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循證醫(yī)學發(fā)展的背景范文第1篇

1.1有助于調(diào)動醫(yī)學生對文獻檢索課的積極性

在進行醫(yī)學文獻檢索的教學中，學生們是教學的主體，教師著重培養(yǎng)學生對于信息的感知以及查找的能力，不斷增進學生對醫(yī)學文獻信息的獲取能力。在傳統(tǒng)的教學工作中，學生們對于醫(yī)學文獻檢索存在著一定的誤解，認為這是一種工具?，F(xiàn)如今，將循證醫(yī)學模式引入到醫(yī)學文獻檢索中，學生們逐漸改變了對檢索課程的認識。在文獻檢索的課程中應用循證醫(yī)學的研究方式，主要是通過問題的提出--討論--收集、檢索--解決問題等多個步驟和環(huán)節(jié)，在這一過程中，學生們的自主學習能力得到有效的改善，調(diào)動了學習的積極性。

1.2為醫(yī)學生將來臨床實踐奠定基礎

由于循證醫(yī)學的起步較晚，將其應用到實際的醫(yī)學檢索工作還處于不斷探索的階段，因此，有些醫(yī)護人員對這一問題的認識程度還停留在表面。事實上，醫(yī)學的發(fā)展和社會的發(fā)展之間存在著較為密切的關系，其專業(yè)性和實踐性都相對較強，要經(jīng)過不斷的研究和發(fā)展，才能獲得作為科學的醫(yī)學理論知識。但是從課堂教學的方式以及學生的接受能力上看，其和實際的醫(yī)學發(fā)展之間存在著嚴重的脫節(jié)現(xiàn)象，滯后性較為突出。這種現(xiàn)象造成的主要問題就是在學生們在畢業(yè)之后，所掌握的醫(yī)學理論和進行的實踐操作都存在著過時的現(xiàn)象。因此，將循證醫(yī)學融入到實際的醫(yī)學文件檢索課程當中，為學生進行臨床實踐提供打下了堅實的基礎，進而提升了學生們對于醫(yī)學信息的鑒別能力。

1.3提高醫(yī)學生對文獻的檢索和分析技能

以往醫(yī)學文獻檢索教學更多的側重點是醫(yī)學文獻的查找，而查找到相應文獻后，其分析利用其文獻一般講授的比較簡單，缺乏真正的操作練習。在文獻檢索教學過程中，體現(xiàn)循證醫(yī)學遵循最佳科學證據(jù)，讓學生通過臨床問題，制定嚴謹?shù)臋z索策略，選擇數(shù)據(jù)庫時，除書目型數(shù)據(jù)庫外，還要檢索臨床實踐指南數(shù)據(jù)庫和臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫等，檢索到讀者所需的最佳證據(jù)或形成最佳證據(jù)的文獻，再對獲得的文獻進行嚴格的評價與分析等。這對于加強學生采用信息技術與邏輯方法查詢、選擇、評估、運用最新原始信息的技能，建立科學的檢索思維，提高學生快速有效地查尋和鑒別相關文獻資料的能力具有積極的意義。

2循證醫(yī)學融入醫(yī)學文獻檢索課的教學改革

2.1加強教學實踐環(huán)節(jié)

實踐教學是培養(yǎng)學生信息素養(yǎng)能力的重要環(huán)節(jié)。循證醫(yī)學的實施具體包括以下5個步驟：a.確定和形成需要回答的臨床問題；b.尋找可以回答上述問題的最佳證據(jù)，收集有關問題的文獻；c.評價證據(jù)的正確性和有用性以及作用的大小和臨床上的實用性；d.使用最佳的證據(jù)，指導臨床決策，并獲得反饋信息；e.對所做的工作進行評估。利用實踐環(huán)節(jié)建立和加強EBM思維，有利于進一步提高學生的科研能力和奠定臨床實踐能力。

2.2有針對性的介紹可供醫(yī)學研究證據(jù)查詢的來源

在文獻檢索課程教學過程中除了傳統(tǒng)的檢索方法、對象、手段等基礎概念的講解之外，還應有針對性的多介紹一些可供醫(yī)學研究證據(jù)查詢的來源，包括數(shù)據(jù)庫、期刊、指南等。特別是Cochrane協(xié)作網(wǎng)中“Cochrane圖書館”的使用，以及通過各國Cochrane中心網(wǎng)站檢索臨床證據(jù)的方法。在介紹文獻計量學法時應著重于循證醫(yī)學常用的薈萃分析(Meta-analysis)方法的內(nèi)容，此節(jié)內(nèi)容應該與本校統(tǒng)計學教研室老師進行聯(lián)合承擔教學任務。

2.3改革考核方式

改革考核方式是今后醫(yī)學文獻檢索課程的重點，現(xiàn)如今多數(shù)的醫(yī)學院校在進行考核課程設置時，忽略了循證醫(yī)學，只是將其作為醫(yī)學文獻信息檢索工作的一個重要組成部分。因此，學生在課堂上的實際接受能力和運用程度就成了空談?？梢妼⑵渥鳛榭己苏n程的一部分的必然性和可操作性。但從現(xiàn)如今醫(yī)學院校的發(fā)展現(xiàn)狀上看，為了進一步促進資金的有效應用，可以將這一內(nèi)容和學生平時的作業(yè)相結合，提升學生的創(chuàng)新能力和操作能力。

2.4增強教師的綜合素質(zhì)

教學效果及質(zhì)量的好壞，關鍵在教師。目前，許多的醫(yī)學文獻檢索課教師是圖書情報、英語、計算機專業(yè)教育背景，而醫(yī)學專業(yè)教育背景的寥寥可數(shù)。如果要講授循證醫(yī)學知識，不僅需要有豐富的臨床和基礎知識，而且要較高的英語水平和情報學知識?？傮w而言，授課教師不斷加強自身知識儲備，有利于提高綜合素質(zhì)。

3結論

循證醫(yī)學發(fā)展的背景范文第2篇

【關鍵詞】BOPPPS；循證醫(yī)學；教學效果；參與式學習；教學設計；課堂氛圍

循證醫(yī)學是由美國和加拿大流行病學家提出的以證據(jù)為基礎的醫(yī)學，是目前處于快速發(fā)展階段的一門新興學科[1]，循證醫(yī)學的核心思想是指醫(yī)生在自己的臨床實踐中，針對患者的具體臨床問題，謹慎、確切和明智的采用目前最佳的證據(jù)對患者的診治做出科學的決策，從而取得最有效的治療結果[2]。傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學轉(zhuǎn)向循證醫(yī)學的理念是當今醫(yī)療界的一場偉大變革，循證醫(yī)學的科學思維貫穿于整個醫(yī)療活動中，循證醫(yī)學在醫(yī)學的發(fā)展中永居前沿。我國醫(yī)學院校將《循證醫(yī)學》課程加入常規(guī)授課計劃并強調(diào)增強醫(yī)學生循證醫(yī)學的理念對于培養(yǎng)一名合格醫(yī)師，使學生在臨床實踐中能夠自己主動查詢最新的醫(yī)學知識和臨床指南至關重要[3]。我校早已將《循證醫(yī)學》這門課程作為所有醫(yī)學專業(yè)的常規(guī)選修課，而且即將納入必修課范疇，對已選修的學生按必修課對待，對未選修的學生統(tǒng)一安排補修，說明循證醫(yī)學越來越受醫(yī)學界對醫(yī)學生素質(zhì)教育培養(yǎng)的重視。在上該課程時，學生已學過基礎醫(yī)學和統(tǒng)計學的相關知識，我們將循證醫(yī)學課程設為16個學時，正好可以全面地講述循證醫(yī)學的產(chǎn)生背景，概念和作用，醫(yī)學文獻的閱讀和檢索，循證醫(yī)學的實踐和評價以及一些醫(yī)學科研項目書的撰寫等。因為臨床流行病學和循證醫(yī)學的關系密切，臨床流行病學是循證醫(yī)學產(chǎn)生和發(fā)展的基礎，循證醫(yī)學是臨床流行病學的延續(xù)[4]，流行病學也屬于醫(yī)學生的必學課程，為了幫助學生更好的理解，方便知識的融匯貫通，我們選用了王家良主審、劉續(xù)寶主編的第4版《臨床流行病學與循證醫(yī)學》的教材。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分學生評價循證醫(yī)學課程過于枯燥，對其缺乏學習興趣，厭學情緒比較高，該課程主要以教師傳統(tǒng)講授為主，學生處于被動聽講，課堂氛圍比較沉悶，所以采取何種教學方法，使課堂設計變得高效、有趣極為重要。據(jù)此，我們將BOPPPS教學模式引入循證醫(yī)學課程，對其教學效果做初步的探索。

1BOPPPS教學模式概述

起源于北美高校技能培訓機構的BOPPPS[5]是基于教育學關于人的認知理論所推崇的有效教學模式，體現(xiàn)了“以學生為主體，教師為主導”的教育理念，是強調(diào)學生全方位參與和反饋的閉環(huán)式教學模型[6]。根據(jù)教育心理學的研究結果，學生的注意力最多維持10～15min[7]，BOPPPS教學模式將課堂設計分為6部分[8]：B（bridge-in，導入）、0（objective，學習目標）、P（pre-assessment，前測）、P（participatory–Learning，參與式學習）、P（post-test，后測）、S（summay，總結），六個字母代表六個互相關聯(lián)的教學環(huán)節(jié)，從而使課堂教學不分散，教學設計更合理、更高效、更能吸引學生的注意力[9]。根據(jù)學生對循證醫(yī)學內(nèi)容的興趣度，我們選取“臨床醫(yī)學科研項目申報書的撰寫”內(nèi)容為例進行BOPPPS教學效果探討。

2BOPPPS教學模式的具體應用

2.1教學研究對象和方法

2.1.1研究對象。選取山西大同大學醫(yī)學院2016級臨床醫(yī)學專業(yè)對口升學生共100名學生為研究對象，將其隨機分為兩組，實驗組（50人），對照組（50人），實驗組平均年齡（20.3±0.2）歲，學習成績（76.32±8.27）分，對照組平均年齡（20.1±0.4）歲，學習成績（76.51±8.12）分，兩組一般資料及前期學習過的相關課程方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.1.2研究方法。實驗組學生給予BOPPPS聯(lián)合多媒體教學法，具體教學設計如（表1）所示；對照組學生采用傳統(tǒng)課堂灌輸式講課結合多媒體課件講授的方式，兩組學生布置相同的作業(yè)進行考核。

2.2BOPPPS具體教學實施過程

課前告知學生下節(jié)課要學習關于臨床醫(yī)學科研項目申報書撰寫的相關知識，令其通過網(wǎng)絡搜索或者圖書館查閱的方式查詢有關科研以及科研項目申報書的內(nèi)容，做到對該內(nèi)容有初步的認識，做好課前預習；課堂講解過程為：B（bridge-in，導入），首先通過引入圖片和畫簡表的形式向?qū)W生展示項目申報書的模板以及具體內(nèi)容組成包括什么，之后對什么是科研以及科研項目申報書包含的每項內(nèi)容（比如：課題名稱、項目組成員、立項依據(jù)等等）進行詳細講解，趁學生思維比較投入時再進入具體的案例分析比如應用某醫(yī)學院學生撰寫的題為“口腔保健在你我身邊”的項目申報書的例子詳細分析該項目申請書的每一步是怎樣構思和撰寫的，充分吸引學生的注意力，提高學生的學習興趣，使其保持精神高度集中的學習狀態(tài)。0（objective，學習目標），接著說明我們本節(jié)課的學習目標為：希望學生了解并掌握科研項目申報書的撰寫（重點）；通過學習本節(jié)內(nèi)容學生可以自己構思并完成一份簡單科研項目申報書的撰寫（難點）。P（pre-assessment，前測），利用幾個隨機小測試詢問學生對科研項目申報書的了解度，比如說是否有同學申請過學校組織的大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目的申報？或者是否有參與本校教師的科研團隊，并接觸過項目申請書的書寫？亦或是在參加大學生的科技創(chuàng)新競賽時是否有過簡單的申報書的書寫？如果有學生先前書寫過科研申報書，可以讓其對書寫過程做個簡單分享，根據(jù)學生的回答可以側面了解他們對本內(nèi)容的熟悉度，從而適當調(diào)整上課節(jié)奏。P（parcticipatory，參與式學習），是該教學模式的核心環(huán)節(jié)，通過提出一些學生感興趣的話題，比如：大學生不吃早飯與健康的關系，大學生熬夜對學習成績的影響等例題讓學生進行分組討論，核心思想主要圍繞“對于上述這些例題是否能進行科研項目的申報，如果可以應該怎么樣按項目申報書的構成撰寫一份合格的項目申報書呢？或者學生之間可以集思廣益，共同擬寫出一個有意義的、切合實際的項目課題”。教師聽取各組同學的發(fā)言并做相關點評，或者讓學生之間互相點評，在這種輕松愉悅的課堂環(huán)境中，學生的學習熱情被調(diào)動，課堂參與度提高，大大提高了課堂效率。P（post-test，后測）：為檢測學生對本節(jié)課內(nèi)容的掌握程度和學習效果，要求每位學生利用自己現(xiàn)有的醫(yī)學知識，自行選題獨自完成一份醫(yī)學科研項目申報書的撰寫，包括（項目題目、研究背景、研究目標、研究內(nèi)容、研究方法、預期研究結果、項目的展望和不足之處）（20分）作為本課程的考核，對照組學生也采用此方法進行考核。S（summay，總結），教師通過繪制思維導圖的方式向?qū)W生展示一份完整科研項目申報書的撰寫流程和需要注意的細節(jié)，起承前啟后的作用，幫助學生再次回顧和梳理知識框架，引導學生深入反思，取得良好的教學效果。

2.3教學效果評價

為觀察BOPPPS模式的教學效果，給予兩組學生布置相同作業(yè)作為考核。其中統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，成績以（x-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3結果

得到結果見（表2），可以看出，在本研究中，實驗組學生通過應用BOPPPS的教學模式后，其在科研項目申報書撰寫考核中成績明顯優(yōu)于對照組學生（P＜0.001），差異有統(tǒng)計學意義，說明本節(jié)課程應用BOPPPS的教學模式取得了較好的教學效果。

4討論

BOPPPS這種新型的、實操性較強的教學模式改變了傳統(tǒng)課堂講授的低效率、枯燥無趣的特點，通過以學生為中心的教學設計，使得課堂時間分配更合理，知識講授結構更清晰[10]。本研究中選取了循證醫(yī)學課程的一節(jié)內(nèi)容運用了BOPPPS的教學模式取得了較突出的效果，改變了原來沉悶的課堂氛圍，增加了學生的課堂參與度，提升了學生課堂注意力，促進了學生對所學知識的掌握和運用，使學生的潛力得到挖掘，增加了學生對本課程的興趣和對學習的積極性，并使得教學質(zhì)量和教學效率均得到有效提高[11]。與此同時，值得注意的是，應當靈活應用BOPPPS教學模式，不是所有內(nèi)容都可以采用，授課教師應該根據(jù)所講內(nèi)容的難易度和學生的背景知識選擇性的應用，對于較難理解的內(nèi)容還是應該采用傳統(tǒng)的詳細講解為主，而且其6個環(huán)節(jié)順序不是一成不變的，教師應該根據(jù)具體的講授內(nèi)容和學生的學情分析做相對應的調(diào)整[12]，使得BOPPPS的教學設計更加符合學生的學習狀況，使課堂教學真正變的簡單、高效。

參考文獻

[1]王凌鵬，蔣華，羅健.PBL教學法與循證醫(yī)學思維相結合在心血管病臨床教學中的應用[J].江蘇科技信息，2017（22）：63-66.

[2]李瑞，秦麗巖，姚華，等.PBL結合循證醫(yī)學理念在臨床護理教學中應用效果的Meta分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，31（9）：41-42.

[3]幸世峰，周麗莉，羅梅.循證醫(yī)學思維模式在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用研究[J].新疆醫(yī)學，2019，49（1）：99-100，90.

[4]張玲，楊興華，閆宇翔，等.整合基礎和臨床資源創(chuàng)建臨床流行病學與循證醫(yī)學課程聯(lián)合新模式[J].醫(yī)學信息，2015，28（38）：8-9.

[5]李超慧.BOPPPS教學模式在《傷寒論》教學中的應用[J].光明中醫(yī)，2017，32（19）：2884-2886.

[6]沈昕，楊慧敏，文學明，等.BOPPPS教學模式結合基于案例學習教學方法在臨床醫(yī)學概論課程教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育雜志，2019，39（5）：362-366.

[7]趙紅曄，王月飛，王洋，等.BOPPPS教學模式在生理學教學中的應用[J].基礎醫(yī)學教育，2019，21（6）：424-426.

[8]劉春伶.互聯(lián)網(wǎng)+時代BOPPPS教學行動研究[J].武漢輕工大學學報，2018，37（6）：102-105.

[9]楊秀華，孟濤.BOPPPS結合畢博平臺在產(chǎn)科課間實習中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（2）：29-32.

[10]應亮.BOPPPS教學模式在醫(yī)學倫理學教學中的運用[J].中國醫(yī)學倫理學，2017，30（3）：352-354，358.

循證醫(yī)學發(fā)展的背景范文第3篇

為提高本院臨床中藥學的教學質(zhì)量，在研究生教學中開展循證醫(yī)學培訓與鍛煉。采用課堂教學與講座相結合系統(tǒng)傳授循證醫(yī)學知識，利用網(wǎng)絡資源豐富循證醫(yī)學知識，教師帶教過程中培養(yǎng)循證醫(yī)學理念，基于問題的學習方法方式（PBL）與循證醫(yī)學教學相結合，鼓勵研究生撰寫循證醫(yī)學論文等教學方法，取得了豐富的教學成果。但目前仍存在以下教學難點：國內(nèi)缺乏優(yōu)質(zhì)的隨機對照試驗（RCT）臨床資料，研究生的統(tǒng)計學功底普遍薄弱，研究生缺乏自主發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力?？偟膩碚f，循證醫(yī)學有助于臨床中藥學的學科建設與人才培養(yǎng)。

[關鍵詞]

循證醫(yī)學；臨床中藥學；研究生教育；教學方法；教學難點

循證醫(yī)學，意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學”，是指應用現(xiàn)有最為可靠的研究證據(jù)，結合醫(yī)師的臨床技能及既往經(jīng)驗，在尊重患者的個人意愿的前提下，對患者做出的醫(yī)療決策與診治方案[1]。自1992年GordonGuyatt于JAMA雜志首次提出此概念始，循證醫(yī)學迅速與臨床各學科的教學實踐相結合，在不斷豐富與完善自身體系的同時，更促進了傳統(tǒng)臨床教育模式的轉(zhuǎn)變[2]。臨床中藥學是指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內(nèi)的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規(guī)律的綜合性學科[3]。作為一個新興學科，臨床中藥學的教學模式及內(nèi)容尚處于摸索階段[4]。本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點，且于當年成功招生，依托本科室課題背景及首都醫(yī)科大學教學資源，在研究生教學中，開展循證醫(yī)學培訓與鍛煉，且碩果頗豐?，F(xiàn)將循證醫(yī)學應用于臨床中藥學教學的方法、成果及難點做一歸納總結，以供同仁參考引智。

1循證醫(yī)學應用于臨床中藥學的教學方法

1.1課堂教學與講座相結合系統(tǒng)傳授循證醫(yī)學知識

在臨床中藥學的常規(guī)教學中，帶教老師將循證醫(yī)學的概念、研究目的、研究方法與理念融入教學內(nèi)容中，通過系統(tǒng)地傳授讓醫(yī)學生正確掌握循證醫(yī)學的基本知識，再依靠本院循證醫(yī)學中心及首都醫(yī)科大學豐富的教學資源，針對循證醫(yī)學的重點及難點定期開展專題講座，通過專家的講解及答疑使醫(yī)學生能夠深刻理解循證醫(yī)學的研究方法與研究手段。

1.2利用網(wǎng)絡資源豐富循證醫(yī)學知識

在醫(yī)學教育中融入以多媒體技術及網(wǎng)絡技術為核心的信息技術，已成為新型醫(yī)學教育模式的發(fā)展趨勢[5]。帶教老師通過微信群、QQ群等流行社交軟件，將循證醫(yī)學相關課件、文獻、資料推送給研究生。這樣不僅可以將帶教過程中沒講到的、忽略的、重要的知識點在群組中詳細講解，還可以實時回答研究生在學習循證醫(yī)學過程中所產(chǎn)生的疑問與不解之處。另外，這種線上學習交流方式不僅可以避免學生“羞于問、不敢問”的常見教學難題，還增加了學生與學生、學生與老師之間的交流機會，拉近了雙方的距離，有助于塑造良好的教學與學習環(huán)境。

1.3教師帶教過程中培養(yǎng)循證醫(yī)學理念

在傳統(tǒng)教育模式下，知識更新速度往往較慢，而醫(yī)學及藥學領域知識的更新速度卻是極快的，如在教材還未介紹他汀類降脂藥物在防治冠心病上的里程碑式突破時，在臨床診治冠心病的過程中就已形成強化降脂的理念[6]。所以，在帶教過程中，帶教老師需讓研究生親身感受到醫(yī)學、藥學知識不斷更新的現(xiàn)實性與必要性，再通過具體的循證醫(yī)學案例使其掌握獲取知識、辨別知識、應用知識的能力。

1.4基于問題的學習方法方式（PBL）與循證醫(yī)學教學相結合

與傳統(tǒng)教育模式相比，基于問題的學習方式（PBL）將“以教師為中心，學生被動學習”模式轉(zhuǎn)化為“以學生為中心，學生主動學習”模式[7]。PBL教學模式不僅可以激發(fā)學生的學習興趣，增加獲取知識的機會，還可以提高學生自主分析解決問題的能力，培養(yǎng)良好的學習習慣及與他人的交流方式。在臨床中藥學的教學中，將PBL教學與循證醫(yī)學教學相結合，即“向研究生提出問題，并告知問題的解決手段（循證醫(yī)學），讓其自行尋找答案、甄別答案”的過程。這種模式的核心內(nèi)容旨在調(diào)動研究生的主觀能動性，培養(yǎng)其自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高自身的綜合能力及實戰(zhàn)能力。在此模式下訓練的研究生不僅擁有嚴謹?shù)呐R床思維，而且在查閱文獻、分析總結、語言表達及科研寫作等方面表現(xiàn)出較強的能力[8]。

1.5鼓勵研究生撰寫循證醫(yī)學論文

在就業(yè)壓力日益加劇的今天，唯有不斷提高自身能力與含金量才能于萬千就業(yè)大軍中脫穎而出，而研究生在完成規(guī)定學習任務之余，無疑是增強自身競爭力的重要舉措之一[9]。因此，鼓勵研究生對臨床中的實際問題進行循證醫(yī)學研究，并撰寫相關論文，不僅有助于其對循證醫(yī)學知識、手段及理念的理解，更有助于豐富自身能力、提高自身含金量。

2循證醫(yī)學應用于臨床中藥學的教學成果

自本專業(yè)研究生入學一年以來，循證醫(yī)學教學不僅激發(fā)了研究生獲取知識的積極性，變被動學習為主動探索知識；同時還提高了研究生自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題與解決問題的能力。更為可貴的是，一方面，循證醫(yī)學教學可使研究生養(yǎng)成縝密且靈活的臨床思維，促進其在今后的查房、醫(yī)囑審核、會診及科研等工作中做出正確、先進的用藥指導意見；另一方面，研究生通過循證醫(yī)學研究會親身感受到醫(yī)學、藥學知識海洋的廣闊與多變，促使其養(yǎng)成孜孜好學、不斷完善自身知識體系、終身學習的良好習慣，這對新一代醫(yī)藥人才的培養(yǎng)具有重要意義。循證醫(yī)學教學的同時也增強了帶教老師的循證醫(yī)學理念，不僅促進其在臨床中藥學的工作中做出科學的用藥指導，還促進了循證醫(yī)學及流行病學科研的開展。在進行循證醫(yī)學教學的一年來，本教學點已于國家級中文核心期刊發(fā)表循證醫(yī)學論文2篇，分別為鹽酸小檗堿片治療非酒精性脂肪性肝病療效的Meta分析[10]及雷公藤多苷聯(lián)合甘草酸單銨治療銀屑病的臨床療效Meta分析[11]，不僅拓寬了鹽酸小檗堿片及雷公藤多苷的應用范圍，還為臨床治療非酒精性脂肪性肝病及銀屑病提供了新的思路與參考。

3循證醫(yī)學應用于臨床中藥學的教學難點

3.1國內(nèi)缺乏優(yōu)質(zhì)的隨機對照試驗（RCT）臨床資料

循證醫(yī)學的研究基石是通過雙盲隨機對照試驗（randomizedcontrolledtrial，RCT）以評價某種藥物或療法對某種疾病的療效及毒副作用[12]。由此可見，循證醫(yī)學重視證據(jù)，不迷信權威。現(xiàn)行醫(yī)學各學科診療指南的證據(jù)主要來源于以美國為首的西方發(fā)達國家，但由于人種、飲食結構、環(huán)境等因素的不同，這些指南并不完全適用于我國患者。然而，正規(guī)的臨床試驗所需樣本量大、研究周期長，需要投入大量的人力與物力，還需避免商業(yè)利益對結果的影響。由于我國的循證醫(yī)學概念引入較晚，現(xiàn)有的嚴格、正規(guī)的隨機對照試驗臨床資料可謂鳳毛麟角，尤其有關中藥的臨床報道仍以觀察性研究為主，導致在進行中藥的循證醫(yī)學研究中，缺乏優(yōu)質(zhì)、具有代表性的臨床原始資料。

3.2研究生的統(tǒng)計學功底普遍薄弱

循證醫(yī)學與統(tǒng)計學是緊密相連的，數(shù)據(jù)的篩選、方法的選擇均離不開統(tǒng)計學基本原理[13，14]。在循證醫(yī)學教學中，帶教老師必須在闡述相關統(tǒng)計學知識后，方可講授循證醫(yī)學知識[15-17]，表明現(xiàn)有的研究生《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程與實際應用多有脫節(jié)，其所講授的知識過于陳舊、繁雜，且應試教學模式過于死板、老套，導致研究生難以把握統(tǒng)計學的重點與難點，無法掌握實際科研工作中所需的數(shù)理統(tǒng)計知識。故應加快《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程改革，改變教學模式，更新教學內(nèi)容，增強研究生對統(tǒng)計學的實際應用能力。

3.3研究生缺乏自主發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力

限于傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式，研究生的主動性普遍較差，帶教老師需向其布置具體的任務，交代具體的研究方法與軟件，甚至還需對結果進行分析思考[18，19]。研究生大多不具備自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的意識及能力，僅滿足于完成老師交給的任務，導致離開教師及學校，研究生無法獨立開展循證醫(yī)學工作。授人以魚不如授人以漁，帶教老師一方面要向研究生傳授具體的循證醫(yī)學理論與知識，另一方面也要著重培養(yǎng)研究生的獨立思考能力，提高研究生學習及科研的主動性與積極性，使其學以致用。

4展望

將循證醫(yī)學應用于臨床中藥學乃至各科臨床教學中，對研究生的臨床診治、科學研究、人文關懷及個人發(fā)展均具有較強的促進作用。作為首都三甲教學醫(yī)院，我們肩負著向社會輸送高水平醫(yī)學、藥學人才的重任，而循證醫(yī)學無疑是現(xiàn)代醫(yī)學與藥學的發(fā)展方向與診療理念。因此，于本碩士點內(nèi)開展循證醫(yī)學研究，貫徹循證醫(yī)學理念，推動循證醫(yī)學與臨床中藥學教育的融合是我們義不容辭的任務。在今后的教學中，我們將深化對循證醫(yī)學的教學，大膽嘗試新型培養(yǎng)模式，同時望能給業(yè)界同仁些許參考。

作者：續(xù)暢 馬致潔 周力 鐘萌 謝俊大 李健 趙奎君 單位：首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院中藥劑科 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科 北京中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院

[參考文獻]

[2]方冠毅，劉宇軍.循證醫(yī)學教育在醫(yī)學生臨床素質(zhì)培養(yǎng)中的探討[J].華夏醫(yī)學，2009，22（3）：521-522.

[3]趙宇昊，唐燕，李書珍，等.翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在臨床中藥學課程中的應用研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，28（12）：1891-1892.

[4]王建.基于中藥學專業(yè)《臨床中藥學》課程的教與學思考[J].中藥與臨床，2015，6（4）：37-39.

[5]劉濤，李冰.發(fā)揮教育信息技術優(yōu)勢改造醫(yī)學課程教學模式[J].中國醫(yī)學教育技術，2009，23（4）：411-413.

[6]康俊萍，吳嘉慧，李培璟.心內(nèi)科研究生教學中開展循證醫(yī)學教育的探討[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2011，25（1）：46-48.

[7]辛萍，王建，王忠寬，等.基于問題的學習方式是對未來教育的挑戰(zhàn)[J].中國科技信息，2008，15（1）：234-235.

[8]田金徽，羅小峰，李琳，等.PBL在循證醫(yī)學教學中的應用研究[J].中國循證醫(yī)學雜志，2009，9（4）：392-395.

[9]高小明，姜春梅，夏淑霞，等.淺議臨床中藥學學科內(nèi)涵建設[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2015，17（11）：139-140.

[10]續(xù)暢，劉學龍，倪建騰，等.鹽酸小檗堿片治療非酒精性脂肪性肝病療效的Meta分析[J].中國藥房，2015，26（30）：4232-4235.

[11]續(xù)暢，趙奎君，吳真，等.雷公藤多苷聯(lián)合甘草酸單銨治療銀屑病的臨床療效Meta分析[J].中醫(yī)藥導報，2016，22（2）：101-104.

[13]陳曉陽，李晟，劉平安，等.《臨床中藥學》教材編寫的思考與建議[J].中醫(yī)藥導報，2014，20（2）：151-153.

[14]李潔，張虹.加強醫(yī)院臨床中藥學學科建設的幾點建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（10）：1048-1049.

[15]周蓓，吳燕春.臨床中藥學實踐教學改革探索和實踐[J].教育教學論壇，2015，1（8）：138-139.

[16]顧曉玲，朱江，陳麗華.中醫(yī)醫(yī)院開展臨床中藥學工作初探[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2014，11（10）：54-56.

[17]王安香.臨床中藥學與中藥師作用研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（19）：128-129.

循證醫(yī)學發(fā)展的背景范文第4篇

循證醫(yī)學（evidenced-basedmedicine，EBM）顧名思義即遵循科學證據(jù)的醫(yī)學，其核心是任何醫(yī)療決策的確定，應該基于客觀的臨床科學研究證據(jù)．循證醫(yī)學是近年來國際上在臨床醫(yī)學領域內(nèi)迅速發(fā)展的新學科．著名臨床流行病學家DavidSackett[1]教授將循證醫(yī)學（EBM）定義為“慎重地、準確和明智地應用當前所能取得的最客觀的研究證據(jù)來確定病人的治療措施”．其定義擴展為“慎重地、準確和明智地應用當前所能取得的最客觀的研究證據(jù)，同時結合臨床醫(yī)生的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，參考患者的要求，將2者合理的結合，制定出患者的治療措施”，更加豐富了循證醫(yī)學的內(nèi)涵[2，3]．它的出現(xiàn)，使臨床醫(yī)學研究和臨床醫(yī)學教學實踐發(fā)生了深刻的變革，由目前的經(jīng)驗醫(yī)學向循證醫(yī)學的轉(zhuǎn)變已成為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢．國外在70年代便開始了EMB的研究，發(fā)展速度迅猛，尤其在發(fā)達國家，EMB的研究成果已經(jīng)在臨床醫(yī)療實踐、衛(wèi)生決策等方面得到應用．

在目前的臨床教學環(huán)節(jié)中，應該看到，循證醫(yī)學是一種以問題為中心的教育模式，其興起和發(fā)展將對傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式的變革產(chǎn)生深遠的影響[4]．眼科作為實踐性十分強的學科，近年來也大量引入循證醫(yī)學進行眼科醫(yī)療、科研實踐活動的指導[5-7]．研究生作為科研和臨床教學實踐的重要力量，在科研和臨床教學實踐環(huán)節(jié)中也有必要推廣采用循證醫(yī)學的手段進行教學手段的改革與探索，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和面對復雜臨床病例的處理能力[8].眼科學是一門涉及學科多，專業(yè)性強的臨床醫(yī)學學科，近年來由于分子生物學、遺傳學的飛速發(fā)展新理論、新診療手段和技術層出不窮，對眼科醫(yī)學的素質(zhì)提出了更高的要求，而我國目前的傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學的教學體系中，眼科學的課堂理論知識學習和臨床實踐教學環(huán)節(jié)均不如外、內(nèi)、婦產(chǎn)、兒科等大學科．在傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學模式獲取的知識往往在新問題面前受到巨大的挑戰(zhàn)，對相同病例，依醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的差異，個性化診療習慣的差異，會形成差異化巨大甚至相反的治療意見．有必要在眼科研究生中開展EBM的教學，來指導眼科研究生的科研和臨床實踐活動[9，10]．

1循證醫(yī)學能夠有效地搭建理論教學與臨床實踐的橋梁

現(xiàn)階段醫(yī)學教育模式實施過程中，講授醫(yī)學基礎理論時，需要導入臨床意識、臨床思維和實踐案例，在臨床與基礎理論教學之間貫通橋梁，循證醫(yī)學以解決臨床實際問題為出發(fā)點，提出一整套發(fā)現(xiàn)問題，尋找并評價證據(jù)，綜合分析并正確應用結果以指導疾病的診斷、治療和預后的理論和方法，使得臨床醫(yī)學的決策更加科學化．臨床科研方法，應用RCT證據(jù)，Meta-分析等多種臨床科研方法大量進入到臨床中，大量病例的研究發(fā)現(xiàn)，單純通過推理或病理、生理學基礎知識指導眼科的臨床實踐有時并不可靠，理論上認為有效的治療手段，在臨床實踐中的效果往往值得認真商榷．在現(xiàn)行的醫(yī)學教學模式下，臨床教學存在諸多弊端，培養(yǎng)方案、教學大綱和教學計劃的制定往往存在一定的滯后性，不能完全反映新診療技術和手段，對一些新發(fā)的病癥也不能做及時的跟蹤與講授，教材的編寫也必須突出知識和理論的系統(tǒng)性等要素，對一些尚無明確結論的、還處于研究階段的病癥和診療手段也不能大篇幅的闡述，因此利用循證醫(yī)學的基本手段，使學生在面對實際問題時檢索證據(jù)，并對證據(jù)進行評價等步驟，能夠跟蹤到最近的研究進展．同時應該看到，臨床教學涉及面廣、病種繁多、內(nèi)容繁雜，而且課堂教學的學時有限，使得學生參與實踐的機會較少，師生互動少、往往出現(xiàn)重理論知識講授與學習，輕實踐能力與醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，導致理論教學與實踐環(huán)節(jié)脫節(jié)．而通過EBM的教學過程，可以實現(xiàn)理論知識與臨床實踐充分結合的效果．

2改變傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式，自我教育，終身教育，構建創(chuàng)新性醫(yī)學教育體系

目前傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式已經(jīng)不能適應新形勢下對醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)要求，在傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式下，或是由于教育理念的影響，或是受制于實際環(huán)境和條件，往往存在重視課堂教學，實踐教學環(huán)節(jié)重視程度不夠的問題，同時，醫(yī)學生畢業(yè)后的繼續(xù)教育和繼續(xù)學習脫節(jié)的問題也比較突出，在當今社會，知識更新的速度遠遠超過以往任何一個歷史時期，特別是醫(yī)學這樣一個站在科學和社會發(fā)展金字塔頂層的學科，對醫(yī)生更新和完善知識體系，適應新病癥和新診療手段和技術的要求更加突出：（1）診療方法的局限性：病例數(shù)的局限，觀測周期的局限，臨床研究缺乏嚴格的科學設計；（2）診療中的決策依據(jù)通常是教科書、權威參考書，出版時間滯后，并不能完全反映診療的最新進展和研究成果．循證醫(yī)學的教育模式，由于是基于問題的一種學習模式，在教學過程中，對學生發(fā)現(xiàn)問題，并進行證據(jù)的搜尋和判斷，并應用獲取并經(jīng)過評價的證據(jù)進行應用并自我評估結果等方面的能力進行了大量的訓練．學生一旦掌握了循證醫(yī)學的基本知識，并經(jīng)過培訓掌握了循證醫(yī)學的基本能力，對于實現(xiàn)醫(yī)學生自我教育，終生教育，以及構建創(chuàng)新性醫(yī)學教育體系，均能起到十分很重要的作用.

3現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式，疾病譜由單因素疾病向多因素疾病轉(zhuǎn)變

循證醫(yī)學強調(diào)三方面的協(xié)調(diào)平衡，即最佳證據(jù)、醫(yī)生通過專業(yè)技能及臨床經(jīng)驗進行判斷，以及患者的要求和價值取向．而傳統(tǒng)醫(yī)學經(jīng)過長期的發(fā)展，盡管已經(jīng)形成了相對完善的知識結構和體系，但通常局限于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式．隨著時代的進步和社會的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)從單一的“生物醫(yī)學模式”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;生物-心理-社會醫(yī)學模式”，臨床醫(yī)療終點發(fā)生了巨大的變化．同時，威脅健康的疾病譜也發(fā)生了變化，從單因素疾病向多因素疾病轉(zhuǎn)變．傳統(tǒng)的醫(yī)學模式和知識結構已經(jīng)不能滿足實際需要．為適應新形式的發(fā)展，就要求醫(yī)學生更新和完善知識體系．而循證醫(yī)學的教育模式對于醫(yī)學生完善知識體系，適應現(xiàn)代醫(yī)學模式有著很好的指引作用．

4利用循證醫(yī)學手段，改變培養(yǎng)模式，造就創(chuàng)新人才

在建設創(chuàng)新型國家目標的引領下，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的人才，已經(jīng)成為教育的重要目標之一．而研究生作為今后知識創(chuàng)新的主要力量之一，在教學和培養(yǎng)過程中更應該重視其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)．但是目前我國研究生的教育和培養(yǎng)環(huán)節(jié)普遍存在學生研究興趣不濃、自主學習能力不強、發(fā)現(xiàn)問題能力欠缺、創(chuàng)新能力較低的癥結．這既有學生主觀上的因素如就業(yè)壓力大、職業(yè)選擇的趨利性、缺乏長期從事或者終身從事所學專業(yè)的動力等，也有客觀上條件的約束，如教育資源投入的不足，傳統(tǒng)教學手段的局限性等導致的對研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)不足等因素．解決這個問題是一個長期的工作，需要全社會的共同努力．而在研究生教育和培養(yǎng)過程中，應用循證醫(yī)學的手段和觀念，改革傳統(tǒng)教學模式、實施基于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題能力培養(yǎng)的研究生教學手段，注重研究創(chuàng)新能力和研究成果展現(xiàn)能力的培養(yǎng)．通過把課堂教學轉(zhuǎn)變?yōu)檠芯恐薪虒W，把學習和研究的壓力實際傳遞到學生，同時創(chuàng)造出利于學生主動學習和研究的環(huán)境和條件．實現(xiàn)學生的主動學習和主動研究，教學中以實際課題研究或?qū)嶋H病例為導向，以提高發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的能力為主要目標，教師負責進行業(yè)務指導并創(chuàng)造相關環(huán)境和條件，由學生分組進行自主學習和研究，同時積極開展師生間、學生學習小組間的討論交流，以及共性問題的共同討論，個性問題的個別指導等措施，樹立學生循證醫(yī)學基本理念、培養(yǎng)學生循證醫(yī)學基本思維、掌握循證醫(yī)學基本方法、從而提高研究能力，達到教學的目的．#p#分頁標題#e#

5循證醫(yī)學實踐過程培養(yǎng)學生醫(yī)患溝通意識、強化自我學習能力，固化終身學習能力，強化職業(yè)素質(zhì)和能力

醫(yī)學生在接受醫(yī)學教育過程中，應該完成基本醫(yī)學訓練、掌握基本臨床技能，并具備終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)．而教師在教學環(huán)節(jié)中，應該貫穿始終要注重培養(yǎng)學習的職業(yè)素質(zhì)、溝通能力、學習能力和創(chuàng)新精神．在目前的社會背景下，患者及其家屬維權意識較強，同時對醫(yī)學生的醫(yī)療實踐活動的配合程度較差，客觀上對醫(yī)學生的實踐能力的提高造成了一定的障礙，影響了實踐教學環(huán)節(jié)的進行，長期來看對提高醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量是不利的，對提高醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員的整體素質(zhì)也是不利的．解決這個問題的有效途徑之一，就是培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通意識、強化醫(yī)患溝通手段．通過有效溝通，讓患者及其家屬配合醫(yī)療過程，不排斥醫(yī)學生參與到醫(yī)療活動中．同時強化醫(yī)學生自我學習能力，提高職業(yè)素質(zhì)和能力，讓患者及其家屬了解患者所患病癥現(xiàn)有的治療水平和治療手段，并理解一些目前采用的有效治療手段在治療過程及恢復期間的所產(chǎn)生的副作用，并愿意承擔這些副作用，在兼顧安全的前提下，采用有效的治療措施．循證醫(yī)學教學模式是培養(yǎng)醫(yī)患溝通意識，強化醫(yī)學生自我學習能力和提高職業(yè)素質(zhì)和能力的有力手段．

6循證醫(yī)學教學將單一課程教學轉(zhuǎn)變?yōu)闃嫿ㄖR體系網(wǎng)絡在傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式下，教學的重點集中在課堂教學中，而學生的培養(yǎng)計劃和教學大綱的制定過程中，盡管已經(jīng)考慮的構建全面的、適應性強的知識體系，但是學生在學習過程中往往不能充分理解課程設置的意義，而把大量精力投入到單門課程的學習和考試中，往往忽視了課程之間存在的相互依托、相互承接的銜接關系，這對培養(yǎng)學生全面和相對完善的知識體系是不利的．而在循證醫(yī)學的教學過程中，學生不再面對單一問題的求解過程，而是要對一個問題做出全面的判斷，而且判據(jù)也需要進行搜尋和評價，并最終應用到實際病例中．這就要求在解決問題的過程中，學生必須具備較為全面的知識體系．通過循證醫(yī)學教學模式的培養(yǎng)，利于將單一課程教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)闃嫿ㄖR體系網(wǎng)絡．

7循證醫(yī)學教學過程即是知識創(chuàng)新的過程

循證醫(yī)學發(fā)展的背景范文第5篇

【關鍵詞】　股骨頸骨折；循證護理；壓瘡；臨床應用

循證護理是伴隨著循證醫(yī)學的發(fā)展而產(chǎn)生的護理概念。在已近過去的幾十年里，護理科學取得了較大的變化和較快的發(fā)展[1]。例如：展開了以患者為核心的綜合護理，更加注重了以人為本的原則；用批判性的思維方式尋求最佳的護理方式；對護理工作實施全面的改善和提高，在降低成本的同時提升服務質(zhì)量等。循證護理就是以有價值并且可信賴的背景資料為依據(jù)，通過提出問題、尋找答案的方式為患者提供最佳的護理方案。又包含了以下幾個方面：可利用的最適宜的護理研究依據(jù)；護理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗；病人的實際情況，價值觀和愿望。這幾個方面的要素需要相互結合，通過理論來指導實踐，在實踐中驗證理論，促進護理學的完善和進步[2]。同時，作為一名合格的護理人員，還應該注重臨床護理經(jīng)驗的積累。本文對我科收治的老年股骨頸骨折患者提供良好的護理及預防壓瘡的措施均取得了滿意效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 　材料與方法

1.1　資料：依據(jù)我科近兩年收治的老年股骨頸骨折患者60例，進行回顧性分析。男女性別比例接近2:1；患者的平均年齡為72.6歲；其中，由于外傷導致的骨折患者45例，占到75%，由于病例情況導致骨折的患者為15例，占到25%；

1.2　方法：按照循證護理的方法和步驟對入住我科的老年骨折患者實施良好的護理。通過詢問、查找和參閱有關文獻和資料為臨床老年骨折患者提供最佳的護理方案[3]。主要通過以下幾個主要步驟進行：確立臨床實踐中的主要問題，將實際工作中遇到的需要尋求答案的問題明確化；根據(jù)所確立的問題進行系統(tǒng)的查閱資料和文獻，尋找相關信息和研究證據(jù)；對所獲得的研究證據(jù)和資料進行評價，判斷其是否具有有效性和可操作性；將獲得的理論知識和實際護理工作相結合，制定切實可行的護理計劃；逐步對護理計劃進行實施，并通過動態(tài)的監(jiān)測手段監(jiān)測獲得的結果，將研究結果和臨床相關知識相結合，并與患者的訴求相結合，將直接經(jīng)驗和間接經(jīng)驗相結合并在實際工作的應用中充分體現(xiàn)。

2　結果

通過對老年骨折患者實施循證護理，大大提高了臨床護理的水平和質(zhì)量，患者在我科接受治療期間均未出現(xiàn)壓瘡情況，皮膚狀態(tài)良好。經(jīng)過以上科學的護理過程，參與研究的60例老年股骨頸骨折患者皮膚健康狀況在住院期間保護良好，沒有出現(xiàn)壓瘡癥狀。從分體現(xiàn)了循證護理在實際工作中的重要作用以及我院整體護理質(zhì)量的提升。

3　討論

經(jīng)過研究和分析，良好的護理方式應該包括以下幾點：合理的放置用于支撐患者的襯墊物，充分考慮襯墊物的位置、方向，著力點等因素，保證最大限度的滿足手術需求和患者的要求[4]。使患者的呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等功能不受損害；密切留意患者受壓部位的皮膚狀況，如皮膚的顏色，狀態(tài)等，有條件的情況下應該時常幫助患者改善局部組織的循環(huán)狀況，如按摩等；根據(jù)不同患者的情況，給與一定的防壓瘡技能培訓，在不傷害患者患處的情況下，盡量引導患者自身鍛煉，堅持運動，采用正確規(guī)范的方法進行自我保健[5]。老年股骨頸骨折壓瘡的發(fā)生主要是因為患病組織長時間受壓，導致皮膚受潮濕刺激，病原菌侵入皮膚組織引起。老年人由于身體虛弱，抵抗力差，身體吸收能力減弱以及運動、感覺神經(jīng)退化，更容易導致壓瘡癥狀的產(chǎn)生。經(jīng)常變換，防治身體局部長時間受壓，注意對骨隆突的保護；使用石膏時注意維護適當?shù)乃删o度，保護皮膚健康；經(jīng)常用溫水擦洗全身；注意身體局部的按摩，保持局部血液循環(huán)通暢。在皮膚受壓的地方降低病床的溫度也能夠有效地預防壓瘡的形成。此外，避免由于患者滑動產(chǎn)生的摩擦力和剪切力對局部組織的傷害也是有效預防壓瘡的關鍵。老年股骨頸骨折問題是醫(yī)護工作中的難題，如果護理的不恰當，會加重患者的身體和心理負擔，不利于患者的康復，給其帶來很多的不便和痛苦。有研究對兩千名患者所做的調(diào)查研究顯示：大約每10例住院患者就有1例發(fā)生壓瘡癥狀，發(fā)病率跟年齡呈現(xiàn)正相關關系。而40歲以上的患者發(fā)生幾率為其他年齡段的六倍。

循證護理是一種比較理想化的護理方式，它是指醫(yī)療護理人員在臨床實踐中運用最新最好的證據(jù)資料對患者實施的護理，這種護理方式能最大限度的滿足患者及其家屬的需求。循證護理是在循證醫(yī)學的影像下產(chǎn)生的一個新型的概念，隨著醫(yī)護科學的快速發(fā)展和變化，如何開展以患者為中心的護理體系成為了醫(yī)護工作者所要面臨的首要問題。近些年來伴隨著循證護理概念在醫(yī)學領域中的興起和發(fā)展，加之對臨床實踐中以問題作為出發(fā)點的需求，有關臨床實踐和健康服務的護理日益增加。這就要求醫(yī)護工作者要將臨床工作經(jīng)驗和患者的實際訴求有一個更加契合的結合。這些都大大的促進了循證護理的發(fā)展和完善。不斷解決實際臨床工作中患者的需求，逐步提高了醫(yī)院護理工作的質(zhì)量。循證護理是臨床護理的基礎，其概念也包含在臨床護理之中。它強調(diào)以臨床實踐中的問題為中心點，將臨床實踐經(jīng)驗與患者的訴求相結合，解決患者的實際問題，是的醫(yī)療護理工作更人性化和個性化，從而提高護理的水平和質(zhì)量。當今社會，隨著醫(yī)療科技的不斷進步，傳統(tǒng)的基礎護理方式已經(jīng)遠不能滿足患者和家屬的需要，對醫(yī)療的需求也在不斷地提升[6]。循證護理正是在這樣的環(huán)境背景下產(chǎn)生并發(fā)展，由于它能夠提供更新更充分的用于指導實踐工作的理論知識，因此能更好的順應護理科學的發(fā)展和當代醫(yī)護大環(huán)境的需求，并在此過程中得到迅速的發(fā)展。循證護理就是以有價值并且可信賴的背景資料為依據(jù)，通過提出問題、尋找答案的方式為患者提供最佳的護理方案。其強調(diào)了以臨床實踐中遇到的問題為中心點，將理論知識和實踐經(jīng)驗很好的結合在了一起，使得醫(yī)療護理人員的直接和間接經(jīng)驗在實踐中得到了良好的結合和運用。有理由相信，伴隨著社會和醫(yī)學的發(fā)展，循證護理必將成為醫(yī)護工作發(fā)展的方向。

參考文獻

[1] 陳茜, 成翼娟, 王晉, 等. 循證護理在褥瘡護理中的臨床實踐[J]. 護士進修雜志, 2009, 17(11): 846-847.

[2] 魏先, 龔敏, 殷梅妹, 等. 預防截癱病人發(fā)生壓瘡的護理[J]. 中華護理雜志, 2011, 36(10): 784-785.

[3] 張長惠. 采用評分法針對危險因素預防壓瘡[J]. 國外醫(yī)學護理學分冊, 2011, 15(5): 202.

[4] 曹順華, 余小萍. 老年人壓瘡的形成因素與防治措施的進展[J]. 上海護理, 2010, 5(4): 52.