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財(cái)務(wù)制度的核心范文第1篇

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)制度 成本核算 管理辦法

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度相對(duì)于原醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，一個(gè)重大的區(qū)別就是把“成本管理”單列為一章，對(duì)醫(yī)院成本核算有了新的概括，對(duì)成本核算的原則和范圍等等有了新的界定。其核心是要求醫(yī)院通過規(guī)范的成本核算和成本分析來完成成本控制，實(shí)現(xiàn)成本管理目標(biāo)，即：全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。所以說，成本核算管理的目的，不僅是醫(yī)療收費(fèi)定價(jià)和醫(yī)院經(jīng)營決策的依據(jù)，還是醫(yī)療價(jià)值體現(xiàn)和綜合評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)。無論是為滿足宏觀醫(yī)療市場方面還是微觀廣大患者的需要方面，都確定了它在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要地位。

成本核算管理，并不是一朝一夕可以完成的事情，而是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，是一個(gè)循序漸進(jìn)、持續(xù)開展的過程。本人認(rèn)為，做好這項(xiàng)工作，需要從以下幾個(gè)方面入手：

一、破除舊觀念，形成成本核算管理共識(shí)

增強(qiáng)全員成本意識(shí)。多年以來，受舊體制影響，許多醫(yī)院成本管理觀念淡薄，成本核算管理比較滯后，沒有相應(yīng)的制度和舉措，從領(lǐng)導(dǎo)層到中層，到科室，普遍忽視醫(yī)療過程中的成本核算管理，往往過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)療規(guī)模和醫(yī)療質(zhì)量，造成醫(yī)療成本過度增加，醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重。有些醫(yī)院雖然也認(rèn)識(shí)到成本核算管理的重要性，但缺乏有效的成本核算體系和管理手段，往往使成本核算流于形式，無法真正體現(xiàn)成本核算帶來的效益。改變這種狀況，就需要全院上下、各個(gè)部門高度重視，轉(zhuǎn)變固有觀念，密切協(xié)調(diào)配合，充分利用最少的成本資源，創(chuàng)造出最大的經(jīng)濟(jì)效益。

打破原有的大鍋飯格局。通過精打細(xì)算，評(píng)估成本效益，層層分解到部門、落實(shí)到每一個(gè)責(zé)任人，把醫(yī)療收益和個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)績效掛鉤。按誰受益誰承擔(dān)的原則，把責(zé)、權(quán)、限有機(jī)統(tǒng)一起來，從本科室做起，從自身做起，堵塞漏洞，防范損失，在源頭上杜絕鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象。對(duì)于一些公共衛(wèi)生為主、業(yè)務(wù)為輔的科室，或者是行政后勤服務(wù)科室，可根據(jù)其全院總量核算分配績效收入系數(shù)，體現(xiàn)“按勞分配，兼顧公平”的方針，以培養(yǎng)員工積極主動(dòng)、勤勞節(jié)支的工作作風(fēng)。

二、建立成本核算組織體系，規(guī)范職能行為

成立專門成本核算組織。根據(jù)內(nèi)部管理的需要，成立成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由院長親自擔(dān)任，分管業(yè)務(wù)的副院長擔(dān)任副組長，成員包括財(cái)務(wù)、藥劑、后勤、人事、信息、醫(yī)療等各部門負(fù)責(zé)人。財(cái)務(wù)科設(shè)立專職成本會(huì)計(jì)，各部門配備兼職成本核算員，明確其職責(zé)分工。財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)進(jìn)行數(shù)據(jù)的匯總和核算、編制報(bào)送成本報(bào)表、撰寫成本分析報(bào)告和監(jiān)督考核工作。相關(guān)科室負(fù)責(zé)人員情況、內(nèi)部服務(wù)量、能源消耗量等原始數(shù)據(jù)的錄入和采集、統(tǒng)計(jì)報(bào)送工作。

建立相應(yīng)制度。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的引領(lǐng)下，健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、稽核、加強(qiáng)價(jià)格管理、固定資產(chǎn)管理、債權(quán)債務(wù)管理等財(cái)務(wù)制度和規(guī)定。進(jìn)一步明確職責(zé)分工，對(duì)醫(yī)院的科室類別、崗位職能、人員性質(zhì)都細(xì)致地劃分定性，做到事前預(yù)測、事中控制、事后分析，端正醫(yī)療服務(wù)行為，使醫(yī)院的制度管理上一新臺(tái)階。

突出成本核算要素指標(biāo)和成本歸集。對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)情況、建筑面積、產(chǎn)權(quán)歸屬，進(jìn)行界定，規(guī)范對(duì)原始記錄和憑證的傳遞流程，嚴(yán)格費(fèi)用審批程序和監(jiān)督機(jī)制，以及勞動(dòng)定額、物質(zhì)消耗定額、費(fèi)用支出定額等人力、物力、財(cái)力的定額管理。通過一系列的成本核算要素的標(biāo)準(zhǔn)化、量化處理的醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作清晰明了，以便于成本管理。同時(shí)，把凡購建資產(chǎn)的資本性支出、對(duì)外投資支出、各種罰款贊助捐贈(zèng)支出、科研教學(xué)項(xiàng)目支出等業(yè)務(wù)所發(fā)生的為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展的成本支出，不列入成本核算范圍。按照成本核算的性質(zhì)，重點(diǎn)搞好人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、其他費(fèi)用的歸集。

三、劃分核算單元，實(shí)行成本分級(jí)核算

成本核算實(shí)行院級(jí)成本核算和科室成本核算，而這種分級(jí)核算的基礎(chǔ)是劃分成本核算單元，這是科室成本核算的起點(diǎn)，也是成本能否正確歸集分?jǐn)偟那疤?。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》將科室區(qū)分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類，這與醫(yī)院醫(yī)學(xué)上科室設(shè)置常用分類標(biāo)準(zhǔn)相類似，但又不盡相同。所以，在確定核算科室的類別應(yīng)同時(shí)考慮醫(yī)院醫(yī)學(xué)上科室設(shè)置分類標(biāo)準(zhǔn)和科室服務(wù)輻射范圍，可在臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類一級(jí)分類科室下設(shè)置相應(yīng)的二級(jí)、三級(jí)核算科室為成本核算單元。

在科室成本核算的基礎(chǔ)上，開展院級(jí)成本核算。以財(cái)務(wù)科核算醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和管理費(fèi)用，計(jì)算出醫(yī)院全成本的過程，并對(duì)外上報(bào)各類成本報(bào)表?？剖页杀景闯杀疽貏澐譃橹苯映杀竞烷g接成本。直接成本核算由各部門直接歸集，間接成本則由財(cái)務(wù)科通過三次分?jǐn)?，把行政后勤類、醫(yī)療輔助類和醫(yī)療技術(shù)類成本分項(xiàng)逐級(jí)結(jié)轉(zhuǎn)到臨床服務(wù)類科室，最終體現(xiàn)成本效益。分?jǐn)偡椒〒?jù)具體費(fèi)用項(xiàng)目特性而定，例如人員經(jīng)費(fèi)按各職能科室人員數(shù)分配、衛(wèi)生材料費(fèi)按各業(yè)務(wù)科室的衛(wèi)生材料收入比例分配、藥品費(fèi)按各業(yè)務(wù)科室的藥品收入比例分配、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)按各科室占用資產(chǎn)比例分配、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金按各醫(yī)療技術(shù)科室的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)分配。

四、加強(qiáng)成本核算信息平臺(tái)建設(shè)，提升成本核算水平

醫(yī)院成本核算管理，離不開與醫(yī)院管理相適應(yīng)的、具有自己特色的包括會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理、成本控制、資產(chǎn)管理等內(nèi)容在內(nèi)的信息化管理平臺(tái)建設(shè)。該平臺(tái)可以為醫(yī)院成本核算提供大量數(shù)據(jù)支撐，使財(cái)務(wù)人員從傳統(tǒng)的算賬職能中解放出來，實(shí)現(xiàn)管理職能的轉(zhuǎn)變。網(wǎng)絡(luò)化成本核算軟件的開發(fā)，可以提高成本核算工作的質(zhì)量，同時(shí)堵截部分因信息力量薄弱造成的管理盲區(qū)。例如醫(yī)技系統(tǒng)的建立，與各臨床科室確立聯(lián)網(wǎng)，必須臨床醫(yī)生執(zhí)行項(xiàng)目醫(yī)囑，護(hù)理部確認(rèn)記費(fèi)，醫(yī)技系統(tǒng)才能收到指令實(shí)施檢查。再例如臨床科室指定一個(gè)責(zé)任護(hù)士長，執(zhí)行取消出院功能，其他護(hù)士才能執(zhí)行合理退費(fèi)權(quán)限。通過信息系統(tǒng)的完備，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的傳輸和信息共享，防止蓄意逃費(fèi)和退費(fèi)行為，起到相互牽制的作用。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員不再從事大量繁重成本數(shù)據(jù)歸集工作，而是實(shí)時(shí)或定時(shí)關(guān)注醫(yī)院成本動(dòng)態(tài)，對(duì)出現(xiàn)的異常情況及時(shí)進(jìn)行分析，找出成本控制的薄弱環(huán)節(jié)，有效進(jìn)行成本控制。

五、搞好績效測算，定期成本分析與考核

財(cái)務(wù)科把成本核算數(shù)據(jù)匯總出報(bào)，客觀真實(shí)地反映醫(yī)院成本變動(dòng)狀況，并進(jìn)行成本趨勢、本量利、效率指標(biāo)、成本構(gòu)成的縱向橫向?qū)Ρ确治?，把握成本變?dòng)的原因和規(guī)律，然后匯報(bào)給院部，提出可操作性措施，為領(lǐng)導(dǎo)正確決策提供重要信息。且及時(shí)反饋給各條線負(fù)責(zé)人，為他們調(diào)整計(jì)劃，控制支出作出有價(jià)值的參考，從而提高成本工作效率，確保成本預(yù)算的順利達(dá)成。另一方面，成本核算的目的是為成本管理服務(wù)的，只算不管等于空算，所以要算為管用，算管結(jié)合。即財(cái)務(wù)科按照年初制定的支出細(xì)目預(yù)算，定期進(jìn)行成本分析，測算預(yù)算執(zhí)行情況，比較分析、發(fā)現(xiàn)問題，向院部匯報(bào)，為決策提供真實(shí)可靠的會(huì)計(jì)信息，并提出整改意見，及時(shí)修正下一步成本運(yùn)行方案。對(duì)某些嚴(yán)重的事實(shí)要進(jìn)行科內(nèi)或組內(nèi)專題討論，針對(duì)性的深入研究，充分發(fā)揮成本核算的效用。把成本計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果要落實(shí)到成本責(zé)任人，與具體的績效收入掛鉤，考核評(píng)價(jià)其成本履行情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]江蘇省衛(wèi)生廳江蘇省財(cái)政廳《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》匯編2011年7月第9頁

財(cái)務(wù)制度的核心范文第2篇

關(guān)鍵詞:保險(xiǎn)公司;財(cái)務(wù)管理;內(nèi)部控制

一、引言

一內(nèi)部控制的基本含義

內(nèi)部控制是由企業(yè)董事會(huì)、經(jīng)理階層和其他員工實(shí)施的,為營運(yùn)的效率效果、財(cái)務(wù)報(bào)告的可靠性和相關(guān)法令的遵循性等目標(biāo)的達(dá)成,提供合理保證的過程。內(nèi)部控制是一項(xiàng)流程,應(yīng)根據(jù)企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)和業(yè)務(wù)改變而進(jìn)行相應(yīng)的修改?！吨袊詴?huì)計(jì)師獨(dú)立審計(jì)準(zhǔn)則》給出了如下定義:“本準(zhǔn)則所稱內(nèi)部控制,是指被審計(jì)單位為了保證業(yè)務(wù)活動(dòng)的有效進(jìn)行,保護(hù)資產(chǎn)的安全和完整,防止、發(fā)現(xiàn)、糾正錯(cuò)誤與舞弊,保證會(huì)計(jì)資料的真實(shí)、合法、完整而制定和實(shí)施的政策與程序。內(nèi)部控制包括控制環(huán)境、會(huì)計(jì)系統(tǒng)和控制程序。

二保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制的基本內(nèi)容

完善的內(nèi)部控制體系是保險(xiǎn)公司保持穩(wěn)定經(jīng)營和健康發(fā)展的重要保證,也是防范保險(xiǎn)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的第一道防線和成功實(shí)施償付能力監(jiān)管的基礎(chǔ)。保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制要素也包括控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、信息與溝通、監(jiān)控。但由于保險(xiǎn)公司經(jīng)營業(yè)務(wù)的特殊性,因此對(duì)其主要的經(jīng)營活動(dòng)需要實(shí)施特殊的控制活動(dòng),具體來說,包括承?？刂啤N售控制、理賠控制、投資控制、資產(chǎn)接觸控制、償付能力控制、會(huì)計(jì)控制、客戶服務(wù)控制、再保險(xiǎn)和其他風(fēng)險(xiǎn)管理工具控制、信息系統(tǒng)控制等。

二、保險(xiǎn)公司以財(cái)務(wù)管理為核心的內(nèi)控制度設(shè)計(jì)與實(shí)施的意義

改革開放之初,我國保險(xiǎn)市場只有一家公司經(jīng)營,全部保費(fèi)收入只有4.6億元,2005年達(dá)到4927億元,2006年全國保費(fèi)收入達(dá)到564億元,到2007年,實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入7000多億元。中國保監(jiān)會(huì)深圳辦公室2002年末曾對(duì)深圳四家外資保險(xiǎn)公司調(diào)研后指出,外資保險(xiǎn)公司的內(nèi)控制度,主要特點(diǎn)表現(xiàn)在業(yè)務(wù)包括承保、理賠管理和財(cái)務(wù)管理兩個(gè)方面。據(jù)此也可以看出,健全、有效的內(nèi)部控制體系對(duì)于防范保險(xiǎn)公司經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)、提高經(jīng)營質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)有極大的作用。建立以財(cái)務(wù)管理為核心的內(nèi)部控制體系有其可能性,也有其現(xiàn)實(shí)意義。

一保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制的根本出發(fā)點(diǎn)在于實(shí)現(xiàn)企業(yè)財(cái)務(wù)目標(biāo)

保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)學(xué)從屬于管理學(xué)的范疇,它以制度管理為主要特征,從財(cái)務(wù)制度上解決保險(xiǎn)公司管理中的各行為主體的激勵(lì)與約束不對(duì)稱問題,協(xié)調(diào)并指導(dǎo)各部門、單位的財(cái)務(wù)活動(dòng)去實(shí)現(xiàn)企業(yè)總體目標(biāo)。內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的任務(wù)就是通過調(diào)節(jié)、溝通和合作,使個(gè)別、分散的財(cái)務(wù)行動(dòng)整合起來共同追求保險(xiǎn)公司的財(cái)務(wù)目標(biāo)。所以,將內(nèi)部財(cái)務(wù)控制作為保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理體系的核心,對(duì)決策層出資者和執(zhí)行層經(jīng)營者都是可行的?？v觀世界各國,許多成功的企業(yè)都將內(nèi)部財(cái)務(wù)控制看作血液對(duì)生命那樣重要,將強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)務(wù)控制作為公司成功的秘密武器。也有些保險(xiǎn)公司卻由于忽視內(nèi)部財(cái)務(wù)控制,造成巨大損失乃至破產(chǎn)。如著名的澳大利亞I保險(xiǎn)公司,由于沒有嚴(yán)格制定和遵守內(nèi)部控制制度,在相當(dāng)長的一段時(shí)期內(nèi),管理層不顧企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與集體決策,惡意擴(kuò)大再保險(xiǎn)范圍,違反財(cái)務(wù)制度進(jìn)行報(bào)表粉飾,也沒有相應(yīng)的披露與監(jiān)管制度,不僅存在的問題沒有暴露,反而不停的進(jìn)行擴(kuò)張和收購,直到它的資產(chǎn)和未來債務(wù)有了如此之大的缺口,因此于200年被政府強(qiáng)制要求清算。

二保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制是企業(yè)財(cái)務(wù)監(jiān)督的重要組成部分

保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理的目的是促使保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)戰(zhàn)略與計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)。要保證保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)戰(zhàn)略與計(jì)劃的實(shí)現(xiàn),就必須對(duì)保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)戰(zhàn)略與計(jì)劃的執(zhí)行過程進(jìn)行監(jiān)督和調(diào)節(jié)。同時(shí),保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)戰(zhàn)略與計(jì)劃是在財(cái)務(wù)活動(dòng)開展前做出的,由于財(cái)務(wù)活動(dòng)的影響因素十分復(fù)雜、多變,因此,保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)戰(zhàn)略與計(jì)劃很難做到天衣無縫,往往存在一些不足之處。而這一切,往往要在財(cái)務(wù)活動(dòng)的控制過程中才能發(fā)現(xiàn),要通過對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的控制,才能得到調(diào)整。因而,加強(qiáng)保險(xiǎn)公司內(nèi)部財(cái)務(wù)控制,是保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)戰(zhàn)略與計(jì)劃積極、可靠的重要保證。

另一方面,內(nèi)部財(cái)務(wù)控制是實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。財(cái)務(wù)管理中,如果僅限于確定合理的決策、制定切實(shí)可行的財(cái)務(wù)預(yù)算,而對(duì)實(shí)施預(yù)算的行動(dòng)不加控制,預(yù)定的財(cái)務(wù)目標(biāo)是難以實(shí)現(xiàn)的。從一定意義上說,財(cái)務(wù)預(yù)測、決策和預(yù)算是為財(cái)務(wù)控制指明方向、提供依據(jù)和規(guī)劃措施,而財(cái)務(wù)控制則是對(duì)這些規(guī)劃加以落實(shí)。沒有控制,任何預(yù)測、決策和預(yù)算都是徒勞無益的。

三內(nèi)部控制是保險(xiǎn)公司適應(yīng)政府監(jiān)管的基礎(chǔ)性工作

2000年月,證監(jiān)會(huì)《公開發(fā)行證券公司消息披露編報(bào)規(guī)則》,要求公開發(fā)行證券的商業(yè)銀行、保險(xiǎn)公司、證券公司應(yīng)建立健全內(nèi)部控制制度,在招股說明書中專設(shè)一部分用于說明其內(nèi)部控制制度的完整性、合理性和有效性。同時(shí)要求注冊會(huì)計(jì)師對(duì)其內(nèi)部控制制度及風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)的完整性、合理性和有效性做出說明,提出改進(jìn)建議,并出具內(nèi)部控制評(píng)價(jià)報(bào)告。2006年月,中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)頒布了《壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制評(píng)價(jià)辦法試行》以下簡稱《評(píng)價(jià)辦法》。《評(píng)價(jià)辦法》采用公司自我評(píng)估與監(jiān)管部門抽查評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式,為全面建設(shè)內(nèi)部控制和準(zhǔn)確評(píng)價(jià)內(nèi)部控制狀況提供了完整的框架和有效的評(píng)估方法。它被認(rèn)為是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制監(jiān)管邁開實(shí)質(zhì)性步伐的標(biāo)志之一,體現(xiàn)出中國保險(xiǎn)監(jiān)管部門已將關(guān)注的重點(diǎn)從內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)本身轉(zhuǎn)移到內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)及監(jiān)管上來。比較而言,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)行業(yè)的內(nèi)部控制建設(shè)水平則較低。但關(guān)于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司類似的分類監(jiān)管辦法也將在不久出臺(tái)。

三、 當(dāng)前我國保險(xiǎn)公司建立內(nèi)部控制的現(xiàn)狀淺析

一保險(xiǎn)公司對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)上存在問題

不少保險(xiǎn)公司的管理層與員工對(duì)于內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)尚停留在內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度階段或認(rèn)為內(nèi)部財(cái)務(wù)控制即是財(cái)務(wù)監(jiān)督?；蛘哒J(rèn)為內(nèi)部財(cái)務(wù)控制就是一堆堆的手冊、文件和制度或認(rèn)為內(nèi)部財(cái)務(wù)控制就是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制等,或者僅僅制定這些制度或措施只是為了應(yīng)付上市或者監(jiān)管的要求。這些認(rèn)識(shí)對(duì)于內(nèi)部控制都是很片面的。

二雖然建立了財(cái)務(wù)集中體系,但仍存在監(jiān)控上的難度

目前國內(nèi)多家上市保險(xiǎn)公司都實(shí)行了省級(jí)財(cái)務(wù)集中的管理模式,目的在于進(jìn)一步強(qiáng)化省級(jí)公司的管理職能,逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)公司會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理的集中統(tǒng)一處理,加大財(cái)務(wù)垂直控制力度,減少管理層次,增強(qiáng)公司防范和管控經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的能力,提高公司集約化經(jīng)營管理水平。具體集中的內(nèi)容有:賬務(wù)處理及管理、報(bào)表、稅務(wù)、資產(chǎn)、費(fèi)用、資金、檔案、業(yè)績信息管理、收付費(fèi)等。保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理架構(gòu)是市、省、總?cè)?jí)核算、逐級(jí)授權(quán)。地市以地市財(cái)務(wù)中心為依托,下屬營銷部實(shí)行報(bào)賬制;省、地市財(cái)務(wù)經(jīng)理實(shí)行委派制。這種架構(gòu)的缺點(diǎn)是復(fù)雜、層級(jí)過多。由于管理縱向范圍太長,經(jīng)過層層傳遞、修飾、“過濾,上級(jí)管理者對(duì)于下級(jí)、下下級(jí)的信息真實(shí)性難以判斷,異常情況也很難有顯著的表現(xiàn)。

三保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制建設(shè)水平參差不齊

目前各保險(xiǎn)公司的內(nèi)部控制水平參差不齊,壽險(xiǎn)公司較產(chǎn)險(xiǎn)公司整體水平更好,大型保險(xiǎn)公司較中小型保險(xiǎn)公司更好。雖然比較而言,中國整個(gè)壽險(xiǎn)行業(yè)的內(nèi)部控制水平高于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)行業(yè),但各壽險(xiǎn)公司之間的差距仍然明顯。大體情況是,大型的壽險(xiǎn)公司內(nèi)部控制建設(shè)平均水平要高于中小型壽險(xiǎn)公司。一些小型的中資壽險(xiǎn)公司在內(nèi)部控制上則有比較大的差距。小型壽險(xiǎn)公司規(guī)模較小,在機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備上無法滿足其管理的需要,是其內(nèi)部控制水平較低的原因。

四、建設(shè)以財(cái)務(wù)管理為核心的內(nèi)控體系措施探討

一結(jié)合保險(xiǎn)企業(yè)實(shí)際設(shè)計(jì)內(nèi)部控制體系

建立企業(yè)內(nèi)部控制體系,既要從我國的國情出發(fā),從基礎(chǔ)入手,以《會(huì)計(jì)法》、《保險(xiǎn)法》、《保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制制度建設(shè)指導(dǎo)原則》和其他相關(guān)法律制度為依據(jù),以會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督為中心,針對(duì)會(huì)計(jì)工作和經(jīng)濟(jì)管理中最為薄弱的環(huán)節(jié),研究制定便于操作和監(jiān)督檢查的、與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的內(nèi)部控制體系,結(jié)合目前的省級(jí)集中財(cái)務(wù)核算體制,企業(yè)管理者要注意真實(shí)情況與異常情況的收集與發(fā)現(xiàn),這要求企業(yè)管理者一方面需要設(shè)置更為敏感的評(píng)價(jià)指標(biāo)來反饋異常信息,同時(shí)盡量縮短信息流動(dòng)環(huán)節(jié),同時(shí)要提高對(duì)虛假信息提供者的“造假成本。 例如,美亞保險(xiǎn)公司深圳分公司每個(gè)季度向香港總部報(bào)送的各類財(cái)務(wù)報(bào)表達(dá)60多張,且每張報(bào)表間有著嚴(yán)密的邏輯關(guān)系,有效地防止了虛假報(bào)表行為,從而從源頭上確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

二將內(nèi)部控制納入公司風(fēng)險(xiǎn)管理體系

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)是企業(yè)的兩大風(fēng)險(xiǎn),而經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)往往直接或間接由經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)所造成。以財(cái)務(wù)管理為核心來完善保險(xiǎn)公司的內(nèi)部控制,就需要將內(nèi)部控制體系作為風(fēng)險(xiǎn)控制體系的一部分。如加拿大宏利人壽保險(xiǎn)公司設(shè)有首席風(fēng)險(xiǎn)官和專門的風(fēng)險(xiǎn)管理部門,而臺(tái)灣國泰人壽保險(xiǎn)公司則由專門業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)特定風(fēng)險(xiǎn)管理和內(nèi)部控制。雖然模式有所不同,但兩者都對(duì)公司面臨的內(nèi)部和外部風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)管理并將內(nèi)部控制納入到各自的風(fēng)險(xiǎn)管理體系之內(nèi)。

三強(qiáng)調(diào)權(quán)力和責(zé)任間的制衡性,各環(huán)節(jié)要做好權(quán)限劃分

根據(jù)內(nèi)部控制的基本要求,企業(yè)需要對(duì)部分崗位進(jìn)行權(quán)限分配與不相容崗位相分離,以避免舞弊的可能性。保險(xiǎn)公司日常管理工作中的權(quán)限管理,包括核保權(quán)、核賠權(quán)、核單權(quán)、查詢權(quán)、報(bào)賬權(quán)、法人授權(quán)等。對(duì)于這些權(quán)限,尤其是承保、理賠的權(quán)限應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制,根據(jù)相關(guān)人員的級(jí)別分級(jí)授權(quán),并嚴(yán)格業(yè)務(wù)流程,將業(yè)務(wù)流程細(xì)化到每一個(gè)險(xiǎn)種。從制度上將流程和權(quán)限寫入操作系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)控制的權(quán)限管理。分支公司的雙核崗位在行政上屬于分支機(jī)構(gòu)管理,在業(yè)務(wù)上屬于上一級(jí)機(jī)構(gòu)的雙核崗位管理,避免分支機(jī)構(gòu)由于考核壓力,降低業(yè)務(wù)品質(zhì)。

四建立健全內(nèi)部監(jiān)督體系

包括設(shè)置審計(jì)委員會(huì),建立健全內(nèi)部監(jiān)督體系,轉(zhuǎn)化內(nèi)部審計(jì)職能,建立風(fēng)險(xiǎn)控制聯(lián)系會(huì)議制度,重視內(nèi)部審計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)等。注意保證內(nèi)部審計(jì)工作的權(quán)威性和獨(dú)立性。要切實(shí)提高審計(jì)的地位,對(duì)于內(nèi)部審計(jì)部門的設(shè)置應(yīng)該高于其他職能部門,這樣才能保證內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性。在中國,由于歷史性的原因,形成了國有控股股份制保險(xiǎn)公司、中資股份制保險(xiǎn)公司、中外合資股份制保險(xiǎn)公司三種不同的組織形式的保險(xiǎn)公司。由于股東背景和發(fā)展基礎(chǔ)不同,其股權(quán)結(jié)構(gòu)和經(jīng)營管理上存在較大差別。在內(nèi)部控制建設(shè)問題上,考慮應(yīng)當(dāng)有所不同。尤其是國有保險(xiǎn)公司,常常會(huì)接受社會(huì)審計(jì)上市公司披露要求、國資委、保監(jiān)、集團(tuán)內(nèi)部審計(jì)、集團(tuán)同級(jí)機(jī)構(gòu)交叉審計(jì)等模式。但由于國有保險(xiǎn)公司由于種種原因,或多或少地還存在著傳統(tǒng)的管理觀念,對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)還沒有提高到相應(yīng)程度,這需要保險(xiǎn)公司各級(jí)管理與從業(yè)人員轉(zhuǎn)變觀念,從企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的角度來正確對(duì)待內(nèi)部監(jiān)督。

五運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)完善內(nèi)部控制工作

一方面,在當(dāng)今信息化社會(huì)的大背景下,要利用暢通的信息渠道,及時(shí)掌握企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況與經(jīng)營信息。如美國友邦保險(xiǎn)深圳分公司自999年0月成立以來,以信息化管理作為業(yè)務(wù)開展的先導(dǎo),通過建立業(yè)務(wù)、管理、電腦、培訓(xùn)系統(tǒng),形成了一套完善的管理體系。公司自行開發(fā)設(shè)計(jì)了“業(yè)務(wù)管理資訊系統(tǒng),建立起了面向公眾、公司內(nèi)部和業(yè)務(wù)員的三個(gè)網(wǎng)站,還有手提電腦、掌上電腦、手機(jī)短信等先進(jìn)科技手段的應(yīng)用,在公司、營銷員和客戶之間建立一條快速的信息傳遞通道,為及時(shí)有效地管理業(yè)務(wù)、分析市場、監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)提供保證。到2004年,美國友邦保險(xiǎn)深圳分公司保費(fèi)收入已躍居深圳壽險(xiǎn)業(yè)的第三位。

另一方面,通過現(xiàn)代信息技術(shù)保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性。如香港民安保險(xiǎn)深圳分公司的數(shù)據(jù)庫直接設(shè)在香港總部,美國友邦保險(xiǎn)深圳分公司數(shù)據(jù)中心設(shè)在上海和香港,并實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),既保證了信息安全,也防止了所有數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

參考文獻(xiàn):

[1] 梁子君.論保險(xiǎn)公司公司治理、風(fēng)險(xiǎn)管理與內(nèi)部控制的關(guān)系[J].經(jīng)濟(jì)論壇,20068).

財(cái)務(wù)制度的核心范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》；固定資產(chǎn)；核算和管理建議

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)核算現(xiàn)狀及主要問題

1、固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)太低：“一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專用設(shè)備單位價(jià)值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)都作為事業(yè)單位的固定資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但是使用時(shí)間在一年以上的大批同類物資，也應(yīng)作為固定資產(chǎn)進(jìn)行核算管理”。這是根據(jù)當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)水平和物價(jià)水平制定的，目前來看已明顯偏低。但在國家未出臺(tái)新標(biāo)準(zhǔn)前，必須按照此標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定，造成了單位大量的辦公桌椅等簡易設(shè)備被列入固定資產(chǎn)管理范圍，從而導(dǎo)致單位固定資產(chǎn)核算范圍過大，增加了固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的不準(zhǔn)確性。

2、固定資產(chǎn)購置支出作為收益性支出：醫(yī)院在購置固定資產(chǎn)時(shí)在當(dāng)期一次性列支，而固定資產(chǎn)在以后的使用期間期經(jīng)濟(jì)收益才逐漸實(shí)現(xiàn)，這樣支出與收益不符合配比原則，更不能真實(shí)反映當(dāng)期的經(jīng)營成果。特別是在醫(yī)院在擴(kuò)張期時(shí)由于大量購置大型設(shè)備而導(dǎo)致當(dāng)期經(jīng)營巨虧，同時(shí)也不利于上級(jí)主管部門對(duì)醫(yī)院管理效果的考核。

3、在固定資產(chǎn)使用期間，以計(jì)提修購基金代替計(jì)提折舊，修購基金是按收入的一定比例計(jì)提，不能如實(shí)反映固定資產(chǎn)的損耗程度。一方面造成資產(chǎn)負(fù)債表在任何時(shí)點(diǎn)固定資產(chǎn)從購置到報(bào)廢賬面價(jià)值一直不變，造成資產(chǎn)負(fù)債表在任何時(shí)點(diǎn)只反映固定資產(chǎn)和固定基金的原始價(jià)值，虛增了在其報(bào)廢之前各個(gè)會(huì)計(jì)期間的資產(chǎn)和凈資產(chǎn)總量；另一方面也會(huì)造成固定資產(chǎn)使用期間成本低估，結(jié)余虛增，最終會(huì)導(dǎo)致收支表提供的結(jié)余信息失真。

4、固定資產(chǎn)報(bào)廢無法正確反映，老制度規(guī)定：“固定資產(chǎn)因出售、報(bào)廢或毀損等原因減少時(shí)，直接沖減‘固定資產(chǎn)’和‘固定基金’科目，取得的價(jià)款、變價(jià)收入和清理費(fèi)用直接列入‘專用基金’科目中的‘修購基金’”。 這樣處理不能綜合反映固定資產(chǎn)清理中的支出和收入以及清理后的凈損益。

二、新制度要求下固定資產(chǎn)核算的主要亮點(diǎn)

1、固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)提高：新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》將固定資產(chǎn)的單位價(jià)值提高至1000元（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上）。將固定資產(chǎn)的單位價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高，使其在新的經(jīng)濟(jì)與物價(jià)水平下更符合固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)含義，符合實(shí)質(zhì)重于形式的會(huì)計(jì)基本原則。

2、固定資產(chǎn)購置資本化：醫(yī)院購置固定資產(chǎn)時(shí)借記“固定資產(chǎn)”，貸記“銀行存款”，其支出予以資本化，這就在會(huì)計(jì)信息上避免了醫(yī)院購建大型設(shè)備當(dāng)期的虧損、引導(dǎo)醫(yī)院近期行為與遠(yuǎn)期效益的平衡，促進(jìn)了醫(yī)院設(shè)備的更新?lián)Q代，可以為群眾更好的服務(wù)。

3、廢止計(jì)提修購基金制度，計(jì)提固定資產(chǎn)折舊：醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊。計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計(jì)提折舊；當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計(jì)提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計(jì)提折舊。這樣更符合權(quán)責(zé)發(fā)生在和配比原則。

4、建立了“固定資產(chǎn)清理”科目，加強(qiáng)了固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)的核算和監(jiān)督：本科目核算醫(yī)院因出售、報(bào)廢、毀損等原因轉(zhuǎn)入清理的固定資產(chǎn)凈值及清理過程中的清理費(fèi)用和清理收入等。本科目期末如有借方余額，反映尚未清理完畢的固定資產(chǎn)凈損失；如有貸方余額，反映醫(yī)院尚未清理完畢的固定資產(chǎn)清理凈收益。待固定資產(chǎn)清理完畢后“固定資產(chǎn)清理”科目余額結(jié)轉(zhuǎn)入“其他業(yè)務(wù)收入”或“其他業(yè)務(wù)支出”。如此核算后，就能清楚反映固產(chǎn)清理的凈收益或凈損失，以便醫(yī)院更好地對(duì)固產(chǎn)出售、報(bào)廢、毀損進(jìn)行管理和控制，增強(qiáng)了固產(chǎn)處置的管理意識(shí)，防止國有資產(chǎn)的流失。

5、增設(shè)“在建工程”科目，基建會(huì)計(jì)并入醫(yī)院統(tǒng)一會(huì)計(jì)賬簿，更能完整反映醫(yī)院資產(chǎn)：本科目核算為建造、改建、擴(kuò)建及修繕固定資產(chǎn)以及安裝設(shè)備而進(jìn)行的各項(xiàng)建筑、安裝工程所發(fā)生的實(shí)際成本。本科目期末借方余額反映醫(yī)院尚未完工的在建工程發(fā)生的實(shí)際成本。待工程交付使用時(shí)（不論是否已辦理竣工決算）結(jié)轉(zhuǎn)入“固定資產(chǎn)”科目。如此核算后，醫(yī)院可以按在建工程的預(yù)算進(jìn)行明細(xì)成本的控制，最重要的是將基建會(huì)計(jì)并入醫(yī)院統(tǒng)一帳套核算，更能完整反映資產(chǎn)總額，更有利于醫(yī)院會(huì)計(jì)的全盤核算和監(jiān)督。

三、固定資產(chǎn)管理建議

新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》是在醫(yī)改的大背景下修改和頒布的，2011年7月1日在全國醫(yī)改試點(diǎn)城市的醫(yī)院執(zhí)行，于2012年1月1日在全國范圍執(zhí)行。新制度科學(xué)的設(shè)計(jì)，我們要以此為契機(jī)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理部門應(yīng)按新制度和《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》（財(cái)政部2006年36號(hào)令）、《陜西省行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理暫行辦法》（陜財(cái)辦資2008年29號(hào)）以及有關(guān)國有資產(chǎn)管理的規(guī)定核算管理好醫(yī)院最重要的資產(chǎn)——固定資產(chǎn)。

1、對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點(diǎn)，徹底清理

按照新舊制度銜接的要求，由于固定資產(chǎn)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)提高，原賬中作為固定資產(chǎn)核算的實(shí)物資產(chǎn)，將有一部分要按照新制度轉(zhuǎn)為低值易耗品。轉(zhuǎn)賬時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)重新確定的固定資產(chǎn)目錄，結(jié)合固定資產(chǎn)的清理狀態(tài)，對(duì)原賬中“固定資產(chǎn)”科目的余額進(jìn)行分析：對(duì)于達(dá)不到新制度中固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)將相應(yīng)余額轉(zhuǎn)入新賬中“庫存物資”科目；對(duì)于已領(lǐng)用出庫的，還應(yīng)同時(shí)將其成本一次性攤銷，同時(shí)做好相關(guān)實(shí)物資產(chǎn)的登記管理工作，在新賬中，借記“事業(yè)基金”科目，貸記“庫存物資”科目。

2、完善”三賬一卡”制度，建立固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)監(jiān)督體系

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門建立“固定資產(chǎn)”總賬和一級(jí)明細(xì)賬（分為四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)），資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級(jí)明細(xì)賬，使用部門建立固定資產(chǎn)卡片賬。每年至少對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)，努力做到賬賬、賬實(shí)相符。

3、對(duì)固定資產(chǎn)直線折舊，加強(qiáng)使用過程中的管理

按照新制度規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)除圖書外的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照新制度對(duì)執(zhí)行新制度前形成的固定資產(chǎn)（新舊轉(zhuǎn)賬時(shí)轉(zhuǎn)入“固定資產(chǎn)清理”、“庫存物資”科目的固定資產(chǎn)以及圖書除外）計(jì)提折舊，并將計(jì)提的折舊沖減待沖基金和事業(yè)基金。在新賬中，按照應(yīng)計(jì)提的折舊金額中應(yīng)沖減待沖基金的部分，借記“待沖基金”科目，按照應(yīng)計(jì)提的折舊金額中的剩余部分，借記“事業(yè)基金”科目，按照應(yīng)計(jì)提的折舊金額，貸記“累計(jì)折舊”科目。

4、健全和完善固定資產(chǎn)報(bào)廢制度

明確事業(yè)單位各類固定資產(chǎn)使用報(bào)廢年限；規(guī)范固定資產(chǎn)報(bào)廢申報(bào)程序和手續(xù)；定期清查盤點(diǎn)固定資產(chǎn)，針對(duì)盤盈、盤虧，出售、報(bào)廢和毀損等具體情況，通過“固定資產(chǎn)清理”和“待處理財(cái)產(chǎn)損益”賬戶，核算反映固定資產(chǎn)價(jià)值增加或減少以及清理后凈損益的情況，并認(rèn)真追究固定資產(chǎn)流失責(zé)任。

5、引入電子信息化對(duì)資產(chǎn)購置、使用、折舊、處置進(jìn)行管理

為了及時(shí)管理和掌握固定資產(chǎn)的流動(dòng)，合理調(diào)配資源，必須建立起科學(xué)有效的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。一方面可以及時(shí)登記和掌握固定資產(chǎn)的增減變動(dòng)、庫存情況，避免重復(fù)購置；另一方面可以合理組織和調(diào)配閑置的資產(chǎn)，促進(jìn)閑置資產(chǎn)的再利用，避免浪費(fèi)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢，是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 財(cái)政部、衛(wèi)生部.醫(yī)院財(cái)務(wù)制度.醫(yī)院會(huì)計(jì)制度制度，2010.12.

［2］ 李啟明，杜宇錄.醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)物.北京理工大學(xué)出版社，2011.6.

［3］ 財(cái)政部.財(cái)會(huì)［2011］5號(hào).新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度銜接問題的處理規(guī)定.

財(cái)務(wù)制度的核心范文第4篇

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì) 醫(yī)院 會(huì)計(jì)核算 會(huì)計(jì)制度 

隨著社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善，國家越來越重視醫(yī)療制度的改革?，F(xiàn)階段無論是醫(yī)院的內(nèi)部管理策略還是外部經(jīng)營方案都發(fā)生了相應(yīng)的改變。2012年新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布實(shí)施就對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作產(chǎn)生了重要的影響。怎樣將新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有效應(yīng)用到醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作中來，成了醫(yī)院內(nèi)部管理必須面對(duì)的一個(gè)挑戰(zhàn)。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度充分考慮到了醫(yī)院核算工作的方方面面，大大彌補(bǔ)了以往會(huì)計(jì)制度的不足。 

一、現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問題 

醫(yī)院在成本核算的過程中，成本核算的方式及制度還有待完善，它忽視了成本核算的重要性，對(duì)成本核算整個(gè)過程控制不足，成本核算工作效率不高。同時(shí)，由于舊的財(cái)務(wù)制度的影響，醫(yī)院的成本核算數(shù)據(jù)缺乏完整性。目前的成本核算工作主要是對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)支出收入進(jìn)行匯總、歸檔，單一地進(jìn)行統(tǒng)計(jì)核算，致使醫(yī)院的管理者不能事先地對(duì)各項(xiàng)成本開支的可行性以及科學(xué)性作出預(yù)先的判斷和控制，只能通過會(huì)計(jì)核算統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)了解醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支出的最終狀況和結(jié)果。 

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式及管理觀念都相對(duì)落后。成本的核算都不是單獨(dú)進(jìn)行的，也沒有按照費(fèi)用和固定成本將會(huì)計(jì)科目加以分類，導(dǎo)致費(fèi)用界限混淆不清。且財(cái)務(wù)管理部門工作人員的職業(yè)素養(yǎng)參差不齊，成本核算意識(shí)不強(qiáng)，內(nèi)部管理的考核機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制也不夠完善。在舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響下，醫(yī)院費(fèi)用的分?jǐn)傊饕捎瞄g接分?jǐn)偦蛘咧苯臃謹(jǐn)偟姆绞絹磉M(jìn)行，這就造成醫(yī)院成本管理的明細(xì)不明，使得收支以及成本結(jié)余情況不能夠準(zhǔn)確地呈現(xiàn)。有些財(cái)務(wù)管理決定和方式還是以獲取利益為目的，造成醫(yī)院資產(chǎn)管理情況較為混亂。 

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響 

（一）新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作不斷完善 

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度充分考慮到了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作中的各個(gè)項(xiàng)目。針對(duì)會(huì)計(jì)核算的相關(guān)要求，樹立公立醫(yī)院的衛(wèi)生公益性質(zhì)，增加了公益核算的內(nèi)容，考慮到了醫(yī)院的公益支出；加入了債權(quán)和股權(quán)兩個(gè)方面的投資核算；引入權(quán)責(zé)發(fā)生制，利用該項(xiàng)原則對(duì)醫(yī)院的收入和支出進(jìn)行調(diào)控，真實(shí)的反映醫(yī)院的客觀經(jīng)營狀況，在“財(cái)政應(yīng)返還額度”資產(chǎn)類科目中，核算實(shí)行國庫集中支付的醫(yī)院應(yīng)收財(cái)政下年度返還的資金額度；在固定資產(chǎn)的管理方面，規(guī)定對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊要依據(jù)其壽命的長短等等。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營中的相關(guān)問題也做出了預(yù)計(jì)，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度不斷朝著規(guī)范化的方向發(fā)展。 

新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院在醫(yī)藥銷售方面實(shí)行零差價(jià)銷售策略，取消對(duì)藥品售價(jià)與進(jìn)價(jià)之間差價(jià)的核算，即取消“藥品進(jìn)銷的差價(jià)”和“藥品支出”等科目，不再對(duì)醫(yī)院的購進(jìn)藥品進(jìn)銷加成。這將有效降低人民群眾的負(fù)擔(dān)，使廣大人民能夠看得起病、買得起藥，在有效維護(hù)公立醫(yī)院性質(zhì)的同時(shí)，還要體現(xiàn)醫(yī)院的綜合能力，全方位的規(guī)劃醫(yī)院的收入與支出。同時(shí)，取消對(duì)總的藥品賬目的核算，將藥品納入庫存物資科目進(jìn)行核算。 

新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院科學(xué)的制定收支管理和相關(guān)分類。對(duì)醫(yī)院收入、支出類會(huì)計(jì)項(xiàng)目作了相關(guān)的規(guī)定，醫(yī)療成本包含醫(yī)療與藥品支出兩個(gè)方面，醫(yī)療收入包含醫(yī)療與藥品收入兩個(gè)方面，將藥品收支統(tǒng)一的納入醫(yī)療費(fèi)用之中。此外，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還增添了科研和教育兩個(gè)核算科目，從而使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理變得更加完善，也使醫(yī)院的各個(gè)核算科目之間達(dá)到了一種相對(duì)平衡，使會(huì)計(jì)核算的數(shù)據(jù)信息變得更加真實(shí)可靠。 

新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院凈資產(chǎn)的核算也做出了相應(yīng)的調(diào)整。新的核算制度增加了待沖基金科目，這是一個(gè)全新的核算科目，它包括待沖教育基金以及待沖財(cái)政基金兩個(gè)具體方面，它不僅能夠反映出相關(guān)的會(huì)計(jì)信息，而且還能夠反映出科研教育、財(cái)政補(bǔ)助等方面的預(yù)算核算信息。 

新的會(huì)計(jì)制度還加入了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金核算的內(nèi)容，要求將一部分的醫(yī)療收入預(yù)提用于醫(yī)院的醫(yī)療事故賠償工作。 

（二）新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度使醫(yī)院成本核算體系更加規(guī)范 

新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算的對(duì)象做出了明確的界定，規(guī)定成本核算對(duì)象主要包含五個(gè)方面的內(nèi)容：病種、科室、診次、床日以及項(xiàng)目，對(duì)三級(jí)醫(yī)院的成本核算對(duì)象做了特別的要求，要求三級(jí)醫(yī)院必須將醫(yī)療服務(wù)等納入核算范圍內(nèi)。 

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室成本費(fèi)用的歸集也做出了相關(guān)的規(guī)定，把科室的成本歸集分為臨床服務(wù)、醫(yī)療輔助、行政后勤以及醫(yī)療手段四個(gè)方面。這一做法不僅為醫(yī)院的各項(xiàng)成本之間做了一個(gè)對(duì)比，而且也為醫(yī)院的成本核算提供了一個(gè)更加規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。 

新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也對(duì)醫(yī)院科室成本管理做出了更加明確的規(guī)定。醫(yī)院的成本分?jǐn)傊贫纫恢币詠硎轻t(yī)院會(huì)計(jì)核算中一個(gè)重要的方面，新的核算制度規(guī)定了三種科室成本分?jǐn)偡椒ā５谝环N要充分反映出醫(yī)療輔助的成本費(fèi)用；第二種要能夠有效反映醫(yī)療技術(shù)的成本費(fèi)用；第三種要能夠反映出醫(yī)療服務(wù)中的各個(gè)項(xiàng)目。 

（三）新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度提升了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的有效性 

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債情況做出了相應(yīng)的規(guī)定。取消了修購基金的做法，選用對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的方法，這種方式能夠充分反映出醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面的負(fù)債情況，并且針對(duì)不同的資金來源，對(duì)這些固定資產(chǎn)的處理情況也有所不同，因此，對(duì)其進(jìn)行核算能夠清晰地展示出賬目信息，從而減少醫(yī)院在資產(chǎn)清算方面的誤差。同時(shí)，為了能夠使醫(yī)院在經(jīng)營過程中對(duì)其收支情況、固定資產(chǎn)情況以及資產(chǎn)債務(wù)能做到有理有據(jù)，這要求將醫(yī)院賬目加入基建賬數(shù)據(jù)。 

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度加強(qiáng)了醫(yī)院在收支方面核算的規(guī)范性。舊的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在對(duì)醫(yī)院的管理費(fèi)用進(jìn)行核算時(shí)，采用的是分?jǐn)偟姆绞?，而在新的?cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中對(duì)這方面做出了相應(yīng)的調(diào)整，它用期間費(fèi)用取代了分?jǐn)傊贫取榱四軌蛴行Т龠M(jìn)醫(yī)院收支的平衡性和完整性，新財(cái)務(wù)制度在醫(yī)院收支管理這個(gè)科目中加入了科研教育內(nèi)容，使醫(yī)院能夠?qū)⒔逃涂蒲械馁Y金成本使用消費(fèi)情況明確地展示出來，從而有效推動(dòng)醫(yī)院科教資產(chǎn)核算的規(guī)范化發(fā)展。 

新財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表也做出了相關(guān)規(guī)定。在會(huì)計(jì)核算的過程中，其一切統(tǒng)計(jì)結(jié)果與數(shù)據(jù)都需要在報(bào)表中呈現(xiàn)出來，新財(cái)務(wù)制度中明確規(guī)定醫(yī)院會(huì)計(jì)核算部門在核算工作中必須加入工作人員績效考核數(shù)據(jù)、現(xiàn)金流動(dòng)情況數(shù)據(jù)、財(cái)政補(bǔ)助以及科教資金數(shù)據(jù)等信息，從而推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算報(bào)表內(nèi)容的逐漸變得完整。此外，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定核算工作還應(yīng)該涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作變得更加詳細(xì)、更加條理分明。 

新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度能夠?qū)⑨t(yī)院的補(bǔ)資金清晰地展示出來。我國政府越來越重視醫(yī)療制度的改革，而且對(duì)各個(gè)醫(yī)院的補(bǔ)助政策也越來越完善，因此，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度就對(duì)政府財(cái)政性的資金補(bǔ)助做出了嚴(yán)格的核算規(guī)定：醫(yī)院不能把政府補(bǔ)助資產(chǎn)作為年終獎(jiǎng)勵(lì)，應(yīng)該累積到下一年的財(cái)政資產(chǎn)中。 

三、結(jié)束語 

總而言之，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在一定程度上能夠使醫(yī)院擺脫在會(huì)計(jì)核算工作中的困境，比如說對(duì)成本核算整個(gè)過程的控制不足以及醫(yī)院的核算數(shù)據(jù)往往缺乏完整性等問題。通過積極貫徹落實(shí)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，使醫(yī)院在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)范下進(jìn)行工作，從而推動(dòng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作的規(guī)范化、系統(tǒng)化發(fā)展。 

參考文獻(xiàn)： 

財(cái)務(wù)制度的核心范文第5篇

［關(guān)鍵詞］新會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

［中圖分類號(hào)］F275 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1005-6432（2011）48-0094-02

1 新會(huì)計(jì)制度改革的必要性

隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷與國際接軌,醫(yī)療系統(tǒng)改革不斷深化,醫(yī)保等相關(guān)政策的陸續(xù)出臺(tái),為了適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督,規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為,提高資金使用效益,根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度,財(cái)政部對(duì)外公布了新修訂及新制定的我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)等五項(xiàng)制度并宣布自2012年1月1日起在全國施行。我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》是財(cái)政部與衛(wèi)生部于1998年11月17日頒布的,將于屆時(shí)同時(shí)廢止。這五項(xiàng)制度的同步推出目的就是深化醫(yī)院財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制改革、實(shí)現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化管理的需求。

2 原會(huì)計(jì)制度的改進(jìn)分析

2.1 固定資產(chǎn)核算的改進(jìn)分析

首先,固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)“使用年限一年以上的大批同類物資”不夠明確,有的企業(yè)以十件為大批,有的以二十件為大批。其次,按照固定資產(chǎn)原值提取修購基金沒有準(zhǔn)確反映醫(yī)院的凈資產(chǎn),導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)的虛增。最后,未給固定資產(chǎn)計(jì)提減值準(zhǔn)備。

在原會(huì)計(jì)制度中,在固定資產(chǎn)折舊的會(huì)計(jì)處理上對(duì)固定資產(chǎn)的核算方法存在著一定的不足,主要表現(xiàn)在：首先,原會(huì)計(jì)制度規(guī)定,在醫(yī)院固定資產(chǎn)退出經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之前,始終以原值計(jì)提修購基金,忽視了固定資產(chǎn)在使用過程中的正常損耗和折舊,從而虛增了醫(yī)院的凈資產(chǎn)總量；其次,原制度只涉及了專用設(shè)備的折舊年限,而對(duì)一般設(shè)備、房屋建筑等的折舊年限卻沒有明確規(guī)定,使得修購基金的計(jì)提缺乏統(tǒng)一、完善的標(biāo)準(zhǔn)；再次,計(jì)提修購基金過程中,只要不處置固定資產(chǎn),即使計(jì)提的修購基金的總額已經(jīng)超過了固定資產(chǎn)的原值,還會(huì)繼續(xù)計(jì)提,從而造成了成本的重復(fù)計(jì)算,虛減了醫(yī)院的損益。這主要是因?yàn)椋?/p>

(1)原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在著不利于科學(xué)地反映固定資產(chǎn)全貌之處,固定資產(chǎn)從購進(jìn)至報(bào)廢期間,一直在計(jì)提折舊,即便所計(jì)提折舊總額已經(jīng)超過固定資產(chǎn)購進(jìn)原值；不沖減固定資產(chǎn)原值,導(dǎo)致固定資產(chǎn)總額虛增,作為與之對(duì)應(yīng)科目的固定基金也未作相應(yīng)的調(diào)減,相應(yīng)導(dǎo)致了凈資產(chǎn)總額的虛增。

(2)原制度中固定資產(chǎn)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)太低。隨著衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,醫(yī)院在購進(jìn)大宗貴重先進(jìn)儀器的同時(shí),也成批購進(jìn)小型通用設(shè)備,它們的價(jià)值符合現(xiàn)行資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)但毀損率較高。把它們一一列入資產(chǎn)管理,不僅直接增加了財(cái)務(wù)人員的工作量,而且使財(cái)務(wù)人員在管理上陷入了廣而不精的境況,使一些本應(yīng)重點(diǎn)跟進(jìn)管理的設(shè)備有點(diǎn)力不從心。

(3)固定資產(chǎn)管理理念的更新。過去一般都不同程度地存在著對(duì)固定資產(chǎn)管理理念不清、認(rèn)識(shí)不到位問題，不能充分認(rèn)識(shí)到資產(chǎn)管理的重要性。雖然隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入,單位領(lǐng)導(dǎo)的觀念也發(fā)生了很大的變化,但在資產(chǎn)運(yùn)行過程中仍存在重投入、輕產(chǎn)出的現(xiàn)象。

新會(huì)計(jì)制度針對(duì)以上問題,作出很多制度上的改進(jìn)和創(chuàng)新,主要表現(xiàn)在：第一,明確固定資產(chǎn)特征和確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)；第二,完善核算科目,建立固定資產(chǎn)折舊制度；第三,取消固定基金科目,規(guī)范固定資產(chǎn)核算；第四,根據(jù)“謹(jǐn)慎性”計(jì)提固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備。

2.2 藥品進(jìn)價(jià)核算的改進(jìn)分析

按原會(huì)計(jì)制度規(guī)定,藥庫藥品和藥房藥品均以售價(jià)核算,藥品購價(jià)和售價(jià)之間的差額在“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目核算,銷售藥品的差價(jià)是通過“藥品綜合差價(jià)率”或“藥品綜合加成率”計(jì)算得出的。實(shí)行售價(jià)金額核算,正確計(jì)算已銷藥品進(jìn)銷差價(jià),對(duì)于正確計(jì)算庫存藥品的真實(shí)價(jià)值和核算醫(yī)院經(jīng)營成果具有十分重要的意義。為了更好地貫徹國家醫(yī)療改革制度,從根本上改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的舊模式,新會(huì)計(jì)制度中取消藥品加成的概念,同時(shí)取消“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目,以進(jìn)價(jià)取代售價(jià)作為藥品核算的方法,新增藥事服務(wù)費(fèi)收入科目,藥品采購入庫、出庫都直接按進(jìn)價(jià)進(jìn)行核算。

3 新舊會(huì)計(jì)制度銜接時(shí)所需解決的幾個(gè)難點(diǎn)

改革現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度,國家對(duì)公立醫(yī)院定性為不以營利為目的承擔(dān)一定社會(huì)福利職能的公益性事業(yè)單位,但醫(yī)院會(huì)計(jì)制度作為一種行業(yè)會(huì)計(jì)制度,仍必須遵守會(huì)計(jì)準(zhǔn)則關(guān)于真實(shí)性、客觀性的要求。

新制度將于2012年1月1日全面實(shí)施,在此之前要提前做好固定資產(chǎn)的清查、藥品售價(jià)改進(jìn)價(jià)后核算方法的選擇等幾個(gè)重點(diǎn)工作,方能使得新舊會(huì)計(jì)制度順利銜接好。

3.1 進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,全面清查固定資產(chǎn)來源

新制度中固定資產(chǎn)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高,由原來的一般設(shè)備500元、專用設(shè)備800元調(diào)高到一般設(shè)備1000元、專用設(shè)備1500元,原賬面上的固定資產(chǎn)因?yàn)樾聵?biāo)準(zhǔn)提高不再符合的現(xiàn)在要轉(zhuǎn)成低值易耗品。新制度中規(guī)定固定資產(chǎn)要按其取得時(shí)的資金來源不同劃分出財(cái)政補(bǔ)助、科教項(xiàng)目資金、醫(yī)院自籌資金等部分,分別計(jì)提折舊,借記“待沖基金”、“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”、“管理費(fèi)用”、“其他支出”等不同的會(huì)計(jì)科目。

按新制度對(duì)固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算的要求,對(duì)醫(yī)院已經(jīng)取得的固定資產(chǎn)的原始價(jià)值和資金來源要做全面的清查,因?yàn)獒t(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多,以我院為例,全院有近170個(gè)科室核算單元,涉及的資產(chǎn)數(shù)量有55000個(gè)、資產(chǎn)總額約11.3億元,要在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)固定資產(chǎn)做很細(xì)致的清查困難很大,我們在清查固定資產(chǎn)中的具體操作流程是：

(1)資產(chǎn)會(huì)計(jì)要先進(jìn)行賬戶清理,為清查做好前期準(zhǔn)備,將資產(chǎn)已到尚未入賬的先入賬、申請(qǐng)報(bào)廢尚未結(jié)清的給予結(jié)清,對(duì)原資產(chǎn)組進(jìn)行分割,做到每一單個(gè)資產(chǎn)對(duì)應(yīng)一個(gè)資產(chǎn)號(hào)。

(2)組織全院各科室自查并給予監(jiān)督指導(dǎo),以確保各科室所報(bào)資產(chǎn)的使用單元和地點(diǎn)細(xì)化到小組及至個(gè)人。

(3)資產(chǎn)會(huì)計(jì)將科室所報(bào)資產(chǎn)資料與資產(chǎn)賬和卡片相核對(duì)并對(duì)重點(diǎn)科室以及資產(chǎn)比較復(fù)雜的科室進(jìn)行抽查核對(duì)清點(diǎn)實(shí)物。以心血管病區(qū)為例,其下有四個(gè)病區(qū)和兩個(gè)研究室,擁有943個(gè)資產(chǎn),清查小組成員用了一周的時(shí)間才將資產(chǎn)清點(diǎn)完畢,難度相當(dāng)大。

(4)對(duì)清查盤點(diǎn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,對(duì)賬實(shí)不符的要對(duì)其進(jìn)行追蹤、核實(shí),查清原因進(jìn)行處理。

(5)因新制度要求要把原資產(chǎn)按資金來源的不同進(jìn)行劃分計(jì)提折舊,只有清查資產(chǎn)的原始資料才能分清來源的渠道,近幾年醫(yī)院因?yàn)樯狭薊RP系統(tǒng),與系統(tǒng)掛鉤,所購資產(chǎn)的原始資料全部拍照成電子檔案存檔,為清查工作提供方便,基礎(chǔ)工作做得好為清查帶來便捷。

只有把醫(yī)院所有固定資產(chǎn)的來源和取得時(shí)的原始價(jià)值盤查清楚才能滿足新制度對(duì)固定資產(chǎn)核算的要求。

3.2 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院藥品成本核算

原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中,藥庫藥品、藥房藥品的庫存金額及藥房向藥庫請(qǐng)領(lǐng)的藥品和藥房銷售給患者的藥品統(tǒng)一按售價(jià)核算,2012年1月1日將要實(shí)行的新會(huì)計(jì)制度中將原制度中的藥品售價(jià)核算改為進(jìn)價(jià)核算,在這一過程中應(yīng)注意的兩個(gè)需要醫(yī)院自行選擇的問題：

(1)藥品庫存金額的結(jié)轉(zhuǎn)的選擇,原制度中,藥庫藥品、藥房藥品的庫存金額采用的是售價(jià)核算,計(jì)算公式為：“藥品庫存總額=藥品庫存數(shù)量×藥品售價(jià)”,新制度下可選用“藥品進(jìn)價(jià)總額=藥品庫存金額/藥品綜合差價(jià)率”的結(jié)轉(zhuǎn)方法,也可選用“藥品進(jìn)價(jià)總額=藥品實(shí)際庫存盤存數(shù)量×藥品單個(gè)進(jìn)價(jià)單價(jià)”的方式。

(2)藥房藥品進(jìn)價(jià)核算方法選擇問題,原制度中藥房藥品的進(jìn)、銷、存均是以售價(jià)核算的,在此模式下每種藥品在一個(gè)時(shí)點(diǎn)下僅以一種價(jià)格存在,藥品請(qǐng)領(lǐng)、銷售會(huì)計(jì)核算方式較簡單。在新制度下,藥庫藥品、藥房藥品全部改成進(jìn)價(jià)核算,藥房向藥庫請(qǐng)領(lǐng)時(shí)請(qǐng)領(lǐng)金額的核算由原售價(jià)改成進(jìn)價(jià)遇到調(diào)價(jià)因素時(shí)一個(gè)品種的藥品可能會(huì)有兩個(gè)以上的進(jìn)價(jià)同時(shí)存在,藥房請(qǐng)領(lǐng)藥品金額的核算有個(gè)別計(jì)價(jià)法、先進(jìn)先出法、加權(quán)平均法等幾種方式可供選擇,江蘇省規(guī)定有條件的醫(yī)院可優(yōu)先選用個(gè)別計(jì)價(jià)法,為了遵循會(huì)計(jì)核算一致性原則,一旦確定一種核算方式就不要隨意更改。

(3)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身管理需要,借鑒企業(yè)成本核算與成本管理的成熟經(jīng)驗(yàn)和做法,制訂行之有效的成本核算方法,包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò),規(guī)范核算單位的收入、費(fèi)用項(xiàng)目和收支范圍,健全責(zé)任成本會(huì)計(jì)制度,建立成本考核指標(biāo)體系,開展成本效益的分析評(píng)價(jià)工作等。在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)全面開展項(xiàng)目成本核算和單病種成本核算,為醫(yī)院經(jīng)營構(gòu)建成本優(yōu)勢和價(jià)格競爭優(yōu)勢。醫(yī)院要在深化、細(xì)化科室成本核算的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)做好成本控制工作。同時(shí),要運(yùn)用科學(xué)的管理思想,進(jìn)行系統(tǒng)成本管理。為此,醫(yī)院應(yīng)努力降低采購成本:一是對(duì)大批量的采購項(xiàng)目要實(shí)行招標(biāo)采購、比價(jià)采購等科學(xué)采購方法。二是要運(yùn)用現(xiàn)代物流配送技術(shù),最大限度地降低儲(chǔ)備定額,凡是能夠直接配送的藥品、耗材,應(yīng)盡可能降低儲(chǔ)備,并通過計(jì)算經(jīng)濟(jì)訂貨量,使存貨的采購、訂購、儲(chǔ)存總成本最低。三是加強(qiáng)對(duì)臨床科室的管理,為保證成本核算數(shù)據(jù)的真實(shí)性,科室在領(lǐng)用耗材時(shí)應(yīng)與收入相匹配,嚴(yán)禁科室“二級(jí)庫”現(xiàn)象。

3.3 進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制制度

首先，在貨幣資金管理方面,要實(shí)行不相容職務(wù)分離制度,建立授權(quán)批準(zhǔn)制度,并嚴(yán)格控制資金的使用范圍與支付程度；其次,在實(shí)物資產(chǎn)管理方面,要建立完善的實(shí)物資產(chǎn)清查制度；最后,在工程項(xiàng)目管理方面,要建立科學(xué)合理的決策和監(jiān)督保障機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：