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社區(qū)衛(wèi)生服務中心性質范文第1篇

1對象與方法

1.1對象

在上海市楊浦區(qū)延吉街道采用按比例整群隨機抽樣法，抽取17個居委會，按照每個居委會的人口構成隨機抽樣。納入調查的年齡標準為2007年1月1日前滿20～90歲的常住人口（居住5年以上）。

1.2方法

問卷調查包括一般人口學狀況。人體測量包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓，測量方法均以《心血管病流行病學調查方法手冊》［2］為標準。對每一位調查對象抽取12 h空腹靜脈血5 mL，采用葡萄糖氧化酶法檢測血糖，試劑由中生北控生物科技股份有限公司提供，儀器為9T-2000全自動生化分析儀,統(tǒng)一由延吉社區(qū)衛(wèi)生服務中心生化檢驗室檢測。

1.3診斷標準

糖尿病采用1999年WHO糖尿病流行病學調查診斷與分類標準，高血壓診斷標準參照2004年修訂的《中國高血壓防治指南（實用本）》［3］，肥胖診斷標準采用體重指數（BMI）和腰圍（WC）兩項指標，參照2003年4月衛(wèi)生部疾病控制司的《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試行）》［4］ 。已患以上3種疾病的居民，需有2級及以上醫(yī)院的明確診斷。

1.4排除標準

① 惡性腫瘤、肝腎疾病及甲狀腺病患者。② 肝炎、結核等傳染病。③ 精神疾病。④ 1型糖尿病；成人遲發(fā)性自身免疫糖尿?。蝗焉锾悄虿?；肝源性糖尿病；滋養(yǎng)性糖尿??；繼發(fā)性糖尿?。☉ば愿哐牵瑑确置诩膊∪缰朔蚀蟀Y、庫欣綜合征，藥物或化學物誘導血糖升高等）；糖尿病酮癥酸中毒；糖尿病非酮癥性高滲綜合征。

1.5資料收集和分析

由延吉社區(qū)衛(wèi)生服務中心的衛(wèi)生工作人員擔任調查員。對調查員預先進行培訓，向調查對象本人或知情者進行詢問式調查，調查中由長海醫(yī)院中醫(yī)科研究生擔任各小組的現場質量監(jiān)督工作。與復旦大學數學科學院精算中心合作，對資料進行整理和分析。

2結果

2.1一般情況

共調查了9 660名居民，取資料完整的9 555名進行分析。男性4 646人，女性4 909人，年齡20～90歲。檢出2型糖尿病患者765例，年齡24～89歲，患病率為8.01%，標化患病率為3.57%（根據2000年第五次人口普查數據進行標化）。糖尿病患病率女性（9.17%）高于男性（6.78%），男、女間2型糖尿病患病率差異有統(tǒng)計學意義（χ2 = 18.14， P< 0.01）。

2.2年齡分布

隨著年齡增加2型糖尿病患病率逐漸增高，自40～49歲組起增幅顯著，60～69歲組增幅最大，80～90歲組有略微下降的趨勢。60歲以后各年齡組呈高年齡段高患病率的特點，患病率最高為70～79歲組。趨勢卡方檢驗表明，隨年齡增長患病率的差異有統(tǒng)計學意義（表1）。

2.3文化程度

調查的9 555人中，文化程度為大專及以上者占16.67%，高中、中專者占29.57%，初中者占35.53%，合計初中及以上者占調查人群的81.77%。文化程度低者2型糖尿病患病率明顯高于文化程度高的人群，趨勢卡方檢驗表明，隨文化程度的增高患病率的差異有統(tǒng)計學意義(表2)。

2.4體重指數（BMI）

調查人群中BMI的平均值為23.0±3.2，正常者占63.55%，超重率為29.92%，肥胖率為6.53%。無論是男性或女性，隨著BMI增加，2型糖尿病的患病率均逐漸增加，經趨勢卡方檢驗具有統(tǒng)計學意義（表3）。

2.5腰圍（WC）

調查人群中WC的平均值為(81.0±12.5 )cm，向心性肥胖的患病率為42.14%。無論是男性或女性，向心性肥胖組2型糖尿病的患病率均高于正常組，經卡方檢驗具有統(tǒng)計學意義（表4）。

2.6高血壓病史

調查人群中高血壓的患病率為28.23%，2型糖尿病患者中高血壓的患病率58.82%，2型糖尿病患者中高血壓的患病率是總人群的2.08倍。差異有統(tǒng)計學意義（表5）。

3討論

本次調查是1998年以來在該地區(qū)進行的第二次較大規(guī)模的2型糖尿病流行病學調查，結果患病率為8.01%，與1998年該地區(qū)的患病率（2.8%）［5］ 相比，8年間增長了5.21個百分點，患病率的增長率約為194%，與許多發(fā)展中國家的增長率接近［6］ ，呈現快速增長的趨勢。

該社區(qū)女性2型糖尿病患病率（9.17%）高于男性（6.78%），這與我國11省市的調查報告［7］ 和西歐與美國［8］ 的報道相同。這可能與女性大部分以家務活動為主，較少參加體育鍛煉的生活方式有關。該社區(qū)2型糖尿病的患病率自40～49歲組開始顯著增高，根據WHO預測的數字，到2025年在發(fā)展中國家的糖尿病人群中只有26%超過65歲［6］ ，而在發(fā)達國家這個數字是62%，該地區(qū)2型糖尿病發(fā)病低齡化的傾向令人擔憂。本次調查2型糖尿病患病率的高峰年齡（70～79歲）略遲于全國第3次調查的結果（60～69歲）,這可能與上海市楊浦區(qū)的人口特征有關，上海市是全國最先進入老齡化的城市［9］ ，楊浦區(qū)的老年人口絕對數列全市各區(qū)第二，延吉街道60歲以上的老年人口所占比例為22.46%，因此該社區(qū)2型糖尿病的患病高峰年齡高于全國水平。

人們的文化程度可決定其工作性質、社會地位及自我保健意識等，綜合影響人們的生活習慣、行為方式及精神狀況等方面［8］ 。本次調查結果顯示，文化程度低的居民2型糖尿病患病率明顯高于文化程度高的居民，在發(fā)達國家中2型糖尿病也是在社會經濟地位低的人群中常見［10］ 。這可能與較高文化程度者的衛(wèi)生知識及自我保健意識較高有關，因此提高居民素質，從而提高居民對糖尿病預防及相關科普知識的接受能力是至關重要的。

肥胖癥被認為是成年人群2型糖尿病發(fā)病的最強危險因子［11］ ，據2002年WHO報告，肥胖和缺乏運動至少貢獻了2/3糖尿病的疾病負擔［12］ 。隨著近年研究的深入，發(fā)現糖尿病的發(fā)病與體脂含量和體脂的分布都密切相關。本次調查顯示，無論是衡量整體肥胖的體重指數，還是衡量向心性肥胖的腰圍，都顯示該社區(qū)20～90歲人群體重異常組的患病率顯著高于正常組。2004年世界糖尿病日的主題是“戰(zhàn)勝肥胖,預防糖尿病”，所以預防和控制糖尿病應該從控制體重，預防超重和肥胖做起。[]糖尿病和高血壓常常合并存在，對心血管系統(tǒng)有極大的危害性。本次調查顯示， 2型糖尿病人群中高血壓的患病率為58.82%，與美國的調查數據［13］ （20%～60%）接近，該社區(qū)2型糖尿病患者合并高血壓的情況比較嚴重。因此，提示在制訂和實施社區(qū)慢性病防治政策時，應將2型糖尿病和高血壓結合起來共同防治。

4參考文獻

［1］李立明. 流行病學［M］. 第5版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:419.

［2］周北凡, 吳錫桂. 心血管病流行病學調查方法手冊［M］. 北京:北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社, 1997:64-68.

［3］中國高血壓防治指南修訂委員會. 2004年中國高血壓防治指南(試用本)［J］. 高血壓雜志, 2004, 12(6):483-486.

［4］中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司. 中國成人超重和肥胖癥預防控制指南(試行)［S］. 2003.

［5］張金龍, 陳謙, 王文偉. 上海市延吉社區(qū)富裕型疾病的流行病學調查［J］. 上海預防醫(yī)學, 1999, 11(7):317-319.

［6］陳青云, 蘇慶健. 糖尿病的流行與控制［J］.廣西醫(yī)學，2005, 27(3):378-381.

［7］王克安, 李天麟, 向紅丁，等. 中國糖尿病流行特點研究糖尿病和糖耐量低減患病率調查［J］. 中華流行病學雜志, 1998, 19(5):282-285.

［8］Soderberg S, Zimmet P, Tuomilehto J, et al. High incidence of type 2 diabetes and increasing conversion rates from impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance to diabetes in Mauritius［J］. J Intern Med, 2004, 256(1):37-47.

［9］發(fā)展養(yǎng)老事業(yè) 確保老有所養(yǎng) ［EB/OL］.. Accessed January 1, 2005.

［10］Gaede P, Beck M, Vedel P, et al. Limited impact of lifestyle education in patients with Type 2 diabetes mellitus and microalbuminuria:results from a randomized intervention study［J］. Diabetes, 2001, 18(2):104-108.

［11］Hypponen E, Power C, Smith GD. Prenatal growth, BMI and risk of type 2 diabetes by early midlife［J］.Diabetes Care, 2003, 26(9):2512-2517.