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(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 醫(yī)藥信息工程學(xué)院,安徽 合肥 230012;2.安徽省中醫(yī)藥科學(xué)院 計算機(jī)中醫(yī)應(yīng)用研究所,安徽 合肥 230012;3.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 神經(jīng)病學(xué)研究所附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230061)
摘 要:本文分析了智慧醫(yī)院信息服務(wù)的主要內(nèi)容,并從云計算的基本特征角度討論了云計算與智慧醫(yī)院的關(guān)系,最后對云計算在智慧醫(yī)院信息服務(wù)中的應(yīng)用方式及其對智慧醫(yī)院信息服務(wù)的影響進(jìn)行了探討.
關(guān)鍵詞 :云計算;物聯(lián)網(wǎng);智慧醫(yī)院;信息服務(wù)
中圖分類號:TP399文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1673-260X(2015)04-0029-03
1 引言
智慧醫(yī)院又叫感知醫(yī)院或物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,是以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ),以各種應(yīng)用信息服務(wù)為載體而構(gòu)建的集診療、管理和決策為一體的新型醫(yī)院.智慧醫(yī)院綜合了信息化醫(yī)院、智能醫(yī)院、數(shù)字醫(yī)院的優(yōu)點(diǎn),其服務(wù)和管理模式為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展提供了的新的思路,為居民醫(yī)療帶來了全方位服務(wù).當(dāng)前,智慧醫(yī)院已引起了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注,文獻(xiàn)[1]搭建了智慧醫(yī)院體系架構(gòu),并分析了其與物聯(lián)網(wǎng)基本體系架構(gòu)的對應(yīng)關(guān)系;文獻(xiàn)[2]集信息集成、統(tǒng)一通信、大數(shù)據(jù)分析及移動終端管理等關(guān)鍵技術(shù),提出了一種新型的智慧醫(yī)院體系架構(gòu);文獻(xiàn)[3]在文獻(xiàn)[1]基礎(chǔ)上,提出一種建設(shè)智慧醫(yī)院平臺的具體方案和方法;文獻(xiàn)[4]在對智慧醫(yī)院建設(shè)中的關(guān)鍵技術(shù)及內(nèi)容分析的基礎(chǔ)上,從邏輯結(jié)構(gòu)、應(yīng)用框架和基本網(wǎng)絡(luò)環(huán)境建設(shè)等方面給出了智慧醫(yī)院的具體應(yīng)用方案.從中可以看出,目前對智慧醫(yī)院的研究主要集中在架構(gòu)方面,基本沿用傳統(tǒng)的感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層三級架構(gòu),其中雖然對建設(shè)中的關(guān)鍵技術(shù)和內(nèi)容進(jìn)行了探討,但都是泛泛介紹,并沒有針對某一項關(guān)鍵技術(shù)在智慧醫(yī)院的應(yīng)用展開討論和分析.
云計算是一項新技術(shù),是網(wǎng)格計算、分布式計算、并行計算、效用計算、網(wǎng)絡(luò)存儲、虛擬化和負(fù)載均衡等傳統(tǒng)計算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展融合的產(chǎn)物[5-6].智慧醫(yī)院平臺開辟了在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用云計算的新模式.通過云計算,極大提高了醫(yī)院信息化的靈活性和擴(kuò)展性.為此,本文主要就云計算這一關(guān)鍵技術(shù)在智慧醫(yī)院的應(yīng)用展開討論和分析.
2 智慧醫(yī)院信息服務(wù)的主要內(nèi)容
智慧醫(yī)院信息服務(wù)包含兩個層次的內(nèi)容,一是從醫(yī)院角度,二是從社會化角度.具體如圖1所示.
從單個醫(yī)院角度而言,服務(wù)內(nèi)容包括信息管理服務(wù)和決策分析服務(wù)兩個方面.信息管理服務(wù)包括門診管理服務(wù)、住院管理服務(wù)、醫(yī)技管理服務(wù)、藥品管理服務(wù)、物資管理服務(wù)等.決策分析服務(wù)包括疾病分析服務(wù)(各類疾病的發(fā)病年齡分布和地域分布),就診分析服務(wù)(各時間段內(nèi)的門診和住院人次等),藥品分析服務(wù)(每類藥品的臨床用量及利潤)以及科室分析服務(wù)(各科室產(chǎn)生的診療費(fèi)用)等.
從社會化角度而言,包括健康信息管理服務(wù)、遠(yuǎn)程診斷服務(wù)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)服務(wù)、醫(yī)?!耙豢ㄍā狈?wù)等,屬于高層次的應(yīng)用信息服務(wù).其中健康信息管理服務(wù)是智慧醫(yī)院社會化信息服務(wù)的關(guān)鍵內(nèi)容,是其所有社會化信息服務(wù)的基礎(chǔ).為構(gòu)建一個完整的個人電子健康信息管理平臺,需將電子病歷、電子醫(yī)囑、醫(yī)技報告以及相關(guān)視頻等各種診療信息進(jìn)行整合.有了該平臺,個人健康信息便能做到如檔案一樣可供隨時查找和調(diào)閱,極大方便了患者今后的復(fù)診、轉(zhuǎn)診以及自我保健,同時也為相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程診斷和監(jiān)護(hù)提供了材料和經(jīng)驗支持.
3 云計算與智慧醫(yī)院信息服務(wù)的關(guān)系
智慧醫(yī)院的數(shù)據(jù)量規(guī)模龐大,并且大多包含時間、地點(diǎn)等多種屬性信息,所以存儲結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,故稱醫(yī)療大數(shù)據(jù).要實現(xiàn)智慧醫(yī)院的社會化信息服務(wù),必然要涉及到醫(yī)療大數(shù)據(jù)的存儲、管理與分析[7],而這些問題的解決,必然要涉及云計算技術(shù),以便為智慧醫(yī)院提供各種基于海量數(shù)據(jù)的信息服務(wù).下面就從云計算的基本特征角度分析其與智慧醫(yī)院信息服務(wù)的關(guān)系.
3.1 虛擬化
在云計算中,用戶所請求的應(yīng)用服務(wù)均來自虛擬的“云”,而不是有形實體,所有的應(yīng)用服務(wù)在“云”端某處運(yùn)行,用戶無需了解具體細(xì)節(jié),便可在任意位置通過各種終端來獲取.將云計算技術(shù)應(yīng)用在智慧醫(yī)院中,用戶僅需一臺電腦或者手機(jī)等終端,便可在任何位置通過網(wǎng)絡(luò)來獲取相關(guān)服務(wù),這樣更多的人便能夠低成本地享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療信息服務(wù).
3.2 資源整合
資源整合是云計算的重要特征,能將現(xiàn)有信息孤島中的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合,實現(xiàn)“大數(shù)據(jù)”集中處理,以提供更強(qiáng)大的應(yīng)用支撐能力.將云計算技術(shù)應(yīng)用在智慧醫(yī)院中,能夠?qū)⒃瓉磲t(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS下相互獨(dú)立的多個應(yīng)用平臺及信息孤島中的大量數(shù)據(jù),進(jìn)行有效整合,以便更好地為公眾提供醫(yī)療信息服務(wù).
3.3 高可靠性和安全性
在云計算模式下,所有的應(yīng)用信息服務(wù)分布在不同的服務(wù)器上,并通過在云端使用數(shù)據(jù)多副本容錯、計算節(jié)點(diǎn)同構(gòu)可互換等措施來保障服務(wù)的高可靠性[8].將云計算技術(shù)應(yīng)用在智慧醫(yī)院中,重要的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)全部存儲在云中,集中存放,降低了數(shù)據(jù)存放在醫(yī)院服務(wù)器上丟失或者泄露的風(fēng)險.
4 云計算在智慧醫(yī)院信息服務(wù)中的應(yīng)用方式
相比于其他領(lǐng)域的信息服務(wù),數(shù)據(jù)安全是智慧醫(yī)院信息服務(wù)實現(xiàn)過程中面臨的極其重要的問題.某些數(shù)據(jù)如醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)、核心醫(yī)療技術(shù)等屬內(nèi)部資料,不便公開,所以建立公用云和私有云結(jié)合模式.總體思路是各醫(yī)院將涉密的數(shù)據(jù)(內(nèi)部的日常事務(wù)、工資福利、收支運(yùn)營、核心技術(shù)等不可公開信息)放在私有云上,僅供醫(yī)院內(nèi)部職工使用,而將可公開的信息和服務(wù)放在公用云上,為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享,并對社會開放.對于患者、醫(yī)保中心、藥品生產(chǎn)商而言,公用云是使用智慧醫(yī)院信息服務(wù)的窗口.患者可在公用云上查詢個人診療信息,以及醫(yī)院和醫(yī)生的相關(guān)信息,為復(fù)診和轉(zhuǎn)診帶來便利;醫(yī)保機(jī)構(gòu)可在公用云上查詢患者診療清單并核實相應(yīng)費(fèi)用,以便開展正常的醫(yī)保報銷等服務(wù);藥品生產(chǎn)商可通過公用云隨時查詢藥品庫存和支出等數(shù)據(jù),以便及時補(bǔ)充庫存,為醫(yī)院和藥房調(diào)配藥品提供方便.
5 云計算對智慧醫(yī)院信息服務(wù)的影響
5.1 節(jié)約信息化建設(shè)成本
云計算技術(shù)的本質(zhì)特征就是使用多租戶模式整合云服務(wù)提供商的計算、網(wǎng)絡(luò)和存儲資源,服務(wù)于多個用戶[3].在這種模式下,所有的應(yīng)用服務(wù)在云端自動生成,各醫(yī)院采用租用或者訂購的方式來使用,從而節(jié)約了大量的硬件設(shè)備成本以及將來的許多維護(hù)費(fèi)用.
5.2 改變醫(yī)療信息服務(wù)模式
云計算技術(shù)深刻改變了目前的醫(yī)療信息服務(wù)模式,下面分別從個人和家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院、大型三甲醫(yī)院三個角度進(jìn)行分析.
(1)個人和家庭
通過手機(jī)、穿戴式傳感器等無線終端,及時采集家庭成員的相關(guān)生理指標(biāo)信息,并反饋至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)中心.一旦有異常,相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即進(jìn)行提醒和警示,以便病患引起重視,盡早就醫(yī),并且根據(jù)實際需求設(shè)定用藥提醒,督促病患按時按量服藥.通過此種方法可對一些慢性病人長期進(jìn)行監(jiān)控.與此同時,用戶還能向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行在線健康咨詢,并在網(wǎng)絡(luò)寬帶允許的條件下,通過視頻接受遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù).
(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院
通過由無線傳感設(shè)備感知到的反饋數(shù)據(jù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站便可及時獲取所轄社區(qū)內(nèi)居民的詳細(xì)健康信息,對需實施監(jiān)控的病患特別關(guān)注,一有異常立即采取相關(guān)措施,對突發(fā)和嚴(yán)重病患者及時提供上門救助服務(wù).對于常見病,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院能處理盡量處理,無法處理才將病患轉(zhuǎn)至高一級醫(yī)院,有效緩解了大型三甲醫(yī)院的就診壓力.
(3)大型三甲醫(yī)院
當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和基層醫(yī)院將無法處理的病患轉(zhuǎn)至大型三甲醫(yī)院時,由于病人在基層醫(yī)院的相關(guān)診療信息均在云端保存,需要時便可通過系統(tǒng)直接查詢和調(diào)閱,避免了重復(fù)檢查和化驗,有效減輕了病人的經(jīng)濟(jì)開銷,提高了三甲醫(yī)院的工作效率.這樣該區(qū)域內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)便能通過云端進(jìn)行互聯(lián),單個醫(yī)院的信息服務(wù)實現(xiàn)了集成,集成的醫(yī)療信息服務(wù)可在該區(qū)域內(nèi)共享[9],最終實現(xiàn)了協(xié)同服務(wù).
6 結(jié)束語
智慧醫(yī)院平臺開辟了在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用云計算的新模式.本文分析了智慧醫(yī)院信息服務(wù)的主要內(nèi)容,從云計算的基本特征角度討論了云計算與智慧醫(yī)院的關(guān)系,并對云計算在智慧醫(yī)院信息服務(wù)中的應(yīng)用方式及其對智慧醫(yī)院信息服務(wù)的影響進(jìn)行了探討.智慧醫(yī)院社會化信息服務(wù)是其建設(shè)的最高目標(biāo),必將推進(jìn)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[10].相信在中國新醫(yī)改背景下,我國的醫(yī)療信息服務(wù)必將迎來一個高速發(fā)展的階段.
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分類推進(jìn)特色小鎮(zhèn)智慧化建設(shè)
張娛認(rèn)為,在特色小鎮(zhèn)的智慧化建設(shè)過程中,要結(jié)合不同地區(qū)的實際情況進(jìn)行城鎮(zhèn)診斷,有針對性的分類推進(jìn)小城鎮(zhèn)智慧化建設(shè),全方位判斷城鎮(zhèn)的發(fā)展現(xiàn)狀。她介紹說,我國幅員遼闊,談特色小鎮(zhèn)智慧化建設(shè),首先要明確目前我國不同區(qū)域的小城鎮(zhèn)發(fā)展現(xiàn)狀。她認(rèn)為,東南沿海的部分小城鎮(zhèn)已經(jīng)發(fā)展為小城市,多數(shù)面臨著現(xiàn)行城鎮(zhèn)管理體制的束縛和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級的挑戰(zhàn);而中部地區(qū)絕大部分小鎮(zhèn)缺乏產(chǎn)業(yè)支撐,無法有效吸納農(nóng)村勞動力就業(yè),存在著發(fā)展動力不足的問題。有的城鎮(zhèn)甚至經(jīng)濟(jì)尚未充分發(fā)展,就已經(jīng)面臨資源枯竭、生態(tài)惡化的問題,需要選擇一條可持續(xù)發(fā)展的路徑優(yōu)化當(dāng)前狀況;而西部和東北地區(qū)部分小城鎮(zhèn)正在萎縮,尤其是一些資源型強(qiáng)鎮(zhèn),這固然有地區(qū)整體經(jīng)濟(jì)形勢的因素,但與過去10年資源價格一路攀升導(dǎo)致收入暴漲,資源消耗型發(fā)展方式使這些地區(qū)產(chǎn)生了一批“強(qiáng)鎮(zhèn)”,房地產(chǎn)畸型、空城鬼城頻出、過度福利化等一系列問題,導(dǎo)致目前這些城鎮(zhèn)在苦苦地掙扎,已無法發(fā)展,更何談持續(xù)。
中國城市科學(xué)研究會于2016年深入考察了位于四川省汶川縣南部的水磨古鎮(zhèn)。據(jù)張娛介紹,水磨古鎮(zhèn)是一個典型的中部小鎮(zhèn),作為特色小鎮(zhèn)建設(shè)的先行地區(qū)之一,在特色小鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)過程中,找準(zhǔn)了自身的發(fā)展定位和產(chǎn)業(yè)定位,歷經(jīng)了殘酷的汶川地震后,災(zāi)后重建的禪壽老街、壽西湖、羌城等三大核心區(qū)域,在城鎮(zhèn)風(fēng)貌、基礎(chǔ)設(shè)施等方面已處于區(qū)域領(lǐng)先水平,該區(qū)域也將作為特色小鎮(zhèn)建設(shè)的主要承載區(qū)。經(jīng)過實地調(diào)研與現(xiàn)場勘查,從各個不同領(lǐng)域的專家反映的情況來看,水磨古鎮(zhèn)目前的整體規(guī)劃建設(shè)情況良好。
科學(xué)實用地推進(jìn)智慧小鎮(zhèn)規(guī)劃
在談及如何科學(xué)實用地推進(jìn)智慧小鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)工作時,張娛認(rèn)為,第一,要有科學(xué)實用的頂層設(shè)計。智慧小鎮(zhèn)是復(fù)雜的城鎮(zhèn)系統(tǒng),只有進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃,找準(zhǔn)思路和切入點(diǎn),才能從全局的視角出發(fā),對整個架構(gòu)的各個方面、各個層次、各種參與力量、各種正面的促進(jìn)因素和負(fù)面的限制因素進(jìn)行統(tǒng)籌考慮;第二,要根據(jù)城鎮(zhèn)的實際問題建立面向場景的智慧應(yīng)用。在智慧小鎮(zhèn)的建設(shè)過程中要著重樹立面向場景的、微小的、能解決實際問題的智慧應(yīng)用。通過實現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的信息資源共享與交換,以數(shù)據(jù)獲取和整合為核心,推動各職能部門基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理;第三,要開展信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。信息化基礎(chǔ)設(shè)施是智慧小鎮(zhèn)建設(shè)的關(guān)鍵,是核心問題。只有本著適度超前的原則,優(yōu)先建設(shè)通信網(wǎng)絡(luò)、感知網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)中心等基礎(chǔ)設(shè)施,以及覆蓋整個城鎮(zhèn)的便民服務(wù)終端網(wǎng)絡(luò),才能最大程度地保證未來各個重點(diǎn)項目建設(shè)的需要;第四,優(yōu)先投資公共基礎(chǔ)平臺建設(shè)。借助智慧小鎮(zhèn)的建設(shè)機(jī)遇,以現(xiàn)有的信息系統(tǒng)與資源為基礎(chǔ),統(tǒng)籌規(guī)劃,推進(jìn)統(tǒng)一的信息支撐平臺建設(shè),使業(yè)務(wù)應(yīng)用部門只關(guān)注與業(yè)務(wù)相關(guān)的信息化建設(shè)內(nèi)容,能夠快速開發(fā)多種業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺。同時,通過公共平臺支撐,為小城鎮(zhèn)的企業(yè)減少運(yùn)營成本,輔助小城鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大;第五,要重視標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與“區(qū)域數(shù)據(jù)一體化”建設(shè)。在小城鎮(zhèn)的智慧化建設(shè)過程中,要盡量把城鎮(zhèn)的信息化建設(shè)穩(wěn)妥地安排到區(qū)域一體化建設(shè)中去,盡量與上級政府協(xié)調(diào)開展工作,避免走盲目建設(shè)之路,謹(jǐn)防信息孤島的產(chǎn)生。
“小城鎮(zhèn)的智慧化建設(shè)應(yīng)該著力提升標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)與應(yīng)用,吸收其他城市智慧化建設(shè)過程中的先進(jìn)經(jīng)驗,避免走大城市發(fā)展過程中走過的彎路,提升建設(shè)質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)化水平,與周邊的縣鎮(zhèn)、城市保持一致性?!睆垔收f,她認(rèn)為,在信息化建設(shè)領(lǐng)域,重視標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建設(shè),可以有效回避信息孤島的產(chǎn)生。數(shù)據(jù)庫的變更是一件漫長而又痛苦的過程,所以標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建設(shè)應(yīng)用工作就顯得愈發(fā)重要。
張娛從實施角度分析了農(nóng)村信息化發(fā)展?fàn)顩r。在她眼中,小城鎮(zhèn)的信息區(qū)域數(shù)據(jù)一體化發(fā)展就是要加快實施“互聯(lián)網(wǎng)+”現(xiàn)代農(nóng)業(yè)行動,加強(qiáng)物聯(lián)網(wǎng)、智能裝備的推廣應(yīng)用,推進(jìn)信息終端進(jìn)村入戶,提升農(nóng)民手機(jī)應(yīng)用能力,力爭到2020年,農(nóng)業(yè)物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)應(yīng)用率、農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)普及率、村級信息服務(wù)站覆蓋率有顯著提升。除此之外,還要建設(shè)全球農(nóng)業(yè)數(shù)據(jù)調(diào)查分析系統(tǒng),定期重要農(nóng)產(chǎn)品供求信息,基本建成集數(shù)據(jù)監(jiān)測、分析、和服務(wù)于一體的國家數(shù)據(jù)云平臺。加強(qiáng)農(nóng)業(yè)遙感基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),建立重要農(nóng)業(yè)資源臺賬制度,農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)必須與大宗商品期貨交易、匯市交易結(jié)合起來,以幫助農(nóng)民規(guī)避市場價格風(fēng)險與匯率波動風(fēng)險,實現(xiàn)增產(chǎn)增收。
助力特色產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展
在記者采訪過程中,張娛多次強(qiáng)調(diào)智慧小鎮(zhèn)的大力推進(jìn)會助力特色產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。經(jīng)過長期調(diào)查研究,她提出,始終要把產(chǎn)業(yè)發(fā)展作為智慧小鎮(zhèn)建設(shè)的核心與基礎(chǔ)工作來抓。經(jīng)過對四川省汶川縣南部水磨古鎮(zhèn)的深入調(diào)研后,她認(rèn)為,首先,可以通過智慧小鎮(zhèn)的建設(shè),加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的開源節(jié)流、集約發(fā)展;其次,智慧小鎮(zhèn)的建設(shè)可以有效提升當(dāng)?shù)氐膮^(qū)位優(yōu)勢,推動旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展;第三,小鎮(zhèn)的智慧化建設(shè)能有效帶動當(dāng)?shù)靥厣a(chǎn)業(yè)的發(fā)展。她向記者舉例說,水磨古鎮(zhèn)的智慧化建設(shè)對當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到了很大的推進(jìn)作用。水磨古鎮(zhèn)位于成渝經(jīng)濟(jì)圈內(nèi),來這里旅游的多為自駕游,很快就能開車回成都、重慶,所以沒有留下來做康養(yǎng)項目的心理驅(qū)動力,且其周邊以康養(yǎng)為主題的小鎮(zhèn)非常多,競爭也很激烈。在智慧小鎮(zhèn)建設(shè)過程中,可以合理地利用團(tuán)購網(wǎng)站、旅游網(wǎng)站等一些互聯(lián)網(wǎng)手段,吸引前來旅游的游客做進(jìn)一步的消費(fèi)和體驗。
再有,水磨古鎮(zhèn)的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)資源過于分散,初來小鎮(zhèn)的人難以找到這些旅游資源,無形中降低了這里的競爭力。張娛認(rèn)為這個問題非常嚴(yán)峻,不是僅使用智慧化手段就可以解決的,要從城鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)布局、規(guī)劃建設(shè)等多方面加以改進(jìn)。但合理地應(yīng)用智慧化手段,可以有效解決目前面臨的一些實際問題。比如,打造“小鎮(zhèn)會客廳”對現(xiàn)有資源進(jìn)行集中展示,引導(dǎo)前來旅游觀光的游客更好地體驗小鎮(zhèn)的康養(yǎng)服務(wù);增強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項目的建設(shè)力度,有效地彌補(bǔ)康養(yǎng)小鎮(zhèn)醫(yī)療設(shè)施供給不足的現(xiàn)狀等。
沒錯,以上是一個已經(jīng)初露鋒芒的趨勢,雖然到最終實現(xiàn)還要經(jīng)歷很長一個過程,但這個趨勢的意義和潛力卻足夠分量,世界正在變得越來越智慧。
這里講的智慧,并非是一個或夸張或含混的噱頭,而是日漸呈現(xiàn)的看得見摸得著的現(xiàn)象。層出不窮的智能應(yīng)用正逐步滲透進(jìn)世界的具體運(yùn)作,如研發(fā)、制造、購買和銷售實體物品的系統(tǒng)和流程,執(zhí)行服務(wù)的系統(tǒng)和流程,人員流動、貨幣流通,石油、水、電資源的流動,數(shù)以億計人們的工作生活,無處不在,無所不包,智慧正在邁進(jìn)世界運(yùn)行的軌道。
智慧城市是一個全新的理念,其核心特征是將信息資源作為重要的生產(chǎn)要素,來推動經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級,再創(chuàng)發(fā)展新優(yōu)勢。目前我國上海、北京、廣東、福建、深圳、南京、寧波等地紛紛提出建設(shè)智慧城市發(fā)展戰(zhàn)略,意在搶占先發(fā)優(yōu)勢。
城市,讓生活更美好。這一主題除了傳達(dá)城市化進(jìn)程之外,更是昭示人們注意智慧城市的端倪。上海世博會可以匯集全世界城市發(fā)展的思路,科技和經(jīng)驗,最終在理念層面上,為中國城市化大戰(zhàn)略貢獻(xiàn)智慧??梢哉f,上海世博會最大的成就,絕不單單在于它建設(shè)多少場館,接待多少游客,創(chuàng)造多少收入,更重要的是它能夠在多大程度上給中國城市發(fā)展帶來“智慧城市”發(fā)展的新思路,能夠在多大程度上改變過去那種圈地蓋樓、投資辦廠的鋼筋水泥式的城市化實踐,能夠在多大程度上激發(fā)各地方、各行業(yè)的創(chuàng)造力和系統(tǒng)思維。
“一張優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)是建設(shè)智慧城市最重要的基礎(chǔ)?!敝袊苿訉幉ǚ止究偨?jīng)理姚志堅如是說。智慧城市是以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、電信網(wǎng)、廣電網(wǎng)、無線寬帶網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)組合為基礎(chǔ),以智慧技術(shù)高度集成、智慧產(chǎn)業(yè)高端發(fā)展、智慧服務(wù)高效便民為主要特征的城市發(fā)展新模式。智慧化是繼工業(yè)化、電氣化、信息化之后,世界科技革命又一次新的突破。利用智慧技術(shù),建設(shè)智慧城市,是當(dāng)今世界城市發(fā)展的趨勢和特征。雖然通信網(wǎng)絡(luò)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)都是智慧城市的重要支撐,然則智慧城市的研發(fā)現(xiàn)狀和成果又如何呢?
智慧城市,智能幾何
全球各個城市正大力投入建設(shè)智慧的交通。智能交通卡系統(tǒng)使得新加坡陸地交通管理局能夠設(shè)計出優(yōu)化的路線和日程,減少交通擁堵,提升公共交通的吸引力,同時將過路費(fèi)漏繳率降低了80‰并使陸地交通管理局的績效翻了一番,實現(xiàn)每天車費(fèi)交易達(dá)到2000萬次。
計算能力現(xiàn)在正被應(yīng)用于計算機(jī)之外。事實上,計算能力幾乎無所不在,任何人、任何物體、任何流程或是任何服務(wù),在任何規(guī)模的機(jī)構(gòu)中――都能實現(xiàn)數(shù)字感知和網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)。想象一下萬億個物體相互聯(lián)系并互可感知的前景,車輛、家電,攝頭,道路、管道,甚至應(yīng)用到醫(yī)藥和畜牧業(yè)。再想一下這一切互動所產(chǎn)生的信息量,這將是前所未有的。
并且,所有一切都更加智能,新的計算模式可以控制大量的終端用戶設(shè)備、傳感器、作用器,并將它們聯(lián)系到強(qiáng)大的后臺系統(tǒng)上。再輔之以諸如超級計算機(jī)的先進(jìn)計算能力,以及配合“云計算”的新計算模式,眾多數(shù)據(jù)得以轉(zhuǎn)換成信息。
“智慧城市”是一種看待城市的新角度,是一種發(fā)展城市的新思維。它要求城市的管理者和運(yùn)營者把城市本身看成一個生命體,要求人們認(rèn)識到,城市本身不是若干功能的簡單疊加,城市是一個系統(tǒng),城市中的人、交通、能源、商業(yè)、通信、水這些過去被分別考慮、分別建設(shè)的領(lǐng)域,實際上是是普遍聯(lián)系、相互促進(jìn)、彼此影響的整體。只不過由于科技手段的不足,這些領(lǐng)域之間的關(guān)系一直是隱形地存在。
而在未來,借助新一代的物聯(lián)網(wǎng)、云計算、決策分析優(yōu)化等信息技術(shù),通過感知化、互聯(lián)化、智能化的方式,可以將城市中的物理基礎(chǔ)設(shè)施、信息基礎(chǔ)設(shè)施、社會基礎(chǔ)設(shè)施和商業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施連接起來,成為新一代的智慧化基礎(chǔ)設(shè)施,使城市中各領(lǐng)域、各子系統(tǒng)之間的關(guān)系顯化,就好像給城市裝上網(wǎng)絡(luò)神經(jīng)系統(tǒng),使之成為可以指揮決策、實時反應(yīng)、協(xié)調(diào)運(yùn)作的“系統(tǒng)之系統(tǒng)”。
這些信息又可以被轉(zhuǎn)化為行動,提高系統(tǒng),流程和基礎(chǔ)設(shè)施的效率、生產(chǎn)力和反應(yīng)速度。
生病不用住院,足不出戶就可以通過監(jiān)控器讓醫(yī)生了解到病人的血壓、心臟、脈搏等情況;交通流量大時可提前疏導(dǎo);河流被污染時可馬上發(fā)現(xiàn)排污口……人們可以用手機(jī)移動接收和發(fā)送關(guān)于城市生活的一切信息,看病、上班、出差、休閑都變得方便輕松。
“其實智慧城市并沒有想象中那么神秘、抽象,它的一些功能已經(jīng)在日常生活中得到體現(xiàn),如市民卡、校園通、手機(jī)掛號、短信群發(fā)、手機(jī)銀行、電子政務(wù)……都早已在寧波推廣應(yīng)用?!敝袊苿訉幉ǚ止究偨?jīng)理姚志堅表示。誰在唱研發(fā)主角
而當(dāng)物聯(lián)網(wǎng)和智慧城市戰(zhàn)略確實上升到一個國家的經(jīng)濟(jì)、科技戰(zhàn)略層面,各地政府就沒有理由在繼續(xù)沉默觀望,在中國有句古話叫“早起的鳥兒有蟲吃”,于是各地政府、高校和企業(yè)為了能在該戰(zhàn)略中快走一步都紛紛采取了系列動作。
在北京,同方股份、中國移動、大唐移動、中科院軟件所、清華大學(xué)、北京大學(xué)、北京郵電大學(xué)等物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈上的40余家企業(yè)和研發(fā)機(jī)構(gòu),共同組建了中關(guān)村物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟。江蘇則緊抓傳感網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展契機(jī),積極開展無線傳感網(wǎng)絡(luò)技術(shù)研究及應(yīng)用,極大地提升了江蘇傳感網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新能力。尤其是江蘇無錫市,其頗具先發(fā)優(yōu)勢,作為國內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的試驗田,無錫物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展一開始就引起各方關(guān)注。具體言之,無錫物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展有國家扶植、配套設(shè)施相對完善、產(chǎn)業(yè)各方支持和實際應(yīng)用幾個方面的優(yōu)勢。
構(gòu)筑“智慧城市”,上海電信瞄準(zhǔn)先進(jìn)信息技術(shù),緊跟科技前沿,把握城市未來走向。電信將在世博園區(qū)率先部署LTE無線4G網(wǎng)絡(luò),使在世博園區(qū)通過手機(jī)、電腦、電視實時流暢地觀看高清視頻。電信也將率先在世博村酒店的客房,提供基于IPV6的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用樣板,體驗智能家居之美好。
同時,寧波也將智慧城市的研發(fā)放到了城市發(fā)展首位。在其規(guī)劃中,寧波市政府選擇以寧波大學(xué)、浙江大學(xué)軟件學(xué)院等為依托,建設(shè)智慧城市企業(yè)經(jīng)營管理人才、軟件開發(fā)的創(chuàng)新型科技人才的教育培訓(xùn)基地,以寧波職業(yè)技術(shù)學(xué)院(服務(wù)外包學(xué)院),大紅鷹職業(yè)技術(shù)學(xué)院等為依托,建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)中心、商業(yè)運(yùn)營應(yīng)用等所需的中高級職業(yè)技工教育培訓(xùn)基地。
同時,寧波市政府將重點(diǎn)對智慧技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)、智慧應(yīng)用系統(tǒng)試點(diǎn)示范工程、智慧產(chǎn)業(yè)基地創(chuàng)建、人才引進(jìn)和培養(yǎng)等方面給予政策支持。全市每年用于智慧城市建設(shè)的扶持資金不少于10億元,并組建智慧城市建設(shè)專業(yè)投資運(yùn)營公司,引導(dǎo)更多的社會資金投向智慧城市建設(shè)。
今年7月初,中國電信與寧波市政府 簽署了戰(zhàn)略合作框架協(xié)議,雙方將圍繞“智慧城市”發(fā)展目標(biāo),堅持“高端定位、應(yīng)用牽引、融合創(chuàng)新、試點(diǎn)帶動”的原則,以智慧應(yīng)用為核心,以創(chuàng)新應(yīng)用為動力,以建設(shè)先進(jìn)智慧設(shè)施、智慧產(chǎn)業(yè)園區(qū)為重點(diǎn),積極構(gòu)建“智慧城市”應(yīng)用示范推廣的全國支撐平臺。
“作為改革開放前沿城市,寧波經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、信息化應(yīng)用水平先進(jìn)?!蓖鯐猿跽f,近年來,中國電信在寧波已建立了遍布城鄉(xiāng)的光網(wǎng)絡(luò)、高速數(shù)據(jù)承載網(wǎng),率先在寧波開通了3G移動通信網(wǎng)絡(luò),諸多創(chuàng)新型技術(shù)成功應(yīng)用,為促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展及本地企業(yè)走向全國乃至全球提供了優(yōu)質(zhì)高效的信息化服務(wù)。
王曉初表示,中國電信將繼續(xù)加大對寧波的資金投入,支持并參與寧波網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)基地、應(yīng)用軟件研發(fā)生產(chǎn)推廣等六大基地建設(shè),充分利用中國電信在光網(wǎng)絡(luò)、3G移動通信網(wǎng)等方面的資源優(yōu)勢,致力于將寧波建成具有世界先進(jìn)水平的“光?無線城市”,加快培育壯大物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)?!半娦挪块T以‘光進(jìn)銅退’和‘超越行動’兩大行動來構(gòu)建寧波‘光?無線城市’,具備了從有線到無線、固話到移動、窄帶到寬帶全程全網(wǎng)的多樣性的互聯(lián)及通信能力。”中國電信寧渡分公司副總經(jīng)理董嘉奮表示,下一步,電信還將積極參與智慧制造、智慧貿(mào)易、智慧金融、智慧公共服務(wù)等寧波十城市應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)研究和標(biāo)準(zhǔn)制定,尤其側(cè)重智慧家居,智慧交通、智慧醫(yī)療等方面。
與此同時,企業(yè)巨頭們也都在忙于奔走智慧城市市場。思科全球副總裁徐啟威曾在中國通信業(yè)發(fā)展高層論壇上演講時透露,每年思科會投入50億研發(fā)資金在智能生活設(shè)施領(lǐng)域進(jìn)行研發(fā)?!霸?004年之前,通信網(wǎng)主要的使命是解決人與人之間的通信,比較簡單,比如收發(fā)電子郵件或者是瀏覽網(wǎng)站,在2004年以后寬帶業(yè)務(wù)開始并且非常迅猛的發(fā)展。2006年,多業(yè)務(wù)融合承載IP的手段,2008年,一些技術(shù)也隨著寬帶的推動產(chǎn)生,值得一提的就是3G?!毙靻⑼硎?,2010年以后網(wǎng)絡(luò)發(fā)展不單是解決基本通訊的問題,而是要發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)力量能夠提高我們的生產(chǎn)效率,改善我們的生活。
在上海世博會上,思科有獨(dú)立的展館,主要展示了2020年,人們怎么通過網(wǎng)絡(luò)來提高他們的生活水平。而在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)方面,徐啟威認(rèn)為,最底層是IP為準(zhǔn)的基礎(chǔ)設(shè)施,運(yùn)營商在這是有很大的優(yōu)勢。
徐啟威建議,應(yīng)該建立一個一體化的運(yùn)營中心,不但要解決消費(fèi)者的應(yīng)用,并且要把政府的有關(guān)的應(yīng)用融合在一起,來提供公共的服務(wù)可以提供一系列的跟人們生活有關(guān)的服務(wù)。增強(qiáng)生活品質(zhì),可持續(xù)經(jīng)濟(jì)增長,放大基礎(chǔ)設(shè)施投資,改善公共服務(wù)城市管理。而針對這個領(lǐng)域,徐啟威透露,思科每年研發(fā)的資金超過50億美元,這50億美元一大部分投入智能網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)域。
IBM也早已布局智慧未來,雖然“智慧地球”這條路一直都在,但通過IBM的系統(tǒng)化,理論化闡釋,使它更清晰和易行。IBM大中華區(qū)首席技術(shù)官兼IBM中國研究院院長李實恭博士說,當(dāng)“智慧地球”去年底在全球提出時,IBM的研究部門開始梳理哪些技術(shù)與智慧地球相關(guān),結(jié)果有趣地發(fā)現(xiàn),在全球的研發(fā)體系里有50%的技術(shù)與智慧地球有關(guān)系,在中國研究院,這個數(shù)字則高達(dá)近100%。這個統(tǒng)計數(shù)字,足以讓李實恭向外佐證,“智慧地球”不是憑空想象,它是建立在IBM研究機(jī)構(gòu)長期對趨勢的研究地基之上。這家公司對實現(xiàn)“智慧地球”的驕傲和自信,恰恰來源于其雄厚的技術(shù)積淀。
王陽領(lǐng)導(dǎo)下的IBM中國開發(fā)中心有5000名工程師和眾多的行業(yè)合作伙伴,該中心負(fù)責(zé)IBM軟件部五大產(chǎn)品在中國的應(yīng)用開發(fā)。在王陽看來,這五大軟件產(chǎn)品從數(shù)據(jù)的采集、數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)分析、協(xié)作等方面很好地支撐了智慧地球的落地。
“智慧城市是一個很新的概念,寧波市委,市政府把它作為一個具體實施的項目,非常具有遠(yuǎn)見卓識?!敝袊娦偶瘓F(tuán)公司總經(jīng)理王曉初近日高度贊揚(yáng)了寧波的“智慧城市”建設(shè),并表示將與寧波一起探索共建智慧城市深層次的長期戰(zhàn)略合作關(guān)系。
遭遇難關(guān) 轉(zhuǎn)向平臺化
“智能城市的建設(shè),需要為中國城市量身定做,這意味著更多的本地研發(fā)?!表椓傉f。以智能城市中的網(wǎng)絡(luò)接人為例,歐美城市和中國城市有著巨大區(qū)別。在歐美,由于地廣人稀,所以無線網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)更加實惠方便。但在中國,僅北京望京這樣一個區(qū)域,就聚集著30萬居民,如果以無線網(wǎng)絡(luò)為主,網(wǎng)絡(luò)很快就會癱瘓。
當(dāng)一個商業(yè)公司提出了跟地球、城市相關(guān)的宏偉生態(tài)藍(lán)圖時,除了向它投去佩服的目光,人們也會質(zhì)疑其實現(xiàn)的可能性和難度。
IBM并非沒有自知自明。在所有接受采訪的IBM高管看來,最大的挑戰(zhàn)莫過于“協(xié)作”和“合作”。IBM大中華地區(qū)董事長及首席執(zhí)行總裁錢大群特別強(qiáng)調(diào),IBM要發(fā)起一場“大合唱”,而不是“獨(dú)唱”。
倫敦、芝加哥、韓國仁川自由經(jīng)濟(jì)區(qū)等地的攝像頭,使得警方和其他應(yīng)急反應(yīng)部門更快更精確的獲得報警信息,從而挽救生命。但是有的市民表達(dá)了不安情緒。誰掌握所有這些數(shù)據(jù)?他們?nèi)绾翁幚磉@些數(shù)據(jù)?我能信任他們嗎?數(shù)據(jù)安全嗎?還有其他類似的安全顧慮?,F(xiàn)在,很多公司和政府都為智慧基礎(chǔ)設(shè)施帶來的競爭力,以及經(jīng)濟(jì)與環(huán)境發(fā)展優(yōu)勢感到歡欣鼓舞――智慧的基礎(chǔ)設(shè)施包括智慧的電網(wǎng)、智慧的鐵路、智慧的排水系統(tǒng)、智慧的建筑等。但是,這是不是意味著我們的關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施的安全度和可靠性就像一個網(wǎng)絡(luò)頁面那樣脆弱?
這些重要問題需要整個社會所有相關(guān)方進(jìn)行認(rèn)真思考。我們需要建立的不只是技術(shù)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)。我們必須建立起能夠代表各個方面的社會結(jié)構(gòu)。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)人才;人才培養(yǎng)
【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)11-0793-02
最近一百年是人類發(fā)展進(jìn)步變化最快的一百年,人類幾乎以超越以往數(shù)千年的速度發(fā)展變化著,科技水平日新月異,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,而中醫(yī)則走過了坎坷曲折的百年,經(jīng)歷了民國的廢止中醫(yī)、建國初期的改造中醫(yī)、后的發(fā)展中醫(yī)、上世紀(jì)八九十年代的西化中醫(yī)到二十一世紀(jì)初的復(fù)興中醫(yī)等發(fā)展階段,危機(jī)重重,中醫(yī)“后繼乏人”、“后繼乏術(shù)”。中醫(yī)繼承與發(fā)展最核心的問題是中醫(yī)人才培養(yǎng)的問題,也是本文討論的主要內(nèi)容。
21世紀(jì), 我們應(yīng)如何振興與發(fā)展中醫(yī)事業(yè), 應(yīng)培養(yǎng)一批什么樣的中醫(yī)人才? 培養(yǎng)一種什么樣結(jié)構(gòu)的中醫(yī)人才群體? 這將直接關(guān)系到中醫(yī)的前途和發(fā)展。只有培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理的中醫(yī)藥人才群體, 才能進(jìn)一步發(fā)展學(xué)術(shù),中醫(yī)事業(yè)才能興旺發(fā)達(dá)、代代傳承[ 1]。
1 現(xiàn)代中醫(yī)人才要姓“中”
1.1 建立中醫(yī)臨床思維能力
近代中醫(yī)藥院校教育照搬西醫(yī)教育模式,重西醫(yī)概念,輕中醫(yī)特色。中西醫(yī)學(xué)代表了兩種不同的認(rèn)識世界和人體的方式,看待真理及獲得真理的方式。如果不考慮中西醫(yī)學(xué)的重大區(qū)別,硬把兩者捆綁在一起,認(rèn)為應(yīng)該用西醫(yī)學(xué)術(shù)來解釋中醫(yī),尤其是以為可以用西醫(yī)來規(guī)定中醫(yī)理論中什么科學(xué)、什么不科學(xué),然后按照西醫(yī)來搞科研教學(xué),那是行不通的。不但不會促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展,而且還會窒息中醫(yī)。在現(xiàn)在的中醫(yī)高等教育中,用西醫(yī)理論詮釋中醫(yī)概念的現(xiàn)象普遍存在。如,六版教材的中醫(yī)基礎(chǔ)將“血”解釋為“在血管里流動的紅色液體”顯然違背了保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色的核心問題。這不能不使人想起:當(dāng)年余云岫到日本學(xué)了一年解剖,回頭就罵中醫(yī)不知五臟長在何處。
中醫(yī)臨床思維能力是中醫(yī)在診斷疾病與施治過程中的核心能力,是中醫(yī)人才最不可或缺的專業(yè)技能。因此,對中醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)是中醫(yī)人才培養(yǎng)的核心。
現(xiàn)代中醫(yī)教育要培養(yǎng)具有深厚中醫(yī)藥理論知識和中醫(yī)臨床醫(yī)療技能, 中醫(yī)基本功扎實的高級人才。此類人才必須具有堅實的中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ), 寬廣的中國傳統(tǒng)文化知識, 精通中醫(yī)辨證和臨床, 具備承載和傳承中醫(yī)“原始基因”的素質(zhì)。在教育方式上, 實行傳統(tǒng)師承教育與現(xiàn)代高等教育相結(jié)合的方法, 通過師承授受, 學(xué)到名師純正的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和思想精髓。在課程設(shè)置上, 減少外語、計算機(jī)、西醫(yī)類等課程的課時, 增加中醫(yī)經(jīng)典、儒家經(jīng)典的學(xué)習(xí), 真正做到使名老中醫(yī)后繼有人。
1.2 打牢傳統(tǒng)文化根基
中醫(yī)藥學(xué)是在中國古代的人文、自然、思維成果和醫(yī)療臨床實踐經(jīng)驗中逐漸形成的一套獨(dú)特醫(yī)學(xué)體系。在發(fā)展過程中,中醫(yī)藥學(xué)逐步構(gòu)建了陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)及病因病機(jī)學(xué)、證候?qū)W等獨(dú)特的理論體系,發(fā)明了望聞問切、中藥、針灸、推拿等臨床診療技術(shù),特別是創(chuàng)造性地運(yùn)用了以象思維為中心的臨床思維方法。這些醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)智慧財富,并不歸屬于現(xiàn)代科學(xué)的知識體系,因而無論它的知識構(gòu)成還是學(xué)術(shù)思想和思維方式,都迥異于以數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物等知識為學(xué)術(shù)基礎(chǔ),以原子論、機(jī)械論、實驗、定量、現(xiàn)代邏輯等方法論為思維特征的現(xiàn)代科學(xué)體系。
由于中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代知識這兩種體系存在一定的“不兼容性”,學(xué)生的中國傳統(tǒng)文化素養(yǎng)尤其值得重視。當(dāng)代大學(xué)生,從小學(xué)到高中幾乎都是精究現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),如數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)。各級教學(xué)只重視應(yīng)試教育,忽略了人文教育,大學(xué)生對傳統(tǒng)文化知之甚少。對于文理醫(yī)理并重的中醫(yī)藥學(xué)教育來講,單薄而貧瘠的傳統(tǒng)文化背景很難體悟到中醫(yī)的深邃和神妙??v觀現(xiàn)代成績斐然的老一輩名中醫(yī)藥專家,很多從小接受的就是中國傳統(tǒng)文化知識的教育和熏陶,因此他們對中醫(yī)藥知識體系的把握和思維方式的運(yùn)用,更符合中醫(yī)藥學(xué)科的規(guī)律。20世紀(jì)的蒲輔周、施今墨、陸瘦燕、董建華、姜春華、錢伯煊、時逸人、王渭川、魏長春等著名中醫(yī)藥專家,都是在基本上沒有接觸過西式基礎(chǔ)教育訓(xùn)練的少年時期,就開始學(xué)習(xí)中醫(yī)藥,從而為其奠定了中國式思維方式的基礎(chǔ)。
現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)應(yīng)以傳統(tǒng)文化教育為基礎(chǔ),加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)教育。為了更好地搞好中醫(yī)藥文化教育,從文化的角度幫助中醫(yī)大學(xué)生解決學(xué)習(xí)中醫(yī)過程中存在的種種困難和困惑,全國高等中醫(yī)藥教材建設(shè)研究會和北京中醫(yī)藥大學(xué)牽頭組織福建、成都、廣 州、上海、黑龍江、吉林等十余家中醫(yī)藥大學(xué)、中醫(yī)院、博物館等相關(guān)機(jī)構(gòu)的專家學(xué)者,從文化學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、東西方文化學(xué)、中西醫(yī)比較學(xué)、中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢等角度,編寫了全國第一本專門針對中醫(yī)藥大學(xué)新生進(jìn)行中醫(yī)藥文化教育的啟蒙教材——《中醫(yī)文化入學(xué)教育》。該教材由北京中醫(yī)藥大學(xué)校長高思華主審、北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文化研究與傳播中心主任 毛嘉陵主編?!吨嗅t(yī)文化入學(xué)教育》教材的編寫和課程開設(shè),可望填補(bǔ)中醫(yī)高等教育課程設(shè)置上的一項空白,而且也可望使剛?cè)雽W(xué)的中醫(yī)大學(xué)生能夠從接觸中醫(yī)藥的初期就能對中醫(yī)科學(xué)知識體系有一個正確的認(rèn)識。
2 現(xiàn)代中醫(yī)人才要姓“博”
從目前中醫(yī)院校輸出的人才特點(diǎn)看, 存在以下不足。一是綜合判斷能力較差, 缺乏科學(xué)思維方式的指導(dǎo);二是獲取醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療實踐新信息的能力和創(chuàng)新意識較差; 三是道德素質(zhì)滑坡, 缺乏應(yīng)有的團(tuán)結(jié)互助、公平競爭精神和形成和諧的人際關(guān)系的能力; 四是人文精神欠缺, 普遍忽視哲學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、文學(xué)、美學(xué)等社會人文類課程的學(xué)習(xí)和對人文精神的崇尚。因此, 當(dāng)他們走上工作崗位以后, 不能很好地處理醫(yī)患關(guān)系以及高科技與人的關(guān)系, 缺乏奉獻(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的精神和從事醫(yī)療工作應(yīng)有的熱情, 在醫(yī)學(xué)科研活動中也不能更好地貫徹和體現(xiàn)醫(yī)學(xué)醫(yī)療“ 以人為本”[2]的理念。
要適應(yīng)未來社會的變化, 要在競爭中立于不敗之地, 現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)必須堅持培養(yǎng)復(fù)合型人才。也就是說, 學(xué)文科的,應(yīng)適當(dāng)攻讀理科范疇中的某些知識, 迎接自然科學(xué)的挑戰(zhàn); 學(xué)理科的, 更應(yīng)重視人文知識的學(xué)習(xí)。這種復(fù)合型跨學(xué)科的學(xué)習(xí)勢在必行, 這是時代賦予的使命。所以說21世紀(jì)新型復(fù)合型中醫(yī)人才的基本要求應(yīng)該是: 人文與社會科學(xué)( 包括法律、資源、經(jīng)濟(jì)、倫理) 基本知識與基礎(chǔ)修養(yǎng); 廣博的自然科學(xué)基礎(chǔ)知識, 尤其是數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)及生命科學(xué)與信息科學(xué)知識; 熟練地應(yīng)用電子計算機(jī)與計算機(jī)化的本專業(yè)情報信息系統(tǒng); 相當(dāng)?shù)耐庹Z書寫、閱讀與表達(dá)交際能力; 堅實的醫(yī)學(xué)科學(xué)理論、技術(shù)基礎(chǔ)與解決實際問題的能力, 把握醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展方向; 進(jìn)行自我設(shè)計、自我完善、自我超越的能力, 廣泛的適應(yīng)能力與競爭創(chuàng)新意識; 良好的表達(dá)能力與人際交往能力, 以及參與社區(qū)保健及進(jìn)行健康教育的能力。
3 現(xiàn)代中醫(yī)人才必須學(xué)習(xí)現(xiàn)代科技
傳統(tǒng)中醫(yī)診斷是通過望,聞、問、切的傳統(tǒng)方法來實現(xiàn),而遠(yuǎn)古西醫(yī)是通過視、觸、叩、聽來診斷,現(xiàn)代西醫(yī)則滲入大量的現(xiàn)代科技手段進(jìn)行診斷。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)明、發(fā)展,CT、MIR、DSA、HIFU刀、血液透析、先進(jìn)的生物化學(xué)檢驗、超聲診斷、介入診療等先進(jìn)的診療手段引入以及醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用,更是極大地推動了醫(yī)學(xué)發(fā)展。隨著現(xiàn)代技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用,西醫(yī)在疾病診療中日益突顯優(yōu)勢,在醫(yī)療份額中所占比例越來越大,給中醫(yī)藥的發(fā)展以及大眾對中醫(yī)的認(rèn)知度提出了挑戰(zhàn)。我們不能把這些技術(shù)只局限于西醫(yī)領(lǐng)域,更應(yīng)該把它歸結(jié)于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展,實際上這是社會發(fā)展,尤其是中國現(xiàn)代化發(fā)展所造成的,更是為了適應(yīng)滿足患者的需求所造成的[3]。是人類智慧的結(jié)晶,應(yīng)該是中西醫(yī)共享技術(shù),這就要求現(xiàn)代中醫(yī)人才必須學(xué)習(xí)現(xiàn)代科技。
在高科技迅猛發(fā)展的今天,中醫(yī)院校教育固然應(yīng)以中醫(yī)為主體,但絕不能忽視對中醫(yī)專業(yè)人才科學(xué)素質(zhì)、科學(xué)思維模式及科研思路與方法的培養(yǎng)。應(yīng)在強(qiáng)調(diào)以中醫(yī)藥知識和技能為主體的同時, 重視現(xiàn)代自然科學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、計算機(jī)、現(xiàn)代診斷儀器、統(tǒng)計學(xué)及科研思路與方法等科技知識的教育, 給古老的中醫(yī)科學(xué)注入現(xiàn)代科學(xué)的新鮮血液, 以適應(yīng)時展和社會需要。
參考文獻(xiàn):
[1] 王新陸.中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的思路與構(gòu)想[ J] .中醫(yī)教育, 2005, 24( 5) : 1.
寧波市疾控信息化建設(shè)的特點(diǎn)是基于區(qū)域的衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)――“這是寧波的特色,” 寧波市疾控中心主任許國章在接受e醫(yī)療采訪時說,“以前從地方向國家上報傳染病信息至少需要一周的時間,現(xiàn)在寧波市僅需要幾秒鐘,患者一就診,他的信息很快就由醫(yī)院的HIS系統(tǒng)上傳到區(qū)縣平臺、到寧波市平臺、到國家平臺,效率提高了很多?!彼敿?xì)地向記者介紹了寧波市疾控中心信息化建設(shè)的主要發(fā)展歷程。
完成免疫信息化工作平臺整合
2005年,寧波市疾控中心建立了寧波市免疫預(yù)防信息系統(tǒng),采用B/S模式,在全市174個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)服務(wù)中心接種門診全面推廣使用。主要實現(xiàn)的功能是:(1)將2000年以來出生的兒童全部納入信息系統(tǒng)管理,取消手工接種卡。 (2)提高了計劃免疫接種工作效率,對推進(jìn)寧波市免疫規(guī)劃工作,提高免疫規(guī)劃管理水平起到重要作用。
許國章介紹說:“寧波市疾控中心信息化工作是從2005年兒童預(yù)防接種開始構(gòu)架的。我們的建設(shè)理念是為老百姓服務(wù),不向老百姓增加一分錢的負(fù)擔(dān)。我們當(dāng)時是在預(yù)防接種證上面貼了一個條形碼來完成識別功能。寧波市的11個區(qū)縣、174個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部互聯(lián)互通,老百姓可以實時在線查詢兒童的預(yù)防接種信息?!?/p>
2011年,寧波市疾控中心又在國內(nèi)率先建立了寧波市疫苗冷鏈監(jiān)管系統(tǒng),對11個縣(市)區(qū)疾控中心的疫苗庫房進(jìn)行了溫濕度的監(jiān)控與記錄。2012年開始推廣疫苗全流程監(jiān)控管理的冷鏈監(jiān)管系統(tǒng),并逐步覆蓋全市152家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。隨著電子監(jiān)管碼系統(tǒng)的建立,以疫苗個體為單位實現(xiàn)了溫度、進(jìn)出庫信息的記錄和查詢,為每支疫苗建立“健康檔案”,通過免疫助手查詢時,不僅能查到接種了哪種疫苗,還能查詢接種的是哪支疫苗、該疫苗經(jīng)過了哪些運(yùn)送環(huán)節(jié)、各環(huán)節(jié)的儲存溫度如何等。
2012年,完成了產(chǎn)科預(yù)防接種信息系統(tǒng)建設(shè)。該系統(tǒng)的建成極大方便了醫(yī)院產(chǎn)科和預(yù)防接種門診的工作。目前,寧波市婦兒醫(yī)院新生兒產(chǎn)科信息均能夠通過信息化和預(yù)防接種信息系統(tǒng)進(jìn)行自動對接,全市176家預(yù)防接種門診均能夠通過信息系統(tǒng)查詢到產(chǎn)科預(yù)防接種信息。2014年9月底,寧波市在江北區(qū)正式啟動了對入托、入學(xué)查驗接種證信息化試點(diǎn)工作,并且要求補(bǔ)齊出生身份證信息,為智慧健康數(shù)據(jù)交換平臺提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
在談到產(chǎn)科預(yù)防接種問題時,許國章表示:“我們把公共衛(wèi)生信息化延伸到了產(chǎn)科。我們都知道嬰兒一出生的第一針乙肝疫苗,過去是要需要填寫三聯(lián)單,效率很低且容易出錯。經(jīng)過我們對產(chǎn)科HIS系統(tǒng)的改造,實現(xiàn)了工作的信息化,醫(yī)生的工作量減輕了,差錯也減少了。寧波公共衛(wèi)生信息化是從整個醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)這個角度通盤考慮的,不只是簡單地做疾控中心的信息化,實現(xiàn)了多方共贏?!?/p>
2013年,寧波市疾控中心完成了對寧波市免疫規(guī)劃信息化系統(tǒng)的平臺整合及完善。通過把疫苗冷鏈管理、產(chǎn)科信息化、免疫接種信息管理、流動兒童管理、數(shù)字化門診信息管理等系統(tǒng)有效地整合,建成了大的免疫信息化工作平臺,使整個免疫預(yù)防工作通過信息化技術(shù)實現(xiàn)了互聯(lián)互通。許國章認(rèn)為,信息化工作是需要“不斷完善、不斷升級、不斷提高”的。
建立完整的信息化管理系統(tǒng)
從2005年開始,寧波市疾控中心圍繞中心門戶網(wǎng)站和內(nèi)部OA自動化辦公系統(tǒng)建設(shè),逐步建成一套完整的疾病預(yù)防控制信息化管理系統(tǒng)。2006年,建立了寧波市生物制品管理系統(tǒng),對疫苗出入庫進(jìn)行了全流程管理,實時體現(xiàn)了市、區(qū)/縣、鄉(xiāng)三級實際庫存情況。2008年, 寧波市疾控中心網(wǎng)絡(luò)學(xué)院正式建成并投入使用,在國內(nèi)同行業(yè)中率先采用了先進(jìn)的E-learning職工教育培訓(xùn)模式。目前,該學(xué)習(xí)平臺已承載起寧波市疾控中心職工的日常政治理論學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)、繼續(xù)教育學(xué)分管理以及黨員先進(jìn)性教育等功能。2012年7月,中心對自動化辦公系統(tǒng)進(jìn)行了升級改造,主要有公文管理、信息管理、車輛管理、會議管理、工作計劃管理等模塊,實現(xiàn)了工作流程動態(tài)化,便于領(lǐng)導(dǎo)查看、管理和決策,進(jìn)一步解放勞動力,大大提高了工作效率。
許國章表示:“信息化建設(shè)體現(xiàn)了管理者的工作思路,是對工作流程的再造,我認(rèn)為信息化最重要的意義在于如何有利于工作、有利于管理,如果管理者自己都沒有思路,卻總在抱怨國家不給建信息系統(tǒng),省里不給建信息系統(tǒng),這樣信息化工作是不可能做得好的?!?/p>
建成公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)
2007年5 月,寧波市公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)正式建成并投入應(yīng)用。結(jié)合業(yè)務(wù)工作需求,該系統(tǒng)通過近幾年不間斷的開發(fā)完善,至今已具有基礎(chǔ)支撐平臺、突發(fā)事件管理系統(tǒng)、公共衛(wèi)生傳染病管理系統(tǒng)、公共衛(wèi)生GIS平臺、學(xué)校癥狀監(jiān)測系統(tǒng)、結(jié)核病管理系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷信息監(jiān)測系統(tǒng)等10大功能模塊,用戶已覆蓋全市衛(wèi)生行政部門、疾控及醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它是公共衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)決策輔助、統(tǒng)計分析、業(yè)務(wù)管理的支撐平臺。該系統(tǒng)利用了地理信息技術(shù)的應(yīng)用,在全國同類系統(tǒng)屬于開創(chuàng)性應(yīng)用,成為后來各地建設(shè)參考的樣板。
2010年,拓展完善了應(yīng)急指揮系統(tǒng),建立了基于醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的傳染病預(yù)警系統(tǒng),通過與臨床診療信息系統(tǒng)進(jìn)行互聯(lián),達(dá)到數(shù)據(jù)提取和資源共享。根據(jù)臨床診療信息,將傳染病某種癥狀有關(guān)的疾病總結(jié)分類,達(dá)到對某類傳染病進(jìn)行監(jiān)測的目的,對傳染病的流行和暴發(fā)起到了預(yù)警作用。
國內(nèi)率先完成三級平臺試點(diǎn)工作
2013年,寧波市首先承擔(dān)了國家公共衛(wèi)生三級平臺的試點(diǎn)工作。根據(jù)建設(shè)方案,完成了寧波市公共衛(wèi)生統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換平臺的布置并投入試運(yùn)行,從市區(qū)域衛(wèi)生交換平臺可獲取由鄞州區(qū)區(qū)域平臺提供的公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)(法定傳染病基本信息、慢病基本信息),初步代替了原來國家網(wǎng)絡(luò)直報模式。
2014年8月1日,三級公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺正式投入使用,實現(xiàn)了鄞州區(qū)傳染病報卡率先通過平臺進(jìn)行智能化上報,大大減輕了基層醫(yī)生工作量,標(biāo)志著我國傳染病報告進(jìn)入了嶄新的模式。
許國章總結(jié)了這項工作所帶來的好處:一是從源頭上解決了傳染病、慢病的漏報,因為醫(yī)生在HIS系統(tǒng)里不需要再重新填寫患者的基本信息,只要在彈出的報告卡中完成報告填寫,點(diǎn)擊上傳,就可以繼續(xù)下面的工作。二是區(qū)域衛(wèi)生平臺真正實現(xiàn)了信息的互聯(lián)互通,醫(yī)院不再是孤島。三是衛(wèi)生管理者可以實時看到當(dāng)?shù)匕l(fā)生的傳染病、慢病信息。
“我認(rèn)為這也體現(xiàn)了醫(yī)改政策在公共衛(wèi)生部門的落地。因此,公共衛(wèi)生部門一定要積極參與醫(yī)改的一些工作,要思考怎么樣通過信息技術(shù)提高我們的工作效率和工作質(zhì)量?!?/p>
寧波市三級公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺的成功充分地體現(xiàn)了寧波市疾控信息化建設(shè)的特色――區(qū)域平臺――這也是寧波市疾控區(qū)域信息化建設(shè)的成功。
完成數(shù)字疾控大平臺建設(shè)
2014年9月,寧波市數(shù)字疾控平臺測試上線,標(biāo)志著寧波區(qū)域疾控信息化又向前邁出了一大步。該平臺以疾病監(jiān)測、管理、決策為主線,整合了傳染病協(xié)同、慢病協(xié)調(diào)、免疫規(guī)劃、學(xué)校衛(wèi)生、應(yīng)急指揮、三級平臺交換監(jiān)測等功能,實現(xiàn)了各系統(tǒng)間的信息共享,與市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、國家及省公衛(wèi)統(tǒng)一采集平臺互聯(lián)互通、信息共享。實現(xiàn)了基于區(qū)域疾控數(shù)據(jù)中心進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘和統(tǒng)計分析,并將結(jié)果借助GIS平臺以多種方式進(jìn)行展現(xiàn),探索疾病規(guī)律,建立切實有效的疾病應(yīng)急預(yù)案,為政府決策提供有效支撐。
目前,數(shù)字疾控平臺通過規(guī)劃寧波市傳染病協(xié)同系統(tǒng)、寧波市慢性病協(xié)同系統(tǒng)的建設(shè)方案,結(jié)合“數(shù)字化疾控中心”的建設(shè),將傳染病協(xié)同與目前基于公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)平臺各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行了平臺整合、擴(kuò)展和完善,并將新建寧波市慢性病管理系統(tǒng)、艾滋病管理系統(tǒng)、蟲媒監(jiān)測系統(tǒng)等,進(jìn)一步豐富數(shù)字疾控平臺。
許國章強(qiáng)調(diào):“我們計劃打造一個‘?dāng)?shù)字化疾控中心’,相關(guān)工作正在進(jìn)行當(dāng)中,預(yù)計今年十月份可以全部完成,這項工作主要是想實現(xiàn)統(tǒng)計分析功能。下一步我們會做霧霾與健康的相關(guān)研究,分析空氣、氣候跟健康之間的關(guān)系,跟氣象部門合作,向老百姓發(fā)出預(yù)警,這些都是大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。分析和利用大數(shù)據(jù)將是我們的下一步工作重點(diǎn)?!?/p>
許國章:
信息化是管理者工作思路、工作流程的再造
我認(rèn)為疾控中心如果不借助于信息技術(shù)來開展工作的話,公共衛(wèi)生工作的質(zhì)量、效率、水平是不可能提升的。
疾控中心作為公共衛(wèi)生的主力軍怎么樣發(fā)揮作用,這是作為管理者一定要好好思考的問題。信息化是一個很好的手段,利用信息技術(shù)可以做好公共衛(wèi)生監(jiān)測。實際上,美國疾控中心、歐盟疾控中心都把疾病監(jiān)測作為了疾控中心一項非常重要的工作。我也一直在呼吁做疾病監(jiān)測,疾病監(jiān)測是需要長期做的,五到十年后,這些監(jiān)測數(shù)據(jù)將是非常好的數(shù)據(jù)。
區(qū)域化平臺的建設(shè)是寧波市疾控信息化建設(shè)的特色。政府的重視為我們提供了一個有利的外部條件,寧波市提出建設(shè)“智慧城市”,里面包括“智慧健康”,我們抓住了這個契機(jī),大膽地往前做,領(lǐng)導(dǎo)也很支持。但是信息化的資金投入并不是一天完成的,而是慢慢積累的。有很多其他省市的兄弟單位來參觀我們的信息化建設(shè)時,往往會說“這不好做,我們沒錢”。我卻認(rèn)為這不是資金的問題,而是沒有idea,沒思路。政府對我們的資金投入已經(jīng)得到了很好的產(chǎn)出,我們信息化產(chǎn)出的數(shù)據(jù)是非常真實的有研究價值的數(shù)據(jù),國家很多研究都是基于我們的這些數(shù)據(jù)來做的。下一步我們將要做的疾病預(yù)警、健康預(yù)警,都會為老百姓提供實實在在的服務(wù),因此也受到了老百姓的歡迎。