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智慧醫(yī)療急救范文第1篇

1商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的權(quán)責(zé)分工

保險(xiǎn)公司與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作過程中，政府與保險(xiǎn)公司應(yīng)明確各自的責(zé)任與分工，在醫(yī)保體制管理中政府其主導(dǎo)作用，政府的主要職能是醫(yī)保制度的建立與規(guī)劃，在政策，法律法規(guī)層面上總體規(guī)劃社會(huì)醫(yī)保的總體要求及制度安排，并制定商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，在政策上扶持管理社會(huì)醫(yī)保的商業(yè)保險(xiǎn)公司發(fā)展，在業(yè)務(wù)上協(xié)助商業(yè)保險(xiǎn)公司完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作并監(jiān)督其實(shí)施效果，引導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的持續(xù)健康發(fā)展。保險(xiǎn)公司在參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中應(yīng)本著保本微利的原則經(jīng)營(yíng)社會(huì)醫(yī)保。實(shí)務(wù)中負(fù)責(zé)醫(yī)保的具體業(yè)務(wù)操作。制定業(yè)務(wù)操作流程及實(shí)施細(xì)則，負(fù)責(zé)建立參保人檔案，保費(fèi)的收取及醫(yī)保待遇的支付，負(fù)責(zé)根據(jù)每年醫(yī)保收支狀況反饋醫(yī)?；鸬氖褂们闆r，以使政府部門及時(shí)調(diào)控醫(yī)保資金的籌資標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的合理性，提高醫(yī)?；鸬挠行Ю寐?。

2完善招標(biāo)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范招標(biāo)工作

根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》遼寧省各市積極利用市場(chǎng)機(jī)制和保險(xiǎn)公司的專業(yè)優(yōu)勢(shì)通過招標(biāo)方式向保險(xiǎn)公司購(gòu)買大病保險(xiǎn)和委托經(jīng)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，為確保專業(yè)能力強(qiáng)的保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理與經(jīng)營(yíng)，在招標(biāo)選擇保險(xiǎn)公司的過程中，政府作為主導(dǎo)力量應(yīng)積極作為，向有意參選保險(xiǎn)公司提供參保人數(shù)，籌資水平，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，賠付率等真實(shí)的數(shù)據(jù)資料，以利于保險(xiǎn)公司在費(fèi)率厘定，起付標(biāo)準(zhǔn)，賠付限額和風(fēng)險(xiǎn)的分擔(dān)等方面有客觀的數(shù)理基礎(chǔ)為參考。確保保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)在可控制范圍。其次招標(biāo)工作全程清晰透明，應(yīng)堅(jiān)持使公民的醫(yī)保權(quán)益最大化原則，以民生為導(dǎo)向，嚴(yán)格制定招標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)招標(biāo)中介機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，確保專業(yè)實(shí)力強(qiáng)，資源優(yōu)勢(shì)明顯的保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。作為競(jìng)標(biāo)一方的保險(xiǎn)公司應(yīng)積極與政府部門溝通信息，掌握標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)狀況，獲得真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)資料，科學(xué)預(yù)測(cè)擔(dān)負(fù)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任。其次可與政府部門談判爭(zhēng)取擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的范圍，比如可將職工的生育險(xiǎn)與工傷險(xiǎn)的服務(wù)項(xiàng)目同大病醫(yī)療險(xiǎn)業(yè)務(wù)打包招標(biāo)，這樣既有利于保險(xiǎn)公司規(guī)模效益的實(shí)現(xiàn)，又有利于保險(xiǎn)公司為創(chuàng)新產(chǎn)品積累經(jīng)驗(yàn)并可以拓展保險(xiǎn)公司的客戶資源，促進(jìn)公司相關(guān)業(yè)務(wù)開展，多方共進(jìn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

3保險(xiǎn)公司經(jīng)辦社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理流程的優(yōu)化

3.1業(yè)務(wù)操作

保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)與社保機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)共享數(shù)據(jù)信息，形式上可采取合署辦公共同完成公民的醫(yī)保管理工作，但應(yīng)確保信息的封閉性，以保護(hù)參保人的個(gè)人隱私。同時(shí)保險(xiǎn)公司還應(yīng)建立相關(guān)的數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)及計(jì)算機(jī)管理軟件的開發(fā)保障信息的銜接與即時(shí)轉(zhuǎn)換，可與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立一站式的網(wǎng)上即時(shí)結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)，建立異地結(jié)算平臺(tái)，方便參保人及時(shí)得到醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

3.2風(fēng)險(xiǎn)的管控

風(fēng)險(xiǎn)管控是保險(xiǎn)公司能否持續(xù)性經(jīng)辦社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要保障技術(shù)，保險(xiǎn)公司應(yīng)建立對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理制度及可行性措施，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出，在所經(jīng)辦的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金方面應(yīng)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)商建立風(fēng)險(xiǎn)的比例分?jǐn)倷C(jī)制與費(fèi)率聯(lián)動(dòng)調(diào)整機(jī)制，確保保險(xiǎn)公司在可控制風(fēng)險(xiǎn)范圍內(nèi)經(jīng)辦社會(huì)醫(yī)保業(yè)務(wù)。

3.3研發(fā)相關(guān)延伸與補(bǔ)充產(chǎn)品

由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)建立的特點(diǎn)是廣覆蓋，低水平，醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低，因此商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)獲得的利潤(rùn)較低，保險(xiǎn)公司除了與政府部門協(xié)商獲得更大范圍的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理和政策支持外，還應(yīng)該積極運(yùn)用經(jīng)營(yíng)管理社會(huì)醫(yī)保時(shí)積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，掌握疾病的風(fēng)險(xiǎn)狀況，熟悉社保的保障范圍，保障程度及參保者與醫(yī)療服務(wù)供給者的相關(guān)信息，保險(xiǎn)公司通過這些數(shù)據(jù)資料能更準(zhǔn)確的測(cè)算健康險(xiǎn)及重疾險(xiǎn)的費(fèi)率，研發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接或補(bǔ)充產(chǎn)品，創(chuàng)新公司的健康險(xiǎn)及重疾險(xiǎn)產(chǎn)品，如住院補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)，門診保險(xiǎn)，住院津貼保險(xiǎn)，護(hù)理保險(xiǎn)及重大疾病保險(xiǎn)。充分開發(fā)多樣性的產(chǎn)品，在險(xiǎn)種，保障范圍，保障額度等方面滿足客戶對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的多層次需求。

3.4保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的績(jī)效評(píng)估指標(biāo)建立

智慧醫(yī)療急救范文第2篇

關(guān)鍵詞：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 財(cái)務(wù)機(jī)制 對(duì)策研究

財(cái)務(wù)管理機(jī)制是指一個(gè)企業(yè)正常運(yùn)行所需要建立的一系列財(cái)務(wù)制度，包括預(yù)算，投籌資，利潤(rùn)分配，現(xiàn)金流轉(zhuǎn)，內(nèi)部監(jiān)督等制度。建立現(xiàn)代企業(yè)制度，是我國(guó)社會(huì)發(fā)展的大勢(shì)所趨。由于長(zhǎng)期本位主義的影響，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)時(shí)間，風(fēng)險(xiǎn)，資金成本，預(yù)算的了解，內(nèi)部沒有形成一套可行的，完備的財(cái)務(wù)規(guī)劃，嚴(yán)重影響了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展。

一、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者們提供在患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度，幫助勞動(dòng)者盡快恢復(fù)健康，投入生產(chǎn)和建設(shè)。它是國(guó)家通過立法形式，借助經(jīng)濟(jì)、行政和法律手段強(qiáng)制實(shí)施的，由雇主和本人按照一定的比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，支付雇員醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。所以我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由四部分構(gòu)成： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度具有重要的意義，首先有利于提高社會(huì)勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)的快速發(fā)展；其次有利于調(diào)節(jié)收入差別，縮小貧富差距，體現(xiàn)社會(huì)公平；最后還有利于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步，建立新型的社會(huì)關(guān)系。

本文主要分析和研究社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的財(cái)務(wù)機(jī)制，它是一種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)體系，是醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，由兩部分構(gòu)成，即本金投入和收益，兩者是相輔相成、互相制約的關(guān)系，現(xiàn)在的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)機(jī)制是主要包括籌資和支付兩個(gè)環(huán)節(jié)。其實(shí)質(zhì)是由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌資與支付帶來(lái)的社會(huì)收益活動(dòng)中相互聯(lián)結(jié)所構(gòu)成的財(cái)務(wù)活動(dòng)體系，是社會(huì)再生產(chǎn)運(yùn)行的自動(dòng)調(diào)控系統(tǒng)之一，具有對(duì)社會(huì)再生產(chǎn)運(yùn)行的調(diào)控功能。

二、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的財(cái)務(wù)機(jī)制存在的問題

（一）參保結(jié)構(gòu)老齡化

我國(guó)已經(jīng)步入人口老齡化時(shí)代，所以我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度出現(xiàn)參保結(jié)構(gòu)老齡化的現(xiàn)象是不可避免的。但是人口老齡化帶來(lái)的影響是巨大的，首先表現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)資金籌措困難，因?yàn)槲覈?guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定60歲以上的人群不需要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，所以這就導(dǎo)致了不能保證醫(yī)療保險(xiǎn)的資金來(lái)源，給資金籌措帶來(lái)了巨大壓力，增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；另外就是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支出不斷增加，因?yàn)槔夏耆说膲勖娱L(zhǎng)了，為了保證其健康所需要的醫(yī)療費(fèi)用越來(lái)越高。

（二）醫(yī)藥價(jià)格不斷上漲

現(xiàn)在隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件也隨之得到相應(yīng)的改善，但是同時(shí)這樣的增長(zhǎng)速度也帶來(lái)了醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用高速增長(zhǎng)的隱患。原因主要有藥品原材料的價(jià)格不斷上漲，使得藥廠的成本不斷提高，所以只能夠通過提高藥品的出廠價(jià)格來(lái)彌補(bǔ)；還有一個(gè)原因就是，廠家為了刺激消費(fèi)，使用華麗的包裝，增加了生產(chǎn)成本，所以藥價(jià)也隨之上漲。

（三）醫(yī)師職業(yè)道德水平?jīng)]有提高

在現(xiàn)在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，道德風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的?，F(xiàn)在的很多醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為了自身利益的最大化就喪失了基本的醫(yī)師職業(yè)道德，誘導(dǎo)甚至誤導(dǎo)患者的消費(fèi)需求，使得醫(yī)療費(fèi)用增加，造成了不必要的浪費(fèi)，體現(xiàn)了財(cái)務(wù)機(jī)制的不健全。

三、改善我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度財(cái)務(wù)機(jī)制的對(duì)策

（一）要保證社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的資金籌措

首先要逐步擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，最大限度增加參保的人數(shù)，從而保證了充足的資金，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其次是要根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況，合理的調(diào)整社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)機(jī)制，我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是由單位和個(gè)人共同繳納，比例為單位6%左右，個(gè)人2%，這樣的分配比例就造成了企業(yè)和地方的財(cái)政困難，而現(xiàn)在人民富裕了，應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況，修改分配比例，提高個(gè)人繳費(fèi)比例。奠定我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)制度的物質(zhì)基礎(chǔ)。

（二）要建立健全合理的醫(yī)藥價(jià)格體系

在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)條件下，要建立健全合理的醫(yī)藥價(jià)格體系，保證醫(yī)藥價(jià)格的合理性，不要意味的為了競(jìng)爭(zhēng)，為了占據(jù)高額的市場(chǎng)，采取過度包裝，降低藥品質(zhì)量的不正當(dāng)手段，做醫(yī)藥要憑自己的良心，要以人民的身體健康為出發(fā)點(diǎn)，這是完善我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)制度的市場(chǎng)基礎(chǔ)。

（三）要提高醫(yī)師的職業(yè)道德意識(shí)

確立制定相應(yīng)的法律法規(guī)，約束和監(jiān)督醫(yī)師的工作，讓他們明白自己工作的重要性和光榮性，提高為人民服務(wù)的意識(shí)；醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的培訓(xùn)，包括醫(yī)療知識(shí)的培訓(xùn)和思想素質(zhì)的培訓(xùn)，要不斷學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，充實(shí)自己，提高自己的醫(yī)療操作能力，還要不斷提高自己的職業(yè)道德水平，不要讓利益蒙蔽了自己的心靈。為我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)制度做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

隨著經(jīng)濟(jì)全球化的不斷推進(jìn)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式已經(jīng)不適用現(xiàn)階段高速發(fā)展的時(shí)代，必須要指定一系列規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理制度。合理有效的財(cái)務(wù)管理制度對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的發(fā)展具備重要的作用，但是想要良好的發(fā)展，財(cái)務(wù)管理制度不可能是僵化不變的，必須是動(dòng)態(tài)的，根據(jù)自身以及市場(chǎng)環(huán)境變化的。本文僅針對(duì)財(cái)務(wù)管理制度提出了一些看法以及意見，希望能夠?qū)ξ覈?guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度的制定起到拋磚引玉的作用，相關(guān)機(jī)構(gòu)需要依據(jù)自身?xiàng)l件合理制定切合實(shí)際的財(cái)務(wù)管理制度。

參考文獻(xiàn)：

智慧醫(yī)療急救范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉;護(hù)理體會(huì);針灸治療

小兒腹瀉是社區(qū)醫(yī)院兒科的常見病和多發(fā)病，發(fā)病季節(jié)以夏秋季最高。引起腹瀉的原因很多，有外感、飲食不節(jié)等，臨床表現(xiàn)除腹瀉、大便次數(shù)增多、嘔吐外，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂。筆者所在社區(qū)衛(wèi)生中心自1998年以來(lái)采用針灸療法和常規(guī)治療相結(jié)合治療小兒腹瀉，療效優(yōu)于單純常規(guī)治療?，F(xiàn)將治療方法和護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組病例共142例，年齡均在6歲以下。針灸組(針灸+常規(guī)治療)88例，男47例，女4l例;其中伴發(fā)熱33例，嘔吐46例，脫水l4例，抽搐13例，腹痛61例;非感染因素引起的腹瀉46例，感染性腹瀉42例。對(duì)照組54例，男32例，女22例;發(fā)熱23例，嘔吐2l例，脫水9例，抽搐7例，腹痛39例;非感染因素引起的腹瀉30例，感染性腹瀉24例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1998年5月全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)修訂的《腹瀉診斷治療方案》[1]。臨床表現(xiàn)為：大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、黏膿便或血便;大便次數(shù)比平時(shí)增多，急性腹瀉病程在2周以內(nèi);遷延性腹瀉病程在2周至2月，慢性腹瀉病程在2月以上。

凡是診斷為細(xì)菌性痢疾、腸傷寒和有心肺等其他合并癥者均不選入本觀察組。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

(1)病情較輕者僅常規(guī)給予口服藥物治療。思密達(dá)，1歲以內(nèi)每次1 g，1～3歲每次1.5 g，3歲以上每次3 g，每8 h 1次;媽咪愛，1歲以內(nèi)每次0.5 g，1～5歲每次1 g，5歲以上每次1～2 g，每日2次。

(2)抗感染：大便鏡檢見白細(xì)胞或膿細(xì)胞者，給予靜滴頭孢曲松鈉80 mg/ (kg·d)。

(3)補(bǔ)液：按照脫水程度的不同，輕度脫水為90～120 mL/kg，中度脫水為120～150 mL/kg，重度脫水為150～180 mL/kg。先按l/2～2/3量給予，余量視病情決定取舍。

2.2 治療組

(1)常規(guī)治療同對(duì)照組。

(2)針灸治療：取神闕穴，將艾條一端點(diǎn)燃，在距離神闕穴3～5 cm高點(diǎn)采用懸灸，每次至少30 min，灸至皮膚潮紅，伴腹痛者延長(zhǎng)灸療時(shí)間至疼痛消失為止;取足三里，用32號(hào)25 mm毫針刺入20 mm左右，得氣后行平補(bǔ)平瀉法，留針30 min。每天1次，連續(xù)5 d為1個(gè)療程，療程間休息1 d。

3 評(píng)價(jià)方法

兩組患者分別于治療后第5 d(第1個(gè)療程后)、11 d(第2個(gè)療程后)觀察療效，統(tǒng)計(jì)全部治愈所需時(shí)間(天數(shù))。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)儲(chǔ)存與分析，兩組治愈率和有效率均進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，行雙側(cè)檢驗(yàn)。P

4 治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬訂。痊愈：大便成形，全身癥狀消失，大便鏡檢無(wú)異常。有效：大便次數(shù)明顯減少，糞質(zhì)變稠，全身癥狀好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療后癥狀、體征無(wú)明顯改變。

4.2 兩組第1個(gè)療程后的療效

見表1。表1兩組第1個(gè)療程后的療效比較 注：與對(duì)照組比較#P

針灸組臨床痊愈率和總有效率分別為73.9 %和100.0 %，對(duì)照組臨床痊愈率和總有效率分別為53.7 %和92.6 %，兩組臨床痊愈率和總有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)意義(P

4.2 兩組第2個(gè)療程后的療效

見表2。

表2兩組第2個(gè)療程后的療效比較注：與對(duì)照組比較#P

針灸組和對(duì)照組總有效率均為100 %，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。而針灸組痊愈率為92.0 %，對(duì)照組痊愈率為75.9 %，經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)意義(P

4.3 兩組治療時(shí)間比較

見表3。表3兩組治療時(shí)間比較兩組痊愈所需時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P

5 討論及護(hù)理體會(huì)

5.1 討論

嬰幼兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，易受風(fēng)寒、濕熱之邪侵襲，或小兒常因飲食不能自我控制，易進(jìn)食過量或過食生冷之物而傷食致瀉，瀉久則脾虛，再發(fā)展則為脾腎陽(yáng)虛。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，飲食不節(jié)或外邪侵襲是主因，邪困脾胃，運(yùn)化失職，升降失調(diào)，水濕不運(yùn)，清濁不分，合污而下，導(dǎo)致腹瀉。張景岳云：“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃?！彼愿篂a多責(zé)之脾胃，病位在大腸。本病無(wú)論虛實(shí)皆應(yīng)以扶正為本，祛邪為輔。神闕具有溫中散寒、健脾化滯之功，重灸本穴，能溫運(yùn)脾陽(yáng)，使脾氣健運(yùn)，分清泌濁，則腹瀉自止;足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，針刺可通調(diào)脾胃，使脾氣得輸，胃氣得降，具有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)化與傳導(dǎo)之功。二穴合用，共奏健脾益胃，恢復(fù)脾胃之正常運(yùn)化功能而取得良好療效。

本法操作簡(jiǎn)便，見效快，無(wú)毒副作用，還避免了小兒輸液困難及拒服藥或服藥后嘔吐等不良反應(yīng)，又避免了應(yīng)用抗生素引起的菌群失調(diào)之弊，值得臨床推廣應(yīng)用。

5.2 護(hù)理體會(huì)

在臨床過程中，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響患兒的治療效果和身心健康。在治療時(shí)我們從以下幾個(gè)方面入手做了精心的護(hù)理。

5.2.1 心理護(hù)理

由于患兒大多是獨(dú)生子女，患病后家長(zhǎng)多有緊張焦慮情緒。入院后及時(shí)說(shuō)明病情和各項(xiàng)檢查治療的目的，做好入院宣教，消除其緊張焦慮情緒，以取得家長(zhǎng)及患兒的合作。

5.2.2 消毒隔離

患兒按腸道傳染病隔離，做好床邊隔離。護(hù)理腹瀉患兒應(yīng)徹底洗手，食具也應(yīng)徹底消毒。安排患兒住單間或收住同病種房間，防止發(fā)生交叉感染。

5.2.3 飲食護(hù)理

根據(jù)患兒病情合理安排飲食。一般可禁食4～6 h(母乳喂養(yǎng)除外)。嘔吐重者，可稍延長(zhǎng)禁食時(shí)間或及時(shí)采用靜脈補(bǔ)液。腹瀉次數(shù)減少后，給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物。隨著病情的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步恢復(fù)飲食，由少到多，由稀到稠。

5.2.4 排泄物的管理

嚴(yán)格管理腹瀉患兒的糞便，統(tǒng)一規(guī)定倒放處，搞好病房及環(huán)境衛(wèi)生，防止病菌傳播而擴(kuò)大感染人群。

5.2.5 對(duì)癥護(hù)理

(1)口腔護(hù)理：由于嬰幼兒口腔黏膜嬌嫩，機(jī)體抵抗力低下及大量應(yīng)用抗生素后，細(xì)菌更容易在口腔繁殖，所以應(yīng)該經(jīng)常保持口腔清潔。重癥患兒在喂糖水后，讓患兒及時(shí)漱口，防止細(xì)菌繁殖。

(2)臀部護(hù)理：勤換尿布，每次大便后可用溫水洗凈并擦干，再撲滑石粉。一旦出現(xiàn)臀紅，應(yīng)立即處理。

(3)嘔吐護(hù)理：嘔吐時(shí)，頭偏一側(cè)，防止嘔吐物吸入引起吸入性肺炎。

參考文獻(xiàn)

智慧醫(yī)療急救范文第4篇

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；補(bǔ)償機(jī)制；社會(huì)評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：C9　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1672-3198(2010)11-0083-01

1　基本概念

1.1　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度殛其補(bǔ)償機(jī)制

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)的補(bǔ)償方案主要包括3個(gè)基本參數(shù)：起付線、封頂線和補(bǔ)償比。起付線是新農(nóng)合基金對(duì)參合農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)償時(shí)計(jì)算補(bǔ)償費(fèi)的起點(diǎn)，封頂線是指新農(nóng)合給予參合農(nóng)民的最高補(bǔ)償額度。起付線的高低直接決定參合農(nóng)民的受益面，而封頂線則可控制個(gè)人報(bào)銷總額。補(bǔ)償比的設(shè)計(jì)不僅可以控制醫(yī)療費(fèi)用，并可通過對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不同的補(bǔ)償比，起到引導(dǎo)病人流向的作用。

1.2　社會(huì)評(píng)價(jià)

由于新農(nóng)合制度自身具有非營(yíng)利性和服務(wù)大眾的公益性特征，所以在該制度實(shí)施過程中，社會(huì)評(píng)價(jià)成為非常重要的一方面。所謂社會(huì)評(píng)價(jià)，是指一個(gè)事件發(fā)生后，特別是一個(gè)比較特殊的事件發(fā)生后，民眾議論、評(píng)價(jià)的社會(huì)現(xiàn)象。社會(huì)評(píng)價(jià)會(huì)對(duì)該事件行與不行、好與壞，可能產(chǎn)生的正面或負(fù)面影響。在一定程度上，新農(nóng)合實(shí)施效果的評(píng)價(jià)受評(píng)價(jià)者知識(shí)、能力、思想、年齡、性別、文化水平等因素的影響。

2　有關(guān)新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制的社會(huì)評(píng)價(jià)

2.1　正面、肯定的評(píng)價(jià)

國(guó)家設(shè)計(jì)以保大病為主要目標(biāo)的新農(nóng)合補(bǔ)償保障制度，根本目的是為了解決農(nóng)民因患大病致貧、返貧的問題，將該制度目標(biāo)設(shè)定為農(nóng)民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，充分體現(xiàn)了國(guó)家關(guān)注農(nóng)民健康狀況的意志，擺脫了傳統(tǒng)醫(yī)療的低水平高覆蓋率模式，具有一定的進(jìn)步意義?？陀^來(lái)說(shuō)，這一點(diǎn)也是政府限于現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)能力，而采取的低水平初級(jí)階段農(nóng)民健康權(quán)保障模式。有關(guān)學(xué)者研究表明，與參加新農(nóng)合之前相比，大部分農(nóng)民未因經(jīng)濟(jì)困難所致的未住院率及未愈自動(dòng)出院率亦有下降，該補(bǔ)償機(jī)制目前在減輕農(nóng)民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解決農(nóng)民因貧致病和因病致貧問題上已取得一定成效，新農(nóng)合的推行有助于農(nóng)民的醫(yī)療救治，參合農(nóng)民確實(shí)從中得到了實(shí)惠。

2.2　負(fù)面、否定的評(píng)價(jià)

一是補(bǔ)償機(jī)制不合理。為了規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)，各地在制定報(bào)銷的管理辦法時(shí)，有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療限制條件都很嚴(yán)格，很多醫(yī)療費(fèi)用都不在報(bào)銷范圍之列，而且起付線較高、封頂線偏低、參合農(nóng)民受益面小。特別是家庭困難的農(nóng)民，往往由于難以籌措經(jīng)費(fèi)，只好放棄治療，農(nóng)民形式上失去獲得醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)，實(shí)際是放棄了享受新農(nóng)合的“補(bǔ)償權(quán)利”。

二是門診費(fèi)沒有納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，住院床位費(fèi)、檢查費(fèi)可報(bào)銷的上限太低。一次性住院醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)設(shè)置起付線。一年度最高可報(bào)銷費(fèi)用設(shè)置封頂線，參合農(nóng)民在具體的報(bào)銷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)面前，往往顯得望梅止渴，獲得實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用不高。

三是以統(tǒng)籌大病為主的補(bǔ)償機(jī)制，忽視了大多數(shù)人的基本醫(yī)療需求。我國(guó)目前新農(nóng)合籌資水平不高，為保證基金的有效利用并維持一定的保障水平，現(xiàn)行以“大病”統(tǒng)籌為主的模式，這實(shí)際上容易誘發(fā)高危人群的參與積極性，而健康人群卻會(huì)采取回避的態(tài)度，這種選擇性加入會(huì)威脅新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資的可持續(xù)性。

2.3　上述社會(huì)評(píng)價(jià)分析

新農(nóng)合制度的政策目標(biāo)定位是“保大病，緩貧困”，理論上看，該制度可以增強(qiáng)農(nóng)民抵抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力，對(duì)“大病致貧”的現(xiàn)實(shí)背景有針對(duì)性。但是，在現(xiàn)實(shí)中，大病往往導(dǎo)致大貧，小病和慢性病卻往往導(dǎo)致小貧和“可持續(xù)”貧困。筆者調(diào)查訪談發(fā)現(xiàn)，在農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民生大病的比例相對(duì)較低，絕大部分是小病和慢性病，而就是這些小病或慢性病導(dǎo)致了大部分農(nóng)民的貧困。這些“病”不需要住院，農(nóng)民也就無(wú)法報(bào)銷或從新農(nóng)合中得到補(bǔ)償。

另一方面，我國(guó)正快速步人老齡化社會(huì)。隨著農(nóng)村老齡人口迅速增加，老年人患病率較高，且多為慢性非傳染性疾病，具有病程長(zhǎng)、難治愈且容易出現(xiàn)多系統(tǒng)、多臟器疾病并存的特點(diǎn)，現(xiàn)有的分級(jí)補(bǔ)償機(jī)制，以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為主體(補(bǔ)償比例最高)的制度設(shè)計(jì)，明顯不能滿足農(nóng)民的健康權(quán)保障需求。據(jù)有關(guān)學(xué)者的調(diào)查與測(cè)算，全國(guó)大多數(shù)地方對(duì)住院費(fèi)的報(bào)銷比例一般在50％以下，平均報(bào)銷率僅為31％。還有學(xué)者開展過一項(xiàng)以“如果您或您的家人生了大病，看病一般選擇什么醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的問卷調(diào)查，結(jié)果表明回答“縣或縣以上醫(yī)院”的占76％，回答“鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院”的僅占19％。為什么農(nóng)民放棄補(bǔ)償比例較高的醫(yī)療單位，而選擇補(bǔ)償比例較低的，這是不言自明的：農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的狀況缺乏信心，使得他們患大病時(shí)并不會(huì)因?yàn)樵卩l(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院住院治療的報(bào)銷比例高，就拿生命當(dāng)兒戲。新農(nóng)合把鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院作為收治參合患者的“主力軍”，實(shí)際上超出了鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的實(shí)際服務(wù)能力，無(wú)法滿足農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

綜上，目前新農(nóng)合的補(bǔ)償機(jī)制在一定程度上緩解了農(nóng)民的看病貴壓力，但實(shí)際補(bǔ)償水平難以真正有效地緩解疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，缺乏新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)有的保障功能，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看會(huì)削弱新農(nóng)合制度發(fā)展的持續(xù)性。

參考文獻(xiàn)

[1]李丹.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行現(xiàn)狀及建議[J].合作經(jīng)濟(jì)與科

智慧醫(yī)療急救范文第5篇

2012年10月24日上午8：30，由成都市衛(wèi)生局、成都市外專局主辦，成都市急救指揮中心與成都市第二人民醫(yī)院承辦的“2012國(guó)際災(zāi)難緊急醫(yī)療救援學(xué)術(shù)交流會(huì)暨創(chuàng)傷高級(jí)生命支持培訓(xùn)班”在成都市金河賓館隆重開幕。本次大會(huì)開幕式由承辦單位——成都市急救指揮中心朱國(guó)英主任主持，大會(huì)榮幸地邀請(qǐng)到美國(guó)心連心國(guó)際組織國(guó)際項(xiàng)目主任CarlaSueOrner女士、四川省衛(wèi)生廳王正榮副廳長(zhǎng)、成都市外專局徐平福局長(zhǎng)、成都市衛(wèi)生局黨組成員、市愛衛(wèi)辦傅小魯主任及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家出會(huì)開幕式。

經(jīng)濟(jì)全球化正在加快推動(dòng)城市國(guó)際化。目前，成都確立了加快建設(shè)開放型區(qū)域中心和國(guó)際化城市的目標(biāo)，加快推進(jìn)城市國(guó)際化是成都參與經(jīng)濟(jì)全球化、奮力打造西部經(jīng)濟(jì)核心增長(zhǎng)極的重要戰(zhàn)略選擇。我市是西南地區(qū)政治、金融、文化、科教中心和交通、通信樞紐，人口稠密，近年來(lái)也是我國(guó)災(zāi)害頻發(fā)的地區(qū)之一。為適應(yīng)我市“建設(shè)城鄉(xiāng)一體化、全面現(xiàn)代化、充分國(guó)際化的世界生態(tài)田園城市”的目標(biāo)定位，我市衛(wèi)生國(guó)際化勢(shì)在必行。

本次學(xué)術(shù)培訓(xùn)會(huì)是2002年以來(lái)，我市衛(wèi)生急救開展“引智”對(duì)外交流項(xiàng)目整整十年來(lái)，我市衛(wèi)生國(guó)際化具有里程碑意義的一次盛會(huì)。十年來(lái)，在省衛(wèi)生廳、市外專局的幫助支持下，我市相繼與美國(guó)、英國(guó)和法國(guó)等國(guó)家的急診急救專家進(jìn)行急救項(xiàng)目技術(shù)合作。十年來(lái)，通過“引智”對(duì)外交流項(xiàng)目實(shí)施，我市急救事業(yè)得到了快速地發(fā)展。十年間，僅市急救指揮中心就邀請(qǐng)了美國(guó)心連心國(guó)際組織各國(guó)專家51人次到成都進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和急救培訓(xùn)，共舉辦急救學(xué)術(shù)交流、論壇、培訓(xùn)班23次，現(xiàn)場(chǎng)演練2次，直接培訓(xùn)專業(yè)學(xué)員、教員2680人次，間接培訓(xùn)專業(yè)人員5740人次。十年來(lái)，通過學(xué)術(shù)交流和急救培訓(xùn)，我市急診急救醫(yī)務(wù)人員在危重癥搶救、創(chuàng)傷搶救、心肺復(fù)蘇等急救理論和操作上有了嶄新的認(rèn)識(shí)體會(huì)，基本普及了脊柱板搬運(yùn)技術(shù)，我市急救學(xué)術(shù)水平、現(xiàn)場(chǎng)搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)能力得到持續(xù)提高和加強(qiáng)。