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與以往只是公司內(nèi)部簡(jiǎn)單調(diào)整的做法不同,各保險(xiǎn)公司都將健康險(xiǎn)作為重要的發(fā)力點(diǎn),設(shè)立單獨(dú)的公司或業(yè)務(wù)板塊,可見(jiàn)各方都卯足了勁比拼一把。
人保:
籌建健康管理公司
人保健康副總裁董清秀透露,人保健康欲成立單獨(dú)的健康管理公司,打造“健康保險(xiǎn)+健康管理”雙璧模式。
這一設(shè)想的基礎(chǔ)是國(guó)外健康險(xiǎn)發(fā)展成熟模式,一般包括政府委托、健康管理及商業(yè)健康險(xiǎn)三部分。要發(fā)展健康險(xiǎn),與醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的交往將進(jìn)一步密切,而現(xiàn)有業(yè)務(wù)體制對(duì)滲入醫(yī)療行業(yè)并不是很有利。
當(dāng)然,國(guó)家層面出臺(tái)的健康險(xiǎn)頂層設(shè)計(jì)是保險(xiǎn)公司的最大推進(jìn)器。人保集團(tuán)除了擁有養(yǎng)老險(xiǎn)公司、健康險(xiǎn)公司之外,將再次萌生設(shè)立專(zhuān)屬的健康管理機(jī)構(gòu)。董清秀解釋?zhuān)壳盎I備健康管理公司的方案已上報(bào)人保集團(tuán)。
人壽:
擬建專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司
人壽在健康險(xiǎn)方面的部署之一是,設(shè)立專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司。消息人士向記者透露,人壽股份目前正在與安泰國(guó)際公司接觸,擬合資成立專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司,但有關(guān)出資比例、合作模式等細(xì)節(jié)還未確定。但國(guó)壽股份一高層管理人士對(duì)記者強(qiáng)調(diào),公司的確有意成立專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)公司,安泰國(guó)際是正在接觸的合作方之一,但沒(méi)有最終確定。
部署之二是,入主健康國(guó)際醫(yī)療。1月份,中國(guó)人壽集團(tuán)17億元入主康健國(guó)際醫(yī)療成為第一大股東,業(yè)務(wù)由以前的壽險(xiǎn)、基金、投資三大塊再加上大健康產(chǎn)業(yè),下一步雙方將共同開(kāi)始收購(gòu)醫(yī)院,開(kāi)展體檢業(yè)務(wù),鋪設(shè)牙科診所等。
另一個(gè)變化是,采用新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則,內(nèi)部報(bào)告口徑調(diào)整為壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)、健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)、意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)和其他業(yè)務(wù)。
平安:
挖來(lái)IT高管發(fā)力互聯(lián)網(wǎng)
平安在健康險(xiǎn)方面最大的動(dòng)作是,引進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)高管王濤。
商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的實(shí)例分析
探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),已成為人力資源社會(huì)保障部門(mén)和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)近期關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。一些省市因地制宜地開(kāi)展了先期探索,現(xiàn)選取沈陽(yáng)、天津、湛江三個(gè)城市與商保公司合作的方式加以分析。
合作方式一:沈陽(yáng)市建立職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)部分給予二次報(bào)銷(xiāo)沈陽(yáng)市職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自2011年1月1日施行。由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽(yáng)分公司承保,保費(fèi)從職工繳納大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)中,按37.5%的標(biāo)準(zhǔn)提取。補(bǔ)償范圍為職工當(dāng)年發(fā)生的、統(tǒng)籌基金最高支付限額段內(nèi)的、市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、急診留觀轉(zhuǎn)住院或急診搶救死亡、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長(zhǎng)期居外定點(diǎn)醫(yī)院住院和探親出差期間急診住院等醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的個(gè)人自負(fù)部分按如下比例給予二次補(bǔ)償(詳見(jiàn)表1)。2011年,沈陽(yáng)市符合職工醫(yī)保“二次報(bào)銷(xiāo)”政策的共計(jì)17.9萬(wàn)人次,參保人員就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例與職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立前相比提高了約2至3個(gè)百分點(diǎn)。沈陽(yáng)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是由商業(yè)保險(xiǎn)公司完全通過(guò)市場(chǎng)方式運(yùn)作,對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行二次賠付。通過(guò)合作,實(shí)現(xiàn)了與現(xiàn)行社會(huì)基本醫(yī)療保障制度的全面銜接,用“活”了醫(yī)療保險(xiǎn)基金,對(duì)提高參保人的醫(yī)療待遇具有積極作用。
合作方式二:天津市建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害附加保險(xiǎn),進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償及失能補(bǔ)償天津市自2011年1月1日建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害附加保險(xiǎn)。由光大永明人壽、人保健康等商業(yè)保險(xiǎn)公司承保,保費(fèi)分別從職工大額醫(yī)療費(fèi)救助金和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)金中按每人每年15元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員因突發(fā)的、外來(lái)的、非本人意愿發(fā)生的意外事故和自然災(zāi)害造成非疾病傷害、傷殘或者死亡的情況加以補(bǔ)償(詳見(jiàn)表2)??紤]到與《社會(huì)保險(xiǎn)法》相銜接,對(duì)社保法中規(guī)定的第三人責(zé)任不予支付和特殊情況下需要由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先行墊付的費(fèi)用予以賠付。先行墊付后再由承保公司進(jìn)行追償,解決了第三人責(zé)任認(rèn)定難和第三人責(zé)任先行支付的難題。截至2011年年底,商業(yè)保險(xiǎn)公司實(shí)際受理33090件。其中醫(yī)療費(fèi)給付32482人次,傷殘給付80人次,死亡給付528人次,金額共計(jì)8292萬(wàn)元。天津市意外傷害附加保險(xiǎn)在對(duì)6000元以下意外傷害醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)時(shí),不分醫(yī)院級(jí)別,不區(qū)分門(mén)診、住院,不設(shè)起付線,降低了參保者在意外傷害時(shí)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又由商業(yè)保險(xiǎn)公司代替醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行使“先行墊付、代為求償”的權(quán)利。盡管?chē)?guó)內(nèi)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司“代位求償”的合法性提出過(guò)質(zhì)疑,但筆者認(rèn)為,這一方式有效減輕了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)壓力,不失為可行的探索。
合作方式三:湛江市由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)2009年1月,湛江市新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌運(yùn)行。為改善“并軌”后醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)煩瑣、醫(yī)療資源配置不均、政府管理成本居高不下等情況,湛江市引入商業(yè)保險(xiǎn)手段,為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)提供一體化的管理和服務(wù)。通過(guò)建立一體化咨詢(xún)服務(wù)平臺(tái),商業(yè)保險(xiǎn)公司向全市居民提供包括基本醫(yī)療、補(bǔ)充醫(yī)療、健康管理、商業(yè)健康保險(xiǎn)等政策咨詢(xún)服務(wù);通過(guò)建立一體化支付結(jié)算平臺(tái),實(shí)現(xiàn)病人診療費(fèi)用結(jié)算信息在商業(yè)保險(xiǎn)公司、社保部門(mén)和定點(diǎn)醫(yī)院之間的共享。由中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司湛江市分公司承保的大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn),經(jīng)過(guò)3年多的運(yùn)行取得了明顯成效(詳見(jiàn)表3)。2010年1—9月,湛江市住院36.7萬(wàn)人次,比制度并軌前增長(zhǎng)69.9%;基本醫(yī)療范圍內(nèi)人均住院費(fèi)用3019元,比制度并軌前降低628元;統(tǒng)籌基金人均支付1748元,比制度并軌前增長(zhǎng)24.3%;平均報(bào)銷(xiāo)率達(dá)57.9%,比制度并軌前提高19.3%。湛江模式的創(chuàng)新點(diǎn)在于轉(zhuǎn)變政府職能、借助第三方的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)、效率優(yōu)勢(shì)、創(chuàng)新公共服務(wù)提供方式,實(shí)現(xiàn)了參保人、政府、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司四方共贏,成為商業(yè)保險(xiǎn)參與新醫(yī)改建設(shè)的典型樣本。
商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)合作的前景分析
雖然商業(yè)保險(xiǎn)在與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)合作中取得了一定進(jìn)展,但與人民群眾對(duì)醫(yī)療保障的迫切要求還有一定距離,與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求仍有差距。在多層次醫(yī)療保障體系中,商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展還較為滯后;在與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的合作中受到一些因素制約。兩者的合作前景已成為現(xiàn)階段社會(huì)保障研究者們普遍關(guān)心的話題。商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)需要一個(gè)逐步完善的過(guò)程,但商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的合作前景廣闊。
(一)引入商業(yè)健康保險(xiǎn),有利于滿(mǎn)足參保
人多層次、個(gè)性化的需求隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,參保人對(duì)醫(yī)療保障的訴求也呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要起到“兜底”和“保基本”的作用,而商業(yè)健康保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充,可用于滿(mǎn)足參保人更高層次的醫(yī)療需求。多層次醫(yī)療保障體系由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等諸多層次構(gòu)成。公共醫(yī)療保障體系的發(fā)展為商業(yè)健康保險(xiǎn)預(yù)留了生存空間,通過(guò)合理的制度設(shè)計(jì),將商業(yè)健康保險(xiǎn)引入到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中來(lái),進(jìn)而推動(dòng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的外包,這種做法符合國(guó)際慣例。
(二)發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì),有利于提高社會(huì)保險(xiǎn)基金利用率
在我國(guó),商業(yè)保險(xiǎn)公司在長(zhǎng)期壽險(xiǎn)領(lǐng)域發(fā)展較早,積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)該盡快將商業(yè)保險(xiǎn)公司具有的先進(jìn)理念、機(jī)制和技術(shù)引入到醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦服務(wù)中來(lái)。特別是商業(yè)保險(xiǎn)公司在籌資測(cè)算時(shí)對(duì)所在城市的疾病的發(fā)病率、人口老齡化、人口余命等情況都進(jìn)行過(guò)精確的計(jì)算和科學(xué)的預(yù)測(cè)。[3]與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作,將有助于在測(cè)算醫(yī)保基金的籌資、待遇給付及基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力等方面增強(qiáng)科學(xué)性,有助于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的預(yù)算體系建設(shè)。
(三)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),有利于節(jié)約管理成本
商業(yè)保險(xiǎn)公司合作,充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、資金融通和社會(huì)管理功能,既節(jié)約社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的行政資源,又降低經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)和人員編制負(fù)擔(dān)。特別是《社會(huì)保險(xiǎn)法》在政策層面對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出了“先行墊付、代位求償”的要求。但在具體操作過(guò)程中,對(duì)第三方責(zé)任的認(rèn)定主體由誰(shuí)擔(dān)任、責(zé)任如何分擔(dān)、先行支付追償期限多久及醫(yī)?;鸬暮虽N(xiāo)程序等方面都沒(méi)做出明確規(guī)定?;诖?,筆者認(rèn)為,可以在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理中,引入商業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)管理模式和監(jiān)管機(jī)制,由商業(yè)保險(xiǎn)公司代為解決意外傷害的賠付問(wèn)題,以期提高醫(yī)療保障服務(wù)效率,實(shí)現(xiàn)資源配置最大化,最大程度增加公共服務(wù)的可及性。四、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的幾點(diǎn)思考新醫(yī)改的最終目標(biāo)是人人享有基本健康保障,現(xiàn)階段的目標(biāo)是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性,著力緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題,使人民群眾“看得上病、看得起病,看得好病”,并努力實(shí)現(xiàn)“少得病”。在科學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略下,商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展目標(biāo)和我國(guó)新醫(yī)改的近期、遠(yuǎn)期目標(biāo)是高度吻合的,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制及其效率優(yōu)勢(shì)恰好有助于“新醫(yī)改”目標(biāo)的達(dá)成。抓住新醫(yī)改方案出臺(tái)契機(jī),鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)展合作,在合作中要注意以下幾點(diǎn):
第一,科學(xué)進(jìn)行角色定位,合理發(fā)揮政府與市場(chǎng)作用,不斷完善政府管理機(jī)制。醫(yī)療保障領(lǐng)域各主體地位的合理定位,對(duì)于減少風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化資源配置、提高醫(yī)療保障水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》已確立了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的主體地位。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)則應(yīng)定位為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充、多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系的重要組成部分。在公私合作過(guò)程中,要保證政府的主導(dǎo)地位不動(dòng)搖。政府要制定相應(yīng)的醫(yī)療保障政策,合理確定籌資方式、籌資水平、支付方式、支付范圍;通過(guò)嚴(yán)格的資質(zhì)審核和管理效果評(píng)估,對(duì)商保經(jīng)辦過(guò)程加以有效規(guī)范與監(jiān)管,以保證基金安全、有效運(yùn)行。
第二,創(chuàng)新金融服務(wù)體制,優(yōu)化合作產(chǎn)業(yè)鏈,建立合理利益分配機(jī)制,實(shí)現(xiàn)共贏。借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),合理界定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的合作領(lǐng)域。探索釋放個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余方式,委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦補(bǔ)充保險(xiǎn),使社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)在覆蓋人群、目錄范圍、保障水平等方面緊密銜接。探索對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策覆蓋人群的空白點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充;對(duì)封頂線之上的部分加以補(bǔ)充支付;對(duì)服務(wù)程度加以補(bǔ)充(例如,為已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)成員患病時(shí)提供社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)以外的額外保障,使其能享受高檔次的服務(wù)和治療)。制定商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的遴選標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)先選擇有資質(zhì)、信用好、專(zhuān)業(yè)化的商業(yè)保險(xiǎn)公司合作。在工作流程上,按照新醫(yī)改意見(jiàn),在服務(wù)等環(huán)節(jié)實(shí)行合理分工,按制度管理,細(xì)化支持專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)的實(shí)施細(xì)則和監(jiān)管措施,進(jìn)而有效整合社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生資源,打破行業(yè)和部門(mén)間的利益,防止權(quán)力的滲透和腐敗等問(wèn)題滋生,進(jìn)而建立起長(zhǎng)效穩(wěn)定的平衡和制約機(jī)制。[4]
第三,探索建立基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)共享機(jī)制。整合相關(guān)行業(yè)醫(yī)療數(shù)據(jù)資源,建立我國(guó)疾病發(fā)生數(shù)據(jù)庫(kù)和醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)庫(kù)。在合作中,支持商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享”的制約機(jī)制,有效解決醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控難題。探索建立一套科學(xué)規(guī)范的商業(yè)健康保險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系,對(duì)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行有效監(jiān)督管理,對(duì)保險(xiǎn)賠付水平、保險(xiǎn)基金的使用效率等進(jìn)行深入研究和評(píng)價(jià),從而使商業(yè)健康保險(xiǎn)走向良性循環(huán)軌道。
隨著社會(huì)信息化的飛速發(fā)展,數(shù)據(jù)信息量在近幾年的時(shí)間里急速膨脹,企業(yè)業(yè)務(wù)應(yīng)用的不斷發(fā)展和外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化,讓IT主管們每天都面臨著新的挑戰(zhàn)。
不僅僅是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存,更智能的歸檔存儲(chǔ)管理和更便捷快速的數(shù)據(jù)讀取成為企業(yè)日益迫切的需求。如果說(shuō)耕耘廣電行業(yè)屬于過(guò)去的規(guī)范動(dòng)作,開(kāi)拓新市場(chǎng)則是昆騰公司的新動(dòng)作。當(dāng)然,這種新動(dòng)作是基于昆騰StorNext正好同全球科技的發(fā)展方向相吻合。以DNA為例,有海量的數(shù)據(jù)需要處理,并且處理后還需要再做回顧;制造業(yè)的芯片制造方面同樣需要對(duì)于數(shù)據(jù)高速處理及回顧。在這幾個(gè)領(lǐng)域,昆騰公司大概從一年前開(kāi)始在中國(guó)東區(qū)、北區(qū)、南區(qū)同一時(shí)間去推動(dòng)應(yīng)用。
除此之外,昆騰在小金融行業(yè)的一些工作已經(jīng)做到了前頭?!靶〗鹑谛袠I(yè)主要在文件回顧方面也就是就是遷移歸檔方面的需求較多?!?/p>
Lance Hukill表示,很多企業(yè)過(guò)去3~5年在他們的存儲(chǔ)里面放了很多的文件,幾年下來(lái)積累到一定的數(shù)據(jù)量之后他們發(fā)現(xiàn)需要一個(gè)辦法管理這些數(shù)據(jù)。如果僅僅是備份歸檔,只需要將所有的東西放進(jìn)一個(gè)陣列就可以了,但是這些數(shù)據(jù)中還有一些是需要保留的,而且在小金融行業(yè)需要保留的那些文件的量也越來(lái)越大,所以?xún)H僅備份的話不能滿(mǎn)足他們的要求。于是昆騰公司和金融行業(yè)中的相關(guān)部門(mén)溝通采用怎樣的管理方式幫助他們完成文件遷移歸檔的需求。正是針對(duì)金融行業(yè)中高性能計(jì)算的應(yīng)用較少而文件的管理比較多的特性,昆騰遷移歸檔方面的解決方案得到了這些行業(yè)用戶(hù)的青睞。
“未來(lái),StorNext將慢慢地變成一個(gè)核心技術(shù),DXi系列產(chǎn)品中都會(huì)包含我們的東西,未來(lái)我們希望將StorNext產(chǎn)品線變成一個(gè)大方案,推廣給不同的用戶(hù)。”Lance Hukill對(duì)于新市場(chǎng)有著強(qiáng)烈的期待。當(dāng)然這種期待背后是數(shù)據(jù)管理市場(chǎng)的倍增。據(jù)研究顯示,自2006年至2010年,短短五年時(shí)間,數(shù)據(jù)增量將達(dá)到六倍之多。
【關(guān)鍵詞】移動(dòng)醫(yī)療 電信運(yùn)營(yíng)商 產(chǎn)業(yè)鏈整合者 醫(yī)療社交化
中圖分類(lèi)號(hào):F623 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1010(2013)-15-0077-05
1 引言
國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織HIMSS對(duì)移動(dòng)醫(yī)療給出的英文名稱(chēng)為mHealth(mobile Health),即通過(guò)使用移動(dòng)通信和信息技術(shù)來(lái)提供醫(yī)療和相關(guān)信息的服務(wù),具體到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域,則為基于移動(dòng)終端系統(tǒng)的各類(lèi)醫(yī)療健康應(yīng)用。
移動(dòng)醫(yī)療使用移動(dòng)通信和信息技術(shù)來(lái)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù),能大大提升醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)行效率,在全球已廣泛應(yīng)用,發(fā)展空間巨大。由于醫(yī)療衛(wèi)生與人民健康和國(guó)民經(jīng)濟(jì)息息相關(guān),不少?lài)?guó)家已將移動(dòng)醫(yī)療打造成戰(zhàn)略級(jí)“跨界”產(chǎn)業(yè),以改變傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展模式。移動(dòng)醫(yī)療也為我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)巨大的潛力,在改善醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護(hù)質(zhì)量及緊急救護(hù)和健康監(jiān)護(hù)等方面都有重要的促進(jìn)作用。
移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展需要移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商、信息平臺(tái)系統(tǒng)提供商、醫(yī)療設(shè)備制造商、應(yīng)用開(kāi)發(fā)商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的共同努力,以多樣化的需求推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療多維度發(fā)展。對(duì)電信運(yùn)營(yíng)商來(lái)說(shuō),以遠(yuǎn)程醫(yī)療、個(gè)人健康監(jiān)護(hù)等為主的應(yīng)用是移動(dòng)醫(yī)療的重要切入點(diǎn)。運(yùn)營(yíng)商可以整合產(chǎn)業(yè)鏈各個(gè)環(huán)節(jié)、各種技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行商業(yè)模式創(chuàng)新。
2 移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈及其特點(diǎn)
研究移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈,無(wú)疑能全面地把握行業(yè)發(fā)展的脈搏。移動(dòng)醫(yī)療是一個(gè)特殊的產(chǎn)業(yè)鏈,參與者眾多、合作和競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系異常復(fù)雜。運(yùn)營(yíng)商想要取得成功,關(guān)鍵是正確進(jìn)行市場(chǎng)定位,并制定合理的商業(yè)模式。
2.1 移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈描述
圖1所示為圍繞移動(dòng)醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)鏈。位于中間的手機(jī)符號(hào)代表移動(dòng)醫(yī)療的感知終端(更確切地說(shuō)是佩戴它的用戶(hù)),圍繞這部手機(jī)給用戶(hù)提供一系列健康關(guān)愛(ài)服務(wù),需要合作伙伴門(mén)的共同努力(當(dāng)然,有些合作伙伴可能會(huì)身兼幾重角色),包括移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備制造商、終端生產(chǎn)商、IT公司(硬件、軟件、集成商)、金融投資機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)公司、醫(yī)院和公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)、銀行和支付公司等。其中電信運(yùn)營(yíng)商為產(chǎn)業(yè)鏈提供2G、3G、4G以及WLAN的通信網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。未來(lái)的移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展中,將在構(gòu)建移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)、開(kāi)發(fā)產(chǎn)品和提供服務(wù)方面展開(kāi)全方位競(jìng)爭(zhēng),同時(shí)也承擔(dān)著企業(yè)的社會(huì)責(zé)任。
2.2 產(chǎn)業(yè)鏈特點(diǎn)
(1)跨界:移動(dòng)醫(yī)療是原來(lái)互不沾邊的醫(yī)療服務(wù)和信息通信技術(shù)的結(jié)合,由臨床醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代信息技術(shù)、通信技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等多個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科發(fā)展、融合而生,通過(guò)無(wú)所不在的泛在通信網(wǎng)絡(luò),使用各種智能終端來(lái)提供醫(yī)療和公共健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)。所以跨界是該產(chǎn)業(yè)鏈的最大特點(diǎn)。
(2)政策和監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn):醫(yī)療一直是國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)管的行業(yè),也是敏感的領(lǐng)域,醫(yī)療安全事關(guān)重要。所以進(jìn)入醫(yī)療尤其是新興的移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域政策風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)較大。嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管是必要的,但如何在管理和發(fā)展活力之間找到一種合理的平衡,需要監(jiān)管者和行業(yè)參與者的共同智慧。
3 運(yùn)營(yíng)商在移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的定位
移動(dòng)醫(yī)療是多鏈條并列交叉、競(jìng)爭(zhēng)與替代錯(cuò)綜復(fù)雜的產(chǎn)業(yè)價(jià)值網(wǎng),沒(méi)有注定的領(lǐng)導(dǎo)者。誰(shuí)對(duì)市場(chǎng)規(guī)律理解得更透徹,誰(shuí)對(duì)產(chǎn)業(yè)鏈的變化理解更深刻,誰(shuí)的資源更稀缺,誰(shuí)就有可能利用市場(chǎng)轉(zhuǎn)型期創(chuàng)造的機(jī)會(huì),在產(chǎn)業(yè)鏈中占據(jù)有利位置。在移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè),運(yùn)營(yíng)商先要做好定位,這主要基于其面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
3.1 面臨的機(jī)遇
(1)移動(dòng)醫(yī)療面臨重大的市場(chǎng)機(jī)遇
在衛(wèi)生部的《健康中國(guó)2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》中,在醫(yī)療信息化方面,衛(wèi)生部將推出全民電子健康系統(tǒng)工程,預(yù)算達(dá)到611億元,是歷年來(lái)政府在醫(yī)療信息化試點(diǎn)工作中預(yù)算最多的一個(gè)工程??紤]到地方配套資金,全民電子健康系統(tǒng)工程總投資規(guī)模有望超過(guò)1 000億元。而隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的強(qiáng)勁發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必將迎來(lái)移動(dòng)醫(yī)療的浪潮,移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的投資未來(lái)也會(huì)迅速增加。
(2)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)人用戶(hù)的需求
當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源不足、配置不合理、看病難、看病貴等問(wèn)題突出,急需移動(dòng)醫(yī)療等平臺(tái)和應(yīng)用提高運(yùn)作效率。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,用戶(hù)對(duì)信息的要求越來(lái)越高,需要隨時(shí)隨地更便捷地獲取和傳遞信息,移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用正好滿(mǎn)足了醫(yī)生、患者之間的溝通需求。
3.2 面臨的挑戰(zhàn)
(1)運(yùn)營(yíng)商面臨啞管道的威脅和轉(zhuǎn)型的需要
處于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算技術(shù)以及TMT(Telecom/Media/Technology)產(chǎn)業(yè)融合和互相滲透的時(shí)代,電信運(yùn)營(yíng)商原有的商業(yè)模式和以話音為代表的主營(yíng)業(yè)務(wù)都受到了來(lái)自多方面(例如VoIP、即時(shí)通信等)的極大沖擊,產(chǎn)業(yè)價(jià)值正逐步從管道向內(nèi)容、從通信網(wǎng)向互聯(lián)網(wǎng)、從話音服務(wù)向信息服務(wù)轉(zhuǎn)移,運(yùn)營(yíng)商淪為“啞管道”的風(fēng)險(xiǎn)正在積聚。因此運(yùn)營(yíng)商必須進(jìn)行戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型,在發(fā)揮傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上,開(kāi)拓并進(jìn)入新的市場(chǎng),以期能夠擴(kuò)大收入來(lái)源,向價(jià)值鏈上方攀升,給投資者帶來(lái)更多的商業(yè)回報(bào),同時(shí)給用戶(hù)帶來(lái)更豐富更便捷的服務(wù)。
(2)產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)
移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上的參與者,都視其為一個(gè)巨大的商業(yè)增長(zhǎng)契機(jī)和潛在盈利藍(lán)?!,F(xiàn)階段傳統(tǒng)醫(yī)用傳感器、醫(yī)療保健設(shè)備和儀器制造方面的廠商,將“移動(dòng)醫(yī)療”視為其核心業(yè)務(wù)的自然延伸,因此尤其活躍,并同時(shí)也在努力進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新和業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型;各運(yùn)營(yíng)商也在各自開(kāi)展相關(guān)技術(shù)合作和嘗試。產(chǎn)業(yè)發(fā)展一旦進(jìn)入快車(chē)道,產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)將會(huì)越來(lái)越激烈。
3.3 運(yùn)營(yíng)商的定位
基于運(yùn)營(yíng)商面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn),運(yùn)營(yíng)商在移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈中,應(yīng)重新定位,努力扮演好三個(gè)角色:
(1)產(chǎn)業(yè)鏈整合者
在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,電信市場(chǎng)發(fā)生了深刻變化,運(yùn)營(yíng)商應(yīng)向追求客戶(hù)價(jià)值最大化的合作方式轉(zhuǎn)變。為實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈的良性發(fā)展,運(yùn)營(yíng)商應(yīng)擔(dān)起整合產(chǎn)業(yè)鏈的重任,控制產(chǎn)業(yè)鏈的核心資源,協(xié)調(diào)產(chǎn)業(yè)鏈的關(guān)系,引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展。
(2)合作的倡導(dǎo)者
一個(gè)新的產(chǎn)業(yè)鏈的形成意味著新的“利益共享聯(lián)盟”的形成,對(duì)于運(yùn)營(yíng)商來(lái)講擁有更多的合作伙伴就擁有更多的資源。運(yùn)營(yíng)商可以構(gòu)建適合自身定位的合作伙伴網(wǎng)絡(luò),與合作伙伴共贏,打造共贏的生態(tài)鏈。在產(chǎn)業(yè)鏈中,電信運(yùn)營(yíng)商提供網(wǎng)絡(luò)和信息通道,可以牢牢把控對(duì)用戶(hù)網(wǎng)絡(luò)和信息的使用等收費(fèi)環(huán)節(jié)。運(yùn)營(yíng)商與合作方可以采取內(nèi)容、服務(wù)、開(kāi)發(fā)平臺(tái)合作等模式。
(3)平臺(tái)的提供者
打造有價(jià)值的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)是轉(zhuǎn)型期運(yùn)營(yíng)商的戰(zhàn)略選擇。搭建移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái),可以凝聚合作伙伴,聚合醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)價(jià)值,豐富業(yè)務(wù)和拓展盈利模式。
4 運(yùn)營(yíng)商的商業(yè)模式探索
在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域很多國(guó)外運(yùn)營(yíng)商做了先行實(shí)踐,并對(duì)其商業(yè)模式進(jìn)行了探索,以下舉幾個(gè)典型案例。
幾年前日本NTT DoCoMo就開(kāi)發(fā)和部署了所謂的“大眾健康支撐平臺(tái)”,用戶(hù)使用的是大家熟知的各種便攜式生命體征感知終端,包括體重、血氧、血壓監(jiān)測(cè)器等,可由不同的醫(yī)療器械廠家生產(chǎn),并配置符合NTT DoCoMo規(guī)范要求的接口,通過(guò)用戶(hù)手機(jī)上的應(yīng)用和控制程序經(jīng)由3G網(wǎng)絡(luò)來(lái)把血壓、體重等數(shù)據(jù)傳輸?shù)诫娦胚\(yùn)營(yíng)商的服務(wù)器上。以往電信運(yùn)營(yíng)商僅僅扮演一個(gè)傳輸管道的角色,如今運(yùn)營(yíng)商變成這一重要數(shù)據(jù)資源的管家,并根據(jù)需要為各種專(zhuān)業(yè)移動(dòng)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)提供安全可靠的適配的數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換和分發(fā)服務(wù)。
北美運(yùn)營(yíng)商AT&T選擇與系統(tǒng)/平臺(tái)設(shè)備提供商(如Cisco等)和專(zhuān)業(yè)醫(yī)療解決方案提供商(AMD Global Medicine)合作,推出了一系列包括硬件、軟件和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的遠(yuǎn)程健康解決方案來(lái)促進(jìn)各種應(yīng)用和服務(wù)開(kāi)發(fā)及部署。
Vodafone所實(shí)施的移動(dòng)健康解決方案是充分利用最新移動(dòng)通信技術(shù),提供一個(gè)易于靈活通信、醫(yī)療數(shù)據(jù)交換、傳輸、存儲(chǔ)和檢索的工具,使得遠(yuǎn)距離的病人和醫(yī)生之間的溝通成為可能,從而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷。
可見(jiàn)運(yùn)營(yíng)商在開(kāi)拓或進(jìn)入市場(chǎng)的手段和策略上各有特點(diǎn),AT&T和NTT DoCoMo等采取了“智能管道+平臺(tái)+應(yīng)用”方式,而Vodafone采取了提供“基礎(chǔ)通信設(shè)施”的服務(wù)模式,而且起步的時(shí)間、發(fā)展的進(jìn)度和規(guī)模也不一樣。相關(guān)研究和應(yīng)用的進(jìn)展取決于一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)與市場(chǎng)發(fā)展的成熟度及差異性、民眾醫(yī)療和保健服務(wù)的整體水平,以及相關(guān)基礎(chǔ)技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展程度和競(jìng)爭(zhēng)性等,目前還沒(méi)有一個(gè)可普遍適用的產(chǎn)品和服務(wù)模式。
相比國(guó)外,由于國(guó)內(nèi)獨(dú)特的體制和國(guó)情,不同區(qū)域的發(fā)展基本上就是全球發(fā)展的縮影,運(yùn)營(yíng)商應(yīng)采取多元化的市場(chǎng)細(xì)分策略,開(kāi)發(fā)多種形式的產(chǎn)品和服務(wù)滿(mǎn)足不同地區(qū)與客戶(hù)群的醫(yī)療、健康、保健需求。例如欠發(fā)達(dá)地區(qū)可以采用“基礎(chǔ)通信設(shè)施”的服務(wù)模式,而發(fā)達(dá)地區(qū)可以采用“智能管道+平臺(tái)+應(yīng)用”模式。
5 移動(dòng)醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)困難和發(fā)展趨勢(shì)
5.1 應(yīng)用現(xiàn)狀
無(wú)線查房無(wú)疑是當(dāng)今最具影響力的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用。醫(yī)院的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)依托智能手機(jī)、平板電腦、條碼、Wi-Fi、RFID等信息化技術(shù)輔助臨床醫(yī)療。醫(yī)院大樓內(nèi)設(shè)有Wi-Fi,醫(yī)生查房時(shí)手持平板電腦,通過(guò)個(gè)人賬號(hào)登錄后,自己所管理的住院病人信息一目了然。醫(yī)生、護(hù)士可以非常自由地隨時(shí)隨處采集和記錄數(shù)據(jù),不再局限在辦公室。打針、服藥、體溫、醫(yī)囑等具體信息都同步更新與顯示,病人名下的檢查報(bào)告、影像資料可即時(shí)點(diǎn)擊查閱,不用像以前那樣來(lái)回折騰找資料。
新的移動(dòng)醫(yī)療終端設(shè)備和應(yīng)用程序的不斷推出使得移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用越來(lái)越多:通過(guò)智能手機(jī)和平板電腦,醫(yī)患雙方可以查看電子病歷及醫(yī)學(xué)數(shù)字影像、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生理健康指標(biāo)、查詢(xún)藥物、查看自救程序及其他醫(yī)療信息在線數(shù)據(jù)庫(kù);將移動(dòng)超聲探頭插入智能手機(jī)可以實(shí)現(xiàn)手持式超聲顯像;使用物聯(lián)網(wǎng)(M2M)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)多種移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)測(cè),例如跌倒探測(cè)器、電子床單、癲癇報(bào)警器等設(shè)備一旦被觸發(fā)就會(huì)立即把報(bào)警信息發(fā)送給醫(yī)院。
移動(dòng)醫(yī)療的使用并非僅限于醫(yī)療,對(duì)于個(gè)體健康監(jiān)控,例如對(duì)獨(dú)立生活的老人看護(hù)和救助,對(duì)懷孕婦女和嬰幼兒看護(hù)都將發(fā)揮重要作用。
5.2 現(xiàn)實(shí)困難
(1)移動(dòng)醫(yī)療面臨著諸多的實(shí)際困難。移動(dòng)醫(yī)療是整個(gè)國(guó)家社會(huì)醫(yī)療體系的有機(jī)組成部分,其發(fā)展受制于社會(huì)醫(yī)療體系的現(xiàn)狀。我國(guó)醫(yī)改尚未深化到位,醫(yī)療資源不足、配置不合理、看病難、看病貴等問(wèn)題突出。醫(yī)療體制不改革到位,整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展起來(lái)將會(huì)困難重重。在國(guó)外,讓政府、保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)都已經(jīng)相當(dāng)普遍,但在國(guó)內(nèi)讓用戶(hù)付費(fèi)卻困難重重。
(2)用戶(hù)的觀念錯(cuò)位。用戶(hù)數(shù)量少且活躍度有限,也是制約國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的壁壘。在美國(guó)只有10%的成年手機(jī)用戶(hù)下載過(guò)醫(yī)療應(yīng)用,而且很少使用;美國(guó)尚且如此,國(guó)內(nèi)民眾的觀念就更難接受移動(dòng)醫(yī)療。
(3)醫(yī)生不愿意使用。PWC最近的研究指出,即便是患者樂(lè)于嘗試移動(dòng)醫(yī)療,醫(yī)生及其體系對(duì)此類(lèi)醫(yī)療創(chuàng)新也并不用心。醫(yī)生們把移動(dòng)醫(yī)療看作是對(duì)他們工作習(xí)慣的改變和顛覆,他們并不情愿擁抱移動(dòng)醫(yī)療。
(4)醫(yī)療是個(gè)敏感的領(lǐng)域,也是國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)管的行業(yè),進(jìn)入醫(yī)療尤其是新興的移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域政策風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)較大。而很多移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用是讓患者自己診斷疾病,這存在著相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn),一旦誤診后果極為嚴(yán)重,因此國(guó)家也勢(shì)必會(huì)加強(qiáng)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的管理力度。
(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)需要穩(wěn)定和安全,而當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)上仍不能完全滿(mǎn)足要求。衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)引入移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)顧慮重重,仍處于觀望狀態(tài)。移動(dòng)醫(yī)療要想大規(guī)模地應(yīng)用于臨床一線,還需要增強(qiáng)其安全性和穩(wěn)定性。
5.3 發(fā)展趨勢(shì)
移動(dòng)醫(yī)療雖然面臨很多現(xiàn)實(shí)的困難,但其向前發(fā)展是一個(gè)必然趨勢(shì),將呈現(xiàn)以下三個(gè)主要特點(diǎn):
(1)醫(yī)療越來(lái)越移動(dòng)化。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)讓信息隨時(shí)隨地隨手可得,這必將改變醫(yī)務(wù)工作者的工作方式。智能手機(jī)將發(fā)揮如顯微鏡、聽(tīng)診器一般的作用,越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過(guò)程中使用各種新技術(shù),在“移動(dòng)”中工作。醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)會(huì)越來(lái)越“移動(dòng)”。借助移動(dòng)醫(yī)療,醫(yī)務(wù)工作者不僅可以提升內(nèi)部溝通效率,而且能促進(jìn)醫(yī)患互動(dòng),為患者提供更便利的服務(wù)。
(2)移動(dòng)醫(yī)療功能將成為手機(jī)的標(biāo)配。健康是最基本的需求,隨著傳感器技術(shù)的成熟及成本的降低,手機(jī)上必將集成醫(yī)療功能,用戶(hù)可以隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)自己的健康狀況。手機(jī)上的傳感器可以時(shí)刻記錄我們的運(yùn)動(dòng)、心跳、體溫、睡眠甚至情緒的信息,基因技術(shù)可以檢測(cè)出每個(gè)人的“初始設(shè)置”。目前一些手機(jī)已經(jīng)具備了監(jiān)測(cè)脈搏和心跳的功能,國(guó)家政策放開(kāi)及監(jiān)管機(jī)制健全后可以使用。
(3)醫(yī)療社交化。微信等移動(dòng)社交產(chǎn)品發(fā)展迅速,那些善于經(jīng)營(yíng)自己品牌的醫(yī)生和民營(yíng)醫(yī)院,可以充分地利用這些社交工具,通過(guò)推出“關(guān)注醫(yī)院的微信看病掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)打折”或“關(guān)注醫(yī)生的微信會(huì)及時(shí)提醒患者疾病的治療和隨診”等措施來(lái)吸引患者。
6 結(jié)束語(yǔ)
如今,我國(guó)醫(yī)療信息化已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)新階段,移動(dòng)醫(yī)療的各項(xiàng)基礎(chǔ)條件越來(lái)越成熟。移動(dòng)醫(yī)療將引領(lǐng)醫(yī)療模式“顛覆式的變革”,使之向更為個(gè)性化、以用戶(hù)為導(dǎo)向的模式轉(zhuǎn)變。以醫(yī)改為核心的政策推動(dòng)和以移動(dòng)終端設(shè)備大普及為背景的市場(chǎng)環(huán)境,將助力移動(dòng)醫(yī)療的創(chuàng)新。
隨著信息通信技術(shù)快速向醫(yī)療領(lǐng)域延伸,尤其是移動(dòng)寬帶、云計(jì)算和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的興起與發(fā)展,推動(dòng)了移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)高速發(fā)展。移動(dòng)醫(yī)療的普及將大大提升醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代化水平,促進(jìn)醫(yī)療信息在相關(guān)主體間共享互通,緩解醫(yī)療資源緊缺的壓力,降低醫(yī)療成本,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的無(wú)線化、便捷化、個(gè)性化、共享化、智能化和感知化。電信運(yùn)營(yíng)商憑著龐大的用戶(hù)資源、先進(jìn)成熟的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和能力,將在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。
參考文獻(xiàn):
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其一是信息不流通的問(wèn)題,患者在不同的醫(yī)院,需要那辦理不同的就診卡;任何一家醫(yī)院的醫(yī)生看不到患者多次就診的完整臨床診療過(guò)程,無(wú)法準(zhǔn)確掌握患者完整診療過(guò)程和健康狀況。騰訊先后通過(guò)微信公眾號(hào)等產(chǎn)品,建立信息共享的醫(yī)療電子檔案,以解決“信息孤島”的問(wèn)題。
其二是“看病難”的問(wèn)題,名醫(yī)的需求量很大,但是能診斷的病人有限。馬化騰認(rèn)為根源在于“醫(yī)生怎么樣才能夠釋放自己的能力”,希望通過(guò)信息化的手段,打造一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì),實(shí)行科學(xué)化的分層、分級(jí),將一些簡(jiǎn)單的診斷交由助理、護(hù)士來(lái)處理,最后由名醫(yī)診斷。這樣可以成倍擴(kuò)大醫(yī)療產(chǎn)能。
騰訊的“醫(yī)療能力超市”
這幾年,在投資的同時(shí),騰訊嘗試做微信智慧醫(yī)院、糖大夫、騰愛(ài)醫(yī)生、覓影等,涉及了支付模式創(chuàng)新、慢病管理、人工智能等多個(gè)領(lǐng)域。
1. 智慧醫(yī)院
早在2013、2014年,騰訊便提出微信智慧醫(yī)院的概念,做的事情也很簡(jiǎn)單,依托于微信公眾號(hào)的線上能力,幫助醫(yī)院做掛號(hào)、信息流轉(zhuǎn)等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù);2015年——2016年,微信智慧醫(yī)院的2.0版本提出以醫(yī)院作為核心體系,挖掘醫(yī)院流程里線上信息化、數(shù)字化以及互聯(lián)網(wǎng)化能力;從2017年開(kāi)始,以小程序、公眾號(hào)作為整體服務(wù)入口,醫(yī)保、商保、區(qū)塊鏈技術(shù)、AI、人工智能在醫(yī)院落地,這是智慧醫(yī)院3.0版本。
2. 慢病管理
2015年,騰訊推出了一款檢測(cè)血糖的智能硬件產(chǎn)品“糖大夫”,這算是騰訊第一次直接出手,那一年也是騰訊投資的高峰期。2016年3月25日,在“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”貴州模式會(huì)上,騰訊正式公布騰愛(ài)醫(yī)療戰(zhàn)略布局,計(jì)劃用智能終端、醫(yī)生平臺(tái)、“健康基金+醫(yī)保”的互聯(lián)網(wǎng)金融、大數(shù)據(jù)這“四駕馬車(chē)”連接醫(yī)療。但鈦媒體注意到,近兩年騰愛(ài)醫(yī)生的相關(guān)動(dòng)態(tài)逐漸變少。
3. 人工智能
2017年8月,推出AI產(chǎn)品“覓影”,同年11月科技部公布了“首批國(guó)家人工智能開(kāi)放創(chuàng)新平臺(tái)名單”,在AI+醫(yī)療方向上,將依靠騰訊公司建設(shè)醫(yī)療影像國(guó)家新一代人工智能開(kāi)放創(chuàng)新平臺(tái)。
“我們沒(méi)辦法改變供需矛盾、沒(méi)辦理控制需求,我們只能用科技的手段,用互聯(lián)網(wǎng)的能力來(lái)緩解供求之間的矛盾,提升醫(yī)院的效率。怎樣幫醫(yī)院做到這樣的事情?這一定是醫(yī)院主導(dǎo),騰訊助力?!彬v訊副總裁陳廣域坦言,騰訊不應(yīng)該做的是包辦、代辦,“我們希望合作方把我們當(dāng)做一個(gè)超市,可以選擇需要的能力,我們不能強(qiáng)迫你們選擇不喜歡的東西?!?/p>
目前,騰訊醫(yī)療布局分為投資和自建兩種方式。在自建中,騰訊分為兩個(gè)團(tuán)隊(duì),一個(gè)是騰訊醫(yī)療團(tuán)隊(duì),負(fù)責(zé)的業(yè)務(wù)包括糖大夫、騰愛(ài)醫(yī)生、企鵝醫(yī)典、醫(yī)療云等,主要聚焦于醫(yī)療業(yè)務(wù)本身。另一個(gè)團(tuán)隊(duì)是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”業(yè)務(wù),該業(yè)務(wù)又分為兩大板塊:一個(gè)是微信智慧醫(yī)院,包括掛號(hào)、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)療咨詢(xún),利用互聯(lián)網(wǎng)工具提升醫(yī)院、醫(yī)生效率;另一個(gè)方向是騰訊覓影,包括AI醫(yī)療影像、AI輔助診斷,探索AI如何進(jìn)入到醫(yī)療比較核心的領(lǐng)域。
AI醫(yī)療的決心——騰訊覓影
精英團(tuán)隊(duì)打造精品應(yīng)用
目前,國(guó)內(nèi)醫(yī)療AI創(chuàng)業(yè)公司也多以影像識(shí)別為主,據(jù)統(tǒng)計(jì),AI醫(yī)學(xué)影像的創(chuàng)業(yè)公司多達(dá)幾十家,醫(yī)學(xué)影像識(shí)別成為醫(yī)療AI領(lǐng)域里較為成熟的垂直細(xì)分領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)影像成為“一枝獨(dú)秀”的原因在于,影像數(shù)據(jù)獲取相對(duì)容易,三甲醫(yī)院設(shè)備都是GPS設(shè)備、全球頂尖設(shè)備。原始數(shù)據(jù)是電子化的,對(duì)于初創(chuàng)公司來(lái)說(shuō),一個(gè)是圖像的質(zhì)量,一個(gè)是電子化獲取程度,都相對(duì)容易。”
2017年8月,騰訊了AI醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品“騰訊覓影”,利用人工智能醫(yī)學(xué)影像技術(shù)輔助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)早期食管癌篩查,憑借“覓影”騰訊正式進(jìn)軍醫(yī)療人工智能,加上早前的“百度醫(yī)療大腦”、阿里“ET醫(yī)療大腦”,BAT已經(jīng)全部入局醫(yī)療人工智能。
騰訊在醫(yī)療領(lǐng)域有三個(gè)方面的積累:用戶(hù)服務(wù)、數(shù)據(jù)能力、資源整合。而醫(yī)療AI以及影像識(shí)別是在學(xué)術(shù)科研上的應(yīng)用;此外,在用戶(hù)服務(wù)上,騰訊也涉及了預(yù)約掛號(hào)、在線問(wèn)診等業(yè)務(wù)。
騰訊覓影整合了騰訊內(nèi)部幾個(gè)頂尖的AI的團(tuán)隊(duì),包括我們的互聯(lián)網(wǎng)+部門(mén),包括騰訊的AILab、騰訊優(yōu)圖實(shí)驗(yàn)室和架構(gòu)平臺(tái)部,可以說(shuō)是匯集了騰訊最精英的人工智能技術(shù)團(tuán)隊(duì)。
從覓影產(chǎn)品的后端來(lái)看,是有一個(gè)AI醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室,除了頂級(jí)的人工智能算法專(zhuān)家之外,醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室也聘請(qǐng)了全國(guó)頂級(jí)的一些醫(yī)療影像科的醫(yī)生和很多的全科醫(yī)生,同時(shí)也會(huì)跟很多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)院校以及各個(gè)地方政府共同去合作。
產(chǎn)品技術(shù)的應(yīng)用
當(dāng)前,覓影可以去輔助于這幾項(xiàng)癌癥:食道癌、肺癌、宮頸癌、乳腺癌和糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
騰訊覓影可以把醫(yī)生或PET系統(tǒng)(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像技術(shù))里面的影像傳到騰訊搭建的系統(tǒng)當(dāng)中,再利用人工智能技術(shù)和算法判斷這個(gè)片子是不是高風(fēng)險(xiǎn)的早期病癥,診斷準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上。
騰訊覓影是怎么做到呢?在訓(xùn)練數(shù)據(jù)的采集方面,騰訊團(tuán)隊(duì)集中采集了幾十萬(wàn)張中國(guó)人的同一病癥片子。雖然全球有很多公司在做AI醫(yī)療影像,甚至有一些片子可能都有一些開(kāi)源的,從網(wǎng)上可以下載到,但很多片子都是外國(guó)病人的,外國(guó)的數(shù)據(jù)去訓(xùn)練中國(guó)人的模型,準(zhǔn)確率還是比較低的。
因?yàn)槊糠N病灶只有一小塊,大多數(shù)的區(qū)域是一個(gè)正常的,騰訊團(tuán)隊(duì)會(huì)把這個(gè)醫(yī)療原始的圖片切成很小很多小的塊,分別去估計(jì)每一個(gè)小塊患病的概率,最后得出一個(gè)診斷結(jié)論。
從覓影的實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景來(lái)看,一方面,騰訊在與三甲醫(yī)院合作,提高三甲醫(yī)院醫(yī)生看病的效果;另一方面,團(tuán)隊(duì)希望更多地與基層醫(yī)院進(jìn)行合作,提高基層醫(yī)院整個(gè)的診療水平。同時(shí),覓影產(chǎn)品也會(huì)跟騰訊基金會(huì)合作,通過(guò)一些公益基金的項(xiàng)目,利用技術(shù)給國(guó)家和人民造福。
騰訊智慧醫(yī)院3.0的創(chuàng)新解決方案
微信智慧醫(yī)院3.0亮點(diǎn)頗多:不僅實(shí)現(xiàn)了連接、支付、安全保障和生態(tài)合作的四大升級(jí),同時(shí)還加入了AI、區(qū)塊鏈等全新技術(shù),全面開(kāi)放騰訊核心能力。
1. 連接升級(jí)
通過(guò)整合人社、醫(yī)院、藥企、保險(xiǎn)等資源共同聯(lián)動(dòng),提供在線咨詢(xún)、處方流轉(zhuǎn)、商保直賠等服務(wù)。以處方流轉(zhuǎn)為例,在藥品零加成政策背景下,基于騰訊支付、AI人臉識(shí)別、區(qū)塊鏈等核心技術(shù)能力,連接醫(yī)院、流通藥企及用戶(hù),實(shí)現(xiàn)電子處方安全流轉(zhuǎn)、全流程可追溯,助力醫(yī)藥分離。用戶(hù)可選擇藥店取藥、藥店配送到家等多種購(gòu)藥方式。
2. 支付升級(jí)
支付場(chǎng)景升級(jí),包括醫(yī)院、藥店、社康、保險(xiǎn)更多場(chǎng)景均支持微信支付。比如,在醫(yī)院可以使用微信公眾號(hào)實(shí)現(xiàn)在線支付、處方單掃碼付、終端機(jī)快捷支付等;在保險(xiǎn)場(chǎng)景,可在線使用社保個(gè)賬購(gòu)買(mǎi)健康保險(xiǎn);在藥店、社康場(chǎng)景下,可實(shí)現(xiàn)在線刷碼支付,免帶卡便捷購(gòu)藥等。同時(shí),支付方式將醫(yī)保、商保、自費(fèi)等全部納入,讓消費(fèi)者實(shí)現(xiàn)無(wú)縫支付。
3. 安全升級(jí)
微信智慧醫(yī)院3.0能夠全面保障實(shí)名安全、支付安全、數(shù)據(jù)安全和風(fēng)控安全。比如,一直以來(lái),醫(yī)療數(shù)據(jù)安全和患者隱私保障是醫(yī)療行業(yè)的核心問(wèn)題。而區(qū)塊鏈所擁有的多方共識(shí)、不可篡改、多方存證、隨時(shí)可查等優(yōu)勢(shì),使其成為醫(yī)療數(shù)據(jù)保管的最佳方案。智慧醫(yī)院3.0就將運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù),為監(jiān)管方、醫(yī)院、流通藥企搭建了一條聯(lián)盟鏈,保障數(shù)據(jù)、隱私安全的同時(shí),實(shí)現(xiàn)鏈上數(shù)據(jù)防篡改。
4. 生態(tài)合作升級(jí)
除了在自身能力方面,微信智慧醫(yī)院3.0更加注重整個(gè)生態(tài)的合作共贏。從資金、資源、技術(shù)、產(chǎn)品四大維度,與合作伙伴聯(lián)手,實(shí)現(xiàn)合作升級(jí),推動(dòng)業(yè)務(wù)有效落地,合力打造互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)院的建設(shè)。
尾聲與展望
騰訊的高管們?cè)啻喂_(kāi)強(qiáng)調(diào):“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是為醫(yī)者賦能,需要發(fā)揮“連接、信任、融合”三大核心要素的作用,提升醫(yī)療服務(wù)效率,建立“醫(yī)患”信任感,真正解決醫(yī)療行業(yè)的“痛點(diǎn)”,共建融合的醫(yī)療生態(tài)體系。
醫(yī)療衛(wèi)生講話 醫(yī)療設(shè)備論文 醫(yī)療衛(wèi)生方案 醫(yī)療設(shè)備維修 醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療糾紛 醫(yī)療安全論文 醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn) 醫(yī)療器械論文 醫(yī)療服務(wù) 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀