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口腔衛(wèi)生的重要性范文第1篇

【關(guān)鍵詞】錯牙合 正畸牙齦炎

【中圖分類號】R783．5【文獻標示碼】B【文章編號】1007-8517(2008)12（B）-0047-01

臨床上在錯牙合 畸形的臨床固定矯治過程中，經(jīng)常會遇到正畸患者發(fā)生牙齦炎的情況，這不僅危害患者牙周組織的健康，也直接影響其矯治過程的順利進行，因此在固定正畸過程中注重預防牙齦炎的發(fā)生顯得十分重要。

1臨床資料

隨機選取我科近年來的固定正畸病例70例，其中男42例，女28例，年齡15～22歲。檢查固定正畸牙齦炎患者的口腔衛(wèi)生情況，檢查帶環(huán)與牙齦的接觸關(guān)系和多余粘結(jié)劑的處理情況，觀察牙齦炎的發(fā)展情況，然后采取針對性的措施給予處理。

2結(jié)果

全口牙中有多數(shù)牙齒發(fā)生牙齦炎55例，檢查發(fā)現(xiàn)他們的口腔衛(wèi)生情況較差。對這類患者進行口腔衛(wèi)生宣教，督促其保證良好的口腔衛(wèi)生條件后，牙齦炎很快得到控制和消失。局部牙齦炎患者30例，多見于有帶環(huán)的不良刺激及多余粘結(jié)劑處理不當?shù)难例X，采取針對性的措施消除其不良刺激后，牙齦炎愈合。

口腔衛(wèi)生的重要性范文第2篇

作者：呂健 王萬春 姜輝 于艷玲 曹奕 鄧婧

【摘要】 目的 探討農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式的指導效果。方法 隨機抽取某農(nóng)村小學6年級12歲兒童3個班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式指導組(簡稱模式指導組)60人，醫(yī)生指導組60人，對照組60人，通過指導前后牙齒菌斑指數(shù)測定和問卷知識知曉情況的調(diào)查，探討該模式的指導效果。結(jié)果 模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P

【關(guān)鍵詞】 兒童;農(nóng)村人口;口腔衛(wèi)生;工作模式;衛(wèi)生保健調(diào)查

[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6， three classes， from a rural primary school， who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group， doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awareness. Results The DPI between before and after the guidance， both by doctor and working mode， was significantly different(t=9.79，12.43;P

[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey

第三次全國口腔流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，我國農(nóng)村兒童口腔健康狀況不容樂觀，與發(fā)達國家比較有較大差距。這與我國農(nóng)村經(jīng)濟基礎(chǔ)較差，衛(wèi)生宣教落后，兒童基本沒有口腔衛(wèi)生的保健意識有很大關(guān)系。因此，建立一種可行的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式迫在眉睫。針對這一問題，我們創(chuàng)建了一套符合我國國情的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式(包括教育視頻、展板、幻燈、教案、講稿、手冊以及教師培訓等內(nèi)容)，本模式通過專業(yè)醫(yī)生對幼兒園、學校教師進行相關(guān)培訓，由教師以生理衛(wèi)生課的形式對農(nóng)村兒童開展口腔衛(wèi)生指導，以期達到改善我國農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生狀況的目的。現(xiàn)將該模式的實際應(yīng)用效果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取某農(nóng)村小學6年級12歲兒童3個班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式指導組(簡稱模式指導組)60人，醫(yī)生指導組60人，對照組60人。被調(diào)查者均知情同意。

1.2 口腔衛(wèi)生指導工作內(nèi)容

模式指導組和醫(yī)師指導組兒童分別由模式指導教師(參加過由當?shù)亟腆w局組織，專業(yè)醫(yī)生舉辦的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導工作培訓)和口腔醫(yī)師以一節(jié)生理衛(wèi)生課的形式開展口腔衛(wèi)生指導。內(nèi)容如下。①正確刷牙方法的教育：通過視頻、模型演示、幻燈講解、現(xiàn)場指導的形式向?qū)W生教授正確的刷牙方法，本模式指導方法采用巴斯刷牙法[1]，并對磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面的清潔做重點強調(diào)。②刷牙保健知識和刷牙行為知識的教育：通過各種講解、演示、指導，對牙刷、牙膏的選擇及刷牙的時間、次數(shù)等刷牙保健知識和刷牙行為知識進行教育。本研究入組者均免費提供相同品牌、質(zhì)量的牙膏、牙刷。對照組不做口腔衛(wèi)生指導。

1.3 口腔衛(wèi)生指導效果評價

①牙齒菌斑指數(shù)測定：對3組學生在口腔衛(wèi)生指導前1 d早7:30在學?，F(xiàn)場刷牙后和指導后1周早7:30在學?，F(xiàn)場刷牙后進行牙齒菌斑指數(shù)測定。菌斑指數(shù)計數(shù)采用QUIGLEYHEIN 菌斑指數(shù)的TURESKY改良法記錄[2]。分為0～4度，每位受測者利用菌斑顯示劑染色后檢查16、21、24、41的唇、頰面，44、36的舌面，個人記分為每個牙記分之和除以受檢牙數(shù)。②刷牙保健知識和刷牙行為知識的知曉情況：自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括刷牙保健知識、態(tài)度和行為。在學生2次菌斑指數(shù)測定同時，當場發(fā)放、回收調(diào)查問卷，統(tǒng)計3組學生問卷知識知曉情況。

1.4 牙齒菌斑指數(shù)測定質(zhì)量控制

牙齒菌斑指數(shù)測定都是在自然光線下，均使用統(tǒng)一的平面口鏡和牙周探針，固定由1名經(jīng)過培訓的醫(yī)師進行測定。每次抽取10%的受檢者做重復檢查，2次檢查符合率為96%～97%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]統(tǒng)計軟件進行處理，數(shù)據(jù)以±s表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，指導前及指導后3組間比較采用方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 牙齒菌斑指數(shù)測定

指導前各組間牙齒菌斑指數(shù)比較差異無顯著性(F=0.07，P>0.05);模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P0.05);模式指導組、醫(yī)生指導組指導后牙齒菌斑指數(shù)與對照組比較差異有顯著性(F=31.16，q=9.86、9.46，P0.05)。見表1。

2.2 問卷知識知曉情況得分情況

指導前各組間問卷知識知曉情況得分差異無顯著性(F=0.01，P>0.05);模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后問卷知識知曉情況比較差異均有顯著性(t=33.17、36.39，P

3 討 論

牙齒菌斑是一種附著在牙面的以細菌為主體的生態(tài)系，是造成齲病、牙周病的始動因子，大量研究表明，牙齒菌斑量多者患齲率也較高[4]。研究表明，機械性控制菌斑能有效地預防齲病[5]，而刷牙，尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最簡便易行的去除菌斑維護口腔衛(wèi)生的方法[6]。在本研究中，通過傳授巴斯刷牙法和口腔健康指導，模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后菌斑指數(shù)差異有顯著性，說明口腔衛(wèi)生指導雖然投入較少，卻可以使人們建立良好的口腔清潔行為，是預防和控制齲病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉價的方法[7]。

實驗證明，每天刷牙2次，特別是睡前刷牙尤為重要，兒童有效刷牙，用含氟牙膏刷牙，可以降低兒童患齲風險[8]。因此，為提高兒童對去除菌斑重要性的認識，幫助兒童掌握正確的刷牙方法和養(yǎng)成良好的健康行為，開展刷牙教育是十分必要的。本模式在兒童刷牙保健知識和刷牙行為知識的知曉情況調(diào)查的基礎(chǔ)上，開展相應(yīng)指導，使兒童從根本上認識到刷牙的重要性，學會正確的刷牙方式。另外，本模式不僅通過教師講解，更重要的是重視刷牙的現(xiàn)場指導，由于口腔內(nèi)磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面往往被兒童刷牙時忽略，同時兒童空間想象能力較低，單純通過講解很難讓兒童理解刷牙的正確行為模式，達到理想的刷牙效果。本模式是在講解的基礎(chǔ)上，通過現(xiàn)場刷牙，由老師指導，讓兒童直接感受正確的行為模式，以起到積極的指導效果。

我國口腔病防治工作起步較晚，缺乏完善的口腔衛(wèi)生指導模式，只能通過“愛牙日”宣傳這一單一形式，由專業(yè)口腔醫(yī)師不定期開展工作，導致這項工作不具有科學性和連續(xù)性，而廣大農(nóng)村由于醫(yī)療資源分布不均，造成廣大農(nóng)村兒童口腔保健知識匱乏，口腔健康狀況較差。本模式是針對農(nóng)村兒童創(chuàng)建的一種口腔衛(wèi)生指導工作模式，學校教師經(jīng)過簡單培訓就可完全承擔，由于學校教育有便于組織，形式固定的特點，因此易于開展推廣[910]。本研究結(jié)果顯示，模式指導組和醫(yī)生指導組在指導后牙齒菌斑指數(shù)、刷牙知識的知曉情況比較均無統(tǒng)計學差異，充分說明通過本模式工作，教師可以和專業(yè)醫(yī)生取得一樣好的指導效果，為這項工作的充分開展提供了基礎(chǔ)。

本模式充分考慮到經(jīng)濟落后地區(qū)教育設(shè)施不完善，指導所需要的多媒體教學內(nèi)容可能無法發(fā)揮作用，特別制作了小型展板，供教師講課使用，使本模式能夠簡便易行，在辦學條件較差的農(nóng)村地區(qū)也能夠順利開展。這種由教師在生理衛(wèi)生課上通過講解和現(xiàn)場指導的形式開展的口腔衛(wèi)生指導，具有有效、經(jīng)濟、廣泛、持久的特點，我們下一步將進行更大范圍應(yīng)用和推廣，對該種教育指導模式進行更深層次的研究，為積極推動我國農(nóng)村兒童口腔病防治工作起到積極推動作用。

參考文獻

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口腔衛(wèi)生的重要性范文第3篇

【關(guān)鍵詞】牙周??；預防；宣傳教育

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0520-02

牙周病是人類最常見的一種口腔疾病，泛指牙周組織的各種 病理情況，表現(xiàn)為牙齦炎癥、充血、牙結(jié)石，輕癥牙周病，重癥牙周病。引起牙周病的基本原因 是口腔衛(wèi)生不良，主要致病菌是菌斑。對于牙周病的 預防主要是控制菌斑，保持口腔清潔，清除局部刺激 因素，提高宿主的抵抗力。

牙周病的一期預防：牙周健康者每日有效的口腔衛(wèi)生維護，能保持牙周組織健康，防止疾病的發(fā)生或復發(fā)。對于無牙結(jié)石的患者，有效的口腔衛(wèi)生措施能使炎癥逆轉(zhuǎn)。尚未接受治療的牙周病患者，其病情雖不會因日常保健而有較大轉(zhuǎn)變，但有效的口腔衛(wèi)生措施在防止和控制疾病的發(fā)展上依然十分重要。 故使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期進行口腔保健 治療是當前牙周病預防的最有效方法。牙周病的一級 預防是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙 周病損之前立即將其去除，旨在減少人群中牙周病新 病例的發(fā)生 根據(jù)牙周病一期預防，制定以下幾項預防措施 ：（1）健康教育：訓練控制菌斑的方法。

（2）啟發(fā)患者的主觀能動性，使其自覺采取有效的口腔衛(wèi)生措 施，如刷牙、牙線、漱口。

（3）口腔衛(wèi)生訓練，糾正不良的習慣。

（4）定期口腔檢查，去除不良修復體。

口腔衛(wèi)生健康教育

1. 示范教育 針對患者醫(yī)學知識水平的限制， 示范教育是改變患者行為的最重要的方法。醫(yī)護人員 的示范和患者的積極參與，能夠更有效地建立正確的 口腔健康行為。在患者的反復就診中，對某些方法進 行示范再示范，實踐再實踐，直到患者掌握正確的口 腔衛(wèi)生方法口腔健康行為 。

2 預防性自身口腔衛(wèi)生保健措施 ：（1）刷牙 刷牙是保持口腔清潔的主要方法。 目前，國際上最為推薦的為巴斯法刷牙為主，旋轉(zhuǎn)法為輔 （2）巴斯法又叫齦溝清掃法，使用時將刷毛 與牙面呈 45°角，刷毛向根尖接近牙齦并伸入齦溝， 刷毛在齦溝內(nèi)輕微振動，然后向冠方轉(zhuǎn)動。旋轉(zhuǎn)法又 叫上下刷牙法，可將刷毛與牙長軸平行，緊貼牙面， 用柔和的拂刷動作旋轉(zhuǎn)，牙刷與刷毛長軸呈 45°角由 牙齦刷向切端或咬面。每次時間不少于 3min，每天早晚2次。巴斯法和旋轉(zhuǎn)法合用能有效地除去頸部和齦 溝內(nèi)的菌斑，按摩牙齦， 避免牙齦萎縮同時清潔牙面， 控制菌斑，增進牙周組織的健康，所以這是預防牙周病的最好刷牙方法。 （3） 牙線 牙線有助于對牙刷不能到達的鄰面間 隙或牙齦處的清潔，特別對平的或凸的牙面最適 合。 1 根長約 5cm 的牙線， 取 兩端纏繞于雙手中指上， 間距 15cm；清潔上后牙間隙時，用一手拇指和另一手 食指將線繃緊，使牙線通過接觸區(qū)進入牙間隙中，作 來回移動；使牙線在牙頸部牙面上刮動， 以清除面牙菌 斑。清潔所有下牙間隙時，可用二手食指執(zhí)線，將線 繃緊，壓入牙接觸點之下，做來回移動。牙線是較佳 的潔齒工具，正確應(yīng)用對去除牙齒鄰面菌斑有較好的 效果。 （4） 漱口 首先要養(yǎng)成飯后口腔含漱，清除口腔 內(nèi)食物殘渣的習慣。選用洗必泰漱口液，漱口時將漱 口液含在口內(nèi)，緊閉嘴唇，上下牙齒按正中牙關(guān)系咬 合，然后鼓動兩頰及唇部，使溶液能在口腔內(nèi)充分接 觸牙齒，牙齦及粘膜表面，同時運用舌肌。使漱口水 能自由地通過牙間隙，利用水力反復沖洗滯留在口腔 各處的食物碎屑，然后將漱口水吐出。每次時間不少 于 3min，每天 2 次含漱，從而清除儲存在口腔各處的食物殘渣，抑制菌斑、結(jié)石和牙齦炎的發(fā)生。綜上所 述，只有當個人掌握了維護口腔衛(wèi)生的方法和技能， 控制或消除了牙菌斑，牙周病才會遠離我們。故牙周病的預防需做到患者和醫(yī)務(wù)人員相配合，個人口腔保 健和定期口腔檢查相結(jié)合，這才是維護牙周組織健康最可靠的保證。

口腔衛(wèi)生的重要性范文第4篇

【關(guān)鍵詞】兒童齲??；預防進展；口腔疾病

在兒童當中，齲病的發(fā)病率極高，并且危害著人類的生活與健康。在飲食結(jié)構(gòu)不斷改變、人們的生活水平不斷提高的今天，越來越多的兒童開始患上齲病，其口腔疾病的發(fā)病率逐漸上升。齲病對兒童牙齒和頜面部的正常發(fā)育有很大的影響。為此，越來越多的醫(yī)學工作者與父母等開始關(guān)注這類疾病，而且世界衛(wèi)生組織也已將將齲病列為一種危害人類健康的三大疾病之一。為了減少齲病給兒童帶來的傷害，早期的預防工作十分重要的。本文就當前兒童齲病預防的進展進行了簡要的概述。具體如下：

1指導口腔衛(wèi)生，規(guī)范飲食習慣

1.1指導兒童的口腔衛(wèi)生對兒童的口腔衛(wèi)生進行指導是做好齲病預防的一項重要工作。相關(guān)部門與老師可以采取多種渠道與手段向兒童及其家長宣傳、普及口腔常見疾病的防止與口腔衛(wèi)生保健基本工作的重要性，讓兒童及其家長認識到齲齒等口腔疾病的預防是十分必要的，提高其自身的預防意識。在宣傳的時候要針對不同年齡的兒童宣傳不同的刷牙方法，讓兒童與家長了解，刷牙是保持口腔衛(wèi)生、去除牙菌斑最簡便并且十分重要的一個自我保健手段[1]。學校與衛(wèi)生部門可以充分地利用各個幼兒園對兒童做健康普查的時機或是利用社區(qū)、醫(yī)院、電視、廣播等不同場所，做一些口頭與書面相結(jié)合的宣傳，如果有條件還可以制作一些簡單有趣的視頻，吸引兒童的注意，讓其認識到刷牙的重要性，并積極主動地去學習正確的刷牙方法。與此同時，還要加強對兒童父母進行一些與口腔衛(wèi)生相關(guān)的宣傳教育活動，以提高兒童父母對口腔衛(wèi)生保健知識的重視，盡可能地糾正父母對于兒童牙齒保健所存在的一些誤區(qū)。這樣父母就可以盡早地糾正、干預兒童在小時候所表現(xiàn)出的一些不健康的行為，并對兒童的刷牙方法做出正確的指導，幫助其改善不良的刷牙姿勢與習慣，同時還可以幫助兒童選擇一些比較適合的保健牙刷，或是選擇一些防齲的牙膏，監(jiān)督孩子養(yǎng)成每天早晚都刷一次牙的好習慣。此外，還要幫助孩子養(yǎng)成進食后及時漱口的好習慣。牙刷應(yīng)5個月左右就要更換1次。

1.2規(guī)范孩子的飲食習慣孩子的飲食習慣對于牙齒的發(fā)育有很大的影響，同時兒童的飲食習慣和齲齒的患病率也有非常重要的關(guān)系。例如，在兒童的嬰幼兒時期，如果喂養(yǎng)的方式不恰當，并且習慣含著奶瓶睡覺或是斷奶時間比較晚等不良習慣都有可能導致齲齒的發(fā)生，此外，如果兒童在少兒時期喜歡在睡之前吃酸奶或是甜食，并且不喜歡吃粗纖維食物，就會增加兒童牙齒和酸性食物或是甜性食物接觸的時間與頻率，同樣會加大兒童出現(xiàn)齲齒的概率。而多吃一些粗纖維的食物不僅可以使兒童牙齒的咀嚼功能得到鍛煉，而且可以清潔兒童的牙面，幫助其口腔實現(xiàn)自治，進而減少兒童患齲齒的概率。這并不是要求兒童杜絕甜食，只是學者們建議兒童在進食甜品的時候，可以在正常進餐的時候食用，并且應(yīng)該控制用量，盡可能地避免兒童在睡前或是兩餐之間食用一些甜品。

1.3定期檢查兒童口腔衛(wèi)生與使用酸性乳品的安全兒童衛(wèi)生的相關(guān)部門要定期對兒童使用的酸性乳制品做全面或是隨機檢查。并且通過各種途徑與方式向兒童及其家長管普及常見口腔疾病的預防措施以及口腔衛(wèi)生的保健知識。據(jù)相關(guān)的研究報道可知，對兒童進行有針對性的口腔健康教育，特別是對學齡前的兒童來說可以順利實現(xiàn)對兒童不健康行為的糾正與干預，可以有效地預防齲齒等口腔疾病的出現(xiàn)[2]。

同時幼兒園還要定期對兒童的刷牙方法等做出相關(guān)的指導。要鼓勵兒童使用防齲牙膏與保健牙刷，并且養(yǎng)成在進食后漱口，早晚刷牙的良好習慣。此外，有關(guān)部門要定期對幼兒園的兒童做口腔檢查，對于有齲病前兆的兒童要給予建議，規(guī)范飲食習慣，學會正確的刷牙方法，進而減少齲病的發(fā)生，保證兒童口腔健康。

2推廣牙面窩溝封閉的方法

牙面窩溝封閉就目前來說是一種簡單有效的預防齲齒的方法。我國的牙防組織已經(jīng)向全國的學齡前兒童，推薦了此種方法，而且取得了比較明顯的防齲效果。

對牙面的窩溝進行封閉并不是不去除其頜面的牙體組織，而是在它上面再涂上一層黏質(zhì)的樹脂，這樣就可以保護兒童的牙釉質(zhì)避免代謝產(chǎn)物或是細菌等的酸侵蝕了，進而實現(xiàn)預防齲齒的效果[3]。

3合理應(yīng)用氟化物

經(jīng)過以往的實踐表明，氟化物對于兒童齲病的預防具有重要的作用。但是，需要注意的是在使用的過程當中，用量、用法都要合理，特別要注意把握氟的弄丟，如果過低就沒有效果，過高還會對兒童的牙齒造成傷害。

3.1在兒童的飲用水中加適量的氟氟化的飲用水源可以把氟的含量調(diào)到比較適宜的濃度，這一辦法在世界上是相對來說效果比較突出的一種手段，而且十分經(jīng)濟。

3.2食用氟化食鹽當食鹽中的氟濃度達到90-350mg/kg的時候，就可以對預防齲病起到一定的效果[4]。這種辦法對于沒有開展飲水氟化的一些地區(qū)，預防效果也相對較明顯。

3.3食用氟化食品如果一個地區(qū)不方便開展飲水氟化，那么則可以在牛奶中添加一些氟化物，牛奶中氟的濃度不宜過高，達到兒童的需求即可，具體用量則要根據(jù)其所在地區(qū)兒童的身體狀況等進行調(diào)節(jié)[5]。

綜上可知，對于齲病這種比較常見的口腔疾病的預防方法是多樣的，需要政府的衛(wèi)生部門與學校的老師，兒童的父母給予大力的支持與幫助，同時要從小培養(yǎng)兒童形成良好的口腔衛(wèi)生習慣，做好保健工作。只有這樣才能做好兒童齲病的預防工作。

參考文獻

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口腔衛(wèi)生的重要性范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 正畸治療；綜合干預；依從性；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）01（c）-0129-03

Haynes RB等[1]將依從性定義為“患者遵從醫(yī)囑或治療建議的程度”。由于口腔正畸治療療程一般為1～2年，而且還需要佩戴1～ 2年的保持器，再加上患者年齡、文化水平參差不齊，接受健康教育以及配合治療的自律性有很大的差異，這在很大程度上影響了正畸治療的效果。正畸治療的矯治效果和矯治時間的長短不僅取決于醫(yī)生的診療水平，而且與患者的心理狀態(tài)、配合程度關(guān)系密切[2]。筆者針對青少年正畸患者的依從性較低的問題，采用綜合干預措施來提高患者的依從性。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年5月～2011年5月在本科接受正畸治療的患者400例，其中，男172例，女228例，平均年齡14.6歲。將400例患者隨機分為實驗組和對照組，每組200 例。兩組患者在性別、年齡、錯頜類型及矯治方法等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在正畸治療的同時僅輔以口腔衛(wèi)生指導，實驗組在正畸治療的同時進行全程護理干預，包括采取醫(yī)院和學校護理干預、提高家庭支持系統(tǒng)的作用以及從認知、心理、行為三個方面進行個體化的綜合干預措施。具體如下：

1.2.1 醫(yī)院護理干預 （1）進行個性化的口腔健康教育。針對患者的錯頜類型、矯治方案、心理問題等向家長和患者講解相關(guān)的口腔疾病常識并進行必要的心理指導，讓患者和家長充分認識到只有破除口腔不良習慣、保持良好的口腔衛(wèi)生、接受正確的治療、按時復診，才有可能擁有健康的口腔和美麗的容顏。（2）電話隨訪。建立正畸患者檔案，記錄患者的姓名、性別、電話、通信地址，定期進行電話聯(lián)系，提醒和督促患者按時復診。同時告訴患者聯(lián)系方式，患者和家長如有問題可以隨時進行咨詢。

1.2.2 學校護理干預 通過制作口腔科普知識板報等形式，科學宣傳錯合牙畸形的形成原因、癥狀、危害性、發(fā)病情況、矯治方法、療程、正畸注意事項等，增加老師和學生對錯合牙畸形及正畸治療的正確認識。目的主要是繼續(xù)進行口腔健康行為指導，使正畸患者能保持良好心態(tài)，積極參加校內(nèi)活動，讓患者的正畸治療能得到老師和同學的理解與支持。

1.2.3 提高家庭支持系統(tǒng)的作用 （1）家長督促患者破除不良口腔習慣，以利于口腔健康發(fā)育。（2）提供良好的家庭氛圍，多鼓勵、多引導，以增強其治療的信心。（3）提醒患者不吃硬、黏食物，以免引起矯治附件脫落，同時還應(yīng)該養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，以保持口腔組織健康。

1.2.4 認知干預 首先建立干預基礎(chǔ)，即建立良好的醫(yī)患關(guān)系[3]。良好的醫(yī)患關(guān)系能明顯提高醫(yī)患之間的合作程度，最大限度地調(diào)動患者的主觀能動性，而有效的溝通則是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)[4]。通過良好的溝通使患者充分認識到錯合牙畸形的危害、矯治的重要性、正畸治療方法、口腔衛(wèi)生以及按要求復診對正畸治療效果和療程的重要影響，從而提高患者對口腔正畸的認知水平。

1.2.5 心理干預 在心理干預的過程中，首先醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該注意自身的形象，主動接近患者，培養(yǎng)與患者的感情，認真傾聽患者的感受，而不能單純說教，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的干預措施。通過創(chuàng)造機會與患者經(jīng)常交談，逐漸改變其不良的心理和行為，逐步培養(yǎng)青少年患者的自覺性、堅韌性和自制性，通過多鼓勵和贊賞，使其能自覺地遵守醫(yī)生的要求，而不產(chǎn)生敷衍和逆反心理。

1.2.6 行為干預 （1）調(diào)整飲食習慣。在戴矯治器的初始階段，患者常有明顯的異物感，發(fā)音不清或咀嚼不適，這是正常的反應(yīng)，這個階段患者應(yīng)該進食一些稀軟之類的食物，一般通過一段時間的適應(yīng)后，這種不適感會逐漸消失，可以逐漸恢復正常飲食。由于過硬食物可以造成矯治器附件損壞，過黏的食物可使食物的殘渣粘附在矯治器上不易清除，從而引起菌斑附著導致齲齒和牙齦炎癥等疾病，所以注意不能進食過硬、過黏的食物；前牙不能啃大塊的食物，可以將水果或大塊的食物分離成小塊，再放入口內(nèi)咀嚼。（2）保持良好口腔衛(wèi)生。食物容易粘附在矯正器周圍，不易清潔，所以每次進食后應(yīng)該及時刷牙或漱口，徹底清潔牙齒各面及托槽四周，刷牙對保持口腔正畸口腔衛(wèi)生非常重要，只有正確刷牙才能避免口腔的炎癥和齲齒。應(yīng)該堅持每次飯后進行刷牙，以盡早清除食物殘渣?；颊邞?yīng)該用保健牙刷和正畸專用牙刷（中間刷毛短）交替刷牙，保健牙刷用于對牙齒的縱刷，正畸專用牙刷可以順著弓絲用于橫刷，以徹底清除嵌入牙間隙、托槽、弓絲內(nèi)的食物殘渣，充分保持口腔清潔。刷牙應(yīng)采用改良BASS法刷牙[5]，同時還應(yīng)該注意刷牙的時間，不能敷衍了事，保證每次3～5 min，認真仔細地刷牙，只有這樣才有可能保持良好的口腔衛(wèi)生。推薦使用含氟牙膏，這樣可以更好地預防齲齒。（3）嚴格遵醫(yī)囑。按時復診，患者不能自行調(diào)節(jié)正畸力量，如出現(xiàn)嚴重疼痛、帶環(huán)托槽脫落及矯治器損壞等特殊情況應(yīng)及時復診并帶回脫落的裝置[6]。

1.3 療效判定標準

治療結(jié)束后，對兩組患者遵醫(yī)依從性進行評價。量化依從性具體體現(xiàn)在臨床病例記錄上，（1）按預約時間復診：A通常準時；B間斷或有空才來。（2）矯治裝置的保持：A偶爾；B經(jīng)常。（3）口腔衛(wèi)生：A好；B較差。并對患者和家長進行滿意度調(diào)查，主要內(nèi)容有：口腔及牙齒的美觀、口腔功能和矯正過程。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，實驗組在按時復診、矯治裝置的保持和口腔衛(wèi)生等反映依從性方面以及在滿意度方面均有明顯改善，差異均有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01），見表1、2。

3 討論

本文筆者分析研究了口腔正畸臨床依從性的影響因素以及改善和提高的方法，以保證良好的口腔正畸效果。本研究中，對照組在進行正畸治療的同時僅輔以口腔衛(wèi)生方面的指導，實驗組進行正畸治療的同時，進行醫(yī)院和學校護理干預系統(tǒng)以及提高家庭支持系統(tǒng)的應(yīng)用，通過實施全程護理干預，患者不僅在醫(yī)院得到系統(tǒng)的口腔健康教育，還可在學校得到老師和同學的理解和支持，并充分發(fā)揮家庭作用。醫(yī)院系統(tǒng)化、個性化的健康教育使患者及家長對正畸及口腔保健等相關(guān)知識有了充分地了解，從而容易建立正確的健康觀念并影響其行為。學校是為學生傳授知識的場所，讓學生了解必要的口腔健康常識，正確對待常見的口腔疾病，使學生養(yǎng)成良好的生活習慣、自覺的遵醫(yī)行為。家長的文化程度、性格、生活經(jīng)歷等也能影響患者對正畸治療的態(tài)度和依從性等。為了取得良好的治療效果，就需要家長的密切配合與必要的監(jiān)督，醫(yī)院、學校、家庭、患者四方面的相互支持和密切配合是提高患者遵醫(yī)依從性的關(guān)鍵，同時還針對不同的患者進行必要的認知、心理和行為干預[7]。結(jié)果顯示，實驗組在按預約復診、矯治器保護和口腔衛(wèi)生方面均優(yōu)于對照組，確保了矯治的順利進行，同時患者和家長對治療過程、美觀和口腔功能方面的滿意度都有比較明顯的提高。

青少年患者在正畸治療中依從性不高，主要表現(xiàn)為：矯治器附件經(jīng)常損壞、不能按預約時間復診、口腔中有較多的食物殘渣和菌斑等。而患者的主觀愿望對正畸治療起主要作用，所以醫(yī)生應(yīng)與患者建立良好的、相互信任的關(guān)系，并與患者進行充分地交流，只有當患者對正畸治療有了充分的了解和必要的心理準備并提出矯治要求時才能正式接診。另外，醫(yī)生應(yīng)該多鼓勵患者，當患者看到牙列逐漸整齊，就會增強信心，主動配合醫(yī)生、愛護矯治器、保持良好的口腔衛(wèi)生和按預約時間復診，從而達到滿意的治療效果[8]。同時，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，在治療前適當運用心理學理論知識和方法進行心理咨詢，了解患者的心理狀態(tài)，提供有針對性的、個性化的心理疏導[9]，并對患者的行為進行必要的干預，以提高其臨床依從性。

由于固定矯治器不方便患者口腔衛(wèi)生的清潔，導致刷牙效果明顯降低，即使患者能夠保證刷牙次數(shù)和時間，也常常不能保持良好的口腔衛(wèi)生。有資料顯示，在戴用固定矯正器2個月后，青少年正畸患者與非正畸患者相比，正畸患者牙齦炎發(fā)病率顯著增高[10]。因此，應(yīng)該加強青少年正畸患者在治療中的健康指導，通過醫(yī)院、學校和家庭的共同努力，使患者逐漸養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，保持口腔的清潔和衛(wèi)生，減少不必要的并發(fā)癥，這在很大程度上能提高正畸治療滿意度。有研究表明，刷牙的技巧和認真程度比正畸牙刷的使用更重要[11]。通過對患者行為的必要干預，可以提高患者的刷牙技巧和認真程度，不僅保證了矯治的順利進行，還使患者養(yǎng)成了良好的口腔衛(wèi)生習慣，有利于口腔健康。

全程護理干預還可提高患者對正畸治療的滿意度。青少年錯合牙畸形的患病率較高，是接受正畸治療的主要人群。中華口腔醫(yī)學會于2000年以個別正常牙合為標準的錯牙合畸形患病率調(diào)查顯示，錯牙合畸形患病率中乳牙期為51.84%，替牙期為71.21%，恒牙初期為72.92%。發(fā)生錯牙合畸形的主要原因有：遺傳因素、口腔不良習慣、內(nèi)分泌障礙、替牙障礙、疾病和營養(yǎng)不良等。有些錯牙合畸形能影響患者正常的生長發(fā)育，也可影響口腔功能，減低牙齒的咀嚼效率，增加胃腸負擔，也可影響口腔衛(wèi)生的清潔，導致口腔疾病的發(fā)生而影響口腔健康。如果不及時治療，就可能出現(xiàn)面部畸形、影響美觀、發(fā)生口腔疾病、影響口腔功能，甚至對患者造成嚴重的心理和精神障礙，從而明顯影響患者的生活質(zhì)量。表2顯示實驗組患者對矯治后其口腔功能、牙齒美觀、矯正治療過程等的滿意度明顯高于對照組（P < 0.01），說明通過全程護理干預，患者得到醫(yī)院、學校和家庭三方面的共同理解和支持，提高了患者的依從性，從而能積極配合治療，進而提高了矯治效果和滿意度。

總之，口腔正畸治療是一個復雜的問題，在正畸治療的各個階段，針對不同的患者，需要調(diào)動醫(yī)院、學校和家庭等一切可以調(diào)動的力量，采用個性化的綜合干預措施，使患者保持良好的心態(tài)和口腔衛(wèi)生，積極配合醫(yī)生，以取得良好、穩(wěn)定的治療效果。

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