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新生兒常見護理問題及措施范文第1篇

自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、實行母嬰同室以來，其優(yōu)點及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進作用。但同時也應(yīng)看到母嬰同室的新生兒的護理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問題，因此對護理質(zhì)量提出了新的標(biāo)準(zhǔn)及要求，近年來我們針對出現(xiàn)的隱患及問題，采取了積極的應(yīng)對措施，取得了良好的效果。

1 安全隱患及問題

1.1護士的服務(wù)意識淡漠：實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規(guī)護理（每天不超過1小時）外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護士忽視了對新生兒的觀察及護理。

1.2產(chǎn)婦及家人對嬰兒的護理知識欠缺：由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產(chǎn)婦及家人均顯得束手無策，出現(xiàn)問題更不知如何處理，若護士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。

1.3護士的業(yè)務(wù)水平低，?？浦R缺乏：年輕護士?？浦R及業(yè)務(wù)水平低，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機。

1.4新生兒院內(nèi)感染

1.4.1新生兒臍炎：臍部護理不當(dāng)造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4.2新生兒膿皰疹：表現(xiàn)為出生后2-3d，全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴張導(dǎo)致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。

1.4.3新生兒發(fā)熱：母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護探視人員較多，又不開窗通風(fēng)造成空氣不流通，導(dǎo)致新生兒體溫升高，甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。

1.5新生兒喂養(yǎng)困難：剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識的缺乏；產(chǎn)婦凹陷、扁平，哺喂方法不當(dāng)；剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態(tài)等，造成喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖，嚴(yán)重者發(fā)生低血糖性休克，特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。

1.6新生兒窒息：常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過產(chǎn)道分娩，胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。

1.7新生兒被盜：當(dāng)今社會各類流動人口較多，拐賣兒童事件屢見不鮮，因此病區(qū)母嬰同室病房管理面臨新的問題，家屬若對病區(qū)人員及環(huán)境不了解，極易讓犯罪分子鉆空子，冒充醫(yī)務(wù)工作者盜走新生兒，引發(fā)新的醫(yī)療糾紛。

2 防范措施

2.1加強護士的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，改變服務(wù)理念、提高主動服務(wù)意識：建立健全各項規(guī)章制度是護理安全的保證，應(yīng)重視安全教育，并注重落實，確保各項規(guī)章制度的有序?qū)嵤ＵJ(rèn)真執(zhí)行等級護理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護理。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護理人員認(rèn)識到母嬰同室新生兒的護理不僅是家屬的義務(wù)與責(zé)任，同樣也是護理人員責(zé)任及義務(wù)。

2.2加強健康教育：針對家屬進行新生兒護理知識的宣教，由于產(chǎn)婦及家屬對新生兒的護理知識的缺乏，并受一些傳統(tǒng)觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學(xué)的方法，從而導(dǎo)致一些不安全隱患的發(fā)生。因此，醫(yī)護人員要隨時指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護理方法，并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫(yī)護人員講解一些安全護理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現(xiàn)象，從而增強家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。

2.3加強?？评碚撝R的學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)知識水平。對年輕護士要加強基礎(chǔ)理論知識及操作技術(shù)的培訓(xùn)，老護士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗式的護理模式，學(xué)習(xí)新的護理方法與理念，同時還應(yīng)重視對年輕護士?？浦R的培訓(xùn)，通過護理查房、問題分析、?？浦R講座等形式，不斷提高業(yè)務(wù)知識水平。

2.4建立科室質(zhì)控小組，每月定期對科室護理質(zhì)量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出進行分析，同時制定出改進措施，且要跟蹤檢查落實改進情況，另外隨時征求家屬及產(chǎn)婦的意見和建議，不斷改進護理措施，對潛在隱患及時進行處理，確保護理安全。

新生兒常見護理問題及措施范文第2篇

方法：選取我院2009年1月至2012年12月護理的150例新生兒，分析所采取的疾病預(yù)防措施及效果。

結(jié)果：通過科學(xué)、精心的護理，只有2例新生兒因病轉(zhuǎn)新生兒科治療，其余新生兒均正常出院。

結(jié)論：在新生兒護理工作中采取有效的疾病預(yù)防措施，可降低新生兒發(fā)病率，提高新生兒生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：新生兒 疾病預(yù)防 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0323-02

從胎兒娩出、臍帶結(jié)扎后算起到滿28天，這段時期稱為新生兒期。這個期是新生兒進行生理功能調(diào)節(jié)并適應(yīng)宮外環(huán)境的關(guān)鍵時期，由于新生兒器官組織功能不健全，調(diào)節(jié)能力差，身體機能非常脆弱，容易發(fā)生窒息、感染等各種疾病，死亡率較高。因此，新生兒期必須采取科學(xué)有效的護理措施預(yù)防疾病，以保證新生兒健康快樂成長[1]。為了更好地了解新生兒護理中的疾病預(yù)防措施，現(xiàn)選取2009年1月至2012年12月在我院出生護理的150例新生兒進行分析，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生兒。其中，男81例，年齡4d～24d；女69例，年齡4d～25d。所有新生兒體征正常，年齡、性別之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。對150例新生兒采取積極有效的疾病預(yù)防措施，具體如下。

1.2.1 維持體溫穩(wěn)定，預(yù)防寒熱病癥。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，容易受到體溫改變的威脅，因此需要采取以下護理措施：

（1）新生兒病房保持安靜、整潔，并且光線充足、空氣流通，配置空調(diào)設(shè)備、空氣凈化設(shè)備及溫、濕度計，在新生兒穿衣及裹被情況下保持室溫在22℃～24℃，相對濕度在55%～65%。

（2）采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，給新生兒頭戴帽、母體胸前懷抱、嬰兒培養(yǎng)箱等。在為新生兒進行其他護理時，盡量減少暴露在外的面積，以免身體散熱過多。氣溫過低，新生兒易患傷寒綜合征和呼吸道感染。但氣溫過高或保暖過度，新生兒可能患上濕疹或脫水熱，所以保溫措施應(yīng)當(dāng)適宜。

（3）觀察體溫，每4h監(jiān)測一次，維持新生兒體溫在36℃～37℃。

1.2.2 喂養(yǎng)護理，防止窒息。

（1）新生兒出生半個小時左右可以給予母乳喂養(yǎng)，讓嬰兒吸吮母乳，并在出生1～2小時喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小時或更早時候喂奶[2]。盡量給予新生兒母乳喂養(yǎng)，以確保新生兒獲得全面優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)。如果確實無法實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，可從喂養(yǎng)葡萄糖過渡到配方奶。

（2）人工喂養(yǎng)時，奶具必須專用并進行消毒。對于消化道畸形或咽下綜合征的患兒，應(yīng)由臨床醫(yī)生進行診治。喂后應(yīng)先抱起嬰兒頭部片刻，再以側(cè)臥位放到床上，避免嘔吐或溢奶。如果發(fā)生溢奶，可將嬰兒抱起，讓其頭部靠在喂奶者肩部，一手托住嬰兒臀部，另一手握成空心狀輕叩其背部，方向從腰部往上至背部，5～10min左右[3]。

（3）人工喂奶時新生兒容易發(fā)生嗆奶，應(yīng)采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜過多，喂奶時奶液應(yīng)充滿整個奶嘴，避免吸進空氣。發(fā)生嗆奶后護理者取坐位，將新生兒面朝下俯臥于護理者腿上，然后一手抱住新生兒，另一只手空心狀輕叩其背部，助其將嗆入的奶汁咳出來。

（4）為了防止新生兒窒息，及時調(diào)整新生兒睡姿，以平躺為宜，避免長時間趴睡。新生兒口鼻附近的被子、毛巾等軟質(zhì)物品必須及時移開，避免其發(fā)生窒息。

1.2.3 預(yù)防感染。

（1）嚴(yán)格消毒隔離和無菌操作制度。新生兒病房定期進行全面清潔和消毒，采用濕式法進行清潔，每日以紫外線進行空氣消毒30min以上。進入新生兒病房必先更衣?lián)Q鞋，接觸新生兒前后必須洗手。

（2）皮膚護理。新生兒應(yīng)穿著柔軟舒適的棉質(zhì)衣物。嬰兒體溫穩(wěn)定后，每日沐浴一次。為防交叉感染，遵守“一嬰一盆一巾”原則。沐浴應(yīng)采用煮沸過溫水（36℃～37℃）清洗。為保持皮膚皺褶處干燥，可用消毒過的植物油輕輕擦拭。然后進行5min左右的撫觸。每次換尿布或大便后，用溫水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止紅臀和尿布疹。

（3）臍部護理。新生兒出生1～2min臍帶就可以結(jié)扎，處理時采用無菌法操作，殘端應(yīng)保持清潔干燥，并敷上臍部無菌敷料。每天對新生兒臍部護理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料進行觀察，并以0.5%碘伏涂搽臍窩。通過這種方法讓臍部殘端自然脫落，并可預(yù)防臍炎發(fā)生。

（4）眼、鼻、口腔及外耳道的護理。每天進行2次清潔護理。若眼部分泌物較多且為膿性時，提取分泌物進行微生物檢測。

1.2.4 新生兒常見疾病預(yù)防。

（1）預(yù)防新生兒肺炎。新生兒病房經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新、潔凈，避免過多探視，謝絕患有上呼吸道感染的人員探訪新生兒，乳母患有呼吸道感染時應(yīng)采取隔離措施并暫停哺乳。

（2）預(yù)防新生兒敗血癥。主要感染源有羊水污染、產(chǎn)道污染及出生后皮膚、粘膜、臍部感染。由于新生兒對化膿性細(xì)菌抵抗力差、皮膚及淋巴組織屏障功能低等原因，新生兒容易感染敗血癥，并且同時可得腦膜炎、肝膿腫、肺炎等疾病，因此對新生兒敗血癥應(yīng)采取措施積極治療，皮膚、臍部局部感染者應(yīng)給以碘伏等進行處理，避免引起敗血癥。

（3）預(yù)防新生兒破傷風(fēng)。破傷風(fēng)主要由斷臍、臍帶結(jié)扎不潔引起，因此接生時應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作要求進行，就能降低新生兒破傷風(fēng)發(fā)生的機率。

（4）預(yù)防接種。新生兒出生3d接種卡介苗，預(yù)防結(jié)核病。分別在出生1d、1個月、6個月接種乙肝疫苗，預(yù)防乙肝感染。

2 結(jié)果

采取上述積極有效的護理措施，150例新生兒中148例正常出院，有2例因病轉(zhuǎn)新生兒科治療，其中1例為高膽紅素血癥，另1例為濕肺。經(jīng)過治療2例患兒也已痊愈出院。

3 討論

結(jié)合新生兒的生理特點，探討并總結(jié)了新生兒護理中疾病預(yù)防措施。綜上，在新生兒護理工作中采取有效的疾病預(yù)防措施，可以降低新生兒的發(fā)病率。由于新生兒生理器官和皮膚都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生兒護理工作中應(yīng)采取積極的疾病預(yù)防措施，以促進新生兒健康發(fā)育和快樂成長。

參考文獻

[1] 陳琳華.新生兒護理及新生兒疾病的預(yù)防分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012（35）：68

新生兒常見護理問題及措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：QCC；新生兒；靜脈輸液；外滲發(fā)生率

靜脈輸液是臨床治療的常見方法，然而新生兒由于血管較細(xì)，活潑好動，自控力差，在輸液過程中常常出現(xiàn)液體外滲的顯現(xiàn)[1]。再一次穿刺不僅加大了患兒的痛苦，也增加了操作人員的心理壓力，稍有不慎便會引起護患矛盾。為了降低靜脈輸液外滲的發(fā)生率，提高輸液安全性，我院在新生兒靜脈輸液管理中引入QCC模式，對預(yù)防新生兒靜脈輸液外滲的出現(xiàn)起到了顯著的效果，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文隨機抽取我院2014年9月1日―2014年12月1日進行靜脈輸液的新生兒836例為對照組，年齡8―27d，平均年齡（15±1.2）d，其中男500例，女336例。2015年剛開始，我院便對新生兒靜脈輸液外滲情況進行調(diào)查分析，并應(yīng)用QCC，同時在2015年1月1日―2015年4月1日隨機抽取進行靜脈輸液的新生兒803例為研究組，年齡9―28d，平均年齡（16±0.8）d，其中男475例，女328例。兩組患兒均采取常規(guī)外周靜脈輸液方式，同時兩組一般資料逐項對比差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組

我院新生兒科自發(fā)組成6名護理人員的品管圈小組，其中2名護師和4名護士，小組成員均接受了品管圈培訓(xùn)活動。按照學(xué)歷和經(jīng)驗推選出1名輔導(dǎo)員和1名圈長。品管圈成員對新生兒靜脈輸液護理工作中存在的問題進行總結(jié)，按照品管圈活動可行性、醫(yī)院管理有關(guān)政策和護理規(guī)范組織開展“降低新生兒靜脈輸液外滲的發(fā)生率”主題活動。

1.2.2查找跌倒原因

針頭、血管條件、藥物、環(huán)境、患兒等是導(dǎo)致新生兒靜脈輸液外滲的重要因素，其中患兒因素28.8%，藥物因素27.3%，護士因素20.3%，血管因素12.8%，針頭6.31%，其他4.49%。統(tǒng)計出患兒、藥物、護士、血管四種因素為改善的重點，其比例高達89.2%。

1.2.3制定并實施整改方案

①加強護士的專業(yè)知識培訓(xùn)：每季度定期開展全院護理人員靜脈輸液規(guī)范化操作培訓(xùn)活動，安排資質(zhì)高、經(jīng)驗豐富的護理人員進行現(xiàn)場指導(dǎo)，并對護理人員技能水平進行考核， 將考核結(jié)果與績效管理相結(jié)合。②健康教育指導(dǎo)：由責(zé)任護理人員選取恰當(dāng)時間與方式，詳細(xì)向患兒及家長介紹靜脈輸液的臨床運用優(yōu)勢及可能引起的并發(fā)癥，指導(dǎo)患兒家長明白針頭側(cè)肢體擺放、活動區(qū)域、保護方式及注意事項等等，從而提高患兒家長對患兒的保護意識。③制定完善的管理流程：按照有關(guān)制定進一步健全輸液流程，對出現(xiàn)液體外滲的情況，需要制定處理流程，并詳細(xì)記載；科室高度重視護理人力資源管理，保證醫(yī)療安全。采取有效的護理處理措施增強了醫(yī)療安全，提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建了相互信任的護患關(guān)系，實現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)，并激發(fā)了兒科護理人員工作熱情，養(yǎng)成了“預(yù)防為主，及時補救”的原則。各班護理人員需要實施各個環(huán)節(jié)的宣教工作，從護理人員、家長、到患兒全部投入到預(yù)防輸液外滲工作中，確?；純喉樌瓿奢斠骸＂苤贫ɑ純红o脈輸液外滲風(fēng)險動態(tài)評估指引：這一指引中明確規(guī)定了哭鬧、疼痛、亂動等可能引起輸液外滲的主要因素[2]。患兒新增輸液藥物時、增加輸液藥物種類和劑量時，護理人員必須盡快評估外滲風(fēng)險，護理組長在1d內(nèi)經(jīng)過層級查房進行指導(dǎo)和質(zhì)控。該指引制定完成后，護士長組織全科護理人員進行全面培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后沿革考核每一名操作護士。⑤建立有效的監(jiān)督機制：對于質(zhì)控不到位的問題，品管圈成員制定了新生兒靜脈輸液交接本，針對高危外滲患兒實施針對性預(yù)防措施進行書面交接，由責(zé)任護理人員指導(dǎo)并落實，護士長每天都必須質(zhì)控和檢查預(yù)防措施，評估護理人員實施預(yù)防外滲護理措施的具體情況，品管圈小組成員對存在的問題提出整改措施。同時，把預(yù)防跌倒措施實施情況納入到護理人員崗位管理績效重點評價標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.統(tǒng)計學(xué)方法

本次選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件完成對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料通過t檢驗，并通過卡方檢驗相關(guān)計數(shù)資料。當(dāng)P

2 結(jié)果

QCC活動開展10周后，對兩組患者靜脈輸液外滲情況進行調(diào)查分析，調(diào)查結(jié)果顯示：研究組新生兒靜脈輸液外滲發(fā)生率為6.48%，對照組為12.08%，這說明了通過QCC活動后，新生兒靜脈輸液外滲發(fā)生率不斷降低。詳見表1。

表1：開展品管圈活動前后兩組新生兒靜輸液外滲發(fā)生率對比 [n/%]

3討論

QCC稱為品管圈，是指同一個工作或工作現(xiàn)場的人員組建品質(zhì)管理活動小組，并對質(zhì)量進行持續(xù)改進的運行方式[3]。近年來，品管圈活動已經(jīng)成為了臨床管理的主要方式，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量女的提高起到了明顯的促進作用，尤其是在三級醫(yī)院等級評選活動中，善于利用品管圈體現(xiàn)了一個醫(yī)院管理與質(zhì)量水平，因此品管圈活動成為了臨床質(zhì)量控制管理的有效措施之一。

運用品管圈提高了品管圈小組成員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，從茫然不知所措到信息十足、從無從下手到熟練運用品管圈，小組成員間的團結(jié)協(xié)作精神、質(zhì)控水平、溝通能力不斷提高，護理不良事件和患者跌倒事件越來越少。同時，品管圈小組成員能夠根據(jù)循序漸進的原則分析護理工作問題及原因，并針對原因制定出相對應(yīng)的措施，這一活動使得品管圈小組成員迅速成長可視護理質(zhì)控的主力軍和骨干，為護理隊伍培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的后備管理人才。

為了提高護理質(zhì)量，降低患兒疼痛，我院自發(fā)運用品管圈，并組織開展了“降低新生兒靜脈輸液外滲發(fā)生率”為主題的品管圈活動，經(jīng)過長達1個月的品管圈運用活動，新生兒靜脈外滲發(fā)生率從實施品管圈管理模式前的12.08%降至實施后的6.48%，臨床效果顯著。

綜上所述，品管圈活動使得每一位小組成員都能夠成為決策者，充分展現(xiàn)自我，不僅提高了小組成員的自信心，更是激發(fā)了小組成員的改進積極性，為發(fā)現(xiàn)問題、解決問題奠定了基礎(chǔ)。因此，在新生兒靜脈輸液中科學(xué)合理應(yīng)用QCC，能夠有效預(yù)防新生兒靜脈輸液外滲的發(fā)生，更能夠提高操作人員的操作技能，臨床推廣價值較高。

參考文獻：

[1]張小紅，沈曉琴，夏苑鶯. 品管圈活動在降低血液透析患者低血壓發(fā)生率中的應(yīng)用[J]. 護理學(xué)報，2012，19（06）：33-35.

新生兒常見護理問題及措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；早期干預(yù)護理；治療效果

新生兒黃疸主要是由于新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善， 導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素代謝異常， 從而使得血中的膽紅素濃度升高所引起的一種疾病。若出生后24 h即出現(xiàn)黃疸， 2～3周仍不退， 甚至繼續(xù)加重或消退后反復(fù)出現(xiàn)或出生后1周至數(shù)周內(nèi)開始出現(xiàn)黃疸稱病理性黃疸[1]。病理性黃疸嚴(yán)重者會導(dǎo)致膽紅素腦?。ê它S疸）發(fā)生， 甚至引起死亡。臨床上目前常采用藍光治療， 輔以相應(yīng)的局部治療護理措施。但是由于存在光療的依從性以及其他方面問題， 使得早期護理干預(yù)措施的運用得到了廣泛的關(guān)注。本文即是通過研究探討應(yīng)用早期護理干預(yù)對于新生兒黃疸患兒的治療效果的影響， 選取86例新生兒黃疸患兒， 隨機分為治療組與對照組， 各43例。對照組實施常規(guī)治療及護理措施， 治療組在此基礎(chǔ)上實施早期護理干預(yù)， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取某院2013年3月～2014年3月收治的新生兒黃疸患兒86例， 其中男49例， 女37例， 挑選患兒均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①均符合病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)：出生后24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸；血清膽紅素在足月兒>221 μmol/L， 持續(xù)時間在足月兒>2周；血清膽紅素在早產(chǎn)兒>257 μmol/L， 早產(chǎn)兒>4周；血清膽紅素每日上升超過85 μmol/L；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；清結(jié)合膽紅素>34 μmol/L。（具備上述任何1項確診）。②出生日齡24 h～18 d， 平均日齡10.3 d， 出生時體重平均3.4 kg， Apgar評分8～10分。③患兒均表現(xiàn)出了明顯的鞏膜及皮膚發(fā)黃癥狀。且所有參與研究患兒均經(jīng)其家長同意后參與。將86例患兒隨機分為治療組與對照組， 每組43例， 兩組患兒年齡、性別及病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)措施， 治療組在此基礎(chǔ)上實施干預(yù)護理， 兩組療程均為3 d， 密切監(jiān)測患兒膽紅素值變化情況以及患兒接受治療反應(yīng)情況。干預(yù)護理措施具體如下：①沐浴。新生兒全身與溫水接觸， 進入與母體相似環(huán)境， 可消除焦慮， 提高新生兒光療時的依從性和舒適感。②撫觸。在新生兒光療時， 適當(dāng)撫摸， 能夠促使新生兒增進食欲， 減少哭鬧。 ③灌腸。開塞露液灌腸在新生兒出生2 h開始， 能夠使得新生兒首次排便時間及大便變黃時間明顯提前， 從而干擾膽紅素的肝腸循環(huán)， 降低膽紅素水平[2]。④聲樂。護士護理時輕柔， 適當(dāng)播放音樂， 可為新生兒營造舒適的光療環(huán)境， 以促其生理、心理的需要。⑤皮膚護理?；純鹤≡浩陂g勤沐浴， 保持皮膚清潔， 特別注意臍部的清潔， 以避免臍炎的發(fā)生。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

通過3 d的治療觀察發(fā)現(xiàn)， 采用早期護理干預(yù)的治療組中顯效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 總有效41例， 占95.35%；對照組顯效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 總有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組護理前后血清膽紅素情況比較（ x-±s， μmol/L）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后

治療組 43 322.4±22.3 219.6±15.8a

對照組 43 321.6±21.8 246.8±18.3

注：與對照組比較， aP

3 討論

黃疸是新生兒時期常見癥狀， 發(fā)病率高， 主要與新生兒的生理特點有關(guān)。主要是因血清膽紅素的異常情況所致， 對患兒智力及神經(jīng)系統(tǒng)等均會造成嚴(yán)重影響， 如果不及時采取有效治療機護理手段， 可造成嚴(yán)重后遺癥， 并可能威脅其生命， 因此采取有效措施， 提高療效的意義重大。實施早期的干預(yù)護理措施不僅有利于新生兒黃疸的治愈也有利于孕婦產(chǎn)后的健康宣傳教育以及新生兒黃疸的早發(fā)現(xiàn)和早診斷[3]。各種護理干預(yù)措施諸如本文提到的沐浴、撫摸、健康教育以及比較新穎的換血療法等， 這些護理干預(yù)措施的運用都是為了很大程度上的提高單純治療所顧忌不到的方面， 沐浴可促進血液循環(huán)， 改善胃腸蠕動， 增加胰島素與胃腸激素的分泌量， 促進新陳代謝， 撫摸可刺激患兒體表神經(jīng)， 使中樞神經(jīng)興奮， 促進排便， 還可加快排出過高的血清膽紅素， 防止小腸將其再吸收， 是有利于患兒身心的護理手段。本次研究中采用早期護理干預(yù)的治療組中顯效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 總有效41例， 占95.35%。對照組顯效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 總有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對照組（P

綜上所述， 通過實施早期干預(yù)護理， 能夠有效的提高新生兒的黃疸治療效果， 使患兒及早康復(fù)， 值得臨床大力推廣運用。

參考文獻

[1] 張自珍， 黃海波， 王芳， 等.游泳聯(lián)合撫觸護理降低新生兒黃疸的效果觀察.南華大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2010， 38（1）：140-141.

[2] 祝秀鳳， 姚云行， 吳小紅， 等.早期排便干預(yù)對新生兒黃疸的影響.護士進修雜志， 2009， 24（23）：2141-2142.

新生兒常見護理問題及措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：新生兒；低血糖；護理

隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷升高。妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，其對母嬰危害較大。新生兒剛離開母體，各項身體機能仍處于十分脆弱的狀態(tài)，其生理過程還需要一個適應(yīng)的過程，此時期為新生兒各種疾病的高發(fā)時期[1]。

1 原因分析

2.1低血糖是新生兒最常見的代謝性紊亂疾病之一，但臨床癥狀及體征無特異性[2]。新生兒無癥狀低血糖發(fā)生率明顯高于新生兒有癥狀性低血糖。常不易被發(fā)現(xiàn)。妊娠糖尿病母親所生新生兒易發(fā)生低血糖。首先妊娠糖尿病孕婦血糖水平高，大量葡萄糖通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，胰島素分泌增多，發(fā)生高胰島素血癥。新生兒出生后葡萄糖來源突然中斷而胰島素水平仍然較高，易發(fā)生低血糖。

2.2出生后新生兒肝糖原儲存量較低，消耗大。吸吮奶量不足，致使其體內(nèi)肝糖原迅速下降，出現(xiàn)新生兒低血糖的情況。并且足月雙胎兒出現(xiàn)低血糖率較高，可能是因為雙胎兒的本身體質(zhì)量較低；再者足月小樣兒的出生率較高，并且低體較低的嬰兒也容易發(fā)生低血糖情況，由于早產(chǎn)兒和低體質(zhì)量嬰兒的體糖原較少，皮下的脂肪較薄，其各個功能也較差，這就導(dǎo)致早產(chǎn)兒及體質(zhì)較差的新生兒無法保持穩(wěn)定的血糖，進而出現(xiàn)低血糖情況。

剖宮產(chǎn)的新生兒也容易出現(xiàn)低血糖的情況，其原因為在進行剖宮產(chǎn)術(shù)前產(chǎn)婦必須禁食，極個別產(chǎn)婦的禁食時間較長，而術(shù)中進行常規(guī)的平衡液補充，葡萄糖的補充較少或較晚；再者剖宮產(chǎn)的新生兒不能像順產(chǎn)的新生兒一樣，不能立即進行早吸吮導(dǎo)致攝入不足，進而發(fā)生低血糖。在巨大兒中低血糖情況也比較多，其原因為胎兒代謝旺盛，出生后胰島素分泌較高，容易發(fā)生低血糖，考慮與消耗大，進乳少有關(guān)。新生兒出生1～2 h內(nèi)血糖最低，持續(xù)時間大于30 min的低血糖可造成腦細(xì)胞壞死。由于血糖是大腦細(xì)胞主要的能量來源，低血糖可以影響腦細(xì)胞能量代謝。因此持續(xù)低血糖或低血糖反復(fù)發(fā)生和嚴(yán)重低血糖，如不及時發(fā)現(xiàn)和處理，極易影響新生兒腦細(xì)胞代謝。均可引起神經(jīng)系統(tǒng)急性及遠期的嚴(yán)重功能障礙，甚至導(dǎo)致不可逆性的神經(jīng)系損傷。臨床上出現(xiàn)新生兒低血糖性腦損傷，視力與認(rèn)知障礙，遺留精神-運動發(fā)育遲緩、癲癇、腦癱等后遺癥。

2 護理措施

2.1醫(yī)護人員應(yīng)加強對高危新生兒的病情觀察和新生兒出生后6 h血糖動態(tài)監(jiān)測。加強保暖，保持正常體溫，是防治新生兒低血糖的重要措施，這樣可以有效的減少嬰兒能量的消耗。其溫度應(yīng)保持在24℃～26℃，濕度為50%～60%，一定要保證新鮮空氣的流通。足月兒出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定時，可加包被或放熱水袋。體重低于2000 g的新生兒，應(yīng)盡置于暖箱中進行保暖，暖箱的溫度根據(jù)嬰兒的具體情況來設(shè)定，體重越輕，出生天數(shù)越少，暖箱的溫度越高，保證新生兒溫度維持在36℃～37℃之間。 另外，母兒皮膚接觸可以提供一個最佳的溫暖環(huán)境。幫助保持新生兒身體的溫度，必要的皮膚接觸，可以降低低血糖發(fā)生率。

2.2早期多次足量喂養(yǎng)，是預(yù)防和治療新生兒低血糖癥的關(guān)鍵措施。早喂養(yǎng)可促進胃腸激素的分泌。加速腸粘膜生長和膽汁分泌，促進腸蠕動，減少腸肝循環(huán)和黃疸光療的時間，防止低血糖、高膽紅素血癥、尿酮癥的發(fā)生，生理性體重下降時間過長，減少蛋白質(zhì)分解代謝。母乳是嬰兒最佳食物，應(yīng)首先進行母乳喂養(yǎng)，如產(chǎn)婦產(chǎn)后沒有及時的泌乳，可在生后1～2 h給予10%葡萄糖液口服，反復(fù)多次直至泌乳后改為母乳喂養(yǎng)。如早產(chǎn)兒低出生體重兒的吸吮吞咽功能較良好，可直接進行哺喂母乳；吸吮吞咽功能較差的嬰兒，應(yīng)使用鼻胃管進行喂養(yǎng)，同時進行非營養(yǎng)吸吮，可以使嬰兒的胃排空加快，縮短胃腸道轉(zhuǎn)運時間，使早產(chǎn)兒增長加快，住院時間縮短，盡快的進行母乳喂養(yǎng)。若熱能仍不足或存在有不能經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)問題者，采用胃腸道外靜脈營養(yǎng)。對有發(fā)生低血糖高危因素的新生兒，采取早開奶，早喂養(yǎng)，按需哺乳，補充脂肪和外源性糖類，維持能量代謝平衡，可有效避免或糾正新生兒低血糖情況。

2.3密切的觀察嬰兒的病情變化，定時對嬰兒監(jiān)測外周血糖，以及定時的監(jiān)測體溫、心率、脈搏和呼吸等情況。嚴(yán)密的觀察新生兒精神狀態(tài)、哭聲、膚色、肌張力、吃奶、大小便和睡眠狀況等情況。如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生，并進行相應(yīng)的措施，確診后應(yīng)盡快的進行治療。

靜脈注射葡萄糖溶液，是治療新生兒低血糖癥的最有效措施。如新生兒出現(xiàn)低血糖情況，無論臨床癥狀是否嚴(yán)重，都應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑及時補充葡萄糖，尤其是有癥狀者，更應(yīng)盡早適量補給。常用方法為：立即靜脈注入25%葡萄糖液2～4 ml/kg（早產(chǎn)兒可用10%葡萄糖液2 ml/kg），速度為1 ml/min，隨后繼續(xù)滴入10%葡萄糖液3～5 ml/（kg?h）[5～8 mg/（kg?min）]，以維持正常血糖水平。經(jīng)上述治療，血糖仍不能維持正常水平者，改用12.5%～15%葡萄糖溶液以8～10 mg/（kg?min）速度輸注。如經(jīng)上述處理，血糖仍不穩(wěn)定者，按醫(yī)囑給予氫化考的松5～10 mg/（kg?d）靜滴或強的松1 mg/（kg?d）口服直至低血糖癥狀消失，血糖恢復(fù)正常24～48 h后停止，如血糖仍不升高，可給腎上腺素、二氮嗪、胰高血糖素治療，并及時查明原因，及時對因處理。

總之，預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生，要把每個環(huán)節(jié)的工作做好。重視妊娠期糖尿病孕婦的管理，實施系統(tǒng)的高危新生兒監(jiān)護，及時監(jiān)測新生兒出生后血糖，給予有效的保暖措施和最合適的喂養(yǎng)方法，可以有效預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生，防止持續(xù)低血糖對腦組織造成的不可逆損傷，對提高人口素質(zhì)有重要意義。

參考文獻：

[1]張莉.新生兒護理風(fēng)險管理的臨床應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（2）：282-283.