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盈利能力總結范文第1篇

一、鼓勵學生大膽說，學會正確表達

在以往的初中英語教學中，學生只需安靜地坐好聽教師講授即可，而在新課改下，英語教學提倡讓學生“動起來”，在參與中學習。同時，鼓勵學生大膽地進行表達，注重對學生口語能力的培養(yǎng)。而要在課堂中讓學生開口說，一是要激發(fā)學生說的興趣，二是要讓學生有說的能力。

要讓學生能大膽表達，興趣是基礎，知識是保障。如7B Module1 Home and neighbourhood Unit 1 Dream home的教學為例，本單元是圍繞學生的生活的必需（住、行）而展開的單元，因不同國家的環(huán)境和生活方式有所不同，在教學中，教師就可以此為切入點，通過引導學生對比來了解這一點，讓學生結合自己的生活方式來進行表達，從而了解國外的生活方式。如在第一課時中，教師先呈現(xiàn)圖片，引導學生觀察“Neil’s home”，然后以“My home”的調(diào)查來進行對比，再引入Simon’s dream home的閱讀，讓學生在說中獲得直觀感受，在激發(fā)學生興趣的基礎上再引導閱讀。當然，在教學中，教師還要注重以直觀的方式來進行詞匯教學，這樣才能為學生的口語表達打下基礎。

二、方式多樣引導學生多聽，提高其傾聽能力

傾聽能力是英語綜合應用能力的主要內(nèi)容，在以往的教學中，教師多是通過播放錄音來引導學生傾聽，方式較為簡單。這種方式忽視了語言的習得過程，以機械的訓練作為聽力訓練的方式，沒有將背景材料和學生的興趣納入聽力訓練過程中。眾所周知，需要讓聽眾對所要聽取的內(nèi)容產(chǎn)生興趣，除了內(nèi)容要豐富外，呈現(xiàn)方式也是較為重要的影響因素。故而在初中英語聽力教學中，在材料的呈現(xiàn)和傾聽方式上一定要做到多樣化。

首先，做好聽前準備工作。無論是錄音傾聽也好，還是教師朗讀學生聽也好，教師都要事先讓學生了解傾聽的材料，初步感知，提出問題進行引導，然后再組織學生進行傾聽，其次，要在方式上多樣化拓展。如教學中教師除了常用的錄音播放外，還可組織學生在小組內(nèi)利用復讀機、電腦錄音等來相互傾聽，這樣的活動對激發(fā)學生的傾聽興趣具有較好作用。又如教學中教師可借助多媒體的演示功能，在播放錄音材料時輔以一定的動畫、圖片等，讓學生在直觀感知中傾聽，這樣也有助于學生對材料的理解。如在8A Uint6 Natural disasters Reading的教學中，先展示了臺灣地震的短視頻，然后讓小組學生圍繞閱讀材料閱讀后進行介紹，其他小組根據(jù)小組介紹而總結點評。如The epicenter of the earthquake was in Chichi town， Nantou County， 150km south-west of Taipei.這樣做的好處在于當小組在傾聽其他小組成員表達時能更認真地進行傾聽，通過反饋來對傾聽情況歸納。

三、拓展閱讀方式，引導學生多讀

讀是理解的基礎。在初中英語教學中要培養(yǎng)學生的閱讀理解能力，首先得從閱讀教學模式著手，要注重在教師的引導下讓學生做好讀前準備，然后小組合作，初讀、精讀，讀中說，說后讀。從閱讀范圍來說，要轉(zhuǎn)變以書本材料為主的方式，以英語報刊書籍來引導學生進行閱讀，注重以活動方式來激發(fā)學生的閱讀興趣。同時，要將讀和寫有機的整合起來，讓學生在讀后寫，寫后讀。也可讓學生嘗試著在小組內(nèi)相互交換自己的作文等來進行朗讀、交互提供材料，提出問題來閱讀。

首先，注重提倡探究式的閱讀。如在“8B Unit 6 A charity walk Reading ”的教學中，教師先引導小組翻譯如“不得不、團隊精神、需要幫助的人、開始做……、讓你保持舒適、越過高山”等 短語后，提出問題“1.How long has Oxfam Trailwalker been in Hong Kong 2.What is it organized by 3.What is it organized for 4.When is it held every year 5.Why do we say the charity walk is tough？ 6.What can we learn by joining the charity walk 7.What is it necessary for people to do during the charity walk？8.What should people do before the walk？”引導小組閱讀，閱讀后展開討論，教師總結，然后再以填空、判斷等形式來進行鞏固，滲透語法知識，這樣才能讓學生更好地理解材料的內(nèi)容。其次，要注重拓展閱讀法方式。在初中英語教學實踐中，教師可組織學生展開“英語讀報周活動”，“讀書比賽活動”、“經(jīng)典英語語句欣賞”等活動，通過這些活動來提高學生的閱讀興趣。但在組織這些活動時要注重全體參與，且要注重反饋。

四、轉(zhuǎn)變練習模式，引導學生多寫

傳統(tǒng)初中英語以書面練習為主，且在練習方式上講究“統(tǒng)一”、“多練”，結果學生每天都只能疲于應付各種作業(yè)，興趣不高，效率較低。在教學中，很多學生會因為作業(yè)太多而出現(xiàn)“抄襲”、“拖延”等現(xiàn)象，而這些正是“統(tǒng)一要求”作業(yè)所帶來的弊端。其實，書面表達能力的培養(yǎng)需要以學生的實際為出發(fā)點，讓學生在生活中結合所學知識去應用。

首先，要針對學生的基礎而采用分層方式進行練習。以作文教學為例，基礎一般的教師只要求學生能文從字順地寫出5句話即可，而對基礎稍好的則可拓展8句，甚至10句，且要一定主題、結構。這樣，通過分層練習來讓學生個體有所發(fā)展。其次，要注重結合生活實際來引導學生應用英語進行書面表達。教學中常用的如讀后感、日記、書信等，教師也可通過網(wǎng)絡而用英語和學生交流，這樣才能激發(fā)學生用書面語表達的興趣。在此基礎上培養(yǎng)其習慣，如寫英語日記，教師可做好示范，對學生的日記進行積極的評價。也可采用編故事的方式來對學生進行針對性訓練。

盈利能力總結范文第2篇

關鍵詞：橋墩；節(jié)段預制；拼裝；預應力混凝土；自復位；耗能；抗震性能

中圖分類號：TU378文獻標志碼：A

Abstract： In order to promote the application of prestressed segmental precast and assembled piers in high seismicity areas bridge engineering， the relevant researches were summarized systematically from four aspects， including selfcentering， energy dissipation， damage tolerance of bottom segment and performancebased seismic design， and the existing problems and future research directions were pointed out. The results show that unbonded prestressed tendons can provide better selfcentering， and the residual deformation of pier is very small after the earthquake. Compared with the castinplace pier， the prestressed segmental precast and assembled pier is poor in energy dissipation capacity and need to set up a special energy dissipation device， in which the external energy dissipation device can be replaced after the earthquake and is worth popularizing. The robust performance of prestressed segmental precast and assembled piers is poor， which should be paid attention to improve the allowable damage ability of the bottom section. The performancebased seismic design of prestressed segmental precast and assembled piers has just started and needs further development.

Key words： pier； precast segment； assembling； prestressed concrete； selfcentering； energy dissipation； seismic performance

0引言

在橋梁建設特別是城市橋梁建設中使用節(jié)段預制拼裝技術不僅可以大幅縮短工期，減少對交通的干擾，而且有助于提高構件的質(zhì)量，減少全壽命周期成本和對環(huán)境的影響[1]。該技術自1962年由米勒用于建造法國塞納河上的舒瓦齊勒羅瓦大橋以來，逐漸成為橋梁上部結構建設中常用的施工方法之一，在低烈度區(qū)的橋梁下部結構中也開始出現(xiàn)了一些工程應用。1971年，美國德克薩斯州約翰肯尼迪堤道橋首次使用了節(jié)段預制拼裝橋墩，此后的佛羅里達州七英里大橋、德克薩斯州183高速公路高架橋以及新澤西州勝利大橋都采用了該形式的橋墩。1997年建成的加拿大聯(lián)邦大橋以及2000年建成的丹麥―瑞典厄勒海峽大橋全橋采用節(jié)段預制拼裝橋墩。中國較早開始在下部結構中使用預制構件的橋梁包括北京積水潭橋和東海大橋，隨后在一些重要的跨江跨海橋梁如杭州灣大橋、上海長江大橋以及港珠澳大橋中也開始使用節(jié)段預制拼裝橋墩。

節(jié)段預制拼裝橋墩因接縫類型的不同可以分為2類。一類是采用在鋼筋連接部位通過后澆混凝土進行連接的濕接縫，橋墩力學特性可以等效為沒有接縫的現(xiàn)澆橋墩，但需考慮接縫區(qū)鋼筋的連接以及不同齡期混凝土的存在對橋墩整體性能的影響。此類橋墩可以稱之為裝配整體式橋墩，北京積水潭橋、東海大橋、杭州灣大橋、上海長江大橋使用的節(jié)段預制拼裝橋墩都屬于這一類。另一類是縱向受力鋼筋在接縫處斷開，節(jié)段之間采用干接縫或膠接縫，然后采用后張預應力的方式將節(jié)段連接成整體，可以稱為預應力節(jié)段預制拼裝橋墩，此類橋墩參照搖擺體系進行設計，約翰肯尼迪堤道橋、七英里大橋、183高速公路高架橋、加拿大聯(lián)邦大橋、厄勒海峽大橋以及中國的港珠澳大橋都屬于這一類。

為推動預應力節(jié)段預制拼裝橋墩在中高烈度區(qū)橋梁工程中的應用，需要結合其結構特性和工程應用范圍對抗震性能進行研究，為此，各國學者開展了一系列的試驗探索和理論分析。本文將從自復位能力、耗能機制、底節(jié)段容許損傷能力、基于性能的抗震設計方法4個方面對各國關于預應力節(jié)段預制拼裝橋墩抗震性能取得的研究成果進行介紹，以期促進這一技術在中國的應用和發(fā)展。

1自復位能力影響因素及計算方法

近年來，節(jié)段預制拼裝橋墩在工程實踐中得到了越來越多的應用（圖1），各國一些重要橋梁建設中采用了這一形式的橋墩。與裝配整體式橋墩相比，預應力節(jié)段預制拼裝橋墩與基礎通過干接縫或膠接縫連接，約束較弱，又通過預應力將橋墩各節(jié)段以及橋墩與基礎聯(lián)系在一起，其結構形式就決定了預應力節(jié)段預制拼裝橋墩具有良好的自復位能力，這一特性也成為該形式橋墩除適合快速施工以外的另一優(yōu)勢。2種形式橋墩的對比見表1。

1963年，Housner[2]首次報道了由于對高位水槽的基礎不經(jīng)意做了弱化處理，允許整體結構發(fā)生搖擺，使得結構在1960年智利大地震中免遭破壞。這次意外發(fā)現(xiàn)引起了各國學者對搖擺結構抗震性能的極大興趣，并開展了一系列研究[39]。至20世紀90年代，美、歐、日學者在放松結構與基礎之間約束的同時，又通過預應力將結構與基礎聯(lián)系在一起，使得結構在地震作用下首先發(fā)生一定的彎曲變形，超過一定限制后發(fā)生搖擺，地震作用停止后通過預應力恢復到原有位置，這樣的力學特性被稱為自復位能力[10]。

在1995年Kobe地震中有100多座橋梁雖然橋墩僅遭受輕微或中度破壞，但由于殘余位移過大而不得不拆除重建[11]。為此，各國學者逐漸意識到與控制地震中結構的最大變形一樣，減少甚至消除震后結構的殘余變形也是基于性能抗震設計的重要指標。通過施加預應力使橋墩具有自復位能力正是減小殘余變形的有效手段。Ikeda等[1215]對施加豎向預應力的混凝土橋墩進行了一系列試驗研究和數(shù)值分析，發(fā)現(xiàn)通過施加豎向預應力，混凝土橋墩具有較高的屈服后剛度，滯回曲線中出現(xiàn)了明顯的捏縮段，具有良好的自復位能力，殘余變形大幅減小，但通常耗能能力較差。Sakai等[1617]在太平洋地震工程研究中心（PEER）資助下針對施加豎向預應力的混凝土橋墩進行了256根不同參數(shù)試件在擬靜力和動力加載條件下的數(shù)值模擬，研究參數(shù)包括預應力筋位置、無粘結長度、預加應力、預應力筋比例、縱筋配筋率等。

裝配整體式橋墩預應力節(jié)段預制拼裝橋墩優(yōu)勢不足優(yōu)勢不足等同現(xiàn)澆橋墩，現(xiàn)有抗震設計方法可以直接應用。接縫處鋼筋現(xiàn)場連接困難；后澆混凝土影響施工進度；震后殘余變形大，修復或拆除成本高。不存在接縫處鋼筋連接問題；無后澆混凝土，施工進度更快；具有自復位能力，震后殘余變形小。橋墩安全性能對預應力筋可靠度依賴太大；干接縫或膠接縫的存在影響結構耐久性；耗能能力較現(xiàn)澆橋墩稍差；地震位移需求更大，導致預應力筋引起的軸壓力成倍增長，造成底節(jié)段混凝土壓碎；抗剪計算復雜，無現(xiàn)成的方法可用。的軸壓比）、預加軸壓比（張拉預應力引起的軸壓比）、預應力度、配筋指標、預應力筋配筋位置和預應力筋有無粘結等因素對試件自復位能力的影響。

1997年，Mander等[19]對采用干接縫的無粘結預應力橋墩進行擬靜力試驗，結果表明預應力節(jié)段預制拼裝橋墩在試驗后基本無損傷，殘余變形可忽略，具有明顯的自復位能力。隨后針對預應力節(jié)段預制拼裝橋墩自復位特性的研究主要集中于弄清影響自復位能力的因素以及自復位能力在加載過程中的變化規(guī)律。2005年，Palermo等[20]研究表明后張預應力使橋墩與基礎交接面處的抗側(cè)力小于傳統(tǒng)固定基礎橋墩，但大于無預應力的搖擺橋墩，并為橋墩的搖擺提供一定的自復位能力。2007年，Palermo等[21]進行了5根預應力節(jié)段預制拼裝矩形橋墩的擬靜力試驗，試驗參數(shù)包括無粘結預應力筋數(shù)量和初始預應力水平。通過試驗發(fā)現(xiàn)，相比現(xiàn)澆構件，無粘結預應力筋的存在可以減小預制橋墩損傷，減小殘余變形，隨著無粘結預應力筋數(shù)量增加和初始預應力水平的提高，橋墩自復位能力有所增強。Ou等[2223]首先進行了4根大尺寸預應力節(jié)段預制拼裝箱型高墩的低周往復試驗，發(fā)現(xiàn)采用有粘結預應力筋可以提高橋墩橫向剛度和耗能能力，但加載后期預應力損失嚴重，導致較大的殘余變形，相比之下，無粘結預應力筋能提供更好的自復位能力。為進一步研究剪跨比適中預應力節(jié)段預制拼裝箱型橋墩的抗震性能，Ou等[24]進行了4根大尺寸試件的擬靜力試驗，提出耗能鋼筋對橋墩強度的貢獻率λED這一概念。通過試驗研究發(fā)現(xiàn)，耗能鋼筋用量、有粘結預應力筋初始應力水平影響λED取值；為保持橋墩良好的自復位能力，λED不宜大于35%。2008年，Shim等[25]以城市輕軌高架橋為背景，設計了一種利用有粘結預應力筋的新型預應力節(jié)段預制拼裝橋墩。該橋墩利用圓鋼管作為有粘結預應力管道，圓鋼管底部預埋在基礎內(nèi)，并通過設置多排栓釘增大與基礎的錨固力。隨后進行的7根試件的擬靜力試驗表明，新型橋墩與現(xiàn)澆混凝土橋墩的抗震性能相似，能發(fā)生彎曲破壞，在橋墩底部形成了明顯的塑性鉸；試驗過程中沒有無粘結預應力筋發(fā)生拉斷，橋墩具有一定的自復位能力，但殘余變形仍比較大。葛繼平等[2627]對5根不同構造類型的混凝土橋墩分別進行了擬靜力試驗和振動臺試驗，發(fā)現(xiàn)耗能鋼筋的存在一方面可以延緩底部接縫的張開，提高橋墩的耗能能力，另一方面也會增加橋墩的殘余變形，預應力筋的存在使得橋墩具有自復位能力。2014年，Sideris等[28]進行了1根大尺寸箱型截面的混合搖擺滑移橋墩的低周往復試驗，并提出了相對自復位效率的概念，用于衡量試件在試驗過程中自復位能力的變化，通過試驗得到如下結論：在加載位移角介于3%～10%時，自復位能力也相應提高，在加載位移角大于10%后，底節(jié)段混凝土剝落和壓碎，預應力損失變大，橋墩自復位能力也有明顯下降。王軍文等[29]對3根預應力節(jié)段預制拼裝空心橋墩（1根整體式和2根裝配式）和1根混凝土空心橋墩進行擬靜力試驗，發(fā)現(xiàn)布置無粘結后張預應力筋可有效降低殘余位移，但會減小耗能能力。Bu等[30]對5根1/4比例的圓形截面試件進行擬靜力試驗，發(fā)現(xiàn)無粘結預應力筋能夠在試驗過程中始終提供較大的有效預應力，有粘結預應力筋則存在較大的預應力損失。

除上述的試驗研究外，葛繼平等[3133]利用OpenSees有限元軟件建立了關于預應力節(jié)段預制拼裝橋墩的纖維元模型，通過與試驗對比發(fā)現(xiàn)，該模型能夠較好地模擬試件的滯回曲線，對殘余變形的計算較為準確，具有一定的參考意義。此外，Kim等[34]開發(fā)的有限元軟件RCAHEST和臺灣地震工程研究中心開發(fā)的有限元軟件PISA[35]也被用于建立預應力節(jié)段預制拼裝橋墩的有限元模型，該模型得到的滯回曲線與試驗結果吻合較好。Hewes等[36]還針對底節(jié)段采用圓鋼管混凝土的預應力節(jié)段預制拼裝橋墩提出了一種旗幟形滯回模型，Chou等[37]考慮地震作用下橋墩的剛度退化對旗幟形滯回模型進行修正，得到了剛度退化旗幟形模型，并將剛度退化旗幟形模型賦予地震激勵下的單自由度體系，可以得到豐富準確的地震響應。

盡管關于預應力節(jié)段預制拼裝橋墩自復位能力開展的研究已經(jīng)取得了一定的成果，但仍較為有限，以下方面需要進一步研究：

（1）通過試驗對外加軸壓比、預加軸壓比、耗能鋼筋用量以及預應力筋有無粘結等影響橋墩自復位能力的因素進行研究并得到了一些定性結論，但往往只是針對特定試件，適用范圍較小，不能供設計人員直接參考。

（2）缺少衡量橋墩自復位能力的科學指標，僅僅依靠橋墩殘余變形的位移角不能合理地反映橋墩在試驗過程中自復位能力的變化，Sideris等[28]提出的相對自復位效率的概念可以借鑒。

（3）通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，除試驗研究外，通用有限元軟件OpenSees能夠較好模擬預應力節(jié)段預制拼裝橋墩的滯回曲線，但尚無簡單可行的方法可用于計算該形式橋墩的殘余變形。針對混凝土橋墩殘余變形的研究是當前抗震領域的研究熱點之一[3839]，包括殘余變形反應譜在內(nèi)的研究方法都值得借鑒[40]。文獻[41]，[42]針對旗幟形滯回模型的殘余變形已進行了一定的研究，但仍需繼續(xù)深入，以形成方便設計使用的計算方法。2耗能方案

預應力節(jié)段預制拼裝橋墩通過底節(jié)段與基礎接觸處能發(fā)生搖擺，避免了在墩底形成塑性鉸區(qū)，減少了橋墩在地震中的損傷，但也因為缺少塑性鉸區(qū)的彈塑性耗能，整個橋墩的耗能能力較差[1930]，這也成為在中高烈度區(qū)橋梁工程中推廣預應力節(jié)段預制拼裝橋墩所必須要解決的問題。

為此，各國學者提出了各種方案用來提高預應力節(jié)段預制拼裝橋墩的耗能能力。Billington等[43]提出了采用高延性水泥基復合材料（ECC）制作潛在塑性鉸區(qū)節(jié)段，用于提高橋墩整體的耗能能力，其余節(jié)段仍采用普通混凝土，并研究了橋墩在基礎內(nèi)的嵌固深度對耗能能力的影響，通過7根試件的擬靜力試驗發(fā)現(xiàn)采用ECC可以提高橋墩的耗能能力，但提高幅度有限，增加橋墩嵌固深度可以提高耗能能力，但墩底損傷也會相應增加。Palermo等[21]進行了5根矩形實心預應力節(jié)段預制拼裝橋墩的擬靜力試驗，通過試驗發(fā)現(xiàn)，套筒灌漿連接耗能鋼筋不僅耗能鋼筋本身能夠耗能，金屬的套筒也可以耗能，使得橋墩能夠具有良好的耗能能力。隨后，Marriott等[4446]開發(fā)了一種叫可更換防屈曲保險絲性軟鋼阻尼器，并將這一新型阻尼器用于預應力節(jié)段預制拼裝橋墩上進行單軸和雙軸擬靜力試驗，結果表明該阻尼器能夠顯著提高橋墩的耗能能力。Chou等[47]改進了Hewes等[36]的試驗，設計的2根試件沿墩身全長均采用圓鋼管約束混凝土節(jié)段，其中1根在墩底處設置了專門的軟鋼耗能裝置，通過低周往復試驗發(fā)現(xiàn)，耗能裝置能夠使得試件具有較好的耗能能力。Motaref等[48]對5根1/3比例的預應力節(jié)段預制拼裝圓形橋墩進行了振動臺試驗。研究對象包括采用普通混凝土作為底節(jié)段的試件、采用ECC作為底節(jié)段的試件、采用纖維增強復合材料（FRP）包裹混凝土作為底節(jié)段的試件和在底節(jié)段中添加橡膠墊層的試件，同時對采用普通混凝土作為底節(jié)段的試件進行震后FPR包裹加固，也作為研究對象之一再次進行振動臺試驗。試驗結果表明，包括采用FRP加固試件在內(nèi)的幾種形式橋墩均適合快速施工，具有良好的耗能能力。Sideris等[28]提出混合搖擺滑移橋墩并通過上部節(jié)段在接觸處的滑移來實現(xiàn)摩擦耗能。Guo等[49]在橋墩底部外側(cè)設置鋁棒作為可替換的耗能裝置，對設計的4根試件共進行了15種工況的擬靜力試驗，發(fā)現(xiàn)這種形式的橋墩具有良好的耗能能力。Ou等[22，24，2627，2930]選用內(nèi)置耗能鋼筋的方法來增加預應力節(jié)段預制拼裝橋墩的耗能能力，通過擬靜力和振動臺試驗可以得知，耗能鋼筋用量越多，屈服強度越低，橋墩的耗能能力越強，但殘余變形也會相應增加。部分耗能裝置如圖2所示。

各國學者提出的耗能方案基本可以分為不需要專門耗能裝置和需要專門耗能裝置兩大類，其中需要專門耗能裝置又分為內(nèi)置耗能裝置和外置耗能裝置?；旌蠐u擺滑移橋墩利用上部滑移節(jié)點耗能以及底節(jié)段采用ECC等都屬于不需要專門耗能裝置的耗能方案。內(nèi)置耗能裝置包括設置耗能鋼筋、橡膠墊層等，這類方案因為將耗能裝置內(nèi)置，耐久性能夠得到保證，但震后修復更換困難；外置耗能裝置包括可更換防屈曲保險絲性軟鋼阻尼器、外置鋁棒等，這類方案因為將耗能裝置外置，震后修復更換方便，但需要采用專門措施來保證耐久性。通過對預應力節(jié)段預制拼裝橋墩耗能方案的研究現(xiàn)狀進行總結，可以得到如下結論：

（1）預應力節(jié)段預制拼裝橋墩采用不設置專門耗能裝置的方案，其耗能能力提高有限[28，43]。目前針對內(nèi)置耗能鋼筋等內(nèi)置耗能裝置研究雖然較多，但其震后不易修復或更換困難的缺點很難解決，相對而言，外置耗能裝置的優(yōu)勢更明顯，其耐久性問題可以通過構造措施（如在外置鋼構件表層涂抹防腐材料）或使用新材料（如采用不銹鋼制作外置耗能裝置）等方法來解決，因此，在未來的工程應用中外置耗能裝置的耗能方案將更具優(yōu)勢，中國的研究者們應予以關注。

（2）對于耗能裝置的力學性能應進行專門研究，建立合適的力學模型，開發(fā)專門的計算單元，理清不同的破壞模式，定義各自的極限狀態(tài)，推導相應的計算方法，為具有工程應用優(yōu)勢的耗能裝置在未來工程實踐中的推廣提供理論依據(jù)和計算方法。

（3）借鑒建筑結構中常用的耗能裝置，如采用粘彈性材料制成的阻尼器、防屈曲支撐以及摩擦耗能螺栓等，結合橋墩使用環(huán)境的自身特點，對這些耗能裝置進行甄別、改造和發(fā)展，進一步豐富預應力節(jié)段預制拼裝橋墩耗能方案。3底節(jié)段容許損傷能力提高措施

為使預應力節(jié)段預制拼裝橋墩在地震作用下具有足夠的自復位能力和抗剪承載力，需要施加較大的預應力。在預應力和上部恒載作用下，預應力節(jié)段預制拼裝橋墩的軸壓力水平較高。當橋墩遭受地震作用時，預應力節(jié)段預制拼裝橋墩底節(jié)段在基礎接縫處會發(fā)生往復的張開閉合，底節(jié)段較現(xiàn)澆混凝土橋墩墩底更易壓碎[1930]。對于采用無粘結預應力筋的節(jié)段預制拼裝橋墩，一旦橋墩中的任一節(jié)段出現(xiàn)嚴重壓碎，無粘結預應力筋回縮，預應力將損失嚴重，橋墩節(jié)段接縫處的抗剪承載力也隨之下降，橋墩節(jié)段之間可能發(fā)生嚴重滑移，從而導致橋墩發(fā)生剪切破壞[29]。

2005年11月，國際結構安全聯(lián)合委員會（JCSS）聯(lián)合國際橋梁與結構工程協(xié)會（IABSE）的第一工作委員會在英國專門召開了結構魯棒性研討會，引起了土木工程界對結構魯棒性問題的重視[50]。目前針對結構魯棒性的研究尚處在起步階段，關于結構魯棒性的定義可以理解為在發(fā)生偶然事件對結構造成局部損傷的條件下，結構體系具有不發(fā)生整體失效后果與局部損傷原因不成比例破壞的一種能力[51]。利用結構魯棒性的定義對照預應力節(jié)段預制拼裝橋墩就會發(fā)現(xiàn)，當橋墩遭受地震作用這一偶然事件時，如果底節(jié)段或其他任一節(jié)段局部發(fā)生嚴重壓碎，而預應力筋選擇無粘結，橋墩節(jié)段抗剪承載力將會急劇減小，導致整個橋墩發(fā)生剪切破壞，最終造成橋梁的垮塌，即可以定性地認為預應力節(jié)段預制拼裝橋墩的魯棒性較差。劉西拉等[52]總結了改善結構魯棒性的幾種方法，包括替代荷載路徑法、關鍵構件加強法、能量吸收裝置法、事件控制法。對于預應力節(jié)段預制拼裝橋墩，采用替代荷載路徑法可以在接縫處設置剪力鍵，盡管已有研究證實節(jié)段接觸處的抗剪承載力基本由摩擦力提供，剪力鍵基本不發(fā)揮作用[2224，43]，但如果預應力損失嚴重，隨著節(jié)段之間發(fā)生相對滑移，剪力鍵提供的抗剪承載力將會逐漸增加，有助于避免橋墩發(fā)生剪切破壞；第2節(jié)介紹的設置專門耗能裝置屬于能量吸收裝置法的范疇；事件控制法強調(diào)避免意外荷載對結構的影響，對于地震作用，一般強調(diào)在選址時避免高烈度區(qū)和不利地質(zhì)條件；關鍵構件加強法是最直接和最常用的方法，對于預應力節(jié)段預制拼裝橋墩，就是采取該措施提高底節(jié)段容許損傷能力。

為提高預應力節(jié)段預制拼裝橋墩底節(jié)段容許損傷能力，Hewes等[36，47]采用圓鋼管約束底節(jié)段混凝土，發(fā)現(xiàn)鋼管越高，約束效果越好，底節(jié)段混凝土損傷越輕；Billington等[43]利用ECC本身的容許損傷能力來提高結構的魯棒性，與普通混凝土相比，ECC不發(fā)生壓潰現(xiàn)象，由于鋼纖維的存在，ECC能夠保持裂而不散；Motaref等[48]采用ECC和FRP包裹混凝土作為底節(jié)段，通過振動臺試驗證實該措施能夠減輕底節(jié)段損傷；Guo等[49]也采用FRP包裹混凝土來提供底節(jié)段的容許損傷能力。更多學者選擇采用傳統(tǒng)加密底節(jié)段箍筋的措施避免底節(jié)段混凝土壓潰[2030]，試驗證實采用這一措施后基本能防止核心區(qū)混凝土壓碎，但保護層混凝土仍損傷嚴重，隨著加載位移的增加，預應力損失增加，效果并不是太理想。

通過對預應力節(jié)段預制拼裝橋墩底節(jié)段容許損傷能力提高措施研究現(xiàn)狀進行總結，可以得到如下結論：

（1）預應力節(jié)段預制拼裝橋墩的魯棒性較差，底節(jié)段容許損傷能力直接影響橋墩的抗震性能，為避免因底節(jié)段損傷造成橋墩在地震作用下發(fā)生剪切破壞，應當在接縫處增設剪力鍵，提高橋墩魯棒性。

（2）傳統(tǒng)的在墩底加密箍筋的措施對提高底節(jié)段容許損傷能力效果有限，在底節(jié)段采用圓鋼管約束、FRP包裹或采用ECC等措施比較有效，值得推廣，但需在計算中考慮圓鋼管、FRP包裹對普通混凝土的約束作用，發(fā)展相應的約束混凝土或ECC本構模型。此外，具有高延性、高強度和良好容許損傷能力的超高性能混凝土[5354]也是提高預應力節(jié)段預制拼裝橋墩底節(jié)段容許損傷能力的備選方案之一。4基于性能的抗震設計方法

基于性能的抗震設計方法是通過將抗震設防目標和設計過程直接相聯(lián)系，從而更準確地把握結構在不同地震作用下的實際性能[5556]。發(fā)展基于性能的抗震設計需要解決一系列問題，包括確定結構或構件的抗震性能目標，建立衡量抗震性能目標的量化指標，以及設計過程中對量化指標的落實。

目前關于預應力節(jié)段預制拼裝橋墩基于性能的抗震設計研究還很少。Kam等[5759]提出了先進旗幟形系統(tǒng)的概念，這一系統(tǒng)由預應力或形狀記憶合金提供自復位能力，并設置專門的耗能裝置提供耗能能力，其在地震作用激勵下具有良好的耗能能力和較小的殘余變形，滯回曲線表現(xiàn)為旗幟形。按照定義，預應力節(jié)段預制拼裝橋墩屬于先進旗幟形系統(tǒng)的范圍。Kam等[58]針對設置不同耗能裝置的先進旗幟形系統(tǒng)提出了不同的抗震設計方法。Hewes等[36]、Chou等[47]、Yamashita等[60]以及Bu等[33]都基于截面分析和塑性鉸模型分別給出了計算預應力節(jié)段預制拼裝橋墩墩頂荷載位移骨架曲線的解析方法。王軍文等[61]基于性能抗震設計的思想，提出一種搖擺式預應力混凝土橋墩基于位移的抗震設計方法，該方法依據(jù)橋梁抗震設防水準確定橋墩的損傷水平，并考慮墩底接縫區(qū)變形的影響，用來計算橋墩的目標位移，借助非彈性位移譜計算橋墩的位移需求。

盡管各國學者對預應力節(jié)段預制拼裝橋墩基于性能抗震設計方法進行了相應的研究并取得了一定成果，但距離在工程實踐中實現(xiàn)基于性能的抗震設計仍有較大差距，主要有以下幾個方面的問題需要解決：

（1）目前針對預應力節(jié)段預制拼裝橋墩抗震性能目標開展的研究還比較少，亟需確定適合于該形式橋墩的抗震性能目標。對于結構或構件，目前比較公認的抗震性能目標是“小震不壞，中震可修，大震不倒”。然而，對于預應力節(jié)段預制拼裝橋墩，傳統(tǒng)的抗震性能目標可能是不恰當?shù)?，由于預應力筋提供的回復力、墩底的搖擺作用以及底節(jié)段良好的容許損傷能力，對這一新型橋墩提出“中震不壞，大震可修”的抗震性能目標可能更有利于發(fā)揮橋墩自身的抗震性能優(yōu)勢。

（2）預應力節(jié)段預制拼裝橋墩性能目標的量化指標也同樣需要專門研究。傳統(tǒng)混凝土橋墩使用較多的量化指標包括最大變形和損傷指標等。預應力節(jié)段預制拼裝橋墩較現(xiàn)澆橋墩在同樣的地震激勵下會有更大的變形需求，且預應力節(jié)段預制拼裝橋墩也同樣具有更大的變形能力。如果按照現(xiàn)澆橋墩的位移譜去確定目標位移，則可能過低地評價預應力節(jié)段預制拼裝橋墩的抗震性能。因此，需要針對預應力節(jié)段預制拼裝橋墩恢復力特性開展專門研究，得到相應的位移譜[62]。關于損傷指標，目前采用較多的是AngPark損傷指標[6364]，各國學者根據(jù)現(xiàn)澆混凝土橋墩在地震動循環(huán)加載下的AngPark損傷性能分布特征，給出了損傷指數(shù)與破壞等級之間的關系，這些研究成果都是建立在墩底形成塑性鉸這一耗能機制的基礎上，對于采用不同耗能機制的預應力節(jié)段預制拼裝橋墩未必適用。為提高震后橋梁的可修性，需要控制橋墩震后的殘余變形，已有學者嘗試將殘余變形納入基于性能的抗震設計中[4142，62]，預應力節(jié)段預制拼裝橋墩具有自復位能力，更應該關注這方面的研究。

（3）在確定好量化指標后，需要建立設計參數(shù)與量化指標的關系，方便在設計過程中落實性能目標。5結語

（1）如果配置得當，無粘結預應力筋較有粘結預應力筋能夠提供更好的自復位能力，可以保證橋墩在震后僅發(fā)生很小的殘余變形；當前的試驗研究僅給出了一些關于自復位能力影響因素的定性結論，不能滿足設計需要；缺少衡量自復位能力的指標；除試驗研究外，OpenSees能夠較好地計算橋墩的殘余變形，但仍缺乏計算殘余變形的簡單計算方法。

（2）如不設置專門耗能裝置，預應力節(jié)段預制拼裝橋墩耗能能力較現(xiàn)澆橋墩明顯不足；相比于內(nèi)置耗能裝置，外置耗能裝置因具有震后可更換的優(yōu)勢而更適合在工程中推廣，但應注意外置耗能裝置的耐久性問題；應結合結構受力與外部環(huán)境選擇合適的耗能裝置，重視對耗能裝置力學性能和計算方法的研究。

（3）預應力節(jié)段預制拼裝橋墩的魯棒性較差，應當在接縫處增設剪力鍵，提高橋墩的魯棒性；傳統(tǒng)的在墩底加密箍筋的措施對提高底節(jié)段容許損傷能力效果有限，采用ECC制作底節(jié)段或者利用鋼管或FRP對混凝土進行約束則效果更為明顯。

（4）當前針對預應力節(jié)段預制拼裝橋墩基于性能的抗震設計研究剛剛起步，應從確定結構或構件的抗震性能目標，建立衡量抗震性能目標的量化指標，以及設計過程中對量化指標的落實3個方面入手，盡快建立一套關于預應力節(jié)段預制拼裝橋墩行之有效的設計方法。

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盈利能力總結范文第3篇

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盈利能力總結范文第4篇

文章結合實例，分析了醫(yī)院建筑電氣專業(yè)的特點，探討了節(jié)能的措施，并從傳統(tǒng)措施優(yōu)化和新技術利用兩個方向，提出了適用于醫(yī)院建筑且效果明顯、投資較低、具有推廣價值的節(jié)能措施。

關鍵詞

醫(yī)院建筑 節(jié)能措施 樓宇自控系統(tǒng)

智能照明系統(tǒng)

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)院設施的要求也越來越高，使得醫(yī)院建設更加注重環(huán)境的舒適與設備的先進、高效。醫(yī)院作為特殊的公用建筑，服務人群流量大、密度高、能耗大，約為普通住宅建筑的5倍以上，因此，建筑的節(jié)能問題備受關注?？紤]到醫(yī)院服務對象的特殊性，醫(yī)院建筑節(jié)能應在不降低安全性、舒適性的基礎上，綜合考慮經(jīng)濟性而采取積極有效的節(jié)能措施。節(jié)能是一項系統(tǒng)工程，下面以近期新建的山東省濰坊市人民醫(yī)院新院區(qū)項目為例，重點從系統(tǒng)層面介紹一些通用、效果顯著的措施。

一、項目概況

該項目地上建筑面積約20萬平方米，包括病房、門診、急診、放射、超聲、檢驗、手術、中心ICU等功能科室；地下約8萬平方米，主要為配電室、各種機房、供氧吸引、中心供應、餐廳、超大型停車場等；道路景觀約30萬平方米；建設定位為一所功能齊全、規(guī)模較大的現(xiàn)代化醫(yī)院。

二、傳統(tǒng)節(jié)能措施應用

在新院區(qū)設計過程中，我們發(fā)現(xiàn)一些傳統(tǒng)的節(jié)能措施只要嚴格實施就可達到良好的節(jié)能效果，并不需要投入大量資金，有些只需用新的節(jié)能產(chǎn)品替代部分老產(chǎn)品即可，無需全部替換。其中主要的典型措施如下：

（一）變電所盡量深入負荷中心

盡管在設計規(guī)范中早已有明確規(guī)定，變電所應位于負荷中心，但在實際工程中，由于各種因素的影響，往往難以實施。新院區(qū)的工程設計了大規(guī)模的地下車庫，為變電所深入負荷中心提供了條件。該工程設置了7座10KV變電站，分別為7塊區(qū)域供電。每座變電站均位于該區(qū)域內(nèi)的中心位置，最大供電半徑小于200m，這樣既減少了電纜的使用量，提高了供電質(zhì)量，又大幅降低了工程造價及運營中的線路損耗，節(jié)約了成本。

（二）選擇低功耗變壓器

非晶合金變壓器是用新型導磁材料非晶合金來制作鐵心的新型節(jié)能變壓器。同硅鋼片作為鐵心的變壓器相比空載損耗下降70%以上，空載電流下降約80%，是目前節(jié)能效果較好的變壓器。雖然非晶合金變壓器相較普通干式變壓器的價格較高，但節(jié)能效果顯著，估計靜態(tài)投資回收周期在6年左右，具有較高的投資使用價值。如果當?shù)赜泄?jié)能補貼，那么投資回收期會更短。

（三）提高功率因數(shù)，降低變壓器的電能損耗

由于醫(yī)院大部分用電設備屬于感性負荷，運行時產(chǎn)生的無功功率占用變壓器等設備的容量，同時無功電流額外消耗電能產(chǎn)生不必要的熱能，特別是變壓器受到的影響最大。因此，在變電所低壓母線設置自動集中電容補償屏，根據(jù)用電負荷的變化自動設置投入的電容組數(shù)，可有效抵消負載的無功電流，降低無功電流在變壓器處的電能損耗。

（四）諧波治理，提高電能質(zhì)量降低電能損耗

醫(yī)院大量使用UPS、EPS、電腦、CT、核磁共振、直線加速器等整流類設備，運行時會產(chǎn)生大量諧波，諧波又與無功補償?shù)碾娙萜靼l(fā)生一定程度并聯(lián)諧振，從而放大了無功電流，加大了電能損耗。因此，應對諧波進行有效治理，可以采用的治理方法主要有兩種：一是，使用有源濾波器。有源濾波器是近幾年發(fā)展起來的濾波設備，可濾除各種諧波，具有濾波效果好等優(yōu)點。但由于源濾波器價格很高。在該工程中，僅僅把產(chǎn)生大量諧波的大型醫(yī)療設備（CT、核磁共振、直線加速器等）集中用一臺變壓器供電，只在此變壓器前設置一臺有源濾波器，既降低了成本，又保證了效果。二是，使用補償電容器串聯(lián)電抗器。使電容器的并聯(lián)諧振頻率與一系列諧波的頻率錯開，抑制諧波放大，減少變壓器和線路的損耗，同時還提高了供電可靠性。

三、新節(jié)能技術及產(chǎn)品利用

隨著社會的發(fā)展、技術的進步，節(jié)能領域也出現(xiàn)了大量的新產(chǎn)品、新技術，大幅度提高了能源的利用率，同時也頗具經(jīng)濟性，值得推廣應用。

（一）變水量空調(diào)系統(tǒng)

在醫(yī)院能源消耗中，空調(diào)系統(tǒng)消耗的能源占的比重最大，約占50%以上（包括制冷、制熱），因此醫(yī)院節(jié)能最重要的就是空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能。我院的空調(diào)系統(tǒng)設計為變水量空調(diào)系統(tǒng)，通過樓宇自控系統(tǒng)（BA）進行管理和控制，在多個環(huán)節(jié)進行節(jié)能控制，其中主要有：

1.風機盤管。主要對小空間如病房、診室等提供溫度調(diào)節(jié)。據(jù)美國國家標準局統(tǒng)計資料表明，如果在夏季將設定值溫度下調(diào)1℃，將增加9%的能耗。如果在冬季將設定值溫度上調(diào)1℃，將增加12%的能耗。因此將建筑內(nèi)溫度控制在設定值精度范圍內(nèi)是空調(diào)節(jié)能的有效措施。我院將所有空調(diào)房間全部安裝了自動溫控器，當達到設定溫度時，溫控器不但自動切斷風機盤管的風機電源而且還控制循環(huán)水閥門斷開循環(huán)水循環(huán)。若多個房間的風機盤管達到規(guī)定溫度后切斷盤管的循環(huán)水，將大幅降低系統(tǒng)循環(huán)水的流量和流速，又由于循環(huán)泵的做功與循環(huán)水流速的平方成正比，因此能大幅降低循環(huán)系統(tǒng)的能耗。

2.空調(diào)機組。主要對大廳等大空間提供溫度調(diào)節(jié)。通過回風處的溫度傳感器，對空調(diào)機的水流量進行調(diào)整，實現(xiàn)對大廳溫度的控制，保證空調(diào)機組供冷/熱量與所需冷/熱負荷相當，減少能源浪費。

3.冷熱源及水循環(huán)系統(tǒng)。主要利用變頻技術，隨負載的變動調(diào)節(jié)循環(huán)水的流量等參數(shù)，達到節(jié)能的目的。此外在夏季還調(diào)節(jié)循環(huán)水和冷卻水參數(shù)，使制冷主機工作在的最高效率狀態(tài)，達到節(jié)能目標。

利用先進的樓宇自控系統(tǒng)，在滿足舒適度的情況下，既延長設備壽命，又可以減少設備管理人數(shù)，最主要的是節(jié)約了能源（相對定流量系統(tǒng)，節(jié)能率最高可達30%）。

（二）照明系統(tǒng)

雖然LED燈等節(jié)能新產(chǎn)品對電能利用率有所提高，但其較高的價格，使很多醫(yī)院卻步，因此很多醫(yī)院還是采用傳統(tǒng)光源產(chǎn)品。在傳統(tǒng)光源產(chǎn)品中選用高效、節(jié)能的燈管、鎮(zhèn)流器等配件達到最大程度節(jié)能的目的。

一些特殊區(qū)域如地下車庫、道路景觀等，還通過采用智能照明技術，達到節(jié)約電能的目的：

1.地下車庫。醫(yī)院的地下車庫較大（達5萬多平方米），使用時間較長（全天24小時開放），因此地下車庫照明將消耗大量電能。通過多設照明回路，最少時僅使用1/4或1/3的燈具，同時安裝具有遠程控制、定時控制等功能的智能照明控制系統(tǒng)，達到既節(jié)能又方便使用的目的。

2.路燈。采用天文時鐘自動控制方式。在控制電腦中輸入本地的經(jīng)緯度，控制電腦根據(jù)經(jīng)緯度計算日落、日出時間，自動調(diào)整開關時間與回路，既保證了品質(zhì)，又節(jié)約了電能，還減少了人力消耗，提高了工作效率。

3.景觀照明。除采用天文時鐘自動控制方式外，還增加了平時、節(jié)假日模式。在重大節(jié)假日（如國慶節(jié)），所有燈具全部打開，最大程度地展現(xiàn)我院的柔美環(huán)境；在平日，僅打開部分燈具，維護基本照明，最大程度地節(jié)能。

（三）電梯系統(tǒng)

醫(yī)院之前使用的直梯是蝸輪蝸桿電梯，該電梯性能穩(wěn)定、故障率低，但較永磁同步電梯效率低、能耗高。因此，在新院區(qū)工程中我們選擇了永磁同步電機——無齒輪曳引機——VVVF驅(qū)動回路相結合的直梯。此種電梯僅取消蝸輪蝸桿一項就節(jié)能20%，又通過變頻變壓調(diào)速系統(tǒng)能調(diào)整最佳速度，實現(xiàn)節(jié)能30%以上。同時，采用能量反饋電梯節(jié)電系統(tǒng)，針對部分提升高度高、速度快的直梯，利用滿載和空載時的勢能，將其轉(zhuǎn)換為電能供電梯利用，又可有效節(jié)約部分電能。

（四）其他

除在上述系統(tǒng)進行高效節(jié)能外，對于諸如UPS、電視機等耗電設備，醫(yī)院也通過選用節(jié)能產(chǎn)品的方式進一步降低了能耗。

1.UPS。醫(yī)院大量使用UPS，而普通UPS效率較低，為此我們選用具有經(jīng)濟模式的綠色節(jié)能產(chǎn)品，在不降低可靠性的情況下盡量節(jié)約能源。

2.電視機。醫(yī)院為每間病房都配備電視機，還在公共區(qū)域、會議室、示教室等地方大量配置了電視機。由于電視機安裝量大、開機時間長，耗電量較高，為此醫(yī)院全部選用了節(jié)能的LED電視機。

四、管理節(jié)能

醫(yī)院節(jié)能是一項系統(tǒng)工程，新技術及產(chǎn)品的有效利用只是其中的一個重要環(huán)節(jié)，而完善的節(jié)能制度建設才是確保節(jié)能目標實現(xiàn)的根本保證。為此，必須通過建立健全有效的管理制度，促使醫(yī)護人員提高節(jié)能意識，發(fā)揮好主動性和能動性。

（一）實行各業(yè)務科室成本核算制

水、電、通風空調(diào)等能源消耗作為各業(yè)務科室成本，與科室人員收入相關。為了準確統(tǒng)計能源消耗，在建設新院區(qū)時全面使用遠程抄表系統(tǒng)，既可迅速、準確地統(tǒng)計能源消耗量，還可監(jiān)控整個系統(tǒng)的運行、減少人力成本。日后，也可通過能源管理系統(tǒng)對數(shù)據(jù)深入分析，為日后進一步的能源利用率、節(jié)約能源提供支持。

（二）推行大急診模式

在急診內(nèi)設置藥房、化驗室、CT、B超等大型醫(yī)療設備，使患者在急診就可以完成全部就診過程，改變了過去患者需到整座門診醫(yī)技樓的多個部門就診的模式，既方便了患者，又避免了以前門診醫(yī)技樓內(nèi)夜間多處營業(yè)、值班所造成的資源浪費。這種模式雖然增加了部分投資，但空調(diào)、照明等消耗減少，并降低了安保、保潔等人員成本，實則節(jié)約了能源。

五、結束語

總之，醫(yī)院電氣專業(yè)節(jié)能是一個系統(tǒng)工程，既需要技術的不斷創(chuàng)新，又需要管理的細致入微，達到軟件、硬件互相統(tǒng)一，才能最終達到節(jié)能增效的良好效果。

參考文獻

盈利能力總結范文第5篇

[關鍵詞] 股骨粗隆間骨折；老年患者；PFNA內(nèi)固定術；綜合性護理干預

[中圖分類號] R274.12 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）12（b）-0121-03

研究證實，股骨近端防旋髓內(nèi)釘（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）內(nèi)固定術治療老年股骨粗隆間骨折具有操作簡便、手術時間短、出血量少等優(yōu)點，同時積極采取多項臨床綜合性護理干預措施可以改善老年股骨粗隆間骨折患者術后髖關節(jié)功能[1]。本研究旨在探討綜合性護理干預對PFNA內(nèi)固定術治療老年股骨粗隆間骨折患者術后髖關節(jié)功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1月～2012年1月本院收治的64例老年股骨粗隆間骨折患者作為觀察對象，均為閉合性骨折。男37例，女27例，年齡60～88歲，平均（68.1±3.6）歲；骨折部位：左側(cè)27例，右側(cè)37例；致傷原因：交通事故傷23例，跌倒傷34傷，高處墜落傷7例；合并高血壓22例，糖尿病19例，慢性支氣管炎12例。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為干預組和對照組，每組各32例。兩組患者的年齡、性別、基礎疾病、致傷原因等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均行PFNA內(nèi)固定術治療，其中對照組行隨機對癥護理，干預組實施綜合性護理干預措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護理 針對每例骨折患者的基礎情況采取有針對性的心理護理，向患者介紹手術的目的、過程及麻醉前準備事項的說明和指導等及術后進行患肢功能鍛煉的目的、意義，鼓勵同室病友介紹減輕術后疼痛的經(jīng)驗，減輕患者骨折及術后的疼痛，緩解患者的恐懼、焦慮、抑郁等負面心理情緒，使其積極配合治療，堅持術后的肢體功能鍛煉，促進肢體功能的康復。

1.2.2 完善術前準備 術前備好各種急救物品，完善各項檢查，掌握患者的各項生理指標，指導患者加強營養(yǎng)，訓練患者在床上大小便，注意患肢的衛(wèi)生清潔，特別是手術區(qū)域。

1.2.3 皮牽引護理 告知患者及家屬牽引的目的及牽引后配合事項，保持患肢外展30°，中立位并予布朗架抬高，牽引重量為體重的1/7～1/10[2]。

1.2.4 術后飲食護理 術前加強營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素及鈣的食物，老年原發(fā)性高血壓患者予低鹽、低脂食物。合并糖尿病的患者應給以清淡、易消化、低糖甚至無糖飲食，限制脂肪的攝入量，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，盡量做到少食多餐，定時定量，忌暴飲暴食，同時戒煙酒。

1.2.5 術后護理 術后患肢仍需保持外展中立位，患足穿“丁”字鞋防旋制動，仰臥時在兩腿之間置軟枕或三角形厚墊。

1.2.6 功能鍛煉指導 鼓勵患者術后早期進行適當?shù)墓δ苠憻挘g后當日由家屬協(xié)助被動屈伸足趾、踝關節(jié)。術后第2天做股四頭肌收縮和足趾、踝關節(jié)的伸屈活動，用持續(xù)被動運動（CPM）機行患肢髖、膝、踝關節(jié)被動屈仲運動，術后1周內(nèi)逐漸部分負重行走。

1.3 術后髖關節(jié)功能評定標準

應用Harris評分進行評定[3]：優(yōu)：髖關節(jié)屈伸活動≥正常范圍的75%，步態(tài)正常；良：正常范圍的75%>髖關節(jié)活動≥正常范圍的50%，活動后偶有疼痛，步態(tài)正常，髖關節(jié)功能基本正常；可：患髖活動

1.4 觀察指標

兩組患者術后髖關節(jié)功能的恢復情況、并發(fā)癥及護理滿意度。滿意度采用自行設計的“住院患者對護理工作滿意度調(diào)查表”，內(nèi)容包括護士的服務態(tài)度、業(yè)務水平，責任感，對患者的關懷程度，病房環(huán)境的舒適度5方面，總分共100分，非常滿意≥90分，滿意75～89分，一般60～74分，不滿意

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者術后髖關節(jié)功能恢復情況的比較

干預組的優(yōu)良率明顯高于對照組（P

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

術后隨訪6～18個月，平均12個月。干預組無一例出現(xiàn)壓瘡、下肢靜脈血栓，無神經(jīng)、血管損傷，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為37.5%（12/32），干預組為9.4%，明顯低于對照組（P

3 討論

高齡股骨粗隆間骨折患者多合并各種基礎性疾病，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。PFNA內(nèi)固定術是一種安全有效、新型的治療股骨粗隆間骨折的內(nèi)固定方法，具有操作簡單、出血較少、手術時間較短、手術創(chuàng)傷小、內(nèi)固定牢固等優(yōu)點，其能有效解除患者的疼痛，減少并發(fā)癥，使患者的生活質(zhì)量明顯改善[5]。在采用PFNA內(nèi)固定術治療老年粗隆間骨折過程中，采取綜合性護理干預措施，如術前實施心理護理干預，向患者詳細介紹手術治療的必要性、手術方法、優(yōu)點及術后早期功能鍛煉的必要性，解除患者的思想顧慮，使其在良好的心態(tài)下接受手術，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并主動配合，為手術成功創(chuàng)造有利條件。術前充分評估患者的病情及對手術的耐受程度，積極治療內(nèi)科疾病，制訂系統(tǒng)有效的護理措施。積極協(xié)助患者完善術前檢查，指導其臥床大小便、深呼吸練習、正確咳痰、股四頭肌等長收縮練習，預防壓瘡等并發(fā)癥[6-7]。加強口腔護理、維持適宜的空氣環(huán)境、清潔術區(qū)皮膚。術前晚對于緊張失眠的患者可適當予以鎮(zhèn)靜安眠藥，保證其充足的睡眠。術后密切觀察患者的生命體征，予吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護24 h。嚴格控制輸液速度，預防心力衰竭和肺水腫。觀察患者的疼痛情況，指導患者及家屬正確使用鎮(zhèn)痛泵等。解除患者的心理顧慮，指導加強功能鍛煉，可以縮短骨折愈合的時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結果顯示，干預組患者術后髖關節(jié)功能的優(yōu)良率明顯高于于對照組，并發(fā)癥明顯少于對照組，且干預組的護理滿意度明顯高于對照組，與劉秀珍等[8]報道的觀點是相符的。

綜上所述，對PFNA內(nèi)固定術治療老年股骨粗隆間骨折患者實施綜合性護理干預措施，可以明顯改善患者術后的髖關節(jié)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，從而促進患者的病情盡早恢復。

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