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1.護(hù)理診斷與美國護(hù)理實務(wù)分類系統(tǒng)
目前美國護(hù)士學(xué)會(ANA)已經(jīng)認(rèn)可的護(hù)理實務(wù)分類系統(tǒng)如下:
1.1NANDA護(hù)理診斷分類系統(tǒng)。
1.2lowa 的護(hù)理措施分類和護(hù)理結(jié)果分類系統(tǒng)。
1.3Saba(Georgetown) 的居家健康護(hù)理分類系統(tǒng)。
1.4Omaha 的社區(qū)護(hù)理分類系統(tǒng)。
1.5Ozbolt's的病人護(hù)理資料分類系統(tǒng)。
1.6手術(shù)室的護(hù)理診斷、護(hù)理措施和護(hù)理結(jié)果分類系統(tǒng)。
其中,社區(qū)護(hù)理分類系統(tǒng)和居家健康照顧分類系統(tǒng),應(yīng)用于社區(qū)和居家護(hù)理的護(hù)理實務(wù)領(lǐng)域。NANDA 的護(hù)理診斷和Iowa的 護(hù)理措施分類(NIC)和護(hù)理結(jié)果分類(NOC)則較多地在醫(yī)院護(hù)理中應(yīng)用。上述1.3、1.4、1.5、1.6的每一個護(hù)理實務(wù)分類系統(tǒng),都包括了護(hù)理診斷分類、護(hù)理措施分類和護(hù)理結(jié)果分類。
Iowa的護(hù)理措施分類(NIC)有基本生理、復(fù)雜生理、行為、安全、家庭和健康服務(wù)系 統(tǒng)這6個范疇,下屬27個類別,共計433項護(hù)理措施。Iowa的護(hù)理結(jié)果分類(NOC)已經(jīng)建立 了190個評價項目,是一個對在護(hù)理作用下的病人結(jié)果的綜合分類系統(tǒng),每一個結(jié)果都描述 為一個可以測量的動態(tài)概念,包括定義、測量表和參照基準(zhǔn)。NIC和NOC都是已經(jīng)相對應(yīng)地和NANDA護(hù)理診斷進(jìn)行聯(lián)系的,使這3個分類系統(tǒng)可以相互接連,成為統(tǒng)一的護(hù)理實務(wù)分類系統(tǒng)。由于不同護(hù)理實務(wù)領(lǐng)域中的服務(wù)對象不同,所出現(xiàn)的與健康有關(guān)的問題也就不同,因此 ,護(hù)理診斷也就出現(xiàn)了不同的“群集”現(xiàn)象。也就是說,不同的護(hù)理實務(wù)分類系統(tǒng)包含了不同的護(hù)理診斷及其分類。例如,在美國的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)常應(yīng)用的Omaha分類系統(tǒng)分為4個范疇 ( domains ),下屬44個病人健康問題;居家護(hù)理機(jī)構(gòu)常使用的分類系統(tǒng)HHCC分為20類,下屬147個護(hù)理診斷。
2.國際護(hù)理實務(wù)分類系統(tǒng)(ICNP)
國際護(hù)士會(ICN)認(rèn)為護(hù)理專業(yè)需要一種國際共通的語言,以求統(tǒng)一;1989年開始組織“國際護(hù)理實務(wù)分類系統(tǒng)(International Classification of Nursing Practice ICN P ) ”的研究和發(fā)展。ICNP是包括護(hù)理現(xiàn)象分類( Nursing Phenomena Classific ation ) 、護(hù)理行動分類( Nursing Actions Classification )和護(hù)理結(jié)果分類( Nursing Outcomes Classification )的統(tǒng)合的護(hù)理實務(wù)分類系統(tǒng),目的是用護(hù)理的專業(yè)語言敘述和記錄臨床護(hù)理實務(wù),為臨床護(hù)理決策提供一個科學(xué)的基礎(chǔ),同時它本身作為一套護(hù)理專業(yè)語言和分類系統(tǒng),也便于將護(hù)理資料納入當(dāng)今健康服務(wù)計算機(jī)化的信息系統(tǒng)。
護(hù)理現(xiàn)象分類目前主要是指護(hù)理診斷分類。護(hù)理現(xiàn)象是一個外延比護(hù)理診斷更大的概念。人類之所有與健康有關(guān)的問題,是一個復(fù)雜而廣闊的現(xiàn)實領(lǐng)域。疾病診斷和護(hù)理診斷這兩個分類系統(tǒng),分別描述了該領(lǐng)域中不同的健康問題,而且都處在發(fā)展的進(jìn)程中。ICN認(rèn)為,現(xiàn)有疾病譜尚未涉及的健康問題,都有可能屬于護(hù)理現(xiàn)象,正等待著世界各國臨床護(hù)士和護(hù)理科學(xué)家繼續(xù)探索性和開拓性的科學(xué)認(rèn)識。
1996年的ICNP第一版本( Alpha version )發(fā)表后,在美、歐、亞共有19個國家給予了 回饋和參與。目前,歐洲的許多國家正在加緊護(hù)理診斷、護(hù)理措施和護(hù)理結(jié)果的分類研究。他們依據(jù)ICNP開發(fā)臨床護(hù)理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),以使歐洲各國的基本護(hù)理資料具有可 比性。1999年新近出版了ICNP第二版本( Beta version ),ICN希望有更多的國家進(jìn)行研究。
摘 要:目的 分析產(chǎn)婦無痛分娩過程中,采用整體護(hù)理措施的臨床護(hù)理效果。方法 選擇本院2018年6月至2019年6月接收產(chǎn)婦1 000例為研究對象,依據(jù)研究需求,隨機(jī)分配為對照組與觀察組。其中對照組產(chǎn)婦500例,采用常規(guī)無痛分娩措施;觀察組產(chǎn)婦500例,采用整體護(hù)理措施,對比兩組產(chǎn)婦分娩總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率以及產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。結(jié)果 通過采用不同護(hù)理措施,觀察組產(chǎn)婦在總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率方面顯著低于對照組產(chǎn)婦,P <0.05;同時觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度顯著高于對照組產(chǎn)婦,兩組產(chǎn)婦各項對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,P <0.05。結(jié)果 臨床針對無痛分娩產(chǎn)婦采用整體護(hù)理措施效果顯著,可有效改善產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥發(fā)生率,縮短總產(chǎn)程時間,并相應(yīng)的有效提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度,對于提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量,做好產(chǎn)婦產(chǎn)后預(yù)后工作具有重要的實用價值,值得臨床推廣使用。關(guān)鍵詞:無痛分娩 整體護(hù)理措施 常規(guī)護(hù)理措施 護(hù)理滿意度 產(chǎn)后并發(fā)癥在當(dāng)前醫(yī)院臨床產(chǎn)婦分娩過程中,由于剖宮產(chǎn)等分娩方式,加重了產(chǎn)婦產(chǎn)后不良癥狀發(fā)生概率,對于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)造成了較大影響[1-2]。在這一情況下,采用無痛分娩方式,可有效降低產(chǎn)婦分娩疼痛感,最大程度上避免產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn),對于確保產(chǎn)婦新生兒生命安全具有重要意義[3-4]。而在產(chǎn)婦接受無痛分娩過程中,相應(yīng)的采用科學(xué)有效的護(hù)理措施,可最大程度上改善產(chǎn)婦存在不良情緒變化,對于降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生具有重要價值。本文深入分析了產(chǎn)婦采用無痛分娩的同時,接受整體護(hù)理措施的臨床效果,報道如下。
1 資料與方法1.1 一般資料本研究選擇2018年6月至2019年6月,本院接收產(chǎn)婦1000例為研究對象,其中產(chǎn)婦年齡27~36歲,平均年齡(32.31±4.21)歲,平均產(chǎn)程(37.36±1.24)周。排除其他因素對于產(chǎn)婦護(hù)理效果的影響,依據(jù)產(chǎn)婦入院先后順序,采用數(shù)字隨機(jī)分配方式,將產(chǎn)婦分為對照組與觀察組。其中對照組產(chǎn)婦500例,平均年齡(31.41±4.53)歲,平均產(chǎn)程(37.03±1.42)周;觀察組產(chǎn)婦500例,平均年齡(30.44±5.01)歲,平均產(chǎn)程(38.21±0.49)周。兩組產(chǎn)婦年齡、性別等一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)含義(P>0.05),具有較高可比性。同時所有產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬均對該研究知情,并自愿加入本研究中。1.2 方法兩組產(chǎn)婦均在接受無痛分娩前,接受常規(guī)產(chǎn)前檢查,主要包括血液系統(tǒng)檢查等。在這一基礎(chǔ)上,依據(jù)產(chǎn)婦分組不同,相應(yīng)的給予兩組產(chǎn)婦不同護(hù)理措施,報道如下。1.2.1 常規(guī)護(hù)理措施對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理措施,護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院當(dāng)日,引導(dǎo)產(chǎn)婦了解熟悉醫(yī)院環(huán)境,降低其由于陌生環(huán)境出現(xiàn)緊張等情緒。在這一基礎(chǔ)上,護(hù)理人員在產(chǎn)婦無痛分娩全程,給予其相應(yīng)的護(hù)理措施,主要包括指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)使用拉瑪澤鎮(zhèn)痛呼吸法,并在產(chǎn)中密切觀察產(chǎn)婦各項生命指征,以避免其出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。產(chǎn)后遵循醫(yī)囑給予產(chǎn)婦相應(yīng)的用藥、飲食護(hù)理,依據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥采取相應(yīng)措施。1.2.2 整體護(hù)理措施觀察組患者接受整體護(hù)理措施,主要包括心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)以及并發(fā)癥護(hù)理,具體如下。1.2.2.1心理護(hù)理產(chǎn)婦選擇接受無痛分娩方式后,通常會由于缺乏相應(yīng)醫(yī)學(xué)知識,造成出現(xiàn)程度不一不良心理情緒波動,甚至?xí)Ξa(chǎn)婦生理造成一定影響。在這一情況下,護(hù)理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)前相應(yīng)的開展心理評估,準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦心理情緒變化,并相應(yīng)的開展針對性心理疏導(dǎo)工作。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)程度不一焦慮、緊張情緒時,護(hù)理人員需要告知產(chǎn)婦無痛分娩方式具體流程以及優(yōu)勢,以本院成功無痛分娩產(chǎn)婦為例開展心理疏導(dǎo),提升產(chǎn)婦分娩信心。護(hù)理人員同時需要以耐心、細(xì)致、積極的態(tài)度,回答產(chǎn)婦存在疑問,降低產(chǎn)婦不良情緒的出現(xiàn)與發(fā)展。護(hù)理人員同時需要與產(chǎn)婦家屬開展溝通交流。1.2.2. 2 健康教育健康教育對無痛分娩產(chǎn)婦具有重要意義,是滿足產(chǎn)婦對無痛分娩相關(guān)知識了解,提高產(chǎn)婦分娩信心的關(guān)鍵。護(hù)理人員開展無痛分娩產(chǎn)婦健康教育主要在于開展拉瑪澤呼吸法指導(dǎo)、產(chǎn)前體操練習(xí)以及產(chǎn)中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確腹壓。首先護(hù)理人員需要在產(chǎn)婦產(chǎn)前開展相應(yīng)的無痛分娩健康教育,告知其采用無痛分娩注意事項以及產(chǎn)后常見并發(fā)癥。1.2.2. 3 飲食指導(dǎo)無痛分娩產(chǎn)婦在實際分娩中需要耗費大量體力,而在產(chǎn)后需要相應(yīng)提高日常飲食關(guān)注程度,以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。1.2.2. 4 并發(fā)癥護(hù)理措施產(chǎn)婦接受無痛分娩后,通常有一定概率出現(xiàn)各類并發(fā)癥,其中以產(chǎn)后出血、尿潴留等癥狀較為常見。1.3 觀察指標(biāo)收集記錄兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程時間,對比兩組產(chǎn)婦采用不同護(hù)理措施下產(chǎn)程時間變化。同時分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率,主要包括產(chǎn)后出血以及尿潴留癥狀。最后采用本院自制護(hù)理滿意度量表,其內(nèi)容主要包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方式等,總分值100分,分?jǐn)?shù)越高患者護(hù)理滿意度越高。其中80~100分為良好,60~79分為一般,60分以下為差?;颊咦o(hù)理滿意度=(良好+一般)/病例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本研究使用spss22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,使用t和(±s)表示計量資料,使用χ2和%表示計數(shù)資料,P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比分析兩組產(chǎn)婦采用不同護(hù)理措施后,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程顯著低于對照組產(chǎn)婦,兩組產(chǎn)婦對比差異具有統(tǒng)計學(xué)含義(P<0.05)。見表1。表1 兩組患者產(chǎn)程時間變化對比(min,±s)2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比兩組產(chǎn)婦采用不同護(hù)理措施后,均有一定并發(fā)癥發(fā)生。其中對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血56例,產(chǎn)后尿潴留61例,并發(fā)癥發(fā)生率為23.40%;觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血16例,產(chǎn)后尿潴留10例,產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為5.20%。兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥對比存在明顯差異(χ2=13.5144,P=0.001),且兩組產(chǎn)婦對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比采用本院自制護(hù)理滿意度量表,兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比存在較大差異。其中對照組產(chǎn)婦良好163例,一般233例,差104例,護(hù)理滿意度為79.2%;觀察組產(chǎn)婦良好359例,一般127例,差14,產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為97.2%。兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比存在較大差異(χ2=15.5655,P=0.001),同時,兩組產(chǎn)婦對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論在當(dāng)前醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式選擇上,無痛分娩方式逐漸成除剖宮產(chǎn)為新的分娩選擇[5-6]。該類分娩方式最大程度上降低了產(chǎn)婦受分娩影響出現(xiàn)劇烈疼痛的同時,降低了產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)引起各類并發(fā)癥的概率。而在實際無痛分娩過程中,需要相應(yīng)選擇正確科學(xué)的護(hù)理方式,最大程度上確保產(chǎn)婦分娩全過程安全,對降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)具有顯著效果[7-8]。常規(guī)護(hù)理措施主要是指產(chǎn)婦在無痛分娩全過程,依據(jù)產(chǎn)婦實際身體情況以及胎兒檢查情況,相應(yīng)的調(diào)整產(chǎn)婦護(hù)理措施,主要包括基礎(chǔ)性健康教育、用藥指導(dǎo)以及產(chǎn)后飲食以及基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo),對于確保產(chǎn)婦無痛分娩安全,提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果明顯[9-10]。但是該類護(hù)理措施效果有限,其對產(chǎn)婦心理情緒變化以及相應(yīng)健康教育不到位,易造成產(chǎn)婦出現(xiàn)程度不一的心理波動,影響產(chǎn)婦無痛分娩結(jié)局[11-12]。整體護(hù)理措施主要是指在產(chǎn)婦分娩全過程中,依據(jù)產(chǎn)婦護(hù)理需求以及無痛分娩相應(yīng)措施,針對性開展高效率、高質(zhì)量優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對提升產(chǎn)婦分娩安全性具有良好效果[13-14]。在產(chǎn)婦實際無痛分娩過程中,采用整體護(hù)理措施避免了產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥的概率,降低產(chǎn)后出血以及尿潴留發(fā)生的可能,確保產(chǎn)婦心理情緒穩(wěn)定,有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。同時在實際開展無痛分娩過程中,產(chǎn)婦接受整體護(hù)理措施,在能夠降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥,提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的基礎(chǔ)上,可在分娩過程中,由專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦接受相關(guān)非藥物無痛分娩方法,降低產(chǎn)婦痛感。在這一基礎(chǔ)上,護(hù)理人員全程陪護(hù)產(chǎn)婦,通過語言、動作等方式從而有效提高了產(chǎn)婦分娩過程中分娩信心。同時與產(chǎn)婦家屬溝通交流,充分避免了產(chǎn)婦產(chǎn)后因多家庭因素造成產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥等不良癥狀的發(fā)生,確保產(chǎn)婦恢復(fù)狀況良好,生活質(zhì)量得到有力保障。并在通過采用整體護(hù)理措施,能夠有效縮短產(chǎn)婦各個產(chǎn)程時間,降低由于產(chǎn)程過長造成產(chǎn)婦出現(xiàn)體力不支,宮縮無力等情況,造成難產(chǎn)、出血量大等情況,對于確保產(chǎn)婦胎兒生命安全,降低不良妊娠結(jié)局效果顯著。在本研究中,臨床采用整體護(hù)理措施的觀察組產(chǎn)婦,在產(chǎn)婦護(hù)理滿意度,產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率以及各產(chǎn)程時間變化上,均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理措施的對照組產(chǎn)婦,兩組產(chǎn)婦對比差異具有統(tǒng)計學(xué)含義(P<0.05)。綜上所述,臨床針對無痛分娩產(chǎn)婦采用整體護(hù)理措施具有良好效果,可有效改善產(chǎn)婦心理情緒,縮短產(chǎn)程時間,在這一基礎(chǔ)上,可有效提高產(chǎn)婦無痛分娩后預(yù)后效果,最大程度上提升無痛分娩效果,促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)具有重要意義。參考文獻(xiàn)[1]李慧.責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式在無痛分娩護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(17):2494-2496.[2]李倩,張永潔.責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式在無痛分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2018,18(7):163-164.[3]王美紅.無痛分娩護(hù)理中責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式的應(yīng)用效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(49):97.[4]趙素紅.無痛分娩整體護(hù)理效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2017,23(4):191-192.[5]李曄.無痛分娩護(hù)理中責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(7):174-175.[6]許靜芳.無痛分娩護(hù)理中責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(16):67-68.[7]劉蓉暉.無痛分娩護(hù)理中責(zé)任護(hù)士與整體護(hù)理模式的應(yīng)用效果評價[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2019,9(8):195-197.[8]蔡麗金.整體護(hù)理對無痛分娩初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)后情緒、睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,2018,5(8):916-918.[9]李艷娥.臨床護(hù)理干預(yù)對無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的影響分析[J].世界中醫(yī)藥,2017(a01):224-224.[10]馬雪玲,崔娜.無痛分娩及其護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018(29):249-249.[11]黃巧如.心理護(hù)理在無痛分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(24):112-114.[12]劉煥年,雷瑞蘭,韓玲,等.綜合護(hù)理干預(yù)在無痛分娩患者中的應(yīng)用及臨床效果評價[J].青海醫(yī)藥雜志,2017(1):34-35.[13]李宏嵐.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于無痛分娩中的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(39):245-246.[14]周燕英.加強(qiáng)護(hù)理在無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2019,32(3):146-147.
[關(guān)鍵詞]溝通 交流 護(hù)理
中圖分類號:R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1729-2190(2008)8-0196-02
溝通是人與人之間交換意見、觀點和情感的過程,這一過程是通過語言和非語言來完成的[1]。良好的交流和溝通是人際間一切行為的前提,對于護(hù)士來說,護(hù)患溝通是護(hù)士實踐的重要內(nèi)容,有著特殊的工作含義。護(hù)患關(guān)系是一種特殊的服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系,護(hù)理工作比較繁瑣,病人從入院、住院治療到出院,整個過程中接觸護(hù)理人員最多,有些病人由于反復(fù)住院,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,心里郁悶易激惹;有些病人和家屬可能在其他地方受了委屈,心情不好,但是護(hù)士在第一線工作,患者遇到任何問題首先找護(hù)士,常常將內(nèi)心的不滿和怨氣遷怒于護(hù)士,成為引發(fā)糾紛的導(dǎo)火索,如果溝通不好,極易引發(fā)護(hù)患糾紛。護(hù)患關(guān)系的和諧、正常與否直接關(guān)系著臨床護(hù)理工作,也直接影響醫(yī)院護(hù)理秩序和質(zhì)量,所以護(hù)患溝通技巧在護(hù)理工作中起著重要的作用。
1護(hù)患溝通的重要性
護(hù)患溝通是指護(hù)士與患者及其家庭、陪護(hù)人員之間的溝通,是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容。美國高等護(hù)理教育學(xué)會于1998年修訂的護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)中,將溝通能力定義為護(hù)理專業(yè)教育中的核心能力之一。國內(nèi)有調(diào)查資料表明,99. 45%的患者希望護(hù)理人員與其進(jìn)行交流溝通,然而88.30%的臨床護(hù)士對溝通方式基本不了解,對溝通的目的、內(nèi)容、方法等也有不同程度的認(rèn)知缺乏。從這兩組數(shù)據(jù)中不難看出,目前護(hù)士的溝通能力與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng),相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧,因此導(dǎo)致了臨床上80. 00%的護(hù)患糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的。
2護(hù)患溝通的基本技巧及應(yīng)用
溝通技巧在護(hù)理實踐中應(yīng)用非常廣泛,在對病人的評估、咨詢、健康教育、護(hù)理實施、護(hù)理評價等護(hù)理環(huán)節(jié)中都需要護(hù)士應(yīng)用溝通技巧。
2.1 語言交往語言交往是指人們運(yùn)用語言功能而進(jìn)行信息傳遞相互影響的過程。有效溝通主要是建立在護(hù)士對病人真誠相助的態(tài)度和彼此能懂的言語上,這非常重要。因此,護(hù)理人員在與病人談話時應(yīng)注意技巧。如語言的藝術(shù)性,護(hù)理是一門最精細(xì)的藝術(shù),護(hù)士進(jìn)入工作環(huán)境,就進(jìn)入角色。護(hù)士與病人交談時,應(yīng)根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、文化程度、疾病、心理承受能力等,采取不同的談話方式、語氣、內(nèi)容。談話前要了解病人的心理狀態(tài),病人愿意聽什么,不愿意聽什么,以便達(dá)到預(yù)期效果。說話要幽默易懂,以便氣氛活躍。說話時注意語氣要溫和、親柔、富有同情感;語言的情感性,語言是溝通護(hù)患之間感情的“橋梁”,護(hù)士應(yīng)滿腔熱誠地面對病人,將對病人的愛心、同情心和真誠相助情感融化在言語中。對待孩子應(yīng)和藹可親,對待異性應(yīng)莊重大方,對待老人應(yīng)禮貌謙虛。如晨間護(hù)理時,護(hù)士帶著微笑進(jìn)病房,向病人說聲“早上好”、“今天天氣真不錯”;護(hù)士可以根據(jù)不同的對象談及不同的情況,如“晚上睡得好嗎?”、“傷口疼嗎?”等,這些都不是簡單的寒暄,這是護(hù)患之間一種情感的交流。
2.2 非語言交往非語言交往手段主要是指借助于人的各種身體動作來傳遞有關(guān)信息,又稱之為“身體語言”。人與人之間的交往約有65 %是運(yùn)用非語言溝通技巧,如面部表情、傾聽、皮膚接觸、沉默等。
2.2.1 面部表情 面部表情反應(yīng)極為靈敏,能迅速而真實地反映各種復(fù)雜的內(nèi)心活動?!跋才斡谏本褪沁@個道理。護(hù)士要善于從病人的面部表情上捕捉信息,了解病人的內(nèi)心世界。同時護(hù)士也應(yīng)有意識控制自己的面部表情,把莊重、平穩(wěn)、關(guān)切、信心等信息傳遞給病人,以利于穩(wěn)定病人的情緒,促進(jìn)病人的康復(fù)。
2.2.2 傾聽 要善于聽病人講話,注意說話者的聲音、聲調(diào)、流暢程度及所用的詞句,注意面部表情、身體姿勢及動作,盡量理解內(nèi)在含義。在傾聽的過程中,要全神貫注、集中精力,保持眼神的接觸,使用能表達(dá)信息的舉動,如點頭、微笑等。用心傾聽,不僅表達(dá)了對病人的關(guān)心,還表達(dá)了對話題的興趣,以鼓勵病人繼續(xù)說下去。
2.2.3 皮膚接觸 皮膚接觸可以傳遞感情,恰當(dāng)?shù)钠つw接觸能促進(jìn)交流,滿足心理需要,如握手、擁抱表示熱情、依戀等,撫摸傳達(dá)同情、支持、安慰等。同時皮膚接觸可作用于精神、神經(jīng)系統(tǒng),如經(jīng)常為臥床病人按摩、翻身、擦身等,不僅可使病人感到舒適、放松,還能促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防壓瘡等。
2.2.4沉默 通中利用語言技巧固然重要,但并不是唯一可以幫助病人的方法。當(dāng)病人受到情緒打擊或哭泣時,護(hù)士可和病人說“如果不想說話,您可以不說,我在這陪著你”。護(hù)士以沉默的態(tài)度表示關(guān)心,會很有用,可以表達(dá)護(hù)士對病人的同情和支持,起到“此時無聲勝有聲”的效果。片刻的沉默還可以給護(hù)患雙方思考和調(diào)試的機(jī)會。
3體會
護(hù)士的核心價值是在護(hù)理服務(wù)中得以體現(xiàn)的,在臨床護(hù)理中做好護(hù)患溝通,提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理差錯事故的發(fā)生,努力為患者營造一個安全舒適的治療環(huán)境,促進(jìn)患者的康復(fù),從而護(hù)理的專業(yè)價值得到良好的體現(xiàn)。護(hù)理上溝通沒有一個固定的模式,其溝通方式有語言溝通、肢體語言溝通和書面溝通等,溝通的技巧更是靈活多樣。具體操作時,應(yīng)根據(jù)溝通內(nèi)容的不同,選擇不同的溝通方式[3]。
總之,隨著社會的不斷進(jìn)步和文明程度的提高,人際關(guān)系領(lǐng)域的溝通藝術(shù)引起了人們的重視。護(hù)士應(yīng)當(dāng)努力探索護(hù)患溝通的技巧,培養(yǎng)自己的溝通能力,以表現(xiàn)出護(hù)士良好的修養(yǎng),并體現(xiàn)出護(hù)理工作的藝術(shù)性。在護(hù)患溝通交流時,要多為患者著想,采取各種形式與方法,消除患者的顧慮,降低護(hù)患之間交流障礙的發(fā)生,增進(jìn)彼此間的信任與理解,從而促進(jìn)護(hù)患間的心理溝通,最終達(dá)到增進(jìn)患者身心健康的目的。
參考文獻(xiàn)
[1] 郭燕紅.護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)突出以人為本[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(5):1.
關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑;婦科;實施效果
臨床護(hù)理路徑作為一種新型的護(hù)理服務(wù)模式,對患者的康復(fù)與資源浪費的減少具有重要影響。臨床護(hù)理路徑在應(yīng)用的過程中,患者能夠?qū)ψo(hù)理方案充分掌握,積極參與護(hù)理方案中,促使其積極參與結(jié)合積極護(hù)理的一種護(hù)理模式產(chǎn)生,改善護(hù)患關(guān)系,提高患者對護(hù)理工作的滿意度[1-2]。本研究探究了婦科中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 選取本院2015年4月~2016年4月的80例婦科住院手術(shù)患者,采用抽簽的方式將其分為兩組,對照組40例患者中,年齡30~49歲,平均年齡(43.40±14.07)歲;子宮肌瘤25例,卵巢囊腫15例。觀察組40例患者中,年齡31~51歲,平均年齡(44.56±15.23)歲;子宮肌瘤27例,卵巢囊腫13例。兩組患者疾病種類等基本資料的對比無顯著性差異(P>0.05),組間可比較。
1.2方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理,加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù);觀察組患者在對照組的前提下加用臨床護(hù)理路徑,主要操作如下:
1.2.1加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn) 選擇本科室工作超過5年且具備豐富臨床與護(hù)理經(jīng)驗的主管護(hù)師、護(hù)師成立臨床護(hù)理路徑研究小組,對護(hù)理人員定期開展疾病有關(guān)知識培訓(xùn),對臨床護(hù)理路徑有關(guān)知識、實時要點等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
1.2.2臨床護(hù)理路徑工作表的制訂 利用護(hù)理程序?qū)κ占降馁Y料有效評估與分析,同時,制定出符合婦科特點的臨床護(hù)理路徑,根據(jù)有醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與常規(guī),對資料進(jìn)行查閱,總結(jié)與歸納護(hù)理實踐經(jīng)驗,制定出極具標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程,設(shè)計出臨床護(hù)理路徑表。如,臨床護(hù)理路徑告知書,其屬于患者與家屬說明書,對每天的治療與護(hù)理內(nèi)容等詳細(xì)制訂,確保患者的充分了解與積極參與;護(hù)理人員用臨床護(hù)理路徑表,包含監(jiān)測、檢查以及手術(shù)治療等內(nèi)容。
1.2.3實施與評價 患者入院后,由醫(yī)護(hù)一同商量后根據(jù)流程進(jìn)入臨床護(hù)理路徑,根據(jù)臨床護(hù)理路徑表計劃與實施治療、護(hù)理、健康教育工作,責(zé)任護(hù)士在實施臨床護(hù)理路徑時,全面評估與評價表中內(nèi)容,在路徑表上將已經(jīng)實施的內(nèi)容簽名,沒有實施的項目寫明原因,同時采取有效的補(bǔ)救措施解決。
1.2.4對有關(guān)事宜協(xié)調(diào)處理 研究小組成員應(yīng)該對變異原因深入分析,對患者的滿意度情況有效測評,有助于優(yōu)化與完善臨床護(hù)理路徑,同時,及時和醫(yī)師以及其他部門協(xié)調(diào),確保臨床護(hù)理路徑的順利實施。
1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的平均住院時間、住院費用、疾病相關(guān)知識知曉率以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對比。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 選擇SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計,計量資料利用(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用[n(%)]表示,選擇χ2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1兩組患者平均住院時間與住院費用的對比 觀察組患者的平均住院時間與平均住院費用明顯少于對照組,(P
2.2兩組患者疾病有關(guān)知識掌握率的對比 觀察組患者疾病有關(guān)知識知曉率100.00%;對照組患者疾病有關(guān)知識知曉率85.00%,對照組患者疾病有關(guān)知識知曉率明顯低于觀察組,(P
2.3兩組患者滿意度的對比 觀察組患者滿意度100.00%;對照組患者滿意度80.00%,觀察組患者滿意度明顯高于對照組,(P
3 討論
臨床護(hù)理路徑作為一種新型的護(hù)理模式,將成效管理的含義融入其中,并把及早康復(fù)與降低醫(yī)療費用等內(nèi)容納入臨床護(hù)理路徑中。借助多種學(xué)科人員的一同努力,護(hù)理人員日常工作中的有效干預(yù)與嚴(yán)格監(jiān)控,使不必要的檢查與不合理用藥有效減少,使無效住院時間明顯縮短,提高患者的自護(hù)能力,進(jìn)而實現(xiàn)縮短住院時間與降低醫(yī)療費用的目標(biāo)[3]。本研究結(jié)果表明:實施臨床護(hù)理路徑患者的住院時間與醫(yī)療費用明顯少于常規(guī)護(hù)理。
臨床護(hù)理路徑在婦科圍手術(shù)期患者實施健康教育,積極、主動和患者交流,對患者的需求與健康問題及時了解,制定針對性的健康教育計劃,按照路徑日程表安排,護(hù)理人員分階段為患者進(jìn)行健康教育,使患者對不同時段的檢查、治療等時間、項目充分了解,發(fā)放有關(guān)疾病知識健康教育處方,促使患者對健康知識充分掌握,使患者對健康知識的知曉率顯著提高[4]。本研究結(jié)果顯示:實施臨床護(hù)理路徑患者疾病有關(guān)知識知曉率100%,明顯高于常規(guī)護(hù)理的85%。
臨床護(hù)理路徑充分體現(xiàn)了以患者為核心的服務(wù)理念,除了使醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為更加規(guī)范以外,還制定了較為嚴(yán)格的護(hù)理程序與時間要求,提出預(yù)期護(hù)理目標(biāo),使患醫(yī)護(hù)人員可以有效配合,互相支持,為達(dá)到共同目標(biāo)一同努力。經(jīng)過患者與家屬參與臨床護(hù)理路徑,使其可以對醫(yī)護(hù)的流程與時間安排充分了解,獲得其積極配合,改善護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)對護(hù)理人員的信任感,提高對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度[5-6]。本研究表明:實施臨床護(hù)理路徑患者滿意度100%,明顯高于常規(guī)護(hù)理的80%。
由此可見,婦科中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果顯著,可縮短住院時間,降低醫(yī)療費用,提高患者對疾病有關(guān)知識的知曉率,對護(hù)理滿意度的提高也具有積極影響。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:護(hù)患;溝通;護(hù)理
溝通是指人與人之間的信息傳遞與溝通,即人與人之間交流意見、觀點、情況或感情的過程。護(hù)患之間的溝通是護(hù)理實踐中重要內(nèi)容,有著特殊的臨床含義。在臨床護(hù)理中,護(hù)理人員常常需要應(yīng)用恰當(dāng)?shù)臏贤记扇ナ占颊叩牟±?、生理、心理、精神、社會文化等多層面的健康資料,以創(chuàng)建護(hù)理計劃并同時建立和發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系提高治療效果,使患者早日康復(fù)。所以護(hù)士必須充分認(rèn)識護(hù)患之間的語言溝通不但要態(tài)度和藹、語言親切、耐心解釋,而且要掌握一定的溝通技巧,才能幫助患者更好地配合臨床治療和護(hù)理。
一、增強(qiáng)服務(wù)意識,充分認(rèn)識護(hù)患溝通的重要性
溝通是護(hù)士情感、智力、素質(zhì)的反應(yīng),即個人具有對自己情緒的識別和控制,并能利用新的信息來指導(dǎo)其思維和行動的一種社會智慧。隨著醫(yī)療市場競爭日益激烈,競爭的焦點集中在優(yōu)質(zhì)服務(wù)上。護(hù)士的素質(zhì)、職業(yè)道德、情感、工作作風(fēng)等,直接影響著護(hù)理工作的質(zhì)量,而提高護(hù)理工作質(zhì)量,可以通過提高技術(shù)、改善環(huán)境、儀器設(shè)備去實現(xiàn),但是建立情感上的轉(zhuǎn)變,要真正地關(guān)心患者尊重患者理解患者,主動熱情地為患者服務(wù),盡自己得所能為患者排憂解難,這些只有通過溝通才能夠?qū)崿F(xiàn)。
二、準(zhǔn)確使用語言,加強(qiáng)護(hù)患溝通
在護(hù)理服務(wù)中,語言是護(hù)患雙方交流的載體,是護(hù)理服務(wù)最直接的工具和手段,語言可以治病也可以致病,進(jìn)行護(hù)患溝通時使用通俗、清晰、準(zhǔn)確符合個性話的語言,結(jié)合患者實際情況,向患者說明診斷、檢查、手術(shù)需要等情況及可能發(fā)生并發(fā)癥和意外,并認(rèn)真傾聽患者的意見,準(zhǔn)確回答問題,通過準(zhǔn)確清晰的語言交流,給患者以更多的關(guān)愛,取得患者的信任,了解其心理活動,以便及時地采取有效的治療手段和護(hù)理措施,使患者心情舒暢,更好地配合治療和護(hù)理。
三、注重語言修養(yǎng)準(zhǔn)確掌握溝通技巧
護(hù)患交往必然涉及到與患者的溝通,有效的溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要條件。首先,護(hù)士要注重語言修養(yǎng);其次,護(hù)士在與患者交往中還必須擅長運(yùn)用非語言技巧,因為非語言溝通有時傳遞著比語言更為準(zhǔn)確更為重要的信息,特別是情感方面表達(dá)溝通時,表情要親切自然,處處體現(xiàn)對患者的真心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心,以此縮短護(hù)患之間的距離,融洽雙方關(guān)系。完成護(hù)患溝通,不但能取得雙方的緊密配合與合作,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,而且能增進(jìn)護(hù)患間的相互理解和信任,避免糾紛的發(fā)生和矛盾激化,從而使護(hù)患關(guān)系朝著良性方向發(fā)展,完成現(xiàn)代規(guī)范。
四、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)提高溝通的質(zhì)量和水平