7%。地高辛對總死亡率的影響是中性，但地高辛可以降低住院率，減少心衰致殘率，本資料地高辛的使用率53.6%。地高辛的濃度宜控制在0.5～1.0ng/ml。

慢性病患病情況范文第3篇

1資料與方法

1.1一般資料 新城社區(qū)35周歲及以上常住居民為調(diào)查對象，有效資料1000份。

1.2調(diào)查內(nèi)容 居民的生活方式、身體健康狀況、心理健康狀況、獲取健康知識的途徑。進行體格檢查，包括身高、體重、腰圍、血壓、血糖等。

1.3方法 調(diào)查員由我站醫(yī)護人員組成，調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)。采取下社區(qū)篩查、詢問病史的方法，調(diào)查表由調(diào)查對象本人填寫，不能填寫的，由調(diào)查員幫助填寫，并完成相應(yīng)的體格檢查。調(diào)查數(shù)據(jù)運用Epidata調(diào)查表格式錄入，運用SSPS統(tǒng)計軟件分析處理。

2結(jié)果

2.1慢性病患病情況 在1000份樣本中，其中男性總數(shù)為305例，女性總數(shù)為 695例，男女性別比為0.44：1。35周歲～59周歲年齡組占總數(shù)的63.8%，60周歲以上年齡組占總數(shù)的36.2%?；悸〉挠?51例，慢病患病率為55.1%。本次慢性病調(diào)查方案，涉及慢性病中的常見疾病，高血壓、高血脂癥、冠心病、腦卒中、糖尿病、白內(nèi)障、心臟病、頸椎病、結(jié)石、腫瘤等。

2.1.1高血壓的患病情況 高血壓根據(jù)WHO1999年的標準，本次調(diào)查檢出高血壓 380例，患病率為38%。其中男性136例，女性244例。本次調(diào)查檢出的高血壓患者中，已知病史的有345例，占90.7%，新檢出的患者 35 例，占9.2 %。調(diào)查人群中已知高血壓病史的患者有345例中，其中規(guī)律服藥的有329例，占95.4%，不規(guī)律服藥的患者有16例，占4.6 %。目前血壓控制較好，處于正常水平的有 323例，占93.6 %，控制不好、血壓仍然偏高的有22例，占6.4%。

2.1.2高血脂癥的患病情況 高血脂癥檢出102例，患病率為10.2%。其中男性41例，女性61例。

2.1.3結(jié)石的患病情況 結(jié)石檢出101例，患病率為10.1%。其中男性29例，女性72例。膽結(jié)石83例，占82.2%；腎結(jié)石16例，占15.8%；其他2例，占0.2%。

2.1.4糖尿病的患病情況 糖尿病檢出93例，患病率為9.2%。其中男性42例，女性51例。一型糖尿病16例，占17.4%；二型糖尿病72例，占78.3%；其他5例，占5.3%。

2.1.5其他慢病的患病情況 胃及十二直腸疾病檢出67例，患病率為6.7%，其中男性29例，女性72例。

2.2危險因素分析 見表1。

2.3獲取健康知識途徑 見表2。

3討論

慢性病患病情況范文第4篇

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用多階段分層抽樣的方法，將王佐地區(qū)根據(jù)村委會共分為8層，每層隨機抽取1~2個自然村，每村隨機抽取50~100戶居住半年以上的居民通過入戶調(diào)查的方式，了解居民慢性病患病情況及相關(guān)影響因素。

1.2 調(diào)查方法 北京市統(tǒng)一制作的家庭健康檔案調(diào)查表，內(nèi)容包括：（1）基本情況 。（2）個人行為習(xí)慣 。（3）慢性病患病情況 。（4）家族史 。調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，采取集中調(diào)查和入戶調(diào)查相結(jié)合的方法，填寫調(diào)查表。

1.3 診斷標準 按照《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg，或近2周內(nèi)服用降壓藥［2］。冠心病、糖尿病、腦卒中、哮喘二級或二級以上醫(yī)院診斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 原始數(shù)據(jù)經(jīng)對比、邏輯判斷查錯及核實糾正，然后采用x2進行統(tǒng)計學(xué)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 一般情況本次共抽樣調(diào)查3659人，有效應(yīng)答率100%，調(diào)查人群性別比例1：1.01（男1759人，女1900人）。各年齡組人口所占比例：29歲及以下年齡組的為800人，30~44歲年齡組為1094人，45~59歲年齡組為1189人，60歲以上年齡組為576人。小學(xué)及以下文化的有1105人，中學(xué)程度的有1856人，大專及以上文化程度的有698人。

2.2 常見慢性病現(xiàn)患情況 此次調(diào)查的3659人中，患慢性病1885例，總患病率為51.52%。其中，自報高血壓病人933例，冠心病人331例，糖尿病人298例，腦卒中118例，哮喘病人57例，自報患病率分別為25.50%、9.05%、8.14%、3.22%、1.58%。我們還發(fā)現(xiàn)近年中青年慢性病發(fā)病率大幅攀升，發(fā)病年齡不斷走低。

2.2.1 不同性別慢性病患病率情況 男性慢性病總患病率為42.98%（756/1759）,女性總患病率為59.42%（1129/1900），男女性別之間有統(tǒng)計學(xué)意義（P≤0.05）。就各類疾病分類對比分析：高血壓、糖尿病、冠心病女性高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；腦卒中、哮喘男女差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2.2 不同文化程度慢性病患病情況 小學(xué)及以下文化程度人群中高血壓、冠心病、腦卒中的患病率較高，并且不同文化程度自報高血壓和冠心病患病率有顯著差異，但不同文化程度糖尿病、哮喘和腦卒中患者無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2 。

2.2.3 不同年齡慢性病的患病情況 五種主要慢性病的增長呈上升趨勢，各年齡段之間患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

2.3 常見慢性病的患病特點

2.3.1 高血壓的患病概況 高血壓自報現(xiàn)患率為25.50%，在所有慢性病位居第一。男性高血壓為23.31%，女性為27.53%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。現(xiàn)職人員中，高血壓現(xiàn)患率最高的前二種職業(yè)依次為家務(wù)（36.85%）和司機（21.13%）。其次，這類人群醫(yī)學(xué)常識缺乏，生活方式不健康，很少自愿做健康體檢。例如司機工作時必須注意力失調(diào)，腎上腺素能活性增加，使節(jié)后交感神經(jīng)去甲腎上腺素分泌增多，引起外周血管阻力增高，血壓上升。高血壓病人占全部病人數(shù)的49.50%。能規(guī)律服藥的僅為56.25%。

2.3.2 糖尿病的患病概況 糖尿病自報現(xiàn)患率為8.14%，男性為6.59%，女性為9.58%，男女糖尿病現(xiàn)患率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。已知糖尿病病人在全部病人數(shù)的15.81%，隨著年齡增大，糖尿病的患病率不斷攀升，OR值明顯上升?，F(xiàn)職人員中，個體經(jīng)營者和干部職員患病率較高，分別為12.76%和11.13%。但干部職員患病率不高，這可能與他們能定期接受健康體檢，對相關(guān)疾病及早發(fā)現(xiàn)、及早治療有很大關(guān)系，可見定期開展健康體檢是減少慢性病發(fā)生的有效手段。糖尿病人中規(guī)律服藥率為86.86%，其中，60歲以上人群有近30%的老人從未測過血糖。

2.4 生活行為方式及相關(guān)危險因素水平

2.4.1 吸煙與飲酒 男性經(jīng)常吸煙的為34.16%，偶爾吸的為21.25%，已戒煙1年以上的4.86%；女性經(jīng)常吸煙的為3.51%，偶爾吸的為9.67%。40歲以前的年輕人中上升的趨勢更明顯。有23.85%的男性、29.54%的女性經(jīng)常被動吸煙（每天超過15 min）。男性經(jīng)常喝酒的為17.86%，偶爾喝的為35.64%，已戒酒1年以上的2.56%；女性經(jīng)常喝酒的為0.98%，偶爾喝的為13.20%。

2.4.2 體力活動和體育鍛煉 職業(yè)性體力活動以“不太活動”和“輕中度活動”為主。鍛煉類型以有氧運動為主，“每天鍛煉”、“每周1~2次”、“每周3次及以上”的比例分別為36.55%、24.53%、38.92%，每次鍛煉時間“＜30分鐘”、“30~60分鐘”、“60分鐘及以上”的比例為38.24%、47.62%、14.14%。

2.4.3 飲食習(xí)慣與肥胖 居民口味一般、偏油、偏咸、偏甜、偏辣的比例分別為44.15%、25.16%、19.53%、8.62%、2.54%。居民肉、蛋白、奶消費增多，超重者占38.97%，標化率為37.81%。

3 討論

3.1 慢性病已成為危害我社區(qū)居民健康的主要疾病 本次調(diào)查顯示，王佐社區(qū)主要慢性病現(xiàn)患率依次為高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、哮喘。不同慢性病患病率與性別、年齡、文化程度等均有關(guān)，這些慢性病已成為危害我社區(qū)居民健康的主要疾病。我們應(yīng)針對這些疾病發(fā)生的人口學(xué)特征，對社區(qū)人群尤其是高危人群采取有效的干預(yù)措施，加強健康教育，培養(yǎng)健康需求，增強健康意識。

3.2 常見慢性病的主要危險因素 幾種常見的慢性病均表現(xiàn)為年齡增加而患病率升高及明顯的陽性家族史。這種增齡性趨勢可能是由于治病因子的長期作用，逐步積累致器官損傷；陽性家族史是慢性病重要的易患因子之一。高血壓的危險因素為冠心病、糖尿病、肥胖、睡眠質(zhì)量等，糖尿病的危險因素為年齡、冠心病、高血壓、肥胖等。我國是冠心病低發(fā)、腦卒中高發(fā)的地區(qū), 腦卒中發(fā)病率約為冠心病的1倍［3］。本次調(diào)查人群中腦卒中（3.22%）患病率低于冠心病（9.05%）, 可能與腦卒中死亡率較高有關(guān)。腦卒中多發(fā)生于老年人, 年齡越大腦卒中的發(fā)病率與死亡率越高［4］。慢性病患者用藥依從性較差，尤其是高血壓、冠心病、糖尿病患者，往往有自覺癥狀才服藥，無明顯不適即自行停藥。因此，我們要立足社區(qū)，利用電視、廣播、報紙、科普讀物、講座、咨詢等形式大力宣傳慢性病的知曉率和防治知識, 提高全民自我保健意識和能力。

3.3 慢性病相關(guān)因素廣泛存在 WHO宣布，在影響健康的因素方面，行為因素占60%［5］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人高血壓患者不同程度存在一些危險因素，他們并沒有因為患慢性病而自覺改變自己的生活方式，這在文化程度相對較低的老年人中尤其明顯，未采取控制措施，飲食不合理，不經(jīng)常運動、超重、肥胖者占相當大的比例。部分患者在吸煙、飲酒的同時還存在高鹽、高脂飲食?？梢娎夏耆嗽S多慢性病是長期不良生活習(xí)慣等多種因素引起的，慢性病的主要危險因素在社區(qū)老年人中普遍存在，臨床實踐證明，只要進行合理的藥物治療及改變自己的生活方式（如高鹽、肥胖、吸煙、飲酒等），控制血壓和其他危險因素就可以使慢性病發(fā)病率大大降低，甚至避免發(fā)生。因此有必要在社區(qū)開展戒煙、控酒、體育鍛煉、平衡膳食等健康促進活動，從而降低人群中的危險因素水平，改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨楹蜕罘绞?，進一步降低慢性病的患病率。

3.4 慢性病的防治策略和措施 國外發(fā)達國家的經(jīng)驗表明, 只要制定正確的防治策略和方法, 慢性病是可以得到控制的。美國和芬蘭的成功經(jīng)驗即說明了這一點［6］。加強慢性病的領(lǐng)導(dǎo)，建立以政府為主導(dǎo)、社區(qū)為基礎(chǔ)、個人和部門共同參與的社區(qū)慢性病防治衛(wèi)生服務(wù)體系，調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)資源與方向，制訂公共衛(wèi)生策略和中遠期防治規(guī)劃。通過各種宣傳形式，深入社區(qū)、站段、工廠開展衛(wèi)生宣傳教育活動，提倡勞逸結(jié)合，消除精神緊張，積極參加健身活動、低鹽飲食、戒煙限酒、努力做好“一級預(yù)防”。對于40歲以上人群，尤其是高危人群應(yīng)定期進行健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，做好“二級預(yù)防”。積極治療并發(fā)癥，對已確診的慢性病患者建立個人健康檔案，糾正其不良生活習(xí)慣，提高用藥依從性，對已有并發(fā)癥患者積極治療，防止病情惡化，提高其生活質(zhì)量，做好“三級預(yù)防”。

總之，提高社區(qū)居民的文化素質(zhì)，加強衛(wèi)生宣傳教育，指導(dǎo)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定期體檢、隨訪，提高精神狀態(tài)是預(yù)防控制慢性病得力有效的措施。

參考文獻：

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［2］中國高血壓防治指南修訂委員會．2004年中國高血壓防治指南（實用本）［J］.高血壓雜志，2004，12（3）：483.

［3］姚崇華，劉淑倩，左惠娟.我國心血管病的流行概況［J］.心腦血管病雜志，1999，18（4）：241-244.

［4］李世綽.我國心血管病流行病學(xué)分析［J］.中國循環(huán)雜志，1993，8（10）：577-578.

［5］劉靜，趙冬，姚崇華，等.1984~1993年北京市城鄉(xiāng)心血管病危險因素變化趨勢研究［J］.中華心血管病雜志， 2000，28（4）：3008-3111.

慢性病患病情況范文第5篇

1.1 調(diào)查對象

此次調(diào)查的對象主要為沿閘村的慢性病患者。

1.2 調(diào)查的方法

采用問卷式調(diào)查的方法，對沿閘村的108名農(nóng)村慢性病患者進行問卷調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容主要包括調(diào)查對象的一般情況（性別、年齡、受教育水平、家庭年均收入等）、對慢性醫(yī)保的知情度、慢病醫(yī)保的利用程度、慢病醫(yī)保的滿意度、慢病治療對醫(yī)療機構(gòu)的選擇偏向及其原因等。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 基本情況

表1 沿閘村受訪人群患病情況

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表2 調(diào)查對象的社會人口學(xué)特征

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在本次調(diào)查的108名慢性病患者中，主要患病為高血壓；男女性別所占比例分別為49.07%和50.93%；從年齡結(jié)構(gòu)上來看，在受訪的慢病患者中，以中老年人居多，30歲以上人群占比達到90.74%，其中50歲以上的人就占到55.56%；文化程度主要集中在初中及以下占到受訪人群71.29%。

2.2 慢病患者就醫(yī)行為的選擇

本次調(diào)查的對象人群中，患者在患病時84.26%的

人都進行了治療只有15.74%的人沒有進行治療；這84.26%的患者在治療時，大多都選擇了去醫(yī)療機構(gòu)治療，占到了受訪者的81.48%，也有18.52%的人是選擇了自我醫(yī)療；去醫(yī)療機構(gòu)進行治療的時候多選擇的治療方式是門診，占到受訪患者的59.26%，住院相對較少為40.74%；選擇的醫(yī)療機構(gòu)44.44%為縣級醫(yī)院，鄉(xiāng)村醫(yī)院就診患者略多于市級及以上醫(yī)院的就診人數(shù)分別占到31.48%和24.08%。

表3 調(diào)查對象的就醫(yī)行為選擇

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2.3 慢性病患者就醫(yī)費用及分布

本次調(diào)查結(jié)果顯示，慢性病患者就醫(yī)費用及分布情況在已接受醫(yī)療服務(wù)的調(diào)查對象中，其就醫(yī)費用都隨著醫(yī)療機構(gòu)等級的升高而呈明顯上升趨勢，而本次調(diào)查對象在各級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療費用構(gòu)成中，縣級以上醫(yī)院占據(jù)主體地位，而鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用構(gòu)成由于其較低的醫(yī)療費用而占據(jù)較小比例（如表4所示）。

表4 醫(yī)療級別與治療費用之間的關(guān)系（單位：%）

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2.4 慢性病患者的家庭疾病收入情況

通過對農(nóng)村慢性病患者的家庭疾病收入情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受訪者的家庭年收入普遍較低主要集中在低于1萬以下和1-2萬間，分別占到受訪人群的41.67%和34.26%。他們總的家庭年收入平均約為2.84萬，而受訪人群每年花費在治療慢病的平均費用45.37%是在1萬元以下，1-3萬和3萬以上的分別占到40.74%和13.89%。通過統(tǒng)計全體受訪患者的治療年均費用為9000元，占到該次調(diào)查人群年均家庭收入的31.7%左右。由于慢病的治療使得農(nóng)民的經(jīng)濟負擔(dān)越加的沉重，甚至出現(xiàn)使其因病致貧，因病返貧的現(xiàn)象。

2.5 慢病政策的知情度與利用關(guān)系

從數(shù)據(jù)分析結(jié)果能夠很明顯的看出慢病患者們對于慢病的了解程度是遠遠不夠的，有47.22%的人表示聽別人提起過但是自己根本就不了解，甚至有15.74%的人表示自己從來都沒有聽說過這個政策，也不知道它是干什么用的。但是人們對慢性病醫(yī)保的了解度越高對其的利用度也就越高兩者間是存在正相關(guān)的。

表5 慢病政策的知情度

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表6 對慢病醫(yī)保政策的了解度與利用關(guān)系

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3 討論和建議

3.1 討論

據(jù)最新公布的《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)顯示，我國城市居民的前三位死因分別為惡性腫瘤、心臟病和腦血管病，死亡率占到總體的66.39%；農(nóng)村居民的前三位死因分別為惡性腫瘤、腦血管病和呼吸系統(tǒng)疾病，死亡率占到總體的64.00%，慢性病已經(jīng)成為我國居民最首要的死亡原因，嚴重影響著我國居民的期望壽命。通過相關(guān)研究也證實，慢性病是使家庭醫(yī)療費用開支居高不下的重要因素，沉重的疾病經(jīng)濟負擔(dān)給慢性病患者及其家庭帶來了極大的生活壓力。由結(jié)果分析中的表3可知，縣級及以上醫(yī)院在農(nóng)村慢性病的診治過程中仍發(fā)揮著主要作用，這可能同慢性病本身的疾病特點有關(guān)；隨著近年來新農(nóng)合的逐步拓展和完善，慢病醫(yī)保對農(nóng)村居民就醫(yī)行為的引導(dǎo)作用已初步顯現(xiàn)，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在農(nóng)村慢性病患者的門診服務(wù)中已開始占據(jù)重要地位。

在對沿閘村慢病患者慢病醫(yī)保的現(xiàn)狀調(diào)查中還可以發(fā)現(xiàn)以下幾個問題：

①當?shù)芈』颊叽蠖嗾J為目前慢病保險報銷力度不夠。

②受調(diào)查慢病患者的年齡主要為中老年特別是老年患者。

③沿閘村的慢病患者對于慢病政策的了解程度偏低，大部分人不了解，僅僅只為聽說過，對它的申報、報銷等一概不知，甚至有一部分人根本就沒有聽說過。

3.2 建議

3.2.1 制定慢性病管理與服務(wù)項目

鑒于慢性病對農(nóng)村居民的危害和慢性病病程長、預(yù)后差、致殘率高、無特效藥、危險因素特異性弱、廣泛存在、潛伏期長等特點，當患者發(fā)現(xiàn)時該病已經(jīng)錯過了最佳的治療時機。對此可以指定一系列的慢性病管理和服務(wù)項目，對慢性病進行一定的預(yù)防和控制。例如可以從醫(yī)保經(jīng)費中劃撥一定比例的經(jīng)費用于慢性病的健康管理。

3.2.2 積極發(fā)揮新農(nóng)合的引導(dǎo)作用，提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力

繼續(xù)積極發(fā)揮新農(nóng)合的引導(dǎo)作用，通過對基層醫(yī)療機構(gòu)在報銷政策上進行傾斜來引導(dǎo)慢性病患者流向基層，特別是在門診服務(wù)方面，這樣在減輕患者疾病經(jīng)濟負擔(dān)的同時也可以節(jié)約大量的醫(yī)療資源。

3.2.3 逐步提高新農(nóng)合籌資水平，加大慢性病報銷力度

近年來，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展水平的逐步提高，昭通市逐步提高了新農(nóng)村的籌資水平，新農(nóng)合籌資水平由人均10元，到人均20元，人均50元，到現(xiàn)在的人均60元。新農(nóng)合的逐步發(fā)展在一定程度上減輕了農(nóng)村居民的疾病經(jīng)濟負擔(dān)。

3.2.4 完善慢性病門診統(tǒng)籌，擴大門診報銷范圍

由慢性病患者就醫(yī)費用及分布情況可知，慢性病本身的病程長、起病急、病情重等特點，使其醫(yī)療費用更加高昂而更容易帶給家庭較大的疾病經(jīng)濟負擔(dān)，更易引致和加劇家庭貧困。慢性病患者對門診服務(wù)的需求更為迫切和長久。但是相對慢性病復(fù)雜的病情及較高的醫(yī)療費用而言，目前慢病補償?shù)牟》N仍比較有限，補償水平仍然較低。因此，應(yīng)當進一步完善慢性病的門診統(tǒng)籌政策，擴大門診補償?shù)牟》N范圍。逐步從門診定額補償向慢性病門診共付過渡。