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護(hù)理安全預(yù)案范文第1篇

1.護(hù)理安全因素的來源

1.1家長的心理因素

進(jìn)入NICU病房的患兒是無陪護(hù)的，封閉式地接受治療和護(hù)理，有著嚴(yán)格的探視制度，使得家長產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼和不信任等心理，如果醫(yī)護(hù)人員不注意自己的服務(wù)態(tài)度，不能耐心解釋治療，護(hù)理的必要性，就有可能導(dǎo)致家長的不理解和不滿意從而引發(fā)糾紛。

1.2護(hù)理人員方面

（1）安全意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)。NICU的護(hù)士基本是在一個(gè)封閉式的環(huán)境里工作，缺乏患兒家屬的監(jiān)督，一些護(hù)士缺乏慎獨(dú)精神，遇到疑難問題不匯報(bào)，不懂裝懂，對(duì)一些可能發(fā)生的安全隱患認(rèn)識(shí)不足。由于護(hù)理過程中的疏忽大意沒有注意細(xì)節(jié)過程動(dòng)作較粗暴，出現(xiàn)問題沒有及時(shí)采取必要的安全防范措施，導(dǎo)致燙傷、抓傷、靜脈輸液藥物外滲、嗆奶誤吸導(dǎo)致窒息及吸入性疾病等病情變化，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告和處理，造成失去最佳搶救時(shí)間。

（2）專業(yè)知識(shí)和技術(shù)力量 由于護(hù)理人員技術(shù)水平低，經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作能力欠缺等因素對(duì)病人安全構(gòu)成威脅。例如由于輪轉(zhuǎn)規(guī)培和低年資的護(hù)士護(hù)理知識(shí)和臨床?？平?jīng)驗(yàn)的不足，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別有些患兒病情轉(zhuǎn)危的早期變化，導(dǎo)致患兒失去搶救機(jī)會(huì)，甚至死亡;而隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的技術(shù)項(xiàng)目的開展和轉(zhuǎn)型儀器的使用對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)要求不斷增加，護(hù)理安全受到了較大的影響。

（3）違反護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程 護(hù)理工作中不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度或不嚴(yán)謹(jǐn);未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，違反護(hù)理操作規(guī)程，在護(hù)理工作中只是按照習(xí)慣，憑印象草率辦事，例如床邊交接班制度的執(zhí)行不嚴(yán)謹(jǐn)導(dǎo)致責(zé)任護(hù)士對(duì)特殊危重病人的病情了解不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的異常情況，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)導(dǎo)致錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑或遺漏醫(yī)囑，違反配奶、洗澡流程中的規(guī)定易導(dǎo)致燙、摔傷等等。這些都是存在的安全隱患。

（4）法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí) 新生兒監(jiān)護(hù)的護(hù)理記錄是患孩病情變化最準(zhǔn)確的記錄，它是醫(yī)患糾紛處理最重要的證據(jù)，必須引起高度的重視，一定要實(shí)事求是的記錄，對(duì)各種具體的護(hù)理措施及時(shí)準(zhǔn)確、詳細(xì)的記錄，特別是在搶救過程中更應(yīng)如此。如果不能規(guī)范、及時(shí)準(zhǔn)確記錄或記錄中有涂改和醫(yī)療記錄不相符，這些都可能成為護(hù)理安全的隱患。

1.3護(hù)理管理方面

（1）人員配備方面 新生兒科護(hù)士人數(shù)配備不夠，床護(hù)比例達(dá)不到要求，無法滿足等級(jí)護(hù)理的實(shí)施和患兒的安全及生活護(hù)理的需要。護(hù)理人員除了要完全大量常規(guī)治療、護(hù)理工作外，患兒的一切生活護(hù)理都由護(hù)士完成，再加上經(jīng)常拖班和頻繁的夜班，從而導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊，情緒波動(dòng)大，注意力不能集中，稍有疏忽就容易出現(xiàn)護(hù)理安全問題。

（2）醫(yī)院感染管理 由于新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，抵抗力差，容易感染各種疾病并引起交叉感染，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生也是造成新生兒直接或間接的感染途徑。如果不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度以及對(duì)物品表面的消毒制度都有可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

（3）管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)管不嚴(yán) 護(hù)理管理者對(duì)潛在的不安全因素缺乏主見性和主動(dòng)防范性，不能及時(shí)提醒護(hù)士們引起足夠重視，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德教育不夠，管理監(jiān)督不嚴(yán)格等因素而影響護(hù)理安全組織的管理，這些因素都可以對(duì)病人安全構(gòu)成威脅。

（4）病房管理不嚴(yán)謹(jǐn) 新生兒科監(jiān)護(hù)同時(shí)使用各種醫(yī)療設(shè)備，用電負(fù)荷大，容易發(fā)生斷電、漏電造成火災(zāi);呼吸機(jī)和氧氣的使用可能導(dǎo)致室內(nèi)氧氣濃度的增高，遇到明火時(shí)容易發(fā)生爆炸和火災(zāi);病房放置許多醫(yī)療設(shè)備而且性能復(fù)雜，如果各種儀器設(shè)備使用和保管不善，物資準(zhǔn)備不夠充分都可能對(duì)搶救造成極大的影響，這些管理的失控都是護(hù)理安全的重要因素。

2.護(hù)理安全的應(yīng)對(duì)措施

2.1強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念

NICU護(hù)士必須具備良好的服務(wù)態(tài)度，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念。主動(dòng)、熱情地最大限度地滿足家長的需求;通過不斷學(xué)習(xí)，提高溝通技巧，靈活機(jī)智地處理復(fù)雜的人際關(guān)系，以良好的服務(wù)態(tài)度和同情心接待每一位患者家屬，從而消除糾紛隱患，營造和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

2.2.1加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)的培訓(xùn)。 從基礎(chǔ)護(hù)理入手，要求每個(gè)護(hù)士對(duì)配奶、洗澡、臍部護(hù)理、生命征的測(cè)量、更換尿布等基礎(chǔ)護(hù)理操作必須熟練掌握，定期進(jìn)行專科技術(shù)操作的培訓(xùn)和考核。

2.2.2鼓勵(lì)護(hù)士積極參加各類學(xué)習(xí)班和培訓(xùn)班。執(zhí)行外出學(xué)習(xí)報(bào)告制度，規(guī)定凡是外出參觀、學(xué)習(xí)、進(jìn)修的護(hù)理人員回來后都要集中大家學(xué)習(xí)，傳授好的經(jīng)驗(yàn)和新技術(shù)，使更多的護(hù)士了解本行業(yè)、本?？频男掳l(fā)展和新動(dòng)態(tài)，獲得新知識(shí)和新理念，不斷地豐富專業(yè)理論知識(shí)，提高全體護(hù)士的專業(yè)水平。

2.2.3護(hù)士自己本身必須具備高尚的職業(yè)道德和慎獨(dú)精神，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神，樹立集體意識(shí)，相互監(jiān)督提醒，達(dá)成科室所有護(hù)理工作人人有責(zé)的共識(shí)，防止遺漏和差錯(cuò)事故的發(fā)生?？茖W(xué)合理的規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作和行為都要遵循醫(yī)療規(guī)章制度。護(hù)士長要嚴(yán)格管理，建立健全的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作程序和操作流程，每日督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種安全隱患，采取相應(yīng)整改措施，才能保證護(hù)理工作的質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2.4加強(qiáng)法制監(jiān)督，強(qiáng)化法律意識(shí)。 定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)與自身關(guān)系密切的法律知識(shí)?，F(xiàn)在施行新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求護(hù)理文書記錄要嚴(yán)格認(rèn)真，做到客觀、真實(shí)、及時(shí)準(zhǔn)確。因此一切護(hù)理活動(dòng)都應(yīng)遵循“寫我所做，做我所寫”從而提交護(hù)理文件記錄的法律性，防患于未然。護(hù)士長還要重視風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，科室每月召開安全教育會(huì)將其他醫(yī)院發(fā)生護(hù)理事故的追蹤報(bào)道收集后供護(hù)士參閱，以加強(qiáng)警示作用。

3.嚴(yán)格管理，完善護(hù)理管理體制

3.3.1合理安排人力資源，杜絕護(hù)理安全隱患 護(hù)理部要合理調(diào)整人力，在護(hù)士短缺的情況下，要優(yōu)先考慮和照顧到無陪病房，以消除可以避免的人為隱患。護(hù)士長應(yīng)對(duì)本科室護(hù)士的年資;業(yè)務(wù)水平、工作能力、綜合素質(zhì)要充分了解，根據(jù)護(hù)理工作落實(shí)行彈性排班，合理調(diào)配人員，以緩解工作量大，人員緊張的情況，防止忙中出錯(cuò)。

3.3.2加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及隔離制度，護(hù)理患孩前后均應(yīng)洗手或手消毒，護(hù)理人員患感染性疾病時(shí)應(yīng)暫時(shí)調(diào)離;患兒使用的奶瓶、衣服、包被、尿布等應(yīng)一人一用一消毒;工作人員進(jìn)入病房應(yīng)洗手，更換清潔工作服，換鞋。嚴(yán)格限制探視人員。病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，定期對(duì)空氣消毒機(jī)的外表，過濾網(wǎng)進(jìn)行清洗擦拭消毒。每日對(duì)病房臺(tái)面，物體表面進(jìn)行擦拭消毒，每月進(jìn)行空氣，物表，手衛(wèi)生的微生物培養(yǎng)。感染與非感染疾病患兒應(yīng)分開放置。隔離標(biāo)志醒目，傳染病患兒出院后應(yīng)對(duì)整個(gè)病室進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，待培養(yǎng)合格后方可放置新病人。

3.3.3建立完善的護(hù)理工作制度，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系，堅(jiān)持執(zhí)行檢查、考評(píng)、反饋制度，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。定期對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴進(jìn)行歸納分析，從中吸引教訓(xùn)，提出防范和改進(jìn)措施。對(duì)護(hù)理工作過程環(huán)節(jié)進(jìn)行全程管理，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循，有章必循，違章必究。使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性和必要性，認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的前提。

護(hù)理安全預(yù)案范文第2篇

關(guān)鍵詞：門診；抽血；護(hù)理安全管理

在醫(yī)院管理中，門診抽血中心的護(hù)理安全管理是最為重要的一個(gè)部分[1]，它是確保護(hù)理質(zhì)量的重要舉措[2]。門診抽血中心患者具有病情變化快、文化層次跨度大、流動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月期間，我院門診抽血患者共3000例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各1500例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，男700例，女800例，年齡10～70歲，平均年齡（43.6±24.1）歲；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理安全管理，男750例，女750例，年齡13～74歲，平均年齡（46.3±25.3）歲。兩組患者無論是在年齡、性別以及一般資料上均無顯著差異（P>0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取門診常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理安全管理，方法如下：

1.2.1建立護(hù)理安全管理小組：護(hù)士長和主管護(hù)師共同制定并實(shí)施護(hù)理安全管理計(jì)劃。于此同時(shí)，明確各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行檢查，并且及時(shí)監(jiān)督，糾正實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題。

1.2.2制定一套護(hù)理安全管理應(yīng)急方案：護(hù)理安全管理制度由護(hù)理安全管理小組制定，對(duì)其中可能存在的問題以及安全隱患進(jìn)行全面分析，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)應(yīng)急方案制定完成之后，還應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行演練和學(xué)習(xí)，保證方案能夠正常、有效實(shí)施，確?；颊呱踩?/p>

1.2.3對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)控制和監(jiān)督：在對(duì)制定好的方案進(jìn)行實(shí)施過程中，要加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)培訓(xùn)。提升新上崗護(hù)士的責(zé)任感，讓護(hù)理人員能夠通過法律約束自己，規(guī)范自己的護(hù)理操作，加強(qiáng)無菌意識(shí)，保證能夠?yàn)榛颊吒玫倪M(jìn)行服務(wù)。同時(shí)還要加強(qiáng)自己的無菌操作意識(shí)，對(duì)消毒隔離的管理和控制進(jìn)行加強(qiáng)，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染情況。

1.2.4引入質(zhì)量改進(jìn)措施：因?yàn)殚T診抽血中心面臨的困難較多，所以應(yīng)當(dāng)不斷引入改進(jìn)措施，發(fā)現(xiàn)問題，提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者990例滿意，440例一般，70例不滿意，總滿意率為95.3%；對(duì)照組患者630例滿意，350例一般，520例不滿意，總滿意率為65.3%。見表1，表2。

3討論

現(xiàn)如今，崗位以及流程管理早已成為醫(yī)院優(yōu)化資源配置和提高運(yùn)行效率的主要途徑。雖然很多醫(yī)院都對(duì)門診環(huán)境進(jìn)行了改善，優(yōu)化了系統(tǒng)的使用，在就診流程方面也進(jìn)行了革新，可是由于患者數(shù)量多，環(huán)境嘈亂，依然存在很多不安全因素。使得患者滿意度大幅度下降，醫(yī)院的資源利用率也相對(duì)較低。所以，管理者只有從崗位管理、流程管理以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行深入分析，不斷找出解決當(dāng)前問題的新方法才能對(duì)崗位管理實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的變革。

在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，由于大部分患者抽血化驗(yàn)要求都是空腹檢查，因此選擇在上午8點(diǎn)30之前來源抽血患者人數(shù)最多。由于抽血崗位有限，很多患者都是在某一時(shí)間段來源抽血，從而使門診抽血秩序混亂，人員眾多。將護(hù)理安全管理應(yīng)用于門診抽血之后，對(duì)化驗(yàn)結(jié)果等方面進(jìn)行了改革，為節(jié)約人力資源、維持良好就診環(huán)境起到了一定效果，但是由于門診抽血化驗(yàn)的特殊要求和患者急需獲取化驗(yàn)結(jié)果的愿望，患者門診抽血的問題依然嚴(yán)峻。

護(hù)理安全管理早已成為醫(yī)院管理核心的重要部分，通過流程設(shè)計(jì)以及提高組織運(yùn)行效率成為組織管理者運(yùn)行管理的主要路徑，與此同時(shí)由于護(hù)理人力資源的緊張，護(hù)理分配存在一定不合理。

這充分說明了在門診抽血中心開展護(hù)理安全管理效果較好，可以從根本上降低護(hù)理不安全事件的發(fā)生率，對(duì)醫(yī)院的臨床護(hù)理效果也有所提高。由此可見，護(hù)理安全管理應(yīng)用于門診抽血護(hù)理能夠提升門診抽血抽樣調(diào)查合格率以及患者的滿意度，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，在臨床護(hù)理中值得廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳香，趙慶霞，唐婷婷.護(hù)理安全管理在門診抽血中心中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，13：127-128.

護(hù)理安全預(yù)案范文第3篇

關(guān)鍵詞　院前急救　護(hù)理安全　管理對(duì)策

臨床資料

2000～2010年院前急救患者1262例，其中投訴出診不及時(shí)19例，護(hù)患溝通不到位8例，醫(yī)護(hù)技術(shù)不熟練7例，轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察不仔細(xì)3例。

院前急救安全隱患的相關(guān)因素

院前急救的特點(diǎn)所致的安全隱患：①院前急救工作隨機(jī)性強(qiáng)，流動(dòng)性大，如值班人員接電話不及時(shí)，未詢問清除地點(diǎn)及傷亡的人數(shù)，救護(hù)車空跑或少派車，延誤患者的搶救，引起家屬的不滿而引起患者的投訴。②院前急救充分體現(xiàn)時(shí)間就是生命，患者及其家屬心理上的焦急和恐懼，要求迅速送往醫(yī)院的心理十分迫切，出診人員出診不及時(shí)，司機(jī)對(duì)交通路況不熟悉等，必然會(huì)影響院前急救的質(zhì)量。③現(xiàn)場(chǎng)急救的環(huán)境大多較差，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的壓力加大，在搶救過程中不能沉著冷靜，也易遭到患者的投訴。④院前急救的患者病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科，急救人員經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能掌握不熟練，都直接影響院前急救的質(zhì)量。

護(hù)理行為所致的安全隱患：①護(hù)患溝通不暢導(dǎo)致的安全隱患：由于患者與家屬接觸時(shí)間短，多數(shù)病情急，危重，變化迅速，患者及家屬表現(xiàn)很不冷靜，在這種情況下，護(hù)士缺乏耐心與同情心，溝通解釋不到位，患者和家屬易將不冷靜的情緒轉(zhuǎn)移到醫(yī)務(wù)人員身上而發(fā)生糾紛。②護(hù)士應(yīng)急能力差，責(zé)任心不強(qiáng)所致的安全隱患：急診人員年輕化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，安全隱患預(yù)見性差，專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)。③核心制度落實(shí)不到位：交接班制度不認(rèn)真，造成在出診過程中，物品準(zhǔn)備不齊全，不充分，不適用，如氧氣瓶無氧，晚間出診電筒電源不充足。④護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡?。鹤o(hù)士未對(duì)患者和家屬在轉(zhuǎn)運(yùn)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)交代清楚，也未讓家屬在風(fēng)險(xiǎn)告知書上簽字。院前急診記錄單的記錄不詳細(xì)，不規(guī)范，送達(dá)患者的科室無醫(yī)護(hù)人員的接收簽名等。

安全管理對(duì)策

加強(qiáng)急診護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)其高度的責(zé)任心和愛崗敬業(yè)精神。在搶救患者時(shí)應(yīng)機(jī)智、冷靜、迅速、準(zhǔn)確、有條不紊地應(yīng)對(duì)各種突變，醫(yī)護(hù)密切配合，不失時(shí)機(jī)地?fù)尵然颊叩纳?，提高急救成功率?/p>

強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，嚴(yán)格貫徹核心制度的落實(shí)。落實(shí)交接班制度，危重患者搶救制度，院前出診制度，對(duì)病員履行告知義務(wù)，加強(qiáng)安全防范意識(shí)，避免糾紛及事故。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高搶救能力：對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化，規(guī)范化的培訓(xùn)。組織學(xué)習(xí)各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和各種危重患者的搶救程序。高年資護(hù)士做好傳、幫、帶工作，護(hù)士長利用晨會(huì)提問和定期對(duì)她們進(jìn)行理論、操作、應(yīng)急能力的考核，每位急診護(hù)士熟練掌握各種急救技術(shù)，如除顫監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、吸引器、CPR等，為搶救工作贏得寶貴時(shí)間。

講究語言藝術(shù)，提高護(hù)患溝通技巧：在接待患者時(shí)，態(tài)度誠懇，語言文明?；颊吆图覍俪霈F(xiàn)焦慮、恐懼、痛苦時(shí)，作好安慰工作，當(dāng)患者或家屬表現(xiàn)出急躁情緒時(shí)，要耐心做好解釋工作，避免使用生、冷、硬的語言。

詳細(xì)記錄護(hù)理病歷，提高醫(yī)療護(hù)理安全性：各項(xiàng)記錄應(yīng)客觀準(zhǔn)確真實(shí)，通順易懂，字跡清楚，出診記錄單上出診時(shí)間，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間要準(zhǔn)確，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)交代可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)家屬或人在風(fēng)險(xiǎn)告知書上簽字。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身安全防護(hù)：院前急救的基本原則是先排險(xiǎn)，后救治。醫(yī)護(hù)人員在急救中一定要樹立自身安全意識(shí)［1］。首先確認(rèn)急救環(huán)境有無危險(xiǎn)性及危險(xiǎn)性的大小，然后決定是否進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。在接觸患者體液，血液時(shí)，一定要帶好手套。與患者接觸要帶好口罩，操作中要忙而不亂，避免針頭扎傷自己，勤洗手，做好消毒隔離工作。

根據(jù)臨床出診1262例的資料進(jìn)行分析比較，對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育、護(hù)患溝通技巧、醫(yī)療護(hù)理安全性及自身安全防護(hù)等管理對(duì)策后，出診不及時(shí)無投訴，轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察不仔細(xì)無，院前急救護(hù)患溝通不到位無，醫(yī)護(hù)技術(shù)不熟練1例。

討　論

院前急救指對(duì)遭受各種危及生命人員的急救，包括現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院的過程。人們?cè)絹碓娇是笤诎l(fā)病的最短時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)高質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)患者的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)理人員在工作中稍有疏忽，即可導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面，練就過硬的急救技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，提高院前急救服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平。

護(hù)理安全預(yù)案范文第4篇

關(guān)鍵詞　急診科　護(hù)理安全隱患　防范措施

我院急診科現(xiàn)狀

我院是一所基層的二級(jí)乙等醫(yī)院，新落成的八層住院大樓底層為急診大廳，于2011年5月正式啟用，建筑面積約1100m2。包括急診、分診、內(nèi)、外科診察室、搶救室、換藥清創(chuàng)室、小兒成人輸液室，注射室。

現(xiàn)有在職在編人員8人，其中主管護(hù)師4人，護(hù)師4人，注冊(cè)后未進(jìn)編人員5人，平均每天輸液達(dá)100人次，其中有85%為小兒輸液。除此之外，還擔(dān)負(fù)著120救護(hù)回來的急診搶救工作和新入院，突發(fā)性的危急癥救護(hù)。

現(xiàn)存的安全隱患

當(dāng)今社會(huì)，患者的法律觀點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)意識(shí)、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不斷提高。急診科護(hù)士除了要擔(dān)負(fù)正確及時(shí)的分診，配合急診危重患者的搶救治療，還要注意安慰患者的情緒，做好各方面的協(xié)調(diào)工作，擔(dān)負(fù)著分診加導(dǎo)醫(yī)的雙重角色。紛雜的工作氛圍，使急診護(hù)士迫感壓力，稍有護(hù)理服務(wù)或溝通不到位，就會(huì)使患者滿意度下降，投訴率增高，去年隨機(jī)3個(gè)月急診病員滿意度調(diào)查平均得分79%。

急診工作緊張繁忙，每天接觸大量不同的患者，各種情況難以預(yù)料，搶救時(shí)時(shí)間緊迫，家屬期望值很高。輸液室護(hù)士每天不停地重復(fù)操作，努力保證巡視到位，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)，準(zhǔn)確處理。這些都需要護(hù)士長期集中注意力，時(shí)刻處于應(yīng)急和戒備狀態(tài)，長期的工作壓力，提高了護(hù)士負(fù)性情緒的發(fā)生。

科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)不扎實(shí)，缺乏安全隱患的預(yù)案和認(rèn)知；對(duì)安全管理（輸血安全、管道安全護(hù)理）的細(xì)節(jié)、流程、關(guān)鍵環(huán)節(jié)未做細(xì)、做實(shí)；關(guān)鍵制度（查對(duì)、搶救、消毒隔離制度）未牢固掌握，人人過關(guān)；重點(diǎn)設(shè)備（洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、除顫儀）性能的保養(yǎng)、督查、未完全到位；對(duì)關(guān)鍵人員（護(hù)理骨干、新上崗人員、家庭意外、負(fù)性情緒者）缺乏周到的人文關(guān)懷和正性勉勵(lì)；對(duì)關(guān)鍵時(shí)段（繁忙、節(jié)假日、交接班、夜班）掌控管理，人力資源調(diào)配不到位，沒有完全保證彈性排班。

低年資護(hù)師比例增加，法律意識(shí)單薄，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，各種告知執(zhí)行不到位，不嚴(yán)格執(zhí)行基本操作規(guī)程，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，基本知識(shí)掌握不牢固，應(yīng)變經(jīng)驗(yàn)不足。

危重患者搶救成功后院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，患者及家屬均有不同程度的緊張和焦躁，如沒有溝通到位，正確把握好轉(zhuǎn)運(yùn)指征，動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)院過程中安全護(hù)理措施不到位或轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境限制了突發(fā)病情的觀察和處理，就會(huì)造成難以預(yù)料的糾紛隱患。

防范措施和管理對(duì)策

成立護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)，建立護(hù)理部-科室護(hù)士長-護(hù)理質(zhì)控組長為主體，全體護(hù)士共同叁與的護(hù)理安全檢查體系，按以上體系逐級(jí)制定并簽約護(hù)理安全目標(biāo)管理責(zé)任書。增強(qiáng)成員法制關(guān)念，認(rèn)真學(xué)習(xí)并定期考核各項(xiàng)法律法規(guī)（護(hù)士條例，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，醫(yī)院感染管理辦法，病歷書寫規(guī)范，常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范等）保證人人過關(guān)。

針對(duì)實(shí)際工作中的疑難病例，急救經(jīng)驗(yàn)和最新知識(shí)點(diǎn)定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和教學(xué)查房。每月針對(duì)科室和護(hù)理部的質(zhì)控反饋信息，結(jié)合實(shí)際的安全隱患召開質(zhì)量分析會(huì)，討論整改措施。及時(shí)建立不良事件通報(bào)系統(tǒng)和差錯(cuò)登記。對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，事故苗頭進(jìn)行探索，做到人人知曉，“吃一塹，長一智”。輸液室人流量大，周轉(zhuǎn)快，在治療，操作前必須堅(jiān)持查對(duì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行反向核對(duì)，例如：“大爺，請(qǐng)告訴我您叫什么名字？”

對(duì)低年資、新上崗、學(xué)習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行入科前培訓(xùn)，內(nèi)容包括服務(wù)規(guī)范禮儀，工作急救流程，溝通告知技巧，120接診搶救演練等。不斷強(qiáng)化她們的職業(yè)道德，培養(yǎng)并保持“慎獨(dú)”精神。根據(jù)科內(nèi)人員的工作年限和能力的高低安排重點(diǎn)班次（主班，分診班）合理搭配，根據(jù)高危、繁忙時(shí)段酌情調(diào)配科內(nèi)人力資源，做到合理的彈性排班。不斷強(qiáng)化三基知識(shí)和?？萍夹g(shù)的培訓(xùn)和考核，保證人人達(dá)標(biāo)。安排有責(zé)任心的護(hù)理骨干負(fù)責(zé)急救儀器的定期檢查和保養(yǎng)：除顫儀，每周2次充電，保障性能正常；搶救藥品保證有效期并且?guī)の锵喾?/p>

增加科內(nèi)全員聚會(huì)和精神文化交流，關(guān)注特殊人員的思想動(dòng)態(tài)。對(duì)意外、家庭等因素的負(fù)性情緒人員給予人文關(guān)懷（及時(shí)開導(dǎo)、慰問、捐助）。以適當(dāng)?shù)目冃И?jiǎng)勵(lì)每月的文明護(hù)士和成績突出的護(hù)理骨干。

公示急診就診流程，建立院內(nèi)危重病員轉(zhuǎn)運(yùn)登記簿。內(nèi)容詳細(xì)、簡潔。按照表格逐項(xiàng)打勾記錄：包括病人轉(zhuǎn)運(yùn)前的評(píng)估、告知、病人個(gè)人財(cái)產(chǎn)清點(diǎn)（衣物、貴重物品、證件、影像報(bào)告等），做到醫(yī)護(hù)人員一起協(xié)調(diào)（最好安排有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)理人員），轉(zhuǎn)運(yùn)前與接收科室聯(lián)系到位，保證電梯待命，同時(shí)要注意急救器械的攜帶（小氧氣筒、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀，必要時(shí)需備急救呼吸機(jī)），努力將病員轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。

結(jié)　果

所有人員法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)；各種關(guān)鍵制度執(zhí)行到位；各種溝通，告知到位。糾紛和投訴明顯下降。

整個(gè)團(tuán)隊(duì)工作態(tài)度熱情飽滿，優(yōu)質(zhì)服務(wù)能做到：住院有人送，檢查有人陪，急癥護(hù)理專人管，健康教育全過程。

綠色生命通道暢通，120接診、搶救、分流及時(shí)。醫(yī)院社會(huì)信譽(yù)度增高；患者滿意度增高，今年第2季度患者滿意度調(diào)查平均得分86%。

參考文獻(xiàn)

護(hù)理安全預(yù)案范文第5篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全 不安全因素 防范對(duì)策

產(chǎn)科護(hù)理工作關(guān)系著母嬰健康，在護(hù)理中出現(xiàn)了任何不安全因素都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，威脅到患者的健康和生命安全，對(duì)患者造成二次傷害且引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，探討產(chǎn)科護(hù)理工作中潛在的不安全因素， 提高護(hù)理人員的法律意識(shí)及護(hù)理工作中防范風(fēng)險(xiǎn)的能力是擺在產(chǎn)科護(hù)理管理面前的重要任務(wù)，必須加強(qiáng)護(hù)理工作中不安全因素的調(diào)查，并根據(jù)這些因素制定相關(guān)的防范對(duì)策。確保母嬰安全與護(hù)理質(zhì)量，產(chǎn)科護(hù)理安全指的是在實(shí)施護(hù)理的過程中，患者不發(fā)生法律與法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、損害、缺陷或死亡。本文以我院2011―2012 年收治的出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)的 162 例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，就產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素調(diào)查與防范對(duì)策提出幾點(diǎn)防范對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

這次調(diào)查研究所采集的資料主要為 2011年至 2012年間我院產(chǎn)科收治的出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)的 162 例孕婦案例，產(chǎn)婦年齡一般在20―40 歲之間（平均年齡為 24.8±2.2 歲），其中初產(chǎn)婦 108 例，經(jīng)產(chǎn)婦 54 例。順產(chǎn)婦有97例，難產(chǎn)65例。此外，還對(duì)同期護(hù)理人員進(jìn)行了問卷調(diào)查。

1.2 方法

首先設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的內(nèi)容，在患者的配合以及理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行，分為不安全因素與來源。在設(shè)計(jì)時(shí)參考相關(guān)安全護(hù)理規(guī)定，并將文獻(xiàn)資料與本院實(shí)際產(chǎn)科護(hù)理工作相結(jié)合，設(shè)定的內(nèi)容包括：①不安全因素。 主要包括醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心缺失、醫(yī)護(hù)人員危險(xiǎn)因素、護(hù)患溝通不足、業(yè)務(wù)水平不足、孕產(chǎn)婦自身危險(xiǎn)因素等。②不安全因素來源。 主要包括同事交流、書籍報(bào)刊、醫(yī)院培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)不足及學(xué)校教育缺陷等。 通過審查，合理設(shè)置問卷，使得問卷具有足夠的可信度，達(dá)到100%的最優(yōu)回收率。

2 結(jié)果

本文研究相關(guān)結(jié)果見表1、表2。

表 1 產(chǎn)科護(hù)理不安全因素及其數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

不安全因素 安全隱患（n） 比例（%）

醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心缺失 92 56.79

醫(yī)護(hù)人員危險(xiǎn)因素 112 69.14

護(hù)患溝通不足 99 61.11

業(yè)務(wù)水平不足引發(fā)意外 105 64.81

孕產(chǎn)婦自身危險(xiǎn)因素 108 66.67

表 2 產(chǎn)科護(hù)理不安全因素來源及其數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

不安全因素來源 安全隱患（n） 比例（%）

同事交流 10 45.12

書籍報(bào)刊 15 59.03

醫(yī)院培訓(xùn) 25 79.37

經(jīng)驗(yàn)不足 17 53.58

學(xué)校教育缺陷 6 13.49

3 討論

3.1 產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素調(diào)查分析

產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素主要有：①醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心缺失。主要在于醫(yī)護(hù)人員工作不專心、在觀察與記錄孕產(chǎn)婦情況時(shí)往往敷衍了事，并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)母嬰異常狀況，從而造成產(chǎn)程停滯等引發(fā)的問題不能及時(shí)解決，使得母嬰發(fā)生安全危機(jī)。②醫(yī)護(hù)人員危險(xiǎn)因素。當(dāng)前醫(yī)療界護(hù)理人員普遍年輕，工作經(jīng)驗(yàn)較低，應(yīng)對(duì)特殊事件的能力有限，并且不善于與病患及其家屬甚至同事溝通。③護(hù)患溝通不足。護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不佳及不認(rèn)真，使得病患及其家屬反感情緒加劇。④業(yè)務(wù)水平不足引發(fā)意外。醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平不足錯(cuò)估胎兒體重與大小、新生兒護(hù)理不良等。⑤孕產(chǎn)婦自身危險(xiǎn)因素。孕產(chǎn)婦若有心理障礙產(chǎn)生產(chǎn)前恐懼與產(chǎn)后抑郁，增加的護(hù)理工作的依從性困難。

3.2 不安全因素防范對(duì)策探討