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骨科護(hù)理知識(shí)范文第1篇

資料與方法

2008年1～12月收治骨折患者120例，男71例，女49例;年齡14～78歲，平均43．7歲;其中脊柱骨折28例，上肢骨折23例，下肢骨折69例。行保守治療82例，行手術(shù)治療38例。所有患者按照人院先后順序隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例，兩組在性別、年齡、骨折部位、手術(shù)方案等方面差異均無(wú)顯著性。

方法:對(duì)照組行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行?？谱o(hù)理指引模式，治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)并分析療效。護(hù)理指引模式具體如下:①制定護(hù)理方案:在開(kāi)展護(hù)理前，護(hù)理人員通過(guò)與患者本人或家屬交談，查閱患者病歷資料，觀察患者生理、心理狀態(tài)等多種方式，對(duì)患者當(dāng)前狀況做到大致了解。然后配合醫(yī)師，并結(jié)合醫(yī)師手中的臨床資料以及醫(yī)師的建議，制定初步的護(hù)理方案。然后將護(hù)理方案報(bào)知患者，并邀請(qǐng)患者和患者家屬一起參與討論和修改方案。方案最終的形成，既要達(dá)到護(hù)理的科學(xué)性，又要照顧到患者的特殊性，總之要在兩者之間達(dá)到一個(gè)雙方都能接受的平衡。護(hù)理方案要根據(jù)患者具體情況制定，并大致包括心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、健康指導(dǎo)、功能鍛煉等。并且醫(yī)護(hù)人員還要制定另外的突況應(yīng)急措施。

總之，要做到護(hù)理方案的連續(xù)性和全面性，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的無(wú)縫對(duì)接。當(dāng)然，應(yīng)該注意的是，方案并不是一成不變的，在具體實(shí)踐過(guò)程中，方案應(yīng)根據(jù)情況變化隨時(shí)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而真正意義上的體現(xiàn)個(gè)性化和人性化。②做好心理疏導(dǎo):骨折由于具有發(fā)病的突然性和恢復(fù)的長(zhǎng)期性，因此很多患者不能很快適應(yīng)自己的患者角色，在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間里存在不同程度的抗拒、沮喪、焦慮、悲觀等情緒，這些情緒如果不能得到及時(shí)、合理的疏導(dǎo)，會(huì)不同程度地影響到患者的心理健康，并間接影響到患者的康復(fù)。因此，心理疏導(dǎo)極為重要?？梢酝ㄟ^(guò)交談作為切入點(diǎn)，引導(dǎo)患者開(kāi)口說(shuō)話，并在交談的過(guò)程中尊重患者，重視患者的意見(jiàn)，并注意捕捉患者的情緒，尋找患者的興趣點(diǎn)，調(diào)動(dòng)患者的情緒，找出患者的心理癥結(jié)所在。然后做出針對(duì)性的排解，并發(fā)動(dòng)患者家屬一起鼓勵(lì)患者安心養(yǎng)病，以爭(zhēng)取早日康復(fù)。在心理疏導(dǎo)過(guò)程中，要注意尊重患者的人格，雖然患者在生理上屬于患者，但在心理上和我們是平等的，要把這種尊重表現(xiàn)出來(lái)，讓患者感受到被尊重和受重視，愿意和我們分享他的更多的想法，從而為護(hù)理人員贏取護(hù)理工作的主動(dòng)。③指導(dǎo)功能康復(fù):骨折會(huì)導(dǎo)致肢體相應(yīng)部位功能暫時(shí)喪失，但通過(guò)鍛煉可以逐漸得到恢復(fù)，及早主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高恢復(fù)的速度和質(zhì)量。護(hù)理人員可及早幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在恢復(fù)早期，為了防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵化，可在家屬和護(hù)理人員的幫助下，借助CPM機(jī)進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。后期可逐漸增加一些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

訓(xùn)練原則遵循循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持。在患者功能恢復(fù)過(guò)程中，對(duì)患者的每一點(diǎn)滴進(jìn)步都給予及時(shí)的鼓勵(lì)，使患者以飽滿的信心積極主動(dòng)地增加鍛煉量。④完善護(hù)理流程:首先是和患者的配合。在護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)與患者的交談和接觸，逐步了解患者的細(xì)節(jié)習(xí)慣和性格特征，從而做到高效護(hù)理。對(duì)于患者提出的合理要求，給予盡可能的滿足和解答，培養(yǎng)雙方的信任感，并對(duì)患者的典型特征逐步總結(jié)，以便不斷改進(jìn)護(hù)理方案。然后是護(hù)理人員之間的配合。做好交接班的配合，并可互相交流患者的性格和習(xí)慣特征，使護(hù)理人員能對(duì)患者狀況了解得更全面、更具體，從而使護(hù)理人員能夠很快進(jìn)入角色，縮短和患者的距離。另外還有和患者家屬、主治醫(yī)師之間的配合。總之，彼此的配合目標(biāo)是打造一個(gè)以患者為中心的、多層次、全方位的無(wú)縫護(hù)理體系，使患者感受到最大的舒適度，并得到最高效的、最人性化的護(hù)理。

結(jié)果

骨科護(hù)理知識(shí)范文第2篇

關(guān)鍵詞:個(gè)案護(hù)理管理模式;骨科;護(hù)理人員;綜合護(hù)理能力;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度;

近年來(lái)骨科手術(shù)患者及創(chuàng)傷患者數(shù)量逐年增多，導(dǎo)致骨科護(hù)理人員工作量及工作壓力顯著增加[1]。有限的護(hù)理資源及繁重的護(hù)理工作量使骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，并影響骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。有研究指出提高骨科護(hù)士綜合護(hù)理能力將有助于改善骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確?；颊呱踩玔3]。個(gè)案管理屬于多方合作模式，通過(guò)多種交流選擇符合患者個(gè)人化情況的醫(yī)療服務(wù)，從而確?；颊攉@得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理及監(jiān)控的有效手段[4]。因此，本研究將探討個(gè)案護(hù)理管理模式在骨科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用，旨在為骨科臨床護(hù)理管理提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

本院骨科有2個(gè)病區(qū)，2名護(hù)士長(zhǎng)，其中副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師4人，護(hù)師16人，護(hù)士6人，學(xué)歷：本科25人，大專3人，護(hù)士年齡21～46歲，平均年齡(28.95±3.21)歲，工作年限1～28年，平均工作年限(6.10±0.52)年。所有護(hù)士均自愿參與本次培訓(xùn)，同時(shí)排除外出學(xué)習(xí)、休病假或休產(chǎn)假的護(hù)士。分別于個(gè)案護(hù)理管理模式實(shí)施前(2017年1月—2017年12月)及實(shí)施后(2018年1月—2018年12月)各隨機(jī)選取骨科患者126例，實(shí)施前：男71例，女55例；年齡23～77歲，平均(38.62±4.21)歲；疾病類型：上肢骨折20例、下肢骨折100例、脊柱骨折6例；實(shí)施后：男77例，女49例；年齡24～78歲，平均(38.83±4.42)歲；疾病類型：上肢骨折18例、下肢骨折104例、脊柱骨折4例，實(shí)施前后患者臨床資料比較無(wú)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

未實(shí)施個(gè)案護(hù)理管理前對(duì)骨科患者行常規(guī)性護(hù)理管理，包括術(shù)前協(xié)助患者做好相關(guān)體征檢查，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，術(shù)后密切留意患者生命體征，并做好相關(guān)護(hù)理工作。2018年1月—2018年12月對(duì)本院骨科患者實(shí)施個(gè)案護(hù)理管理，具體措施如下。

1.2.1 成立個(gè)案管理小組

小組成員包括骨科主治醫(yī)師1名，骨科護(hù)士長(zhǎng)1名，主管護(hù)士2名，骨科責(zé)任護(hù)士2名。小組負(fù)責(zé)對(duì)骨科其他護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括各類型骨科手術(shù)適應(yīng)征、手術(shù)介紹、圍手術(shù)期護(hù)理、主要并發(fā)癥預(yù)防及處理、各類骨科患者個(gè)案管理方法、與患者溝通技巧、術(shù)后隨訪知識(shí)等。

1.2.2 個(gè)案管理方法

①入院時(shí)：由個(gè)案管理小組對(duì)患者及家屬進(jìn)行隨訪，向患者及其家屬講解手術(shù)內(nèi)容、目的、意義，并向患者及其家屬發(fā)放各類骨科手術(shù)圍手術(shù)期健康指南，并對(duì)患者及其家屬講解指南相關(guān)內(nèi)容。根據(jù)患者骨科手術(shù)類型，向患者講解術(shù)后功能鍛煉注意事項(xiàng)，并向患者講解及示范功能鍛煉相關(guān)內(nèi)容。②術(shù)前1 d: 個(gè)案管理小組組織同一手術(shù)類型的患者觀看手術(shù)視頻，并向患者講解手術(shù)成功病例，提高患者對(duì)骨科手術(shù)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者手術(shù)治療信心及配合度。同時(shí)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大小便鍛煉，掌握患者術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練情況，并與主治醫(yī)生做好溝通。③術(shù)后1～3 d: 由個(gè)案護(hù)理管理小組對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況及引流管引流情況。由個(gè)案護(hù)理管理小組應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale/Score, VAS)評(píng)估患者術(shù)后疼痛情況，對(duì)于VAS評(píng)分<5分的患者指導(dǎo)其聆聽(tīng)音樂(lè)減輕疼痛感；對(duì)于VAS評(píng)分5～7分的患者給予穴位貼敷、中醫(yī)定向透藥治療，每1～2小時(shí)巡視一次；對(duì)于VAS評(píng)分>7分的患者在遵醫(yī)囑情況下給予阿片類藥物行鎮(zhèn)痛治療，同時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)巡視，每0.5～1 h巡視1次，嚴(yán)密觀察用藥后的療效及不良反應(yīng)，同時(shí)了解患者護(hù)理需求并做好護(hù)理指導(dǎo)。④術(shù)后4～7d: 由個(gè)案護(hù)理管理小組根據(jù)患者康復(fù)情況及生命體征，指導(dǎo)患者開(kāi)展功能鍛煉，功能鍛煉期間應(yīng)全程陪同指導(dǎo)。⑤出院隨訪指導(dǎo)：出院時(shí)由個(gè)案護(hù)理管理小組根據(jù)患者手術(shù)類型，指導(dǎo)患者掃描二維碼加入相應(yīng)的“骨科康復(fù)指導(dǎo)”微信群中，個(gè)案護(hù)理管理小組每天通過(guò)微信群向患者推送骨科手術(shù)相關(guān)康復(fù)信息，并利用微信群指導(dǎo)患者合理飲食、正確開(kāi)展功能鍛煉及日常生活注意事項(xiàng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者利用微信群進(jìn)行居家康復(fù)心得經(jīng)驗(yàn)交流，提高患者出院后功能鍛煉信心。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)患者預(yù)后：記錄兩組VAS評(píng)分、平均住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。VAS采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表總分0～10分，分值越高提示患者疼痛感越明顯。(2)護(hù)理質(zhì)量：采用科室自擬的《骨科護(hù)理質(zhì)量考核問(wèn)卷》進(jìn)行評(píng)定，問(wèn)卷包括健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、護(hù)理安全、危重護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等方面評(píng)分，每方面評(píng)分采用百分制，分值越高提示護(hù)理水平越高。(3)護(hù)理滿意度：采用本院自擬的《外科手術(shù)患者護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、危急重癥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、住院環(huán)境等條目，每個(gè)條目采用1～5級(jí)評(píng)分，總評(píng)分5～25分，分值越高提示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?±s)表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后骨科患者預(yù)后情況比較，見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施前后骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較，見(jiàn)表2。

2.3 實(shí)施前后患者對(duì)骨科護(hù)理服務(wù)滿意度比較，見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 個(gè)案護(hù)理管理模式密切關(guān)注患者的健康教育

骨科患者病情復(fù)雜多樣，導(dǎo)致護(hù)理難度較大，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求較高，提高骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量將有助于降低患者圍手術(shù)期并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。但護(hù)理質(zhì)量水平高低不僅與護(hù)理人員素質(zhì)有關(guān)，還與護(hù)理管理方法有關(guān)[5]。個(gè)案護(hù)理管理方案通過(guò)成立個(gè)案管理小組指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士有目的開(kāi)展護(hù)理工作，從而提高護(hù)理服務(wù)及護(hù)理服務(wù)滿意度[6]。本研究對(duì)骨科患者實(shí)施個(gè)案護(hù)理管理，結(jié)果顯示實(shí)施后骨科患者術(shù)后VAS評(píng)分低于實(shí)施前，平均住院時(shí)間短于實(shí)施前，并發(fā)癥發(fā)生率低于實(shí)施前，表明個(gè)案護(hù)理管理模式能有效降低骨科患者術(shù)后并發(fā)癥，改善患者預(yù)后?？紤]可能由于個(gè)案護(hù)理管理模式密切關(guān)注患者術(shù)前健康教育，通過(guò)評(píng)估、跟進(jìn)、督促健康教育落實(shí)，確?；颊邍中g(shù)期能獲得有效的護(hù)理指導(dǎo)，從而提高了患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于患者術(shù)后快速康復(fù)[7]。另外，個(gè)案護(hù)理管理小組在術(shù)后1～3 d對(duì)患者應(yīng)用VAS評(píng)分表對(duì)患者術(shù)后疼痛感進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)評(píng)價(jià)了解患者術(shù)后疼痛狀況，并給予患者對(duì)癥治療，從而有效減輕患者術(shù)后疼痛感，有利于患者術(shù)后康復(fù)。此外，個(gè)案護(hù)理管理小組通過(guò)微信對(duì)患者進(jìn)行隨訪，使患者出院后仍獲得有效的健康指導(dǎo)，從而有利于患者院外康復(fù)。

3.2 個(gè)案護(hù)理管理模式能有效提高骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后骨科在健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、護(hù)理安全、危重護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等方面評(píng)分高于實(shí)施前，表明個(gè)案護(hù)理管理模式能有效提高骨科術(shù)后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?？紤]可能由于個(gè)案護(hù)理管理模式能為患者提供專業(yè)護(hù)理、信息支持、院外隨訪支持等，從而提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)[8]。此外，個(gè)案護(hù)理管理模式通過(guò)溝通、協(xié)調(diào)、教育及提供資源，使患者在復(fù)雜治療中獲得整體性及連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，滿足患者個(gè)體化需求，使護(hù)理工作更具個(gè)體化及成效，從而提高了患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于患者術(shù)后康復(fù)[9,10]。本研究中實(shí)施個(gè)案護(hù)理后，骨科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、危急重癥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、住院環(huán)境等方面滿意度評(píng)分及總評(píng)分高于實(shí)施前，進(jìn)一步表明個(gè)案護(hù)理管理模式能有效提高骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。本研究與韓苗等[11]人的研究結(jié)果可以相互印證，即個(gè)案護(hù)理查房能提高護(hù)理質(zhì)量管理，有效地緩解了患者術(shù)后疼痛，減少患者臥床時(shí)間，減短患者平均住院日，減輕患者住院費(fèi)用，降低患者并發(fā)癥發(fā)生，有效促進(jìn)了患者快速康復(fù)，提高了患者滿意度。

綜上所述，個(gè)案護(hù)理管理模式能有效提高骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量降低患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

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骨科護(hù)理知識(shí)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 四化管理模式 骨科 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-295-01

國(guó)家衛(wèi)生部就臨床護(hù)理工作曾多次強(qiáng)調(diào)，要做到“患者”、“臨床”、“社會(huì)”貼近[1]?；A(chǔ)護(hù)理是臨床各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作的前提，新醫(yī)改的亮點(diǎn)部分即是落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理重要性。為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，給人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)，2010年國(guó)家衛(wèi)生部將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展[2]。針對(duì)骨科老年患者多、復(fù)雜病例多、急診手術(shù)多的特點(diǎn)，我院自2010年2月在骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房將四化管理模式應(yīng)用于臨床，四化管理為護(hù)理崗位固定化、全程護(hù)理人性化、護(hù)理內(nèi)容個(gè)體化、護(hù)患關(guān)系親情化的模式。通過(guò)增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，使患者滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高?，F(xiàn)綜述如下。

1 護(hù)理崗位固定化模式

1.1 崗位設(shè)置 本次研究選擇的我院骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房共有護(hù)士16名，均為女性，其中助理護(hù)士2人。年齡19-43歲，平均26.5歲。護(hù)齡>10年6名。5-10年6名，

1.2 護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé) 在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為管理者，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和檢查病區(qū)各項(xiàng)工作的進(jìn)展和落實(shí)情況，同時(shí)對(duì)各組患者的醫(yī)護(hù)過(guò)程每天要輪換參與[3]。主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理患者的賬務(wù)，醫(yī)囑的輸入，病區(qū)物品的供應(yīng)。治療護(hù)士負(fù)責(zé)消毒隔離、藥品的管理、較長(zhǎng)時(shí)間輸液的配制工作。

1.3 組長(zhǎng)工作職責(zé) 組長(zhǎng)的職責(zé)是開(kāi)展健康教育，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行把關(guān)，在本組治療醫(yī)護(hù)工作中參與和指導(dǎo)，對(duì)患者的疑難問(wèn)題進(jìn)行解答，組織下級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)并進(jìn)行病房管理，對(duì)本組大手術(shù)及危重患者的護(hù)理工作或技術(shù)性強(qiáng)的專科操作要負(fù)責(zé)或直接參與，對(duì)危重患者進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防評(píng)估并制定護(hù)理計(jì)劃，每天及時(shí)掌握患者病情，指導(dǎo)和監(jiān)督各項(xiàng)制度的落實(shí)情況，與護(hù)士長(zhǎng)配合做好護(hù)理質(zhì)控和病房管理工作，及時(shí)解決患者的問(wèn)題和醫(yī)生溝通，對(duì)患者的治療情況進(jìn)行了解和掌握，主持或組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房工作，負(fù)責(zé)本組護(hù)理人員的護(hù)理記錄書寫規(guī)范檢查和考核，負(fù)責(zé)本組患者治療和體檢的落實(shí)，通常有工作能力強(qiáng)，資歷在10年左右的護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)上崗。

1.4 組員、助理護(hù)士工作職責(zé) 組員的病房工作在組長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行，對(duì)所管床位的醫(yī)護(hù)過(guò)程負(fù)責(zé)，包括患者手術(shù)前后治療的護(hù)理，晨晚間護(hù)理，入院和出院的護(hù)理、檢查相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，健康宣教的開(kāi)展，對(duì)組長(zhǎng)所指導(dǎo)的各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃和措施要積極落實(shí)，并參與病房管理和基礎(chǔ)護(hù)理工作[4]。高年資責(zé)任護(hù)士要在帶教和實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床教學(xué)中對(duì)低年資護(hù)士負(fù)責(zé)，協(xié)助組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理疑難問(wèn)題進(jìn)行討論和參與護(hù)理查房,助理護(hù)士主要對(duì)患者的生活護(hù)理協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成。

1.5 彈性化排班 針對(duì)科室手術(shù)時(shí)間安排不固定，急診手術(shù)數(shù)量多的特點(diǎn)，制定彈性排班制度，為解決護(hù)理人員不足的局面，增設(shè)機(jī)動(dòng)人員，以緩解緊張的工作局面。增設(shè)責(zé)護(hù)副班，中晚夜班副班，治療副班，使工作崗位分工明確，細(xì)化到每個(gè)環(huán)節(jié)，以完善護(hù)理工作。

2 護(hù)理內(nèi)容個(gè)體化模式

2.1 護(hù)理級(jí)別進(jìn)行個(gè)體化設(shè)置 依據(jù)患者生活自理能力和病情變化特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，在骨科患者中自理能力訓(xùn)練及康復(fù)訓(xùn)練有非常重要的作用?；颊咴谕耆荒茏岳頃r(shí)需對(duì)其行幫助護(hù)理，可自理的患者護(hù)理人員可給予協(xié)助，并鼓勵(lì)和指導(dǎo)其完成自我生活護(hù)理。

2.2 疾病護(hù)理個(gè)體化設(shè)置 依據(jù)患者的病史、既往手術(shù)史及效果、并發(fā)疾病做好觀察了解并與醫(yī)生溝通,對(duì)疑難病例的討論和查房要主動(dòng)參與，并制定有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案。

2.3 健康教育個(gè)體化設(shè)置 依據(jù)骨科病種自身各段的特性制定健康教育計(jì)劃，包括疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、康復(fù)鍛煉、護(hù)理內(nèi)容、示范病例和家庭護(hù)理等，為便于患者更易掌握和接受，可用圖文的形式展現(xiàn)。責(zé)任護(hù)士依據(jù)患者病情的不同在入院時(shí)分發(fā)，并依據(jù)每天治療的進(jìn)程給予個(gè)體化的指導(dǎo)，及時(shí)收集患者意見(jiàn)并對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修改。

2.4 醫(yī)護(hù)小組個(gè)體化設(shè)置 為提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，建立醫(yī)護(hù)小組可使護(hù)理人員對(duì)患者的手術(shù)方案及治療情況進(jìn)行了解，有計(jì)劃的行心理護(hù)理和宣教，改變患者認(rèn)為護(hù)士只會(huì)發(fā)藥、打針的片面理解，使護(hù)理工作更貼近于患者和臨床。醫(yī)護(hù)小組的建立，便于護(hù)理人員將患者的情況及時(shí)有效反饋給醫(yī)生，醫(yī)生病例分析和理論講解時(shí)也增加了護(hù)士的合作經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，做出正確的護(hù)理判斷，有利于醫(yī)護(hù)關(guān)系的融洽合作。

3 全程護(hù)理人性化設(shè)置

3.1 人性化語(yǔ)言建立 對(duì)入住院、出院的全程實(shí)施溫馨、熱情的服務(wù)用語(yǔ)，用親切的笑容、以誠(chéng)相待來(lái)取得患者的信任。如接診時(shí)先問(wèn)“您好”,操作出現(xiàn)失誤時(shí)需先道歉，操作結(jié)束后說(shuō)“感謝”等，對(duì)患者的合理要求盡量做到滿足。

3.2 人性化環(huán)境建立 為患者建立整潔、安靜、安全、舒適的住院環(huán)境，依據(jù)性別、年齡大小來(lái)進(jìn)行病房病區(qū)設(shè)置，床間設(shè)置隔簾，床邊放床旁凳和床頭柜，合理增設(shè)壁柜，方便規(guī)范化放置，對(duì)病房進(jìn)行定期的清潔和消毒。

3.3 人性化便民措施建立 病區(qū)內(nèi)可設(shè)置公用電話，便民箱，微波爐，設(shè)立送餐、訂餐服務(wù)，對(duì)陪護(hù)進(jìn)行規(guī)范，提供出院回訪電話、患者聯(lián)系卡、網(wǎng)站等。

3.4 人性化護(hù)理操作 臨床護(hù)理工作的對(duì)象是身心均承受較大痛苦的患者，首先強(qiáng)調(diào)的是對(duì)患者生命健康，人性化尊重、關(guān)懷的服務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作是關(guān)愛(ài)、尊重患者，建立以人為本護(hù)理服務(wù)行為的有力保證。需要護(hù)士有扎實(shí)的?？浦R(shí)、嫻熟的操作外，還應(yīng)從神態(tài)、語(yǔ)言方面體現(xiàn)尊重和關(guān)愛(ài)。

4 護(hù)患溝通親情化設(shè)置 在患者住院期間，加強(qiáng)醫(yī)患有效溝通，重視患者心理干預(yù)，以消除思想顧慮[5]。積極主動(dòng)配合治療，制作入院須知和骨科簡(jiǎn)介，對(duì)骨科各種疾病的治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)及注意事項(xiàng)向患者做出指導(dǎo)，設(shè)溝通展板，張貼患者的意見(jiàn)和建議，包括表?yè)P(yáng)、批評(píng)、道歉、感謝等，建立良好的交流和溝通。

5 小結(jié) 四化管理模式的開(kāi)展，為骨科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房提供了有利條件，提高了護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員在責(zé)任心加強(qiáng)的同時(shí)，服務(wù)于患者的觀念也在逐步完善[6]，基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、重危護(hù)理、護(hù)理文書方面均取得較大改善，表明四化管理模式可提高護(hù)理質(zhì)量，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的有益嘗試，護(hù)理通過(guò)展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，認(rèn)識(shí)到責(zé)任的重要性，樹(shù)立為患者服務(wù)的意識(shí)，力爭(zhēng)以嫻熟的操作技術(shù)和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用，實(shí)施護(hù)理崗位固定化，對(duì)患者的病情及治療過(guò)程進(jìn)行有效掌握，順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，體現(xiàn)了“以人為本”的全新護(hù)理理念。對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，并使用規(guī)范化護(hù)理語(yǔ)言，建立舒適的住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)患溝通，以提高患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量，以循證醫(yī)學(xué)的方法和思維開(kāi)展護(hù)理全程，對(duì)護(hù)理學(xué)科的持續(xù)健康發(fā)展有著十分重要的意義。

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骨科護(hù)理知識(shí)范文第4篇

關(guān)鍵詞　優(yōu)質(zhì)服務(wù)　滿意度　效果評(píng)價(jià)

為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，2010年度我科在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，根據(jù)我科實(shí)際情況改變工作模式，在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)為主題，認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、?？谱o(hù)理、康復(fù)護(hù)理等為一體的連續(xù)、全程的整體護(hù)理，經(jīng)過(guò)近兩年的不斷探索和實(shí)踐，患者滿意度有了明顯提升?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：從未實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的2010年1月～2010年4月住院患者214例中隨機(jī)抽取132例作為對(duì)照組；從實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”兩年后的2012年1月～2012年4月住院的264例患者中隨機(jī)抽取132名患者作為觀察組。兩組共264例，其中男186例，女78例；年齡16～84歲；住院時(shí)間均超過(guò)4天。受調(diào)查對(duì)象意識(shí)清楚、有表達(dá)能力，愿意接受問(wèn)卷調(diào)查。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：采取自制式滿意度調(diào)查問(wèn)卷，共20項(xiàng)，每項(xiàng)分很滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，由患者按接受的實(shí)際護(hù)理工作情況作選擇。本調(diào)查將與優(yōu)質(zhì)護(hù)理關(guān)聯(lián)度高的10項(xiàng)內(nèi)容納入對(duì)比評(píng)價(jià)，包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)士?jī)x表、入院宣教、生活照顧、治療護(hù)理、技術(shù)水平、巡視病房、環(huán)境管理、講解藥物知識(shí)和功能鍛煉、出院健康指導(dǎo)等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)　果

我科實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”兩年后，住院患者的滿意度有了明顯提升，服務(wù)態(tài)度、護(hù)士?jī)x表、入院宣教、生活照顧、治療護(hù)理、技術(shù)水平、巡視病房、環(huán)境管理、講解藥物和功能鍛煉、出院健康指導(dǎo)等方面“很滿意”與“滿意”的百分比均有明顯提升，“不滿意”百分比有了顯著下降。尤其是“生活照顧”、“很滿意”的比例由2010年的7.58%上升到2012年的60.61%，“很滿意”比例上升了53.03%；“不滿意”比例由24.24%下降到1.51%，下降了22.73%；講解藥物知識(shí)和功能鍛煉“很滿意”與“不滿意”比例分別上升了42.43%、31.06%。開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”兩年前后患者滿意度評(píng)價(jià)情況，見(jiàn)表1。

討　論

我科自2010年6月開(kāi)始按照院部安排，結(jié)合自身實(shí)際，細(xì)化了崗位工作流程及分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目，并實(shí)施嚴(yán)格的定期、不定期的考核確保護(hù)理質(zhì)量。改變護(hù)理模式，落實(shí)整體護(hù)理，整合基礎(chǔ)護(hù)理、治療溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理模式，實(shí)行護(hù)士的彈性排班制，簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫，減少了護(hù)士從事非護(hù)理的工作時(shí)間，使得患者得到更為貼心、周到的護(hù)理服務(wù)［1～2］。經(jīng)過(guò)我科實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”兩年來(lái)不斷的實(shí)踐和完善，通過(guò)本調(diào)查評(píng)估可以看出住院患者的滿意度有了明顯提升。

骨科護(hù)理知識(shí)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 交通事故；胸腰椎爆裂骨；外科護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.421 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1527-02

交通事故發(fā)生率隨著人們經(jīng)濟(jì)水平升高日益增多，正在嚴(yán)重威脅著人類的健康。胸腰椎爆裂性骨折是指因車禍或者墜落等劇烈撞擊所致的使脊柱椎體呈爆裂樣裂開(kāi)，甚至可能有骨片不同程度的插入椎管，使得椎管變狹窄，脊髓馬尾神經(jīng)受傷，造成劇烈疼痛、半身癱瘓甚至全癱[1]。對(duì)于該疾病，通過(guò)外科手術(shù)可以有明顯的治療效果，但是其術(shù)后護(hù)理也非常重要，本研究就我院近兩年外科接收治療的1200名交通事故損傷患者，包括54例胸腰椎爆裂骨折，對(duì)其進(jìn)行外科手術(shù)治療并分析其術(shù)后外科護(hù)理，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料 本研究對(duì)象來(lái)自外科門診自2011年5月至2013年5月所接收治療的1200名交通事故外傷患者中54例胸腰椎爆裂骨折患者，其中包括男性29例、女性25例，年齡在22歲64歲之間、平均年齡為（33.8±8.2）歲，合并單椎體骨折患者12例、多椎體骨折患者15例、合并血?dú)庑鼗颊?例、合并肢體骨折患者6例。患者Denis骨折分類及損傷位置資料見(jiàn)表1。

1.2 手術(shù)方法 患者采用胸腰椎爆裂骨折前路Antares內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)主要從骨折部位左側(cè)經(jīng)胸、胸腹膜后或者胸膜外或者腹膜后入路，先后經(jīng)歷①除贓物；②在保留傷椎前方椎骨對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)的基礎(chǔ)之上切除傷椎是椎體內(nèi)減壓，或者將骨折塊以及椎間盤組織徹底切除；③撐開(kāi)椎間隙植入鈦網(wǎng)椎體；④在螺釘間合適位置裝入固定棒，安裝連接板；⑤沖洗切口，置引尿管、縫合。

1.3 護(hù)理方法 術(shù)前護(hù)理[2]：術(shù)前護(hù)理主要在于心理護(hù)理。經(jīng)歷交通事故后患者極有可能會(huì)出現(xiàn)一系列如抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，有一部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)創(chuàng)傷后遺癥?；颊咝睦淼拇碳?huì)影響病情的發(fā)生發(fā)展，因而在手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員除了做好手術(shù)前準(zhǔn)備之外，還需注重安撫患者的心理，緩解患者的心理壓力和焦慮，如與患者進(jìn)行溝通。使患者對(duì)自己更加信任從而積極的接受治療。

術(shù)中護(hù)理[3]：在手術(shù)過(guò)程中要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，使能在患者病情危急的時(shí)候能夠及時(shí)采取相關(guān)措施；在手術(shù)中護(hù)士要做好積極的配合主刀醫(yī)生以免在搶救過(guò)程中延誤時(shí)間導(dǎo)致出血過(guò)多造成患者危險(xiǎn)；對(duì)于有合并血?dú)庑?、肢體骨折的患者要采取合適的使患者上環(huán)部位得以保護(hù)，對(duì)患者肢體部位進(jìn)行合適的固定避免血管神經(jīng)被刺破；對(duì)于胸部肋骨出現(xiàn)骨折的患者需要隨時(shí)注意是否有呼吸功能衰竭情況，護(hù)士要對(duì)變化引起注意保證胸腔引流通暢。

術(shù)后護(hù)理[4]：為避免術(shù)后不良反應(yīng)如腹脹、肺部感染等，醫(yī)護(hù)人員需在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心周到的護(hù)理，包括保持患者病室環(huán)境通風(fēng)良好、安靜舒適、注重消毒管理，并且醫(yī)護(hù)人員還需對(duì)患者家屬多溝通做好健康教育。

1.4 療效判定 患者滿意度調(diào)查：本醫(yī)院自制《護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，回收問(wèn)卷，將患者滿意度分為、滿意、較滿意、不滿意三個(gè)層次以分析患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

不良反應(yīng)率測(cè)定：統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生腹脹、肺部感染等副反應(yīng)的例數(shù)以統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析處理軟件對(duì)患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析整理。

2 結(jié) 果

患者平均手術(shù)時(shí)間為185min，手術(shù)平均出血量為380mL，患者無(wú)異?，F(xiàn)象。

2.1 患者滿意度調(diào)查 發(fā)放問(wèn)卷54份回收問(wèn)卷52份，有兩例患者病情過(guò)嚴(yán)重，無(wú)法完成?；厥章蔬_(dá)到96.3%，結(jié)果顯示患者滿意率高達(dá)90.4%，不滿意率僅為3.8%，患者滿意度調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生率 研究結(jié)果顯示，54例患者中，僅有1例患者出現(xiàn)術(shù)后腹脹、1例患者出現(xiàn)肺部感染，1例切口感染患者，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.8%。

3 討 論

人們?cè)谠庥鼋煌ㄊ鹿屎螅鶗?huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙，負(fù)性、壓抑的情感障礙會(huì)給治療帶來(lái)一定的負(fù)性影響[5]。對(duì)于交通損傷所致的熊腰椎爆裂性骨折患者，術(shù)前進(jìn)行一定的心理護(hù)理、術(shù)中做好治療措施、術(shù)后做好預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥措施，能夠提高患者治療有效率。

本研究結(jié)果顯示患者手術(shù)順利進(jìn)行、并且患者滿意度高達(dá)90.4%，不良反應(yīng)率僅為5.8%，說(shuō)明全方位的外科護(hù)理是保證實(shí)施醫(yī)療手段的前提。

4 結(jié) 論

交通事故給患者心理、生理都帶來(lái)一定的損傷，熊腰椎爆裂性骨折可能導(dǎo)致患者部分或者全面癱瘓。進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)，配合一定的護(hù)理能夠有效提高手術(shù)治療效果，提高患者滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

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