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究進(jìn)行了總結(jié)分析,認(rèn)為:現(xiàn)階段,國(guó)外的后現(xiàn)代主義學(xué)者在相關(guān)論述中體現(xiàn)了教學(xué)的不確定性這一思想。國(guó)內(nèi)對(duì)教學(xué)不確定性的研究主要集中在三個(gè)方面:教學(xué)內(nèi)容的不確定性、教學(xué)過程的不確定性
、教學(xué)評(píng)價(jià)的不確定性。最后,筆者提出了后現(xiàn)代主義下教學(xué)的不確定性研究中存在的問題,并作出了相關(guān)建議與遐想,以期創(chuàng)設(shè)更多解決問題的途徑。
關(guān)鍵詞:后現(xiàn)代主義 不確定性 教學(xué) 綜述
中圖分類號(hào):G40.60文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-026X(2014)02-0000-02
后現(xiàn)代主義孕育于現(xiàn)代主義的母胎中,起源于人文學(xué)科,是二十世紀(jì)中葉以來在西方流行的一種社會(huì)文化思潮,首先產(chǎn)生于歐洲大陸。后現(xiàn)代主義是對(duì)現(xiàn)代主義的反思,它質(zhì)疑了主流社會(huì)的觀念,提倡
超越性、去中心和反基礎(chǔ)主義,主張世界的多元性、開放性和不確定性。后現(xiàn)代主義這一思潮涉及的領(lǐng)域廣泛,其影響已經(jīng)波及哲學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、歷史等諸多領(lǐng)域,并對(duì)教育產(chǎn)生了深刻的影響。
一、后現(xiàn)代主義教學(xué)觀
后現(xiàn)代主義在對(duì)現(xiàn)代教學(xué)目的觀、課程觀、過程觀、師生觀、以及評(píng)價(jià)觀進(jìn)行反思、批判與解構(gòu)的基礎(chǔ)上,形成了自己的教學(xué)觀。
國(guó)外對(duì)后現(xiàn)代主義教學(xué)進(jìn)行論述的學(xué)者主要有:利奧塔、派納、吉魯克斯、威廉?多爾、斯拉特瑞、艾倫?布洛克。利奧塔的著作《后現(xiàn)代狀態(tài): 關(guān)于知識(shí)的報(bào)告》被譽(yù)為后現(xiàn)代主義思想的代表作。他
的知識(shí)合法化理論揭示了科學(xué)知識(shí)的局限性。他所強(qiáng)調(diào)的多元論、去中心化、誤構(gòu)、開發(fā)歧見以及異質(zhì)標(biāo)準(zhǔn),在反對(duì)權(quán)威主義和教條主義方面有重要的意義。①后現(xiàn)代主義背景下知識(shí)觀的轉(zhuǎn)型推動(dòng)了課
程內(nèi)容的變革。派納指出,課程提供的應(yīng)該是學(xué)習(xí)者能親身體驗(yàn)的文化經(jīng)驗(yàn)。吉魯克斯以“邊緣教育學(xué)”為核心建立了批判教育學(xué)體系,主張課程要顧及學(xué)生不同的文化背景,并指出傳統(tǒng)課程范式所依
據(jù)的基本假設(shè),進(jìn)而批判這些假設(shè),從而奠定了西方批判課程理論的基礎(chǔ)。②③二十世紀(jì)七十年代,后現(xiàn)代課程研究興起。這一時(shí)期,多爾從皮亞杰的生物世界觀、普利高津的混沌理論、布魯納的經(jīng)驗(yàn)
認(rèn)識(shí)論、杜威與還特海的過程思想等出發(fā),以課程標(biāo)準(zhǔn)為主要研究?jī)?nèi)容,形成了《后現(xiàn)代課程觀》這一著述,他在著述中強(qiáng)調(diào)后現(xiàn)代主義課程觀是非線性性質(zhì)的,并且提出了著名的后現(xiàn)代課程的“4R”
標(biāo)準(zhǔn),即:豐富性、回歸性、關(guān)聯(lián)性、嚴(yán)密性。④這一時(shí)期的斯拉特瑞是后現(xiàn)代課程方面的集大成者,其以實(shí)證法為主要研究方法,以課程編制為主要研究?jī)?nèi)容,主張課程知識(shí)沒有固定的框架。后現(xiàn)代
主義課程論是二十世紀(jì)八十年代才有學(xué)者比較集中地進(jìn)行研究的,也是八、九十年代才有相關(guān)著作問世的。⑤二十世紀(jì)九十年代以后,美國(guó)的一批后現(xiàn)代主義教育學(xué)家運(yùn)用后現(xiàn)念對(duì)課程問題提出了
獨(dú)到的見解。如:布洛克極力反對(duì)現(xiàn)代課程的控制觀,批判了現(xiàn)代課程的線性、預(yù)見性、控制性本質(zhì),認(rèn)為課程的功能在于帶領(lǐng)學(xué)生離開機(jī)械單調(diào)的、預(yù)先設(shè)定的路線,而進(jìn)入“迷途”,轉(zhuǎn)向自己身份
的創(chuàng)造。⑥
國(guó)內(nèi)的代表學(xué)者主要有王紅宇、靳玉樂、汪霞、張文軍等人,他們從1999年開始對(duì)后現(xiàn)代主義的教學(xué)觀進(jìn)行了初步的研究,其研究仍屬于述評(píng)階段。值得一提的是,2012年謝邦秀基于以阿爾弗雷德?諾
斯?懷特海哲學(xué)為基礎(chǔ)的過程思想、威廉?多爾后現(xiàn)代課程觀中經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)論及其基于此的“4R”課程思想和王紅宇的課程自傳及其“第三空間”的舞蹈的課程理論,提出了一種建設(shè)性后現(xiàn)代的課程理
念:“FEELS”,用來代表成功的教育五個(gè)方面的觀念?!癋EELS”可以被作為一種分析工具,用來理解和欣賞成功的教育。其基本假設(shè)是,教育的根本目的是幫助一個(gè)人成為一個(gè)完整的人。⑦
二、 后現(xiàn)代主義教學(xué)的不確定性研究
林靜認(rèn)為對(duì)不確定性的研究經(jīng)歷了從古到今的過程,從因果決定論、機(jī)械決定論到偶然性、不確定性、隨機(jī)性的推論,隨著研究的發(fā)展和深入,逐漸突現(xiàn)了不確定性在事物的演化及其人類認(rèn)識(shí)的重要意
義。⑧國(guó)外的后現(xiàn)代主義學(xué)者并未明確提出或者說明教學(xué)的不確定性,但是在相關(guān)論述中暗合了教學(xué)的不確定性這一思想。比如:利奧塔對(duì)復(fù)雜性思維的倡導(dǎo)契合了復(fù)雜性理論中的非線性相互作用、不
確定性、系統(tǒng)開放、遠(yuǎn)離平衡等思想;多爾后現(xiàn)代課程的“4R”標(biāo)準(zhǔn)中的“嚴(yán)密性”具有不確定性的含義。
國(guó)內(nèi)學(xué)者普遍認(rèn)為教學(xué)的不確定性是一種客觀存在,我們應(yīng)該辯證地對(duì)待教學(xué)的確定性和不確定性?,F(xiàn)階段,對(duì)教學(xué)不確定性的研究主要集中在三個(gè)方面:
1.對(duì)教學(xué)內(nèi)容的不確定性的研究
姚曉春認(rèn)為,人類歷史在演進(jìn)和發(fā)展中留下了巨大的知識(shí)寶庫,但是,從中選擇教學(xué)內(nèi)容時(shí)便產(chǎn)生了不確定性。我們不可能把所有的知識(shí)都放到學(xué)校里讓學(xué)生去學(xué)習(xí),因此必須作出選擇,我們?cè)谶M(jìn)行選
擇的同時(shí)就產(chǎn)生了不確定性。潘洪建、蔣建全認(rèn)為,知識(shí)的確定性是人類的普遍訴求,但從知識(shí)的前提、過程與結(jié)果看,不確定性又是知識(shí)的根本特征。知識(shí)不確定性主要表現(xiàn)在三個(gè)方面:知識(shí)前提的
不確定性;知識(shí)生成過程的不確定性;知識(shí)成果的不確定性。羅剛認(rèn)為,新課程增加了教學(xué)內(nèi)容的不確定性:課程的綜合性加大,教材、教參為教師留有極大的余地。琚婷婷認(rèn)為,教學(xué)內(nèi)容正發(fā)生著從
確定性到不確定性的轉(zhuǎn)變,在后現(xiàn)代知識(shí)觀的視野下,教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該有一定的不確定性。一方面,作為教學(xué)內(nèi)容的知識(shí)本身具有不確定性。另一方面,教學(xué)內(nèi)容的不確定性還表現(xiàn)為教學(xué)內(nèi)容的不穩(wěn)定性、不
可預(yù)見性和生成性。周艷認(rèn)為,現(xiàn)代知識(shí)教學(xué)要超越傳統(tǒng)知識(shí)教學(xué),就必須面對(duì)知識(shí)的不確定性,體現(xiàn)知識(shí)增長(zhǎng)和生命成長(zhǎng)的觀點(diǎn),實(shí)現(xiàn)從繼承性教學(xué)向發(fā)展性教學(xué)、從維持性學(xué)習(xí)向創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變
。并且認(rèn)為既然認(rèn)識(shí)到知識(shí)具有確定性和不確定性,那么教學(xué)內(nèi)容除了既有的基礎(chǔ)知識(shí),還必須有知識(shí)形成的條件、背景和這一問題的相關(guān)爭(zhēng)鳴,以及進(jìn)一步探討的可能空間。
2.對(duì)教學(xué)過程的不確定性的研究
陳麗萍認(rèn)為教學(xué)過程中的不確定性嚴(yán)重失落,帶來了許多不良的教學(xué)后果。并且認(rèn)為教學(xué)過程的不確定性是一種客觀必然,其首先表現(xiàn)在教學(xué)信息輸出、信息傳遞和信息接收過程中,客觀因素的干擾而
帶來的信息阻滯、信息失真和信息模糊,使信息交流不一定能夠確切發(fā)生。其次表現(xiàn)在教學(xué)過程中,主客體因素之間的互動(dòng)、交流和反饋產(chǎn)生了教學(xué)信息交流途中的動(dòng)態(tài)演繹。我們應(yīng)該適度擴(kuò)張教學(xué)的
不確定性。芳認(rèn)為,教學(xué)過程的不確定性表現(xiàn)為,其發(fā)展并不是必然地、確定性地趨近某一目標(biāo),而是具有多種發(fā)展的可能性。由于教學(xué)因素間復(fù)雜多變的相互作用,或者由于突發(fā)事件的影響,教
學(xué)活動(dòng)會(huì)最終朝著某一特定的方向發(fā)展下去。徐彥輝認(rèn)為,教學(xué)情境在不斷地變化,不確定性是教學(xué)的常態(tài),教學(xué)主要體現(xiàn)為一個(gè)在具體情境中生成和變更的過程,與具體情景緊密相連,具有復(fù)雜性和
非線性、不確定性、異常性、不可逆性、偶發(fā)性、生動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)等特征。王安全從分析知識(shí)的不確定性出發(fā),認(rèn)為當(dāng)代知識(shí)教學(xué)應(yīng)具有確定性的方式,這樣一種確定性的方式即啟發(fā)式教學(xué),教師應(yīng)在啟發(fā)
中引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟飛速變化中的不確定性知識(shí),在掌握不確定性知識(shí)過程中,認(rèn)識(shí)其中永恒不變的道理。
3.對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)的不確定性的研究
羅剛認(rèn)為,新課程增加了教學(xué)評(píng)價(jià)的不確定性:考試得分點(diǎn)減少和淡化,不再起支配作用。陳麗萍認(rèn)為學(xué)生的學(xué)習(xí)是一個(gè)能動(dòng)的自組織過程,教學(xué)效果有滯后性的特點(diǎn),在課堂里學(xué)生對(duì)教學(xué)信息的加工
不一定能當(dāng)即完成,有可能要持續(xù)一段時(shí)間。學(xué)生會(huì)在這一過程中聯(lián)系相關(guān)知識(shí)和體驗(yàn),進(jìn)行整合,從而獲取一個(gè)意料之外的結(jié)果。面對(duì)這樣一個(gè)不確定性的教學(xué)結(jié)果,課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的不確定性主要表
現(xiàn)為主觀教學(xué)評(píng)價(jià)所容易導(dǎo)致的模糊性。王安全認(rèn)為,在教學(xué)評(píng)價(jià)過程中不能將考試命題類型局限在課本知識(shí)已有的確定性領(lǐng)域,不能追求試題的客觀性、反映的精確性和答案的唯一性,要多注意涉獵
開放性、不確定性和主觀性試題。盡可能聯(lián)系生活實(shí)際命題,盡可能將那些與社會(huì)生活、與學(xué)生個(gè)人精神世界發(fā)展密切相關(guān)的開放性知識(shí)充分體現(xiàn)進(jìn)去,將那些有助于創(chuàng)造性人才形成和發(fā)展的主觀試題
滲透進(jìn)去。
三、 后現(xiàn)代主義下教學(xué)的不確定性研究存在的問題及展望
后現(xiàn)代主義給我們現(xiàn)行的教育提供了一些新的思路,刺激了現(xiàn)行的教育理論研究,但卻不曾給我們提供具體的解決問題的方式。我國(guó)的學(xué)者在后現(xiàn)代主義思潮的影響下,雖然提出了一些具體的策略,但
數(shù)量不多也不成體系。后現(xiàn)代主義背景下,對(duì)于教學(xué)的不確定性研究雖然已經(jīng)取得了一些成果,但仍存在較多的問題。首先,研究方法單一,多從理論層面進(jìn)行述評(píng),缺少相關(guān)的實(shí)證研究;其次,研究
的角度多集中于教學(xué)內(nèi)容的不確定性,對(duì)于教學(xué)過程和教學(xué)評(píng)價(jià)的不確定性研究較少,沒有對(duì)于教學(xué)結(jié)果的不確定性研究;此外,多數(shù)學(xué)者針對(duì)教學(xué)不確定性這一問題所提出的解決方法較為籠統(tǒng),不夠
具體。
本文認(rèn)為,后現(xiàn)代主義下教學(xué)的不確定性研究的發(fā)展主要會(huì)集中于以下幾點(diǎn):
1.在新課改下,針對(duì)教材的編寫提出相關(guān)建議
教學(xué)知識(shí)多集中于教材中,后現(xiàn)代主義倡導(dǎo)的知識(shí)的不確定性會(huì)反映到教材內(nèi)容的不確定性上。傳統(tǒng)的教材以確定性知識(shí)為主,新課改下,教材的編寫會(huì)引入一些不確定性的問題或是提供某一問題的相
關(guān)爭(zhēng)論,這已有部分學(xué)者論及。但是針對(duì)不同的學(xué)科,引入哪些不確定性的問題或是論爭(zhēng)進(jìn)入教材,能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力,還需要我們認(rèn)真思考。
2.涉及具體的課堂教學(xué),理論與實(shí)踐相結(jié)合
課堂教學(xué)作為一種動(dòng)態(tài)生成的過程,我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了其中不確定性的存在,但是,對(duì)于這種不確定性我們應(yīng)該如何正確地把握,如何使這樣一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程如行云流水般生成,如何在不確定性中體現(xiàn)
教學(xué)的藝術(shù),對(duì)這些問題進(jìn)行實(shí)證研究,并且解決這些問題有助于我們提升教學(xué)水平。
3.實(shí)施評(píng)價(jià)的具體方式
知識(shí)的不確定性和教學(xué)過程的不確定性必然會(huì)導(dǎo)致教學(xué)結(jié)果的不確定性。對(duì)于學(xué)生所反映出的教學(xué)結(jié)果的不確定性,我們應(yīng)該如何去評(píng)價(jià),以什么樣的方式去評(píng)價(jià),給予怎樣的一種評(píng)價(jià),不同的評(píng)價(jià)會(huì)
帶來怎樣的效果、會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生怎樣的影響,這些都是亟待研究的問題。本文認(rèn)為,這些問題也必然會(huì)引起專家學(xué)者們的關(guān)注。
注解:
①宋建清.利奧塔的后現(xiàn)代知識(shí)觀與教育觀[J].學(xué)術(shù)探索,2012(11):161、163
②李臣之.后現(xiàn)代主義課程理論試探[J].教育科學(xué),1999(1):58
③呂映.后現(xiàn)代視閾下的語文新課程研究[J].教育探索,2012(2):26-28
④(美)多爾著,王紅宇譯.后現(xiàn)代課程觀[M].北京:教育科學(xué)出版社,2000
⑤蘇美.后現(xiàn)代主義課程論流派的發(fā)展及未來展望[J].前沿,2013(5):156
⑥汪霞.布洛克的后現(xiàn)代課程觀探析[J].比較教育研究,2003(2):1-5
自西學(xué)東漸以來,隨著西方醫(yī)學(xué)的傳入和根植,中國(guó)形成了中、西二元醫(yī)學(xué)并存的格局。中醫(yī)和西醫(yī)兩大陣營(yíng)之間雖然存在著相互競(jìng)爭(zhēng)與排斥的現(xiàn)象,但中、西醫(yī)之間的相互借鑒與結(jié)合日漸成為主流。特別是近幾十年來在醫(yī)學(xué)理論與臨床上,中、西醫(yī)學(xué)結(jié)合已蔚然成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要趨勢(shì)。中、西醫(yī)之間的相互借鑒與結(jié)合不得不面對(duì)的一個(gè)理論和實(shí)踐上的基本問題就是中、西醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語之間的對(duì)應(yīng)性問題。就臨床診療實(shí)踐和臨床科研而言,中、西醫(yī)病名之間的對(duì)應(yīng)性問題尤為關(guān)鍵。早在上世紀(jì)30年代,作為當(dāng)時(shí)全國(guó)中醫(yī)最高學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的國(guó)立中央國(guó)醫(yī)館就以統(tǒng)一中、西醫(yī)病名為首要工作,但由于該項(xiàng)工作在方針、方法上存在較大問題,中醫(yī)界和西醫(yī)界都不認(rèn)同,結(jié)果中途而廢。20世紀(jì)50年代以來,海峽兩岸的中、西醫(yī)學(xué)界在中、西醫(yī)臨床、教學(xué)和科研中,不斷探索和總結(jié)中、西醫(yī)病名之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系,積累了不少成果,但一直缺乏一部系統(tǒng)、全面論述中、西醫(yī)病名對(duì)應(yīng)關(guān)系的專著。這一空白在本世紀(jì)之初終于被林昭庚博士和他所領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)所填補(bǔ)。
中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)資深教授林昭庚博士以中、西醫(yī)雙重背景的專長(zhǎng),匯集臺(tái)灣當(dāng)代中、西醫(yī)學(xué)結(jié)合專家的熱忱、智慧、經(jīng)驗(yàn)與毅力,前后費(fèi)時(shí)共計(jì)12年,編成《中西醫(yī)病名對(duì)照大辭典》,不僅為中西醫(yī)結(jié)合之巨大工程,更是迄今海峽兩岸及世界各國(guó)所完成之中西醫(yī)學(xué)病名匯編及工具用書中,數(shù)據(jù)最為齊全的書籍,極具可讀性及可參考性。該書以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名為綱,搜羅歷代中醫(yī)文獻(xiàn)可與之對(duì)應(yīng)或近似的疾病名稱,力圖讓中、西醫(yī)病名對(duì)應(yīng)匯通,旨在化解中、西醫(yī)學(xué)之間的爭(zhēng)端疑惑,更進(jìn)一步提供中醫(yī)學(xué)者了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)者認(rèn)識(shí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的機(jī)會(huì),讓彼此有良好的互相學(xué)習(xí)、討論與溝通管道,有助于中、西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療的發(fā)展,早日達(dá)到“中西醫(yī)一元化”的目標(biāo)。
《中西醫(yī)病名對(duì)照大辭典》一書是目前唯一的中西醫(yī)病名對(duì)照之工具書。該書之主編林昭庚教授中西醫(yī)學(xué)之學(xué)識(shí)修養(yǎng)深厚,在臺(tái)灣與海外學(xué)術(shù)界頗富聲譽(yù),國(guó)內(nèi)外230多篇,著作32種,以其學(xué)術(shù)成就在臺(tái)灣獲獎(jiǎng),亦受國(guó)際學(xué)術(shù)界之肯定,國(guó)內(nèi)外院校機(jī)構(gòu)聘為榮譽(yù)院士、教授等殊榮達(dá)30項(xiàng),對(duì)中西醫(yī)界有著廣泛的影響。副主編共4人,均為博士或副教授、碩士資格之中西醫(yī)專家學(xué)者。編著者36人亦多為兼具中西醫(yī)師執(zhí)照,且任職于臺(tái)灣醫(yī)學(xué)中心的專家學(xué)者,他們對(duì)中西醫(yī)疾病之范疇有極多共識(shí),亦共同歷經(jīng)12寒暑,克服困難,終于完成此書。對(duì)中西醫(yī)學(xué)界來說,《中西醫(yī)病名對(duì)照大辭典》的出版,堪稱空前壯舉,有著劃時(shí)代的意義,值得高度肯定與贊許!
就《中西醫(yī)病名對(duì)照大辭典》內(nèi)容及編排架構(gòu)來討論,第一版以現(xiàn)代的“國(guó)際病名分類”為基礎(chǔ),逐一從中醫(yī)典籍中找出相對(duì)應(yīng)的證型,之后還加入了“實(shí)驗(yàn)診斷”的部份,讓讀者知道可以協(xié)助診斷的現(xiàn)代檢驗(yàn)項(xiàng)目,并且以中、西醫(yī)的角度,分別詳細(xì)敘述該疾病的定義與臨床癥狀,同時(shí)根據(jù)作者的臨床經(jīng)驗(yàn),比較該疾病中、西醫(yī)學(xué)上的不同,獲得國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者一致的肯定。該書繁體版本是由臺(tái)灣國(guó)立中國(guó)醫(yī)藥研究所出版,第一版自1992年著手編寫,于2001年出版,而大陸人民衛(wèi)生出版社于2002年出版之簡(jiǎn)體版本,乃為第一版之版本。
鑒于中西醫(yī)病名繁雜,林昭庚博士再度集結(jié)多位臺(tái)灣當(dāng)代中、西醫(yī)學(xué)結(jié)合專家,共同參與該書的再版工作,經(jīng)過了3年的努力,再完成了《中西醫(yī)病名對(duì)照大辭典第二版》,于2004年出版,該書亦是根據(jù)作者們多年的臨床經(jīng)驗(yàn),選取適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)病名作為對(duì)照,所選取的中醫(yī)病名乃以相關(guān)中醫(yī)文獻(xiàn)為依據(jù),內(nèi)容較第一版更為豐富,全書共5冊(cè),約400萬字,引用并參考458部中醫(yī)文獻(xiàn),西醫(yī)書籍86本,專門探討中西醫(yī)學(xué)對(duì)于同一疾病,其定義、證候與診斷上的相似與相異點(diǎn),是一部?jī)?nèi)容豐富、篇幅巨大的著作。
《中西醫(yī)病名對(duì)照大辭典第二版》以第一版的《中西醫(yī)病名對(duì)照大辭典》為基礎(chǔ),收錄新增的西醫(yī)疾病病名有133種,總西醫(yī)疾病病名數(shù)達(dá)到997種,中醫(yī)相關(guān)病名1759種,編次的原則系根據(jù)“國(guó)際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”之編號(hào)順序?yàn)樗{(lán)本,只要該書上的西醫(yī)病名能找到相關(guān)的中醫(yī)病名與病癥,則盡可能地予以收錄,依序分成傳染病及寄生蟲病、腫瘤、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及新陳代謝疾病與免疫性疾患、血液及造血器官之疾病、精神疾患、神經(jīng)系統(tǒng)及感覺器官之疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、妊娠、生產(chǎn)及產(chǎn)褥期并發(fā)癥、皮膚及皮下組織疾病、骨骼肌肉系統(tǒng)及結(jié)締組織疾病、先天畸形、周產(chǎn)期病態(tài)、征候、癥狀及診斷欠明之各種病態(tài)、損傷及中毒等共18章,997篇;其中第十八章為“中西醫(yī)病名對(duì)照表”,首列西醫(yī)(中文)病名對(duì)中醫(yī)病名對(duì)照表,次列西醫(yī)(英文)病名對(duì)中醫(yī)病名對(duì)照表,再列中醫(yī)病名對(duì)西醫(yī)病名對(duì)照表,以便于讀者檢閱。
書中每篇病名的編排項(xiàng)目分成6大部分,依序?yàn)楸緯幪?hào)、國(guó)際疾病分類(ICD-9/ICD-10)編號(hào)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名及定義、中醫(yī)相關(guān)病名及文獻(xiàn)出處、診斷要點(diǎn)、綜論等內(nèi)容。該書特別將國(guó)際疾病分類編號(hào)寫入,使讀者在查閱內(nèi)容時(shí),除了以書中目錄為指引外,亦可以“ICD-9/ICD-10”為指引,以利國(guó)際學(xué)術(shù)交流。
而“中醫(yī)相關(guān)病名及文獻(xiàn)出處”則根據(jù)該篇西醫(yī)病名的臨床癥狀,參考中醫(yī)基本理論與臨床經(jīng)驗(yàn),選取適當(dāng)?shù)南嚓P(guān)中醫(yī)病名,因中醫(yī)是以“辨證論治”為基礎(chǔ),故一個(gè)西醫(yī)病名,可能因?yàn)樵S多不同的臨床癥狀而有數(shù)個(gè)相關(guān)的中醫(yī)病名;而不同的西醫(yī)病名,可能因其有共同的臨床癥狀,而有相似的中醫(yī)病名。以該書編號(hào)1的霍亂為例,西醫(yī)學(xué)的霍亂(Cholera)乃霍亂弧菌侵犯于小腸所造成的急性傳染病,過去在夏秋季節(jié)常有大小不等的流行。而中醫(yī)學(xué)對(duì)霍亂一病的論述,可概括為兩階段:清代以前所論的霍亂,是指急性吐瀉之疾,無流行傳染之征;清代(嘉慶道光年間)以后論及的霍亂,既包括了前者,更闡發(fā)了因“瘟毒”或“疫癘”所引起“闔戶沿村,風(fēng)行似疫”的傳播快、流行廣的真霍亂病。中醫(yī)學(xué)所論的霍亂與西醫(yī)學(xué)的霍亂,名稱雖然相同,但含義并非一致。中醫(yī)的霍亂含義較為廣泛,包括了以急性吐瀉為主要臨床表現(xiàn),病性急重的疾病,如西醫(yī)學(xué)中急性胃腸炎、食物中毒等相關(guān)疾病。
關(guān)鍵詞 補(bǔ)腎健腦膠囊 異病同治
常規(guī)治療
多動(dòng)癥:①現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的定義、病因及治療方法:多動(dòng)癥又稱注意缺陷與多動(dòng)障礙,多動(dòng)癥的主要癥狀有:注意障礙、活動(dòng)過多、行為問題、神經(jīng)精神發(fā)育障礙等。多動(dòng)癥發(fā)病原因與遺傳,腦發(fā)育不良,腦供血不足,神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常,腦部疾病,鉛中毒及負(fù)面事件有關(guān)。目前西醫(yī)常規(guī)治療多用哌甲酯、可樂定等精神神經(jīng)科藥物。②傳統(tǒng)中醫(yī)的定義、病因及治療:多動(dòng)癥在中醫(yī)屬于“失聰”,“健忘”“虛煩”的范疇。病因病機(jī)主要有腎陰虧虛、心脾兩虛、痰熱擾神等,就病機(jī)而言是以本虛為主,標(biāo)實(shí)為次。所以治療藥物多用孔圣枕中丹、六味地黃丸、歸脾湯和黃連溫膽湯等。
抽動(dòng)癥:①現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的定義、病因及治療:抽動(dòng)癥又名抽動(dòng)穢語綜合癥,與多動(dòng)癥均屬兒童行為情緒障礙性疾病,癥狀表現(xiàn)為眨眼、搖頭、聳肩、抽動(dòng)、清嗓、哼聲等,50%的抽動(dòng)癥患兒合并多動(dòng)癥,其病因病理與多動(dòng)癥類同,也屬發(fā)育缺陷性疾病,目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)治療等多采用氟哌定醇,利培酮、硫必利等。②傳統(tǒng)中醫(yī)的定義、病因及治療:抽動(dòng)癥屬于中醫(yī)“肝風(fēng)”“瘛”范疇,中醫(yī)理論明確指出“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,該病多為陰虛生風(fēng)和痰熱動(dòng)風(fēng)。中基病機(jī)多以肝腎陰虛為本,痰熱擾動(dòng)為標(biāo),治療以滋陰補(bǔ)腎為主,以平肝息風(fēng)、清熱祛痰為輔。多用大定風(fēng)珠、天麻鉤藤飲、黃連溫膽湯等方劑治療。
孤獨(dú)癥:⑴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之定義、病因及治療:兒童孤獨(dú)癥是發(fā)生在兒童時(shí)期的情感、語言、感知、思維、動(dòng)作協(xié)調(diào)和人際交往的發(fā)育障礙。臨床表現(xiàn)主要有:情感冷淡、興趣冷漠、智力障礙、感知障礙、動(dòng)作障礙、語言障礙、缺乏社會(huì)交往能力等等。兒童孤獨(dú)癥病因與神經(jīng)受損,神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常,功能失調(diào)等有關(guān)。西醫(yī)常規(guī)藥物治療主要用:①中樞興奮藥哌甲酯;②抑制性精神病藥氟哌定醇;③抗抑郁藥米帕明等。⑵傳統(tǒng)中醫(yī)的定義、病因及治療:兒童孤獨(dú)癥相當(dāng)于中醫(yī)的“五遲”,“呆癥”,癥狀也是語言發(fā)育不良,癡呆、言語匱乏,情感異常及缺乏社會(huì)交往能力,中醫(yī)的病因病機(jī)主要是先天不足,后天失養(yǎng)所致,具體而言肝腎不足,或心脾兩虛,治療則以滋補(bǔ)肝腎、健脾養(yǎng)心,多用六味地黃丸,歸脾丸等加減治療。
精神發(fā)育遲滯:⑴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)定義、原因及治療:精神發(fā)育遲滯,是一組起病于18歲以前,由于先天或后天的因素,使精神發(fā)育不全或精神發(fā)育受阻,表現(xiàn)為智力低下和社會(huì)適應(yīng)不良的綜合征,臨床表現(xiàn)主要是智力發(fā)育障礙。精神癥狀:恐懼、幼稚、易激惹、自傷或攻擊。軀體的合并癥狀等。精神發(fā)育遲滯病因有三個(gè)方面:①遺傳方面、代謝缺陷和發(fā)育缺陷;②圍產(chǎn)期的早產(chǎn),難產(chǎn),缺氧等;③出生后的感染,腦外傷,癲癇等原因。西醫(yī)常規(guī)治療使用哌甲酯、γ-氨酪酸、茴拉西坦、氟哌定醇等。⑵傳統(tǒng)中醫(yī)定義、病因及治療:精神發(fā)育遲滯屬于中醫(yī)“五遲”“呆癥”“健忘”“燥動(dòng)”范疇。病因病機(jī)多為脾腎兩虛,或夾雜有痰,治療以健脾補(bǔ)腎為主,對(duì)少數(shù)夾痰的患者祛痰開竅為輔,常用六味地黃丸、枕中丹、溫膽湯治療。多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯,均屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神病范疇的兒童行為情緒障礙性疾病,多用興奮中樞的哌甲酯和控制興奮燥動(dòng)的抗精神病藥治療,但該類藥不僅不良反應(yīng)大而且容易造成依賴。該類疾病中醫(yī)上多以健脾補(bǔ)腎主為,祛痰開竅為輔。
癡呆:①現(xiàn)代醫(yī)學(xué)定義、病因及治療:癡呆是指出生后發(fā)育過程中獲得的認(rèn)知、記憶、判斷、言語、感情、性格各種各樣的精神功能減退或消失,癡呆的核心癥狀:記憶障礙,認(rèn)知障礙及人格障礙,伴隨精神癥狀或行為異常如:譫妄、幻覺,妄想木僵、不潔行為、攻擊行為等。癡呆常見者有兩種類型即原發(fā)性癡呆(阿爾茨海默病主為)和繼發(fā)性癡呆(血管性癡呆主為),病因相對(duì)應(yīng)的以腦萎縮和供血異常為主,兩醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療以改善代謝和促進(jìn)供血改善、循環(huán)主為。②傳統(tǒng)中醫(yī)的定義、病因及治療:癡呆相當(dāng)于中知的“文癡”“健忘”兼癥類同于癲狂,“郁證”,病因主要是肝腎虧虛,髓海空虛或瘀血阻竅。治療主要以滋補(bǔ)肝腎、益腦開竅、活血祛痰,常用還少丹,八珍湯,通竅活血湯等。
腦癱:⑴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)定義、病因及治療:腦癱是腦發(fā)育不良或腦部損傷引起的智力、感知覺、運(yùn)動(dòng)等障礙的綜合癥。該病的產(chǎn)生與三個(gè)時(shí)期有關(guān):①妊娠期間用藥不當(dāng),多胎妊娠,缺氧等;②分娩時(shí)期,早產(chǎn)、難產(chǎn)或用產(chǎn)鉗造成顱腦外傷以及窒息產(chǎn)生的缺氧缺血性腦病,③出生后的黃疸、高燒炎癥等等?,F(xiàn)代西醫(yī)治療主要有手術(shù)治療,功能訓(xùn)練及營(yíng)養(yǎng)藥治療。⑵傳統(tǒng)中醫(yī)定義、病因及治療:腦癱屬于中醫(yī)“五遲”、“五軟”、“五硬”和“痿證”的范疇。該病在中醫(yī)病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí),本虛多見、標(biāo)實(shí)少見、本虛在腎,腎為先天之本、主骨生髓、主生長(zhǎng)發(fā)育,腦為髓海,腎精不足則髓海不充,標(biāo)實(shí)為瘀血或痰濁阻于腦絡(luò)。中醫(yī)治療則逆循“虛則補(bǔ)之”“先天不足后天補(bǔ)”。多用健脾補(bǔ)腎之法,方藥多為六味地黃丸,虎潛丸,補(bǔ)中益氣丸或配以通竅活血湯和二陳湯等。
異病同治
在臨床治療別對(duì)該疾病的內(nèi)在關(guān)系做了總結(jié):多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯等兒童行為情緒障礙性疾病與腦癱都屬于發(fā)育缺陷性疾病,因發(fā)育缺陷的區(qū)域和發(fā)育缺陷的程度不同,才形成了不同病癥。從中醫(yī)病機(jī)來講以上疾病主要責(zé)之先天不足所致髓海不充。而無論老年性癡呆之髓海漸耗,還是血管性癡呆的血瘀或痰阻所致的髓海不濟(jì),也都屬于髓海不充之因。采用中醫(yī)異病同治的理論來開展治療用藥,首先確立了“健脾補(bǔ)腎為主”、“活血祛痰為輔”異病同治的原則,再根據(jù)治療原則和藥物特性進(jìn)行組方研究,在臨床治療中行到療效總結(jié)后把該方定名為“補(bǔ)腎健腦腦囊”,申報(bào)甘肅省藥監(jiān)局批準(zhǔn)注冊(cè)為醫(yī)院制劑,該藥不僅首批獲準(zhǔn)甘肅省全省調(diào)撥使用,而且獲得國(guó)家發(fā)明專利。
小 結(jié)
面對(duì)日新月異的科技發(fā)展,世界的現(xiàn)代化程度已經(jīng)使人類享受到了現(xiàn)代文明的大量成果。但是,人類本身卻不斷地遭受著環(huán)境變化、社會(huì)關(guān)系和疾病侵?jǐn)_等諸多問題。摒除客觀條件的不易控制性之外,人類在生理病理、應(yīng)變機(jī)制、病癥治療、預(yù)防康復(fù)等多個(gè)方面的認(rèn)識(shí),實(shí)際上還是很膚淺的。舉例說無處不在的病毒性感冒早已對(duì)人類構(gòu)成了極大的威脅,可是至今醫(yī)藥學(xué)界在防治措施中并無良策,往往處于被動(dòng)之中。
由此,不能埋怨一百多年來醫(yī)學(xué)理論的遲緩發(fā)展,也不能責(zé)怪當(dāng)今的醫(yī)學(xué)科技不發(fā)達(dá)。究其根本的原因,筆者認(rèn)為還是世界兩大醫(yī)學(xué)體系——中華醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)目前未能真正地融會(huì)貫通,所以不能形成合力以對(duì)付病魔和提高人類自身的健康素質(zhì)。
然而,通過中國(guó)對(duì)中醫(yī)藥偉大寶庫半個(gè)世紀(jì)的發(fā)掘、整理和提高,可以說中華醫(yī)學(xué)已經(jīng)開始邁入脫離虛玄理論,初步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的新階段了——這就是即將崛起的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)。后者通過嶄新的生理應(yīng)激理論,已經(jīng)能夠基本說明中醫(yī)的科學(xué)性、規(guī)律性、診治法則和臨床效驗(yàn)。與此同時(shí),對(duì)于生理應(yīng)激理論十分陌生的西方醫(yī)學(xué)來說,也存在著一種繼續(xù)前進(jìn)的機(jī)遇,從而在諸如現(xiàn)代人體平衡理論、人體機(jī)能狀態(tài)分類、亞健康問題、診治對(duì)策等方面,獲得嶄新的認(rèn)識(shí)和有益的進(jìn)步。如是說,以往難于融洽的中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)已有了一個(gè)共同的結(jié)合點(diǎn),這就是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)界都應(yīng)關(guān)注的生理應(yīng)激理論的意義所在!就此問題具體闡述如下。
1 中國(guó)經(jīng)絡(luò)科學(xué)研究成果的啟示
眾所周知,經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)最為重要的基礎(chǔ)理論之一。在中醫(yī)典籍及現(xiàn)代研究中,對(duì)經(jīng)絡(luò)有著各式各樣的描述和闡釋,真是莫衷一是。但是其中有一套學(xué)說逐漸脫穎而出,這就是在1986年9月北京召開的“中國(guó)針灸學(xué)會(huì)經(jīng)絡(luò)研究會(huì)第一屆學(xué)術(shù)討論會(huì)”上,筆者正式宣讀的經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的“血管及其神經(jīng)學(xué)說”。 此學(xué)說堅(jiān)持了古代醫(yī)家的一貫思路,合理地揭示了經(jīng)絡(luò)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)就是血管及其交感性神經(jīng)復(fù)合結(jié)構(gòu)!
上述見解,別以為對(duì)西醫(yī)學(xué)來說尚屬已知結(jié)構(gòu),但其中卻存在有許多的未知認(rèn)識(shí):例如交感性神經(jīng)的節(jié)段性規(guī)律、交感性神經(jīng)在體表-內(nèi)臟雙向聯(lián)接中的作用、交感性傳入神經(jīng)的生理屬性、交感性神經(jīng)的感知及與大腦皮層的關(guān)系等等。然而根據(jù)筆者大量文獻(xiàn)資料的論證,我國(guó)醫(yī)家在公元前就發(fā)現(xiàn)了脈及支配脈管的交感性神經(jīng),并被稱為“經(jīng)脈”或“經(jīng)絡(luò)”。 解析后來看,它的結(jié)構(gòu)及功能在古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說中闡釋的明白清楚,應(yīng)用的得心應(yīng)手,并使中華醫(yī)學(xué)在上述領(lǐng)域已經(jīng)獨(dú)領(lǐng)兩千多年。
深入地說,經(jīng)絡(luò)這種人體結(jié)構(gòu)具有流動(dòng)性和感知性的屬性,是血管及其交感性神經(jīng)復(fù)合結(jié)構(gòu)為主要基礎(chǔ)的功能性表現(xiàn);循經(jīng)感傳及慢速性是交感性傳入神經(jīng)基本的內(nèi)臟性感知功能;“心胸內(nèi)關(guān)謀”,“肚腹三里留”等經(jīng)驗(yàn)反映了交感性神經(jīng)潛在的特異性節(jié)段聯(lián)系;針灸經(jīng)絡(luò)穴位所導(dǎo)致的神經(jīng)-體液性調(diào)節(jié),是由于激活了血管及其交感性神經(jīng)以及中樞下丘腦所形成的,后者也是一種血管-神經(jīng)復(fù)合結(jié)構(gòu),具有交感神經(jīng)系統(tǒng)中樞和垂體門脈系統(tǒng)的雙重作用。如此等等,科學(xué)地說明了經(jīng)絡(luò)的許多低級(jí)屬性及在針灸治療中的重要調(diào)節(jié)作用。追溯這些原因,可以在環(huán)節(jié)動(dòng)物如蚯蚓水平發(fā)現(xiàn)血管及其交感性神經(jīng)復(fù)合結(jié)構(gòu)的雛形,并且在人體內(nèi)現(xiàn)存的交感神經(jīng)干(鏈)就是這一進(jìn)化的痕跡。有關(guān)這個(gè)問題的詳細(xì)論證和具體說明請(qǐng)參見筆者專著《現(xiàn)代針灸學(xué)概論》一書[1]。
這里不得不指出的是:在當(dāng)今世界的醫(yī)學(xué)研究中,軀體性神經(jīng)及大腦的意識(shí)支配占主導(dǎo)地位的情況下,不僅在一定程度上誤導(dǎo)了經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的研究而顯得事倍功半,并且還延緩了人體生命科學(xué)的深入研究。這是揭示經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的另一種意義或啟示。
2 生理應(yīng)激理論的發(fā)展
在人類探討自身生命規(guī)律的時(shí)候,不能不提及西方醫(yī)學(xué)近200年來研究人體平衡理論的經(jīng)典過程。19世紀(jì)里法國(guó)伯爾納(Bernard)提出了以循環(huán)系統(tǒng)起核心作用的“內(nèi)環(huán)境”學(xué)說,20世紀(jì)初美國(guó)坎農(nóng)(Canmon)提出了以交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)為中心的“穩(wěn)態(tài)”學(xué)說。在1956年加拿大病理學(xué)教授賽里(Selye)提出了以交感神經(jīng)-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)為中心的“應(yīng)激”學(xué)說。這種應(yīng)激被認(rèn)為是機(jī)體對(duì)不良刺激或應(yīng)激情境的反應(yīng),并具有保護(hù)性和適應(yīng)性的功能防衛(wèi)反應(yīng)。所以,這種應(yīng)激學(xué)說的特征是可以包含三個(gè)反應(yīng)階段(警戒期、阻抗期、衰竭期)的一般適應(yīng)綜合征。至此,現(xiàn)代神經(jīng)-體液理論已經(jīng)比較深入了,但就學(xué)術(shù)系統(tǒng)來說,仍給人難以自圓其說的遺憾。
然而,當(dāng)人們關(guān)注中華醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)經(jīng)典的時(shí)候,當(dāng)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)者審視古論的時(shí)候,許多靈感可能就會(huì)不期而至。正如前述,“經(jīng)脈”、“絡(luò)脈”、“氣血流注”、“陰陽平衡”、“五行生克”等等,可以說已經(jīng)在一定程度上展示了中國(guó)古代樸素的神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)的雛形。特別是在1963年,中國(guó)著名的生理學(xué)泰斗蔡翹教授在賽里應(yīng)激學(xué)說的基礎(chǔ)上提出了“生理應(yīng)激”的概念[2]。這種生理應(yīng)激強(qiáng)調(diào)了在絕大多數(shù)情況下從刺激反應(yīng)恢復(fù)到原來正常狀態(tài)而維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的過程。由此可見這與賽里應(yīng)激有著根本的不同,即后者一般被視為“病理應(yīng)激”。這種不同似乎并未引起西方醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注,然而在中國(guó)卻很早很默契地被用來認(rèn)識(shí)針灸針麻的調(diào)節(jié)原理了[3]。
深入地說,針灸針麻的實(shí)施非常符合生理應(yīng)激的概念和過程;同時(shí),又反過來極大地促進(jìn)了生理應(yīng)激理論的豐富和發(fā)展。筆者的系列研究還證實(shí):針灸針麻術(shù)所導(dǎo)致的機(jī)體反應(yīng)基本上是在如下七個(gè)系統(tǒng)中進(jìn)行的:交感神經(jīng)系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、血液免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)、中樞痛覺調(diào)制系統(tǒng)、內(nèi)臟系統(tǒng)。這七個(gè)系統(tǒng)不僅是針灸針麻調(diào)節(jié)原理的物質(zhì)基礎(chǔ),而且也是整個(gè)機(jī)體維持體內(nèi)生理反應(yīng)和病理反應(yīng)的基本單位,因此可以統(tǒng)稱為生理應(yīng)激系統(tǒng)。站在人體生命科學(xué)的高度還可發(fā)現(xiàn),這個(gè)大系統(tǒng)也是人體生命機(jī)制的基本調(diào)節(jié)系統(tǒng),或經(jīng)常被人們譽(yù)為“生命力(又稱為內(nèi)驅(qū)力)”的系統(tǒng)。
解剖生理學(xué)指出,血管系統(tǒng)作為血液免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)等的傳輸基礎(chǔ),應(yīng)該是自環(huán)節(jié)動(dòng)物以來最基本的生物結(jié)構(gòu)。交感神經(jīng)系統(tǒng)可以在中樞痛覺調(diào)制系統(tǒng)的調(diào)控下,直接或間接地通過神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)著血管系統(tǒng)、內(nèi)臟系統(tǒng)。特別是中樞中的下丘腦,不僅是典型的血管-神經(jīng)結(jié)構(gòu),執(zhí)行著調(diào)節(jié)垂體門脈和高級(jí)中樞植物性神經(jīng)功能的重要功能;并且也是公認(rèn)的表現(xiàn)出生命力及維持生理穩(wěn)態(tài)的必需結(jié)構(gòu)。例如在環(huán)節(jié)動(dòng)物的血和血管開始構(gòu)成為一個(gè)閉鎖性的循環(huán)系統(tǒng),與此同時(shí)也才開始具有了由若干神經(jīng)節(jié)組成的鏈狀神經(jīng)系,這樣兩者就可以在保持內(nèi)外環(huán)境平衡方面起著重要作用。
聯(lián)系到實(shí)驗(yàn)研究已證明了經(jīng)絡(luò)具有的許多低級(jí)生物屬性,所以筆者有理由認(rèn)為:作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)核心理論的經(jīng)絡(luò)學(xué)說,可以說在結(jié)構(gòu)布局和調(diào)節(jié)功能兩方面,實(shí)際上早已勾劃出了一幅神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)理論的原始畫卷。現(xiàn)代研究也已經(jīng)揭示了經(jīng)絡(luò)氣血的重要物質(zhì)基礎(chǔ),即血管及其交感性神經(jīng)復(fù)合結(jié)構(gòu)竟在生理應(yīng)激狀態(tài)中起著樞紐樣的作用[1]!由此不僅展現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的良好條件,而且也促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成熟發(fā)展。
3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的重大進(jìn)展
例如至今尚屬天下難題的現(xiàn)代人體平衡理論,在中醫(yī)學(xué)“陰平陽秘,精神乃治” 之人體平衡思想的指導(dǎo)下,結(jié)合到生理應(yīng)激理論就可以這樣總結(jié)出來了:以血管系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)為樞紐的生理應(yīng)激系統(tǒng)在維持和調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)、外平衡方面起著決定性的作用,體內(nèi)平衡是系統(tǒng)性調(diào)節(jié)的結(jié)果。其中樞紐的作用已由中國(guó)古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說所全面闡述,其中的系統(tǒng)性調(diào)節(jié)即是組成生理應(yīng)激系統(tǒng)的七個(gè)子系統(tǒng)之間的平衡或再平衡。由此比較西方醫(yī)學(xué)研究中只強(qiáng)調(diào)單一結(jié)構(gòu)的弱點(diǎn),中華醫(yī)學(xué)的整體觀更能全面地認(rèn)識(shí)人體的生命機(jī)制了。
這一成果再結(jié)合到中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說關(guān)于“視人五態(tài)乃治之”的思想,現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)還創(chuàng)新地提出了現(xiàn)代人體機(jī)能的五種狀態(tài),即生理狀態(tài)、代償狀態(tài)、生理應(yīng)激狀態(tài)、病理應(yīng)激狀態(tài)、衰竭狀態(tài)。這一突破不僅真正體現(xiàn)了古為今用,也使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理病理觀前進(jìn)了一大步。特別是在診治過程中,如果不僅知道病因(這是西醫(yī)的長(zhǎng)處),而且也知道患者所處的狀態(tài)(這是中醫(yī)的長(zhǎng)處),那么就會(huì)使整體診斷更準(zhǔn)確,個(gè)體治療更貼切。因此以中西醫(yī)結(jié)合為特征的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)還提出了嶄新的復(fù)合診治法[4]。
又例如時(shí)下人們喜歡談?wù)摰乃^“亞健康”(又被稱為 “半健康” 或“第三狀態(tài)”)。很多人都為處于如疲勞、睡眠欠佳、消化不良、多汗、易怒或易憂郁等等狀態(tài)而苦惱。目前“亞健康”僅僅定義為無病與有病之間的狀態(tài)是既空洞又不準(zhǔn)確的。顯然西醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)都沒有把這個(gè)問題說得很清楚。然而,現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)采用的現(xiàn)代人體機(jī)能狀態(tài)分類法,就將 “亞健康”歸為“生理應(yīng)激”狀態(tài)。這即是在平常態(tài)、代償態(tài)、生理應(yīng)激態(tài)、病理應(yīng)激態(tài)和衰竭態(tài)等五種狀態(tài)中的第三狀態(tài)。其中既明確了“亞健康”在整體上所處的生理病理狀態(tài),又在經(jīng)絡(luò)辨證中也有利于病或證(態(tài))的轉(zhuǎn)歸分析。這樣不僅使現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)既有了傳統(tǒng)中醫(yī)的特點(diǎn)又有了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),而且使中醫(yī)藥和針灸成為了調(diào)節(jié)和治療這種狀態(tài)的最佳療法。
4 小結(jié)
中國(guó)進(jìn)行醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化已經(jīng)有半個(gè)多世紀(jì)了。其中的重大步驟就是非常開放地把西方醫(yī)學(xué)也當(dāng)作主流醫(yī)學(xué)之一,并與中華醫(yī)學(xué)并駕齊驅(qū)。與此同時(shí),在中國(guó)古代醫(yī)學(xué)豐厚的理論闡述和臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)核一旦被破解和揭示,就會(huì)升華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)達(dá)到質(zhì)的突破—這就是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的企求和目標(biāo)!
通過本文對(duì)生理應(yīng)激理論及其應(yīng)用的初步介紹,特別是已經(jīng)在現(xiàn)代針灸學(xué)的理論和臨床中的成功應(yīng)用[5,6],說明了應(yīng)用這套科學(xué)的“大理論”來指導(dǎo)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的總結(jié)和應(yīng)用是非??尚械摹U驹谑澜玑t(yī)學(xué)的高度,中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的進(jìn)程,不僅僅是中華醫(yī)學(xué)的巨大進(jìn)步和榮光,而且也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的催熟劑和完善機(jī)遇。而今,具有中國(guó)自主創(chuàng)新知識(shí)產(chǎn)權(quán)的生理應(yīng)激理論已經(jīng)明明白白地?cái)[在了大家的面前了!如果講究科學(xué)發(fā)展觀的管理層和醫(yī)學(xué)界能抓住這一重大契機(jī),那么在中西醫(yī)真正結(jié)合之際,就能展示現(xiàn)代神經(jīng)-體液理論的應(yīng)有進(jìn)展,就能展示世界現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的最新模式,就能展示保障人類健康的最佳方案,也就能早日展示人類“醫(yī)學(xué)大同”的理想藍(lán)圖!
【參考文獻(xiàn)】
1 袁其倫.現(xiàn)代針灸學(xué)概論.重慶:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社,1990.
2 蔡翹. Selye應(yīng)激學(xué)說與生理應(yīng)激.生理科學(xué)進(jìn)展,1963,5(1):1.
3 袁其倫.現(xiàn)代針灸學(xué)的理論與臨床.香港:華杰國(guó)際出版有限公司,1997.
4 袁其倫.現(xiàn)代針灸學(xué)臨床實(shí)用手冊(cè).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2002.
關(guān)鍵詞:人體;生物;摩擦學(xué)
高中生物課程顯示人體器官會(huì)相互之間出現(xiàn)接觸,從而產(chǎn)生摩擦,其中最明顯的是牙齒以及頭發(fā)等比較容易外見的摩擦,這種研究摩擦行為的學(xué)科被稱作人體生物摩擦學(xué)。我國(guó)人體生物摩擦學(xué)的研究時(shí)間大約為40年,但生物研究中利用摩擦學(xué)知識(shí)的時(shí)間已經(jīng)達(dá)到5000多年。目前,人體生物摩擦學(xué)經(jīng)過幾十年的研究,人體(動(dòng)物)內(nèi)的摩擦逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)性好、性能優(yōu)越的天然摩擦副,這種天然摩擦具有人工摩擦不能比擬的優(yōu)勢(shì)。由于我國(guó)對(duì)人體生物摩擦學(xué)的基本認(rèn)知比較模糊,我們?cè)趯?shí)際學(xué)習(xí)中,難以對(duì)其特點(diǎn)以及學(xué)科問題進(jìn)行了解。伴隨著現(xiàn)代人體生物摩擦學(xué)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,現(xiàn)代人對(duì)于生物摩擦學(xué)寄予更多的關(guān)注,由此我們需要加強(qiáng)對(duì)人體生物摩擦學(xué)的研究。
一、人體生物摩擦學(xué)的特點(diǎn)
生物摩擦學(xué)包括人體生物摩擦學(xué)和動(dòng)物仿生摩擦學(xué),這里主要針對(duì)人體生物摩擦學(xué)進(jìn)行研究。目前,我們高三生在實(shí)際的人體生物摩擦學(xué)的知識(shí)認(rèn)知中,主要將關(guān)注重點(diǎn)放置在人體器官的摩擦研究上?,F(xiàn)階段,國(guó)內(nèi)外的生物摩擦學(xué)研究主要集中在人體摩擦,人體摩擦研究主要是應(yīng)對(duì)生物研究,對(duì)于人體的生命健康具有重要影響。
(一)摩擦學(xué)定義
在1966年P(guān).Jost提出摩擦學(xué)的定義,主要是針對(duì)人體生物的摩擦、磨損、展開研究,這種研究可以看做表面行為科學(xué)。D.Dowson andV.Wright在1973年提出生物摩擦學(xué)的定義,主要針對(duì)與生物系統(tǒng)相關(guān)的所有摩擦學(xué)問題展開研究。
(二)人體生物摩擦學(xué)的特點(diǎn)
摩擦副主要是由人體構(gòu)成的,人體能夠在生物環(huán)境中產(chǎn)生摩擦學(xué)行為,本身具有自適應(yīng)能力。人體生物摩擦的磨損行為容易受到生命物質(zhì)(細(xì)胞、蛋白質(zhì))的影響,這種行為會(huì)引起體內(nèi)的物反應(yīng)?,F(xiàn)階段,人體生物摩擦學(xué)學(xué)科包含多學(xué)科的內(nèi)容,包括醫(yī)學(xué)材料、物理學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科,并且涉及的內(nèi)容要求的綜合性較強(qiáng),相比較傳統(tǒng)的人體生物摩擦學(xué),現(xiàn)階段的摩擦學(xué)的知識(shí)更加具有復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性。
(三)人體生物摩擦學(xué)的對(duì)象
人體生物摩擦學(xué)的主要研究對(duì)象是感官器官(頭發(fā)、眼睛、)以及組織器官(人工關(guān)節(jié)、心臟),同時(shí)也對(duì)人體的牙齒、口腔(舌頭、喉嚨)等進(jìn)行性研究。由此可見,人體生物摩擦學(xué)的研究對(duì)象擴(kuò)展至人體的全身,一般摩擦小至血細(xì)胞、大到髖關(guān)節(jié)都在實(shí)際運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)摩擦。人體生物摩擦現(xiàn)象包括人體的損害,例如人體出現(xiàn)的皮膚損傷(血泡、紅腫、摩擦損傷等),嚴(yán)重時(shí),摩擦現(xiàn)象包括人工心臟異常跳動(dòng),由于人體生物摩擦學(xué)的研究成果對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療會(huì)產(chǎn)生積極影響,其中的人工關(guān)節(jié)摩擦(骨折、骨脆聲、骨摩擦等)對(duì)于現(xiàn)代骨科的外科治療產(chǎn)生的重要影響,因此這方面的研究比較多,數(shù)據(jù)顯示,其中相關(guān)的論文研究有95%左右,這種情況導(dǎo)致我們高中生對(duì)于人體生物摩擦的認(rèn)知出現(xiàn)偏差,將其簡(jiǎn)單的看做人工關(guān)節(jié)的摩擦學(xué)問題?,F(xiàn)階段,隨著現(xiàn)代生物研究的擴(kuò)展,高中生的基本認(rèn)知也逐漸擴(kuò)展,對(duì)于牙齒、頭發(fā)、眼睛、皮膚等人體生物摩擦學(xué)行為也有一定的認(rèn)知。
二、人體生物摩擦學(xué)的研究問題
目前,人體生物學(xué)摩擦學(xué)的研究主要集中在人工關(guān)節(jié)、牙齒、皮膚等摩擦研究中,人體內(nèi)部血液摩擦研究相對(duì)較少,但實(shí)際上,血液摩擦具有極大的現(xiàn)實(shí)研究意義。血液輸送對(duì)人體的生命健康具有重要的意義,同時(shí)血液也是維持生命的關(guān)鍵因素。人體內(nèi)的血液輸送主要是與動(dòng)脈血管內(nèi)壁進(jìn)行摩擦,盡管血管內(nèi)部具有光滑的襯里,能最大限度地減少血液輸送時(shí)的摩擦力,加快血液的輸送速度,但仍不可忽視血液的摩擦作用。在血管中,隨著時(shí)間的推移,血管內(nèi)壁的脂肪、膽固醇的影響,血管內(nèi)壁加厚,導(dǎo)致血管內(nèi)壁的光滑度降低,這種情況下,血液的摩擦力不斷增強(qiáng),當(dāng)摩擦力達(dá)到一定程度時(shí),會(huì)導(dǎo)致血管出現(xiàn)破裂,或者是在血管內(nèi)壁形成血栓,引發(fā)各種心血管疾病。正是由于血液的摩擦研究較少,因此人體生物學(xué)的血液摩擦研究才是面臨的重要研究課題。
三、結(jié)語
人體生物摩擦學(xué)作為現(xiàn)階段高中生物學(xué)習(xí)不能夠忽視的課程,高中學(xué)生可以將關(guān)注重點(diǎn)放置在研究較少的內(nèi)容上,通過具體的實(shí)驗(yàn)了解人體生物摩擦學(xué)的研究意義,能夠?qū)θ梭w生命的健康質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。“人”和“本”合二為一就成為“體”,由此可見人體研究是現(xiàn)代生物不可回避的問題,我們?cè)诂F(xiàn)階段的問題研究中,在了解人體生物摩擦學(xué)的基本特點(diǎn)的前提下,對(duì)人體與生物之間的關(guān)系展開研究。
參考文獻(xiàn):
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