前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇骨科老年患者的特點(diǎn)及護(hù)理范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

骨科老年患者的特點(diǎn)及護(hù)理范文第1篇

【摘要】 目的：探討老年骨科患者的護(hù)理新特點(diǎn)。方法：總結(jié)分析淮北礦工總醫(yī)院280例骨科老年患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：通過有效護(hù)理干預(yù)，提高280例老年骨科患者護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良，除2例由于原發(fā)病加重，自動(dòng)放棄治療外，278例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：通過細(xì)致現(xiàn)察老年骨科患者的病情變化，掌握患者的不同特點(diǎn)，及早采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有效地提高手術(shù)成功率及護(hù)理質(zhì)量，可以減少疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 骨科，老年患者護(hù)理研究

老年人是健康最脆弱的群體, 我國人口已步進(jìn)入老齡化，老年人因骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應(yīng)遲鈍等，易受到外傷，發(fā)生各種類型骨折。骨科老年患者大多需長期臥床,護(hù)理內(nèi)容多、難度大、要求高、護(hù)理工作尤為重要。所以如何做好對(duì)老年骨科患者的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，這是我們做好護(hù)理工作的重要課題。本文選擇安徽淮北礦工總醫(yī)院2009年10月――2011年10月以來，280例老年骨科患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，有效地提高手術(shù)質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，減少了患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生，以達(dá)到盡早康復(fù)之目的，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 一般資料

選擇安徽淮北礦工總醫(yī)院骨科住院手術(shù)患者280例，男160例，女120例；年齡65―85歲，根據(jù)病種分類；上肢骨折,72例，下肢骨折120例，腰椎骨折、椎間盤脫出60例，肋骨、鎖骨骨折28例；病人中長期臥床占32％，有58％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。

2 護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察、正確執(zhí)行醫(yī)囑、指導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)、飲食護(hù)理等是貫穿骨科老年住院患者始終的，只有在這些方面做好了，才能為患者減輕病痛，進(jìn)而才能贏得患者和家屬的信任與尊重。

2.1 患者一般在手術(shù)后24h內(nèi)傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動(dòng)作，如翻身、咳嗽都會(huì)使疼痛加劇。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通，根據(jù)病人體質(zhì)及身體狀況，使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血液循環(huán)、溫度、感覺、肢體腫脹、運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)石膏固定或繃帶過緊包扎，要立即檢查松解，必要時(shí)將患肢抬高15―30度。放置負(fù)壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術(shù)后第一天傷口滲血時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷料。

2.2 加強(qiáng)對(duì)病情和藥物作用的觀察。任何疾病都有一定的發(fā)展及變化過程。對(duì)治療中的患者，要掌握此藥物的療效及副作用，以便觀察治療效果或及時(shí)采取相應(yīng)的措施。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生骨科老年住院患者，通常病情變化不確定、身體素質(zhì)差或病程長，易致并發(fā)癥。因此針對(duì)病情發(fā)展向患者及時(shí)交待、強(qiáng)調(diào)危害性或意外情況非常重要。

2.3 正確執(zhí)行醫(yī)囑。強(qiáng)化查對(duì)意識(shí)，層層把關(guān)，保證安全。按醫(yī)囑執(zhí)行是護(hù)士的職責(zé)，對(duì)醫(yī)囑質(zhì)疑和把關(guān)是護(hù)士的義務(wù)和人道本職。由于工作繁忙、重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，而導(dǎo)致思維的暈輪效應(yīng)及定勢(shì)作用，醫(yī)生不易發(fā)現(xiàn)自己的缺陷或失誤，尤其是關(guān)鍵字、用藥量．遇有質(zhì)疑護(hù)士須經(jīng)醫(yī)生核實(shí)后執(zhí)行，避免盲目執(zhí)行醫(yī)囑。遇特殊、貴重藥換批號(hào)，若與醫(yī)囑劑量不符，及時(shí)通知醫(yī)生，供調(diào)整用量之參考，為一些患者保證用量節(jié)約開支?？陬^醫(yī)囑除急救、手術(shù)時(shí)外不予執(zhí)行。執(zhí)行時(shí)須復(fù)述強(qiáng)化或反問一遍以提醒查對(duì)、避免口誤。

2.4 預(yù)防并發(fā)癥

2.4.1 預(yù)防并發(fā)癥，老年人循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。所以入院就應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏．神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

2.4.2 預(yù)防傷口感染：由于老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發(fā)生傷口等繼發(fā)性感染，甚至造成嚴(yán)重的呼吸衰竭。術(shù)后鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰，術(shù)后12h在協(xié)助臥床病人翻身時(shí)，拍擊背部使痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。

2.4.3 泌尿系感染，老年男性患者因前列腺肥大，臥床等易發(fā)生尿潴留，發(fā)現(xiàn)有尿潲留癥狀后應(yīng)先安定病人情緒，采取手?jǐn)D壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施，對(duì)時(shí)間過長或以上措施無效者，應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行導(dǎo)尿，常規(guī)放置導(dǎo)尿管1-2d，留置時(shí)間不可過長，否則易致尿路感染，還應(yīng)囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會(huì)清潔，也可以預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。

2.4.4 褥瘡的預(yù)防：老年人血液循環(huán)功能衰退，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護(hù)理的重點(diǎn)。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續(xù)受壓，致組織缺血缺氧、營養(yǎng)障礙而發(fā)生潰瘍或壞死。因此，要給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協(xié)助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

2.5 心理護(hù)理:由于老年人各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件不同，因此，心理變化也不相同。所以要掌據(jù)老年骨科患者心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。首先掌握老年病人的心理特點(diǎn)，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，加強(qiáng)與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂觀、放松的心理狀態(tài)。再次，要加強(qiáng)與老年患者之間的心理溝通，產(chǎn)生心理共鳴，使患者保持良好心態(tài)，輕松配合治療，以促進(jìn)老人早日康復(fù)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSSl5．o軟件，所有數(shù)據(jù)以(X土s)表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P

4 結(jié)果

通過行之有效的護(hù)理干預(yù)，280例老年人骨科病人護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良，沒有并發(fā)癥發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除2例由于原發(fā)病加重，自動(dòng)放棄治療外，278例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。

5 體會(huì)

通過對(duì)本組老年骨科患者護(hù)理的總結(jié)，使我們認(rèn)識(shí)到老年骨科患者的康復(fù)是一個(gè)較長時(shí)期過程，掌握老年骨折患者的心理、生理特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的干預(yù)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥，是促進(jìn)骨折患者早日康復(fù)、提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

骨科老年患者的特點(diǎn)及護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：老年病人骨科并發(fā)癥護(hù)理

隨著社會(huì)的發(fā)展、生活水平的提高和醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，長壽人隨之增多。我國也逐步進(jìn)入老齡化，老年人口逐漸增加，老年人因骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應(yīng)遲鈍等，易受到外傷，發(fā)生各種類型骨折[1]。由于年老體弱，多數(shù)患者喪失生活自理能力，需要長時(shí)間臥床。有賴于他人幫助，所以如何做好對(duì)老年骨科患者的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，是我們做好護(hù)理工作的首要問題。本文在選擇我院187例老年骨科患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，有效地提高手術(shù)質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到盡早康復(fù)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1一般資料

選擇我院骨科住院手術(shù)患者187例，男109例，女78例；年齡60～75歲。根據(jù)病種分類：上肢骨折88例，下肢骨折45例，腰椎骨折、椎間盤脫出31例，肋骨、胸骨、鎖骨骨折23例；本組病人中長期臥床占85％，有47％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。

2護(hù)理干預(yù)

2.1心理護(hù)理

由于老年人各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件不同，社會(huì)經(jīng)歷、性情、文化程度也不一樣，因此，心理變化也不相同。所以要掌握老年骨科患者心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。首先掌握老年病人的心理特點(diǎn)，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，搞好護(hù)患關(guān)系，解除病人思想負(fù)擔(dān)。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、生活習(xí)慣、文化素質(zhì)、業(yè)余愛好、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭情況等，采取不同方式與病人進(jìn)行親切交談，取得他們的信任，使患者對(duì)自己的疾病有所認(rèn)識(shí)，充分了解手術(shù)后疼痛、肢體功能恢復(fù)情況，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。其次，我們開設(shè)老年病房，加強(qiáng)與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂觀、放松的心理狀態(tài)，使他們熟悉到疾病并不可怕。再次正確引導(dǎo)老年患者之間的心理溝通，使他們之間產(chǎn)生正確、開朗的心理共鳴。給老年病房提供簡單的休閑娛樂工具，使他們始終保持良好心態(tài)，輕松配合治療。

2.2一般護(hù)理

老年患者一般在手術(shù)后24h內(nèi)傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動(dòng)作，如翻身、咳嗽都會(huì)使疼痛加劇。這時(shí)，我們應(yīng)協(xié)助老年病人采取正確而舒適的，護(hù)理過程中應(yīng)更加耐心、細(xì)致。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通，根據(jù)病人體質(zhì)及身體狀況，使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血循環(huán)、溫度、感覺、肢體腫脹、運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)石膏固定或繃帶過緊包扎，要立即檢查松解，必要時(shí)將患肢抬高15～30度。放置負(fù)壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術(shù)后第一天傷口滲血時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷料。

2.3營養(yǎng)護(hù)理

老年患者由于年齡較大，臟腑功能低下，骨質(zhì)疏松，局部血運(yùn)差，以致修復(fù)功能弱，骨折愈合較慢。加強(qiáng)飲食護(hù)理才能加速骨折愈合和骨骼肌肉功能的恢復(fù)。所以骨折后，飲食宜適量，定時(shí)進(jìn)餐，清潔，軟硬、冷熱相宜。不宜偏嗜，提倡平衡膳食。不食或少食肥膩、煎炒、堅(jiān)硬、生冷、粘稠等不易消化的食物，食物宜新鮮。老年患者多有心血管、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，飲食指導(dǎo)應(yīng)囑患者低鹽、低脂，多食蔬菜水果及粗纖維食物，老年人又因牙齒脫落，咀嚼困難，食物應(yīng)細(xì)軟，常用紅棗、茨實(shí)、蓮子、扁豆、淮三、白術(shù)煮粥食用，可以補(bǔ)脾健胃。骨折早期應(yīng)供給低脂、高維生素、含水份多、清淡味鮮、易消化的半流質(zhì)飲食，后期給高蛋白、高維生素、高鈣、高鋅、高熱量、適量脂肪的飲食。即遵循以下八條原則：①食物多樣，谷類為主；②多吃蔬菜、水果和薯類；③常吃奶類、豆類或其制品；④經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；⑤適量和體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；⑥吃清淡少鹽的膳食；⑦飲酒應(yīng)限量，戒煙或限制吸煙；⑧吃清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物。

2.4并發(fā)癥的預(yù)防

2.4.1警惕心腦血管的并發(fā)癥：進(jìn)入老年期，老年人循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)[3]。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。所以入院就應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

2.4.2防止肺部感染：由于老年人呼吸功能減弱，有的合并肺部疾病，呼吸肌及有關(guān)韌帶萎縮變硬，支氣管、肺的彈性減弱，肺泡脹大，肺活量變小，咳嗽反射遲緩，老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發(fā)生繼發(fā)感染，甚至造成嚴(yán)重的呼吸衰竭。一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人入院后，要求不吸煙，鼓勵(lì)病人咳嗽、作深呼吸。上肢能活動(dòng)的鼓勵(lì)作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)其有效咳嗽，定時(shí)協(xié)助病人翻身。術(shù)后鼓勵(lì)病人吹氣球、咳嗽、咳痰，術(shù)后12h，在協(xié)助臥床病人翻身時(shí)，拍擊背部使積痰盡量的痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。

2.4.3預(yù)防泌尿系感染：老年因前列腺肥大、臥床等易發(fā)生尿潴留，發(fā)現(xiàn)有尿潴留癥狀后應(yīng)先安定病人情緒，采取手?jǐn)D壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施。對(duì)時(shí)間過長或以上措施無效者，應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)尿液超過500ml者應(yīng)常規(guī)放置導(dǎo)尿管l～2d，留置時(shí)間不可過長，否則易致尿路感染，還應(yīng)囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會(huì)清潔，也可以預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。

2.4.4褥瘡的預(yù)防：依老人皮膚的特點(diǎn)，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護(hù)理的重點(diǎn)。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續(xù)受壓，致組織缺血缺氧、營養(yǎng)障礙而發(fā)生潰瘍或壞死。營養(yǎng)不良，皮膚潮濕，尿和糞便污染，摩擦損傷等，也是臥床老人發(fā)生褥瘡的原因。因此給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協(xié)助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

2.4.5防止靜脈血栓：老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動(dòng)緩慢，極易形成靜脈血栓。而骨折臥床后，血液流動(dòng)更加緩慢，加之下肢創(chuàng)傷后，造成血管壁損傷，最易形成靜脈血栓。指導(dǎo)患者對(duì)肢體進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，提高肌肉的肌力，防止靜脈血液淤滯，協(xié)助患者定時(shí)更換，每1-2h更換1次為宜，患肢抬高，經(jīng)常按摩患者下肢可增加血流，嚴(yán)密觀察患肢的血運(yùn)、感覺、活動(dòng)情況，重視患者的疼痛主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療[4]。

2.4.6康復(fù)鍛煉護(hù)理指導(dǎo)：長期臥床的患者，如不進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，常會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肢體末端腫脹等并發(fā)癥。老人由于骨折引起疼痛往往對(duì)功能鍛煉產(chǎn)生抵觸心理，為了發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，應(yīng)同時(shí)耐心地把功能鍛煉的原則、方法、注意事項(xiàng)等向病人介紹清楚，在功能鍛煉時(shí)應(yīng)按持之以恒的原則，要循序漸進(jìn)，不可操之過急，同時(shí)注意安全，開始離床活動(dòng)時(shí)，一定要專人扶助，預(yù)防跌倒，保證功能鍛煉順利進(jìn)行。開始可先幫助老人進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)，并逐漸地增加次數(shù)和幅度，待達(dá)一定程度后，再開始進(jìn)行近端關(guān)節(jié)和肌肉活動(dòng)，循序漸進(jìn)，以促進(jìn)老人早日康復(fù)。骨折病人功能鍛煉的原則：①早期：傷后1-2周，盡早開始作傷肢肌肉的等長舒縮活動(dòng)，避免骨折端上下關(guān)節(jié)活動(dòng)，其他部位關(guān)節(jié)照?；顒?dòng)。②中期：傷后2周后，骨折端上下關(guān)節(jié)開始活動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大，速度由慢到快，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)。③后期：骨折臨床愈合后，除去固定，在床上運(yùn)動(dòng)1-2周后，用拐杖下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)，防止跌傷，直到完全康復(fù)。

3結(jié)果

通過護(hù)理干預(yù)，187例老年人骨科病人護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良，無并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院日，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除6例由于原發(fā)病加重，自動(dòng)放棄搶救外，181例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。

4討論

通過對(duì)本組老年骨科患者護(hù)理的總結(jié)，使我們認(rèn)識(shí)到老年骨科患者的康復(fù)是一個(gè)較長時(shí)期過程。掌握老年骨折患者的心理、生理特點(diǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理及正確的功能鍛煉方法是促使骨折早日康復(fù)、提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵，是我們的護(hù)理目標(biāo)。通過對(duì)老年骨科患者護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、及康復(fù)護(hù)理。提高了骨科護(hù)理的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理模式與護(hù)理手段在臨床護(hù)理中的廣泛性應(yīng)用。全面體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理模式在老年骨科患者住院的整個(gè)過程中的需要性、重要性和連續(xù)性的有機(jī)統(tǒng)一。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳淑珍，鄭敏，陳志靈.骨折老年病人特點(diǎn)[J]．中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，22（6），58.

[2]王寧華.常見骨科疾病康復(fù)問題的思考[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，12（3），35.

骨科老年患者的特點(diǎn)及護(hù)理范文第3篇

Abstract: In order to Promote the rehabilitation of elderly patients with orthopedic, shorten the hospital vocation, improve the overall quality of care.Methodes:select the appropriate health education content, effective form of health education.

關(guān)鍵詞： 骨科老年患者；健康教育

Key words: patients with orthopedic；education for health

中圖分類號(hào)：R68 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）11-0321-02

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，整體護(hù)理工作不斷深入，健康教育已納入護(hù)理質(zhì)量評(píng)估和考評(píng)，成為檢驗(yàn)整體護(hù)理效果、評(píng)價(jià)整體護(hù)理工作的重要指標(biāo)。而患者大多通過是醫(yī)生的講解從而獲得相關(guān)疾病知識(shí)。開展健康教育固然是由醫(yī)護(hù)人員共同完成，但是護(hù)士又是患者教育的主力軍[1]。而老年患者作為一個(gè)特殊的群體，如何做好骨科老年患者的健康教育，采用行之有效的健康教育內(nèi)容與形式已成為護(hù)理領(lǐng)域值得探討的重要課題。通過對(duì)骨科2009-2010年住院的老年患者針對(duì)其需求采取不同形式進(jìn)行健康教育，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 骨科老年患者的特點(diǎn)

1.1 相同性特點(diǎn)

1.1.1 由于生理?xiàng)l件的變化，感知覺出現(xiàn)明顯退化。使老年患者反應(yīng)遲鈍、視力和聽力下降、記憶力減退、性格改變、愛嘮叨、任性、岡執(zhí)性格呆板等，聽覺、理解力下降和判斷力明障礙。

1.1.2 合并基礎(chǔ)病。多數(shù)骨科老年患者住院，不僅僅是骨折或其他骨科疾病，同時(shí)并發(fā)有高血壓、糖尿病、冠心病等常見老年基礎(chǔ)病。

1.1.3 對(duì)護(hù)士的信任度降低受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為護(hù)只能做打針、發(fā)藥的簡單工作，只重視醫(yī)師的話，對(duì)護(hù)士進(jìn)的健康教育內(nèi)容持懷疑態(tài)度，不認(rèn)真接受。

1.1.4 缺乏心理準(zhǔn)備，由于老年骨折病人發(fā)病突然，加之疼痛較劇，大多會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮的心理反應(yīng)。

1.2 骨科疾病特殊性 骨科老年患者大多數(shù)是突發(fā)意外受傷，極少數(shù)是因骨科其他疾病住院。患者臥床時(shí)間較長，通常在20天以上，基本是生活不能自理，靠他人協(xié)助完成，易發(fā)生并發(fā)癥。

2 骨科老年患者的需求

胡青[2]在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，有95.77％以上的老年住院患者需要全面了解疾病的有關(guān)知識(shí)以及病情發(fā)展康復(fù)的過程。有89.74％的老年患者需要知道醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度，分管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士的姓名。96．15％的老年患者需要了解出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)及照顧方法。根據(jù)馬斯洛人類基本需要層次理論，生理需要、安全需要是最基本。由于年齡的原因，對(duì)老年老年患者的健康教育需應(yīng)包括：飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、家庭護(hù)理技術(shù)操作、心理指導(dǎo)、安全行為指導(dǎo)等[3]。

3 開展健康教育的形式與方法

3.1 語言指導(dǎo) 語言指導(dǎo)具有直接性、簡捷性的特點(diǎn)。大多數(shù)老人認(rèn)為生病住院給子女及家庭帶來負(fù)擔(dān)，突出表現(xiàn)為無價(jià)值和孤獨(dú)心理[4]。在護(hù)理工作中護(hù)士可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)，從患者進(jìn)入病房時(shí)起，護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通，熱情地接待患者及家屬，做好自我介紹，并向患者介紹病房環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度、經(jīng)管的醫(yī)生護(hù)士等。對(duì)老年患者要尊重，使用尊稱，語言交流要簡單、明了、切題、表達(dá)清楚使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的尊重與關(guān)心，消除其陌生感和孤獨(dú)感，產(chǎn)生和增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。在宣教過程中盡可能使用患者熟悉的常用語，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語。當(dāng)不得不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語時(shí)，應(yīng)用簡單的日常用語給患者解釋這些術(shù)語的意思。并通過與患者交流的過程，細(xì)心觀察、掌握不同患者的心理需要。

3.2 家屬、陪護(hù)的教育 患者住院不僅僅是患者本人與醫(yī)護(hù)人員存在聯(lián)系，還有患者的親人，因此護(hù)士對(duì)老年患者健康教育的認(rèn)識(shí)不應(yīng)當(dāng)僅僅局限于患者的范疇，應(yīng)向患者家屬及陪護(hù)擴(kuò)展。“家屬系統(tǒng)理論”認(rèn)為，當(dāng)患者的健康狀況發(fā)生變化時(shí)，家庭成員也必定出現(xiàn)相應(yīng)的變化[5]。將健康教育的基本知識(shí)和技巧應(yīng)用于陪護(hù)管理中使之對(duì)規(guī)章制度能較好遵守，對(duì)健康教育內(nèi)容掌握程度普遍得到提高，病房陪護(hù)人員管理收到較好的效果。家屬作為患者最主要的看護(hù)者和社會(huì)支持來源，在患者發(fā)病期間，他們也承受著壓力和打擊并因此而焦慮，緩釋這種焦慮的有效方式之一就是讓他們和患者一起了解與疾病有關(guān)的知識(shí)和技能，鼓勵(lì)他們有效地參與到患者的治療與康復(fù)過程中，幫助患者盡快恢復(fù)健康[6]。

3.3 把握時(shí)機(jī)進(jìn)行教育 由于老年人接受能力和適應(yīng)能力較差，患病及生活環(huán)境改變產(chǎn)生不同程度的焦慮，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，影響教育效果。因此對(duì)骨科老年患者人宣教，首先要引起共鳴。當(dāng)老人愿意與醫(yī)護(hù)人員交流，傾訴時(shí)，我們要耐心傾聽，了解老人的心理動(dòng)態(tài)、所需、所求。當(dāng)產(chǎn)生共鳴時(shí)，我們的宣教內(nèi)容才會(huì)讓患者容易接受，使患者達(dá)到遵醫(yī)行為的效果。

3.4 換位思考 護(hù)士要體諒患者的感受，站在患者的角度去感受老人們的想法、要求，從而對(duì)宣教內(nèi)容進(jìn)行有序安排進(jìn)行。如：普通患者住院時(shí)最關(guān)心的是床位位置、病房環(huán)境設(shè)施等，而突發(fā)意外傷害的患者最迫切想知道的是自己的病情是否有危險(xiǎn)，這些內(nèi)容應(yīng)及時(shí)介紹，至于規(guī)章制度等內(nèi)容的介紹可在患者相對(duì)穩(wěn)定以后再進(jìn)行，在24h內(nèi)完成即可。如果入院時(shí)就給患者講太多的醫(yī)院規(guī)則和制度、疾病知識(shí)，患者難以接受，更顧不上記住并照著去做，易產(chǎn)生逆反心理。要選擇時(shí)機(jī)地宣傳，要把健康宣教貫穿于患者整個(gè)住院過程。臨床工作中，我們只在入院當(dāng)天為患者進(jìn)行簡單的病區(qū)環(huán)境介紹，認(rèn)真調(diào)查評(píng)估患者，包括一般資料，情緒、吸煙、飲灑、飲食狀況、體重、運(yùn)動(dòng)情況等項(xiàng)目；入院后2-3天進(jìn)行飲食指導(dǎo)，之后選擇患者精神狀態(tài)較好的時(shí)候逐步進(jìn)行用藥指導(dǎo)、骨折的簡單知識(shí)講解，根據(jù)治療方案，循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)；對(duì)于出院指導(dǎo)，在出院前1～2d內(nèi)完成。不能等到辦理出院手續(xù)時(shí)才匆忙地向患者進(jìn)行宣教，老年患者不容易記住，達(dá)不到預(yù)期效果。

3.5 書面教育與操作演示 根據(jù)老年患者的心理、文化層次、生活背景等不同的特點(diǎn)，將宣教內(nèi)容及功能鍛煉方法繪制成簡單的圖譜，采用簡單易懂的語句口述，對(duì)肢體活動(dòng)的方法采用操作演示后讓患者復(fù)述，操作示范等，反復(fù)多次進(jìn)行宣教，讓患者熟記、掌握并養(yǎng)成遵醫(yī)行為。由于骨科患者多是臥床，護(hù)士充分利用在與患者的每次接觸時(shí)間，如進(jìn)行治療或技術(shù)操作時(shí)，采用一對(duì)一的進(jìn)行宣教方法，患者更樂于接受，強(qiáng)化記憶。

3.6 開展護(hù)患溝通座談會(huì) 護(hù)患溝通、患者與患者間的溝通，也不失是種有效的宣教方法。每月一次針對(duì)一個(gè)病房、一種疾病開展護(hù)患溝通座談會(huì)。選擇具有代表性的患者，可以是治愈的，也可以足基本治愈的。向其他患者介自己堅(jiān)持治療，配合身心護(hù)理、戰(zhàn)勝疾病的康復(fù)過程。以激發(fā)其他患者配合治療護(hù)理的積極性．達(dá)到早日康復(fù)的日的。

3.7 出院聯(lián)系卡的發(fā)放 根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，制作患者出院聯(lián)系卡，在患者出院后能隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)復(fù)診。我科在2011年通過聯(lián)系卡的方式，患者與醫(yī)護(hù)的主動(dòng)聯(lián)系取得很好的效果。

3.8 電話回訪式宣教 老年患者的家庭護(hù)理是一個(gè)長期的過程，健康教育的需求不因?yàn)槌鲈憾K止。在信息高度發(fā)達(dá)的今天，電話咨詢不失為一種方便、快捷的健康教育方式?；颊叱鲈汉蠖ㄆ陔娫捇卦L，既能了解患者在家庭護(hù)理中存在的健康問題，及時(shí)予以解答，又有助于鞏固健康教育效果，同時(shí)也加強(qiáng)醫(yī)患間的聯(lián)系。

4 體會(huì)

健康教育能使骨科老年患者了解疾病的診斷、治療、康復(fù)的基本知識(shí)，積極配合治療與康復(fù)，消除或減輕患者的負(fù)面心理效應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到減少并發(fā)癥，防止因護(hù)理不當(dāng)引起的后遺癥，促進(jìn)骨折早日痊愈。做好骨科老年患者的健康教育，護(hù)士要了解老年常見病的基本知識(shí)，熟悉骨科?？浦R(shí)，以及對(duì)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。針對(duì)骨科每位不同患者的情況，選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃齼?nèi)容、有效的健康教育方式，目標(biāo)明確，多次強(qiáng)化，言簡意賅，曉之以理，動(dòng)之以情，生動(dòng)形象，親歷親為，讓老年人健康長壽，安享晚年。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃津芳,劉玉瑩．護(hù)理健康教育學(xué)．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000,157.

[2]胡青.老年患者健康教育需求調(diào)查及護(hù)理滿意度分析.護(hù)理實(shí)踐與研究20010年第7卷第13期（上半月版）.

[3]溫江麗，田小京．老年患者健康教育對(duì)策研究進(jìn)展[J]．現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（3）：313-315．

[4]李心天主編．醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：268.4.6.1.

骨科老年患者的特點(diǎn)及護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】老年患者；骨科；護(hù)理；特殊心理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）12-0216-02

【Abstract】Objective:To investigate the specificity of elderly orthopedic care, elderly care and to reduce the risk for older patients to provide quality comfort care.Methods: The analysis of 100 cases of elderly orthopedic patient care experience, analysis of the characteristics of elderly orthopedic patients.Results: 100 cases of elderly orthopedic patients satisfied with care, to reduce the incidence of complications.Conclusion: According to the particularity of elderly orthopedic patients, the implementation of effective, targeted care, can reduce the risk of care, significantly improve the cure rate of elderly orthopedic patients.

【Key words】elderly patients; orthopedic; care; special psychological

隨著社會(huì)的進(jìn)步,人類生活水平的提高,人口老齡化逐漸成為了我國現(xiàn)在所面臨的重大問題之一。老年人尤其是骨科手術(shù)后的患者，多數(shù)行動(dòng)不便，老年患者的護(hù)理就成為了護(hù)理最最重要最具挑戰(zhàn)性的方面。如果護(hù)理不得當(dāng)，老年患者可能會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥。以下是我根據(jù)2010年100例老年骨科患者護(hù)理所得的心得體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料:男性41例，女性59例，年齡在61到70歲63例，71到80歲28例，81歲以上的歲9例。其中上肢骨病患者為18.0%，各種下肢骨病患者占30.5%，腰部患者為15.7%，其余為其他骨科病患者。治愈87例，恢復(fù)良好。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法:所有患者隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有50例，兩組在性別、年齡、患病部位等方面都沒有明顯的差異。其中，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)的基本護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上用我院的專業(yè)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，為期二個(gè)月月的治療結(jié)束后，分別觀察兩組的療效并進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過二個(gè)月月的護(hù)理，兩組老年患者均有不同程度的康復(fù)，但實(shí)驗(yàn)組無論在舒適度、滿意度以及康復(fù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

表1

3 討論

3.1 康復(fù)護(hù)理:康復(fù)護(hù)理是治療的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)老年人的生理特征及不同的骨病類型，在不影響病情康復(fù)的情況下，應(yīng)該進(jìn)行適量正確的恢復(fù)性訓(xùn)練。要按照循序漸進(jìn)的原則，由少到多、由輕到重的進(jìn)行。對(duì)于行動(dòng)不便的老年患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的臥床功能訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變硬，促進(jìn)骨病的愈合和康復(fù)。訓(xùn)練時(shí)要注意安全，穿舒適便于行動(dòng)的鞋子，地面不能太滑，減少障礙物以防跌倒。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要告知患者，要定期適量的活動(dòng)，但要避免過于激烈或用力過猛或突然的動(dòng)作。最好平時(shí)要多曬太陽、看看樹木花草，保持一個(gè)愉快健康的心態(tài)。

3.2 心理護(hù)理：根據(jù)老年病人的心理特征，有目的的進(jìn)行護(hù)理，心理護(hù)理應(yīng)該貫穿在整個(gè)治療的過程中。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)了解老人的心理狀況，觀察他們的反應(yīng)，老年患者特別是骨科患者大多生活難以自理或行動(dòng)能力完全喪失，易于出現(xiàn)煩躁、焦急、害怕、失眠、不安等癥狀，這些心理都會(huì)阻礙疾病的治療。為減少老年患者的心理問題，護(hù)理人員最重要的是給患者心理上的慰藉。護(hù)理人員要根據(jù)老年患者的生活習(xí)慣、愛好、家庭情況等因素，因人而異的采取不同的方法，與老年患者進(jìn)行密切的思想溝通。并讓他們對(duì)自己的病有所了解，鼓勵(lì)他們正確看待疾病，介紹同類型成功病例，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。由于老年人的記憶力差，每次講解的時(shí)間不要太長，要簡單易懂。對(duì)老人的陳述要耐心，對(duì)老人的記性差和噦嗦反復(fù)要諒解。

護(hù)理人員在與老年病人溝通時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：一要尊重，二要理解，三要耐心，四要關(guān)心他們。

3.3 飲食護(hù)理：老年人的消化能力減弱，加上活動(dòng)減少，在飲食上有特別的要求。飲食要富于變化，低脂高鈣且易于消化吸收，如瘦肉、蛋類、奶制品、魚類等。老年骨科患者最好加以鈣類藥物輔助治療 。此外，飲食要少油少鹽，忌辛辣，適量補(bǔ)充水果蔬菜，以保證大便通暢?？茖W(xué)、適宜的飲食護(hù)理有利于疾病治療和術(shù)后康復(fù)。但是，很多骨科病老年患者因?yàn)樯畈荒茏岳恚行┎∪藶榱藴p少大小便的次數(shù)而控制飲食。應(yīng)該對(duì)這樣的老年病人說明營養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)他們多喝水、適量進(jìn)食易消化有營養(yǎng)的食物，保持二便的通暢。

3.4 日常生活護(hù)理：日常護(hù)理要盡量符合老年人的特點(diǎn)，減低周圍的危險(xiǎn)因素，如減少周圍的雜物、安裝洗手間夜燈，對(duì)活動(dòng)不便的患者，護(hù)理人員要輔助病人起立、坐下、坐輪椅、使用拐杖等。對(duì)生活不能自理長期臥床的病人，更要加強(qiáng)生活上的護(hù)理，經(jīng)常清潔，保持病人臉部、口腔、頭發(fā)和身體的清潔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助老年病人的需要。此外，大多數(shù)老年人喜歡安靜，適宜的生活環(huán)境決定了患者的心理狀態(tài)，這關(guān)系到疾病康復(fù)的效果。所以，要為康復(fù)患者提供一個(gè)安靜、舒適、干凈的環(huán)境。盡力減少噪音和不利的惡性因素，例如保持良好的光線、恒定的室溫、定時(shí)通風(fēng)、經(jīng)常打掃等。舒適的環(huán)境有利于身心的健康，對(duì)康復(fù)起到了一定的積極效果。

3.5 預(yù)防護(hù)理：

3.5.1 心腦血管預(yù)防護(hù)理:老年人的循環(huán)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管的硬化，心肌收縮力相對(duì)降低，心血管不通暢難以適應(yīng)正常的應(yīng)激。再加上患病處疼痛的刺激、精神隨之緊張，有可能導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。這類老年病人,入院后應(yīng)加以重視，密切觀察他們的血壓和脈搏，經(jīng)常進(jìn)行相關(guān)的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并立刻處理。

3.5.2 血液循環(huán)預(yù)防護(hù)理:骨病患者長期臥床，造成全身血液循環(huán)不良，局部肌肉組織長期受壓，尤其是骶尾部、踝關(guān)節(jié)、腳跟部等骨突處易發(fā)生并發(fā)癥。所以老年病人入院后應(yīng)該給以舒適的床，骨突處給予墊子或者海綿圈。用50%酒精擦拭按摩受壓部位，以促進(jìn)血液的循環(huán)。

3.5.3 泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防護(hù)理:保持外衛(wèi)生清潔，每天用溫水擦洗，預(yù)防泌尿系統(tǒng)逆行感染的發(fā)生。并囑咐患者多飲水，保持尿液機(jī)械沖洗尿道的作用。

3.5.4 呼吸道的預(yù)防護(hù)理:老年人由于呼吸系統(tǒng)功能相對(duì)減弱，長期臥床的老年病人易發(fā)生呼吸道的并發(fā)癥。因此老年病人入院后要求忌煙、忌酒，鼓勵(lì)患者多咳嗽、排痰，經(jīng)常拍打背部，囑咐患者做深呼吸，上肢活動(dòng)和做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以增加肺活量，防止肺部感染。

3.5.5 骨病愈合護(hù)理:由于老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞的活性降低，鈣吸收利用率降低，導(dǎo)致容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，所以術(shù)后骨組織愈合時(shí)間明顯延長或著難以愈合。針對(duì)這種情況，可以給他們服用鈣劑，進(jìn)食高鈣的食品，并服用適量的維生素D來增加對(duì)鈣質(zhì)的吸收。

4 結(jié)論

由于老年患者具有特殊性的心理，所以針對(duì)老年人心理特征，提供人性化的服務(wù)，是十分必要的。在老年病人的護(hù)理中，護(hù)理人員要有足夠的愛心、耐心和責(zé)任心。對(duì)病情的觀察要細(xì)致，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并能立即采取處理措施，有效的幫助醫(yī)生治療。在老年骨科病患者護(hù)理中，實(shí)施有效的護(hù)理措施，能明顯的提高老年骨科患者的治愈率。采取以上論述的護(hù)理方法后，使老年患者的身心都盡可能的處于治療的最佳狀態(tài)，這對(duì)老年患者的康復(fù)治療起到了顯著的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜治政.醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)新論〖M〗.北京科學(xué)技術(shù)出版社，2001.145

[2] 王玉珍.成思危. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用.國際護(hù)理學(xué)雜志，2004，26（4）:418-419

[3] 于惠松.骨科老年患者健康教育的難點(diǎn)與對(duì)策〖c〗.全國第六屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編，2004

[4] 吳瑞萍，胡亞品. 實(shí)用骨科學(xué)（上冊(cè)）〖M〗.第6版.北京人民衛(wèi)生出版社，1997.2060

[5] 呂志瑤.陸國平. 老年患者的心理護(hù)理〖J〗.實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，（10）：1356-1357

[6] 伍佩玲，郭麗芬.非家屬成員看護(hù)骨科老年病人的心理護(hù)理〖J〗.中外健康文摘，2008，（05）：114

[7] 韋素清,梁煥達(dá). 從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序談臨床管理思路及對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4（7）：67-68

[8] 曾昭池，陳斌等.老年骨科病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析評(píng)估.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，23（18）

[9] 繆薇菁.醫(yī)學(xué)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2008，42（9）：830-832

骨科老年患者的特點(diǎn)及護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 跌倒；原因；骨科;護(hù)理

跌倒是指患者身體的任何部位(不包括雙腳)意外觸及地面。骨科患者因身體功能障礙或機(jī)體器官功能減退、感覺遲鈍、機(jī)體平衡失調(diào)、身體衰弱等各種原因，容易發(fā)生意外跌倒。預(yù)防住院老年患者跌倒是護(hù)理工作的重要部分。對(duì)我科12例老年跌倒患者進(jìn)行臨床資料分析，找出跌倒原因，提出相關(guān)護(hù)理對(duì)策。

1 臨床資料

回顧分析我院骨科收治的老年患者72例。其中男32例,女40例,年齡66~93歲；上肢創(chuàng)傷骨折者16例,下肢外傷骨者21例,脊柱骨折損傷者20例,骨質(zhì)疏松及其他骨科疾病15例。72例患者中,有12例曾發(fā)生跌倒。跌倒時(shí)間:夜間7例,白天5例。跌倒的地點(diǎn):床上跌下的1例,床邊跌倒的6例,走廊跌倒的3例,如廁時(shí)跌倒的2例。跌倒造成的傷害:股骨骨折1例,腰椎骨折1例,肩關(guān)節(jié)脫位1例,皮膚破損5例,未造成明顯傷害4例。

2 跌倒原因分析

2.1 客觀原因

2.1.1 生理因素 老年人身體功能減退，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，下肢力量減弱，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)感覺障礙，易發(fā)生跌倒。

2.1.2 疾病因素 急慢性疾病均可造成生理功能異常改變。如老年人常患心腦血管疾病，均可導(dǎo)致短暫的腦供血不足及大腦缺血缺氧，使患者突然發(fā)生腦功能失調(diào)，出現(xiàn)意識(shí)喪失而昏倒等。軀體的移動(dòng)主要是靠下肢來完成，絕大多數(shù)病例跌倒都在患者活動(dòng)狀態(tài)下發(fā)生，因?yàn)橄轮軅?、功能障礙而發(fā)生跌倒。

2.1.3 藥物因素 老年患者對(duì)藥物的耐受性和敏感性個(gè)體差異明顯不同,易發(fā)生不良反應(yīng)。與骨科相關(guān)的藥物,如治療急性創(chuàng)傷用的甘露醇可引起短期性低血壓,、鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓利尿藥等藥物可以影響患者的神志、視覺、步態(tài)、血壓等,易引起老年患者的跌倒［1］。

2.2 主觀原因

2.2.1 心理因素 許多老年患者常因久病不愈，認(rèn)知能力及精神狀態(tài)下降，又存在不服老現(xiàn)象，明知不可為而為之。本組中有6例患者在下床或如廁時(shí)，過高估計(jì)自己能力，不愿麻煩他人而造成跌倒。沮喪焦慮心理所產(chǎn)生的精神狀態(tài)可削減老年人對(duì)自己、環(huán)境和其他人的注意力，當(dāng)判斷能力受損時(shí)就會(huì)增加跌倒的發(fā)生機(jī)會(huì)。

2.2.2 環(huán)境因素 如衛(wèi)生間地面積水、光滑，患者如廁時(shí)起身過快造成性低血壓等。在病房內(nèi)和病區(qū)走廊發(fā)生跌倒與病區(qū)環(huán)境是否整潔、患者生活用品的放置是否合理、醫(yī)療器械是否妥善放置有很大的關(guān)聯(lián)。

2.2.3 功能鍛煉因素 術(shù)前由于疼痛、牽引、石膏外固定、夾板外固定、肢體活動(dòng)受限、功能障礙等各種原因，患者基本都臥床休息。術(shù)后，由于疼痛減輕或消失、肢體活動(dòng)功能逐步恢復(fù)或肢體功能鍛煉需要，患者下床活動(dòng)增加，增加了發(fā)生跌倒的概率。據(jù)調(diào)查，12例中2例由于衛(wèi)生間地面濕滑致摔倒，9例是由于使用拐杖不當(dāng)、使用輪椅不當(dāng)或過早下床活動(dòng)造成?？梢娬_的功能鍛煉對(duì)預(yù)防骨科患者術(shù)后的跌倒有極重要的意義。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 正確評(píng)估 評(píng)估住院患者的跌倒高危險(xiǎn)性被認(rèn)為是預(yù)防跌倒的有效的對(duì)策。從年齡、神志、自理能力、活動(dòng)能力、既往史、應(yīng)用藥物方面評(píng)估患者潛在跌倒的高危因素,并制定相應(yīng)防跌倒的護(hù)理措施,讓患者及家屬事前了解患者的情況并告知預(yù)防措施,確?；颊咦≡浩陂g的安全［2］。

3.2 重視宣教 健康教育能提高老年人對(duì)跌倒因素的意識(shí),從行為心理學(xué)途徑預(yù)防跌倒。耐心宣教，說明跌倒的可能原因及注意事項(xiàng),增強(qiáng)老年人安全意識(shí),使其了解自身特點(diǎn)及跌倒的危害性、危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施。囑患者術(shù)后恢復(fù)期使用助手器或拐杖,多臥床休息。

3.3 改善環(huán)境 適當(dāng)照明，保持地面干燥；在走廊及廁所、浴室設(shè)置把手，廁所安裝垂直扶手取代水平扶手或使用座式馬桶；對(duì)于不可去除的障礙物可選用醒目顏色予以警示，以增加患者的視覺敏感性；對(duì)于意識(shí)不清或精神障礙的患者，可適當(dāng)使用床旁護(hù)欄、約束帶或有專人看護(hù)；固定好床腳、車床、輪椅剎車；調(diào)低床的高度，將患者經(jīng)常需要之物放于隨手可得之處。

3.4 增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心 護(hù)士是預(yù)防住院患者跌倒的重要環(huán)節(jié)之一。組織護(hù)士系統(tǒng)學(xué)習(xí)跌倒危險(xiǎn)因素和防范措施，在實(shí)際工作中能夠辨別高危人群，掌握熟練的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)技能，剔除種種不利因素。每位護(hù)士要自覺建立起防范的理念，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，盡力幫助老年患者解決問題。

4 小結(jié)

骨科老年住院患者跌倒是由多種原因綜合作用的結(jié)果，而其關(guān)鍵在于預(yù)防?；颊呷朐汉笞龊萌娴淖o(hù)理評(píng)估、完善健康教育,消除引起跌倒的危險(xiǎn)因素、針對(duì)潛在危險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的護(hù)理措施,是減少跌倒有效方法和手段。

參 考 文 獻(xiàn)