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社區(qū)護(hù)理作用范文第1篇

【摘要】目的:探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者家庭康復(fù)護(hù)理中的作用。方法:通過社區(qū)護(hù)士進(jìn)入家庭,制定個(gè)性化心身康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù),使社區(qū)的腦卒中患者能夠得到及時(shí)正確的康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理,減少殘障的發(fā)生和提高患者的生活生命質(zhì)量。結(jié)論:腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)理是促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié),針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效地改善腦卒中患者肢體功能恢復(fù),增加患者的生活滿意度,提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;家庭康復(fù)護(hù)理社區(qū)護(hù)理干預(yù)

腦卒中是中老年病癥之一,目前其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。隨著臨床診斷與搶救治療護(hù)理水平的提高,腦卒中的死亡率已明顯下降,但存活患者仍有70～80%存在著不同程度的肢體功能障礙,影響患者的日常生活能力,使患者的生活質(zhì)量下降,給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

1 腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理的重要性

腦卒中患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能存在代償和功能重組自然恢復(fù)能力。早期康復(fù)護(hù)理可創(chuàng)造損傷神經(jīng)修復(fù)或代償?shù)臈l件,使遭到破壞的運(yùn)動(dòng)反射弧在良好的條件刺激下重新建立起來,可大大減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位,關(guān)節(jié)攣縮、畸形、足下垂或內(nèi)翻等,是沒有任何藥物可代替的。因此,早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)和整體康復(fù)都有著重要的意義。

2 腦卒中患者家庭康復(fù)存在的問題

2.1 總體健康知識(shí)水平偏低,家庭護(hù)理的內(nèi)容還停留在一般生活照顧上,帶有盲目性和隨意性。

2.2 絕大部分患者缺乏家庭康復(fù)訓(xùn)練,患者遺留有多種功能障礙和后遺癥。

2.3 患者日常生活活動(dòng)依賴程度較高,患者的自理能力存在較大缺陷。

2.4 主要照顧者的照顧能力較差,其護(hù)理缺乏家庭康復(fù)知識(shí)和技能。

2.5 部分患者的生活方式不利于康復(fù)和預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)

2.6 部分患者有負(fù)性情緒。

3 社區(qū)護(hù)理干預(yù)的必要性

“社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式”采用家庭護(hù)理措施,實(shí)施心理干預(yù)、行為干預(yù)、健康干預(yù)。社區(qū)護(hù)士作為社區(qū)康復(fù)的重要成員從醫(yī)院走進(jìn)社區(qū),對(duì)家庭照護(hù)者實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的指導(dǎo),提高家庭照護(hù)者的護(hù)理能力,使患者獲得方便、及時(shí)、高質(zhì)量的醫(yī)療和護(hù)理,獲得更好的干預(yù)效果。

4 社區(qū)護(hù)理干預(yù)介入的時(shí)間和干預(yù)頻率

早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)促進(jìn)腦卒中患者肢體功能的恢復(fù)、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量非常重要。研究表明腦功能恢復(fù)在腦卒中發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)最快。中風(fēng)患者康復(fù)訓(xùn)練開展得越早,功能恢復(fù)得越好,合并癥越少。因此只要生命體征穩(wěn)定,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展,應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練(發(fā)病48～72h)。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)頻率可在第1個(gè)月每周3次,第2個(gè)月每周2次,第3個(gè)月每周1次。后期社區(qū)護(hù)士通過定期入戶訪視、指導(dǎo),根據(jù)患者實(shí)際康復(fù)情況和照護(hù)者掌握康復(fù)訓(xùn)練方法的程度適當(dāng)延長上門頻率,如1～2個(gè)月隨訪1次。

5 實(shí)施方法

5.1 加強(qiáng)護(hù)患聯(lián)系,設(shè)立護(hù)患聯(lián)系卡。在患者出院后,社區(qū)護(hù)士按照患者家庭地址及電話及時(shí)與之取得聯(lián)系。根據(jù)患者的家庭環(huán)境,家庭條件,個(gè)體差異、文化程度、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、疾病特點(diǎn)等,由護(hù)士、患者、家屬共同制定康復(fù)計(jì)劃。

5.2 加強(qiáng)健康教育,做好健康指導(dǎo)。腦卒中患者出院后的健康教育內(nèi)容不應(yīng)局限于用藥與治療,還應(yīng)從病因、危險(xiǎn)因素、急救、護(hù)理、飲食、并發(fā)癥的預(yù)防等方面進(jìn)行系統(tǒng)的教育?？筛鶕?jù)患者或家屬不同職業(yè)和文化程度采取不同的教育形式,如編寫宣教小冊(cè)子,刻錄康復(fù)光盤等,圖文并茂,通俗易懂,提高患者、家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

5.3 教會(huì)易懂可行的康復(fù)技術(shù)。內(nèi)容包括:良肢位擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、床上負(fù)重訓(xùn)練、從坐位到站立訓(xùn)練及站立平衡訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練等。根據(jù)患者肢體的具體情況,幫助患者制定訓(xùn)練計(jì)劃,從簡單到復(fù)雜,循序漸進(jìn)。鼓勵(lì)患者每天記錄運(yùn)動(dòng)時(shí)間、次數(shù)以及自我感受,護(hù)士每次訪視時(shí)查看記錄,評(píng)估肢體的肌力,對(duì)微小的進(jìn)步給予肯定和鼓勵(lì),使患者看到希望和成績,從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

5.4 強(qiáng)調(diào)心理支持的重要性。腦卒中患者神經(jīng)功能的恢復(fù)緩慢、持久,往往在短時(shí)間內(nèi)看不到明顯的效果,患者易失去耐心和信心,而產(chǎn)生抑郁、自卑、焦慮的心理。良好的社會(huì)、家庭支持對(duì)患者的身心具有直接保護(hù)作用。鼓勵(lì)家人要經(jīng)常與患者交談,及時(shí)了解其心理變化,給予耐心合理的心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí),幫助患者不斷調(diào)整心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,建立新的健康行為。

5.5 控制危險(xiǎn)因素,預(yù)防復(fù)發(fā)。腦卒中的危險(xiǎn)因素很多,其中高齡(>60歲)、種族、家族史等為不可控的危險(xiǎn)因素;高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、卒中或一過性腦缺血發(fā)作史等屬于可控的危險(xiǎn)因素。護(hù)士應(yīng)采取有針對(duì)性的教育方法,積極鼓勵(lì)患者改變不良的生活方式,使患者主動(dòng)配合,有效地控制危險(xiǎn)因素。做到防中有治,以防為主,定期復(fù)查,有效降低腦卒中的復(fù)發(fā)率。

6 體會(huì)

隨著醫(yī)療模式的不斷發(fā)展已逐漸由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,社區(qū)護(hù)理已成為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變實(shí)施整體護(hù)理的一種必要形式。護(hù)士走出醫(yī)院,走向社區(qū),進(jìn)入家庭,護(hù)理的職能不再局限于疾病護(hù)理,而是將預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健和健康教育有機(jī)地結(jié)合,將個(gè)體保健和群體保健融為一體。通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)使患者和家屬掌握護(hù)理技巧,自覺采用有利于健康的行為,不僅對(duì)促進(jìn)腦卒中患者肢體功能的恢復(fù)、改善心身狀況、控制疾病、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量具有積極的意義,且減少了患者的痛苦,減輕了社會(huì)、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院的壓力。社區(qū)護(hù)理干預(yù)已成為提高家庭治療、護(hù)理水平的重要手段。

參考文獻(xiàn)

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社區(qū)護(hù)理作用范文第2篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)；溝通技巧；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0464-01

1 何為溝通

1.1 溝通技巧：所謂有效的溝通技巧，是用來展示良好品德修行的一些行為方式。掌握有效的溝通技巧，對(duì)社區(qū)護(hù)士而言，可以完美地展示自己良好的道德修養(yǎng)和個(gè)性品質(zhì)，掩蓋個(gè)性中的不足和缺點(diǎn)，努力培養(yǎng)和改變自己的個(gè)性，滿足廣大患者的心理需求。從社區(qū)服務(wù)意義上說，它更具實(shí)用性和可操作性，在社區(qū)護(hù)理工作中，人際溝通比其它事項(xiàng)更重要?！耙骨Р钊f別的人能達(dá)到治病和康復(fù)，所需的最佳身心健康本身就是精細(xì)的藝術(shù)（南丁格爾）?！?/p>

運(yùn)用溝通技巧是要在實(shí)踐中去掌握的，并要求我們社區(qū)護(hù)士不斷積累經(jīng)驗(yàn)，摸索前進(jìn)。筆者認(rèn)為，要使溝通技巧做到運(yùn)用自如，落到實(shí)處，達(dá)到預(yù)期的目的，要做好以下四個(gè)方面：一是要“注重第一印象”，二要學(xué)會(huì)傾聽，三要善用非語言行為，四要善于交談。有了這四個(gè)因素，也要充分運(yùn)用溝通的原則，做到公正公平，以誠待人，尊重人格，言行一致，真誠、匿名保證，傾聽與征詢。在社區(qū)護(hù)理工作中，第一印象是非常重要的，而做到這個(gè)，更應(yīng)注意：①自我介紹，②記住患者的姓名，選擇適當(dāng)?shù)姆Q呼，③注意外在的形象。其次，在傾聽的過程中：①要做到聚精會(huì)神，避免分散注意力；②距離要適當(dāng)，姿勢自然，保持眼神交流；③不打斷患者說話；④適當(dāng)?shù)胤磻?yīng)；⑤仔細(xì)觀察患者的非語言行為。再次，善用非語言行為，比如：面部表情、目光接觸、身體姿勢、溝通距離。最后，我們也要善于交談，具體表現(xiàn)在：言語的規(guī)范性、言語的情感性、言語的道德性、認(rèn)真地聽取患者的傾訴、注意提問的方式、恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)-復(fù)述、澄清、沉默。

在繁忙的工作中，每一天我們社區(qū)護(hù)士周而復(fù)始機(jī)械地做著相同的動(dòng)作，只是做著我們份內(nèi)應(yīng)該做的事情，只要不注意溝通技巧，很有可能對(duì)很多患者也都麻木了。為此，經(jīng)常聽見患者與患者之間討論我們護(hù)士上班的時(shí)候面無表情。聽多了，筆者心里也有想法了，難道我們真的是上班面無表情？正如患者所討論的那樣嗎？帶著這個(gè)問題，筆者選擇一個(gè)星期六患者較多的一天做了個(gè)試驗(yàn)，隨機(jī)的把輸液患者分為運(yùn)用溝通技巧的一組和不運(yùn)用溝通技巧的一組，看兩組作出的 反應(yīng)如何。

具體的操作為：運(yùn)用了溝通技巧的一組：在進(jìn)行三查七對(duì)操作后，按輸液程序給患者輸液。首先，筆者會(huì)先給患者投去鎮(zhèn)定的目光，讓本對(duì)輸液帶恐懼的患者以安全感；然后會(huì)詢問患者想輸哪個(gè)手，哪個(gè)手會(huì)方便一點(diǎn)，在得到患者的答復(fù)后選擇正確的血管進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)讓患者松開拳頭（傳統(tǒng)的方法是握拳，由于患者緊張的話血管會(huì)繃得更緊不利于進(jìn)針，讓患者感覺更痛，而松開拳頭，等于是患者的手與筆者的手是握著的，這樣的話會(huì)讓患者感覺更有安全感，對(duì)筆者更加信任），并及時(shí)詢問患者的感受，讓患者和筆者眼神盡量交流；最后，輸上液體后，告訴患者一共輸液幾瓶，該瓶輸?shù)氖鞘裁匆后w，有什么作用及副作用，大概多長時(shí)間可以輸液完畢，如有不適應(yīng)立即告訴我們的工作人員。如果患者有詢問，盡量對(duì)患者的提出的詢問給予耐心的解釋和熱情的解答，在得到患者滿意的答復(fù)以后再進(jìn)行下一個(gè)輸液患者的操作。而對(duì)于兒童和嬰幼兒，除了上述以外，筆者做得最多的是先和家長溝通，告知家長輸液時(shí)輸在哪個(gè)位置比較適合你的寶寶也不會(huì)容易引起走針，讓家長清楚并了解后，筆者還會(huì)和兒童隨意說說話，問問寶寶叫什么名字，上幼兒園了嗎？今年幾歲了?。咳缓蟊頁P(yáng)寶寶打針的時(shí)候會(huì)很勇敢，其他寶寶也會(huì)像你學(xué)習(xí)的，通常這時(shí)候，在有意和無意的表揚(yáng)和贊賞之間由于轉(zhuǎn)移了寶寶的注意力，他們也不那么哭鬧，筆者就能快速和輕松地給他們輸上液體。完了還會(huì)拿一個(gè)漂亮的紙盒獎(jiǎng)勵(lì)給寶寶，此時(shí)寶寶沒那么恐懼了，而家長站在旁邊聽完筆者和寶寶之間的對(duì)話，已經(jīng)很信任并支持筆者了，也會(huì)幫著筆者鼓勵(lì)寶寶勇敢的完成整個(gè)輸液過程。

沒有運(yùn)用溝通技巧的一組：在常規(guī)進(jìn)行三查七對(duì)操作后，選擇患者血管，囑患者握拳頭，消毒后進(jìn)針，基本上都是悄無沒聲息的操作著，也沒有問及患者的感受，此時(shí)的患者大多數(shù)都會(huì)無奈的看著筆者，輸液時(shí)也很不合作。輸上液體后只告知患者一共輸液幾瓶，而對(duì)于患者的詢問也是極不耐煩的回答，并且是邊走邊回答，而對(duì)于兒童和嬰幼兒，三查七對(duì)后，也沒有告訴家長輸液在哪個(gè)位置會(huì)對(duì)該寶寶好一點(diǎn)，寶寶哭得越厲害的，筆者就會(huì)更無耐心的給寶寶選擇血管，家長都是硬抓住寶寶的身體來配合我，等輸上液體后，寶寶都是哭得滿頭大汗，筆者也不管那么多了，也會(huì)走得急一點(diǎn)。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，對(duì)于有運(yùn)用溝通技巧的那一組，患者的滿意度大大提高，在輸夜過程中都非常認(rèn)真和配合，沒有什么特別的事，也不會(huì)輕意打擾我們，所以整個(gè)輸液下來都非常順利和流暢，也為我們不少時(shí)間，輸完液體走的時(shí)候他們還會(huì)主動(dòng)和我打招呼，說聲感謝一類的語言。帶寶寶來就醫(yī)的家長，臨走的時(shí)候，還會(huì)教寶寶說謝謝阿姨，跟阿姨說拜拜。而對(duì)于沒有運(yùn)用溝通技巧的一組，患者的滿意度大打折扣，整個(gè)輸液過程就沒那么配合，患者來輸液，本來就是身體不舒服，加上我們護(hù)士的服務(wù)態(tài)度一般，他們也總是找出周多理由來麻煩筆者，有些患者不是嫌滴得慢就是嫌滴得快，有些患者明明這個(gè)部位進(jìn)針很好，他又說不舒服，覺得痛，只能重新給患者換一個(gè)部位輸液，整個(gè)輸夜流程下來，浪費(fèi)不少筆者的時(shí)間，患者輸完液體后基本上也是面無表情地呆在一邊。患者對(duì)筆者的評(píng)價(jià)是：護(hù)士做事面無表情，只知道做事，使自己的心情也受到影響。運(yùn)用溝通技巧的一組，通過筆者觀察，好象在輸完液體后，病好了一大半。而對(duì)于沒有運(yùn)用溝通技巧的一組，輸完液體后，好象覺得病情更嚴(yán)重了。

3 討論

目的 探索溝通技巧在社區(qū)護(hù)理工作中的運(yùn)用。筆者隨機(jī)觀察來本社區(qū)看病的患者。結(jié)果顯示，有溝通技巧組的患者在護(hù)理中比較合作，滿意度提高。反之，沒有運(yùn)用溝通技巧組的患者在護(hù)理中不合作并對(duì)操作者不滿意。因此運(yùn)用有效的溝通技巧在社區(qū)護(hù)理工作中確實(shí)能得到很好的效果。

社區(qū)護(hù)理作用范文第3篇

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-01

腦梗塞是一種臨床上常見的疾病，多見于中老年人群，治療與護(hù)理不合理或不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者的自理能力受到影響，形成功能障礙，值得關(guān)注[1]。本文對(duì)比常規(guī)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練在社區(qū)腦梗塞患者護(hù)理中的效果，探討康復(fù)訓(xùn)練在社區(qū)腦梗塞患者護(hù)理中的重要性。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月-2017年3月期間我社區(qū)治療的腦梗塞患者30例為研究對(duì)象，給予患者護(hù)理干預(yù)，并依據(jù)干預(yù)措施的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，共17例，觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理方案上應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練，共13例，其中，對(duì)照組患者男10例，女7例，年齡46-76歲，平均年齡為（55.21±1.26）歲；觀察組患者男8例，女5例，年齡44-79歲，平均年齡為（56.24±1.23）歲。兩組在性別、年齡方面的基本資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，給予患者健康宣教、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理方案上應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練，措施為[2]：①心理指導(dǎo)：定期對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)，引導(dǎo)患者形成正確的心態(tài)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。②肢體功能恢復(fù)指導(dǎo)：在患者身體能夠承受的條件下，對(duì)患者的肢體功能實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高患者的軀體功能恢復(fù)。③康復(fù)指導(dǎo)：引導(dǎo)患者形成正確的生活習(xí)慣，加快康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析比較兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況。神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分采用神經(jīng)功能缺損程度自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為50分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的癥狀越嚴(yán)重，反之，表示患者的癥狀改善越好；日常生活能力評(píng)分采用日常生活能力自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活能力改善程度越好，反之，表示改善程度越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用 檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分情況

干預(yù)前，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分分別為（42.51±1.54）分和（63.24±3.24）分，對(duì)照組為（43.02±1.04）分和（64.04±3.05）分，組間比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分分別為（20.14±2.14）分和（91.21±1.24）分，對(duì)照組為（32.11±1.85）分和（80.14±2.45）分，相比于干預(yù)前，兩組的癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，組間比較，觀察組的改善更好，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

腦梗塞又稱為“腦中風(fēng)”，是一種臨床上非常常見的病癥，其具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的特點(diǎn)，發(fā)病機(jī)制主要為患者的腦部動(dòng)脈粥樣硬化，使得組織形成缺血、缺氧的狀況，極易引發(fā)腦血管循環(huán)障礙性疾病，形成偏癱癥狀，對(duì)患者的肢體功能、生活質(zhì)量、生命安全有著嚴(yán)重的影響[4]。

社區(qū)護(hù)理作用范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；便秘；蜂蜜油

作者單位：533800廣西靖西縣人民醫(yī)院

1 資料與方法

1.1 一般資料 將入選的2009年1月至2011年4月66例患者，采用抽簽法將其隨機(jī)分配到觀察組和對(duì)照組各33例。觀察組男21例，女12例，平均(63.2±7.9)歲；其中缺血性卒中25例，出血性卒中8例. 對(duì)照組男22例，女11例，平均(62.5±8.2.)歲；其中缺血性卒中26例，出血性卒中7例.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者年齡、性別、文化程度及卒中類型、卒中危險(xiǎn)因素、不良嗜好等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予蜂蜜15~20 ml、芝麻香油4~6 ml、溫開水150 ml，2次/d，晨起和睡前用溫開水沖服，先培訓(xùn)家人，強(qiáng)調(diào)家人嚴(yán)格配制量，患者服用時(shí)取半坐位或坐位.平臥時(shí)可用吸管服用，有效腹部按摩。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法預(yù)防便秘，如粗纖維飲食、水果、多飲水、加強(qiáng)營養(yǎng)等。

1.3 效果評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理制訂的療效判定：①顯效：24~48 h內(nèi)有排便，排便次數(shù)1~3次，便時(shí)通暢。②有效：>48~72 h內(nèi)有排便，便時(shí)欠通暢。③無效：>72 h內(nèi)無排便，腹脹伴有不適感，食欲減退。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:兩組采用計(jì)數(shù)資料χ2。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果及排便情況比較，見表1、表2、表3。

兩組患者治療效果比較(例，%)

組別觀察組對(duì)照組

顯效286

有效414

無效113

總有效率96.97%60.61%

兩組患者排便時(shí)間比較(例)

組別觀察組(n=33)對(duì)照組(n=33)

10~15 min215

15~20 min99

>20 min319

兩組患者排便形狀情況比較(例)

組別觀察組(n=33)對(duì)照組(n=33)

軟便267

硬便517

栗狀29

3 討論

便秘是腦卒中患者長期臥床引起的并發(fā)癥之一。文獻(xiàn)報(bào)道：由于臥床時(shí)間長，活動(dòng)受限，使患者腸黏膜應(yīng)激性減退，腸蠕動(dòng)反射功能障礙等原因?qū)е卤忝兀?］。護(hù)理干預(yù)如進(jìn)食粗纖維飲食、水果、多飲水、腹部按摩等可刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，是一種預(yù)防便秘的方法，但是這個(gè)方法患者對(duì)進(jìn)食的量隨意性較大，效果不保證。而進(jìn)食蜂蜜油的量是嚴(yán)格配制的，量準(zhǔn)確，而且是流質(zhì)，口感好，患者容易接受。中醫(yī)認(rèn)為蜂蜜可以潤腸通便，營養(yǎng)心肌，保護(hù)肝臟，潤肺止咳，還具有較強(qiáng)的殺菌抑菌作用，并可調(diào)節(jié)人體神經(jīng)系統(tǒng)、滋養(yǎng)消化器官［2］。芝麻香油可補(bǔ)肝腎，潤五臟，能治療腸燥便秘、病后虛弱等［3］。所以，使用護(hù)理干預(yù)配合進(jìn)食蜂蜜油，可有效地預(yù)防排便困難，腹脹、乏力的發(fā)生，適用于腦卒中患者長期臥床所致的便秘。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王崇文,謝勇.慢性便秘的診斷與治療.中華消化雜志,2004,24(1):41.

［2］ 丁義山,謝英彪.便秘簡易自療.北京軍醫(yī)出版社,2007,1:29.

社區(qū)護(hù)理作用范文第5篇

[關(guān)鍵詞]PDCA管理循環(huán)模式：社區(qū)護(hù)理管理

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人口老齡化問題日益突出，醫(yī)療費(fèi)用的不斷增長，健康保健已面臨著新的挑戰(zhàn)，社區(qū)護(hù)理已成為中國衛(wèi)生保健的發(fā)展趨勢。在國外等發(fā)達(dá)國家，社區(qū)護(hù)理已發(fā)展得較為完善，而在我國社區(qū)護(hù)理起步較晚，雖然有了較好的開局，也顯示了其獨(dú)特的優(yōu)勢，但由于多種因素的干擾，發(fā)展較緩慢。為了適應(yīng)2000年人人享受衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)，護(hù)理工作必須拓展業(yè)務(wù)，其服務(wù)必須跨出醫(yī)院，邁向社會(huì)，步入家庭。PDCA循環(huán)包括計(jì)劃(plm)、實(shí)施(Do)、檢查(check)、處理(Ac-tion)，由美國質(zhì)量管理專家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理提出，并廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系，又稱戴明循環(huán)。川。社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的高低，社區(qū)護(hù)士素質(zhì)的高低均與社區(qū)護(hù)理管理工作有著密切的聯(lián)系。

隨著我國社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展和深化，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理管理勢在必行。社區(qū)護(hù)理管理(community nursing man-agement)是護(hù)理管理者行使職權(quán)，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作者在社區(qū)護(hù)理工作服務(wù)中遵循科學(xué)發(fā)展規(guī)律，做到有章可循、制度與流程健全，為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的管理過程。我院由二級(jí)醫(yī)療單位轉(zhuǎn)制成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)護(hù)理也從單純醫(yī)院?？谱o(hù)理轉(zhuǎn)向預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育六位一體化”的服務(wù)，我院開展社區(qū)護(hù)理，覆蓋7.9平方公里，為轄區(qū)14萬居民健康服務(wù)，合理運(yùn)用管理循環(huán)模式(PDCA管理循環(huán)模式)于社區(qū)護(hù)理管理工作。在社區(qū)護(hù)理管理實(shí)踐中，根據(jù)社區(qū)發(fā)展的需要，針對(duì)護(hù)理存在問題，采取相應(yīng)護(hù)理管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1制定社區(qū)護(hù)理計(jì)劃，建立管理制度，明確護(hù)理目標(biāo)

根據(jù)院部下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)，針對(duì)自己護(hù)理存在的問題，制定切實(shí)可行的社區(qū)護(hù)理計(jì)劃、質(zhì)控檢查計(jì)劃、健康教育計(jì)劃、繼續(xù)教育計(jì)劃等，明確提出各項(xiàng)工作要求。建立健全各項(xiàng)管理制度、建立質(zhì)量管理體系、建立工作流程、制定常見病、多發(fā)病護(hù)理常規(guī)、社區(qū)護(hù)理操作規(guī)程、制定社區(qū)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)。在工作中不斷探索、拓展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，完善各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理工作流程。加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變思想觀念，明確護(hù)理目標(biāo)，提高護(hù)理質(zhì)量安全，減少護(hù)理糾紛和缺陷。

2根據(jù)護(hù)理計(jì)劃，安全實(shí)施護(hù)理關(guān)鍵流程管理

2.1人力資源的管理

我院有一支由護(hù)理部、社區(qū)服務(wù)科、家庭病床、綜合病房和社區(qū)服務(wù)站護(hù)理骨干組成的社區(qū)護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)。由于社區(qū)護(hù)理具有駐地分散、工作獨(dú)立、面對(duì)人群廣泛等特點(diǎn)，護(hù)理人員要求具備高度責(zé)任心，崇高的敬業(yè)精神，符合社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見》中明確規(guī)定的社區(qū)護(hù)士任職條件，并具有一定的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)和交流能力。加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)，注重社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)。如國家衛(wèi)生行政部門出資對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn)等：組織護(hù)士參加繼續(xù)教育：組織學(xué)習(xí)全科護(hù)理理論，增加社區(qū)知識(shí)、中醫(yī)藥知識(shí)、康復(fù)技能的培訓(xùn)：重點(diǎn)加強(qiáng)常見病、多發(fā)病、慢性病監(jiān)測、管理知識(shí)：組織政治學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變思想觀念，進(jìn)行護(hù)理職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士樹立團(tuán)隊(duì)精神：強(qiáng)化學(xué)習(xí)社區(qū)信息化管理流程：通過學(xué)習(xí)，加強(qiáng)研究，拓寬社區(qū)護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目，走出醫(yī)院，走進(jìn)社會(huì)，步入家庭，發(fā)展我們的社區(qū)護(hù)理事業(yè)。

2.2護(hù)理質(zhì)量的管理

社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院?？谱o(hù)理有很多相同之處，如注射、輸液、換藥、導(dǎo)尿、灌腸等各種治療：及在工作中認(rèn)真按照工作流程規(guī)范護(hù)理操作，有效的避免護(hù)理缺陷。社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院?？谱o(hù)理也有很多不同之處，如做好心理護(hù)理、衛(wèi)生保健宣傳、建立健康檔案；做好家庭訪視，以家庭為單位對(duì)病人進(jìn)行健康管理、治療和護(hù)理，為社區(qū)居民提供便捷服務(wù)：實(shí)行優(yōu)生優(yōu)育，開展婦幼保?。哼M(jìn)行預(yù)防接種，預(yù)防傳染病的發(fā)生：社區(qū)老人常見健康問題及護(hù)理對(duì)策等等，都需要我們社區(qū)護(hù)士去掌握和指導(dǎo)。在做每一項(xiàng)護(hù)理操作前后實(shí)行患者告知，根據(jù)實(shí)際情況我們先后完善了想者輸液須知》、《家庭護(hù)理、輸液協(xié)議書》在知情同意書和護(hù)理記錄單上護(hù)士及家屬雙簽字等，保證了護(hù)理工作順利進(jìn)行，也降低護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性，也保證了護(hù)士的合法權(quán)益。

3定期檢查，確保護(hù)理質(zhì)量

3.1護(hù)理安全質(zhì)量檢查

社區(qū)質(zhì)控工作在護(hù)理部的監(jiān)督管理下，將護(hù)理工作制成表格進(jìn)行量化并制定考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)研討并采取措施解決，根據(jù)制度實(shí)施，做到獎(jiǎng)罰分明。

3.2護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量檢查

社區(qū)以《科護(hù)士護(hù)理操作規(guī)程》為標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核：定期進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)考試，不斷提高和鞏固業(yè)務(wù)知識(shí)和專業(yè)技能。

3.3護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查

定期到社區(qū)進(jìn)行患者滿意度調(diào)查和了解居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，一是考核社區(qū)護(hù)理質(zhì)量，二是不斷拓展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，完善社區(qū)護(hù)理工作，以最大限度地滿足于社區(qū)居民的需求。

4隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理解決

在檢查過程中出現(xiàn)的問題，查找原因，及時(shí)反饋，制定改進(jìn)目標(biāo)，完善各項(xiàng)護(hù)理制度，完善質(zhì)量安全檢查機(jī)制，增進(jìn)下一次循環(huán)活動(dòng)，為社區(qū)護(hù)理服務(wù)的健康和可持續(xù)性發(fā)展提供質(zhì)量保證。