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社區(qū)護(hù)理的理論范文第1篇

【摘要】：結(jié)合我國(guó)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)和人口結(jié)構(gòu)狀況分析，社區(qū)護(hù)理勢(shì)必成為了新世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的主要方向。但目前社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀還不容樂(lè)觀，仍存在著護(hù)理隊(duì)伍不合理、護(hù)士水平不高等問(wèn)題，根據(jù)我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的國(guó)情，社區(qū)護(hù)理應(yīng)得到更多的社會(huì)重視和投入，必須加大人才隊(duì)伍的建設(shè)以及服務(wù)內(nèi)涵的提升，得到政府和社會(huì)的支持，全面提升社區(qū)護(hù)理的整體水平。

一、 社區(qū)護(hù)理概述

社區(qū)護(hù)理的服務(wù)宗旨就是維護(hù)和促進(jìn)人群的身體健康且提供持續(xù)性的全科性質(zhì)的動(dòng)態(tài)服務(wù)。公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)理論共同構(gòu)成了社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)容，其主要職責(zé)就是將人群視為一個(gè)整體，且不限于某一個(gè)特殊的年齡群體或者某一種特殊的疾病，而是直接針對(duì)社區(qū)內(nèi)的群體、家庭和個(gè)體，利用健康教育、管理、維護(hù)、協(xié)調(diào)、促進(jìn)以及連續(xù)性的照顧等方法達(dá)到全民健康的目的。社區(qū)護(hù)理內(nèi)涵廣泛，包含健康和護(hù)理兩個(gè)方面的內(nèi)容，更確切的說(shuō)，社區(qū)護(hù)理是將社會(huì)力量組織起來(lái)，以提供家庭、個(gè)人和社區(qū)服務(wù)的一種。其實(shí)踐范疇不僅包括個(gè)人的健康，還包括著社區(qū)整體的健康；既包括預(yù)防疾病工作，又包括促進(jìn)健康的工作。

二、 我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

1、 人才缺乏

我國(guó)在護(hù)理人力資源方面一直呈現(xiàn)短缺狀態(tài)。截止到目前，我國(guó)人口十幾億，護(hù)士的人數(shù)卻僅有130.785 萬(wàn)人，尤其短缺專(zhuān)業(yè)的社區(qū)護(hù)理人才。作為一名合格的社區(qū)護(hù)理人員，必須要具備高度的責(zé)任感和良好的服務(wù)態(tài)度、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)以及豐富的護(hù)理技能，在護(hù)理的過(guò)程中要具備獨(dú)立判斷和靈活解決問(wèn)題的能力，具備良好的人際交往和溝通能力以適應(yīng)錯(cuò)綜復(fù)雜的環(huán)境。但從實(shí)際情況來(lái)看，我國(guó)通過(guò)各種形式培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)士，即使能夠掌握護(hù)理的基本技能，但距離社區(qū)護(hù)理的要求還要存在著一定的要求的。

2、 組織不健全

社區(qū)護(hù)理的相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)還不甚健全。無(wú)論是對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理還是在經(jīng)費(fèi)的預(yù)算上，社區(qū)護(hù)理所占據(jù)的份額都非常少。在政策上，國(guó)家也僅僅是頒發(fā)了社區(qū)護(hù)理的相關(guān)發(fā)展文件，并沒(méi)有明確的實(shí)施計(jì)劃和規(guī)章制度，國(guó)內(nèi)的大城市當(dāng)中只有上海、北京等大城市才配備有相關(guān)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，但在設(shè)施和管理上還不完善。在一些小城市，一個(gè)社區(qū)的護(hù)理工作只有1- 2名醫(yī)生和 3- 4 名護(hù)士就全包攬了，但還沒(méi)有真正意義上的社區(qū)組織。至于經(jīng)費(fèi)的分配，城市居民雖享有公費(fèi)醫(yī)療，但大多數(shù)情況下只限于在醫(yī)院，影響了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展；農(nóng)村居民中，由于不完善的社區(qū)醫(yī)院組織，加上路途遙遠(yuǎn)，所以就出現(xiàn)了小病不在意，大病才就醫(yī)的誤區(qū)，直接導(dǎo)致了居民的生命質(zhì)量和健康水平的下降。近年來(lái)所倡導(dǎo)的醫(yī)療制度的改革，大部分仍局限在醫(yī)院治療上，造成了社區(qū)護(hù)理發(fā)展的障礙。

3、 保健意識(shí)不高

我國(guó)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)數(shù)量多、密度大的特點(diǎn)，在大城市中尤為突出。以前由于經(jīng)濟(jì)落后生活水平低，導(dǎo)致人們的保健意識(shí)較為淡漠，即使身體處于亞健康狀態(tài)，但對(duì)于定期體檢預(yù)防疾病發(fā)生及早發(fā)現(xiàn)早治療的積極性較差，飲食上不注意科學(xué)營(yíng)養(yǎng)，而是停留在吃飽或者是以個(gè)人的愛(ài)好為主，大大降低了生活質(zhì)量。

4、 缺乏信任

由于先前觀念的先入為主，大部分人對(duì)于社區(qū)護(hù)士的工作還停留在打針包藥的層面上，認(rèn)為護(hù)士是醫(yī)生的腿，是附屬品，并未將護(hù)士的價(jià)值提升到促進(jìn)人的疾病康復(fù)和維護(hù)身心健康的高度上，尤其是對(duì)護(hù)士能否獨(dú)立地完成護(hù)理服務(wù)還持懷疑態(tài)度，導(dǎo)致了患者的從護(hù)性較低，嚴(yán)重制約著社區(qū)護(hù)理的前進(jìn)發(fā)展。

5、 缺乏相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程主要由計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)三個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成，其中評(píng)價(jià)這一環(huán)節(jié)用來(lái)測(cè)評(píng)社區(qū)護(hù)理人員的績(jī)效和護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。在我國(guó)，由于社區(qū)護(hù)理尚在起步階段，相對(duì)應(yīng)的制度還不健全，可以說(shuō)當(dāng)前的社區(qū)護(hù)理是處在無(wú)評(píng)價(jià)、無(wú)規(guī)范的自發(fā)狀態(tài)，缺少科學(xué)可行明確統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)護(hù)士的具體工作無(wú)法通過(guò)績(jī)效量化，影響了其工作積極性，阻礙了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

三、 社區(qū)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)

1、 重視人才培養(yǎng)

加大對(duì)社區(qū)護(hù)士的在職培訓(xùn)力度，在工作之余對(duì)護(hù)士提出學(xué)習(xí)先進(jìn)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的要求，參加社區(qū)組織的衛(wèi)生宣傳，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)士在職業(yè)道德方面的培訓(xùn)，提高其整體素質(zhì)。

2、 完善管理制度

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)重要組成部分就是社區(qū)護(hù)理工作，因此各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)其工作的重要性，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的組織與管理，早日建立起來(lái)一套完善的、獨(dú)立的管理體系。不同地域要做到因地制宜，統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置和管理社區(qū)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)，尤其以社區(qū)護(hù)理為重點(diǎn)，促進(jìn)其健康發(fā)展。

3、 提高公眾保健意識(shí)

利用各種渠道進(jìn)行健康宣傳，例如廣播、電視及新聞媒體等，進(jìn)一步具體的普及健康知識(shí)；護(hù)士可以運(yùn)用舉辦講座的方式方法達(dá)到宣傳保健知識(shí)的目的。在社區(qū)中，樹(shù)立榜樣的力量，邀請(qǐng)平日里保健意識(shí)強(qiáng)的老年人現(xiàn)身說(shuō)法講解保健知識(shí)和預(yù)防的好處，以此來(lái)提高公眾保健意識(shí)。

4、 糾正護(hù)理偏見(jiàn)

社區(qū)護(hù)理人員通過(guò)不斷的提高服務(wù)技術(shù)水平和自身素質(zhì)，在社區(qū)中樹(shù)立起來(lái)良好的形象，獲得居民和社會(huì)的認(rèn)可；同時(shí)通過(guò)媒體等宣傳渠道加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理的宣傳，使人們更加了解護(hù)理的范圍、性質(zhì)和目的以及從此可以產(chǎn)生的效益，改變過(guò)去對(duì)護(hù)士不正確的看法，可定護(hù)理人員的價(jià)值。

5、 制訂評(píng)價(jià)制度

結(jié)合社區(qū)護(hù)理服務(wù)的特點(diǎn)制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，并充分考慮到社區(qū)護(hù)理的服務(wù)方式、對(duì)象以及條件和時(shí)間等因素，從環(huán)節(jié)、要素和終末質(zhì)量三個(gè)方面著手，運(yùn)用多方面的資料來(lái)確定最為合適的評(píng)價(jià)質(zhì)量指標(biāo)，建立科學(xué)的評(píng)價(jià)制度，對(duì)社區(qū)護(hù)士的工作實(shí)行績(jī)效制度，以激勵(lì)其工作熱情，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的健康發(fā)展。

結(jié)語(yǔ)：社區(qū)護(hù)理工作關(guān)系大眾民生，結(jié)合我國(guó)國(guó)情及人口結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，在今后社區(qū)護(hù)理將會(huì)發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。因此，改變?nèi)藗儗?duì)社區(qū)護(hù)理的舊有觀念和制定相關(guān)的制度措施都是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

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社區(qū)護(hù)理的理論范文第2篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；現(xiàn)狀；展望

社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的重要方向，是在社區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展以健康為中心，向個(gè)人、家庭及人群提供的集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化整體護(hù)理，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。2006年2月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2006]10號(hào)）提出，到2010年全國(guó)地級(jí)以上城市和有條件的縣級(jí)市要建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。它既是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一個(gè)分支學(xué)科，又是將公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)結(jié)合在一起的一門(mén)新興學(xué)科。現(xiàn)就我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展進(jìn)行分析。

1 社區(qū)護(hù)理的基本概念

社區(qū)護(hù)理（communitynursing）是在社區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展以健康為中心，向個(gè)人、家庭以及人群提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化的整體護(hù)理服務(wù)，其目的是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、維持健康，提高社區(qū)人群的健康水平[1]。

2 社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容

主要包括預(yù)防、保護(hù)和促進(jìn)三方面的內(nèi)容。

2.1預(yù)防是指防止疾病和傷害的發(fā)生，具體體現(xiàn)在社區(qū)門(mén)診及家庭病床等護(hù)理服務(wù)和參與周期性體檢、消毒、防疫、預(yù)防接種等保健活動(dòng)上。

2.2保護(hù)是指保護(hù)居民免受環(huán)境中有害物質(zhì)的侵襲。具體體現(xiàn)在建立家庭健康檔案、禁止公共場(chǎng)所吸煙、檢查飲水和食品衛(wèi)生、限制社區(qū)居室裝潢環(huán)境污染等衛(wèi)生管理工作。

2.3安排一些活動(dòng)促進(jìn)社區(qū)居民健康，具體體現(xiàn)在組織社區(qū)居民開(kāi)展一些全面健身的有益活動(dòng)以及宣傳計(jì)劃生育和一些衛(wèi)生保健常識(shí)上。

3社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀

3.1從事社區(qū)護(hù)理的人數(shù) 目前，全國(guó)已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5000多個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站近18000個(gè)，從事社區(qū)衛(wèi)生工作的衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)26萬(wàn)人. 截至2007年底，我國(guó)約有護(hù)士154.3萬(wàn)名，其中從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的注冊(cè)護(hù)士?jī)H有近4.2萬(wàn)余名[6，13]，這對(duì)于有13億人的中國(guó)來(lái)說(shuō)是不能滿(mǎn)足人們的需求的，2006年8月國(guó)家印發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》中規(guī)定原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬(wàn)名居民配備2～3名全科醫(yī)師，而全科醫(yī)師與護(hù)士的比例按1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備. 在對(duì)本市區(qū)某高校2個(gè)年級(jí)的護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有69.13%的學(xué)生不愿意從事社區(qū)護(hù)理工作，其中高達(dá)52.16%的學(xué)生認(rèn)為工資水平提高到與綜合性醫(yī)院相當(dāng)時(shí)可以考慮從事社區(qū)護(hù)理工作[2]。

3.2社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求 社區(qū)居民希望有良好的護(hù)理服務(wù)模式，能夠?qū)⑨t(yī)院的醫(yī)療資源通過(guò)一定的教育形式輻射社區(qū)，建立以大型醫(yī)院為技術(shù)支持的社區(qū)護(hù)理模式。但是社會(huì)上對(duì)社區(qū)護(hù)理工作仍有偏見(jiàn)，對(duì)于求醫(yī)治病，人們大多會(huì)選擇醫(yī)院就醫(yī)，有些人對(duì)護(hù)士的價(jià)值并不真正理解，尤其是對(duì)社區(qū)護(hù)士獨(dú)立自主地完成社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)持懷疑態(tài)度，社區(qū)居民從護(hù)性低[3]。

4社區(qū)護(hù)理未來(lái)的發(fā)展

4.1加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培養(yǎng) 社區(qū)護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)范圍較廣、所需知識(shí)面寬、獨(dú)立性強(qiáng)的工作，其服務(wù)不同于臨床，所以要求護(hù)理人員必須具備較全面的護(hù)理知識(shí)、保健知識(shí)及社會(huì)人文知識(shí)。大多數(shù)的社區(qū)護(hù)士認(rèn)為通過(guò)培訓(xùn)所獲新知識(shí)在自己全部專(zhuān)業(yè)知識(shí)構(gòu)成中所占比例達(dá)50%以上。所以我國(guó)應(yīng)在改善社區(qū)護(hù)理實(shí)踐環(huán)境，促進(jìn)職業(yè)穩(wěn)定性的同時(shí)，以培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的整體素質(zhì)為目標(biāo)，完善繼續(xù)教育體系，制定與社區(qū)護(hù)士特點(diǎn)和實(shí)踐需求相結(jié)合的繼續(xù)教育項(xiàng)目。

4.2增強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理的管理 社區(qū)護(hù)理的發(fā)展依賴(lài)于完善的規(guī)章制度與管理，有關(guān)的行政部門(mén)應(yīng)該對(duì)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展充分重視，出臺(tái)有關(guān)社區(qū)護(hù)理的具體的實(shí)施政策和措施，各項(xiàng)法律法規(guī)，同時(shí)加大對(duì)于規(guī)范管理社區(qū)護(hù)理的研究。衛(wèi)生部門(mén)可根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社區(qū)的需要，重新界定社區(qū)護(hù)理的功能和社區(qū)護(hù)理的職責(zé)，提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)工作的認(rèn)識(shí)。

4.3加大對(duì)于社區(qū)護(hù)理的投入 在我國(guó)，目前社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的預(yù)防保健費(fèi)用大多是靠醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入來(lái)補(bǔ)償，由于政府支持不足，服務(wù)價(jià)格未理順等原因，形成了基層醫(yī)院預(yù)防保健服務(wù)做得越多，自身填補(bǔ)經(jīng)費(fèi)就越多，醫(yī)院越虧損的惡性循環(huán)。我國(guó)可以學(xué)習(xí)其他國(guó)家，政府加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理的投入，完善保險(xiǎn)制度，發(fā)動(dòng)慈善募捐等等，通過(guò)國(guó)家、集體和個(gè)人三者結(jié)合的原則，將盈利、福利和公益有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，以保障社區(qū)護(hù)理工作持續(xù)發(fā)展[4]。

4.4減輕社區(qū)護(hù)士的壓力 社區(qū)護(hù)士的工作具有特殊性， 社區(qū)護(hù)士的主要壓力源分別來(lái)自：工資收入低、福利待遇差、工作負(fù)荷重、社會(huì)地位低等。護(hù)理管理者應(yīng)該給社區(qū)護(hù)士提供一個(gè)好的工作環(huán)境、滿(mǎn)意的工資福利待遇、建立和諧的人際關(guān)系氛圍等來(lái)減輕社區(qū)護(hù)士的壓力， 降低她們的離職傾向，同時(shí)社區(qū)護(hù)士自己也要學(xué)會(huì)通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、合理的發(fā)泄情緒、向別人傾訴等方法調(diào)節(jié)自己的心理壓力。

5結(jié)論

社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的方向，絕大多數(shù)社區(qū)護(hù)士認(rèn)為社區(qū)護(hù)理工作前景看好，并十分愿意從事社區(qū)護(hù)理工作，我相信社區(qū)護(hù)理將以欣欣向榮的方式發(fā)展。

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社區(qū)護(hù)理的理論范文第3篇

關(guān)鍵詞：輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)理論；大學(xué)英語(yǔ)；課堂互動(dòng)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）19-0172-02

一、輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)理論概述

輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)理論假設(shè)的出發(fā)點(diǎn)與輸出假設(shè)不同，輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)理論是基于二語(yǔ)教學(xué)的研究，它的關(guān)注點(diǎn)在于使二語(yǔ)的教學(xué)能夠更好地服務(wù)于學(xué)生的未來(lái)實(shí)踐，因此，輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)可以說(shuō)是一個(gè)有關(guān)二語(yǔ)的教學(xué)理論研究。它的假設(shè)主張主要包括兩方面內(nèi)容：首先，輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)理論認(rèn)為對(duì)學(xué)生而言在教學(xué)中輸出性學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力要大于輸入性學(xué)習(xí)方式；其次，是將二語(yǔ)教學(xué)分為以說(shuō)、譯、寫(xiě)為主的表達(dá)性技能的學(xué)習(xí)和以聽(tīng)、讀為主的接受性技能的學(xué)習(xí)，而從教學(xué)目標(biāo)方面出發(fā)，表達(dá)性技能的學(xué)習(xí)更符合社會(huì)對(duì)實(shí)用性人才的需要，因此，教師在教學(xué)中也要注重對(duì)學(xué)生表達(dá)性技能的培訓(xùn)[1]。

二、大學(xué)英語(yǔ)課堂師生、生生互動(dòng)現(xiàn)狀

當(dāng)前，高校大多數(shù)的英語(yǔ)課堂教學(xué)多是沿用過(guò)去傳統(tǒng)的“灌輸式”的教育教學(xué)方式，在教學(xué)課堂中以教師為主導(dǎo)，學(xué)生在課堂中被動(dòng)地接受教師教授的學(xué)習(xí)內(nèi)容，課堂上常常只有教師自己的聲音回蕩在教室里。在這樣的情況下，教師與學(xué)生之間的關(guān)系更像是“貓和老鼠”的關(guān)系，教師在教學(xué)中扮演著追逐逼迫學(xué)生學(xué)習(xí)的貓的角色，學(xué)生在這種情境下對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)的掌握并不是從興趣和實(shí)用性出發(fā)，而只是單純?yōu)榱送瓿扇蝿?wù)、應(yīng)付考試；另一方面，教師作為課堂的主體，要在課前準(zhǔn)備大量的知識(shí)、進(jìn)行相關(guān)的課堂設(shè)計(jì)，教師疲憊不堪但教學(xué)效率卻很低[2]。

三、輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)理論視角下大學(xué)英語(yǔ)課堂中教學(xué)模式的特點(diǎn)

（一）采用互動(dòng)式教學(xué)的教學(xué)模式設(shè)計(jì)

高校傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)模式多是在課堂中以教師為“中心”，教師在整堂課中起主導(dǎo)性作用，學(xué)生只是被動(dòng)地接受教師講授的知識(shí)點(diǎn)，參與度低，課堂積極性較差。而在輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)理論視角下，大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)主張?jiān)谡n堂中采用互動(dòng)式的教育教學(xué)模式，這種教學(xué)模式主張?jiān)谡n堂中以學(xué)生為中心，提倡師生、生生之間的互動(dòng)交流，在這種模式的驅(qū)動(dòng)下有助于提高學(xué)生的課堂參與度，提高他們的英語(yǔ)輸出性訓(xùn)練，從而進(jìn)一步提高他們的英語(yǔ)技能水平。

（二）以輸出促進(jìn)輸入的教學(xué)方法

傳統(tǒng)教學(xué)方法中常以教師的課堂輸入式的教學(xué)方式為主，將最為重要的輸出性訓(xùn)練放到課后學(xué)生自己進(jìn)行，但是由于高校英語(yǔ)許多都是大課授課模式，教師缺乏相應(yīng)的課后作業(yè)審查精力與時(shí)間，使得許多學(xué)生都對(duì)自己課后的英語(yǔ)輸出性訓(xùn)練偷工減料，未能使得輸出性訓(xùn)練發(fā)揮其在英語(yǔ)教學(xué)中的有效作用?；诖耍敵鲵?qū)動(dòng)假設(shè)理論下的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的教學(xué)方法將傳統(tǒng)的輸出性學(xué)習(xí)與輸入性學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行置換，強(qiáng)調(diào)在課堂中對(duì)學(xué)生進(jìn)行輸出性教學(xué)，以輸出促進(jìn)輸入，大量的輸出性訓(xùn)練有助于幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中的不足，從而激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)加強(qiáng)英語(yǔ)的聽(tīng)、讀等輸入性訓(xùn)練，在整個(gè)過(guò)程中，輸出性學(xué)習(xí)既是教學(xué)的目的又可以作為一種教學(xué)手段。

（三）多樣化的課堂形式

傳統(tǒng)的高校英語(yǔ)課堂受課時(shí)、教學(xué)大綱安排、教師精力、時(shí)間的限制，課堂形式多是講―練習(xí)―模擬測(cè)試的單一教學(xué)方式。而輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)理論視角下的大學(xué)英語(yǔ)課堂形式主張結(jié)合當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下信息設(shè)備，如多媒體、手機(jī)以及大數(shù)據(jù)等信息資源創(chuàng)新課堂形式設(shè)計(jì)，并且采用時(shí)下教育領(lǐng)域流行的“微課”“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式進(jìn)行課堂教學(xué)。此外，多樣化的課堂形式還表現(xiàn)在鼓勵(lì)學(xué)生們進(jìn)行英語(yǔ)舞臺(tái)劇的創(chuàng)作，通過(guò)舞臺(tái)劇表演來(lái)激發(fā)、訓(xùn)練他們的輸出性英語(yǔ)學(xué)習(xí)，并且還能在一定程度上培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)合作能力。這種多樣化的課堂形式從不同的角度激發(fā)了學(xué)生的英語(yǔ)輸出性學(xué)習(xí)，有助于提高他們的課堂參與度以及英語(yǔ)學(xué)習(xí)熱情和積極性。

（四）課堂氛圍濃厚

傳統(tǒng)高校英語(yǔ)課堂教學(xué)多是以教師的講授為主，學(xué)生在課堂中多是悶不做聲的被動(dòng)接受者，參與度不高。在這種情況下，英語(yǔ)課堂的互動(dòng)和交流度極低，缺乏相應(yīng)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生不自覺(jué)地就會(huì)受氛圍的感染而降低學(xué)習(xí)熱情。而輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)理論視角下的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)通過(guò)對(duì)教育理念、教學(xué)方式、課堂形式的轉(zhuǎn)變，從多角度、多方面加強(qiáng)對(duì)學(xué)生英語(yǔ)輸出性訓(xùn)練，激發(fā)他們的課堂參與度，不斷調(diào)動(dòng)他們的英語(yǔ)學(xué)習(xí)熱情，營(yíng)造出一個(gè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)氣氛濃厚的課堂環(huán)境[3]。

四、輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)理論對(duì)大學(xué)英語(yǔ)課堂互動(dòng)建設(shè)的啟示

（一）教學(xué)理念更新

輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)理論視角下的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)首先要改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，將課堂的主體地位還給學(xué)生，采用多種方式讓學(xué)生擔(dān)任學(xué)習(xí)活動(dòng)的中心，教師在旁起輔助教學(xué)的任務(wù)，加強(qiáng)與學(xué)生之間的溝通交流，走下教學(xué)神壇，對(duì)自身角色進(jìn)行重新定位，在與學(xué)生之間進(jìn)行輸入輸出互動(dòng)提高他們的學(xué)習(xí)積極性[4]。

（二）教學(xué)方法創(chuàng)新

在輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)理論視角下的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行一定的創(chuàng)新，采用任務(wù)型、體驗(yàn)型交互的教學(xué)方法，并且結(jié)合互聯(lián)時(shí)代下多媒體、大數(shù)據(jù)、微信等新興教學(xué)設(shè)備完成教學(xué)任務(wù)。具體方法主要有采用“微課”的授課模式，教師在課前錄制一段與本節(jié)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的簡(jiǎn)單的教學(xué)視頻，在教學(xué)視頻中將本節(jié)課程要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)任務(wù)錄制下來(lái)在課堂中播放，讓學(xué)生們獨(dú)立思考后，小組用英語(yǔ)進(jìn)行探究式交流互動(dòng)，在此基礎(chǔ)上完成教學(xué)任務(wù)；體驗(yàn)型教學(xué)方法可以通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生們課后分組編排舞臺(tái)劇，課上進(jìn)行全英文表演的形式M行，通過(guò)對(duì)舞臺(tái)劇的編排可以了解到相關(guān)國(guó)外的文化背景，還能夠培養(yǎng)學(xué)生之間的溝通合作能力等。

（三）評(píng)估方法的改變

當(dāng)前，大學(xué)英語(yǔ)的考核方式多是以期末閉卷、以及英語(yǔ)四六級(jí)水平測(cè)試為主。這種單一的英語(yǔ)測(cè)評(píng)方式直接影響大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的方式和質(zhì)量。受這種應(yīng)試考試模式的影響，教師的英語(yǔ)教授也帶有一定的功利和應(yīng)試心態(tài)。

榱聳褂⒂锝萄模式能夠得到徹底改變，就要對(duì)英語(yǔ)教學(xué)的評(píng)估方式進(jìn)行相應(yīng)的創(chuàng)新，將中期考核與期末考核相結(jié)合、將筆試與口語(yǔ)相結(jié)合，創(chuàng)新考核的題目?jī)?nèi)容，真正使考核能夠全面反映學(xué)生的英語(yǔ)水平，暴露他們的英語(yǔ)學(xué)習(xí)的問(wèn)題所在，通過(guò)考核方式激勵(lì)他們?cè)谌粘Ｉ钪卸嗯c教師、同學(xué)、英語(yǔ)使用者進(jìn)行溝通、交流，不斷提高自己的英語(yǔ)知識(shí)水平[5]。

五、結(jié)語(yǔ)

輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)理論下的英語(yǔ)教學(xué)變革了傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)模式，更強(qiáng)調(diào)在教學(xué)中學(xué)生的主體地位，革新了傳統(tǒng)的教科書(shū)概念、調(diào)整了原有的課程體系，使得輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)理論在大學(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)中的應(yīng)用能夠有效提高師生、生生之間的互動(dòng)交流。如何在新時(shí)期的教學(xué)中更新教學(xué)理念、創(chuàng)新教學(xué)方法和評(píng)估方法，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目標(biāo)，輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)理論給我們帶來(lái)了更多的思考，值得更進(jìn)一步的研究。

本文得到2014年度廣西高等教育改革工程項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：2014JGB183）的經(jīng)費(fèi)資助，謹(jǐn)表衷心感謝！

參考文獻(xiàn)：

[1]文秋芳.輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用：思考與建議[J].外語(yǔ)界，2013，（6）：14-22.

[2]魯俐，李芳媛.輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)理論視角下大學(xué)英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)教學(xué)改革思路探析[J].教育評(píng)論，2015，（1）：120-122.

[3]張巍然，湯欣.輸出驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式下大學(xué)英語(yǔ)教師角色定位探討[J].語(yǔ)文學(xué)刊：外語(yǔ)教育教學(xué)，2014，（4）：96-98.

[4]劉迎紅.輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)理論對(duì)高校外語(yǔ)教學(xué)的啟示[J].職業(yè)時(shí)空，2014，10（12）：51-52.

[5]朱蕤.輸出驅(qū)動(dòng)假設(shè)視角下的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革小議[J].科教文匯旬刊，2014，（10）：101-102.

College English Classroom Interaction from the Perspective of Output Driven Hypothesis Theory

LU Yao-yan，LIU Mei-rong

（Guilin Medical University，Guilin，Guangxi 541004，China）

社區(qū)護(hù)理的理論范文第4篇

1現(xiàn)狀

1.1工療站仍是社區(qū)精神科護(hù)理的主要形式

1999年起我院派出臨床經(jīng)驗(yàn)豐富年資較高的主管護(hù)師和護(hù)師先后進(jìn)駐了蘇州市區(qū)l3個(gè)街道工療站，與原有工療站的管理人員結(jié)合成新的班子，開(kāi)展了精神科社區(qū)護(hù)理工作。工療站現(xiàn)有工作人員28人，其中專(zhuān)業(yè)護(hù)士13人。共有患者261人，其中精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯、癲癇患者占大部分。下崗、病退、無(wú)業(yè)占70％。病史5年以上患者占90％，另外低保、未婚患者居多。社區(qū)護(hù)士進(jìn)入工療站后，擔(dān)負(fù)著了解、觀察病情、發(fā)藥、書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄、測(cè)血壓、健康教育，以及組織患者活動(dòng)，如讀報(bào)、書(shū)法、下棋、唱歌等。這次在職精神科護(hù)士的派駐，不同于七十年代防治科的巡醫(yī)，不僅人數(shù)多(占全院護(hù)士10％)，還因護(hù)士的到來(lái)得以在工療站開(kāi)展了以精神科專(zhuān)科為特色的護(hù)理服務(wù)。

1．2家庭病床仍是社區(qū)精神科護(hù)理的工作內(nèi)容

13名護(hù)士還兼任著77張家庭病床的護(hù)理，她們不僅要了解所管床位患者病情有無(wú)變化，是否堅(jiān)持治療，還要為他們配藥，按時(shí)送藥到家，了解患者服藥的情況及副反應(yīng)，督促患者按醫(yī)囑接受治療，給予服藥指導(dǎo)，向患者及家屬講明服藥的重要性以及藥物副反應(yīng)表現(xiàn)及處理方法等隨訪工作。

1．3建立社區(qū)護(hù)理的網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)院采取與部分廠礦企業(yè)、里弄街道定期聯(lián)系，醫(yī)師、護(hù)士經(jīng)常到這些地方講解精神病防治知識(shí)。幾年來(lái)社區(qū)護(hù)士走街串巷去街道、居委會(huì)調(diào)查摸底，直至深入家庭了解患者，登記填表、建信息卡，掌握了市區(qū)2100多名精神患者的基本情況，為社區(qū)精神患者提供服務(wù)數(shù)十萬(wàn)次，對(duì)市區(qū)精神患者重新進(jìn)行評(píng)估并建立了看護(hù)網(wǎng)。社區(qū)護(hù)士走訪重點(diǎn)患者，寫(xiě)走訪記錄，完成市、區(qū)精防辦、殘聯(lián)、衛(wèi)生局、醫(yī)院下達(dá)的工作任務(wù)同時(shí)掌握著網(wǎng)絡(luò)患者的情況，遇病情復(fù)發(fā)，及時(shí)通知有關(guān)部門(mén)并送患者入院治療。

2存在問(wèn)題

近年來(lái)我院在開(kāi)展社區(qū)護(hù)理方面投入了較多的人力、物力，采取了一些措施并積累了經(jīng)驗(yàn)，但還存在著許多困擾社區(qū)精神科護(hù)理深入開(kāi)展的問(wèn)題。

2．1社區(qū)精神衛(wèi)生與醫(yī)院利益的矛盾

社區(qū)精神科護(hù)理是精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向，但現(xiàn)在政府對(duì)該項(xiàng)工作的經(jīng)費(fèi)投入不足，因此醫(yī)院目前向社區(qū)提供的服務(wù)，無(wú)論是人力、物力等都是無(wú)償?shù)?，與之相應(yīng)的是，社區(qū)護(hù)理開(kāi)展的越好，醫(yī)院的無(wú)償性投入就越多，門(mén)診與住院患者就越少，如果仍然得不到國(guó)家的政策支持，則會(huì)影響社區(qū)精神科護(hù)理的順利發(fā)展。

2．2社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍狀況不盡合人意

社區(qū)護(hù)士年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化、人員配置不足。目前社區(qū)護(hù)士的年齡在4o～51歲，且均為中專(zhuān)學(xué)歷；護(hù)士的護(hù)理觀念落后，大部分護(hù)士未經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；由于人力資源配置嚴(yán)重不足，還有很多社區(qū)沒(méi)有精神科護(hù)士的介入；社區(qū)精神科護(hù)理的范圍還很小。

2．3工療站設(shè)備簡(jiǎn)陋、資金不足

目前工療站都存在場(chǎng)地狹小、年久失修、設(shè)施落后、缺少經(jīng)費(fèi)的情況，有個(gè)別工療站甚至仍保持著上世紀(jì)七十年代的舊貌，有的甚至缺少一些基本器械，如體溫表、血壓計(jì)。受場(chǎng)地限制，工療站也因此無(wú)法接納社區(qū)內(nèi)更多的精神病患者，致使流散在社會(huì)。為患者進(jìn)人工療站，單位能夠交納管理費(fèi)的僅59家。由于缺少經(jīng)費(fèi)，開(kāi)展以培養(yǎng)訓(xùn)練患者勞動(dòng)技能的生產(chǎn)活動(dòng)場(chǎng)地和經(jīng)費(fèi)問(wèn)題無(wú)法解決。

2．4患者家庭經(jīng)濟(jì)困難

由于精神疾病的長(zhǎng)期性和易發(fā)性等特征，大部分患者家庭難以承受長(zhǎng)期的、日積月累的醫(yī)療費(fèi)用，他們經(jīng)濟(jì)困難，大都是享受基本生活救助的困難人群。家庭怕患者肇事而愿意交納管理費(fèi)讓患者進(jìn)入工療站的僅37人。

3對(duì)策與設(shè)想

精神患者病程長(zhǎng)、治愈率低、復(fù)發(fā)率高，患病人數(shù)逐年增多。而許多精神障礙是可以通過(guò)社區(qū)護(hù)士早期采取干預(yù)措施來(lái)阻止疾病進(jìn)程的，如等到患者發(fā)病再送入院治療，實(shí)際上也增加了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓大量患者集中在社區(qū)內(nèi)治療和康復(fù)，既有利于改善患者家庭的窘境，也因?yàn)轭A(yù)防所需要成本相對(duì)較少，使更多的衛(wèi)生資源被節(jié)省下來(lái)用于真正需要治療的患者身上，為此醫(yī)院一方面堅(jiān)持無(wú)償?shù)叵蛏鐓^(qū)提供服務(wù)，另一方面實(shí)施了如下對(duì)策。

3．1爭(zhēng)取政策支持

社區(qū)的發(fā)展離不開(kāi)完善的財(cái)力補(bǔ)助機(jī)制的支持，近幾年來(lái)，醫(yī)院積極呼吁、申請(qǐng)，為爭(zhēng)取政府機(jī)構(gòu)的支持和政策，希望將精神病院列為政府公共衛(wèi)生的工作范圍，將市精神病醫(yī)療更多地納入社會(huì)保險(xiǎn)的范疇，爭(zhēng)取總額預(yù)付制，擴(kuò)大社保區(qū)域，爭(zhēng)取覆蓋全市等方面作了很多工作，預(yù)計(jì)總額預(yù)付制的目標(biāo)不久將實(shí)現(xiàn)。

3．2提高護(hù)士素質(zhì)

為培訓(xùn)社區(qū)護(hù)士，醫(yī)院已先后派出8名護(hù)士去香港新生康復(fù)會(huì)、加拿大HOOMWOOD學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理。根據(jù)規(guī)劃和設(shè)想，隨著社區(qū)護(hù)理力量的加強(qiáng)，隨著護(hù)士素質(zhì)的不斷提高，護(hù)士將學(xué)會(huì)在社區(qū)實(shí)踐中運(yùn)用護(hù)理程序，根據(jù)對(duì)服務(wù)對(duì)象的評(píng)估情況，制定實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，提供整體護(hù)理。另外在護(hù)理人員嚴(yán)重缺額的情況下，社區(qū)護(hù)理只能爭(zhēng)取社會(huì)支持，動(dòng)員社會(huì)各界力量，使有限的人力和資源發(fā)揮最大的效益。

3．3建立康復(fù)機(jī)構(gòu)

為了讓社區(qū)護(hù)理更好地發(fā)展，我院已與蘇州市兩個(gè)區(qū)有關(guān)部門(mén)達(dá)成初步意向，計(jì)劃在蘇錦、觀前兩個(gè)社區(qū)試點(diǎn)建立日間康復(fù)站，將社區(qū)護(hù)理服務(wù)區(qū)域擴(kuò)展。為了改善原有工療站的條件，醫(yī)院護(hù)士自發(fā)集資捐助，已為一些工療站添置了血壓計(jì)、體溫表等簡(jiǎn)單的物品。

3．4制定優(yōu)惠政策

社區(qū)護(hù)理的理論范文第5篇

1．1理論框架

《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程設(shè)置基于《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)》（InternationalClassifica－tionofFunctioningDisabilityandHealth，ICF）模式。2001年，在第54屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織191個(gè)成員國(guó)一致簽署協(xié)議認(rèn)可了《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)》（ICF），提出從身體結(jié)構(gòu)和功能、活動(dòng)、參與等3個(gè)部分評(píng)價(jià)殘障人員的功能狀況，并且強(qiáng)調(diào)社區(qū)環(huán)境對(duì)殘障人員健康的重要影響。ICF認(rèn)為，在考慮個(gè)體健康狀況時(shí)需涉及兩個(gè)層面，第一個(gè)層面是個(gè)體自身的功能及結(jié)構(gòu)，與個(gè)體活動(dòng)及參與。個(gè)體自身功能是指機(jī)體生理心理功能，而個(gè)體結(jié)構(gòu)是指機(jī)體的器官肢體等組成。這個(gè)層面的具體功能包括意識(shí)、定向力、注意力、記憶力、思維能力、肌力等。個(gè)體活動(dòng)及參與是指?jìng)€(gè)體進(jìn)行日常生活活動(dòng)及參與社區(qū)活動(dòng)的能力。具體能力包括學(xué)習(xí)及應(yīng)用知識(shí)、完成基本任務(wù)和指令、溝通、移動(dòng)、自我照顧、日常生活、與外界溝通互動(dòng)、社區(qū)社會(huì)生活。第二個(gè)層面是影響個(gè)體健康狀況的情境，包括環(huán)境因素及自身因素。環(huán)境因素對(duì)影響個(gè)體的健康狀況起著重要作用，涉及從家庭成員到社區(qū)健康工作者及政策多個(gè)層次。由于自身因素在很大程度上受到社會(huì)文化因素的影響，所以在ICF具體分類(lèi)中不作考慮。ICF認(rèn)為，個(gè)體在特定領(lǐng)域的功能是自身健康狀況和背景因素間相互作用的結(jié)果，其目的在于強(qiáng)調(diào)使正在經(jīng)歷或可能經(jīng)歷殘疾的人在與環(huán)境交互作用中獲得參與家庭及社會(huì)的能力。ICF擯棄了以往生物模式下對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)，而將殘疾視為一種社會(huì)問(wèn)題，指出在實(shí)施康復(fù)活動(dòng)時(shí)需要考慮一系列描述個(gè)體生活背景的環(huán)境因素，適合作為指導(dǎo)康復(fù)工作的理論框架。社區(qū)康復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)、社會(huì)及權(quán)利的綜合體現(xiàn)，是以殘障人士自身發(fā)展需求為出發(fā)點(diǎn)，整合社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生、教育等資源，為殘障人士健康、教育、謀生、社會(huì)及賦能提供發(fā)展的機(jī)會(huì)和條件。比較ICF理論及社區(qū)康復(fù)內(nèi)涵，不難看出，兩者都強(qiáng)調(diào)了社會(huì)環(huán)境對(duì)個(gè)人及其家庭康復(fù)的重要性，力求達(dá)到殘障人士參與功能的最大化。因此，運(yùn)用ICF作為理論框架指導(dǎo)高等社區(qū)康復(fù)護(hù)理課程的構(gòu)建可以保障課程設(shè)置的科學(xué)性及專(zhuān)業(yè)性。

1．2教學(xué)目標(biāo)

在ICF理論指導(dǎo)下，根據(jù)布魯姆的教學(xué)目標(biāo)分類(lèi)系統(tǒng)，該課程教學(xué)目標(biāo)分為三大方面：認(rèn)知領(lǐng)域、動(dòng)作技能領(lǐng)域、情意領(lǐng)域。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生在認(rèn)知領(lǐng)域能闡述社區(qū)康復(fù)護(hù)理的核心概念，識(shí)別常見(jiàn)殘障類(lèi)型并提供早期康復(fù)干預(yù)指導(dǎo)，應(yīng)用康復(fù)功能評(píng)定方法評(píng)估護(hù)理對(duì)象身體功能狀況，應(yīng)用社區(qū)康復(fù)理論制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃（包括適宜的家庭訓(xùn)練及護(hù)理要點(diǎn)）；在動(dòng)作技能領(lǐng)域能夠熟練掌握基本康復(fù)技能（物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法等）并適宜應(yīng)用于殘障人士，創(chuàng)造促進(jìn)護(hù)理對(duì)象康復(fù)的情境；在情意領(lǐng)域具備對(duì)社區(qū)殘障人士及家庭的同理心，具備良好的溝通、協(xié)作、解決問(wèn)題能力。

1．3授課對(duì)象

授課對(duì)象為護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科三年級(jí)第二學(xué)期或四年級(jí)第一學(xué)期的學(xué)生。該階段學(xué)生已經(jīng)完成基礎(chǔ)科學(xué)及應(yīng)用科學(xué)課程的學(xué)習(xí)，為康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療知識(shí)及康復(fù)技能的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。而且，考慮《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》與《社區(qū)護(hù)理》在同一時(shí)間段開(kāi)課，可以使學(xué)生在了解社區(qū)護(hù)理基本知識(shí)的基礎(chǔ)上完善對(duì)社區(qū)康復(fù)內(nèi)容的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而起到事半功倍的教學(xué)效果。

1．4課程內(nèi)容及教學(xué)方法

1．4．1內(nèi)容設(shè)置依據(jù)ICF認(rèn)為，對(duì)個(gè)體健康狀態(tài)的評(píng)定，應(yīng)考慮到個(gè)體自身的功能及結(jié)構(gòu)，個(gè)體自身活動(dòng)及社會(huì)參與情況，而這些受到個(gè)體所處環(huán)境的影響。因此，在《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程中強(qiáng)調(diào)突出在對(duì)個(gè)體自身功能及結(jié)構(gòu)了解（康復(fù)功能評(píng)定）的基礎(chǔ)上，考慮提供適宜的外界環(huán)境（社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建），開(kāi)展適合于促進(jìn)個(gè)體自身功能改善的活動(dòng)及社會(huì)參與（社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理）。

1．4．2課程內(nèi)容《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》的課程內(nèi)容分為理論授課及實(shí)踐兩大部分。基于對(duì)ICF的理解，理論授課著重于4個(gè)部分：第一部分為社區(qū)康復(fù)護(hù)理基本概念及理論，包括ICF理論概念，社區(qū)康復(fù)核心概念，及社區(qū)康復(fù)護(hù)理發(fā)展等。第二部分為康復(fù)功能評(píng)定，具體授課內(nèi)容包括常見(jiàn)殘障種類(lèi)、康復(fù)評(píng)估、早期康復(fù)干預(yù)等。該部分內(nèi)容與傳統(tǒng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)課程類(lèi)似。第三部分為社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理。參考ICF中的活動(dòng)與參與，即進(jìn)食、入廁、穿衣、溝通、行走等，具體內(nèi)容包括常見(jiàn)疾病康復(fù)要點(diǎn)、康復(fù)技術(shù)（物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法等）及家庭訓(xùn)練。該課程在講授康復(fù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技術(shù)的基礎(chǔ)上，突出社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特色，如營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、排泄問(wèn)題、膀胱功能訓(xùn)練、皮膚完整性、心理問(wèn)題等以專(zhuān)題形式進(jìn)行課堂討論學(xué)習(xí)。第四部分社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建，ICF中強(qiáng)調(diào)充分考慮社區(qū)環(huán)境中家庭、健康工作者、康復(fù)政策等對(duì)殘障人員的影響。授課內(nèi)容上通過(guò)分析討論現(xiàn)有國(guó)內(nèi)外康復(fù)政策及服務(wù)，分享國(guó)內(nèi)外社區(qū)康復(fù)的成功案例，在與殘障人士及家庭溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行家庭訪視及居住環(huán)境的改造，并為殘障人士參與社區(qū)活動(dòng)創(chuàng)造條件。根據(jù)不同的授課內(nèi)容，教學(xué)方法涉及講座、專(zhuān)題討論、模擬教學(xué)、學(xué)生匯報(bào)、成功案例分享等多種形式。社區(qū)康復(fù)實(shí)踐是《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》的重要組成部分，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生將所學(xué)康復(fù)理論知識(shí)及技能應(yīng)用于實(shí)踐，以解決殘障人士的實(shí)際康復(fù)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，從而加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力、社會(huì)實(shí)踐能力、及團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)，其中包括校內(nèi)實(shí)驗(yàn)及社區(qū)生產(chǎn)實(shí)習(xí)兩部分。校內(nèi)實(shí)驗(yàn)用于促進(jìn)學(xué)生功能評(píng)定能力及康復(fù)技能的掌握。生產(chǎn)實(shí)習(xí)在教學(xué)社區(qū)完成，6～8人為1個(gè)實(shí)習(xí)小組。由于殘障人士的康復(fù)需求及家庭社區(qū)環(huán)境各有不同，因此，采用以患者功能障礙為中心的實(shí)習(xí)理念，根據(jù)患者的實(shí)際康復(fù)特點(diǎn)及需求制定并實(shí)施具體康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)用所學(xué)知識(shí)及技能對(duì)殘障人士功能障礙進(jìn)行評(píng)定及干預(yù)，并通過(guò)對(duì)社區(qū)環(huán)境、健康服務(wù)及健康政策的了解，促進(jìn)殘障人士回歸社會(huì)。

1．5教學(xué)評(píng)價(jià)

根據(jù)課程內(nèi)容及特點(diǎn)，《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程采用多元化評(píng)價(jià)方法，不僅評(píng)價(jià)學(xué)生康復(fù)護(hù)理理論及知識(shí)的掌握情況，更強(qiáng)調(diào)在實(shí)際社區(qū)情境中知識(shí)應(yīng)用及學(xué)生綜合能力的提高。其中包括形成性評(píng)價(jià)及總結(jié)性評(píng)價(jià)，不僅注重結(jié)果，而且關(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的學(xué)習(xí)效果。在教師評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，融入學(xué)生的自評(píng)及他評(píng)，從而使評(píng)價(jià)結(jié)果更客觀公正。評(píng)價(jià)方式上包括理論考核、課堂討論、小組匯報(bào)、康復(fù)問(wèn)題的綜述文章、實(shí)驗(yàn)室模擬康復(fù)技能考試、社區(qū)康復(fù)計(jì)劃撰寫(xiě)及實(shí)施、社區(qū)實(shí)習(xí)反思日記等。

2小結(jié)