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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心概念范文第1篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；貢獻(xiàn)率

中圖分類(lèi)號(hào)：D26 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1003-949X（2016）-03-0105-02

中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是具有中國(guó)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式，它將中醫(yī)藥知識(shí)與適宜技術(shù)運(yùn)用到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全過(guò)程中，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)[1]。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況究竟如何，怎樣在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷推廣中醫(yī)藥服務(wù)、更好地利用中醫(yī)適宜技術(shù)仍是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生關(guān)注的重點(diǎn)。為此，對(duì)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)研，并在此基礎(chǔ)上測(cè)量中醫(yī)藥的貢獻(xiàn)率，尋找不足并謀求對(duì)策是促使中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的必要手段。本文結(jié)合文獻(xiàn)研究，通過(guò)調(diào)查，對(duì)南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本現(xiàn)況、中醫(yī)藥服務(wù)開(kāi)展利用情況進(jìn)行研究，結(jié)合實(shí)際對(duì)存在的不足提出建議，為更好地開(kāi)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供參考。

1.中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)融合的必要性與可行性分析

1.1中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)融合的必要性

在生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的大背景下，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程的加劇，中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)順應(yīng)了各方面的變化。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“天人合一”，重視社會(huì)環(huán)境、心理因素等對(duì)健康的影響，將人與自然的統(tǒng)一協(xié)調(diào)創(chuàng)造性地融于一體，與生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式基本內(nèi)涵相呼應(yīng)。中醫(yī)藥擁有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)常見(jiàn)病、慢性病、老年病及亞健康狀態(tài)等方面具有優(yōu)勢(shì)。所以，發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不僅使居民享有物美價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，也能緩解大醫(yī)院面臨的就診壓力，一定程度上緩和了“看病貴、看病難”這一社會(huì)矛盾。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，為提升中醫(yī)藥服務(wù)能力提供了廣闊空間。在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥知識(shí)與技能的同時(shí)，補(bǔ)充了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，也為發(fā)掘、創(chuàng)新、再發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)創(chuàng)造了契機(jī)。

1.2中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)融合的可行性

新時(shí)期，我國(guó)衛(wèi)生工作方針包含“中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥”，將中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正是貫徹該方針的有力證明。1997年，衛(wèi)生部等部委聯(lián)合頒布的《關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》中規(guī)定，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要積極運(yùn)用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥適宜技術(shù)，此后頒發(fā)的多份文件也指明要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能中的作用。新醫(yī)改《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011）》中明確指出，五項(xiàng)重點(diǎn)改革中健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、建立國(guó)家基本藥物制度的推行和實(shí)現(xiàn)，均需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。要積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。國(guó)家一系列政策的“硬性”傾斜，為中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有機(jī)融合提供了發(fā)展機(jī)會(huì)與政策支持[2]。加上中醫(yī)藥服務(wù)的整體觀以及個(gè)性化治療、“治未病”的理念等傳統(tǒng)理念與服務(wù)方式非常符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，給國(guó)家政策的有效推行提供了可行的基礎(chǔ)[3]。

2.結(jié)果與分析

從南京市衛(wèi)生局摘錄2010年-2014年的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表相關(guān)信息，包含玄武區(qū)、白下區(qū)、秦淮區(qū)、建鄴區(qū)、鼓樓區(qū)、下關(guān)區(qū)、棲霞區(qū)、雨花臺(tái)區(qū)、浦口區(qū)、江寧區(qū)、六合區(qū)，共11個(gè)行政區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)信息，數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.1政府補(bǔ)助情況

與2010年比較，2014年南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得到的補(bǔ)助收入大幅提高，其中增長(zhǎng)率最高達(dá)到了145.16%，增速較快。但總體來(lái)說(shuō)，補(bǔ)助收入比重都低于10%，補(bǔ)助水平偏低。低比例的補(bǔ)助水平必然促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在日常經(jīng)營(yíng)中考慮生存問(wèn)題，易出現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療、重醫(yī)療輕預(yù)防、以藥養(yǎng)醫(yī)等問(wèn)題。

2.2床位和人才隊(duì)伍建設(shè)情況

2010年和2014年兩個(gè)時(shí)段比較的結(jié)果表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)有床位數(shù)基本穩(wěn)定略有增加，中醫(yī)科室床位數(shù)上漲比例較大，達(dá)到了80.71%，中醫(yī)科室床位在實(shí)有床位所占比重呈現(xiàn)小幅增長(zhǎng)。這從側(cè)面反映出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加了對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的總體投入，居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求量有所上升，中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推廣取得一定成效。

衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)在兩個(gè)時(shí)段之間增長(zhǎng)速度較快，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)漲幅最大，達(dá)到了110.91%，其他依次為注冊(cè)護(hù)士、藥劑人員和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師人員的增長(zhǎng)速度都分別超過(guò)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、藥劑人員的增長(zhǎng)速度，表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在增加招募人員的同時(shí)注重中醫(yī)類(lèi)人員的引進(jìn)。然而數(shù)據(jù)也顯示，雖然中醫(yī)類(lèi)別各部分人員數(shù)量的增幅很大，但中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師各自所占比重都呈現(xiàn)出比重偏低、基本穩(wěn)定、小幅增長(zhǎng)的特點(diǎn)，這也最終導(dǎo)致中醫(yī)類(lèi)別人員在衛(wèi)生技術(shù)人員中比重偏低，提示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類(lèi)別人力資源不足，限制了中醫(yī)藥服務(wù)的利用和開(kāi)展。

2.3中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)提供情況

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)貢獻(xiàn)率的關(guān)鍵在于中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際提供情況，2010年-2014年中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的變動(dòng)情況顯示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診人次數(shù)呈現(xiàn)上漲較快、增幅較大的趨勢(shì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診人次的增多，最主要的原因是南京市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先后實(shí)行“藥房托管”政策和“基本用藥零差率銷(xiāo)售”機(jī)制改革，制度改革引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品價(jià)格降低，將利潤(rùn)空間擠壓讓給患者，患者感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，增強(qiáng)了進(jìn)社區(qū)就診的意愿。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展緩慢，其門(mén)診人次數(shù)增長(zhǎng)過(guò)緩，歷年增長(zhǎng)率均小于門(mén)診人次數(shù)增長(zhǎng)率。同時(shí)，除了2012年中醫(yī)門(mén)診人次數(shù)所占比重達(dá)到最低點(diǎn)，僅為9.79%，在其他年份均呈現(xiàn)出在某一水平周?chē)舷虏▌?dòng)的態(tài)勢(shì)。

2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支情況

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，2010年-2014年，南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收支結(jié)余在2010年-2012年增長(zhǎng)速度較快，2013年-2014年趨于平穩(wěn)，略有增加，總體呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。收支結(jié)余的持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)反映了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保持著良好的發(fā)展勢(shì)頭。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥支出（中藥費(fèi)）總體呈現(xiàn)平穩(wěn)趨勢(shì)，偶有波動(dòng)，增長(zhǎng)速度過(guò)緩。中藥費(fèi)在藥品費(fèi)中所占比重波動(dòng)幅度較大，且呈現(xiàn)出增落交替的特點(diǎn)。以2012年為分界點(diǎn)，前三年藥品收入所占比重小幅攀升。2012年之后，藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比重開(kāi)始逐步下降，這可能與“基本用藥零差率銷(xiāo)售”運(yùn)行機(jī)制改革有關(guān)。但總體來(lái)看，藥品收入所占比重均超過(guò)50%。藥品收入比重居高會(huì)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的日常運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)度依賴于藥品收入和醫(yī)療服務(wù)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)“預(yù)防為主”的功能定位，也容易誘發(fā)以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題。中藥收入占藥品收入的比重在2013年略有減少后，在2014年又小幅增長(zhǎng)，達(dá)到五年來(lái)最高，比重為15.87%。在藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重降低的前提下，表明中醫(yī)藥服務(wù)的開(kāi)展取得一定成效，但總體來(lái)說(shuō)，比重仍較小，中醫(yī)藥服務(wù)功能仍有很大推廣空間。

3.研究結(jié)論與建議

研究結(jié)果顯示，南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收入結(jié)構(gòu)不合理，補(bǔ)助水平偏低，業(yè)務(wù)收入中，藥品收入比重較大，低水平補(bǔ)助致使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為了維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)要自謀出路，依賴業(yè)務(wù)收入，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本職能的更易出現(xiàn)偏差，容易忽視其公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)；中醫(yī)藥人力資源不足，社區(qū)中醫(yī)藥人才缺乏，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類(lèi)別人員在衛(wèi)生技術(shù)人員中比重均低于10%，中醫(yī)藥人力資源不足一定程度上阻滯了中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展和推廣；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體發(fā)展勢(shì)頭較好，門(mén)診人次和收支結(jié)余金額都有較大增長(zhǎng)，但中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展緩慢，中醫(yī)門(mén)診人次和中藥收入各自比重都偏低，歷年來(lái)都只是略微上升。針對(duì)如上問(wèn)題，政府及相關(guān)部門(mén)應(yīng)該加大政策支持和財(cái)政投入，既要增加對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)政投入，更要照顧到中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的積極作用給予專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；培養(yǎng)高素質(zhì)人才，并以各種政策吸引并留住高素質(zhì)人次，充實(shí)中醫(yī)藥服務(wù)人員隊(duì)伍；根據(jù)各社區(qū)居民的疾病發(fā)病特點(diǎn)，總結(jié)中醫(yī)藥服務(wù)中的經(jīng)驗(yàn)、方法，提煉出針對(duì)本社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的特色療法，拓展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，注重提升中醫(yī)藥服務(wù)能力[4]，加強(qiáng)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，逐步提高中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的貢獻(xiàn)率。

注釋：

[1]劉德紅，施永興，陳繼根等.中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貢獻(xiàn)率探析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（8）：1752-1754.

[2]馮光謂.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)的必要性與可行性思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（2）：267-269.

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心概念范文第2篇

一、基本情況

我市轄4區(qū)7縣，全市總?cè)丝?11.93萬(wàn)人，城鎮(zhèn)常住人口150.36萬(wàn)，占人口總數(shù)的48.5%。城區(qū)設(shè)有14個(gè)街道辦事處，108個(gè)社區(qū)，人口58萬(wàn)；礦區(qū)設(shè)有24個(gè)街道辦事處，102個(gè)社區(qū)，人口47萬(wàn)。目前，全市已批準(zhǔn)運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有23個(gè)，其中設(shè)在城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13個(gè)；設(shè)在礦區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個(gè)。按舉辦主體性質(zhì)分：事業(yè)辦的有13個(gè)，占57%；企業(yè)辦的有7個(gè)，占30%；政府辦的有2個(gè)，占8.7%；個(gè)人辦的有1個(gè)，占4.3%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)醫(yī)師400人，副主任醫(yī)師以上職稱12人，占3%，主治醫(yī)師166人，占41.5%，醫(yī)師148人，占37%，醫(yī)士74人，占18.5%。護(hù)理人員239人，護(hù)士100人，占41.8%，護(hù)師52人，占21.8%，主管護(hù)師45人，占18.8%，未取得職稱者42人，占17.6%；已批準(zhǔn)運(yùn)行的服務(wù)中心房屋使用面積均達(dá)到1000平方米以上，服務(wù)站均達(dá)到100-150平方米；按照《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，23家中心和站均配備了診療設(shè)備、輔助檢查設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備和健康教育設(shè)備。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展情況

我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作從1997年起步以來(lái)，從試點(diǎn)到逐步推廣，10年來(lái)經(jīng)過(guò)不斷努力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得了一定的進(jìn)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力逐步提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)正在逐步完善。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)履行政府職責(zé)。首先是成立領(lǐng)導(dǎo)組。2007年2月16日，市政府成立了由市委常委、副市長(zhǎng)李世杰為組長(zhǎng)，15個(gè)局、委、辦負(fù)責(zé)人為成員的大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)組，全面負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。其次是制定規(guī)劃，明確目標(biāo)。3月15日市政府第51次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，《規(guī)劃》明確了到2010年，全市將建成49個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，116個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。規(guī)劃的出臺(tái)，為推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。第三是加大財(cái)政投入。近年來(lái)，市財(cái)政共安排811萬(wàn)元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

2、健全規(guī)章，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行。市政府出臺(tái)了《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》，市衛(wèi)生行政部門(mén)也下發(fā)了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》和《大同市城市社區(qū)居民健康檔案管理辦法》，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)服務(wù)實(shí)施準(zhǔn)入管理，居民健康檔案做到統(tǒng)一標(biāo)示、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用。同時(shí)還進(jìn)一步規(guī)范了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容》、《社區(qū)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》、《社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制度》等十大項(xiàng)69條規(guī)章。為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)行提供了保障。

3、合理布局，科學(xué)配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。從2003年起，市政府就按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)》和《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)》，及時(shí)出臺(tái)了《大同市進(jìn)一步規(guī)范和發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)》、《大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了整體規(guī)劃。為了落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”功能，對(duì)預(yù)防保健地段進(jìn)行了調(diào)整。近期，根據(jù)《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門(mén)組織專職人員對(duì)批準(zhǔn)運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行回頭看，要求其進(jìn)一步規(guī)范和完善，目前已檢查了8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

4、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)能力。2003年和2005年市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學(xué)會(huì)先后舉辦了兩期全科醫(yī)師培訓(xùn)班，共培訓(xùn)全科醫(yī)師147人。市衛(wèi)生局還從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中選派了一名從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、教學(xué)并熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的人員參加了在太原市舉辦的“中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點(diǎn)工作項(xiàng)目培訓(xùn)班”，作為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的師資人員。同時(shí)，根據(jù)中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點(diǎn)工作項(xiàng)目總體方案的要求，將北關(guān)、北街兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，向陽(yáng)里齒欣、南關(guān)友誼、北關(guān)安益園、北關(guān)鐵牛里、南關(guān)興國(guó)寺、平泉街六個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為高血壓、糖尿病防治適宜技術(shù)有效推廣應(yīng)用試點(diǎn)，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了防治技術(shù)的培訓(xùn)。到目前為止全市共完成1000多例高血壓和500多例糖尿病病例的規(guī)范管理，使社區(qū)的高血壓患者和糖尿病患者的控制率分別提高了20%和80%左右。

5、完善服務(wù)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。依托社區(qū)，完善服務(wù)，滿足居民健康需求。電建醫(yī)院轉(zhuǎn)型為新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，不僅面向原公司職工，而且覆蓋周邊10個(gè)社區(qū)居委會(huì)，輻射人口9494戶，3.5萬(wàn)人；城區(qū)醫(yī)院下派的8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，覆蓋東西南北20多個(gè)居委會(huì)，服務(wù)人口近8萬(wàn)人。煤峪口礦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處該礦中心，服務(wù)半徑2.5公里，居民6600戶，服務(wù)人口3萬(wàn)多人。這些基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以全科醫(yī)師為骨干，將預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)融為一體，積極開(kāi)展計(jì)劃免疫、健康教育、醫(yī)藥咨詢、免費(fèi)體檢、慢五病防治等，普遍為轄區(qū)內(nèi)居民建立了健康檔案，對(duì)老年人實(shí)行上門(mén)服務(wù)，對(duì)慢性病人定期檢查、跟蹤服務(wù)，構(gòu)建起溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的主要問(wèn)題

目前，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)處于初創(chuàng)階段，服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)方式還有待于進(jìn)一步探索。雖然市政府及相關(guān)部門(mén)做了大量工作，也取得了一些成效，但與廣大人民群眾的需要仍存在很大差距，不少問(wèn)題仍然困擾著社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，主要有：

1、全社會(huì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作認(rèn)識(shí)不足。一方面政府各相關(guān)部門(mén)對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性和緊迫感認(rèn)識(shí)不足，對(duì)政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任重視不夠，未能積極地去研究、探索與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相關(guān)的政策，而是在被動(dòng)地等待上級(jí)的“紅頭文件”或“硬性指標(biāo)”出臺(tái)。另一方面是廣大群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的概念和內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清，參與意識(shí)不強(qiáng)，“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的意識(shí)也比較淡薄，大醫(yī)院看“小病”的現(xiàn)象仍普遍存在。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作宣傳力度不夠。我市宣傳普及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，只是由衛(wèi)生行政部門(mén)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)孤軍奮戰(zhàn)，缺乏全社會(huì)參與的大張旗鼓的宣傳和報(bào)道，影響力相對(duì)較弱，群眾的認(rèn)知度不高。在調(diào)研中我們了解到，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作知之甚少，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查、建立健康檔案、對(duì)慢性病人進(jìn)行隨訪時(shí)，居民不理解、不信任、不配合，許多居民不給開(kāi)門(mén)，拒絕調(diào)查。

3、政府投入不足。近幾年來(lái)，市級(jí)財(cái)政雖然安排了一些資金用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，城礦兩區(qū)也對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作給予投入。但是這與我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮其職能所形成的需求相比是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足的。目前，資金緊缺已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能發(fā)揮的一個(gè)重要制約因素。首先我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都是自負(fù)盈虧的，在自主經(jīng)營(yíng)的情況下，開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目越多的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，經(jīng)營(yíng)就越困難，甚至可以說(shuō)是舉步維艱。如新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原電建醫(yī)院）2005年完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)預(yù)防保健、健康教育、慢五病防治、計(jì)劃免疫等多項(xiàng)工作，同時(shí)為居民普遍建立了健康檔案。雖然當(dāng)年完成門(mén)診工作量達(dá)2.3萬(wàn)人次，電建公司為其撥付了三分之一的經(jīng)費(fèi),仍虧損31萬(wàn)元。為了生存，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依靠自身醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收來(lái)維持運(yùn)轉(zhuǎn)，重醫(yī)療服務(wù)輕公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)象就比較嚴(yán)重。其次從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員來(lái)說(shuō)，工資待遇低，政府補(bǔ)助工資比例也不等。如城區(qū)醫(yī)院下屬的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全民事業(yè)單位人員工資政府負(fù)擔(dān)90%，集體人員負(fù)擔(dān)30%；而其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府撥付基本工資的60%—70%，其余的靠自己籌集。由于擔(dān)心工資待遇得不到保證，醫(yī)務(wù)人員往往重治輕防，誘導(dǎo)需求，甚至過(guò)度醫(yī)療。影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體功能的發(fā)揮，也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在群眾心中的形象。第三從醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō)，多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備簡(jiǎn)陋，缺少心電、B超等康復(fù)理療、健康教育所必需的小型醫(yī)療儀器和設(shè)備。第四從業(yè)務(wù)用房來(lái)說(shuō)，多年來(lái)，我市在城市建設(shè)規(guī)劃審批時(shí)，在小區(qū)建設(shè)中，沒(méi)有按照“四進(jìn)社區(qū)”（科教、文體、法律、衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)）的要求預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房，現(xiàn)有的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)靠借租房屋自行解決。以城區(qū)為例，已建成的23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，有17家是靠租房開(kāi)展工作的，而租房費(fèi)用往往都在萬(wàn)元以上，如鐵牛里社區(qū)服務(wù)站光租賃房一項(xiàng)每年就需3萬(wàn)元；興國(guó)寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年房租費(fèi)是1.8萬(wàn)元；北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心租賃的是公產(chǎn)房，年租金也有1.3萬(wàn)元，沉重的房租負(fù)擔(dān)一方面刺激了盈利性目的，另一方面無(wú)形中弱化了公共衛(wèi)生服務(wù)功能，制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局缺乏前瞻性。我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及站的設(shè)置，許多是由原有的企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)轉(zhuǎn)型、功能轉(zhuǎn)換舉辦的，這樣導(dǎo)致個(gè)別地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置與當(dāng)?shù)氐娜丝谇闆r及服務(wù)半徑相比，形成過(guò)?；蛉蔽?。另外，我市近年新建小區(qū)較多，而多數(shù)小區(qū)都沒(méi)有設(shè)置或預(yù)留出衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，使當(dāng)?shù)鼐用駸o(wú)法享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

5、全科醫(yī)師短缺。全科醫(yī)師是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)骨干和中堅(jiān)力量。目前我市大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員多為?？拼蠓?，以城區(qū)為例現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員225人，接受過(guò)省、市級(jí)全科醫(yī)師短期培訓(xùn)的人數(shù)為36人，只占16％。從全市來(lái)看，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定，每個(gè)社區(qū)服務(wù)中心至少配備6名全科醫(yī)師，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每站至少配備2名全科醫(yī)師。根據(jù)我市社區(qū)設(shè)置規(guī)劃，應(yīng)有全科醫(yī)師526名，而目前只有147名醫(yī)生接受過(guò)全科培訓(xùn)。從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，無(wú)論在數(shù)量和質(zhì)量上，都不能滿足發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，因此群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)知度也較低。

6、醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)脫節(jié)。目前，我市有3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入了大同市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，8家納入了城區(qū)或企業(yè)內(nèi)部職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。在調(diào)研中我們了解到，由于醫(yī)保的門(mén)檻比較高，與市級(jí)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)需要支付設(shè)施費(fèi)、軟件費(fèi)、保證運(yùn)轉(zhuǎn)的維護(hù)費(fèi)等上萬(wàn)元，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于獨(dú)自負(fù)擔(dān)這筆費(fèi)用比較困難，所以未向醫(yī)保機(jī)構(gòu)申辦手續(xù)。加入醫(yī)保的患者多流向大醫(yī)院看病，客觀上造成大醫(yī)院看小病，基層衛(wèi)生資源閑置，同時(shí)也加重了患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

7、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全。為合理調(diào)配醫(yī)療資源，國(guó)家提倡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市級(jí)醫(yī)院之間的病人實(shí)行“雙向轉(zhuǎn)診”，但從我市實(shí)際效果看，雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制并沒(méi)有真正建立起來(lái)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將危、急、重癥患者轉(zhuǎn)往市級(jí)醫(yī)院，往往是因?yàn)槭茚t(yī)療水平、診斷設(shè)備、就醫(yī)條件限制被動(dòng)轉(zhuǎn)診，而上層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)使或因?qū)鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的不信任，很少甚至是沒(méi)有將患者返回社區(qū)康復(fù)，雙向轉(zhuǎn)診能上不能下，這一方面使得現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得不到合理有效的利用，另一方面加大了大醫(yī)院診療壓力，也加重了群眾看病就醫(yī)的壓力。

四、幾點(diǎn)體會(huì)和建議

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)居民健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位，融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)為一體的連續(xù)綜合的全新服務(wù)模式。這種服務(wù)體制、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)模式、服務(wù)目的等與傳統(tǒng)醫(yī)療有很大不同，可以說(shuō)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是一個(gè)新的課題，需要不斷地探索和研究。在調(diào)研中我們深深地感到。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)離不開(kāi)市政府的大力扶持。其一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及多家職能部門(mén)和城、礦兩區(qū)政府，需要市政府做大量的協(xié)調(diào)工作。其二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承載著大量社會(huì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目，其轉(zhuǎn)型和發(fā)展需要政府大量的投入。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展離不開(kāi)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持。目前從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員多為?？漆t(yī)生，而且素質(zhì)相對(duì)較低，難以取得居民信任。因此，在近期充分利用大型醫(yī)院人才資源的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮“大手拉小手”的作用，吸引居民走進(jìn)社區(qū)享受醫(yī)療保健服務(wù)是非常必要的。三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)必須有創(chuàng)新意識(shí)。目前在外省、市就有許多好的創(chuàng)新舉措值得我們借鑒，如上海市的長(zhǎng)寧區(qū)和北京市的東城區(qū)，率先推出了實(shí)行收支兩條線管理，在確保政府投入的基礎(chǔ)上，切斷了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與處方臨床檢查、醫(yī)療收費(fèi)的直接掛鉤關(guān)系。我市礦區(qū)紅光街煤峪口中心也創(chuàng)造性地提出了“片醫(yī)”這一新的服務(wù)理念和工作方法，在實(shí)際工作中取得了很好的效果。

按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定，到2010年，我市城區(qū)、礦區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)現(xiàn)居民“小病放心在社區(qū)，大病順利進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)平安回社區(qū)”的總體目標(biāo)。為了這一目標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)，我們建議：

1、提高認(rèn)識(shí)，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性決定了其工作必須由政府來(lái)組織實(shí)施。各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)的負(fù)責(zé)人要增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，把建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系提上議事日程，擺到優(yōu)先發(fā)展的位置，并納入政府工作目標(biāo)考核體系。同時(shí)要加大工作力度，積極落實(shí)現(xiàn)有各項(xiàng)政策，盡快制定并出臺(tái)相關(guān)配套政策，使我市居民盡快享受到安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2、加強(qiáng)宣傳，提升廣大群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與意識(shí)。要發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，通過(guò)多種渠道，運(yùn)用多種形式加大宣傳力度，使廣大群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有更多的了解，認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅能夠?yàn)椴∪颂峁┗镜尼t(yī)療診治服務(wù)，還針對(duì)健康或非健康狀態(tài)人群提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)和計(jì)生指導(dǎo)等服務(wù)。同時(shí)要加強(qiáng)健康教育，推廣科普知識(shí)，使廣大群眾樹(shù)立科學(xué)的保健意識(shí)，形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。

3、加大投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入和補(bǔ)償機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性、福利性是其重要特征之一，投入資金與提供補(bǔ)償是其可持續(xù)發(fā)展的生命線。市、區(qū)兩級(jí)政府要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，將社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，并隨著財(cái)力的增長(zhǎng)逐步增加投入。確保中央、省、市、區(qū)（縣）四級(jí)以服務(wù)人口為基數(shù)，按照3:2:2:3比例配套的補(bǔ)償資金得到落實(shí)。同時(shí)要鼓勵(lì)社會(huì)各方面投資社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的作用。

4、科學(xué)規(guī)劃，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。第一要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，在城市新區(qū)建設(shè)和舊城改造中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)應(yīng)與住宅開(kāi)發(fā)同步規(guī)劃、同步建設(shè)。第二要按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定的設(shè)置規(guī)劃，組織專人實(shí)地查看，進(jìn)行科學(xué)地論證。盡快編制并出臺(tái)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)“90%以上的居民步行10—15分鐘可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”的要求。第三要加大對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)整頓力度，進(jìn)一步嚴(yán)格審批手續(xù)和行醫(yī)資格，對(duì)不符合辦醫(yī)及私自掛牌的醫(yī)療點(diǎn)，堅(jiān)決予以取締。

5、創(chuàng)新理念，加快職能轉(zhuǎn)變。首先社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要提高服務(wù)意識(shí)，打造出自己的特色，創(chuàng)造出自己的優(yōu)勢(shì)，如開(kāi)展家庭病床、家庭醫(yī)生等服務(wù)，全方位開(kāi)拓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，第二要積極引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變觀念，為居民提供個(gè)性化服務(wù)。第三政府和衛(wèi)生行政部門(mén)要大力宣傳積極推廣我市一些先進(jìn)服務(wù)中心（站），如礦區(qū)紅光街煤峪口中心的作法和經(jīng)驗(yàn)，要在時(shí)機(jī)成熟時(shí)召開(kāi)先進(jìn)服務(wù)中心（站）先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，以點(diǎn)帶面，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”的服務(wù)功能。

6、強(qiáng)化素質(zhì)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，采取多種方式，加大對(duì)社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士的在職培訓(xùn)力度。要完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員任職資格和聘用制度，在晉升職稱、工資福利等方面實(shí)行適當(dāng)傾斜政策，吸引醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)為居民服務(wù)。要通過(guò)政策導(dǎo)向，鼓勵(lì)大學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。

7、推進(jìn)醫(yī)保進(jìn)社區(qū)，方便群眾就近就醫(yī)。衛(wèi)生行政部門(mén)與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要盡快制定將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策，建立社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入驗(yàn)收和醫(yī)保定點(diǎn)初審?fù)铰?lián)動(dòng)審批機(jī)制，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門(mén)按新標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要分批納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。同時(shí)，要適當(dāng)拉開(kāi)參保人員醫(yī)?；鹪谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二、三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例檔次，調(diào)節(jié)居民就醫(yī)流向，緩解群眾看病貴、看病難的問(wèn)題。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心概念范文第3篇

我國(guó)在逐步的醫(yī)療改革中，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然突飛猛進(jìn)，但也出現(xiàn)不少問(wèn)題，醫(yī)療資源相對(duì)集中，醫(yī)療資源嚴(yán)重重復(fù)設(shè)置，“小病拖大病扛重病等著見(jiàn)閻王”這一民謠充分反映了當(dāng)前老百姓看病難看病貴的現(xiàn)象。2006年2月8日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問(wèn)題，審議并原則通過(guò)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出要努力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的能力，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題的突破口由此，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”得以在中國(guó)迅速升溫。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以居民社區(qū)為范圍、家庭為單位、健康為中心、老幼婦殘為重點(diǎn)人群，提供融醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育和衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)等的連續(xù)性、綜合性、公平、及時(shí)、方便、經(jīng)濟(jì)的新型衛(wèi)生保健服務(wù)。最早起源于歐美國(guó)家，是發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)現(xiàn)“人人享有醫(yī)療衛(wèi)生保健”的平臺(tái)。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)達(dá)國(guó)家的運(yùn)作情況

社區(qū)衛(wèi)生在世界上主要有三種運(yùn)作方式:一種用全民醫(yī)療服務(wù)的方式，給每一個(gè)人提供醫(yī)療服務(wù)，例如英國(guó)。英國(guó)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地。英國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于國(guó)家，是政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要籌資，即政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的所有成本，醫(yī)院屬國(guó)家所有，醫(yī)院職工為國(guó)家雇員;從事社區(qū)衛(wèi)生的全科醫(yī)生與國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)是一種合同關(guān)系。第二種就是全民健康保險(xiǎn)，保險(xiǎn)部門(mén)是第三方，通過(guò)投保再來(lái)選擇醫(yī)療服務(wù)，如德國(guó)、日本、澳大利亞、加拿大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是國(guó)家計(jì)劃管理、私人提供服務(wù)的經(jīng)營(yíng)模式，政府購(gòu)買(mǎi)一定比例的居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療費(fèi)用。其主要特點(diǎn)是社會(huì)健康保險(xiǎn)的人群覆蓋率很高，政府對(duì)衛(wèi)生的投入主要是為居民購(gòu)買(mǎi)健康保險(xiǎn)或作為社會(huì)健康保險(xiǎn)的主要籌資。第三種是是美國(guó)的方式，美國(guó)第三者是私營(yíng)保險(xiǎn)公司，是以私營(yíng)為主體的經(jīng)營(yíng)模式。其運(yùn)作主要遵循市場(chǎng)調(diào)節(jié)的原則，但是它出臺(tái)配套政策，比如1965年頒發(fā)的《醫(yī)療保障方案》專用于支付所有65歲以上有資格接受社會(huì)保護(hù)利益的老人們的衛(wèi)生服務(wù)資金。政府仍然參與一定比例的公共產(chǎn)品和基本醫(yī)療的購(gòu)買(mǎi)。

三、社區(qū)衛(wèi)生在我國(guó)的起步和發(fā)展情況

我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，繼1997年，國(guó)家在濟(jì)南召開(kāi)了《全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作現(xiàn)場(chǎng)研討會(huì)》，1999年，衛(wèi)生部、國(guó)家計(jì)委、教育部、民政部、財(cái)政部、人事部等十部委聯(lián)合《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》的文件，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相應(yīng)經(jīng)過(guò)了啟動(dòng)期、發(fā)展期。截止2003年底，全國(guó)有95%的地級(jí)市、52%的縣級(jí)市開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這段時(shí)間為我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的成長(zhǎng)期。2006年2月8日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問(wèn)題，審議并原則通過(guò)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題的突破口。并在20xx年8月相繼出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制、補(bǔ)償機(jī)制等政策和指導(dǎo)意見(jiàn)。要求“小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院”，各省市也紛紛出臺(tái)有關(guān)政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成為現(xiàn)代城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，不過(guò)由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，政府財(cái)政投入不到位，我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍嚴(yán)重滯后整個(gè)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展前景

英國(guó)、日本、加拿大、澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)代表了世界先進(jìn)水平。亞洲開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)較活躍的國(guó)家和地區(qū)有韓國(guó)、馬來(lái)西亞、新加坡、香港、澳門(mén)、臺(tái)灣、印度等。我國(guó)雖然經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，但經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)迅速，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將亦步亦趨地跟上世界潮流。政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療以及覆蓋全民健康保險(xiǎn)方面等在相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)雖然不能跟上發(fā)達(dá)國(guó)家，但政府投入、補(bǔ)償將明顯增加，國(guó)家衛(wèi)生部20xx年8月已經(jīng)相繼出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)補(bǔ)償政策，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的東部城市對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的財(cái)政補(bǔ)償已經(jīng)高于中、西部城市。部分地區(qū)已將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，并且在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)整居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的自付比例。另外嘗試政府購(gòu)買(mǎi)居民的公共衛(wèi)生和部分基本醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)的方式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心盈利可望帶來(lái)希望和較好的發(fā)展前景。

四、對(duì)我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的思考

早在幾年以前，湘潭市即已開(kāi)始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)嘗試，經(jīng)過(guò)幾年的探索，“湘潭市雨湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”正在參加全國(guó)示范評(píng)選。

我院也早在幾年以前成立“社區(qū)服務(wù)辦公室”，進(jìn)行社區(qū)服務(wù)，為醫(yī)院走進(jìn)社區(qū)鋪路搭橋。我院屬于二級(jí)甲等醫(yī)院，在為周邊老百姓的健康做出很大貢獻(xiàn)的同時(shí)，跟全國(guó)所有二級(jí)甲等醫(yī)院一樣，醫(yī)療資源相對(duì)集中，醫(yī)療資源嚴(yán)重重復(fù)設(shè)置，而面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。（光我們醫(yī)院周邊 ，就有湘鋼職工醫(yī)院，力源醫(yī)院，婦幼保健院等多家二級(jí)甲等醫(yī)院），隨著醫(yī)改的坎坷之路，許多二級(jí)醫(yī)院退出歷史舞臺(tái)，有的被大醫(yī)院兼并被托管，有的發(fā)展為?？漆t(yī)院，有的隨之轉(zhuǎn)型為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。在外插手發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在內(nèi)全心全意把重點(diǎn)專科做大做強(qiáng)，走“大?？疲【C合”之路應(yīng)該是現(xiàn)今二級(jí)醫(yī)院發(fā)展的最好模式。

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一個(gè)新事物，由于各地發(fā)展的不平衡，所以沒(méi)有可以完全照搬的模式。

我院發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以從以下幾方面入手：

（1）大力推廣中醫(yī)中藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，在民間有著深厚的基礎(chǔ)，群眾樂(lè)于借助中醫(yī)藥解決自己的健康問(wèn)題，中醫(yī)藥在慢性病以及術(shù)后病人恢復(fù)期的康復(fù)治療具有一定的優(yōu)勢(shì)。在美容、保健、瘦身方面也異軍突起。中醫(yī)藥具有“簡(jiǎn)便、效廉”的特點(diǎn)。其服務(wù)方式接近現(xiàn)在的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，其次從中醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵來(lái)看符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式向生物社會(huì)心理整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，注重社會(huì)環(huán)境心理因素，強(qiáng)調(diào)天人合一及整體觀念，這充分顯示了中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。相對(duì)“濫用抗生素”在老百姓心中的陰影，中醫(yī)中藥以其價(jià)廉、副作用相對(duì)較少所以近來(lái)越來(lái)越受老百姓信賴。所以很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立了中醫(yī)科或中醫(yī)診室，配備了中醫(yī)藥人員; 積極應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)為社區(qū)群眾服務(wù)。而為了發(fā)展我院兒科，為了和附近中心醫(yī)院、婦幼保健院、湘鋼職工醫(yī)院兒科的激烈競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)，為了尋找發(fā)展的突破口，兒科很早即注意到這一重要意義，兒科很早即著手進(jìn)行自己的社區(qū)服務(wù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在兒科，隨著疾病譜的改變，感染性病人逐漸下降，而哮喘發(fā)病率逐年增加。在兒科主任袁海斌這次著手策劃進(jìn)行的湘潭市小兒健康調(diào)查中，岳塘區(qū)即有哮喘患兒約160人，占所有調(diào)查兒童1%。自兒科創(chuàng)哮喘中心以來(lái)，利用中西結(jié)合治療哮喘，主任袁海斌經(jīng)過(guò)反復(fù)論證自行研發(fā)的“咳喘一號(hào)”“咳喘二號(hào)”，“蟲(chóng)草固本湯”服務(wù)于哮喘患兒，反復(fù)上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患兒，以其方便、快捷、實(shí)效的特點(diǎn)深得咳喘患兒及家長(zhǎng)青睞，湘潭錳礦、湘鄉(xiāng)等地病患兒專門(mén)來(lái)我科購(gòu)藥，咳喘中藥的收入數(shù)萬(wàn)元，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。兒童保健是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最重要的版塊，兒科之前的為哮喘患兒建立的健康檔案，進(jìn)行隨訪跟蹤，以及此次的湘潭地區(qū)兒童健康調(diào)查正為我院的醫(yī)療走進(jìn)社區(qū)，為中醫(yī)中藥服務(wù)于社區(qū)進(jìn)行了大膽的嘗試和前期工作。

另一個(gè)事實(shí)是，在小兒腦癱中心的中醫(yī)副主任醫(yī)師劉衛(wèi)民，扎根科室給腦癱患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，他的治療還涵蓋“頸肩腰腿痛”、“胃潰瘍”“肥胖”、“咽炎”、“高血壓”、“面癱”、“小兒遺尿”、“婦科病”等，其方法涵蓋針灸、穴位注射、刺血療法、埋線以及中藥內(nèi)服外敷、理療等等，除外腦癱患兒的收入，一年創(chuàng)收純治療費(fèi)4萬(wàn)余元。更好的印證了“中醫(yī)中藥在民間有著深厚的基礎(chǔ)，群眾樂(lè)于借助中醫(yī)藥解決自己的健康問(wèn)題”這一理論。綜觀我院有著較深厚的中醫(yī)基礎(chǔ)，有中藥代煎業(yè)務(wù)，有大批中醫(yī)專家，知名度都很高，正可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中大顯身手，彰顯湘潭市一醫(yī)院社區(qū)中醫(yī)特色。將創(chuàng)下可觀的效益。

（2）我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)口社區(qū)是“下攝司街道”1.8萬(wàn)人口，下攝司街道距離我院較遠(yuǎn)，此地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)集中，有湘潭電機(jī)廠職工醫(yī)院——力源醫(yī)院，約塘區(qū)人民醫(yī)院，有約20個(gè)個(gè)體診所。為方便起見(jiàn)，使優(yōu)秀的服務(wù)真正走進(jìn)社區(qū)，可以考慮申請(qǐng)?jiān)谙聰z司街道辦立“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”。作為一醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生的窗口，同時(shí)也是一醫(yī)院的窗口，抽調(diào)醫(yī)德醫(yī)術(shù)服務(wù)態(tài)度好的精兵強(qiáng)將，利用有特色的中醫(yī)中藥，實(shí)施“窗口服務(wù)”，為平民服務(wù)，能極大的提高醫(yī)院知名度和美譽(yù)度。必能提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

（3）根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，除設(shè)置全科醫(yī)師診室外，根據(jù)我院的特色，應(yīng)有兒童保健、中醫(yī)中藥、婦女保健、老年保健業(yè)務(wù)開(kāi)展以及全民防癌知識(shí)的普及宣傳活動(dòng)。尤其是兒童保健方面，利用腦癱中心這一基礎(chǔ)和優(yōu)勢(shì)，除進(jìn)行一般兒童保健服務(wù)，還可以開(kāi)展相關(guān)早期智力開(kāi)發(fā)、微量元素檢測(cè)、新生兒游泳、親子教育、早期干預(yù)等項(xiàng)目，必大受群眾歡迎。我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將和我院的重點(diǎn)?？?、特色?？婆涮?，走有“一醫(yī)院特色”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之路。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心概念范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)； 全科團(tuán)隊(duì)； 績(jī)效管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-293-02

金澤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)常住人群6.1萬(wàn)人，從2006年起組建了覆蓋全鎮(zhèn)的全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。2008年始，本中心引導(dǎo)8支團(tuán)隊(duì)實(shí)行戶籍制服務(wù)模式,雖然進(jìn)行了分片包干和項(xiàng)目管理等辦法，但離預(yù)期目標(biāo)還是存在一定距離。現(xiàn)將金澤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原有的績(jī)效體系所面臨的挑戰(zhàn)和中心全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)特點(diǎn)進(jìn)行分析，并介紹中心2008年開(kāi)始開(kāi)展全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)績(jī)效改革的相關(guān)方法。

1 績(jī)效體系所面臨的挑戰(zhàn) 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是提高人民群眾健康水平、更好地滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要舉措。全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)是開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生工作的主力軍，而全科醫(yī)生及護(hù)士等是全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的頂梁柱。如何提高全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的積極性，是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵之一，而績(jī)效工資考核分配是促進(jìn)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員積極主動(dòng)進(jìn)入社區(qū)開(kāi)展工作的重要激勵(lì)措施。之前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的績(jī)效體系所面臨的挑戰(zhàn)是：社區(qū)服務(wù)中心基本上沿用了原衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效與薪酬體系，把社區(qū)科、預(yù)防科、醫(yī)務(wù)科等單獨(dú)進(jìn)行考核，這種體系建立以基本醫(yī)療為主體的運(yùn)行基礎(chǔ)上，全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員分配主要以醫(yī)務(wù)人員的工作數(shù)量為依據(jù)，醫(yī)務(wù)人員的收入和當(dāng)月所看的病人數(shù)量相關(guān)，提取診療費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、輔助檢查提成費(fèi)等。這種績(jī)效管理體系向醫(yī)務(wù)人員傳遞了一種信號(hào)，即多看病人、多做檢查化驗(yàn)就能得到更多的薪酬。但隨著社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求由“疾病需求”向“健康需求”延伸，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能已經(jīng)拓展到“六位一體”，不僅涵蓋基本醫(yī)療，也包括預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等[1]。原有的績(jī)效體系顯然制約了全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的積極性。

2 中心全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)特點(diǎn) 金澤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，地理位置相對(duì)城市來(lái)說(shuō)偏僻，交通欠發(fā)達(dá)，居民要享受更好的醫(yī)療資源，必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的路程才能到達(dá)二級(jí)以上的醫(yī)院，這樣促使大部分居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療。農(nóng)村不像市區(qū)人群居住集中，農(nóng)村地域面積廣大，而人口分布疏松，居民居住以村莊形式一家一戶散居為主，這種形式給團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入社區(qū)服務(wù)帶來(lái)很大不便。隨著團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)容形式不斷改變，需要更多的人力物力投入團(tuán)隊(duì)工作。然而中心全科醫(yī)生人數(shù)有限，平均每支團(tuán)隊(duì)擁有不到三名醫(yī)生，而每支團(tuán)隊(duì)管轄范圍內(nèi)最少的也要有三個(gè)行政村，平均約八千人。因此，居民多，分布廣，醫(yī)護(hù)人員少，醫(yī)療資源薄弱是我中心團(tuán)隊(duì)服務(wù)面臨的困境。在目前管理體制下，全科醫(yī)生不僅要滿足臨床醫(yī)療工作，還要滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，每一名全科醫(yī)生必須在完成相關(guān)崗位的工作之余抽出時(shí)間或利用休息時(shí)間入社區(qū)服務(wù)，遠(yuǎn)不能滿足戶籍制管理的服務(wù)需求。綜合上述情況，農(nóng)村相對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地理位置偏僻、交通落后、人口分散、醫(yī)療工作量大，造成讓醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)進(jìn)入社區(qū)開(kāi)展工作難，然而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科團(tuán)隊(duì)式服務(wù)各項(xiàng)工作相繼開(kāi)展，醫(yī)務(wù)人員工作量更是明顯加大，但全科團(tuán)隊(duì)成員的收入與現(xiàn)在明顯增加的工作量、工作內(nèi)容、工作強(qiáng)度相比卻沒(méi)有相應(yīng)的增加[2]。這也是制約全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作的重要原因之一。綜合這些不利因素，在新的形式下要做好全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作，必須通過(guò)有限的資金鼓勵(lì)有限的人力主動(dòng)進(jìn)入社區(qū)。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行績(jī)效改革也勢(shì)在必行。為此我們探索了一種全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)績(jī)效管理體系?，F(xiàn)將中心開(kāi)展全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)績(jī)效管理的方法和體會(huì)總結(jié)如下：

3 方法

3.1 人力資源調(diào)整 傳統(tǒng)的排班制度是定崗制，八小時(shí)工作制度。醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、計(jì)劃生育、社區(qū)團(tuán)隊(duì)單獨(dú)開(kāi)展。現(xiàn)在是把這些全部整合到全科團(tuán)隊(duì)，每支團(tuán)隊(duì)由3名全科醫(yī)生、3名社區(qū)護(hù)士、2名預(yù)防醫(yī)生，1名中醫(yī)醫(yī)生，1名婦幼保健醫(yī)生組成。采用是的一個(gè)團(tuán)隊(duì)一個(gè)服務(wù)診室，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上午就診人員集中，下午基本空閑的特點(diǎn)，適當(dāng)縮減下午坐診人員，在保證醫(yī)院工作順利進(jìn)行的同時(shí)，組織其余的全科團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)入社區(qū)，這樣就把有限地人力充分地進(jìn)行利用，從而來(lái)彌補(bǔ)人力上的相對(duì)不足。目前中心醫(yī)療人力安排是由醫(yī)務(wù)科根據(jù)中心患者就診時(shí)段的特點(diǎn)，排出每日上午及下午多少崗位需要多少人，然后具體的上班人員再由團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)進(jìn)行安排。例如，全科門(mén)診上午安排四個(gè)診室，需要四個(gè)人員，下午因?yàn)椴∪松?，安排兩個(gè)診室，二個(gè)人員，這樣下午就節(jié)省了兩個(gè)人力，而非改革前的全員八小時(shí)工作制，下午相對(duì)多余的人力再由團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)進(jìn)行安排。這樣在滿足醫(yī)療的情況下，盡量把多余的人員擠出來(lái)再由團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)安排進(jìn)入社區(qū)，從而達(dá)到人力上的有效利用。

3.2 工作量計(jì)算的改革 以往工作量的統(tǒng)計(jì)是依據(jù)診號(hào)量、輔助檢查多少、打針數(shù)、補(bǔ)液數(shù)、住院數(shù)等進(jìn)行醫(yī)護(hù)工作量統(tǒng)計(jì)，而預(yù)防及輔助科室在平均獎(jiǎng)上進(jìn)行打折計(jì)算，現(xiàn)在運(yùn)用時(shí)間服務(wù)量來(lái)統(tǒng)計(jì)，強(qiáng)調(diào)工作的時(shí)間效率。同時(shí)在服務(wù)用時(shí)設(shè)定上加大了社區(qū)服務(wù)的給予時(shí)間力度。服務(wù)量的衡量單位：引入標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量的概念，以核定團(tuán)隊(duì)總標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量。

團(tuán)隊(duì)總標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量=團(tuán)隊(duì)總服務(wù)用時(shí)÷標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量；

團(tuán)隊(duì)總服務(wù)用時(shí)：團(tuán)隊(duì)所有項(xiàng)目總服務(wù)用時(shí)的總和；

標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量：?jiǎn)为?dú)設(shè)力的一個(gè)統(tǒng)計(jì)衡量單位（1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量=10分鐘）；

團(tuán)隊(duì)單個(gè)項(xiàng)目總服務(wù)用時(shí)=該項(xiàng)目核定用時(shí)×服務(wù)次數(shù)；

核定用時(shí)：完成單個(gè)此項(xiàng)工作平均大概需要的時(shí)間（表1為部分項(xiàng)目核定用時(shí)）。

例：表1

4 考核體系

4.1 績(jī)效考核的原則

4.1.1 通過(guò)對(duì)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的績(jī)效管理，保障組織的有效運(yùn)行，組織職責(zé)與使命的實(shí)現(xiàn)；

4.1.2 通過(guò)對(duì)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的工作效果、工作態(tài)度及綜合能力的客觀評(píng)價(jià)，確定組織人才開(kāi)發(fā)的方向和培訓(xùn)計(jì)劃，為職工能力的持續(xù)提高及組織人才提供保障；

4.1.3 根據(jù)職工的工作能力的提高和工作潛能的發(fā)現(xiàn)，為組織合理利用及配置人才，即為員工換崗及職務(wù)升降提供參考或依據(jù)；

4.1.4 根據(jù)職工貢獻(xiàn)給予相應(yīng)的激勵(lì)以及公正合理的待遇，體現(xiàn)績(jī)效管理和激勵(lì)的公開(kāi)、公平和客觀，激發(fā)員工工作熱情和提高工作效率；

4.1.5 通過(guò)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，及時(shí)激勵(lì)對(duì)于組織戰(zhàn)略及使命有利的行為的重復(fù)出現(xiàn)，對(duì)于不利于組織戰(zhàn)略及使命的行為進(jìn)行警告或處罰，以使其降低出現(xiàn)頻率。這樣，持續(xù)努力，促使組織職責(zé)的履行及長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4.2 績(jī)效考核主客體

4.2.1 績(jī)效考核主體：考核小組（質(zhì)控考核）、科室負(fù)責(zé)人/團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)（專業(yè)考核）、第三方機(jī)構(gòu)（滿意度評(píng)定）。

4.2.2 績(jī)效考核客體：全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員。

4.3 考核結(jié)果的權(quán)重

考核小組（質(zhì)控考核）0.3

科室負(fù)責(zé)人/團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)（專業(yè)考核）0.4

第三方機(jī)構(gòu)（滿意度評(píng)定）0.3

4.4 績(jī)效考核周期及工作安排 1）此績(jī)效考核為金澤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部全員考核。2）每季度進(jìn)行一次。3）分別為3月、6月、9月和12月。

4.5 獎(jiǎng)金分配

4.5.1 可分配獎(jiǎng)金數(shù)=總標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量×標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量值（元）

4.5.2 質(zhì)控流程及獎(jiǎng)金分配流程：

4.6 系數(shù)劃定 以團(tuán)隊(duì)為中心，根據(jù)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部各部分生產(chǎn)要素如管理要素、風(fēng)險(xiǎn)要素、勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要素確定崗位基本系數(shù)、管理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、職稱系數(shù)和工齡系數(shù)，團(tuán)隊(duì)各成員由上述各種系數(shù)累加形成個(gè)人系數(shù)。（見(jiàn)表2）

表2

4.7 分配公式

4.7.1 全科服務(wù)系統(tǒng)績(jī)效獎(jiǎng)金分配公式：①團(tuán)隊(duì)總標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量=團(tuán)隊(duì)各成員所有服務(wù)項(xiàng)目×各服務(wù)項(xiàng)目核定用時(shí)的總和÷標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量②團(tuán)隊(duì)績(jī)效獎(jiǎng)金總額獎(jiǎng)＝團(tuán)隊(duì)總標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量×（團(tuán)隊(duì)考核分÷考核總分）③團(tuán)隊(duì)各成員獎(jiǎng)金=該成員總標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量×該成員個(gè)人系數(shù)×（團(tuán)隊(duì)個(gè)人考核分÷考核總分）。

4.7.2 未參加全科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防人員獎(jiǎng)金分配公式：該人員總標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量×該成員個(gè)人系數(shù)×（個(gè)人考核分÷考核總分）。

5 結(jié)果 經(jīng)過(guò)此績(jī)效考核評(píng)估中心全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員總標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量明顯高于相對(duì)未參加全科團(tuán)隊(duì)人員。參加全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的成員的績(jī)效工資較之前平均提高了20%左右，同時(shí)進(jìn)入社區(qū)開(kāi)展工作越多績(jī)效工資越大；而未參與全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的人員較改革前基本不變。通過(guò)此方法促進(jìn)了全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員主動(dòng)進(jìn)入社區(qū)，加入全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的人員也逐步增長(zhǎng)；同時(shí)社區(qū)滿意度調(diào)查居民滿意度明顯提高，對(duì)中心的知曉率和衛(wèi)生保健常識(shí)普遍提高。

6 討論

6.1 在“收支兩條線”的管理模式下如何提高全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的積極性，如何解決吃大鍋飯的現(xiàn)象? 必須從社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定性定位、服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置、定崗定編定酬、績(jī)效考核體系等內(nèi)容出發(fā)，建立和完善了績(jī)效工資考核分配激勵(lì)機(jī)制。建立嚴(yán)格的考核制度、優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬的激勵(lì)機(jī)制，將業(yè)績(jī)、貢獻(xiàn)與待遇掛鉤，能力、才干與崗位職務(wù)掛鉤，通過(guò)公平、公正、公開(kāi)的考核，定性與定量考核相結(jié)合，做到獎(jiǎng)罰分明，才能增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的工作責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度和效果、提高服務(wù)水平和工作積極性。

6.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋廣泛、方便群眾，是滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障。建立優(yōu)質(zhì)有效的績(jī)效管理體系才能充分發(fā)揮“六位一體”的作用，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。最佳的績(jī)效考核體系必須具備 “社會(huì)滿意、符合實(shí)情、執(zhí)行有效、發(fā)展持續(xù)、職工認(rèn)可”五個(gè)方面的基本特征[3]。

6.3 作為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在面對(duì)地區(qū)廣泛 資金相對(duì)不足的情況下，因而制定出適合自己的績(jī)效管理體系，如果目標(biāo)定得太高，就會(huì)出現(xiàn)作假或者遭遇抵觸；目標(biāo)定得太低，肯定就會(huì)養(yǎng)閑人，所以這個(gè)度需要進(jìn)行科學(xué)地測(cè)量，才能讓社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)式服務(wù)可持續(xù)開(kāi)展，有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源的有效整合，有利于將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”功能落實(shí)到社區(qū)、家庭和個(gè)人，從而提高全人口的健康水平和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑勇.探索收支兩條線管理機(jī)制完善公益公平中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2007,2:95-96．

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心概念范文第5篇

關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量 醫(yī)患關(guān)系

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2013）04-0030-03

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，以人們的健康為目標(biāo)，將衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)到社區(qū)、家庭、個(gè)人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)最貼近普通市民，能夠幫助一般患者解決就近看病、健康管理的問(wèn)題。隨著社會(huì)生活水平和群眾文化素質(zhì)的不斷提高，社區(qū)護(hù)理的模式也在不斷轉(zhuǎn)變，社會(huì)和患者對(duì)護(hù)理人員的要求也越來(lái)越高[1]。

筆者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做護(hù)理工作已有15年，親歷了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革、發(fā)展的進(jìn)程，與社區(qū)居民有比較多的聯(lián)系和溝通，對(duì)如何做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理工作，形成了一些新的認(rèn)識(shí)。要提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理工作質(zhì)量與服務(wù)水準(zhǔn)可以從4個(gè)方面進(jìn)行探索，討論如下。

1 了解居民健康需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系

1.1 了解居民護(hù)理需求

首先要了解社區(qū)居民的護(hù)理需求，才能提供有針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

1）細(xì)致預(yù)檢，掌握就診信息

預(yù)檢是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的前沿，是醫(yī)院與社會(huì)發(fā)生關(guān)系的第一道門(mén)，是提高門(mén)診質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛、贏得患者信任的重要關(guān)口。如果能夠詳細(xì)準(zhǔn)確地了解患者的就診信息，就能夠第一時(shí)間做好護(hù)理工作和就診前的準(zhǔn)備，如給患者準(zhǔn)確發(fā)放掛號(hào)小票，告知當(dāng)日能夠治療的項(xiàng)目和下次治療的時(shí)間選擇，這樣無(wú)疑能讓患者擁有一個(gè)良好的就診心情[2]。

2）利用健康檔案做好重點(diǎn)人群護(hù)理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的對(duì)象中，老人、婦女、兒童占了很大比例，因此需要熟悉不同年齡段人群的護(hù)理需求。社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)熟悉社區(qū)診斷及患者健康檔案的相關(guān)信息，根據(jù)社區(qū)主要疾病危險(xiǎn)因素和慢性病開(kāi)展有針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。對(duì)于0～6歲兒童，為降低兒童對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的恐懼，我們護(hù)理部特意把兒保護(hù)士的服裝改為溫馨的粉色，還特意設(shè)置了卡通圖片及玩具，并對(duì)不畏懼打針的孩子給予獎(jiǎng)勵(lì)，讓孩子們?cè)谳p松愉快的氛圍中接受治療；對(duì)育齡期婦女重點(diǎn)是傳播優(yōu)生優(yōu)育和常見(jiàn)婦女病的防治知識(shí)[3]，如舉辦“素質(zhì)，健康，生殖保健咨詢”講座，免費(fèi)發(fā)放避孕藥具并宣傳相關(guān)知識(shí)。落實(shí)產(chǎn)后訪視，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)新生兒臍部護(hù)理；對(duì)高齡老人實(shí)行優(yōu)先治療、優(yōu)先檢查，預(yù)檢護(hù)士為行動(dòng)不便的老人代掛號(hào)、代配藥，對(duì)社區(qū)失能、失智老人提供上門(mén)護(hù)理，開(kāi)設(shè)居家舒緩療護(hù)病床，提供臨終關(guān)懷服務(wù)[4]。

1.2 建立良好護(hù)患關(guān)系

1）微笑服務(wù) 微笑可以使人覺(jué)得親切，消除陌生感，患者咨詢時(shí)態(tài)度要誠(chéng)懇，并且要耐心傾聽(tīng)，細(xì)致詢問(wèn)，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員有充分的信任感，安全感，積極配合治療和護(hù)理。溝通過(guò)程中還要正確使用稱呼，稱呼是溝通的開(kāi)始，一個(gè)親切、禮貌得體的稱呼可以拉近護(hù)士和患者的距離，消除患者的陌生感，為以后的良好溝通奠定基礎(chǔ)。

2）耐心傾聽(tīng) 當(dāng)遇到年老、動(dòng)作遲緩、語(yǔ)言不流利、聽(tīng)力欠佳的患者時(shí)要耐心傾聽(tīng)，這不僅是出于對(duì)患者的關(guān)注、關(guān)懷和尊重，也有利于觀察病情、正確判斷和正確分析，避免因此而發(fā)生的護(hù)患糾紛。

3）禮貌用語(yǔ) “請(qǐng)”字在先、“謝”字在后，微笑甜一點(diǎn)，儀表真一點(diǎn)，言語(yǔ)暖一點(diǎn)，問(wèn)候多一點(diǎn)。

4）保持良好的工作狀態(tài) 預(yù)檢過(guò)程中經(jīng)常會(huì)碰到部分患者由于受到疾病、精神和經(jīng)濟(jì)等多種因素的困擾，言行缺乏自制力。在這種情況下，首先要保持冷靜、不必過(guò)多解釋，也不反駁患者，而應(yīng)該對(duì)其表示理解，并給予力所能及的幫助，用言行塑造自己健康的形象，潛移默化地感染對(duì)方，以達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。

5）開(kāi)展健康宣教 在各個(gè)候診室設(shè)立了不同內(nèi)容的宣傳欄，每個(gè)候診大廳全天候滾動(dòng)播出常見(jiàn)病防治知識(shí)的錄像。定期在門(mén)診舉辦健康大講堂活動(dòng)，護(hù)士對(duì)患者的各種提問(wèn)總是有問(wèn)必答。通過(guò)健康宣教不僅能增強(qiáng)居民的防病知識(shí)，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有了科學(xué)的預(yù)期，而且增強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，患者的滿意度明顯增加。

2 提高護(hù)士素質(zhì)和更新觀念

提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理質(zhì)量，需要提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、更新護(hù)理觀念。

2.1 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)教育

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理，既包括預(yù)防，又包括醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。全科護(hù)士不僅要具備一般護(hù)士所具有的基本護(hù)理能力，熟練的操作技能，還要具備各?？频淖o(hù)理技能。培訓(xùn)是提高服務(wù)水準(zhǔn)的重要途徑[5]。

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員中專學(xué)歷的要求已明顯不適應(yīng)新形勢(shì)下護(hù)理工作的需要。除逐步引進(jìn)大專、本科畢業(yè)的護(hù)士外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、中專學(xué)歷的護(hù)理人員在職培訓(xùn)，使他們不斷充實(shí)醫(yī)療護(hù)理新知識(shí)，提高護(hù)理人員的理論、技術(shù)水平，提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)，以適應(yīng)生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

所有新分配的護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn)，先集中進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)思想及院規(guī)教育，然后進(jìn)行基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練，經(jīng)考試合格后轉(zhuǎn)入臨床；護(hù)理部每月舉行1次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；組織護(hù)理人員參加上海護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的每月1次的護(hù)理學(xué)術(shù)講座；選送護(hù)士長(zhǎng)及表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士參加由上海市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的各種護(hù)理學(xué)習(xí)班；邀請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的專家為護(hù)理人員進(jìn)行授課。在培訓(xùn)中引入整體護(hù)理的理念，整體護(hù)理是以人為中心、以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)、以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，目標(biāo)是滿足人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。培訓(xùn)開(kāi)設(shè)了心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)與膳食等等課程，以提高社區(qū)護(hù)士的整體水平。

2.2 轉(zhuǎn)變觀念，將患者尊嚴(yán)放在重要位置

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理人員如果能把尊重患者尊嚴(yán)也納入到自己的工作內(nèi)容之中，那么和諧的人際關(guān)系就會(huì)產(chǎn)生全新的意義。護(hù)理人員應(yīng)首先做到從思想上適應(yīng)生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求，探索護(hù)理概念轉(zhuǎn)變的真諦。社區(qū)護(hù)理工作要強(qiáng)調(diào)“以人為本，尊重生命”，各種醫(yī)療服務(wù)首先要得到患者的同意和理解，注重護(hù)理服務(wù)的各種細(xì)微之處。包括加強(qiáng)護(hù)理巡回，盡我所能為患者提供方便，用熱情的服務(wù)為患者解除病痛。只有觀念轉(zhuǎn)變了，才能為患者提供更加滿意的服務(wù)。

3 發(fā)展居家護(hù)理，將服務(wù)延伸到家庭

以社區(qū)為范疇，以家庭為單位，以個(gè)人為對(duì)象，以婦、兒、老、殘、慢性病為重點(diǎn)，集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的服務(wù)，是社區(qū)護(hù)理的發(fā)展方向[6]。

近幾年來(lái)，上海市全面推廣家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)，就是要將疾病防治的關(guān)口前移，不僅僅是不生病、少生病，還要提高生命的質(zhì)量。因此社區(qū)護(hù)士有必要走出辦公室，走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，為居民提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和綜合性的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。通過(guò)護(hù)士與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，營(yíng)造一種和諧的氛圍來(lái)共同商議、探討對(duì)疾病的治療及護(hù)理計(jì)劃，減輕患者的痛苦，消除家屬的疑慮。在促進(jìn)患者康復(fù)的過(guò)程中，護(hù)士、患者及其家屬都需要發(fā)揮各自的角色優(yōu)勢(shì)，達(dá)到了促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的[7]。

隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活水平的提高，人們對(duì)健康的要求日益提高?，F(xiàn)已不僅滿足于有病治病，更需要得到疾病預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)、促進(jìn)健康指導(dǎo)等方面的服務(wù)。因此，開(kāi)展預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)于一體的社區(qū)護(hù)理勢(shì)在必行，也是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革的四大重點(diǎn)之一。

4 探索心理護(hù)理，提高社區(qū)護(hù)理水平

4.1 老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題

社區(qū)門(mén)診患者老年人居多，老年人反應(yīng)速度慢，容易健忘；且老年人情緒易受外界環(huán)境影響，常表現(xiàn)為興奮、激惹、多變，一旦強(qiáng)烈情緒發(fā)生后需較長(zhǎng)時(shí)間才能平靜；老年人人格變化較多，表現(xiàn)為比較頑固，守舊、不易接受新鮮事物和他人意見(jiàn)，猜疑心較強(qiáng)。有的則過(guò)多的感慨、傷感，喜歡回憶往事，沉溺于對(duì)過(guò)去成功事業(yè)的追溯之中；老年人多已退休在家，子女大都獨(dú)立生活，這種生活環(huán)境和角色變化構(gòu)成了老年人孤獨(dú)的主要原因。孤獨(dú)寂寞、社會(huì)活動(dòng)減少使老年人選擇更多的不良生活方式，如吸煙、釀酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等[8]。

4.2 探索心理護(hù)理措施

世界衛(wèi)生組織提出：健康是指一種身體、心理和社會(huì)的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)不僅僅涉及疾病的治療，更應(yīng)關(guān)注患者的身心健康[9]。

1）學(xué)會(huì)傾聽(tīng) 與老年人交談中常以聆聽(tīng)為主，順勢(shì)利導(dǎo)的提出自己的建議，輔以適度的表情，如微笑的點(diǎn)頭、注視加上輕柔的舉止動(dòng)作，使老年人充分信任社區(qū)護(hù)理人員。

2）調(diào)整情緒 護(hù)理人員對(duì)老年人應(yīng)給予特殊照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激。除了語(yǔ)言交流外，還可使用非語(yǔ)言交流。例如，扶老年人走路，需服藥的老人為其準(zhǔn)備溫開(kāi)水，在社區(qū)護(hù)理工作中為老人做一些力所能及的事，使他們感到精神愉快。

3）尊重老人 心理學(xué)家威廉·詹姆斯說(shuō)：“人性至深的本質(zhì)在于渴望獲得尊重?！?每個(gè)人都毫無(wú)例外地需要得到精神和物質(zhì)上的認(rèn)可，因此改善護(hù)患關(guān)系的竅門(mén)就是恰如其分地對(duì)別人表示尊重。對(duì)他們稱呼要用職稱或尊稱，細(xì)心觀察老年人的經(jīng)歷、特長(zhǎng)、愛(ài)好，必要時(shí)可以此作為初始交談的切入點(diǎn)[10]。

4）社會(huì)支持 社區(qū)護(hù)士應(yīng)與老年人家庭保持經(jīng)常性聯(lián)系，動(dòng)員家屬、子女多關(guān)心、體貼老人，經(jīng)常與老人團(tuán)聚，減少寂寞感。鼓勵(lì)老人適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，保持與人交往，從社會(huì)生活中尋找樂(lè)趣。社區(qū)老年患者通過(guò)社區(qū)護(hù)理人員的心理護(hù)理，能夠以積極的心態(tài)面對(duì)生活，了解疾病相關(guān)知識(shí)，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，增強(qiáng)了保健意識(shí)，提高老年期的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李詩(shī)甫. 如何提高社區(qū)整體護(hù)理素質(zhì)[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012， 21（18）： 3915-3915.

[2] 許秀蘭， 李學(xué)華. 國(guó)內(nèi)外社區(qū)健康教育與社區(qū)護(hù)理簡(jiǎn)介[J]. 天津護(hù)理， 2000， 8（6）： 300-302.

[3] 李春玉， 戴蘊(yùn)威. 社區(qū)護(hù)士的護(hù)理活動(dòng)現(xiàn)狀分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2001， 4（3）： 230-232.

[4] 張俊. 健康教育對(duì)社區(qū)預(yù)防保健的促進(jìn)作用幾點(diǎn)思考[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊）， 2011， 9（11）： 497-497.

[5] 朱華興. 醫(yī)院預(yù)防保健工作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（29）： 28-29.

[6] 程建紅， 張清華， 陳國(guó)英， 等. 社區(qū)護(hù)理人才需求預(yù)測(cè)及規(guī)劃性培養(yǎng)的研究[J]. 護(hù)理研究， 2004， 18（6）： 535-536.

[7] 尚少梅， 侯淑肖， 鞏玉秀， 等. 社區(qū)護(hù)理的內(nèi)涵與外延[J]. 中國(guó)護(hù)理管理， 2005， 5（3）： 28-30.

[8] 易景娜， 陳利群. 社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)中護(hù)士的角色和功能定位及其發(fā)展問(wèn)題[J].中國(guó)護(hù)理管理護(hù)理學(xué)雜志， 2011， 26（24）： 81-83.

[9] 盛鳳珠， 林麗珠， 李冰， 等. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中社區(qū)全科護(hù)士的角色和工作技巧[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（11）： 340-341.